第一篇：2011年湖北省衛生事業發展分析報告

2011年湖北省衛生事業發展情況簡報

2011年是醫藥衛生體制改革的攻堅之年，也是“十二五”規劃的開局之年。在省委省政府的正確領導下，在衛生部的大力支持下，全省各級衛生行政部門以健全國家基本藥物制度和加快公立醫院改革試點工作為重點，努力完成各項醫改任務，做好重大疾病防控和醫療衛生服務工作，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。現將全省衛生事業發展情況報告如下：

一、衛生資源

2011年我省衛生事業快速發展，衛生資源總量繼續增加，結構布局更加合理。

（一）醫療衛生機構總數增加。截止2011年底，全省共有醫療衛生機構35601家，其中醫院608家（公立醫院460家）、基層醫療衛生機構34485家（衛生院1197家、社區衛生服務中心(站)1304家、村衛生室25146家）、專業公共衛生機構425家。與上年相比，全省醫療衛生機構總數增加123家，各類機構中醫院、衛生院、社區衛生服務機構、專業公共衛生機構數變化較小，村衛生增加較多，診所減少較多：醫院增加3家，衛生院數量不變，社區衛生服務機構減少8家，村衛生室增加1121家，診所類機構減少979家，專業公共衛生機構減少6家。

（二）床位數持續增加。截止2011年底，全省醫療衛生機構床位數22.4萬張,其中醫院床位15.2萬張（公立醫院14.1萬

張），社區衛生服務中心（站）床位10438張，衛生院床位51793張。與上年相比，全省醫療衛生機構床位數增加2.33萬張，醫院床位增加1.39萬張（公立醫院增加1.29萬張），社區衛生服務中心（站）床位增加1762張，衛生院床位增加3571張。

（三）衛生人員總量繼續增加。截止2011年底，全省衛生人員總數31.3萬人，其中衛生技術人員26.0萬人，執業(助理)醫師9.6萬人，注冊護士10.0萬人。與上年相比，全省衛生人員總數增加9060人，衛生技術人員增加8472，執業(助理)醫師減少47人，注冊護士增加6929人。

二、醫療服務

2011年我省醫療衛生服務總量增加，服務效率提高。

（一）門診服務量增加。截止2011年底，全省醫療衛生機構門診量26804.99萬人次，其中，醫院門診量8404.63萬人次（公立醫院7956.07萬人次），衛生院門診量4771.10萬人次，社區衛生服務中心（站）門診量1851.60萬人次，村衛生室門診量8074.86萬人次，專業公共衛生機構門診量953.36萬人次。與上年比較，全省醫療衛生機構門診增加9941.28萬人，增幅58.95%，其中，醫院增加694.44萬人，增幅9.01%，衛生院增加841.71萬人，增幅21.42%，社區衛生服務中心（站）增加218.4萬人，增幅13.37%。

（二）住院服務量增加。全省醫療衛生機構出院人數7178236人次，其中，醫院出院人數4816076人次（公立醫院455.10萬人次），衛生院出院人數171.38人次，社區衛生服務中心（站）出院人數23.07人次，專業公共衛生機構出院人數41.71萬人次。

與上年比較，全省醫療衛生機構住院量增加69.43萬人，增幅10.71%，其中，醫院增加58.33萬人，增幅13.78%，衛生院增加7411人，增幅0.43%，社區衛生服務中心（站）增加5.75萬人，增幅33.18%。

（三）醫療服務效率提高，醫務人員負荷增加。截止2011年底，全省醫療衛生機構病床使用率為89.58%，其中，醫院病床使用率為98.66%(其中公立醫院101.28%)，衛生院病床使用率為68.74%，社區衛生服務中心病床使用率為68.93%。與上年比較，全省病床使用率增長個2.05百分點，其中，醫院增長2.65個百分點，衛生院增長0.08個百分點，社區衛生服務中心增長-1.01個百分點。

截止2011年底，全省醫師人均每日擔負診療人次7.55人，每日擔負住院床日2.00日，其中醫院分別為6.57人和2.76日，衛生院分別為8.44人和1.51日，社區衛生服務中心分別為10.45人和1.22日。

三、醫藥費用和醫療機構收支

（一）醫藥費用上漲得到控制，醫院、衛生院醫藥費用漲幅明顯下降。2011年底，全省人均門診費用為98.90元，人均住院費用4664.54元，醫院分別為166.88元、6242.51元（公立醫院分別為165.63元、6287.69元），衛生院分別為40.36元、1174.36元、社區衛生服務中心分別為49.24元、1768.84元，按可比價格計算，醫院人均門診費用漲幅由上年的4.8%下降為2011年的2.7%，人均住院費用漲幅由上年7.4%下降為2011年的2.9%；衛生院人均門診費用明顯下降，且降幅增大，2010年

下降1.4%，2011年下降6.1%，人均住院費用漲幅由上年0.8%下降為2011年的0.4%。

（二）醫療機構總收入及支出均增長，大部分醫療衛生機構盈利，衛生院出現虧損。截止2011年底，全省醫療衛生機構總收入626.97億元，其中醫院485.88億元，衛生院68.05億元，社區衛生服務中心（站）18.96億元；全省醫療衛生機構總支出606.28億元，其中醫院467.73億元，衛生院68.74億元，社區衛生服務中心（站）18.95億元。全省醫療衛生機構收支差20.69億元，其中，醫院、社區衛生服務中心（站）均盈利，分別盈利18.15億元、0.01億元，衛生院虧損0.69億元。與上年比較，醫院、社區衛生服務中心（站）盈利額減少，分減少0.78億元、0.38億元，衛生院虧損額繼續增大，增加0.63億元。

第二篇：全縣衛生事業發展情況報告

全縣衛生事業發展情況報告

高唐縣衛生局局長 于永峻

各位主任，各位委員：

我受縣人民政府委托，現在向縣人大常委會報告全縣衛生事業發展情況，請予審議。

一、基本情況

近年來，在縣委、縣政府的正確領導下，在縣人大的監督指導下，在全縣各界人民群眾的大力支持下，全縣衛生工作堅持以科學發展觀為統攬，以深化醫療衛生體制改革為主線，以改革創新為動力，以項目建設為龍頭，以農村衛生、社區衛生為重點，經過全縣1000多名醫療衛生工作者的共同努力，城鄉衛生事業發生了巨大的變化，整體建設水平邁上新的臺階，村衛生室建設實現了新的突破，鄉鎮衛生院和縣級醫院得到新的加強，初步建成了村有衛生室、鄉有衛生院、社區有中心、縣有二級甲醫院、有預防控制、有執法監督、有醫療保障、有社會救助，機構齊全、功能完善、服務優良的縣、鄉、村三級醫療衛生網絡體系，農村衛生、婦幼保健、新農合等多項工作走在了全市前列，我縣被評為省級慢性病防治示范縣、省級衛生應急工作示范縣，縣衛生局被評為全省衛生工作先進單位。

