第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存狀況分析

設(shè)備簡陋、人才難留制約基層衛(wèi)生院發(fā)展，基層醫(yī)改將緩解這一困境

基層衛(wèi)生院生存困境分析

由于地處偏遠(yuǎn)，廣東省惠州市一些山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)仍然面臨設(shè)備簡陋、經(jīng)營困難、醫(yī)務(wù)人員待遇偏低等難題，滿足不了群眾的看病需求，還導(dǎo)致這些基層醫(yī)院留不住人才，后繼乏人。

在基本藥物實行零差價銷售后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入下降，但相關(guān)的補償辦法卻沒有出臺，使本來經(jīng)營困難的一些衛(wèi)生院雪上加霜。

現(xiàn)狀1： X光機每隔兩三天就要修一次

在惠州博羅羅陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，擁有20多年“工齡”的200毫安X光機仍在工作中。“X光機一般用10多年就會被淘汰。現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)很多毛病，每隔兩三天就要維修一次。原本還有一臺500毫安的（X光機），但早前就不能用了。沒辦法，又沒有資金換新的。”羅陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長李雪開的語氣中透著無奈。

李雪開介紹，現(xiàn)在一般醫(yī)院早就用上數(shù)字X光機，但購買一臺數(shù)字X光機得要100多萬元，原本就收不抵支的羅陽衛(wèi)生院根本沒辦法拿出錢來購買。

“之前舊院被鑒定為危房要求搬遷，建新院大樓給醫(yī)院帶來很大負(fù)擔(dān)，欠下了一大筆債務(wù)。現(xiàn)在雖是搬進(jìn)了新院大樓，但醫(yī)療設(shè)備還只能沿用舊的。”雖為無奈，但近期李雪開收到一個欣慰的消息，此前通過跟縣里商量，縣里答應(yīng)對該院購買新設(shè)備予以支持，“現(xiàn)在已經(jīng)制定招標(biāo)方案，應(yīng)該很快就能購買新X光機。

地處博羅東部偏遠(yuǎn)山區(qū)的橫河鎮(zhèn)衛(wèi)生院同樣面臨醫(yī)療設(shè)備簡陋的難題。

橫河鎮(zhèn)是博羅唯一一個沒有引進(jìn)工業(yè)的鎮(zhèn)，沒有外來人口，衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量一直較小，每月總收入只有20萬元。

“B超設(shè)備是黑白的，X光機是200毫安的，由于使用年限已久，這些設(shè)備的功能都逐漸退化了，透視已經(jīng)不能做，拍出來的片都已經(jīng)很模糊。”提及衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備情況，橫河鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長鄒文佑感嘆該院設(shè)備不是“比較落后”，而是“非常落后”。

鄒文佑說，由于橫河衛(wèi)生院的醫(yī)療條件有限，院里接收到病情較為嚴(yán)重的病人只能轉(zhuǎn)至縣里醫(yī)院治療，但由于橫河鎮(zhèn)地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，交通不便，病人護(hù)送很是不便。

“這次港澳基金會捐贈的救護(hù)車來得很及時，它將改善衛(wèi)生院護(hù)送病人的條件，提高救助效率。”鄒文佑說。

現(xiàn)狀2：兩個在職員工養(yǎng)一個退休職工

博羅楊僑鎮(zhèn)衛(wèi)生院此前在市縣財政及社會各界的援助下，一些醫(yī)療設(shè)備得以更新。但處于自負(fù)盈虧模式的衛(wèi)生院仍然面臨較大的經(jīng)營壓力。

“我們院目前在職員工有90人，但退休員工有47人。一直以來衛(wèi)生院都是自負(fù)盈虧，這就相當(dāng)于我們兩個在職員工就要養(yǎng)一個退休職工。衛(wèi)生院的負(fù)擔(dān)很重，壓力非常大。”博羅楊僑鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長曾新福告訴記者，該院每年需要發(fā)放的退休金達(dá)40萬元。

曾新福介紹，楊僑鎮(zhèn)衛(wèi)生院原本就處于“入不敷出”的負(fù)債狀態(tài)，在實施基本藥物零差價銷售及一般診療費三費合一后，衛(wèi)生院接待的病人增加，但衛(wèi)生院的收入?yún)s在下降，壓力繼續(xù)加大。

“衛(wèi)生院里一個能夠獨當(dāng)一面的資歷較深的醫(yī)生每個月工資也就3000多元。”曾新福說。

龍門縣龍?zhí)镦?zhèn)衛(wèi)生院也面臨退休職工多的現(xiàn)狀，目前不足50名在職醫(yī)務(wù)人員的該院有退休人員33名。

該衛(wèi)生院院長吳東旭告訴記者，龍?zhí)镦?zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營情況比較困難，雖然衛(wèi)生院去年的總收入有370多萬元，但醫(yī)院的負(fù)擔(dān)很重。“總收入中超過60％是成本，除去成本及退休人員的將近30萬元的補貼，已所剩無幾了。”

吳東旭介紹，去年，他們院在職的醫(yī)務(wù)人員中，收入最高的不到1800元，收入少的只有800元。

現(xiàn)狀3：“待遇低，一年走了六七個人”

由于待遇低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期面臨醫(yī)務(wù)人員不足、人員素質(zhì)較低的現(xiàn)狀。

2008年，吳東旭初到龍?zhí)镦?zhèn)衛(wèi)生院任職時，在職人員有68人，而現(xiàn)今，只剩50人不到。“不少員工來了不久就申請調(diào)走或辭職，留下來的多是老員工。”

自去年8月他調(diào)任至橫河衛(wèi)生院后，鄒文佑也已陸續(xù)送走了六七名醫(yī)務(wù)人員，“人往高處走，有了環(huán)境更好、待遇更好的地方，自然也就走了。”

“市里面定的編制是114個，但目前在職上班的只有90人。”曾新福介紹，該院的90名醫(yī)務(wù)人員中，擁有本科學(xué)歷的職工不到10人。曾新福感嘆“人才來了也難留住”。

措施：基層衛(wèi)生院轉(zhuǎn)為公益性事業(yè)單位

如何改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前的生存狀況，正是目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的重點內(nèi)容。

據(jù)惠州市醫(yī)改辦介紹，按照省里對基層綜改提出的要求，9月底前，該市所有政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將初步建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規(guī)范性的藥品采購機制、長效性的多渠道補償機制等新的運行機制。

按照公益性的管理體制要求，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的定位明確為公益性事業(yè)單位，以取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐利行為。

“將基層醫(yī)療機構(gòu)確定為公益性事業(yè)單位后，衛(wèi)生院的設(shè)備購置費用、人員經(jīng)費都將由政府財政統(tǒng)一撥付。醫(yī)務(wù)人員工資將有提高，也更有保證。”市醫(yī)改辦介紹，基層綜改落實后，如果財政補償能夠及時足額到位，將能很好地解決目前基層衛(wèi)生機構(gòu)的生存困境。

第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況調(diào)研報告

**縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況調(diào)研報告

黨的十七大提出，確保到2020年實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，明確“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點”的衛(wèi)生工作方針，明確衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。為了全面摸清我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院

