第一篇：衛生室整頓規范

。市。區人民政府辦公室

關于對全區村衛生室進行整頓規范的安排意見

各鎮人民政府、各街道辦事處，區政府各有關工作部門：

村衛生室是農村三級公共衛生網的“網底”，是距離農村人口最近的農村基層非營利性公共衛生機構，承擔著農村基本醫療與公共衛生工作。隨著農村經濟體制改革和醫改工作的深入推進，村衛生室發展面臨著新的問題和機遇，為確保鄉村醫療衛生服務“網底”健全，保障廣大農村居民基本醫療和公共衛生服務的公平性、可及性，根據深化醫藥衛生體制改革的有關精神及村級衛生組織管理的有關規定，現就進一步整頓規范村衛生室管理工作安排如下：

一、村衛生室發展中存在的主要問題

我區現有252所村衛生室，已全部進行了規范化建設并且通過了省市驗收達標，硬件設施有了很大的改善。但多年來，由于對村衛生室缺少投資，管理不善，多數村衛生室僅僅由鄉村醫生經營管理，運行過程中，存在諸多問題：一是部分村對村衛生室放任不管或管理不善，衛生室一分為二甚至更多，存在一村多室現象；二是部分鄉村醫生不在注冊的村衛生室執業，私自開設小門診；三是有的村衛生室超出省市鄉村醫生配備標準要求人數，人員之間關系復雜，矛盾重重；四是部分村衛生室人員老化，缺 1

乏后備人才，人員斷檔；五是個別村甚至把村衛生室當企業辦，收取名目不同的費用；六是有的鄉村醫生不積極完成公共衛生任務，不遵守醫療常規，收費不公開、不透明，賬務不健全，藥品“三統一”執行不到位等。

二、整頓規范的目的和意義

村衛生室是屬于村民集體所有的公益性醫療機構，村委會主任是村衛生室的法人代表，村衛生室存在的基礎是為本村居民提供基本醫療和公共衛生服務保障，鎮村兩級組織負有直接管理責任。隨著醫改工作的深入推進，公共衛生經費、藥品“零差率”銷售補貼逐年遞增，國家投資對部分村衛生室進行了建設，配置了必要的診療器械、設備和設施，村衛生室硬件設施不斷完善。充分發揮村衛生室人、財、物的作用，為農民群眾提供良好的服務，對提高農民的生活質量和健康水平，構建和諧社會，有著十分重要的意義。

通過整頓規范，實現村衛生室“布局合理、設置達標、功能完善、管理規范、合法執業”的目標，做到一村一所，鄉村醫生在規定的執業地點規范執業，合理分工，責任落實，建立規范的內部運營機制和收入分配機制，充分調動鄉村醫生積極性，為建立集疾病預防、婦幼保健、基本醫療和健康教育于一體的村級衛生服務機構奠定基礎。

三、規范整頓的主要內容

1、堅決糾正一村多室現象。各鎮、各街道辦要指導村委會切實加強對村衛生室的領導和管理，對于一村多室情況，要合并設

置成一所規范化村衛生室，不能合并的，保留一所村衛生室，并建設達到規范化標準，其余的予以取締。今后，對于一村多室的村衛生室不再納入新型農村合作醫療的定點機構，鄉村醫生資質不再予以年度校驗。

2、合理配置鄉村醫生。按照省市鄉村醫生配置標準，服務人口在1000人以內的配置1名鄉村醫生；1000人至2000人的配置2名；2000人至3000人的配置3名；3000人以上的配置4名。對于人員不足的村衛生室應盡快確定人員，本村沒有合適人員的可外聘符合資質人員到本村執業上崗，對于取得鄉村醫生資格人員超過配置標準的村衛生室，由本人申請，村委會考試考核或村民代表投票的方式決定，超出的鄉村醫生納入鄉村醫生后備數據庫管理。

3、落實工作任務。村衛生室在鎮衛生院的指導下完成本村村民醫療保健工作，要以完成公共衛生任務為主，積極開展基本醫療。區衛生局要將村衛生室公共衛生工作完成情況作為鄉村醫生年終考核的重要指標，凡考核不達標的鄉村醫生，需在半年內申請重新考核，凡未申請或多次考核不達標的鄉村醫生，由區衛生局收回鄉村醫生執業證書。

4、規范村衛生室財務管理。在村委會和鎮衛生院的監管下，各村衛生室要設立健全的財務、財產登記制度，賬務和收費標準要公開透明。

5、落實村委會的管理職責。村委會必須加強對村衛生室的管理，不能交由鄉村醫生個人，要建立健全村衛生室的規章制度，通過合法的程序確定人員，合理分工，建立多勞多得、按勞分配的機制，既做到有序管理，又能保持工作的穩定性，調動鄉村醫生的積極性，促進村衛生室健康發展。

6、加強鄉村醫生的管理。各鎮、各街道辦要加強對鄉村醫生的管理，選拔綜合素質高、服務意識好、熱心為群眾辦事，服從管理、業務能力強的鄉村醫生到村衛生室工作，并每年組織對鄉村醫生進行評議，結合衛生部門的考核結果，建立鄉村醫生評價機制，獎優罰劣。對個人素質差、履行職責不到位、服務態度差、業務技能不強、不服從管理的鄉村醫生要堅決予以更換，必要時交由村民代表大會決定。

四、方法步驟

村衛生室整頓規范工作分三個階段進行：

1、宣傳動員階段（6月20至30日）。村衛生室整頓規范工作是實施農民健康保障工程的基礎，有利于農村衛生資源的優化配置，規范鄉村醫療市場，保障群眾就醫用藥安全。各鎮、各街道辦要采取多種形式、深入宣傳村衛生室整頓規范的重大意義，消除畏難情緒和顧慮，引導干部群眾和鄉村醫生積極參與，營造良好的工作氛圍，確保村衛生室整頓規范工作有序、穩妥地開展。

2、規范整治階段（7月1日至9月15日）。各鎮、各街道辦要成立整頓規范村衛生室工作領導小組，在摸清本轄區村衛生室基本情況的基礎上，對整頓規范工作進行周密部署，制定出切實可行的方案。要采取積極有力措施，合并一村多室，取締不規范的醫療行為，對進入村衛生室的人員要具備從醫資質，并且具有

較高的思想素質和工作能力，必要時可采取考試考核或村民代表投票的方式決定，村委會確定人員后要上報鎮衛生院審查資質，再報區衛生局審批。人員確定后要合理分工，制訂收入分配辦法，確保村衛生室正常運轉。整頓規范后的村衛生室要以開展公共衛生服務為主，全力完成公共衛生各項工作任務，積極開展“三好一滿意”活動，真正讓群眾滿意，讓政府放心。

3、總結階段（9月15至25日）。各鎮、各街道辦事處要對村衛生室整頓規范工作進行認真總結，查缺補漏，建章立制。整頓規范工作結束后，要將工作開展情況書面上報區衛生局。

五、幾點要求

1、整頓規范村衛生室工作是當前涉及社會穩定的大事，各鎮、各街道辦要高度重視，精心組織、周密部署，要成立相應的整頓規范工作機構，主要領導要親自抓，分管領導具體抓，確保整頓規范工作扎實有序開展。

2、區衛生局要安排各鎮衛生院積極協助村委會制訂規范整頓實施方案，提供相關政策依據，在整頓規范的同時，做好不能進入村衛生室人員的思想疏導工作，保持鄉村醫生隊伍穩定。