二、主要做法

工作當中，我們牢固樹立“保健康、促小康”、“保衛生、促民生”的工作理念，把醫療衛生事業的發展放到全縣經濟社會發展的大盤子里去考慮，把有效解決群眾“看病難”“看病貴”問題延伸到改善民生的大問題上去衡量，把切實改善醫德醫風上升到黨和政府形象的新高度去審視，精確定位，精密把控，精心實施，銳意進取，開拓創新，努力實現全縣衛生事業的又好又快發展。

(一)著眼“平時少得病”，在加強公共衛生建設、提高人民健康水平上下功夫、見成效。

1、大力實施公共衛生服務項目。堅持向城鄉居民免費提供均等化的公共衛生服務，包括建立居民個人健康檔案、高血壓病、糖尿病、重癥精神病患者管理等，服務項目已增至9大項。到目前為止，城鄉居民健康檔案建立工作全面啟動，已經建檔36萬份，電子化建檔率達到50%，1.2萬名農村孕產婦享受了住院分娩補貼420萬元，連續三年開展了60歲以上老人免費體檢，給15歲以下人群免費補種乙肝疫苗，農村孕產婦免費補服葉酸等一系列保健項目順利實施。通過努力，人民群眾健康指數不斷上升，各項控制性指標均低于全省平均水平。

2、一個部級項目和兩個省級示范縣成功創建。2010年12月山東省人民政府與衛生部簽署了為期五年的減鹽防控高血壓項目，我縣被選定為全省唯一的項目基線調查預調查縣，為全省開展減鹽防控高血壓項目調查提供了操作性強、實用價值高的方案、程序提供了可靠的依據。為提升全民健康水平，我縣積極開展了全省慢性病防治示范縣和衛生應急示范工作縣的創建工作，目前兩個示范縣創建工作已經通過省級驗收。并以此為契機，扎實開展健康教育，著力提高健康知識知曉率和健康行為形成率。編寫《健康知識手冊》3個版本，累計發放10萬冊，并在高唐電視臺

線從2.5萬元提高到10萬元，最高支付限額已達到全國農民人均純收入的6倍以上。新農合信息化建設得到加強，三年來年投資10多萬元為縣合管中心配置了電腦、打印機、傳真機等硬件設備，15個衛生院自籌資金30萬元安裝了醫院管理系統，并與新農合管理系統互相對接，新農合信息化管理工作得到進一步完善。

2、加強基金監管，擴大運行效益。不斷完善行政監察、技術指導、社會監督三大體系，成立專業監管機構，制定實施了新農合基金運行、監管和定點醫療機構準入、退出等10多項制度，合理設置起付線、封頂線及報銷比例，加強督導檢查，加強基金監管，引導醫療機構合理檢查、合理用藥、合理治療，引導農民群眾合理預期、合理就醫、合理報銷，為了方便參合群眾看病就醫，在門診和住院結帳時便能享受到新農合政策補助，我縣所有定點醫療機構均實行了“現場減免”和“即時結報”。

新農合的實施，不僅改善了農民群眾“小病忍、大病扛”的現象，同時有效緩解了農民群眾“因病致貧、因病返貧”的問題，“住院幾天、白干一年”的現象基本得到消除，大大減輕了人民群眾看病就醫的負擔。

(三)著眼“看病更方便”，在加強基礎設施建設、完善醫療網絡體系上下功夫、見成效。

通過實施“360工程”、“1127工程”、“333”工程項目，爭取上級資金2000萬元，自籌資金4000余萬元，建成了12處鄉鎮衛生院病房門診樓、縣醫院東院區、縣中醫院病房樓、縣中醫院門診綜合樓、縣醫院康復樓。2011年，積極爭取上級衛生監督建設項目，爭取到衛生監督專項建設資金125萬元，從而促使疾控中心

縣農村衛生服務實現了“一降二增三滿意”。“一降”，是指就診人均醫療費用下降，“二增”，一是指鄉鎮衛生院門診就診人次明顯增加；二是指鄉鎮衛生院業務量增加。“三滿意”：是指群眾滿意、醫務人員、政府滿意。

2、從科學配置醫療資源降低就醫成本。在農村，我們科學界定村衛生室和鄉鎮衛生院的服務功能，著重在常見病、多發病上加強醫技培訓。2009年以來，共辦班20余次，培訓人員3000多人次，努力滿足人民群眾“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣”的醫療服務需求；在城市，不斷強化社區衛生服務中心治療、康復、保健等“六位一體”的服務功能，努力形成“小病在社區、大病送醫院、康復回社區”的“分級醫療、雙向轉診”服務格局；在縣級醫院積極推廣“遠程診療”“請進來”，不出本縣就可以連線西安、北京、濟南的專家進行網上會診、家門口就能有省級專家診療，大大降低了患者的醫療費用。

3、從加強醫院管理降低就醫成本。首先，在公立醫療機構推行了“三項硬指標一票否決制”。對醫療機構人均門診費用、人均住院費用和藥品收入比例實行嚴格控制，超出標準的年終考核一票否決。其次，在全縣一級以上醫療機構推行抗生素類藥品控制、單病種限額收費、住院收費一日清單、處方抽查評議等十多項制度，對于亂開處方亂用藥的現象，加大了查處力度，有力地扼制醫療費用的不合理上漲，呈現了“三升三控”的喜人局面，即門診人數上升、住院人數上升、群眾滿意度上升，門診人均費用、住院人均費用、藥品收入比例得到控制。

(五)著眼“服務更優良”，在強化行業監管、加強行風建設上下功夫、見成效。

1、加強行業監管，提高服務質量。堅持開展以病人為中心的醫院管理年活動，2011年，對所有醫療機構重新進行了申報登記，對6家不符合執業規范的單位提出了整改意見。嚴厲打擊非法行醫，取締了坐堂醫，查封黑診所32家。為了進一步保障保護婦女權益，我們堅持開展打擊“兩非”，即非法鑒定胎兒性別、非法終止妊娠。

2、積極推行院務公開工作，接受群眾監督。在全縣所有醫療機構推行院務公開，將本單位的人事、財務、基建、藥品采購等及時予以公開，在醒目位置公開收費項目、藥品價格等，并不斷充實公開內容，豐富公開形式，規范公開程序，努力確保院務公開全面、真實。目前，縣、鄉二級醫療機構均按規定實行了院務公開欄做到了公開透明、公平合理。對工程建設、物資采購、設備招標等重點項目，實行全程跟蹤監督，同步預防，凡是超過萬元的采購項目，都必須報縣衛生局審批實施。采購屬財政撥款的，委托縣采購中心采購；屬自有資金的，派監督員參與，實施跟蹤監督。