發(fā)展的因素，我們采用發(fā)放表格、召開座談會、查看相關(guān)資料和實地了解等形式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況進(jìn)行了調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)設(shè)置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有13間，太平鎮(zhèn)、沈所和羅壩鎮(zhèn)各有兩間，馬市鎮(zhèn)等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有一家衛(wèi)生院。馬市衛(wèi)生院和頓崗衛(wèi)生院是中心衛(wèi)生院建制，江口、花山和都亨是分院建制。

一般衛(wèi)生院分三個組，即醫(yī)療組、防保組和婦幼組，其他為附屬科室，包括藥房、檢驗檢查、后勤等科室。中心衛(wèi)生院有條件的設(shè)有中醫(yī)組和口腔科。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制299名，實有在職在編在崗240人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編59人，占20%。省委省政府《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設(shè)的意見》（粵發(fā)[2007]9號）“對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)按每萬名戶籍人口配置10名醫(yī)務(wù)人員”補助人數(shù)為240人。

在職在崗在編人員最多的是城郊，有69人，最少的是深渡水，才2人。衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)主要分為三類，第一類是取得上崗執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，有174人，占現(xiàn)有人員總數(shù)的72.5%，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）76人，婦幼保健人員26人，注冊護(hù)士55人，藥劑人員7人，檢驗人員10人；第二類是未取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，有38人，占人員總數(shù)的15.8

3%；第三類是其他技術(shù)人員（含后勤服務(wù)人員）27人，占人員總數(shù)的11.25

%，其中財會大專或初級資格以上人員8人，工勤人員19人。

編外分為醫(yī)務(wù)人員和非醫(yī)務(wù)人員兩類38人。編外醫(yī)務(wù)人員24人，多數(shù)是近幾年聘用的大中專畢業(yè)生，近幾年通過參加全國執(zhí)業(yè)資格考試取得資格證（含考試合格正在辦理中）有15人，編外非醫(yī)務(wù)人員14人。

（二）在職在編在崗人員社保分為兩種，一種是普通高等中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)生身份分配的，社保只繳個人部分，共有176人；一種是合同工和工人招考為聘用制干部身份的，社保全額繳交，共有

64人。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房和設(shè)備設(shè)施情況。衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房共15569平方米，其中：危房1685平方米。需改造業(yè)務(wù)用房的衛(wèi)生院有沈所、城郊、江口、都亨、澄江、深渡水等六所衛(wèi)生院，改造面積為7048平方米；需新建業(yè)務(wù)用房的單位有馬市中心衛(wèi)生院，面積為約2000平方米；司前、隘子、城南、羅壩四所衛(wèi)生院需要改造業(yè)務(wù)用房面積為約2400平方米。

現(xiàn)有醫(yī)療專用設(shè)備：

x光機9臺，黑白b超9臺，心電圖機7臺，全自動膜式洗胃機1臺，尿液分析儀4臺，半自動生化分析儀3臺，血球計數(shù)儀2臺，監(jiān)護(hù)儀1臺，手術(shù)床1張，圖象記錄儀1臺，血細(xì)胞分析儀1臺，高頻電刀1臺，麻醉呼吸機1臺，無影燈1臺，皮測膽紅素1臺。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運作情況

**縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口246994人，年門診量269590人次，年住院量8093人次，防保服務(wù)人口246994人。

業(yè)務(wù)狀況較好的是城郊衛(wèi)生院，業(yè)務(wù)收入在韶關(guān)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名列前茅，其婦產(chǎn)科和口腔科是該衛(wèi)生院主要科室。衛(wèi)生院業(yè)務(wù)狀況大體上分為四類，第一類為業(yè)務(wù)較好的，有城郊、馬市和隘子三間衛(wèi)生院，能正常運作；第二類為業(yè)務(wù)一般的，有深渡水、都亨二家衛(wèi)生院，由于在職人員少能保工資；第三類為艱難運作的，有花山、江口、司前、頓崗四間衛(wèi)生院，不能按時足額發(fā)放工資；第四類為難于運作的，有澄江、羅壩、沈所、城南四間衛(wèi)生院，拖欠社保住房公積金，拖欠不足額的工資。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在問題

（一）衛(wèi)生技術(shù)人員缺額大。現(xiàn)有執(zhí)業(yè)資格的僅174人，占總編制的58.9%，無執(zhí)業(yè)證上崗證人員較多，部分衛(wèi)生院存在難以安排值班狀況。可以說衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人才缺乏已成為我縣衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸。

（二）醫(yī)療服務(wù)水平不高。醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平不高，保證不了服務(wù)區(qū)內(nèi)群眾“中病不出鎮(zhèn)”，每年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例僅報銷總數(shù)的10%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾醫(yī)療的需要。由于技術(shù)水平不高，業(yè)務(wù)狀況往往是門可羅雀，與上級醫(yī)院人滿為患形成鮮明對比。

（三）以藥養(yǎng)醫(yī)的環(huán)境仍然存在，衛(wèi)生院在公益性和市場性之間徘徊不定。過半衛(wèi)生院自己養(yǎng)活不了自己。

（四）繼續(xù)教育工作力度不夠大。在職人員培訓(xùn)比例不高。參加各種培訓(xùn)的比例過低，時間不長，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏經(jīng)費支持和統(tǒng)籌安排。

（五）醫(yī)

第三篇：失地農(nóng)民生存狀況調(diào)查和分析

失地農(nóng)民的生存狀況和社會保障問題

隨著我國社會主義現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，城市的范圍不斷擴(kuò)大，被征地農(nóng)民也在不斷的增加，被征地農(nóng)民是我國工業(yè)化和城市化進(jìn)程中出現(xiàn)的一個特殊群體，也是非常值得社會關(guān)注的一個群體，如何解決他們的就業(yè)和社會保障問題，是我們面臨的一個新課題，要引起社會的廣泛重視。

一、我國部分地區(qū)失地農(nóng)民的狀況

二十世紀(jì)九十年代以來，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度加快，城市化建設(shè)的速度加快，在北京的周邊，我們可以見到日益凸起的一幢幢高樓，一片片小區(qū)；從北京城里的二環(huán)、三環(huán)、四環(huán)，到五環(huán)、六環(huán)，城市越來越大了，一片片的農(nóng)田不見了，隨之而來的就是原來居住在這里的農(nóng)民失去了土地。我家住在朝陽區(qū)酒仙橋地區(qū)，這是在建國初期建起來的老工業(yè)區(qū)，又是城鄉(xiāng)結(jié)合部，多少年來，這里居住著許多農(nóng)民，他們有大片的糧田，還有不少的菜地和家畜，農(nóng)民以農(nóng)為主，并將家里多余的房屋出租，或是從事餐飲業(yè)、服務(wù)業(yè)，這里的農(nóng)民生活是比較富裕的，一點也不比這里的城市居民差。近幾年來，隨著商品房的建設(shè)，大量的農(nóng)村土地被占用，這里基本上已經(jīng)看不到農(nóng)田，農(nóng)民的房屋被大量拆遷，據(jù)了解這里在拆遷的時候給農(nóng)民以合理的補償，有些房產(chǎn)多的人家得到了上百萬的貨幣補償，有的甚至幾百萬，應(yīng)該說北京城八區(qū)的農(nóng)民是幸運的，由于占用土地得到了應(yīng)有的補償，他們的生活是有保證的，最起碼這一代人不會為他們的衣食犯愁，但是，這里的失地農(nóng)民社會保障是否得到了妥善的處理，要引起我們的高度重視。