3、整頓規范工作結束后，區衛生局要將相關情況向社會公示。對今后存在的一村多室，不在執業地點執業的人員，由公安、衛生、藥監、工商等相關部門按照查處非法行醫的相關規定，依法嚴肅處理。

二0一二年六月十五日

主題詞：衛生醫療安排意見

抄送：市衛生局。

區委辦公室，區人大常委會辦公室，區政協辦公室。。區人民政府辦公室2011年6月15日印發共印50份

第二篇：加強衛生監督規范整頓村衛生室

強化衛生監管力度

規范整頓村衛生室

天臺縣衛生局 何兆煉

村衛生室是農村醫療預防保健網絡的網底，是實現大病統籌新型農村合作醫療的主要載體之一，并直接服務于廣大人民群眾。做好村衛生室的工作，最能讓老百姓感受到黨和政府的關心與溫暖。2004年，我局在充分調查研究的基礎上，強化對村衛生室的監督管理，依法查處違法違規醫療行為，維護公共衛生秩序和醫療服務秩序，規范整頓村衛生室在醫療衛生服務中的弊病，落實村衛生室的公共衛生職責，建立村衛生室從業人員的量化考核、淘汰制度。發揮基層衛生服務戰斗堡壘作用，提高村居環境人居質量，抓細 “衛生強縣”這一戰略目標，夯實了社區、村居衛生工作，更好地服務人民群眾，保護人民群眾身體健康，對促進我縣經濟社會協調發展作出了貢獻。

一、摸底細，找出癥結所在

根據近年來我縣衛生發展規劃，我縣在農村一級衛生服務網點不斷增加，很好地解決了農民朋友就醫難問題，為我縣基層健康保健、衛生知識宣傳、社區衛生服務建設作出了貢獻。但與此同時，一些問題隨之產生。因為村衛生室的準入制度是結合設立當時情況制定的，存在“一嚴一寬”現象，其各項管理制度都是依據法律法規及技術操作規范制訂的，但人員資格尺度過寬，有一些村衛生室負責人存在業務素質低下，診療技術不到位，診療操作和消毒操作不規范等，存在醫療安全隱患。本著對患者負責的態度，切實找出村衛生室問題的癥結所在，結合我縣實際情況，于2004年1月對全縣村衛生室進行一次全面的調查摸底。檢查中發現我縣村衛生室存在的問題主要有：(1)管理體制混亂。村衛生室由誰管不明確，有的由村管、有的由鄉鎮衛生院代管、有的甚至無人管，鄉村醫生放任自流。村衛生室管理的失控，使不少村衛生室掛著集體辦醫的招牌，單干或變相單干，游離于管理之外，鄉鎮衛生院的“樞紐”功能難以發揮，并由此產生了“四亂”等一系列問題。(2)辦醫宗旨偏離。衛生室成了鄉村醫生的“私人診所”后，往往以賺錢為目的，有的衛生室把亂開藥、亂收費當作“創收”手段，小病大治、無病用藥的情況較為普遍，有的村衛生室甚至用不正當的競爭手段截留病人，把病人當作“搖錢樹”，嚴重偏離了救死扶傷、社會效益第一的辦醫宗旨。(3)規章制度不全。不少村衛生室沒有建立必要的規章制度，不遵守基本操作規程，看病無登記，用藥無處方，轉診無記錄，收費無發票，財務無帳目，醫療收費的隨意性很大，醫療糾紛增多。(4)醫療設施簡陋。實際成為“私人診所”的村衛生室往往設在鄉村醫生家里，醫療和生活用房混在一起，環境不整潔，基本辦醫條件不具備。(5)進藥渠道雜亂。在經濟利益的驅動下，鄉村醫生直接參與醫藥市場，一些無證經營藥品的單位和個人以及回收藥品的不法分子，紛紛涌向村衛生室，送藥上門，造成村衛生室偽劣藥品增多，過期失效、變質霉爛藥品多的不正常現象，嚴重威脅農民群眾的用藥安全和身體健康。(6)鄉醫素質低下。大部分鄉村醫生未經過正規專業學習，有的只經過短期培訓，他們為了賺錢，往往不愿脫產參加各類業務學習和培訓，造成知識老化。有的衛生室門診不寫病歷、不開處方，有的雖有病歷和處方，但質量很差。(7)預防工作削弱。不少村衛生室“重醫輕防”問題突出，對法定傳染病不登記、不報告。消毒隔離觀念淡薄，消毒隔離知識缺乏，消毒隔離措施不落實。且不愿意承擔上級衛生行政部門布置的各項預防保健任務，或敷衍了事。

二、制標準，做到公正公開

按照一鄉一所衛生院、一村一個衛生室的設置原則，制訂監督管理標準，實行鄉村衛生服務一體化管理，優化配置農村衛生資源，為農民編織一張健康網。其主要內容有：(1)統一規劃布局。村衛生室的設置應符合國家衛生部《醫療機構基本標準》和當地《醫療機構設置規劃》及初級衛生保健有關村衛生室建設的要求，并須經縣級衛生行政部門批準同意。一個行政村原則上只設一個衛生室，人口少于500人的或與毗鄰村相距不足2.5公里的行政村一般不單獨設置衛生室，鄉鎮衛生院或分院所在地的行政村不設置衛生室，對原有一村二室、一村多室的村，根據布局原則，結合地理環境、交通狀況、服務半徑和群眾需求，做好相應的拆、并、遷移等工作。(2)統一目標任務。制定村衛生室的職責、任務、勞務分配、考核標準等規章制度，每年定期從初保、防保、健康教育、醫療質量、業務指標、藥品管理、醫德醫風、規章制度執行情況和其他專題性、指令性任務等方面對村衛生室進行綜合目標責任考核。(3)人員資格統一管理，適當根據工作實際加以調配。上崗人員必須政治素質好，為民服務意識強，工作積極肯干，男性年齡在65周歲以下、女性年齡在60周歲以下，經中等醫學教育正規培訓或單項培訓，并通過省衛生廳組織的鄉村醫生執業資格考試，獲得執業資格證書。(4)統一財務管理。村衛生室要嚴格執行醫療衛生財務管理規定，做到看病有登記、配藥有處方、收費有發票，建立規范化財務收支帳目，并要嚴格執行國家物價政策和醫療收費標準。村衛生室業務收入一律單獨建帳，自負盈虧。收支結余主要用于村衛生室的業務發展和人才培訓。(5)統一進藥渠道。為規范村衛生室藥品采購行為，確保藥品質量和群眾用藥安全有效，村衛生室所需藥品、一次性醫療用品等，均應由當地衛生院統一采購供應，不得自行采購。各鄉鎮衛生院根據醫療、預防保健分級管理原則，確定村衛生室醫療業務范圍和藥物供應品種，并建立藥品按價調撥臺帳。(6)統一村衛生室設置標準與制度標準。實行村衛生室執業許可制度，在許可的執業范圍內開展診療活動，不得設置手術室、制劑室、產房及病床，不得開展醫學檢驗、放射及功能檢查，嚴格按“三室”標準設置。制訂《村衛生 室門診（急、出診）制度》、《村衛生室傳染病管理制度》、《村衛生室財務制度》、《村衛生室消毒隔離制度》、《村衛生室藥品管理及處方制度》、《村衛生室婦幼保健管理制度》等標準。(7)對村衛生室實行責任管理與責任考核。實行村衛生室一體化責任管理，村衛生室應履行下列職責：