3、開展醫德醫風教育，著力加強行風建設。在全縣衛生系統積極開展“服務好，質量好，醫德好，群眾滿意”活動，一方面正確引導，在全縣評選了十佳醫生、十佳護士，并大張旗鼓地表彰，每人現場獎勵現金2000元，努力在衛生系統營造爭當模范、向模范學習的良好風氣和氛圍；另一方面，對個別頂風而上，收受索要紅包，做大檢查、開大處方的醫護人員堅決嚴厲查處，該罰款

地為全縣人民服務，等等，這些都是需要我們正確面對并作出回答的現實問題。

（一）全面推進醫改工作。進一步加大宣傳力度。堅持正確的輿論導向，提高全社會參與的積極性，為深化改革營造良好輿論氛圍和社會環境。進一步完善工作機制，明確發改、財政、衛生、物價、食品藥品監督等部門職責，建立督導考核檢查制度，形成上下聯動、齊抓共管推進醫改的工作機制，讓廣大群眾共享改革發展成果。

（二）搞好重大疾病防控和衛生應急建設，促進社會和諧穩定。針對新發傳染病，進一步健全完善防控預案，努力實現依法科學防控和有序、有力、有效。加強專業人員培訓，開展醫療救治演練及多部門防控應急演練，提高實戰能力。落實綜合措施，抓好艾滋病、結核病等其他重點傳染病防控管理，確保不發生暴發流行。搞好以高血壓、糖尿病為重點的慢病防治工作。

（三）堅持揚長補短，努力實現統籌協調發展。堅持高標準、高定位，以先進縣市為目標，力爭實現跨越式發展。同時，采取切實措施，逐步解決我縣衛生事業發展中的結構性、區域性矛盾。堅持以農村為重點，加大提升基本醫療衛生服務能力的工作力度。

（四）提高依法行政水平，保障人民群眾健康權益。自覺接受縣人大監督，邀請縣人大開展新農合等重點工作視察，認真辦理人大代表建議和議案并抓好落實。繼續依法抓好職業病防控，嚴厲打擊非法行醫。

（五）繼續深入開展“三好一滿意”活動，建設一支全心全意為人民服務的醫療衛生隊伍。以“抓鞏固、抓提高，創品牌、出成效”

第三篇：2008年寧夏衛生事業發展報告

2008年寧夏衛生事業發展報告（修改稿）

我區衛生事業在自治區黨委、政府的正確領導下，認真貫徹黨的十七大和自治區第十次黨代會精神，堅持預防為主的方針，全區廣大衛生工作者甘于奉獻、克服困難、開拓創新、扎實工作，衛生事業持續、穩定發展，取得了矚目的成就，為保障全區人民群眾的健康和促進寧夏經濟社會可持續發展做出了積極貢獻。

一、基本情況

截止2007年，全區共有各級各類衛生機構1553所。其中，醫院131所、婦幼保健院（所）21所、疾病預防控制機構26所、衛生監督機構25所、社區衛生服務機構104所、鄉鎮衛生院238所、其他衛生機構1008所。另外，有村衛生室2399所。共有床位18307張，平均每千人口床位數2.89張。共有衛生人員27852人，其中衛生技術人員23591人，平均每千人擁有衛生技術人員3.91人。

二、發展現狀

（一）、公共衛生工作取得重大成效

公共衛生服務體系建設日臻完善，截止2007年，全區新、改、擴建疾病控制中心22個，地市級緊急救援中心4個，省級傳染病醫院1個，市、縣傳染病區9個。實現了自治區、市、縣、鄉四級傳染病和突發公共衛生事件網絡直報，疾病防控和應急反應能力顯著提升。為22所衛生監督所配備了交通工具、執法設備和網絡設備。建設血站4所，血庫5個，全區無償獻血已占到臨床用血的99.67%。疾病預防工作成績突出，全區計劃免疫“五苗”接種率繼續保持在95%以上；繼續保持結核病防治DOTS 1 策略覆蓋率維持在100%。繼續維持無脊灰狀態，積極落實艾滋病防治“四免一關懷”政策，超額完成艾滋病監測任務，美沙酮維持治療率達到89.58%。婦幼衛生事業進一步發展，孕產婦住院分娩率提高到89.60%，孕產婦死亡率下降到47.72/10萬，嬰兒死亡率下降為16.03‰,新生兒破傷風發病率控制在1‰以下。人均期望壽命達71.32歲。衛生監督執法能力逐步提升，全面實行衛生監督綜合執法，全區衛生監督覆蓋率達到98%。加強了對突發公共衛生事件應急處置能力，全區累計報告突發公共衛生事件77起，突發公共衛生事件應急處置率達100％，最大限度地減少了突發事件造成的人員傷亡和經濟損失。

（二）、農村衛生服務體系建設取得重大進展

我區已基本建立以縣級醫療機構為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務體系。截止2007年共投資21660萬元，建筑總面積180658平方米，完成農村衛生服務體系建設（國債）項目169個，其中縣醫院11個、縣中醫院4個、縣婦幼保健所4個、新、改、擴建鄉鎮衛生院150個。建設標準化村衛生室2399個，為每個中心衛生院配備30萬元、一般衛生院配備10萬元的設備；為每個村衛生室建設補助5000元，并配備3000元的“十小件”醫療設備，進一步改善了農村衛生服務條件，方便了群眾就醫，有效解決了群眾看病難問題。政府投入機制進一步完善，將鄉鎮衛生院確定為全額事業單位，鄉村醫生每月補助提高到300元以上，實現了鄉鎮衛生院事業經費保障和鄉村醫生的報酬全覆蓋。新型農村合作醫療制度提前一年實現全覆蓋，共有319.44萬人參加新型農村合作醫療，參合率為85.23％。188名鄉鎮衛生院衛生人員、3000余名村醫接受正規 培訓。實行城市醫院支援農村衛生“321”工程。

（三）、社區衛生服務迅速發展。

依據《自治區人民政府關于發展城市社區衛生服務的決定》和6個配套文件，建立社區衛生服務機構效績考核與財政補助辦法，實現社區衛生服務機構人員工資全額和事業經費保障全覆蓋，建立以公立二級醫院“伸腿”舉辦社區衛生服務的發展模式，全區有社區衛生服務機構104所，覆蓋230萬城市社區居民。樹立“方便群眾，放心吃藥，藥不加價，防不漏戶”的服務理念，“六位一體”的社區衛生服務功能進一步提升。

（四）、大膽探索，穩步推進，藥品招標采購工作取得重大突破。

根據自治區人民政府《關于進一步加強醫療機構藥品統一招標采購工作的意見》和15個相關配套辦法，編制了社區、鄉村醫療機構、二級醫療機構和三級醫療機構藥品統一招標采購目錄，建立了藥品招標采購、份格管理、配送使用和監督管理工作新機制，實現了全區藥品“三統一”工作全覆蓋，價格總降幅分別為48.76%、40.68%和32.69%，讓利患者3億元，初步達到了降低藥價惠及百姓的目標。