我國廣大的農(nóng)村不會是這樣的幸運，據(jù)有關(guān)材料報道，從1993年至今，河北省非農(nóng)建設(shè)征地達(dá)80萬畝，形成被征地農(nóng)民40萬人。衡水市桃城區(qū)，是河北省近年來征用農(nóng)用地數(shù)量較大的地區(qū)。該區(qū)現(xiàn)有人口44萬，其中農(nóng)業(yè)人口20萬。全區(qū)耕地面積34634公頃，人均占地1.18畝。近年來，該區(qū)被征用土地達(dá)7115畝，被征地農(nóng)民為6998人，主要集中在城區(qū)周邊各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。隨著城區(qū)規(guī)模不斷擴(kuò)大，今后幾年該區(qū)被征用土地的農(nóng)民數(shù)量還將呈上升趨勢。

根據(jù)《土地管理法》，國家建設(shè)征用土地要給予經(jīng)濟(jì)補償，并妥善安置被征地人員。國家支付的征地補償費包括三部分，即土地補償費、安置補助費以及地上附著物和青苗補償費。其中，地上附著物和青苗補償費按土地被征用時發(fā)生的實際損失確定，土地補償費按耕地被征用前三年平均年產(chǎn)值的3至6倍支付，安置補助費最高不超過耕地被征用前三年平均年產(chǎn)值10倍。部分地區(qū)的安置補助費經(jīng)省級政府批準(zhǔn)可適當(dāng)提高，但土地補償費、安置補助費兩項之和不得超過前述標(biāo)準(zhǔn)的20倍。

現(xiàn)行《土地管理法》是1986年頒布的。這一法律確立的征地補償辦法，包括補償費的構(gòu)成、標(biāo)準(zhǔn)等從那時起一直延用到今年。但《土地管理法》頒布后的近20年來，我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)生了廣泛而深刻的變化，長期持續(xù)快速的經(jīng)濟(jì)增長帶動土地價格一再上飏，對被征地人員的安置成本也大幅上升。按照前述方法計算的征地補償費，不僅不能使需要安置的農(nóng)民保持原有生活水平，而且嚴(yán)重脫離土地的市場價格，使廣大被征地農(nóng)民產(chǎn)生極大的被剝奪感，加上部分地區(qū)征地工作中還存在很多的問題，由此引發(fā)的矛盾十分集中和突出。此外，在計劃經(jīng)濟(jì)條件下尚屬有效的劃地安置、就業(yè)安置等安置辦法，受我國人均耕地面積銳減、勞動用工制度改革等因素影響，現(xiàn)在已經(jīng)不再適用。而其他安置措施，如貨幣安置、入股分紅、社保安置等，由于缺乏必要的資金，在很多地區(qū)實際上根本無法操作。2004年11月，國土資源部調(diào)高了部分地區(qū)的征地補償標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定最高可達(dá)到耕地被征用前三年平均年產(chǎn)值的30倍，一定程度上緩解了征地補償費偏低的矛盾，但仍然不能滿足妥善安置被征地農(nóng)民的需要。

從河北省的情況看，糧食產(chǎn)量較高的地區(qū)，正常年景每畝地一年可收入800元左右。按此計算，征一畝地的土地補償費、安置補助費合計可達(dá)8000-12800元，即使按30倍的標(biāo)準(zhǔn)從高計算，也僅為24000元。少數(shù)地區(qū)如城市近郊區(qū)、部分礦區(qū)等，因為土地價格較高，征地補償費也相應(yīng)較高。如石家莊市郊區(qū)，征用一畝地的補償費可達(dá)10-20萬元，但這樣的地區(qū)畢竟只是少數(shù)，大部分地區(qū)的征地補償要低得多。據(jù)河北省對255個被征地的純農(nóng)戶進(jìn)行的典型調(diào)查，他們于2002年獲得的征地補償，按當(dāng)?shù)匚飪r水平計算，僅能維持2年6個月的基本生活。目前，河北省被征地農(nóng)民中，除少數(shù)得到有效安置外，大多數(shù)成為務(wù)農(nóng)無地，就業(yè)無崗，低保無份的“三無人員”。他們失去了土地所提供的就業(yè)崗位和生活來源，但同時卻又享受不到政府和社會提供的制度性的就業(yè)扶持和社會保障，不少人主要靠著有限的征地補償費維持生活，結(jié)果是坐吃山空，當(dāng)前生活水平下降。

二、河北省以養(yǎng)老保險為重點的被征地農(nóng)民社會保障的主要做法

據(jù)資料報道，河北省被征地農(nóng)民已經(jīng)成為一個人數(shù)頗為可觀的特殊社會群體，不少人被征地后得不到妥善安置。群體性上訪事件頻繁發(fā)生，對社會穩(wěn)定產(chǎn)生不利影響。為了緩解因征地引發(fā)的各種矛盾，在缺乏全省統(tǒng)一政策的情況下，河北省的一些地市制定、出臺了一些保障被征地農(nóng)民生活的臨時性措施。其中有代表性的，包括將被征地農(nóng)民納入農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，允許被征地農(nóng)民參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險，組織、鼓勵被征地農(nóng)民參加商業(yè)保險，建立社區(qū)式的農(nóng)民退休制度等幾種做法。

近年來，河北省被征地農(nóng)民人數(shù)急劇增加，他們被征地后的補償和安置涉及的問題、矛盾很多，成為各級政府關(guān)心的熱點問題。從2002年開始，河北省開始在廊坊、邯鄲、唐山等地試點，探索建立適合被征地農(nóng)民特點的生活保障制度，以解決他們最為關(guān)心的老有所養(yǎng)的問題，以此作為建立被征地農(nóng)民生活保障的長效機制的突破口。他們的具體做法是：

1、被國家依法征地后，人均農(nóng)業(yè)用地不足以維持基本生活的農(nóng)民，經(jīng)村民代表大

會討論通過后可參保。被征地時已達(dá)到國家法定退休年齡的人員，可一次性交足養(yǎng)老保險費用，并按月享受養(yǎng)老保險待遇。被征地時已達(dá)到法定就業(yè)年齡尚未達(dá)到退休年齡的人員，應(yīng)一次性或逐年交足養(yǎng)老保險費用，待達(dá)到退休年齡后按月享受養(yǎng)老保險待遇。被征地時未達(dá)到法定就業(yè)年齡的人員，帳戶資金不足時，由風(fēng)險基金彌補。

2、按照國家、集體、個人三方分擔(dān)的原則籌集被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險費。其中，個人負(fù)擔(dān)部分不超過30%，從個人獲得的征地安置補助費中抵繳；集體補助部分不低于40%，從土地補償費中列支；政府承擔(dān)部分不低于30%，從土地出讓金中列支。