（一）宣傳國家有關衛生法規，開展群眾性健康教育；

（二）實施初級衛生保健；

（三）開展常見病、多發病的防治；

（四）負責有關衛生資料的統計。一體化管理使鄉鎮衛生院、村衛生室、鄉村醫生形成了“三位一體”的格局，尤其是強化了鄉鎮衛生院的管理職能，突出了其在本區域內的中心地位和“樞紐”作用。

三、落措施，保證整頓順利開展

在充分調研的基礎上，我局專門成立以局長為組長的村衛生室整治工作小組，開展專項整頓工作。調整布局，優化配置，控制規模，完善功能，完善以縣市綜合醫院為支撐、以鄉鎮衛生院為樞紐、以村衛生室為基礎的農村衛生服務網絡，提高農村衛生機構的整體服務功能。一是提高思想認識，把村衛生室管理工作作為一件大事來抓，加強依法行政，強化政府衛生監管職能，重點做好本次整頓工作，要求所有工作人員掌握檢查要點與方法，加強執法力度；二是強化村衛生室制度管理，把各項工作落實到實處，主要檢查門診工作制度、藥品及處方管理制度、一次性無菌醫療器械使用后處理、消毒制度、傳染病管理、婦幼保健管理和財務收費管理等方面；三是嚴格按照法律法規所賦予的監督管理權力，強化對村衛生室監督管理，依法查處違法違規醫療行為，加強對村衛生室業務工作的指導和檢查，發現問題及時糾正，督促村衛生室嚴格遵守各項法律法規和規章制度，規范開展各項業務工作；四是建立長效管理機制，在專門整頓的基礎上，監督管理不放松，階段檢查、年終考核。嚴格按照《醫療機構管理條例》、《實施細則》、《鄉村醫生從業管理條例》和天臺縣醫療機構設置規劃，嚴格準入制度，對合格的機構頒發執業許可證，對不合格的責令限期達標后頒發執業許可證，在限期內仍不能達標的不予頒證，并注銷原有執業許可證，取消執業資格；對違法違規行為屢糾不改的單位或個人將依法給予處罰，情節嚴重的將吊銷鄉村醫生執業證或村衛生室執業許可證。

四、顯成效，“衛生強縣”得人心

此次整頓工作，共出動衛生監督員500余人次，共監督村衛生室45家，培訓鄉村醫生72人次，發放意見書48份，處罰30家，罰款10.7萬元，全縣38家順利通過驗收，7家因人員資格、設施不完善等問題依法予以取締。整治期間，還依法取締非法醫療23家。通過開展村衛生室專項整頓工作，我縣各村衛生室的面貌發生了很大的變化，醫療環境得到了改善，醫療器械得到了更新，醫療質量得到了提高，更好地凈化了醫療市場，剔除了基層衛生服務中的不和諧因素。首先，強化了對村衛生室的行政管理，各項規章制度得以建立和健全，防保任務得到了落實；同時，規范了轉診行為，在一定程度上制止了鄉村醫生不顧醫療條件，截留病人，使病人能夠得到及時有效的診治；第三，通過嚴格考核、定期的有計劃的業務培訓，提高了鄉村醫生的業務素質和服務質量，降低了醫療差錯和事故的發生，提高了社會效益。村衛生室是農村衛生服務體系的重要組成部分，農村村衛生室在方便農民就醫、提高農民身體素質、改善農村衛生狀況方面發揮了積極作用，規范農村醫療機構執業行為，保障農村基本醫療、提高農村群眾健康水平具有重要意義。“我局緊緊圍繞“衛生強縣”這一戰略目標，落實基層衛生網絡建設，改善農村醫療衛生服務條件，切實做好農民朋友的知心人，重點整治 “辦醫亂”、“進藥亂”、“收費亂”等大家關切的問題，為保障我縣廣大群眾的身體健康和社會經濟發展作出了很大貢獻，得到了社會的一致好評。

2005年3月31日

第三篇：規范村衛生室藥房規章制度

平安縣醫療機構各項規章制度及職責

目錄

藥房管理制度

藥品和醫療器械購進、驗收制度 藥品和醫療器械養護、保管制度 藥品和醫療器械使用、銷毀制度 安全用藥用械責任承諾制度 藥品儲存養護制度 特殊藥品管理制度 藥品不良反應報告制度 不合格藥品報告制度 衛生和人員健康管理制度

一次性醫療器械采購、使用、銷毀制度 藥房管理制度 藥品購進驗收制度

工作制度

(1)村衛生室必須在鄉鎮衛生院的管理和指導下，開展預防、保健和醫療工作，接受衛生行政部門及其授權單位的監督管理。

(2)承擔本村的預防保健、醫療衛生、康復指導、雙向轉 診、健康教育等衛生工作任務。

(3)診療病人認真負責，不能診治的病人及時轉診，必要 時親自護送到上級醫院。

(4)建立預防保健、醫療衛生、康復服務、健康教育各種 登記和醫療服務工作中的門診病歷登記、傳染病登記及慢性非傳染性疾病登記。各項登記、統計資料數據要真實可靠、完整齊全，按時統計上報鄉鎮衛生院。

(5)保質保量地完成本村內的預防接種和有關業務任務。及時填報各類統計報表，全面掌握本村基本情況。

(6)設置健康教育宣傳欄，結合實際定期更換內容，大力開展預防保健、防病治病知識宣傳教育活動。

婦幼衛生工作制度

(1)認真貫徹《母嬰保健法》，開展孕產婦系統管理和兒童系統管理，篩查高危孕產婦，動員孕產婦住院分娩。

(2)準確掌握出生人口、孕產婦、嬰幼兒基本情況，規范 各類表冊，做到底子清、數據準。

(3)指導婦女開展“五期”衛生保健，推行科學接生和科 學育兒知識，實行住院分娩，提高住院分娩率和衛生知識知 曉率。

(4)協助上級預防保健機構或鄉鎮衛生院開展婦女病普查普治和兒童保健工作，大力宣傳晚婚晚育、優生優育知識。

(5)對各種婦女保健措施的落實和疾病發生情況的統計表格要認真填寫，按時上報，定期分析，妥善保管。

疾病預防控制工作制度

(1)認真貫徹執行《傳染病防治法》，切實加強各類傳染病的管理和防治工作，做到有法必依。

(2)做好傳染病疫情監測，做到早發現、早報告、早隔離、早治療，防止傳染病的暴發和流行。

(3)按規定免疫程序實施兒童計劃免疫工作，建立健全預防接種登記，及時妥善處理接種異常反應。

(4)按規范管理和使用預防接種器材及冷鏈設備，確保接種工作質量。

(5)做好地方病、結核病、傳染性肝炎的統一歸口管理工作，對新發病人進行系統管理，定期進行預防性投藥。

傳染病報告工作制度

(1)報告病種：《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲類傳染病2種，乙類傳染病25種，丙類傳染病10種。

(2)報告方式：疫情報告實行屬地化管理。傳染病病例由鄉村醫生通過電話或乘交通工具等方式報告鄉鎮衛生院。

(3)報告時限：發現甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應于6個小時內逐級報告到縣級疾病預防控制中心。其他乙類傳染病應于12個小時內報告。丙類傳染病應在24小時內報告。

