第一篇：市醫療衛生事業發展情況匯報

一、全市醫療衛生現狀

xxxx市總人口43萬人，其中農業人口近14萬人。xxxx市共有各級、各類醫療機構257個，其中：市級醫療衛生機構5家（包括市醫院、市疾病預防控制中心、市婦幼保健所、市衛生局衛生監督所、市第二人民醫院），鄉（鎮）衛生院17所，村衛生室82個，社區衛生服務中心5個，社區衛生服務站27個，市紅十字

會醫院1個，市域范圍內私立醫療機構119家。全市各級醫療機構共開放床位553張，市直單位核定編制304名（市人民醫院169名、市第二人民醫院42名、市疾病預防控制中心44名、市婦幼保健所36名、市衛生監督所13名）；鄉（鎮）衛生院核定編制436名;社區衛生服務中心核定編制17名。市直單位實際在編人員264人（市人民醫院148人、市第二人民醫院40人、市疾病預防控制中心39人、市婦幼保健所29人、市衛生監督所8人），共有衛生專業技術人員225人，其中，醫生117人（包括醫療、防疫、婦幼保健人員），護士67人，醫技人員41人。其他專業技術人員39人;鄉鎮衛生院實際在編人員314人，共有衛生技術人員300人，其中醫生157人，護士132人，醫技人員11人。其他專業技術人員14人;社區衛生服務中心實際在編人員4人。

目前，市、鄉、村三級醫療服務網絡、城市社區衛生服務網絡和公共衛生服務體系有效發揮了公共衛生和醫療服務職能，保障了全市人民群眾的身體健康和生命安全。

二、全市衛生工作開展情況

（一）求真務實，扎實推進基層醫療衛生機構綜合改革

1、加強領導，落實政策保障。

醫改試點工作開展以來，市委、市政府先后召開常委會、常務會和專題辦公會議，專題研究醫改工作，討論、決定我市醫改試點工作重大事項。一是成立了由市委副書記擔任組長的市醫改領導小組，市發展和改委委員會主任擔任醫改辦公室主任，14個相關部門為領導小組成員，全面協調醫改工作，形成了強有力的領導機構。二是在充分調研分析的基礎上，結合我市情實際和醫藥衛生事業發展面臨的困難和問題，市委、市政府制定下發了《xxxx市加快推進基層醫療機構綜合改革實施方案的通知》、《xxxx市深化醫藥衛生體制改革xxxx年五項重點工作任務分解》等文件，明確了醫改試點的目標任務和工作重點，進一步細化了醫改政策。

2、多措并舉，解決人才瓶頸。

人力資源是醫藥衛生事業發展的前提和基礎。長期以來，衛生技術人員嚴重不足的問題一直制約著我市衛生事業的發展步伐。隨著經濟社會快速發展和新農合制度的推進，群眾就醫需求大幅增長，為進一步提高醫護人員服務水平，規范醫護人員診療護理技術，不斷強化全科醫師和社區護士培訓工作。xxxx年共送出去6人到自治區全科醫師培訓中心參加全科醫師崗位培訓；3人參加中醫類別全科醫師轉崗培訓；1人參加社區護士崗位培訓；組織選派了3名衛生專業技術技術人員赴豫進修學習，完成50名鄉村醫生培訓工作；通過自治區鄉鎮衛生院執業醫師招聘項目，招聘了3名執業醫師，項目補助資金每人每年2萬；認真做好xxxx年自治區面向農村定向培養高中起點本科及專科層次的定向招生工作，為基層醫療機構儲備人才；為全市5個社區衛生服務中心，27個社區衛生服務站培訓社區醫生、社區護士、預防保健人員、社區檢驗及B超專業技術人員96人。同時加大了對衛生監督員的培訓，先后選派共選派6人次參加自治區衛生監督所舉辦的衛生監督執法骨干、衛生監督信息報告管理及網絡平臺培訓班。xxxx年4月13日，經xxxx市政府會議決定，面向社會公開招聘了130名醫療衛生專業臨時聘用人員，擴大了基層醫療衛生機構人員隊伍，有力促進了縣、鄉、村三級醫療衛生機構管理和服務水平的提高。