參保人員個人繳納部分和集體補助部分記入個人帳戶，政府承擔(dān)部分形成社會統(tǒng)籌基金。參保人員遷往外地或參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險，其個人帳戶基金本息余額一次性退還本人。參保人員死亡的，個人帳戶基金可以繼承。參保人員享受的養(yǎng)老保險金按基金籌集比例從個人帳戶和統(tǒng)籌帳戶中支付。

3、各級政府從土地出讓金中，按不低于5%的比例提取養(yǎng)老保險風(fēng)險基金，用于應(yīng)付養(yǎng)老金支付標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)等不確定因素導(dǎo)致的支出風(fēng)險。風(fēng)險基金實行專戶存儲。個人帳戶和統(tǒng)籌

4、達(dá)到退休年齡的參保人員，養(yǎng)老保險金待遇按不低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)確定。參保繳費時尚未達(dá)到法定退休年齡的人員，年齡每相差一歲，達(dá)到退休年齡時，養(yǎng)老金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)增加2.5%。建立被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險制度前已參加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的人員，原個人帳戶不變，達(dá)到退休年齡后，其相應(yīng)的養(yǎng)老金領(lǐng)取額可與被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險金合并領(lǐng)取。

河北省制定的被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險政策，在全國較早地在一省范圍內(nèi)統(tǒng)一了被征地農(nóng)民的養(yǎng)老保險政策，在很多方面做了有益的探索，對于在全國范圍內(nèi)建立和完善被征地農(nóng)民的社會保障制度具有一定啟示作用。

參考資料來源：

1、人民網(wǎng)、新浪網(wǎng)

2、《土地管理法》

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生隊伍狀況研究

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生隊伍狀況研究

近年來，我省認(rèn)真貫徹落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》及農(nóng)村衛(wèi)生工作的一系列部署，圍繞改革與發(fā)展，堅持以農(nóng)村為重點，立足縣情，著眼發(fā)展，銳意改革，大膽創(chuàng)新，有力地推動了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我市各級衛(wèi)生部門加強衛(wèi)生隊伍建設(shè)，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，需要各級黨政的領(lǐng)導(dǎo)重視和各有關(guān)部門的配合支持。雖然縣委、政府作出了重要指示，但個別地方政府抓衛(wèi)生工作的力度仍然不夠，錯誤地認(rèn)為衛(wèi)生工作是衛(wèi)生部門的事，主動研究當(dāng)?shù)匦l(wèi)生工作的不多，對中央和省、市、縣關(guān)于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的政策沒有很好地貫徹落實。

市政協(xié)主席鄭大發(fā)在市衛(wèi)生局黨委書記、局長宇洪毅的陪同下，帶領(lǐng)部分醫(yī)衛(wèi)界政協(xié)委員，深入到懷遠(yuǎn)、五河、固鎮(zhèn)三縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀進(jìn)行實地調(diào)研。鄭大發(fā)主席一行每到一處，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與醫(yī)院負(fù)責(zé)人和工作人員親切交談，仔細(xì)了解醫(yī)院人員、設(shè)備等情況，并及時征求意見和建議。對懷遠(yuǎn)縣實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在一定程度上緩解了農(nóng)民看病難、看病貴問題表示贊賞。對在條件比較差衛(wèi)生院工作的醫(yī)務(wù)人員，能在艱苦的條件下，克服困難，努力為農(nóng)民解除疾苦，解決農(nóng)民就醫(yī)難的品質(zhì)給予了高度的贊揚。同時，鄭大發(fā)主席表示，市政協(xié)將在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，針對存在的問題和困難積極建言獻(xiàn)策，推動我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

在市政協(xié)的統(tǒng)一安排下，市政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會和致公黨蚌埠市委組成第二調(diào)研組，在縣政協(xié)、衛(wèi)生局大力支持下，對我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)研。在了解全市基本情況的基礎(chǔ)上，聽取當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的情況通報，實地考察了三縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。調(diào)查組還深入到固鎮(zhèn)縣王莊鎮(zhèn)陳渡村，同農(nóng)民進(jìn)行面對面的交談。通過調(diào)查，了解了我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的管理、培養(yǎng)、使用等方面的基本情況，現(xiàn)將調(diào)查情況和我們的建議匯報如下：

市、縣（區(qū)）政府切實加強對農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，重視農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)工作，以人人享有初級衛(wèi)生保健為目標(biāo)，狠抓了農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)隊伍建設(shè)，形成了一個較為完整的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。我市有農(nóng)業(yè)人口260萬人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員2975人，有鄉(xiāng)村醫(yī)生2158人,專職預(yù)防保健人員330多人，形成了覆蓋260萬農(nóng)民的三級醫(yī)療服務(wù)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，使農(nóng)村初級衛(wèi)生保健基本服務(wù)面擴(kuò)大到85%以上。在非典、禽流感、洪水等重大疫情和自然災(zāi)害發(fā)生時，預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)隊伍能克服重重困難，在保障農(nóng)民的身體健康方面發(fā)揮了積極的作用。

加強了農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的管理。各級政府及衛(wèi)生部門對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、人員依法加強管理，逐步改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，基本杜絕了非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。全面貫徹落實《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，對具備執(zhí)業(yè)注冊條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了考核和注冊。

推進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革試點。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革要求，各縣衛(wèi)生局扎實推進(jìn)人事制度改革試點工作，并取得一定成效，涌現(xiàn)了懷遠(yuǎn)縣五岔、五河縣新集、固鎮(zhèn)縣劉集、任橋中心醫(yī)院這樣的先進(jìn)典型。這些醫(yī)院堅持公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，選聘作風(fēng)好，懂技術(shù)，善管理的優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才擔(dān)任鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長，同時加強了任期目標(biāo)考核制度。逐步實行全員聘用制。制訂崗位設(shè)臵方案和人事制度改革方案，明確崗位職責(zé)和任職條件，公開競爭，擇優(yōu)錄用，逐級聘用。采取措施引進(jìn)和留住一批有技術(shù)特長人才。改革人事分配制度，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與崗位職責(zé)、工作業(yè)績直接掛鉤。這批改革試點衛(wèi)生院不僅產(chǎn)生了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，還鍛煉了隊伍，樹立了典型，為全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的改革和發(fā)展提供了經(jīng)驗。

提高了農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的素質(zhì)。認(rèn)真貫徹省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)的實施意見》，著力提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平。一是對在職農(nóng)村衛(wèi)生人員開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和學(xué)歷教育，組織農(nóng)村在崗衛(wèi)生人員參加中專以上學(xué)歷教育考試。二是對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進(jìn)行為期半個月的集中培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長管理能力。三是每年利用國債資金，先后為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓(xùn)了一名傳染病主檢醫(yī)師。四是對在崗衛(wèi)生人員分期分批進(jìn)行了多種形式的培訓(xùn)。通過采取這些辦法，提高了從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

同時我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍存在著一些問題。我市農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)取得的成績應(yīng)予肯定，然而仍存在著一些值得重視的問題。這些問題的存在直接影響著我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也直接影響著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施。主要問題有以下幾個方面：