(4)傳染病報告的同時，應做好傳染病登記、填寫好傳染病報告卡。

(5)配合鄉鎮衛生院或上級疾控機構進行病源調查、采取防控措施。

突發公共衛生事件報告制度

(1)報告內容：

①傳染病暴發疫情：某種傳染病就珍人數突然增多，有可能發生暴發流行時；

②群體性不明原因疾病：數天內就診多例同一病癥的不明原因的疾病，或就診同一癥狀病例有相對地區聚集性；

③食物中毒和職業中毒事件；

④歷史上未曾出現過或本地罕見的傳染病； ⑤其他嚴重影響公眾健康的事件。

(2)報告方式：通過電話報告，無通訊條件的乘車、騎馬或步行報告。

(3)報告時限：發現突發公共衛生事件時應在2小時內報告。

藥 品 管 理 制 度

(1)嚴格執行基本藥物目錄，明碼標價，公示公開。(2)按鄉村衛生服務管理一體化的要求，藥品計劃經鄉鎮衛生院審批，由有資質的藥品供應網點配送或由鄉鎮衛生院統一采購供應。

(3)各類藥品按種類和品目擺放，做到防潮、防蛀、防塵、防曬、防凍，嚴禁與食品、百貨、農藥等共同存放。

(4)定期對各類藥品進行查驗，防止過期失效和發霉，嚴禁使用過期失效、假劣和霉變藥品。

(5)堅持合理用藥，不得亂用、濫用抗菌素，西藥調配時禁止直接用手接觸，中草藥調配必須使用量具。

(6)進購藥品的各類票據要裝訂成冊，妥善保存。

醫療文書管理制度

(1)村衛生室必須使用上級衛生行政部門制定的統一處方、門診病歷登記、傳染病登記、慢性非傳染性疾病登記等，必須用藍黑墨水或書寫筆書寫，字跡清晰，不得涂改。

(2)處方填寫要完整，包括患者姓名、性別、年齡、日期、藥品名稱、劑型、規格、數量、服法、次數、藥價等，并有醫生和配方人簽名。

(3)門診病歷登記、傳染病登記、慢性非傳染性疾病登記必須堅持隨診隨登，做好填寫內容完整規范不漏項，傳染病報告卡要準確及時上報。

(4)處方及各種醫療文書必須裝訂完整，妥善保存，處方應保存1年，各種醫療文書保存期不少于10年，信息資料長期保存。

(5)《村基本情況統計表》、《孕產婦及兒童預防保健情況統計表》圖表要及時上墻，逐年類推前五年的數據，保持圖表的干凈、整潔和完好。

消毒管理制度

(1)嚴格執行各項診療技術操作規程和隔離消毒程序把消毒關。

(2)各類器械均要經高壓消毒后方能使用，并實行一人一針一管，防止發生交叉感染。杜絕因消毒不嚴而發生的醫療事故和差錯。

(3)做到消毒、非消毒器械分開，并在方盤注明，防止交叉污染。

(4)對所使用的棉球、安瓿、一次性注射器及廢棄物要定期進行深埋或焚燒處理，嚴禁重復使用。

門診管理制度

(1)保持室內外干凈衛生，各類用具、器械擺放有序，標志明顯，為患者創造一個良好的就醫環境。

(2)工作人員必須穿戴工作衣帽上崗，無菌操作時必須戴口罩，要經常講究個人衛生。

(3)對就診的患者全部實行醫療文書登記制，做到看病有登記、開藥有處方、轉診有記錄、傳染病有報告。

(4)對患者做到隨到隨診，態度和藹熱情，對老年疾病、殘疾人堅持上門服務，為群眾提供更多q6方便和服務。(5)通過患者就診，大力宣傳衛生保健和衛生防病知識，提高群眾自我保健意識，積極預防傳染病和慢性非傳染性疾病。

(6)做好常見病、多發病的初級診治和急診的初步救護治療工作，負責及時轉送急、危、重癥病人到上級醫院。

鄉村醫生職責

(1)認真貫徹執行國家各項衛生工作方針、政策、法令和地方性法規、規章，為實現人人享有初級衛生保健目標努力工作。

(2)在鄉鎮衛生院和村委會的統一領導下，組織指導村民積極開展以除害滅病為中心的愛國衛生運動，開展健康教育，做好改水改廁，改善居住、生活環境。

(3)做好以傳染病預防、寄生蟲病和地方病為重點的防病工作，做好疫情管理及計劃免疫工作。

(4)協助村婦幼保健員開展婦幼保健，實行兒童系統管理、孕產婦系統管理，篩查高危孕產婦，動員孕產婦住院分娩。

(5)協助村委會搞好新型合作醫療、特困醫療救助的宣傳動員，做好門診醫療服務工作。

(6)做好常見病、多發病的初級診治和突發公共衛生事件的急診救護工作，對不能診治的病人及時轉診。(7)積極實施鄉村衛生服務一體化管理，創建規范化村衛生室，大力開展六統一體的社區衛生服務。

(8)努力完成衛生項目的各項工作指標，做好各項衛生資料的收集、整理、統計和管理工作，并準確、及時上報。

村婦幼保健員職責

(1)認真貫徹執行國家各項衛生工作方針、政策、法令和地方性法規、規章。

(2)在鄉鎮衛生院和村委會的領導下，開展各項婦幼衛生保健和健康教育工作。

(3)做好兒童系統管理、孕產婦系統管理，篩查高危孕產婦、動員孕產婦住院分娩。

努力完成婦幼保健項目的各項工作指標，做好婦幼衛生資料的收集、整理、統計和管理，及時上報。

藥品和醫療器械購進、驗收制度

1、藥劑人員負責藥品、醫療器械質量管理，做好購進、驗收管理工作。

2、購進藥品和醫療器械以質量為前提，按就近采購原 則從合法的經營企業進貨。

3、購進藥品和醫療器械前，由負責人對與本衛生室進行業務聯系的供貨單位人員進行合法資格驗證，包括查驗身 份證明、法人授權委托書、生產或經營許可證、營業執照等，索取并留存加蓋鮮章的復印件備查。

4、購進藥品醫療器械須索取并保留合法票據，做到票、貨相符。

5、購進藥品醫療器械應由質量驗收人員負責按送貨票 據、批號進行逐批驗收，對照實物進行品名、規格、批號、有效期、生產廠商、數量的核對，并對藥品外觀、性狀、內 外包裝質量和標識情況進行檢查，準確無誤后，驗收員在送 貨憑證上簽字，購貨憑證每月按時間順序裝訂成冊，保存至 超過藥品有效期一年，且不得少于三年。

6、驗收時，發現質量可疑的品種，以及實物名稱、批 號、數量與送貨憑證載明的名稱、批號、數量不相符的，予 以拒收，不得入庫陳列。發現假劣藥品，及時向縣藥品監督 管理局報告。

藥品和醫療器械養護、保管制度

1、藥品與非藥品、內用藥與外用藥、易串味藥品與一 般藥品、中藥材、中藥飲片與其它藥分開存放。用于陳列藥 品的貨柜、貨架等應保持清潔衛生，防止人為污染藥品。

2、急救藥品應集中定位存放。出診箱藥品原則上使用 藥品原包裝，標明藥品生產廠家、名稱、批號、有效期，拆 零使用的應當符合拆零藥品管理要求。

3、特殊管理藥品保管實行專人專柜專鎖，保留使用藥 品處方代替專帳登記。

4、中藥飲片應一味一斗，不得錯斗、串斗、混斗。裝 斗前應進行質量復核。中藥飲片斗前必須寫正名正字，斗內 保留原包裝的標簽直至使用完。保持斗內清潔衛生，斗內藥 品無蟲蛀、霉變、潮解、雜質等。每季度進行一次中藥飲片 清斗養護。