3、通過建設項目，完善體系建設。

xxxx年xxxx市衛生系統計劃實施重點建設項目5個，續建項目2個，麗園社區衛生服務中心、市婦幼保健院。新建項目3個，二堡鎮中心衛生院、天山鄉衛生院、市疾病預防控制中心。總投資8623萬元，總建筑面積20225平方米。其中：市婦幼保健院為河南交鑰匙工程；市疾病預防控制中心有地區負責建設。截至目前，市衛生局負責所有重點工程項目工作全部開工建設，通過對基層醫療機構重點項目建設，有效緩解了基層醫療機構業務用房不足，極大改善了辦公條件，給患者提供了良好的就醫環境。

4、推進基層醫療衛生機構人事分配制度改革。

xxxx市衛生局在已核定鄉鎮衛生院人員編制的基礎上，根據承擔的工作任務，結合服務人口、服務半徑及當地自然、經濟和社會條件情況，加快推進人事制度改革，按照鼓勵競爭、優化結構的要求，切實抓好設崗和競聘工作，基層醫療衛生機構主要負責人由xxxx市衛生局會同相關部門按照公開、平等、競爭、擇優的原則，采取公開招聘或競爭上崗等

方式，公開招考競聘院長、副院長17人，為鄉鎮衛生院選拔了一批優秀的管理人才；其他人員按照核準崗位的設置總量、專業類別、技術等級及數額要求，實行競聘上崗、全員聘用、合同管理，做到定編定崗不定人，建立優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。

（二）全面推進基本醫療保障全覆蓋，增強保障能力。

xxxx年xxxx市

參合農牧民122108人，參合率99.9%，xxxx市新農合參合率已連續三年穩定在99%以上，進城務工的農民及隨遷家屬、進城就讀農村學生可以自愿選擇參加新農合或者城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險，已過參合繳費時間段出生的新生兒，且符合計劃生育政策的，其新生兒從出生之日起即可隨母親享受當年的新農合保障，不需另外繳納參合資金，做到了“應保盡保”。

人均籌資標準穩步增長，參合患者受益水平逐步提高。xxxx年度，xxxx市人均籌資標準為每人每年380元，其中：個人繳納每人每年50元，中央財政每人每年補助156元，自治區財政每人每年補助94元，xxxx地區財政每人每年補助20元，市財政每人每年補助60元。新農合基金住院封頂線提高至8萬元，14歲以上白血病封頂線提高至12萬元。xxxx市新農合統籌區域政策范圍內住院費用補償比為83.6%，結合人保財險公司大病賠付，參合患者住院實際補償比達到56%。做到了新農合基金收支平衡，新農合基金使用率為96.84%。

積極開展按床日付費、單病種定額付費和門診總額付費等多種形式的支付方式試點工作。xxxx市在充分考慮鄉（鎮）衛生院病種結構比例、服務能力、輻射范圍、增長系數等因素的基礎上，制定出了門診總額預付、按病種支付和按床日支付的定額標準，以定額補償的方式支付給鄉（鎮）衛生院。參合患者在鄉（鎮）衛生院住院治療時全額補償，免收住院押金，住院期間接受的任何檢查、化驗、治療、用藥等均不收取任何費用，出院時憑新農合“一卡通”辦理出院手續即可。通過支付方式改革，逐步建立起醫療機構費用自我約束機制和風險分擔機制，基層醫療機構的服務能力顯著增強，xxxx年鄉鎮衛生院住院人次增長了36%，住院次均費用下降了30%，門診就診人次增長了13.8%，抗生素的使用率下降了36.8%，轉診至地區及地區級以上醫療機構住院人次減少了18.5%，各醫療機構住院人次分布更趨合理。

提高大病保障水平，緩解參合農牧民“因病致貧、因病返貧”現象。xxxx市在執行自治區新衛農衛發［xxxx］17文規定的8類40種和新增的12類特殊重大疾病政策的基礎上，繼續推行xxxx市大病政策。即：參合患者在各級定點醫療機構單次住院費用超過3萬元（含3萬元）視為大病住院，由新農合基金按其住院總費用的60%給予補償，不受新農合三個《目錄》的限制。結合商業保險賠付的補充和民政醫療救助的聯動，即做到了大病的廣覆蓋，同時，提高了新農合基金的保障水平。