一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重：我市農(nóng)村醫(yī)療隊伍人才流失現(xiàn)象比較嚴(yán)重，在2003年以前曾形成一個人才流失高峰。以固鎮(zhèn)縣為例，全縣在冊醫(yī)務(wù)人員1679人，其中縣人民醫(yī)院等六家縣直醫(yī)療單位有醫(yī)務(wù)人員597人；12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所紅十字醫(yī)院和4所一級民營醫(yī)院有醫(yī)務(wù)人員1082人，在冊醫(yī)務(wù)人員流失最高時達(dá)到400多人，目前全縣在冊不在崗的職工有420人。固鎮(zhèn)劉集醫(yī)院最多時有20多位骨干醫(yī)生流失。王莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院一度在短短幾天內(nèi)就有6位科主任流失到私立醫(yī)院工作，該院一度出現(xiàn)無醫(yī)生看病的情況。懷遠(yuǎn)縣五岔鎮(zhèn)中心醫(yī)院至今還有9名醫(yī)生流失在外。人才流失使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展受到很大的影響。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏：三縣四區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍缺乏高層次人才，從醫(yī)人員的學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)均不合理。在三縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從事醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員本科學(xué)歷的少，知識和經(jīng)驗比較豐富的專業(yè)人才少，年輕一代的大學(xué)畢業(yè)生幾乎沒有。（以下數(shù)據(jù)可以說明）現(xiàn)在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科、婦產(chǎn)科等領(lǐng)域出現(xiàn)了人才斷層，后繼無人。

固鎮(zhèn)縣全縣在冊衛(wèi)生技術(shù)人員1361名，其中高級職稱21人，占1.54%；中級職稱256人，占18.81%；初級職稱948人，占69.65%。村衛(wèi)生室、衛(wèi)生站590個,有鄉(xiāng)村醫(yī)生約850人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師28人，占2.3%；有大專以上學(xué)歷的15人，占1.2%；中專學(xué)歷及中專水平的404人，占47.5%。淮上區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人數(shù)225人，其中有大專以上學(xué)歷的 54人，占24％；中專學(xué)歷的147人，占65.3％，有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的51人，占22.67％。鄉(xiāng)村醫(yī)生230人，有大專以上學(xué)歷的10人，占4.3％，中專學(xué)歷的112人，占48.69％。有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的 24人，占10％。

農(nóng)村醫(yī)療隊伍中總體素質(zhì)不高，很難滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求，致使一些理應(yīng)在農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)治療的常見病、多發(fā)病流向城市醫(yī)院。

疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督隊伍人員綜合素質(zhì)參差不齊，業(yè)務(wù)素質(zhì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)農(nóng)民預(yù)防保健的需求。

三、醫(yī)務(wù)人員工資待遇低無社會保障：自80年代以來，中央政府將更多的醫(yī)療衛(wèi)生支出職責(zé)交給地方政府，地方政府在財力拮據(jù)的情況下，又把籌資的主要任務(wù)推給了衛(wèi)生機構(gòu)。目前，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的工資和待遇全部依靠市場，而與市場相配套的社會保障機制根本沒有建立。

從我市三縣財政對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入情況看，不能支撐農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。按國家政策規(guī)定，懷遠(yuǎn)縣財政應(yīng)投入農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費2000多萬元，而實際僅投入400多萬元，這些錢僅能維持退休醫(yī)務(wù)人員60%的工資。按照2003年全省對財政衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入人均統(tǒng)計，懷遠(yuǎn)縣在全省倒數(shù)第五。固鎮(zhèn)縣財政對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入也只有180 萬元，維持退休醫(yī)務(wù)人員最低工資就用去160萬元，用于三項事業(yè)建設(shè)和預(yù)防保健的分別只有10萬元。五河縣財政對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入220萬，全部用于維持退休醫(yī)務(wù)人員的開支。

國家明文規(guī)定，退休醫(yī)務(wù)人員工資全額由財政供給，財政應(yīng)承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員、大專以上畢業(yè)生的工資。實際上財政對此沒有一點投入，全靠他們自收自支。從調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來看，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的工資基本維持在300—900元之間。王莊鎮(zhèn)醫(yī)院流失的幾位骨干醫(yī)生，在鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)的真情感召下，放棄每月兩三千元的收入，回來支撐快要倒閉的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，終日在醫(yī)院勞累，也僅有800多元的收入。院長說，這樣下去，真對不起大家，不好意思再留他們。再從懷遠(yuǎn)、固鎮(zhèn)兩縣退休醫(yī)務(wù)人員實際拿到的工資來看，還達(dá)不到檔案工資的60%。荊茨鄉(xiāng)老醫(yī)師李為勛十分傷感地說，我為鄉(xiāng)村老百姓行醫(yī)40多年，2003年起才拿到400多元退休工資。

我市預(yù)防保健人員的開支卻形成了“以醫(yī)養(yǎng)保”的局面。懷遠(yuǎn)縣現(xiàn)有預(yù)防保健人員132人，固鎮(zhèn)縣有115人，五河縣有60人，淮上區(qū)有30人，共承擔(dān)260萬農(nóng)民的預(yù)防保健任務(wù)，實質(zhì)上是承擔(dān)了政府對農(nóng)民預(yù)防保健的職責(zé)，而政府卻不承擔(dān)鄉(xiāng)村二級預(yù)防保健人員的工資待遇。他們的工資待遇要從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療收入和預(yù)防保健收費中支出。由于缺乏經(jīng)費，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健人員近兩年幾乎沒有工資收入，嚴(yán)重影響了預(yù)防保健工作的開展。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在遇到重大疫情和自然災(zāi)害時，還要承擔(dān)疫情控制、疾病防治的費用。懷遠(yuǎn)縣五岔鎮(zhèn)中心醫(yī)院在非典、洪水、學(xué)生食物中毒事件中共貼了5萬多元，荊欠鄉(xiāng)衛(wèi)生院也貼了3萬多元，至今沒有著落。

由于財政投入不足，導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生隊伍人心不穩(wěn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展步履艱難。

加強農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)，為我市人民牟福利，就必須得做到以下幾點要求：

一、建設(shè)一支高素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生隊伍，大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，直接關(guān)系到人民群眾的身體健康，也是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，建設(shè)新農(nóng)村，構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容之一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前存在的低投入、低功能、低效益、低待遇和人才匱乏的問題，應(yīng)引起市政府的高度重視。為此，我們提出以下建議：

認(rèn)真落實有利于農(nóng)村衛(wèi)生隊伍發(fā)展的各項政策

關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)問題，近年來，從中央到省下發(fā)了一系列的文件，如：《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[2002]13號），衛(wèi)生部、教育部、財政部、人事部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)的意見》(衛(wèi)人發(fā)?2002?321號)，省委、省政府關(guān)于貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（皖發(fā)[2003]6號）等。皖發(fā)6號文件明確規(guī)定；“合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生人員的編制，工資由縣財政供給”。“到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)工作的醫(yī)學(xué)大專以上畢業(yè)生，可執(zhí)行高于同類人員1-2檔的定級工資，由縣財政供給。在除在城關(guān)鎮(zhèn)以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作累計滿30年（女滿25年），并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作崗位上退休的大中專以上畢業(yè)生，退休后可按本人原工資的100%發(fā)給退休費”。這些政策都是農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員翹首以待的，也是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本保障。除此在中央和省下發(fā)的一系列文件中，還對加強公共衛(wèi)生、推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，培養(yǎng)、提高和穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍等方面提出了十分詳盡的、具體的要求，可是這些文件中的不少政策規(guī)定我市至今沒有執(zhí)行。要穩(wěn)定和發(fā)展壯大農(nóng)村衛(wèi)生隊伍，就必須把上述文件精神落到實處。