5、拆零藥品集中存放于拆零藥品專柜，保留原包裝和 說明書，直至該藥品使用完，并保留使用藥品處方代替藥品 拆零記錄。

6、藥品陳列地點應當符合藥品包裝或說明書上規定的 貯存條件。每天上午 9 點、下午 4 點對藥品儲存場所溫度、濕度情況進行檢查，并作好記錄。溫度或濕度超過正常范圍（常溫 0-30℃，相對濕度 45-75%）或藥品說明書上規定的 溫度范圍時，及時采取調控措施，達到正常范圍，并記錄調控措施及結果。溫度高于 30℃時使用風扇等設備降溫，濕度 高于 75%使用生石灰吸潮或風扇除濕，濕度低于 45%適量在 地面灑水增加藥房濕度。

7、每月對陳列藥品進行一次檢查養護，并做好藥品 養護檢查記錄。對效期不足6個月的近效期藥品，應按月填報“近效期藥品報告表”。

8、在藥品養護檢查中發現過期失效以及氧化、潮解、退色、變質等不合格藥品時，應立即下柜，存放于有顯著標 識的不合格藥品區。

9、保持個人清潔衛生，直接接解藥品的人員應身體健 康，每年進行一次健康體檢。根據藥品的使用情況，對一般品種按季度進行藥品質量的養護檢查，重點品種（如：易潮解、易霉變、見光易分解等）按月進行養護，并做好養護記錄，養護記錄應保存至超過藥品有效期一年，但不得少于二年。

10、藥品與非藥品、處方藥與非處方藥分柜儲存，內用藥與外用藥、性質互相影響、易串味的藥品應分柜存放，標志明顯、清晰。藥品應按品種、用途或劑型分類儲存，標簽放置正確，字跡清晰。

藥品和醫療器械使用、銷毀制度

1、從事處方調配、審核的人員必須是依法經過資格認 定的藥學專業技術人員或由經縣級以上食品藥品監督部門 培訓合格的專職（兼職）藥學技術人員擔任，對調配處方進 行審核、核對。

2、村衛站（室）在核定的診療范圍內，憑執業醫師或 執業助理醫師的處方調配使用藥品。調配使用特殊管理的藥 品，須嚴格使用專用處方限量供應，調配人員須在處方上簽 字或蓋章。處方應該按照有關規定妥善保存。

3、調配藥品需要拆零時，調配人員、工作環境、使用 工具、包裝物品應當符合衛生和質量要求，不得對藥品產生 污染。

4、加強合理用藥管理，避免濫用抗菌素。藥品調劑人 員應當向藥品使用者正確說明藥品性能、用法、用量、禁忌 等事項，不得進行虛假宣傳。

5、藥劑人員對處方所列藥品不得擅自更改或代用，對 有配伍禁忌或者超劑量的處方拒絕調配；必要時，經處方醫 師更正或者重新簽字，方可調配。

6、不得使用未經注冊、無合格證明、過期、失效或者 淘汰的醫療器械，不得使用小包裝已破損、標識不清的無菌 器械，不得重復使用一次性使用的醫療器械。

7、使用后的一次性醫療器械應當消毒并做毀形處理，做好回收及銷毀記錄。

8、不合格藥品銷毀做好記錄，特殊管理藥品的銷毀應 當通知藥品監督部門執法人員在場監督并簽字確認。

9、實行藥品不良反應報告制度，注意考察、收集本單 位使用藥品的質量、療效和反應，發現可能與用藥有關的不 良反應時，按規定向當地藥品監督管理部門和衛生行政部門 報告。

安全用藥用械責任承諾制度

1、嚴格遵守《藥品管理法》、《國務院關于加強食品 等產品安全監督管理的特別規定》《藥品管理法實施條例》、、《醫療器械監督管理條例》等法律法規和規章，主動接受政 府監督部門的監督檢查，接受患者及社會的公開監督。

2、堅持“合理用藥，質量優先”，嚴格執行規范藥房 實施標準及質量管理制度，確保藥品和醫療器械質量安全有 效。

3、嚴把藥品、醫療器械購進關口，保證使用的藥品、醫療器械質量符合有關標準的要求，決不使用不合格藥品和 不合格醫療器械。

4、積極維護患者合法權益，妥善處理患者的投訴和建 議，最大限度地滿足患者的要求，樹立誠實信用的社會形象。

藥品儲存養護制度

一、按照藥品溫濕度儲存條件的要求，將藥品分別存放于常溫庫、陰涼庫、冷庫。常溫庫溫度在0-30攝氏度之間，陰涼庫溫度在0-20攝氏度之間，冷庫溫度在2-10攝氏度之間，正常相對濕度在45％-75％之間。

二、對庫房(藥房)溫濕度條件實施動態監測、控制工作，每日上下午定時各記錄一次庫內溫濕度，根據溫濕度的變化，及時采取相應通風、降溫、除濕等措施。

三、庫存藥品應按藥品批號及效期遠近依次存放，不同批號藥品不得混垛、無倒置現象，五距要適當。(即藥品貨位之間的距離不少于100cm，跺與墻的間距不少于30cm，跺與屋頂間距不少于30cm，跺與散熱器或供暖管道的間距不少于30cm，跺與地面的間距不少于10cm)。

四、藥品實行分類管理，具體要求：

1、藥品與非藥品(消毒防腐用品、醫療器械等)、內服藥與外用藥應分貨位存放；

2、一般藥品與易串味藥品分庫存放；

3、特殊管理藥品要專人保管、專庫(柜)存放、專帳管理，專朋登記，專用處方；

4、中藥材、中藥飲片應按照不同品種的要求，分開擺放；

5、不合格藥品單獨存放，并有明顯標志。

五、堅持“預防為主、消除隱患”的原則，按照藥品養護管理程序對在庫或藥房陳列的藥品根據流轉情況按月進行檢查養護，并做好養護記錄，防止藥品變質、失效，確保儲存藥品的質量。

六、檢查養護人員應具有相應的從業資格。

七、對效期不足三個月的藥品實行重點監控，按月進行催銷。

八、檢查養護發現有質量問題的藥品應立即下架，停止使用，集中堆放，做好標記，報單位藥事管理委員會和食品藥品監督管理部門作進一步處理，并做好記錄。

特殊藥品管理制度

一、為強化特殊藥品的管理工作，有效地控制特殊管理藥品的進、存、銷行為，確保依法使用，根據《藥品管理法》及《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等法律、法規，特制定本制度。

二、特殊藥品，是指國家規定有特殊管理辦法的醫療用診斷或治療藥品，包括麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等四大類。

三、特殊藥品必須從具有相應合法資質的藥品經營企業購進。

四、藥房質量負責人負責審核特殊管理藥品供貨單位的合法資質，并索取相關證明資料，建立檔案．

五、特殊藥品的購進計劃必須由主管領導審核，合理調配儲存，不得超過規定儲存量。

六、購進的特殊藥品外包裝的標簽或說明書上必須印有規定的標識。

七、麻醉藥品、第一類精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品必須實行雙人驗收，儲存于專庫(柜)，放射性藥品的儲存專庫(柜)應配備與放射劑量相適應的防護裝置，雙人雙鎖，專帳記錄，專人保管，并配備防盜措施。第二類精神藥品驗收同普通藥品，但應存放于相對獨立的專門區域，實行專人專帳管理。

八、加強特殊藥品的帳貨管理，做到帳、貨、票相符，發現差錯應認真查找原因，并按規定及時向藥監、公安部門報告。

九、特殊藥品嚴格按規定使用，其中毒性、麻醉中藥品種只能用于中藥處方配方使用，并嚴格限定劑量，不得單劑出售，二類精神藥品應按規定使用，藥品質量負責人和藥劑調配人員均應在處方上簽字或蓋章，處方保存兩年。