（五）、加強建設，提高質量，醫療服務水平進一步提高 按照衛生部醫院管理年“調整、充實、整頓、提高”的要求，圍繞“質量、安全、服務、費用”四個重點環節，規范服務流程，優化就醫環境，指導合理用藥，探索單病種限價，改善醫患關系，積極開展醫院管理年活動。全區二級以上醫療機構藥品收入占醫院業務收入經比例下降8%，減輕了群眾不合理的醫藥費用負擔，社會對醫療服務的滿意度逐步提高。

中醫藥服務能力正在提升。繼承發揚中醫藥特色優勢，進一 步確立了中醫藥防病治病的地位和作用。實施縣級中醫院急診急救能力、感染性疾病科建設，推進腎病、肝病、骨傷針推、心腦血管中醫藥重點專科(專病)建設，加強師承工作，中醫藥服務水平進一步提高。

二、存在的問題

近年來，雖然寧夏衛生工作取得了長足發展，但與黨和政府的要求，人民群眾健康需求還有很大的距離，突出表現在公共衛生體系尚不健全，社區衛生服務機構亟待加強，基層衛生人員專業素質普遍較低，區域衛生規劃難以落實，醫療機構專科技術特色不明顯等。

三、2008年發展思路和措施

（一）主要發展思路

一是圍繞一個目標。建設覆蓋城鄉居民的基本醫療制度，為廣大人民群眾提供優質的公共醫療衛生服務。

二是不斷加強兩項建設。一方面不斷加強醫療衛生機構職業道德和專業素質建設，另一方面不斷加強衛生廳機關及各級衛生行政部門的服務效能建設，建設高效和諧機關，塑造“六型干部”，執行“十簡”要求。

三是逐步解決三個問題。首先進一步建立健全藥招“三統一”制度，完成全區公立醫療機構主要醫用耗材目錄的編制和統一招標采購；其次加大對醫療行業的監管力度，不斷強化各級各類醫療機構的服務職能；再次不斷加強醫療衛生的行風建設，規范醫療市場秩序。

四是爭取做到四個分開。逐步推進醫藥體制改革，推進政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性醫療機構分開。

五是建設五大體系。建立健全公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應保障和城鄉基層衛生服務體系。

六是健全五個長效機制。建立健全農村和城市社區衛生服務、免費提供11項公共衛生服務、城鄉醫療機構雙向轉診、城鄉醫療機構績效考核和財政補助和提升醫療衛生人員職業道德和專業素質長效機制。

七是實現十個全覆蓋。一方面鞏固好鄉村醫療機構規范化建設、基層衛生經費保障、全區藥招“三統一”和新型農村合作醫療工作全覆蓋，提高新農合籌資水平，增大農民報銷比例；另一方面實施城鎮居民醫療保險、“十三苗”防“十五病”免疫規劃擴大、降氟砷飲水工程水質監測、居民戶食用合格碘鹽監測、農民健康教育及健康促進、衛生骨干和管理干部培訓六個新的全覆蓋。

（二）主要工作措施

1．加強農村衛生工作，提升農村衛生服務能力。一是完善縣、鄉、村醫療機構服務功能定位，落實績效考核，強化服務監管，逐步實現鄉村衛生機構規范化管理，為農村居民搭建好基本醫療衛生服務平臺。二是切實落實《寧夏農民健康教育與健康促進行動實施方案》，2008年在900個村推進健康教育行動，不斷提高農民群眾的健康意識和防病能力。三是嚴格執行《新型農村合作醫療基金財務管理辦法》，加強新農合基金的監管，提高籌資水平和報銷比例，讓老百姓獲得更大實惠。四是為全區188所鄉鎮衛生院培養600名業務骨干，培養鄉村醫生2500人。繼續推廣農村衛生適宜技術和城市醫院對口支援農村衛生 “321”工程。

2．加快社區衛生服務建設，構建社區衛生服務網絡。認真 落實自治區人民政府《關于進一步做好城市社區衛生服務工作的指導意見》及11個配套文件。重點做好三個方面工作：一是推進三項改革。成立社區衛生服務管理中心，建立22所社區衛生服務中心；逐步健全城市社區衛生服務體系；改革社區衛生服務管理體制，實行社區衛生服務一體化管理。二是加強四項建設。加強社區衛生服務機構建設、人員編制建設、信息建設、隊伍建設。三是建立五個機制。建立社保納入機制、分級醫療機制、對口支援機制、機構內部運行機制、財政保障機制，并推進績效考核制度，保證社區衛生服務機構的公共衛生經費落實到位。

3．加強疾病防控工作，保障人民群眾健康。一是重點加強疾病控制內涵建設，健全功能、增強能力、體現公平、提高效率、落實責任、改善服務，以優質的疾病控制服務促進經濟社會發展。二是認真落實病毒性肝炎、結核病、細菌性痢疾、包蟲病四種高發傳染病防治任務。進一步擴大艾滋病防治監測范圍，不斷提高艾滋病的干預水平。加強鼠疫、布氏桿菌病等人畜共患傳染病疫情監測，阻斷動物傳染病向人群傳播。加強慢性非傳染性疾病監測、防治和管理，加強塵肺等職業病監測，預防和控制以硫化氫和苯為主的職業中毒，保障勞動者健康權益。三是為廣大人民群眾免費提供計劃免疫、地方病防治、結核病防治、高血壓管理、糖尿病管理、艾滋病防治、兒童保健、婦女保健、孕產婦保健、健康教育、健康檔案管理等11項公共衛生服務。四是實施“十三苗防十五病”免疫規劃擴大工作。五是對中央和地方幾年來支持的改水工程，進行以氟砷含量為主的水質進行監測普查，保證飲水安全。六是對我區居民戶合格碘鹽的食用情況進行全面監測，使居民戶合格碘鹽食用率達到90%以上。

4．強化衛生法制建設，提高衛生綜合執法監督能力。一是進一步轉變職能，強化調控、監管和服務職能，做好“五五”普法宣傳教育，推進衛生行政審批權改革，提高依法行政能力。二是以醫療衛生機構、食品安全、公共場所和職業危害監督為重點，狠抓行政許可、監督檢查、行政處罰、量化分級管理四個工作重點，認真落實食品衛生6個100%的目標，全面提高衛生監督綜合執法水平。三是進一步理順衛生監督執法工作機制，健全衛生狀況公示與衛生風險預警機制，推進創建縣級示范衛生監督所工作，開展衛生示范街、示范鄉鎮、示范城區創建活動。四是重點做好各類大型會議和活動，以及重要接待的食品安全、公共場所衛生和傳染病防治工作，杜絕食物中毒、傳染病和公共場所污染事件的發生。