同時，各級政府及衛(wèi)生部門要按照上級的要求，多渠道推動農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)，制定和完善各項農(nóng)村衛(wèi)生人才政策，建立一套良好的人才管理機制，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)和服務(wù)水平。

建立穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的保障體制

積極營造農(nóng)村衛(wèi)生隊伍健康發(fā)展環(huán)境，建立健全農(nóng)村衛(wèi)生人才保障體制，至關(guān)重要。目前，農(nóng)村衛(wèi)生人才“引不進(jìn)，留不住，提不高”的主要原因，就是缺乏有力的保障體制。市政府在落實農(nóng)村衛(wèi)生人員各項優(yōu)惠政策的同時，應(yīng)結(jié)合我市實際，從培養(yǎng)、引進(jìn)、幫扶、穩(wěn)定、使用等方面制定必要的措施，切實兌現(xiàn)各項政策性投入，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的工資待遇。

——要建立農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員社會保障機制。可將我市農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員納入我市社會保障體系，統(tǒng)一管理，促進(jìn)非醫(yī)務(wù)人員的分流，解決農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂。

——要認(rèn)真完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健機構(gòu)上劃縣管，定員定編，核定經(jīng)費等理順管理體制的各項工作，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，清理和分流超編人員，加大教育、培訓(xùn)工作，以提高農(nóng)村預(yù)防保健隊伍的素質(zhì)，促進(jìn)農(nóng)村預(yù)防保健工作的健康發(fā)展。將從事農(nóng)村公共衛(wèi)生的人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人的工資納入財政預(yù)算，全額撥款。

——要兌現(xiàn)國家規(guī)定的吸引大專以上畢業(yè)生到農(nóng)村工作的工資政策，以及其它有關(guān)的優(yōu)惠政策，吸引大、中專畢業(yè)生到縣級以下農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)，盡快改變農(nóng)村衛(wèi)生隊伍青黃不接的狀況。

——要認(rèn)真落實國家關(guān)于退休醫(yī)務(wù)人員的工資政策規(guī)定，按退休政策全額發(fā)放。對工作累計滿30年（女滿25年），并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作崗位上退休的大中專以上畢業(yè)生，按本人原工資的100%發(fā)給退休費。

改革農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制，要調(diào)動政府和市場兩個積極性，改革農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行機制。既要維持政府辦醫(yī)的性質(zhì)，又要在政府的主導(dǎo)下引入市場機制。要強化政府的監(jiān)管和調(diào)控力度，在制定政策、增加投入、規(guī)劃布局、服務(wù)模式方面實行嚴(yán)格監(jiān)管，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制成本，提高質(zhì)量，達(dá)到惠及農(nóng)民的目的。

同時，要發(fā)揮市場機制的作用，改革目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的用人機制和管理模式。實行院長負(fù)責(zé)制。注重選拔優(yōu)秀院長，賦予院長應(yīng)有的人事權(quán)，管理權(quán)。改革農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的人事管理制度和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資分配制度，引入人才脫穎而出的競爭機制，實行績效掛鉤，多勞多得，充分調(diào)動農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的積極性。

扎扎實實地開展城鄉(xiāng)對口支援。大力開展城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的對口支援。要充分發(fā)揮市、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)類大專院校在技術(shù)、人才、設(shè)備等方面的優(yōu)勢，鼓勵市、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)科室、醫(yī)學(xué)類大專院校在農(nóng)村建立醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和分支醫(yī)療機構(gòu)，支持城市醫(yī)療機構(gòu)到農(nóng)村辦醫(yī)，領(lǐng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或重點科室，開展衛(wèi)生支農(nóng)，進(jìn)行對口培訓(xùn)。引導(dǎo)城市大醫(yī)院的資金、設(shè)備、人才向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動。最近，解放軍一二三醫(yī)院免費幫助固鎮(zhèn)仁橋醫(yī)院培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，與劉集醫(yī)院開展共建活動。這種做法可以促使市內(nèi)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)雙贏，值得推廣。要鼓勵名醫(yī)專家不定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診。要通過選派醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村工作及免費接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修等形式，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一批管理人才和臨床技術(shù)骨干。要嚴(yán)格城市醫(yī)務(wù)人員晉升、晉職的相關(guān)規(guī)定，促進(jìn)城市醫(yī)務(wù)人員積極主動地從事農(nóng)村衛(wèi)生工作，為農(nóng)民群眾提供具有較高水平的醫(yī)療保健服務(wù)。同時，要鼓勵和引導(dǎo)社會資源投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

第五篇：中小企業(yè)的生存發(fā)展?fàn)顩r分析

中小企業(yè)的生存發(fā)展?fàn)顩r分析

—以江門玻璃加工行業(yè)為例

班級 學(xué)號 姓名

摘要：隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中小企業(yè)在推動國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)造市場經(jīng)濟(jì)主體方面越來越顯示其重要的作用。在全球性金融危機的背景下，關(guān)注江門中小企業(yè)的生存與發(fā)展，這對江門經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有現(xiàn)實而重大的意義。本文主要通過實地調(diào)研和人物訪談后，分析江門玻璃加工行業(yè)現(xiàn)狀，針對存在問題提出解決對策。

關(guān)鍵字：中小企業(yè)；

江門；

玻璃加工行業(yè)

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中小企業(yè)在推動國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)造市場經(jīng)濟(jì)主體方面越來越顯示其獨特的作用，中小企業(yè)日益成為促進(jìn)社會穩(wěn)定的基礎(chǔ)力量。特別是當(dāng)前，在保持國民經(jīng)濟(jì)增長、緩解就業(yè)壓力、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)等方面，發(fā)揮著越來越重要的作用。

江門中小企業(yè)與珠三角其他城市相比既有外向型經(jīng)濟(jì)的共性，又有本地特色。江門中小企業(yè)外部存在著容易受到?jīng)_擊、融資難等問題，而內(nèi)部存在著科技創(chuàng)新動力不足、管理體系陳舊、企業(yè)家意識落后等問題。

一、江門玻璃加工行業(yè)縱覽

從國家層面來看：玻璃行業(yè)屬原材料工業(yè)，受國家宏觀經(jīng)濟(jì)影響較大。近年來，我國固定資產(chǎn)投資高速增長，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，房地產(chǎn)、汽車等相關(guān)行業(yè)快速發(fā)展，極大地拉動了加工玻璃的需求，促進(jìn)了玻璃工業(yè)的發(fā)展。但是目前我國玻璃工業(yè)發(fā)展，仍未脫開粗放方式，存在發(fā)展無序、產(chǎn)能失控，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不盡合理的現(xiàn)象。