十、不合格品種應按規定的程序辦理報告、確認、報損、銷毀，需報損、銷毀的特殊管理藥品必須報食品藥品監督管理部門批準后在公安等部門的監督下銷毀，并做好銷毀記錄。

藥品不良反應報告制度

一、藥品不良反應是指合格藥品在正常的用法用量下出現的，與用藥目的無關的或意外的有害反應。

二、藥房質量負責人負責收集、分析、整理、上報本院藥品不良反應信息。

三、凡本單位使用的藥品，如有不良反應情況出現時，核實后立即逐級上報食品藥品監督管理部門和衛生部門。

四、如用藥后有異常反應，要及時停止用藥并向醫生咨詢。

五、發生藥品不良反應隱情不報者，根據情節輕重，按有關規定嚴肅處理。

不合格藥品報告制度

一、為嚴格不合格藥品的控制管理，嚴防不合格藥品進入藥房(庫)，特制定本制度。

二、質量不合格藥品不得采購和使用，凡與法定質量標準及有關規定不符的藥品，均屬不合格藥品。

三、藥房質量管理人員負責不合格藥品的上報工作，對不合格藥品實行有效控制和管理．

四、在藥品購進驗收和檢查養護過程中發現不合格藥品，應及時下架，集中存放，設醒目標志，并及時報告單位藥事管理委員會和食品藥品監督管理部門處理。

五、食品藥品監督管理部門抽查、檢驗判定為不合格或食品藥品監督管理部門公告發文、通知查處發現的不合格藥品，藥房應立即停止使用，并報告單位的藥事管理委員會和食品藥品監督管理部門處理。

六、不合格藥品應按規定進行報廢和銷毀，特殊管理藥品的報損、銷毀應報食品藥品監督管理部門，在食品藥品監督管理、公安等部門的監督下進行銷毀。

衛生人員健康管理制度

一、衛生管理責任到人，藥房(庫)應明亮、整潔，每天早晚各做一次清潔，庫區要定期打掃，做到“四無”，即無積水、無垃圾、無煙頭、無痰跡，保持環境衛生清潔。無環境污染物，各類藥品分類擺放，規范有序。

二、保持藥房(庫)內外清潔衛生，嚴禁工作人員把生活用品和其他物品帶入藥房(庫)，放入貨架．

三、倉庫環境整潔、地面平整，門窗嚴密牢固，物流暢通有序。并有防蟲、防鼠、防潮、防污染、避光設施。

四、藥劑人員在崗期間應佩戴標明姓名、技術職稱等內容的胸卡，做到個人衛生整潔，勤洗手、勤剪指甲，著統一的清潔工作衣帽。

五、藥劑人員每年定期進行健康體檢，體檢合格后方可上崗，醫療機構應建立健全藥劑人員的健康檔案。

六、如發現患有精神病、傳染病、化膿性皮膚病或其它可能污染藥品的患者，應立即調離藥劑崗位。

一次性醫療器械采購、使用、銷毀制度

一、醫療器械的采購必須從具有《醫療器械生產許可證》或《醫療器械經營許可證》的企業購進。

二、購進醫療器械實行采購驗收制度，并做好記錄。采購驗收記錄應包括：生產廠商、供貨單位、品名、型號、規格、數量、批準文號、產品批號、滅菌批號、有效期、驗收結論、驗收人員等。在驗收和使用中，發現不合格醫療器械應立即封存，并及時報告食品藥品監管部門，不得擅自處理。

三、醫療器械采購使用中不得有下列行為：(一)從非法渠道購進無菌器械；

(二)使用小包裝已破損、標識不清的無菌器械；

(三)使用過期、已淘汰無菌器械；

(四)使用無《醫療器械產品注冊證》、無醫療器械產品合格證的無菌器械。

四、建立健全一次性醫療器械使用銷毀制度。使用后的一次性無菌醫療器械必須按規定銷毀，其零部件不再具有使用功能，按毀形一一消毒一一再毀形或焚燒程序處理，決不允許重復使用，并有完整詳實的銷毀記錄。

藥房管理制度

一、藥房藥品擺放應符合分類擺放的要求，做到藥品與非藥品分開，內服與外用藥品分開，中成藥與中藥飲片、西藥分開，特殊管理藥品與一般藥品分開。

二、藥品調配工具應集中存放，定期清洗消毒。

三、藥品應做到防潮，防塵、防曬，配備必要的通風、采光、防鼠、防火等設施、設備。

四、調配處方時應仔細核對處方，對患者姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、用法用量、禁忌等詳細審核后方能調配，處方調配人及核對人均應在處方上簽字。

五、發現藥品用法用量不妥或有配伍禁忌者，由配方人員與醫師聯系更改或由醫師重新簽字后再行調配。

六、調配處方應遵守藥劑調配技術規程，稱量準確，不得估計取藥，調配西藥時禁用手直接接觸藥品。拆零藥品包裝袋上要注明藥品的品名、規格，用法、用量、有效期、注意事項等內容。

七、配方時如發現藥品標簽模糊，要查明原因，變質過期藥品應及時清理。

八、調配發出的方劑應將服法、注意事項詳細寫在外包裝上，并向患者說明。

九、非工作人員不得隨意進入藥房。、規范藥房準備檔案目錄

一、組織機構檔案（成立文件、原始會議記錄、人員分工等情況）。

二、管理制度檔案（各項管理制度、制度考核情況記錄等）。

三、人員檔案（人員花名冊、人員簡歷表；職稱證書、畢業證、培訓證書等）。

四、培訓檔案（培訓計劃、培訓記錄、個人培訓記錄、培訓證明材料；學習筆記、考試試卷等）。

五、健康檔案（體檢計劃、體檢統計表、個人體檢檔案、健康證、體檢表等）。

六、合格供貨檔案（供貨方許可證復印件、質量保證協議、法人委托書、身份證復印件）。

七、質量檢驗檔案（藥品驗收記錄、藥品購進票據、中藥材、中藥飲片裝斗復核記錄等）。

八、藥品養護檔案（藥品質量養護檢查記錄、近效期藥品催效表等）。

九、藥品使用檔案（藥品處方）。

十、設施設備檔案（設施設備統計表、溫濕度記錄等）。

十一、不良反應檔案（不良反應記錄）。

十二、中藥飲片裝斗復核記錄。

藥品購進驗收制度

一、藥品購進必須嚴格執行《藥品管理法》、《產品質量法》、《合同法》等法律法規。

二、購進藥品以質量為前提，從具有合法證照、通過《藥品經營質量管理規范》認證明藥品批發企業（中標企業）進貨。

三、建立健全藥品購進驗收程序，防止假劣藥品進入藥房，切實保證購進藥品的質量完好、數量準確。

四、檢查驗收人員應具有相應的從業資格。

五、購進藥品必須有合法票據和隨貨電腦清單、并依據原始票據建立真實、完整的藥品購進驗記錄，記錄載明供貨單位、到貨日期、品名、規范、數量、批號、生產日期、有效期、質量狀況、驗收結論、驗收人員簽字等內容（村級醫療機構可在隨貨電腦清單上做驗收，內容包括驗收時間、結論、驗收人員簽字等）。

六、中藥材和中藥飲片應有符合規定的包裝，包裝必須印有或貼有標簽，標簽必須標明品名、規格、產地、生產企業、產品批號、生產日期，并具有檢驗合格章，實行批準文號管理的中藥材和中藥飲片，還應標明批準文號。