5．健全衛生應急機制，提升應急處置能力。一是建設以五市緊急醫療救援中心為主體，以三甲醫療機構為龍頭，以二級醫療機構為樞紐，以社區和鄉鎮醫療機構為依托的覆蓋城鄉、功能齊全、反應靈敏、運轉協調、持續發展的緊急醫療救援網絡體系。二是開展突發公共衛生事件應急處置演練,增強疾病控制、醫療救治和衛生監督的協調能力，建立聯防聯控機制,提高應急處理能力。三是建設好突發公共衛生事件應急指揮系統，完善重大傳染病疫情和突發公共衛生事件監測系統，提升應對突發公共衛生事件的科學決策、快速反應和應急能力。

6．建立藥品供應保障體系，保證城鄉居民用藥安全。一是開展主要醫用耗材統一招標采購工作，將全區公立醫療機構主要醫用耗材納入統一招標采購，推進醫療機構主要醫用耗材統一招標采購工作，降低醫療費用。二是進一步加大對藥品供給、儲備、7 配送和使用情況監督檢查力度，規范中標藥品流通秩序，保障人民群眾基本用藥，確保藥品“三統一”這項惠民政策落到實處。

7．強化醫院監管，提高醫療服務質量。一是將轄區內各級各類醫療機構全部納入統一的區域醫療衛生規劃，合理調整醫療衛生資源結構和配置。二是推行分級醫療，重新界定和完善省、市、縣三級醫療機構的醫療衛生服務功能，加快醫療衛生體制改革步伐。三是依法嚴格準入管理，重點強化對器官移植技術、介入技術、人工關節、醫療美容等臨床應用的管理，開展專科醫師準入試點工作。四是繼續開展醫院管理年活動，探索醫院管理的長效機制。完善合理使用抗生素、單病種最高限價、檢查檢驗結果互認、傳染病歸口管理和醫療費用清單等制度，進一步降低患者診療費用。

8．堅持中西醫并重，加快以回族醫藥為主的中醫藥發展。一是新、改、擴建石嘴山和吳忠2個市級，彭陽、青銅峽和海原3個縣級中醫醫院建設。二是落實好國家2008年中醫重點專科、中醫重點研究室、中醫藥服務能力、中醫藥適宜技術推廣、老中醫承師等項目，提升中醫院的診療水平。三是繼續實施“建名院、創名科、樹名醫”三名戰略，推動中醫藥“進社區、進農村、進家庭”三進工程，促進中醫藥工作全面發展。

2008年，我們將用科學發展觀統領衛生工作全局，按照自治區黨委政府的要求，深化醫療衛生體制改革，堅持預防為主，以公共衛生、農村衛生和社區衛生工作為重點，創新思路，扎實工作，為保障人民健康，構建和諧社會，作出應有的貢獻，不斷開創我區衛生工作新局面。

第四篇：農村衛生事業發展情況調研報告

農村醫療衛生事業發展現狀的調研報告

為認真貫徹落實中央、省、市《關于進一步加強農村衛生工作的決定》, 進一步推進全市農村醫療衛生事業的改革與發展,滿足農村群眾不同層次的醫療衛生需求，我們通過召開座談會、現場調查等方式，對全市農村醫療衛生事業發展情況進行了全面調研，現將調研情況報告如下：

一、全市農村醫療衛生事業發展現狀

（一）基本情況

截止目前，全市共有各級各類醫療衛生機構554家，其中：綜合醫院6家、中醫院3家、疾控中心2家、衛生監督所2家、婦幼站2家、中心血站1家、社區衛生服務機構26家、鄉鎮衛生院12家、村衛生所（室）173家、個體診所313家、廠礦衛生室（所）14家。醫院和鄉鎮衛生院實際開放病床1813張，每千人擁有床位3.81張。全市共有衛生專業技術人員3160人，其中：鄉村醫生和衛生員220人，每千人擁有衛生專業技術人員6.64人；執業（助理）醫師1480人，每千人擁有執業（助理）醫師3.11人；注冊護士1200人，每千人擁有執業護士2.52人。

（二）全市農村醫療衛生工作取得的成效

近年來，市委、市政府把衛生事業發展作為執政為民、密切黨群關系、促進經濟和社會發展的大事來抓，認真貫徹落實中央、省、市《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，堅持以深入推進醫療衛生體制改革為突破口，以實現人人享有基本醫療衛生服務為目標，緊緊圍繞解決廣大人民群眾看病難、看病貴問題，努力提高城鄉居民醫療服務水平，著力加強農村衛生服務體系建設，努力完善以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡，推動城鄉互補互動、統籌發展，縮小城鄉衛生服務差距，形成了城鄉衛生協調發展的良好局面，讓群眾充分享受到了衛生事業發展成果。一是加快農村衛生服務體系建設，改善農村衛生服務條件。近年來，通過多渠道爭取資金，新建了永昌縣醫院門（急）診樓、住院醫技樓，所由鄉鎮衛生院全部完成了改造，70%的村衛生室完成了標準化建設，為鄉鎮衛生院全部配備了急救車輛及車載設備，村級以上醫療機構全部建立了殘疾人康復室。二是加強農村衛生人才隊伍建設，優化衛生服務技術結構。采取送出去和請進來、學歷教育和短期培訓、下鄉支農和進城進修等多種措施，切實加強農村衛生機構隊伍建設。全市所有承擔公共衛生職能的鄉村醫生全部接受了全科醫師培訓；45歲以下鄉村醫師中有83.9%具備了中專以上學歷，其中大專以上學歷占31%；農村衛生機構專業技術人員繼續教育普及率達到100%。為鄉鎮衛生院錄用了245名醫學類專業畢業的大學生，解決了基層衛生人才匱乏的問題。三是加強農村衛生機構、從業人員、衛生技術應用等準入管理，理順了農村衛生管理體制，全面推行鄉村衛生組織管理一體化。四是健全公共衛生服務體系，公共衛生服務能力不斷提升。修訂完善了突發公共衛生事件應急預案，健全應急機制，應急能力進一步提高。突發公共衛生事件處置率達到100%，繼續實施國家擴大免疫規劃，國家免疫規劃疫苗接種率平均達到了97.77%；8月齡至4歲兒童麻疹強化免疫接種率98.54%，全市實施現代結核病控制策略覆蓋率達到100%。農村婦女兒童健康狀況持續改善，孕產婦死亡率和新生兒破傷風發生率連續4年為零報告，孕產婦住院分娩率達到了100%，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在9.81‰和10.35‰。五是強化公共衛生服務職能，促進公共衛生服務均等化。我市市、縣、區公共衛生配套經費全部落實。在省上確定的9類基本公共衛生服務項目的基礎上，市政府單獨設立專項基金，增加了地方病防治、職業病防治、公共衛生監督管理、農村衛生急救體系建設和婚前醫學檢查等5類基本公共衛生服務項目。從2010年開始，我市將白內障患者復明手術納入常規化管理，符合手術標準的可以隨時到定點醫院免費接受手術治療。按照國家確定的服務內容，主動為城鄉居民建立健康檔案、開展全民健康教育，實施國家免疫規劃，加強各類傳染病防治，廣泛開展兒童、孕產婦和65歲以上老年人衛生保健，慢性病和重性精神疾病患者的管理逐步規范。全市共建立農村居民健康檔案456789份，建檔率94%。