江門玻璃加工行業(yè)在廣東省里頗有名氣，對于江門經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也作出了較大的貢獻(xiàn)，但存在著較大的盲目性，周期性波動大； 產(chǎn)業(yè)集中度低； 資源、能源消耗高； 結(jié)構(gòu)不合理等突出的矛盾和問題。另外，江門玻璃加工行業(yè)牽涉到眾多產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)與經(jīng)營，對本市產(chǎn)業(yè) 的健康發(fā)展有重要影響，在產(chǎn)業(yè)鏈中扮演重要的角色。本行業(yè)規(guī)模較小,每年所得的利潤并不多, 在科技創(chuàng)新動力不足、企業(yè)家意識、企業(yè)管理制度方面等具有江門中小企業(yè)的典型性。因而探討此行業(yè)里的中小企業(yè)的生存發(fā)展?fàn)顩r對于促進(jìn)本市其他中小企業(yè)的發(fā)展壯大具有較大的借鑒意義。

二、江門玻璃加工行業(yè)發(fā)展存在的問題

(一)行業(yè)發(fā)展無序，缺乏統(tǒng)一管理

江門玻璃企業(yè)星羅棋布，具有生產(chǎn)連續(xù)性強等特點，但行業(yè)內(nèi)聯(lián)系不強，行業(yè)秩序較為混亂，存在著惡性競爭，導(dǎo)致外部成本增加，對外議價能力薄弱，因而行業(yè)的發(fā)展較為吃力。

(二)中小企業(yè)處境被動

由于中小企業(yè)不具備大企業(yè)的規(guī)模跟技術(shù)，所以大部分中小企業(yè)只負(fù)責(zé)玻璃加工的其中一個環(huán)節(jié)，沒有辦法直接從客戶接單，而是通過中介公司介紹業(yè)務(wù)或是大企業(yè)將玻璃加工中利潤率較低的環(huán)節(jié)分給中小企業(yè)做。這樣中小企業(yè)失去了主動權(quán)，沒有形成固定客源，而且加工定價權(quán)掌握在大企業(yè)手中，利潤空間小，同時由于下游中小企業(yè)較多，競爭激烈。2008年，受金融危機的影響，玻璃出口訂單普遍減少，造成玻璃庫存積壓。江門40%的企業(yè)處于虧損狀態(tài)，30%左右的企業(yè)處于盈虧相等狀態(tài)。

(三)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理，深加工率較低。

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，市場需求和消費結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化。過去玻璃在建筑上應(yīng)用僅限于“透明采光，擋風(fēng)防雨”，而現(xiàn)在一些高級建筑、裝飾裝修以及建筑節(jié)能、電子信息和太陽能利用等都需要高質(zhì)量及特殊品種玻璃。當(dāng)前江門玻璃產(chǎn)業(yè)雖穩(wěn)固發(fā)展，但技術(shù)創(chuàng)新能力仍然不足，產(chǎn)品檔次、技術(shù)含量和附加值較低，創(chuàng)新產(chǎn)品較少，主要產(chǎn)能集中于中、低檔產(chǎn)品，玻璃深加工率32%顯著低于世界平均55%的水平； 玻璃加工增值率僅為原片2.5 倍，大大低于發(fā)達(dá)國家5 倍的水平。江門主要出口歐美市場的玻璃

利潤率相對較高，但歐美國家反映其玻璃技術(shù)含量不高，款式少，舊，沒辦法滿足其需求。

(四)政府關(guān)注、支持力度不夠

近年政府出臺的政策多是按照企業(yè)規(guī)模和所有制設(shè)計操作的，對大企業(yè)優(yōu)待多，中小企業(yè)考慮少；對公有制企業(yè)優(yōu)待多，對非公有制企業(yè)考慮少。中小企業(yè)特別是個私企業(yè)往往是小額納稅人，增值稅發(fā)票難以抵扣，實際稅負(fù)增加；個私企業(yè)存在雙重納稅等。在土地政策上，國有企業(yè)可享受土地使用權(quán)出讓金、增值稅減免政策，而非國有企業(yè)無此改革成本參與改組；特別是在銀行呆壞帳準(zhǔn)備金核銷上，大企業(yè)可列入國家計劃及時優(yōu)化資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)，中小企業(yè)無此厚遇。在行業(yè)準(zhǔn)入上，中小企業(yè)尤其是個私企業(yè)還受到諸多限制。對于玻璃行業(yè)，政府缺少鼓勵支持的配套政策。

(五)缺乏高端技術(shù)型人才

玻璃行業(yè)技術(shù)人員缺乏，現(xiàn)在許多玻璃企業(yè)面臨著既懂技術(shù)又懂管理人員越來越少的狀況，使得一些民營企業(yè)到處高薪挖人，而技術(shù)人員的流動更造成企業(yè)技術(shù)隊伍不穩(wěn)定。同時江門玻璃行業(yè)的技術(shù)人員大部分是從學(xué)徒做起，積累經(jīng)驗成為師傅，使得玻璃行業(yè)的人才供給不穩(wěn)定，技術(shù)人員缺乏專業(yè)知識限制技術(shù)創(chuàng)新，這需要引起有關(guān)方面重視，積極培養(yǎng)玻璃行業(yè)技術(shù)人員也是社會迫切問題。

(六)行業(yè)信息化水平不高

江門玻璃企業(yè)制造的玻璃有80%左右出口歐美、中東地區(qū)，外銷市場所占份額大，但這些中小企業(yè)很少有自己的Web服務(wù)器;同時缺乏信息管理人才，這樣企業(yè)則無法爭取更大的國際市場份額。同時，信息化信息化建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，從前期硬件設(shè)備與必要的軟件系統(tǒng)的購置，到信息化系統(tǒng)的管理和維護(hù)，都需要大量的資金支持。而中小企業(yè)，內(nèi)部資金有限，而要借助外部融資，又由于其生存率低、抵押資產(chǎn)少、信貸風(fēng)險大，金融機構(gòu)不大愿意提供資金支持。

三、針對玻璃加工行業(yè)存在問題的對策

(一)建立玻璃行業(yè)規(guī)范協(xié)會

針對目前江門市玻璃行業(yè)集中度低，工序分散，同行之間存在著以本傷人等惡性競爭行為，因此為了使玻璃行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，建立

行業(yè)協(xié)會已是一個迫在眉睫的課題。行業(yè)協(xié)會的職責(zé)就是相當(dāng)于一個裁判員，改變以往雜亂無章的競爭狀況，監(jiān)督業(yè)界在已經(jīng)制定好的游戲規(guī)則里運行，使之更為規(guī)范化。處于產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型時期的玻璃行業(yè)更需要一個具有強有力的行業(yè)協(xié)會的介入。