七、藥品驗收入庫時應注意有效期，一般情況下有效期不足六個月的藥品不得入庫。

八、對驗收不合格或質量可疑的藥品、應拒收入庫，要單獨存放、作好標記，并報告單位藥事管理委員會和藥品監督管理部門作進一步處理。

九、藥品購進驗收記錄應保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。

傳染病疫情報告管理制度

根據《中華人民共和國傳染病防治法》和上級有關文件規定，傳染病報告率、及時率均達到100%，提高傳染病報告管理工作質量，特制定如下制度：

1、各門診科室均應設立門診日志，病房（即住院部）應建立住院病人出入院登記本。所有門診、住院部、檢驗科、放射科均應建立傳染病登記本并備有傳染病報告卡。

2、門診日志項目至少要包括：姓名、性別、年齡、職業、住址、診斷病名、發病日期、就診日期、初診或復診九項基本內容。門診日志應由臨床醫生填寫。病名項目應填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。如屬法定報告傳染病，各個項目均應填寫完整，且住址要求詳細到村組或xx路xx門牌；如屬非傳染病，至少應記錄姓名、性別、年齡、診斷病名和就診日期等五項。

3、住院登記項目至少包括：姓名、性別、年齡、職業、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷等九項。住院登記各個項目均應填寫完整，屬法定報告傳染病的住址要求詳細到村組或xx路xx門牌。

4、門診日志和住院登記中14歲以下（包括14歲）兒童均應填寫家長姓名。

5、化驗登記項目應包括：病人姓名、性別、年齡、住址、送檢樣品、送檢醫生、檢驗項目、檢驗日期、檢驗方法、檢驗結果、檢驗人員和報告日期。

6、放射科檢查登記應包括：病人姓名、性別、年齡、住址、送檢醫生、檢查日期、檢查項目、檢查結果、檢查醫生簽名、初步診斷和報告日期。

7、傳染病登記本項目應包括：姓名、性別、年齡、職業、住址、診斷病名、發病日期、診斷日期、報告日期、報告科室、報告人、收卡日期、收卡人、登記日期、網報日期、訂正病名、訂正時間。14歲以下（包括14歲）兒童應填寫家長姓名。

8、門診日志、住院登記、傳染病報告卡、傳染病登記本、化驗登記、放射科檢查登記各項登記應填寫清楚，診斷明確，符合要求，不缺項目，且至少應保存3年。

9、門診或住院部臨床醫生在診斷出法定報告傳染病時應填寫門診日志或住院登記、傳染病報告卡、傳染病登記本，并及時上報防保科的疫情管理員。

10、檢驗、放射科醫生檢出陽性結果應與臨床醫生相互溝通并按規定將傳染病疫情及時上報防保科的疫情管理員。

11、保證網絡直報有專用電腦，專人負責，專人報告，保持網絡和信息通暢。疫情網報專用電腦的管理要嚴格遵循疫情網報電腦管理制度。防保科要落實專人負責傳染病疫情報告管理和網絡直報工作。防保科疫情專職管理員要負責管理好分配給單位的疫情信息查詢帳號及密碼，如發現帳號和密碼信息泄露要及時報告院領導和市疾病預防控制中心，并及時采取補救措施。

12、防保科疫情管理員收到傳染病報告卡后應將卡片分類登記，核實無錯項、漏項、邏輯錯誤后，按規定及時進行網絡直報，避免遲報。發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告，如遇特殊情況未能實行網絡直報的應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向市疾病預防控制中心報告，并于2小時內寄出傳染病報告卡；發現其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者，應于診斷后24小時內進行網絡報告，如遇特殊情況未能實行網絡直報的應于24小時內寄送出傳染病報告卡。

13、防保科疫情管理員要經常督促檢查各科室傳染病疫情上報工作，每天定時到門診各科室和病房了解傳染病疫情報告情況，發現漏報要及時補報。

14、質量控制：疫情管理班子每旬對傳染病疫情報告情況進行一次自查。定期對本院門診各臨床科室門診日志登記、住院登記、檢驗登記、放射登記、各科室包括防保科傳染病報告記錄和傳染病疫情報告情況等進行自查，并把自查監測情況及時向本院領導匯報,對存在問題落實整改措施。本院領導每次檢查和處理結果記錄資料要保管齊全、整潔，隨時接受檢查。各科室要按要求做好整改，發現傳染病漏報應及時做好補報。

15、落實獎懲制度，按有關規定做好傳染病報告工作的科室和個人，要給予表揚或一定的物質獎勵，對不按規定報告的給予批評教育，嚴重者扣發個人工資或勞務費，并按有關法律法規處理。

16、嚴格執行獎懲制度，并由疫情管理班子檢查督促是否落實到位。

17、定期組織醫務人員學習《傳染病防治法》和上級有關文件精神，提高醫務人員對傳染病報告重要性的認識，共同做好疫情報告工作。對新上崗醫務人員和實習生要及時進行崗前傳染病報告知識培訓，通過考核全面掌握傳染病報告知識方可上崗。

18、疫情報告資料管理：傳染病報告卡、傳染病登記本必須保存3年。疫情資料要存放于加鎖的柜內并由防保科疫情管理員專人保管，疫情管理員要做好疫情資料的安全保密工作，不得隨意對外泄露疫情資料，凡未經單位領導批準，不得將疫情資料復制或借出。疫情保密性文件或資料的存檔和銷毀，應經單位領導批準，統一有關規定處理。

19、疫情報告資料利用：每月對本院報告的疫情進行一次動態分析。

醫療廢物處置管理制度

一、醫療廢物的分類

1、醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2、醫療廢物分為：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。

二、醫療廢物包裝要求

損傷性醫療廢物放入利器盒，其他類別醫療廢物放入黃色包裝袋；傳染病病人或疑似病人產生的醫療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封；在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物的包裝袋或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏。

三、醫療廢物收集要求

1、放入包裝袋或容器內的醫療廢物不得取出。

2、盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封閉方式使包裝物或容器的封口緊實、嚴密。

3、包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或增加一層包裝。

4、批量的含汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時應當交由專門機構處置。

5、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并設立專門登記本、有專人負責。

6、盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識和中文標識，中文標識的內容應包括醫療廢物產生單位、生產日期、類別及需要的特別說明等。

7、五類醫療廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

8、暫時貯存病理性廢物，應當具備低溫貯存或者防腐條件。

9、醫院污物的分類收集：黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫療廢物，紅色袋裝放射垃圾。

四、醫療廢物登記要求

1、科室必須建立醫療廢物交接登記制度，與廢物處置工作人員進行交接登記，登記內容包括醫療廢物的種類、重量或數量、交接時間以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

2、科室廢物處置工作人員與醫院醫療廢物暫存點進行交接登記，登記內容包括醫療廢物的種類、重量或數量、交接時間以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

3、醫療廢物暫存點建立醫療廢物登記制度，登記內容包括醫療廢物的來源、種類、重量或數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

五、醫療廢物轉運要求

1、運送人員每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至醫療廢物暫存處。

2、運送人員在運送醫療廢物時，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至醫院垃圾暫存處。

3、運送人員在運送醫療廢物時，使用垃圾收集箱以防止造成包裝物或者容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。

4、運送醫療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。每日運送工作結束后，應當對運送工具進行清潔和消毒。

5、醫療廢物暫存處管理要求

（1）建立醫療廢物暫時貯存設施、設備，醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2日。

（2）暫時貯存病理性廢物，應當具備低溫貯存或者防腐條件。

六、醫療廢物暫時貯存設施、設備應當達到以下要求： 遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所，方便醫療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；有嚴密的封閉措施，設專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫療廢物；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；防止滲漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；避免陽光直射；設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