加大定點醫療機構監管力度。xxxx市新農合督導檢查工作由定期督導逐步轉向即時督導，除每季度定期組織開展新農合督導檢查工作外，市合管中心根據在線審核情況與基金運行數據監測，對數據出現異常的醫療機構，即時組織督導組成員進行檢查，實時監管定點醫療機構的服務行為。定期召開新農合運行分析會議，對相關問題進行通報。同時，采取新農合遠程稽查，入戶調查，電話跟蹤，提高門診、住院預留管理金比例，核定住院率控制標準等一系列措施，加大對各級醫療機構的監管力度，保障新農合基金平穩運行。

加快推進xxxx市區域衛生信息化進程。xxxx年初步完成了居民檔案與公共衛生服務系統、新農合信息管理系統、鄉鎮衛生院HisOnLine、村衛生室信息化管理系統四大數據平臺的信息資源整合，達到了區域衛生信息數據共享的目標。保障了全市參合農牧民一人一卡一信息，實現了參合農牧民在自治區、地區、市、鄉、村五級網絡互聯、數據共享，醫療費用補償、定點醫療機構即時結報、補償資金的完全墊付，進一步為群眾提供了高效、便捷的醫療保障服務。

（三）積極穩妥推進國家基本藥物制度，建立新的運行機制

實施國家基本藥物制度是深化醫藥衛生體制改革五項重點工作之一，鄉村一體化管理是全面實施國家基本藥物零差率制度的基礎。xxxx市于2005年率先在全疆全面實現了鄉、村一體化管理，鄉、村兩級醫療衛生服務機構的工作人員全部為正式在編人員，人員工資和公用日常開支全部納入了財政預算，市衛生局授權鄉鎮衛生院全面履行管理轄區內村衛生室的職責，實行鄉鎮衛生院院長負責制。通過鄉村一體化管理工作的開展，建立健全了三級衛生網絡，充分發揮村衛生室網底作用。

xxxx市作為自治區確定的首批國家基本藥物制度改革試點市，xxxx年5月根據《關于自治區政府辦基層醫療衛生機構全面實施國家基本藥物制度的通知》（新政辦發［xxxx］108號）文件精神，制定了《xxxx年xxxx市實施國家基本藥物制度工作方案》，在鄉鎮衛生院、村衛生室全面實施國家基本藥物制度，按照國家基本藥品目錄品種全部實行統一招標采購、統一定價、統一配送，實行零差價銷售。在市衛生局的基本戶下開設補償資金專戶，對補償資金實行專戶管理。xxxx年2月，根據自治區發改委《關于制定基層醫療衛生機構一般診療費項目價格的通知》新發改醫價〔xxxx〕4095號文件，xxxx市衛生局制定《關于基層醫療機構執行一般診療費收費項目的通知》哈市衛字〔xxxx〕17號文件，在全市所有的鄉鎮衛生院（含村衛生室）和社區衛生服務中心（含社區衛生服務站）全面實施一般診療費收費項目，（一般診療費標準：農村新農合基金支付7元、個人支付1元）全面實現所售藥品全部在新疆醫療機構基本藥物藥品采購平臺遴選，保障基層藥物價廉、安全、有效。

按照“核定任務、核定收支、核定補助、績效考核”的原則，由市財政承擔基層醫療衛生機構的基礎設施建設、設施設備配備、人員經費及其承擔的公共衛生服務配套經費，保障基層醫療衛生機構正常運轉。xxxx年xxxx市財政按照人均5000元標準將鄉鎮衛生院人員經費納入財政預算，并給予核撥。同時，建立穩定的基本公共衛生服務經費保障機制，積極落實基本公共衛生服務地方配套經費，xxxx年xxxx市財政配套132.96萬元。

（四）促進基本公共衛生服務均等化，提高服務可及性。

xxxx年xxxx市基本公共衛生服務補助經費從人均15元提高到25元，城鎮居民享受了10類共41項基本公共衛生服務項目和6項重大公共衛生服務項目。截至目前：全市已建立居民健康檔案29.36萬份，建檔率達75%，建立電子建檔23.56萬份，電子建檔率達到65%。開展健康知識講座1026次，群眾接受健康教育約61384人次，制作健康教育專欄1913期，發放健康教育處方9.2萬份；篩查出65歲老人48465人，納入系統管理44560人，管理率達到91.8%；登記高血壓患者24286人，系統管理23071人，管理率為95%；登記糖尿病患者14777人，系統管理13299人，糖尿病患者管理率90%，；確診的精神病患者人數為378人，每季度對精神病患者進行治療隨訪和康復指導，并對378名重性精神疾病患者進行登記管理，管理率為100%。