二、農村醫療衛生事業發展中存在的問題

(一)農村醫療衛生資源分布不均衡,優質資源短缺，服務能力較低，服務質量不高，不能滿足農村居民的基本醫療服務需求。

(二)農村衛生基礎設施薄弱，醫療服務能力不足問題比較突出。農村衛生基礎薄弱的問題還沒有完全得到解決。目前，全市還有30%的村衛生室未完成標準化建設。

（三）衛生專業技術人才匱乏。衛生隊伍結構不盡合理，現有技術人員水平較低，醫療設備利用率不高，特別是人才資源短缺問題尤為突出，普遍存在醫療骨干人才短缺或斷檔、重醫輕護現象，既缺少高學歷、高職稱、專業技術過硬的學科帶頭人，又缺少業務骨干，部分村衛生所鄉村醫生年齡偏大，知識老化，缺乏農民企盼看得了病、看得好病的好醫生；面對目前優質衛生資源特別是人才資源集中在城市，農村衛生人才向城市流動趨勢加劇，農村基層衛生機構留不住人才，技術服務能力嚴重不足的現實，農民就近享受優質醫療衛生服務的需求難以滿足。

（四）農村傳染病、重大疾病的防治和突發公共衛生事件的應對等形勢仍然嚴峻。

三、促進農村衛生事業協調發展的對策和建議

(一)優化醫療衛生資源，增強農村醫療衛生服務能力。加強縣、鄉、村三級農村衛生網絡建設，按照“小病不出村、一般常見病多發病不出鄉、大病不出縣、疑難危重病不出市”的思路，在衛生資源配置上真正向農村傾斜，切實把醫療衛

生工作的重點放在農村。堅持發展抓項目，加大縣級醫院及鄉鎮衛生院、村衛生室的建設力度，增強縣級醫院的綜合醫療服務能力，減輕農民的醫療負擔。加強鄉鎮衛生院公共衛生服務能力建設，增強提供疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督、基本醫療和農民健康管理服務工作的能力。加大鄉村衛生服務一體化管理推進力度，推進村衛生室標準化建設，提高提供基本醫療服務的能力。

（二）加快農村衛生服務體系建設，改善農村衛生服務條件。按照中央、省、市的有關政策規定，逐年加大對衛生事業的經費投入，要把衛生事業投入的重點從城區轉向農村，大幅度提高對農村衛生院（所）的投入比例，逐步縮小城鄉投入差距。以爭取項目為重點，依據國家和省上頒布的相關標準，落實好項目建設條件，利用好已有的項目，實施好在建項目，爭取好投資項目，規劃好未來項目，著力改善醫療衛生服務條件。按照新農村建設的要求，合理規劃，統籌安排，主要依靠中央、省項目資金，多渠道籌措資金，重點加快村衛生室建設步伐。

(三)加強農村衛生人才隊伍建設，優化衛生服務技術結構。制定能吸引人才、留住人才、充分發揮現有人才作用的政策措施。加大農村衛生人員的學歷教育和在職培訓力度，鼓勵城市衛生技術人員到基層服務，持續開展對口幫扶和支援農村衛生活動，幫助提高農村衛生技術人員業務素質。通過實施“萬名醫師支援農村衛生工程”等項目，優化農村衛

生技術人員學歷和技術結構，提高現有人員的業務素質和技術水平。

（四）完善公共衛生體系，提高重大疾病防治能力。著力加強疾病預防控制工作，加強重點傳染病和地方病的防治，繼續實施好國家擴大免疫規劃，完善免疫服務形式，規范預防接種行為，提高免疫接種率和服務質量，有效預防和控制傳染病。進一步完善突發公共衛生事件應急體系建設，切實加強傳染病疫情預警監測和突發公共衛生事件網絡直報，制定完善各類應急預案，加強應急物資儲備和應急隊伍演練，提高應對突發公共衛生事件的能力。

(五)強化公共衛生服務職能，促進公共衛生服務均等化。結合全市深化醫藥衛生體制改革實施進程，切實抓好公共衛生服務均等化和國家重大公共衛生服務項目的實施，強化績效考核，加快資金支付進度，努力實現城鄉居民基本醫療服務和基本公共衛生服務均等化；下大力氣提高城鄉衛生管理和發展水平，逐步縮小不同人群享有衛生服務和健康水平的差距，進一步提高群眾的健康水平，增強衛生事業對經濟與社會發展的保障作用，逐步實現衛生事業和經濟社會的協調發展。

第五篇：《中國醫療衛生事業發展報告2014》簡略報告

《中國醫療衛生事業發展報告2014》簡略報告

2月10日，由華中科技大學、人民出版社主辦《中國醫療衛生事業發展報告2014》（衛生改革與發展綠皮書）成果發布會在國誼賓館舉行，教育部與衛計委等有關領導、華中科大專家出席了本次會議。《中國醫療衛生事業發展報告2014》簡略報告如下。

《中國醫療衛生事業發展報告2014》總體評價： 1.改革開放以來，我國醫療衛生事業發展成績顯著。

2.新醫改取得了預期的階段性成果，百姓得到實惠，醫務人員初步感受鼓舞，體現了中國國情，探索了中國醫改理論，堅定了對中國醫改道路的自信。

3.中國醫療衛生事業改革與發展依然面臨著問題、風險和挑戰，有時甚至較尖銳。為了踐行社會主義核心價值觀，實現“中國健康夢”，系統總結我國醫療衛生事業改革與發展的歷史經驗與成果，大膽探析面臨的問題與挑戰，并提出解決思路與建議，以期對“十三五”乃至今后更長時期衛生事業改革與發展提供啟示與借鑒，在國家教育部的支持下，華中科技大學方鵬騫教授率領其團隊，依據其二十多年對我國醫療衛生事業改革的密切觀察與研究、親身實踐與思考，主持編纂了《中國醫療衛生事業發展報告2014》（衛生改革與發展綠皮書系列）。