七、個人防護要求

1、運送醫療廢物的工作人員在收集、處理醫療廢物時要求穿隔離衣、戴帽子、口罩，穿長袖手套，穿膠鞋。

2、保潔公司對公司所屬員工進行健康檢查，并對有關人員進行免疫接種。

八、人員培訓

1、醫院感染管理科及病區必須對新進保潔人員進行相關知識培訓。

2、醫療廢物相關工作人員和管理人員應當達到以下要求：

（1）掌握國家相關法律、法規、規章和有關規范性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和各項工作要求；

（2）掌握醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序；

（3）掌握醫療廢物分類中的安全知識、專業技術、職業衛生安全防護等知識；

（4）在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生后的處理措施；

（5）掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

九、其他注意事項

1、禁止醫療衛生機構及其工作人員、保潔人員轉讓、買賣醫療廢物。

2、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

3、工作人員在工作中發生被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時向所在科室、防保科報告。

第四篇：醫療機構整頓村衛生室監督檢查表

村衛生室監督檢查記錄

被檢查單位名稱： 單位地址： 主要負責人： 聯系電話： 檢查機關：

檢查時間：201 年 月 日 時 分至201 年 月 日 時 分 檢查地點：

一、基本情況:(一)《醫療機構執業許可證》登記號： 效期至201年 月 日(二)人員 現有醫務人員 名，執業助理醫師 名、鄉村醫生 名，無資格人員 名。

（三）診療場所 是否是新建 使用面積： ㎡

是否“三室”分設：診斷室、藥房、治療室。

（四）上半年診療情況： 上半年診療病人 次/人，上半年業務收入： 元。

（五）目前開展的主要業務：

二、執業情況檢查

（一）是否超出《醫療機構執業許可證》許可科目開展診療活動：是（）否（）

（二）《醫療機構執業許可證》上是否校驗： 是（）否（）

（三）在機構名稱、執業地點、主要負責人變更是否進行變更登記：是（）否（）

（四）是否存在未取資格人員獨立執業：是（）否（）

（五）門診日志和處方

1、門診日志是否登記完整 缺少:

2、處方是否按照規定標準和格式印制： 是否按規定進行保存：

3、是否存在亂用抗生素： 上月處方共 張，其中 張出現三聯抗生素

4、是否存在門診處方用藥過多： 上月處方共 張，其中 張出現超過7味藥

5、是否存在存放、使用過期失效藥品：是（）否（）

（六）、是否存在非法刊播醫療廣告 是（）否（）

（七）、醫療機構的印章、牌匾以及醫療文書中使用的名稱與核準登記的醫療機構名稱相同。是（）否（）

村衛生室監督檢查記錄（續頁）

三、傳染病防控與感染控制

10、是否有門診日志 是（）否（）

門診日志登記是否齊全 是（）否（）

11、是否有傳染病報告登記簿 是（）否（）

12、是否使用國家法定傳染病報告卡 是（）否（）

發現的法定傳染病是否按規定進行了報告 是（）否（）

13、傳染病報告卡、登記簿填寫是否齊全 是（）否（）

四、醫療廢物處置

14、是否有醫療廢物登記記錄 是（）否（）

15、是否按規定分類收集、包裝醫療廢物 是（）否（）

16、醫療廢物包裝物、包裝容器是否符合規定 是（）否（）

17、醫療廢物處置：交集中處置單位 □

自行處置:焚燒 □ 其他：

五、預防控制措施

18、一次性醫療用品是否做到“一人一用” 是（）否（）

19、待用無菌物品和無菌敷料有無注明滅菌日期 是（）否（）20、消毒登記是否齊全 是（）否（）

21、使用的消毒劑與消毒器械是否符合要求 是（）否（）

六、其他

（一）是否定期參加所在地衛生院組織的培訓（查記錄）：

（二）是否積極協助開展公共衛生服務工作：

七、處理意見：

被監督單位當事人簽名（蓋章）： 衛生監督員簽名：

第五篇：村衛生室靜脈輸液操作規范

村衛生室靜脈輸液操作規范

１.操作前對病人的評估：

護士在輸液前應評估患者的全身及血管情況：至病室評估患者應包括醫療診斷、護理問題、內／外科病史、藥敏史、血管穿刺史、病人對血管穿刺工具的類型及穿刺部位選擇的喜好和必要時長期靜脈輸液的計劃。２.治療室配藥：

1）．洗手，戴口罩：檢查藥液名稱、濃度、劑量、使用方法、有效期；藥液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物：瓶身有無裂縫，瓶口有無松動（軟包裝應擠壓，查有無滲漏）；查輸液器有效期、有無漏氣；查棉簽有效期、有無漏氣或開封日期

2）．鋁蓋中心部分打開，（瓶裝輸液套上網套），常規消毒瓶口，（軟包裝可省略消毒瓶口）

3）．按醫囑再次查對藥名、劑量、濃度、時間、用法，患者姓名、床號；抽吸藥液加入所需藥物．加藥后再查對藥名、劑量、濃度、時間、用法。患者姓名、床號，保留加藥安瓿于固定盒內 4）．標簽空白處或治療單上填寫病人的姓名、年齡，所加藥物的名稱、劑量、加藥時間，配藥者

5）．消毒瓶口(軟包裝應消毒塑料管)。取輸液器，打開輸液器將針頭插于輸液瓶口內。

6）．將輸液用物及用藥放于治療車上，整理用物，摘口罩。

３．為病人輸液：

1）．攜所需物品推車至病床旁，核對床頭卡，到病人身邊，解釋并幫病人取合適體位。2）．持輸液架至床旁(軌道式應調好輸液架位置)，調整好適當高度，將治療車放于妥當位置(便于操作取物)3）．洗手，戴口罩

4）．在次核對（無誤后），關調節夾，掛瓶，第一次排氣（頭皮針不拿出輸液袋）一次排氣成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管內無氣體。接頭處無液體溢出)5）．鋪治療巾，選靜脈(扎止血帶，選擇穿刺點，松止血帶)，備膠布，放置于治療車上 6）．消毒皮膚，直徑>5cm，待干

7）．系止血帶(距穿刺處>6cm)，取下輸液管，再次檢查管道內有無氣泡，排盡針頭內氣體（需將護針帽取下）8）核對，持針柄穿刺，見回血后，將針頭平行送入少許 9）．松止血帶、松調節器，膠布固定 10）．調節滴速，告知注意事項

11）.再次查對姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法；為病人整理衣被，向病人及家屬交待輸液的注意事項。12）.收回治療巾、止血帶、整理用物歸位。洗手，摘口罩。4.停止輸液

1）．核對并解釋，關調節器，啟開固定的膠布。快速拔針用棉

球壓迫針眼止血（拔針前輕按進針處，頭皮針拔出后用力按壓穿刺點1-2分鐘，至無出血即可，2）．整理衣被，終末處理，洗手，摘口罩，登記。5．指導患者：(1)告知患者所輸藥物。

(2)告知患者輸液中的注意事項。6.注意事項

（1）.對長期輸液的患者，應當注意保護和合理使用靜脈。（2）.防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。

（3）.根據患者年齡、病情、藥物性質調節滴速。

（4）.患者發生輸液反應時停止輸液，報告醫生，協助及時處理。7.需注意的環節 ：

（1）評估應在配藥物品準備前進行（2）查對藥品、物品可在備品時一并查對（3）查對時應與視線平行

（4）如為玻璃安瓿應在掰安瓿前、后消毒（砂輪可放在瓶皿內）