重大公共衛生項目有序開展。一是認真落實15歲以下兒童乙肝疫苗補種工作，全市累計補種適齡人群20873人次，累計接種54381劑次。二是積極開展“AFP”病例的主動與被動監測工作，對發現的兩例“AFP”病例進行個案調查同時完成標本的采集工作。對報告的麻疹病例全部進行了個案調查及標本送檢工作，并主動開展搜索工作，避免漏報和遲報。三是扎實開展全市免疫規劃工作。組織實施擴大國家免疫規劃工作。“五苗”接種率為98％以上。四是艾滋病防治、結核病項目及地方病工作不斷加強。積極開展艾滋病哨點監測工作，截至目前共完成暗娼人群監測406人，吸毒人群監測250人，孕產婦人群監測404人；完成艾滋病自愿咨詢檢測服務1779人，美沙酮門診累計入組治療492人，最近一年在治192人，美沙酮門診維持治療年保持率82.4%；共發放安全套40073枚；6個針具交換點發放注射器14450具、回收10825具，新確認感染者28人，網絡直報及時率100%。新增接受抗病毒治療的艾滋病病人23人，現在治59人，累計治療95名，累計死亡10人，全市以行政村為單位艾滋病防治知識健康教育覆蓋率為100%。五是在涂陽結核病人免費治療的基礎上，對新發涂陰結核病人，全部實行免費治療，并嚴格實行全程督導或強化期督導管理。

加大投入，婦幼衛生項目全面落實。婦女兒童健康水平不斷提高。建立與新農合制度相互銜接、互為補充的農牧區特困孕產婦醫療救助制度，市財政設立了10萬元農牧區特困高危孕產婦醫療救助基金。規范實施了農村婦女“乳腺癌、宮頸癌”檢查項目工作、增補葉酸預防神經管缺陷項目、農村孕產婦住院分娩補助項目、預防艾滋病母嬰傳播項目、新生兒疾病篩查工作。這幾項使廣大婦女兒童得實惠、普受惠、長受惠的重要舉措，在xxxx市農村得到了很好的落實，目前已完成乳腺癌檢查項目三年、宮頸癌檢查項目兩年的工作任務；在鄉鎮級定點醫療機構已完全實現了孕產婦免費生產，對無經濟能力住院分娩的特困高危孕產婦實施基金救助，有效降低了孕產婦死亡率，減少了新生兒出生缺陷，農村婦女兒童健康水平正在逐步提高。截止目前，全市已對1978名農村孕產婦住院分娩進行補助，發放孕產婦分娩補助金額共計98.9萬元；免費發放葉酸共2797人，葉酸發放率為90%。農村婦女“兩癌”檢查項目共完成宮頸癌檢查8142人，完成率101.7%，其中發現宮頸鱗狀上皮不典型增生1例；累計乳腺癌檢查2408人，完成率120.4%。

（五）積極穩妥地推進公立醫院改革，提高公立醫院的服務質量。

根據國務院辦公廳《關于縣級公立醫院綜合改革試點意見》及《新疆維吾爾自治區公立醫院改革實施指導意見》精神，自治區衛生廳已將我市列為自治區級公立醫院改革市之一。為抓好試點，推進公立醫院綜合改革試點工作，制定了《xxxx市公立醫院綜合改革實施方案》并已報市政府審定。