《中國醫療衛生事業發展報告2014》主要包括兩個部分：第一部分總論，分別為中國醫療衛生事業發展的歷史沿革與展望；改革開放以來中國衛生籌資及其績效分析；中國醫療衛生服務提供體系評價；中國醫療衛生服務監管體系評價。第二部分中國醫療衛生事業發展專題分析，分別為均等化視角下的公共衛生服務體系的發展；基層醫療衛生服務體系的可持續性發展；中國公立醫院改革試點城市調查報告；全民健康覆蓋目標下的中國醫療保障制度發展與整合；中國基本藥物制度的發展；中國民營醫療機構：問題、反思和展望；中國中醫藥服務體系的特色與展望；中國醫療衛生人力資源現狀與發展；中國醫療衛生信息化建設的現狀與發展。

本報告數據資料來源權威詳實，全部是國家統計局、國家衛生和計劃生育委員會等國家部委和研究機構編撰的統計年鑒或各種研究報告；大部分專題論述均從改革開放起直至現在，編寫者力圖通過對我國醫療衛生事業改革各領域長時間大跨度的脈絡梳理，探究各個時期我國醫療衛生事業改革的經驗策略與路徑選擇，追本朔源，理清當前醫改中的成果與難點的前因后果。

一、中國醫療衛生事業和醫藥衛生體制改革的經驗、成績與成果

1、城鄉居民整體健康水平持續改善

人均預期壽命顯著提高，我國的人均預期壽命在我國60多年的發展歷程里延長了39.5歲，這在全世界都是比較罕見的；

我國嬰兒死亡率已經從新中國成立前的200‰下降到2013年的9.5‰，已明顯低于世界平均水平；

我國孕產婦死亡率從2005年的47.7/10萬下降到2013年的23.2/10萬，低于中、高收入國家平均水平，但與經濟發達國家還有差距。

注：人均預期壽命指出生時預期壽命

資料來源：中華人民共和國衛生和計劃生育委員會《2013年中國衛生統計年鑒》

2、衛生資源總量持續增加，政府衛生財政投入逐年遞增

衛生總費用增加，政府衛生支出比重穩步上升，2013年全國衛生總費用達31868.95億元，衛生總費用占GDP比重達5.57%，與2009年比較，增長81.7%；

在2013年衛生總費用中，政府、社會和個人衛生支出分別占到30.1%、36.0%和33.9%，與2009年比較，2013年政府衛生支出比重上升2.6個百分點。

資料來源：中華人民共和國衛生和計劃生育委員會《2014年中國衛生統計年鑒》

3、醫療衛生服務提供體系不斷完善，衛生服務可及性增加

4、醫療衛生人力資源總量持續增加

到2013年底，全國衛生人員總數達979.1萬人，我國每千人口執業(助理)醫師數由2009年1.75人增加到2013年2.06人，每千人口注冊護士數由2009年1.39人增加到2013年2.05人。

5、醫療機構床位持續增加，衛生服務能力不斷增強

資料來源：中華人民共和國衛生和計劃生育委員會《2014年中國衛生統計年鑒》

全國每千人口醫療衛生機構床位數由3.32張增加到4.55張。

6、新醫改取得階段性成果：

（1）公立醫院改革穩步推進，以縣級公立醫院改革為突破口，在全國17個國家聯系試點城市開展公立醫院改革試點。

我國公立醫院改革已經在多個層次、多措施任務并行發展： 第一，在衛生資源優化配置方面尋求突破；

第二，在實現管辦分開和政事分開方面開展試點，實現公立醫院出資人角色的明確。

第三，在增進城市公立醫院的市場競爭環境，實現多元化辦醫格局。第四，發展中西部邊緣地區公立醫院的能力。

第五，在公立醫院改革方面提供一攬子改革措施，實現改革的政策群，以公立醫院補償機制為切入點，全面調整藥品定價機制，醫院內部薪酬模式等。

資料來源：中華人民共和國衛生和計劃生育委員會《2014年衛生統計年鑒》 患者門診滿意度：國家衛計委醫院管理研究所以第三方身份調查結果顯示，2012年門診患者總體滿意度均值為79.19%，2013年總體滿意度均值為82.04%。

（2）基本醫療保險體系初步建立，“因病致貧”問題得到緩解，居民就醫的經濟負擔得以減輕。災難性衛生支出發生率下降。2013年個人衛生支出占衛生總費用的比重比2009年下降了3.6個百分點。醫療保障制度為廣大城鄉居民提供了化解醫療風險的保護屏障。

城鎮居民個人現金衛生支出在1990-2000年平均增長速度為33.11%，農村居民個人現金衛生支出在1990-2002年平均增長速度為19.79%，2000年后，城鎮居民個人現金衛生支出年平均增長速度更降低至12.84%；其個人現金衛生支出年平均增長速度銳減為8.54%；

（3）初步建立了適合中國國情的醫療衛生服務體系。建設以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網絡，建立健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡。

（4）我國實施基本藥物制度以來，基本藥物配備率呈上升趨勢，抗菌藥物處方使用率呈下降趨勢。

7、衛生法制化建設逐步深入，健康權益得到保障。

近幾十年來，全國人大及其常委會已經頒布了《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國職業病防治法》等十幾部法律。

8、中醫藥工作得到重視和發展，傳統醫藥惠及更多民眾

2013年全國中醫醫院診療人次達43726.3萬人次，較2009年（30145.8萬人次）增加了45.1%。

9、衛生信息化得到快速推進

衛生信息化是醫藥衛生體制改革的一項重要內容，同時也是新醫改的突破口。衛生信息技術支撐將大力促進新醫改政策的落地，推動衛生和人口事業健康可持續發展，將重組人口和衛生服務要素，重塑衛生服務業態，改變全民健康面貌。根據CHIMA《2013-2014中國醫院信息化狀況調查報告》，受訪的590家醫院中，應用住院醫生工作站、門急診醫生工作站和電子病歷的醫院達到75.08%，72.88%，69.32%。該比例較之2012-2013有明顯提升，說明我國醫院信息化和電子病歷的實施情況良好，發展迅速；我們預測，未來我國醫療衛生市場對衛生信息化人才的年需求量將不少于25萬人。

二、中國醫療衛生事業面臨的困難與挑戰

1、城鄉居民對醫療衛生服務需求不斷增加

如2003年我國調查地區居民兩周患病率是14.3‰，慢性病患病率為151.1‰，2013年我國調查地區居民兩周患病率是24.1‰，慢性病患病率為330.7‰；

不同地區居民之間的健康水平仍存在明顯差異，如東部城市和經濟社會發展較快的地區人均預期壽命在2010年均超過78歲；而西部一些經濟相對落后的省份（如云南、西藏、青海等）人均預期壽命在2010年還不足70歲，2013年我國城市地區嬰兒死亡率為5.2‰，農村地區為11.3‰，農村地區是城市地區的2.2倍。