一方面，行業(yè)協(xié)會提供了一個大家溝通交流的平臺，玻璃行業(yè)自身的特點已經(jīng)決定了單打獨斗是行不通的，每一個中小企業(yè)都不可能掌握全部的制作工藝，因此某些的生產(chǎn)環(huán)節(jié)必然要外包出去，在這一過程中，行業(yè)協(xié)會合理分配好企業(yè)之間的訂單關(guān)系就能形成一種良性的循環(huán)；其次單個中小企業(yè)在外銷過程中議價能力低，容易受外貿(mào)中介公司的剝削，這時候行業(yè)協(xié)會可以充當(dāng)“帶頭大哥”的角色，以集體的名義與外商談判，增大談判的籌碼，提高自身的利潤，再把接回來的訂單在協(xié)會內(nèi)部協(xié)商分配。另一方面，據(jù)我們走訪了解到中小企業(yè)的管理者大多屬于技術(shù)型的，缺乏敏銳的市場觸覺和管理水平，行業(yè)協(xié)會正好彌補這一方面的不足。協(xié)會可以定期為中小企業(yè)提供市場調(diào)研數(shù)據(jù)和應(yīng)對當(dāng)前困境的對策，這樣既可以避免盲目的投資也可以節(jié)省各個企業(yè)聘請顧問公司的費用。

(二)技術(shù)創(chuàng)新形成優(yōu)勢，擴(kuò)大市場份額

目前玻璃行業(yè)產(chǎn)品的同質(zhì)化較為嚴(yán)重，一般的中小企業(yè)還是停留在根據(jù)客戶提供的圖紙生產(chǎn)玻璃的這種較低利潤的被動模式。這種落后的來樣加工模式雖然還可以支撐企業(yè)生存下去，但要想做大做強無疑是天荒夜談。所以中小企業(yè)的其中一條出路就是變被動接單為主動出擊。這主要可分為兩點：（1）工藝上的革新：通過引進(jìn)更為先進(jìn)的設(shè)備生產(chǎn)那些附加值較高的產(chǎn)品，例如隔音玻璃，防彈玻璃等；（2）設(shè)計上的創(chuàng)新：通過市場調(diào)研了解客戶偏愛于那種樣式圖案，然后在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行樣式上的創(chuàng)新。

(三)政府加大對玻璃行業(yè)的支持跟監(jiān)管力度

政府應(yīng)加強服務(wù)職能，引導(dǎo)玻璃行業(yè)協(xié)會的建立，并且針對目前業(yè)界缺乏高級技工的窘?jīng)r，加強同高校以及職業(yè)技術(shù)學(xué)院的溝通，開設(shè)一些針對玻璃行業(yè)的專業(yè)，儲備人才；據(jù)我們調(diào)查所得，企業(yè)家普

遍反映稅收負(fù)擔(dān)較重，政府應(yīng)對此進(jìn)行調(diào)研分析，探索稅負(fù)下調(diào)的空間，同時采取稅收、環(huán)保、監(jiān)督等措施，規(guī)范玻璃行業(yè)的合理經(jīng)營，向行業(yè)內(nèi)企業(yè)提供信息、咨詢及溝通等服務(wù)。

(四)積極引進(jìn)跟留住人才

針對技術(shù)型人才：調(diào)高高級技工的薪酬福利待遇，改善他們的工作環(huán)境，建立人才加薪和企業(yè)效益提升掛鉤的制度。有的集團(tuán)公司規(guī)定，企業(yè)效益提升10%，人才薪金提高5%，使員工感到企業(yè)發(fā)展，員工也有好處，使企業(yè)同員工一條心，一股勁，為企業(yè)發(fā)展增添持久的動力。

針對管理類人才：中小企業(yè)以家族式管理居多，管理者本身大多是技術(shù)型人才出身，缺乏相關(guān)的管理理論和經(jīng)驗，目光較為狹窄短淺，而且家族管理任人唯親現(xiàn)象嚴(yán)重，會在一定程度上挫傷員工士氣，因此引入職業(yè)經(jīng)理人制度成為了一個嶄新的命題。職業(yè)經(jīng)理人的加盟，對內(nèi)來說，能夠更好整合公司資源，降低內(nèi)部成本，對外來說，可以更好地制定出符合公司發(fā)展的戰(zhàn)略方案，使公司更好地穩(wěn)步向前推進(jìn)。但是正所謂，用人不疑疑人不用，聘請了職業(yè)經(jīng)理人之后，雇主應(yīng)該大膽放權(quán)讓利，不要設(shè)置過多的限制條款，不然職業(yè)經(jīng)理人只會成為一個虛有其表的花瓶。

(五)實行企業(yè)信息化

信息化分為管理信息化和營銷信息化：管理信息化是指運用ERP等會計電算化軟件對整間公司的運作進(jìn)行統(tǒng)一的調(diào)度安排；而營銷信息化主要是指新興的電子商務(wù)行業(yè)，包括一站式，全方位的網(wǎng)上協(xié)同設(shè)計、虛擬制造、網(wǎng)上采購、網(wǎng)上營銷等新興銷售環(huán)節(jié)。中小企業(yè)進(jìn)行信息化改做，既可以降低公司的運營成本，整合內(nèi)部資源，同時可以開拓網(wǎng)上客源，特別是淡季來臨的時候可以作為一個有效的補充。不過，信息化存在著推廣成本較高的問題，針對目前中小企業(yè)資金不是十分充裕的情況，推行信息化的改做應(yīng)分階段實施。

(六)保持一定現(xiàn)金流

根據(jù)玻璃行業(yè)的三大特殊性，保留一定的現(xiàn)金流是十分必要的：（1）一次進(jìn)貨的量較大，下游廠商向上游廠商拿貨時一般都有數(shù)量上的規(guī)定，如果進(jìn)貨的量太少，上游廠商是不愿出貨的，因此下游廠商不能按需拿貨（2）玻璃行業(yè)分為淡旺兩季，淡季持續(xù)的時間大概有五個月之久，導(dǎo)致庫存積壓（3）玻璃特有的保存特點：一般高檔的玻璃能夠保存十個月左右而不發(fā)霉，但低檔的玻璃只能保存一個月；（4）一般結(jié)賬的時間為3個月左右；綜上所述，下游廠商不能按需拿貨，被逼一次拿大量的貨，而遇上淡季時玻璃銷量低迷就會造成庫存積壓，而玻璃又有擺放時間限制，同時貨款有可能不能及時收回來。因此針對以上情況，就算是旺季也不能把資金全部投放生產(chǎn)，任何時候維持20%左右的現(xiàn)金流都是一個穩(wěn)妥的做法。

四、結(jié)論

加工玻璃行業(yè)出現(xiàn)的種種問題如不得到及時解決，將影響其經(jīng)濟(jì)運行質(zhì)量，也不利于長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，緊緊抓住當(dāng)前加工玻璃市場需求導(dǎo)向，因勢利導(dǎo)，化害為利，是促進(jìn)玻璃行業(yè)自身發(fā)展的迫切需要，更是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長方式，鞏固宏觀調(diào)控成果，保持經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快增長的需要。

江門加工玻璃行業(yè)所出現(xiàn)的問題正是江門中小企業(yè)的通病，其解決對策對其他中小企業(yè)也具有一定的借鑒作用。希望江門相關(guān)行業(yè)跟政府予以重視，共同促進(jìn)江門經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

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一般參考文獻(xiàn)10個左右，也就是你寫作本文時主要參考的資料。參考文獻(xiàn)要列出作者，論文（或書籍名稱），期刊名稱（或出版社），哪一年第幾期（書籍則指出年份）。