1、積極推廣便民措施，優化服務流程，開展先診療后結算，改進醫療服務管理。

推廣便民措施是公立醫院改革內增活力的基本要求，其本身也是改革的具體措施。xxxx年xxxx市制定了方便群眾看病就醫改進醫療服務管理十項措施，要求xxxx市人民醫院積極開展便民措施，同時，市人民醫院開展了預約診療服務工作，向社會公布預約電話，并安排專人負責此項工作。先診療后結算的工作自xxxx年2月開展以來，給廣大農牧民帶來了極大的方便，受到廣大患者的好評。xxxx市為促進醫療機構積極落實“十項措施”建立定期向社會公示制度，將醫療機構落實“十項措施”的工作情況通過xxxx日報、xxxx政府網等媒體向社會進行公示，力促醫療機構“出實招、辦實事”，想方設法改進醫療服務，方便群眾看病就醫。

優化服務流程，方便群眾看病就醫。醫院大廳醒目位置安裝LED顯示屏，根據醫院實際情況及時更新公示內容，內容包括醫院最新醫療信息、xxxx地區城鎮職工、居民、農十三師兵團職工、居民及農牧區合作醫療等醫保政策，醫院常用診療項目、藥品及材料價格，讓就醫患者及時了解相關政策內容。

2、積極推行優質護理、臨床路徑管理工作，加強醫療質量控制。

自xxxx年衛生部開展“優質護理服務示范工程”活動以來，市醫院根據科室情況合理配置各科護理人員，建立了績效考核制度，制定了績效考核分配（試行）指導原則。科室實行APN彈性排班，為患者提供全程、連續護理服務。每月發放了患者滿意度調查表，及時了解患者滿意度。選擇12個病種開展臨床路徑工作，選定了外科小兒疝氣和眼科白內障復明手術為第一批開展臨床路徑工作，規范了醫生的醫療行為，取得一定的效果。

為不斷提高醫療機構醫療質量，保障醫療安全，更好地為廣大患者服務，參照《新疆維吾爾自治區醫院管理評價指標體系（2009年版）》結合衛生部“醫療質量萬里行”活動要求，定期開展醫療機構醫療質量和醫療服務監管工作，查找存在的突出問題，提出整改要求，通過以評促改、以評促建，進一步規范了病歷書寫，提高了病歷內涵質量，促進了各項醫療質量管理核心制度的落實。促進醫院科學化、精細化、規范化管理。加強醫療質量管理，促進醫療質量管理規范化。

3、積極推進抗菌藥物專項整治

按照《關于印發xxxx年xxxx地區抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案的通知》（哈地衛發〔xxxx〕139號）要求，在xxxx市人民醫院積極開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，對臨床科室醫師及以上職稱人員按要求指定到人，進一步落實抗菌藥物分級管理，促進臨床抗菌藥物的科學合理使用，加強手術分級管理，保障手術的安全和質量，明確了各臨床科室抗菌藥物使用指標，開展了抗菌藥物品種篩選工作，對不合理用藥處方及病歷進行公示，使門診及住院病人抗菌藥物的使用率有所下降。

4、積極開展人才培養和對口支援工作

xxxx市作為河南省對口支援縣市，充分利用河南援哈的幫扶政策，采取“引進來，送出去”的積極措施，截止目前xxxx市人民醫院共送出去各類人員41人次參加培訓，其中赴河南學習5人次，河南來xxxx市人民院工作11人。通過援疆項目，不斷加快醫院的醫療技術建設。

5、強化基礎設施建設，提升公立醫院內部管理水平

xxxx年，利用國家加大對縣級醫院的投入，共計投入資金1858萬元，對xxxx市人民醫院基礎設施進行改造，新建基礎設施9000㎡，利用250萬設備專項資金，對各科室的基本設備進行了配備，保證了患者的醫療需求和服務，改善了患者的就醫環境，以等級創建為契機，積極推廣預約診療、臨床路徑管理、優質護理服務、遠程會診、抗菌藥物專項整治等工作，使服務質量進一步提高；逐步建立對市醫療機構補償機制，提高財政對人員工資發放比例，xxxx年由財政負擔60%提高到80%，通過加大投入，為加快公立醫院改革步伐奠定基礎。

（六）、不斷加強黨建工作

1、狠抓學習，徹底轉變思想觀念。市衛生系統繼續以轉變作風為抓手，從思想上徹底轉變，作為服務性單位堅決杜絕生、冷、硬、頂、推等現象，把強化干部職工的學習工作放在重要位置，充分結合創先爭優、熱愛偉大祖國、建設美好家園、三好一滿意等一系列活動，要求各個單位制定學習計劃，分階段、分步驟的進行學習。在組織學習《中華人民共和國公務員法》、《行政機關公務員處分條例》、《廉政準則》的同時，將《傳染病防治法》、《食品安全法》、《醫療機構管理辦法》等醫療衛生相關的法律法規及相關業務知識進行了重點學習，并要求全體干部職工認真做好學習筆記、撰寫學習心得體會，不斷加強思想教育。