2、醫療衛生資源分布不合理

2013年中央財政衛生投入增長26.4%，地方財政衛生投入僅增長9.5%，地方財力不足將導致基層財政保障風險加劇；

東中西部地區間財政投入差距明顯，東部由于較強的地方經濟支撐，西部地區有較高的中央財政轉移支付比例，而中部地區兩者均未沾，而形成新的“中部塌陷”。2013年人均衛生財政補貼東：中：西部分別為312：213：331（元）差距明顯，這種投入上的差距不利于地區間衛生資源的平衡和衛生服務能力的均等化，影響人人享有基本衛生服務目標的實現，影響衛生籌資的公平性。

資料來源：中華人民共和國衛生和計劃生育委員會《2014年中國衛生統計年鑒》

3、總體醫療費用上漲過快，但是醫院醫療費用上漲速度下降

近三年衛生總費用平均增長速度達到13.20%，為同期GDP增長速度的1.62倍，如果不能控制當前醫療費用過快增長勢必會給政府財政、實體經濟背上沉重的負擔；特別是考慮到我國“轉方式，調結構”，中高速增長的“新常態”，財政收入的增長速度必然回落；醫療費用的增長使中國財政背上沉重的包袱，或許是中國社會經濟危機的重要因素。

資料來源：中華人民共和國衛生和計劃生育委員會《2014年中國衛生統計年鑒》

4、醫療保險基金運行面臨風險

在我國經濟進入新常態發展階段后，國民經濟增長放緩，職工工資增長也將減速，因此按工資比例收取的城鎮職工基本醫療保險基金收入的增幅也將下降。而基金支出由于繼續上漲的醫療費用、進一步釋放的醫療服務需求、人口老齡化加速等因素的影響保持增長態勢。因此，醫療保險基金正面臨巨大風險。城鎮職工基本醫療保險從2000年至2013年，基金收入的年平均增幅為33.20%，而支出的年平均增幅為34.39%。以此趨勢推測，2017年城鎮職工基本醫療保險基金就將出現當期收不抵支的現象，到2024年就出現基金累計結余虧空7353億的嚴重赤字。

而對新農合基金的籌資和支出數據進行趨勢預測，預計在2017年新農合的累計結余將為負數，至2020年支出將比當年籌資超支15.38%。基金的收不抵支已成為目前威脅到基本醫療保險制度可持續的最重要因素。5、2012年以來基層醫療機構患者的藥品花費增量值開始上升

本研究報告表明：單純依靠國家財政投入，實行零差率的基本藥物供應制度對降低就診病人用藥花費和降低醫院藥占比仍然表現出不可持續的狀態，這也意味著還有其它的因素影響著病人用藥花費和醫院藥占比的降低，比如藥品的流通成本增加、藥品價格增加、醫生的不合理的處方行為或基本藥物制度的執行力和監督力下降等因素。

6、分級診療機制和服務體系尚未形成

分級診療制度急慢分治實施困境：

一是患者傳統的診療觀念影響，二是基層醫療機構的專業技術水平相對較低，難以“取信于民”，省市大醫院的急劇擴張也吸收了許多基層醫療機構的優秀人才；三是信息化管理機制滯后，無法形成有效的分級診療管理的信息平臺，四是基本醫療保險制度沒有從政策層面更好地引導分級診療，五是分級診療的監督機制尚未建立；

7、我國各省、區域及城鄉間存在公共衛生服務的非均等化

①我國公共衛生服務的籌資不均衡。主要表現為東部地區的公共衛生支出無論是支出總量還是人均衛生支出上都高于西部地區。另一方面，公共衛生支出的城鄉差異較大，②公共衛生服務水平差異明顯，如孕產婦系統管理率較低的省份主要集中于中西部地區。

圖1 2013年孕產婦系統管理率各省際離差圖

8、我國民營醫療機構發展的問題與困境

主要在于以下幾個方面：一是政策設計層面，如衛生人力資源流動受到束縛、在機構審批、技術準入、不同省份之間部分診療服務執業資質不能互認、與社會辦醫關系密切的商業健康保險發展政策仍不明朗。二是政策執行層面，營利性與非營利性之間的變更程序不規范、審批權與監管權不匹配、民政部門與衛生部門之間缺乏協同監管機制。三是我國民營醫療機構自身存在的問題。

三、建議與展望

1、本發展報告認為衛生總費用增長速度必須與國民經濟發展速度相協調，應嚴格控制醫療費用過快增長，以防止因各級財政支出壓力過大導致的“醫療費用社會經濟危機”在中國上演。據此本發展報告建議，到2020年我國衛生總費用達到58257億元，占GDP的比例為6.17%，人均衛生總費用達到4188元，可同時兼顧整體經濟發展水平與居民健康需要。

2、本發展報告認為目前最應該關注的是如何調整政府衛生投入結構，提高衛生系統績效。首先，應增加基層衛生服務機構的投入，提高其服務能力，引導健康需求在基層機構得到滿足，這是提高衛生總費用使用效率的必然路徑；其次，加強轉移支付，減少城鄉、地區間健康水平差距。衛生投入水平在城鄉之間存在很大的差距。

3、本發展報告認為，到2030年，民營醫療機構承擔服務工作量將達到40%，公立醫院下降到60%。醫療服務市場將呈現公平競爭的局面，醫療資源分配將更加合理。逐步建立并完善分級醫療服務體系。通過“十三五”的努力，到2020年，我國將初步建立分級醫療服務體系，4、公共衛生服務均等化應實行城鄉統籌的公共品供給制度；推動政府轉型，加快建設公共服務型政府；完善促進公共衛生服務均等化的公共財政制度；構建基本公共衛生服務的多元供給機制。

5、關于對中國基層醫療服務體系發展展望，本發展報告認為全科醫生是其能力提升的核心要素，應切實加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，分別在準入、執業、待遇方面重點加強建設。基層首診是就醫模式的必然選擇。

在中國，轉變醫療衛生服務模式，建立家庭醫生和居民契約服務關系，基層首診的就醫觀念也應成為各級政府探索推進基層醫療服務的方向。

通過醫療聯合體這種組織形式，建立起優質醫療資源和管理模式傳送帶，從實質上改進基層醫療機構的服務能力，才能贏得群眾的信任。只有真正意義的優質醫療資源下沉、建立起定期的、規律的業務指導關系，實現家門口能享受三級醫院的專家服務，才能讓群眾放心。

6、要結合我國國家藥物政策體系，建立我國細化的醫藥人力資源開發政策、藥品公平定價原則與供應效率政策和合理用藥的收集、監測和評價政策，以保障我國基本藥物制度的可持續發展。確定基本藥物制度的法律地位，明確國家基本藥物制度在我國的法律地位及權責。

本發展報告將分為三個連續出版，《中國醫療衛生事業發展報2014》是該綠皮書的第一部，后續兩部分別為《中國醫療衛生事業發展報告2015--中國公立醫院發展報告》，《中國醫療衛生事業發展報告2016--中國健康保障制度發展報告》，敬請社會各界持續關注。