2、完善規章制度，建立長效機制。市衛生系統持續抓好制度建設。一是各單位對本單位已有制度進行梳理和完善，同時對值班、考勤、日常管理、工作規范、會議紀律、車輛管理等常規制度狠抓落實；二是繼續做好黨務、政務公開。對黨務政務公示欄、黨務宣傳櫥窗相關內容進行更換，醫療機構完善導醫和預約診療工作，方便群眾辦事、就醫，接受廣大群眾的監督。三是加強督查，嚴格紀律。為確保重點工作落到實處，由衛生局紀檢委牽頭，各業務科室組成督查組，一個季度對各單位重點工作開展情況進行一次督導檢查，針對檢查出的問題，限期進行整改，同時開展回頭看工作，持續督促工作落實。新農合工作每月召開一次運行分析會，對整個運行情況進行分析，將惠民政策切實落實到位；四是健全領導干部責任制，切實做到誰主管誰負責，一級抓一級，層層抓落實。進一步健全崗位責任制，正確履行法定職責，進一步完善內部制約機制，嚴格實行過錯責任追究制。根據工作需要，抓好機關的服務承諾、首問責任制、首診負責制、—次性告知制、限時辦結制等各項內容。五是嚴格廉政執法，嚴格遵守規定的“十條禁令”，堅決杜絕違法違紀事件的發生。行政執法單位和執法科室，進一步規范服務程序，堅持雙人、亮證執法，加大對投訴的查處力度。對外公布監督舉報（投訴）和咨詢電話，對群眾的投訴認真調查處理，反饋率做到100%。六是進一步加強來信來訪及議案、提案辦理工作，建立衛生系統信訪工作聯動機制，各單位發生信訪事件在妥善處理的同時，要求第一時間上報衛生局，發生相關信訪問題必須在當天進行調查答復，做到件件有著落，件件有回復，提高辦結率和滿意率。

（七）、統籌做好其他工作

1、扶貧工作情況。市衛生系統積極做好扶貧開發工作，下發了扶貧工作實施方案，對幫扶的沁城鄉駱駝圈子開發區73戶161個貧困戶貧困情況進行了摸底調查召開了專題會議進行討論，確定了9戶貧困戶為市衛生系統一對一的幫扶對象。同時積極與組織部對接，對開發辦公場所存在的問題進行建檔，收集相關資料。

2、做好新聞宣傳工作。舉辦了全系統宣傳信息員培訓班，加大惠民政策宣傳力度，憑借報紙、新聞、廣播等多種媒體形式，使用漢語、維語向廣大參合患者進行政策宣傳，xxxx年初新疆日報連續三期對xxxx市農村衛生工作進行了系列報道，健康報、新疆經濟報對xxxx市新農合按床日付費進行了整版介紹，xxxx日報進行兩次政策宣傳，xxxx廣播電視臺對新農合惠農政策進行5期追蹤報道。

3、做好轉作風下基層活動。xxxx年以xxxx市衛生系統以赴基層、轉變作風為契機，結合xxxx市衛生系統送醫送藥送溫暖活動，組織各醫療衛生單位及河南援疆專家，在xxxx市天山鄉、二堡鎮、五堡鄉、惠澤園區等為當地及搬遷農牧民開展義診、免費檢查、健康教育宣講活動。共接診農牧民700余人次，發放宣傳資料2000余份，受到農牧民的一致好評。活動將醫療衛生送到農民田間地頭，使老百姓不出家門就可以得到便捷的醫療衛生服務，市衛生系統將繼續定期組織各級干部赴基層，為老百姓多干實事，緩解老百姓看病就醫難的問題。

三、下一步工作規劃

（一）做好民生工程項目，深化醫藥衛生體制改革

xxxx年計劃投資390萬元，實施沁城鄉、大泉灣鄉、陶家宮鄉3個鄉鎮中心衛生院建設項目，年內完成工程建設。計劃開展鄉鎮衛生院外部環境改造，配置較為先進的醫療設備。同時，根據牧民扶貧搬遷規劃，實施搬遷區衛生室建設，繼續保證醫療衛生服務100%覆蓋。

（二）持續提高新農合制度保障水平。

xxxx年度，每人每年的籌資標準不低于400元，其中：個人繳納60元，中央財政每人每年補助156元，自治區財政每人每年補助94元，地區財政每人每年補助20元，市財政每人每年補助70元。xxxx年xxxx市新農合參合人員共計124342人，參合率穩定保持在99%以上；xxxx年將進一步提高新農合人均籌資水平，實施地區新農合大病統籌試點工作，全面落實52項特殊重大疾病病種補償工作；xxxx年將進一步細化新農合支付方式改革工作，強化鄉鎮級定點醫療機構按床日付費監管措施；推動地、市兩級醫療機構按床日付費和按病種付費相結合的支付方式改革，以支付方式改革為抓手，推動建立分級診療和雙向轉診制度，推動適宜技術、適宜設備和國家基本藥物在基層醫療機構的應用、推動醫療衛生機構規范服務和合理運行，加強監管力度，控制醫藥費用零增長，提高醫療服務水平和醫療保障水平。將進一步加快信息化建設步伐，拓展新農合信息管理系統、公共衛生服務系統、鄉鎮衛生院信息管理系統（衛生院His）三大系統功能，提高農村衛生信息化管理水平，進一步完善區域信息平臺建設工作，推進市屬醫療機構接入，盡快實現醫療衛生信息共享。進一步加大監管督查工作力度，由定期督導逐步轉向即時督導，時刻關注合作醫療基金運行情況，高度重視合作醫療基金的合理規范使用，確保合作醫療基金安全。合管中心要加大督查的力度和頻次，組織定期、不定期的突擊督導和交叉檢查，以便實時監管定點醫療機構的服務行為；切實緩解“看病難、看病貴”現象。

（三）全面推進公立醫院改革，強化醫療服務監管。

1、按照自治區衛生廳對公立醫療衛生機構改革的安排和要求，在市醫院全面推行公立醫療機構改革試點工作，落實各項制度，加強監督管理，實施預約診療服務、優質護理服務、臨床路徑管理、抗菌藥物專項整治等工作。申請政府解決市醫院發展資金問題、人員空編問題，爭取xxxx年實現創建二級甲等醫院目標。探索完善醫療機構長效監管機制，以醫療機構動態校驗、醫院等級評審活動、醫療質量督查、依法執業專項檢查為抓手，進一步加強醫療機構監管，確保各項制度落到實處。

2、繼續加大國家基本藥物制度實施力度。繼續在所有基層醫療機構開展基本藥物零差率銷售工作，在鄉鎮衛生院落實一般診療費收費政策，落實財政對基層醫療機構本建設和設備購置等發展建設支出和人員經費補助。使國家的醫改政策在基層醫療衛生機構得到落實，患者得到實惠。

3、促進基本公共衛生服務逐步均等化。落實各級政府的補助標準；繼續實施基本公共衛生服務項目，不斷規范服務行為，增強服務內涵，統籌推進各類公共衛生服務項目；持續推進以電子健康檔案為基礎的基本公共衛生服務信息化建設；擴大基本公共衛生服務項目內容，使新增項目得到落實。

4、繼續抓好衛生應急和重大疾病控制工作、強化食品安全綜合協調，加大衛生監督執法力度。一是不斷完善衛生應急體系建設。加強衛生應急隊伍及其裝備建設，健全衛生應急物資儲備制度和定期查驗管理制度；完善衛生應急預案及信息報送工作，加強重大突發公共衛生事件預防控制，不斷提高緊急醫療救護能力；二是加強重大傳染病防治。繼續做好艾滋病、結核病、包蟲病、地方病等重大傳染病防治和實施擴大國家免疫規劃項目。三是加強職業病防治工作人員配備和培訓，加強重點職業病監測與調查，加強職業健康檢查監督管理；四是強化食品安全綜合協調，強化與相關食品安全監管部門的協調配合，加大食品安全監管力度，依法嚴厲打擊違法行為；五是加強衛生監督體系建設，完善衛生監督機構績效考核機制，依法嚴格醫療服務監管。進一步整頓規范醫療服務市場秩序，嚴厲打擊非法行醫。

（三）加大對社區衛生服務工作與婦幼保健工作體系建設。xxxx年，在政府的大力支持下，進一步規范現有的5個社區衛生服務中心、27個社區衛生服務站，并積極協調社區衛生服務機構業務用房進駐社區居委會，同時在改、擴、新建的大型居民小區內設置社區衛生服務站，進一步鞏固和完善社區衛生服務機構內涵建設和規范管理，方便社區居民享有最基本醫療和公共衛生服務；進一步實施社區衛生服務中心和社區衛生服務站一體化管理。繼續加強對鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構的婦幼保健及婦幼重大工作的績效考核，對全市育齡婦女免費增補小劑量葉酸防治神經管畸形項目、加大對農村孕產婦住院分娩補助項目、預防艾滋病母嬰傳播項目，建立“逢孕必檢”的工作機制；并加大督導檢查力度，使婦幼保健各項工作指標達到績效考核標準；xxxx年，各鄉鎮衛生院在市婦幼保健所的指導下，依托市級及以上助產醫療機構開展新生兒聽力篩查，對轄區內孕產婦和兒童做到“底數清、服務好”。

（四）加強衛生專業技術人員培訓，引進人才，穩定基層醫療衛生機構人員隊伍

1、繼續加強基層人才隊伍建設，不斷補充新的醫療技術力量，從而提高基層醫療服務能力和服務水平。計劃采取公開招考形式，補充人才隊伍。并認真做好5%儲備編制人才引進及申報工作，繼續開展自治區鄉鎮衛生院執業醫師招聘項目工作。在原有工作基礎上加大政策宣傳力度，爭取提高待遇，篩查取得執業醫師證書的人員，引導他們到基層工作，并培養成為鄉鎮衛生院的業務骨干。

2、定期開展醫療技術業務培訓，提高鄉鎮衛生院醫護人員的專業技術水平，從而降低醫療事故的發生率減少醫患糾紛。進一步加強對鄉鎮衛生院院長的管理培訓，提高鄉鎮衛生院院長的管理水平。實現從憑經驗管理向科學化管理轉變，從“粗放型”向“精細型”管理模式轉變。xxxx年計劃邀請市級醫療單位業務骨干人員定期下鄉入村坐診，采取一對一幫扶形式，幫助鄉鎮衛生院工作人員提高業務水平。

（五）不斷提高中醫民族醫藥服務水平

加強醫療機構中醫民族醫科室建設，不斷提高中醫藥民族醫藥服務的覆蓋率，健全中醫民族醫保健服務體系、技術標準與服務規范，大力推廣中醫民族醫預防保健適宜技術，加強中醫民族醫藥人才和技術骨干培養，把中醫藥這個獨特的醫療衛生資源傳承好、發展好、利用好，不斷提高中醫民族醫藥服務水平，努力推動中西醫協調發展，更好的滿足人民群眾需求，支持具有中醫特色的民營醫療機構的發展。

四、存在的主要問題及建議

xxxx市在衛生事業發展過程中雖然取得了一定的成績，但是在實施過程也存在一些困難和問題，需給予協調解決。

（一）人員編制問題

1、關于鄉鎮衛生院人員編制問題及建議。

xxxx市鄉鎮衛生院空編及人員編制不足的現象并存，全市鄉（鎮）衛生院核定編制436名，實際在編320人。近幾年，隨著村衛生室不斷建設投入使用及基本公共衛生服務全覆蓋，使得鄉（鎮）衛生院的人員工作任務越來越繁重和艱巨，老的編制標準難以滿足當前醫療服務需求，各鄉鎮衛生院普遍自行聘用部分人員開展業務工作。另一方面，一些鄉鎮衛生院出現空編現象，但是鄉鎮衛生院進人受到嚴格限制，只許退不許進；自聘人員進不去，由于財政投入按照在編在崗人數進行撥付，鄉鎮衛生院現有的藥品收入及基本公共衛生服務補助收入中大部分用于自聘人員工資，自聘人員的費用不能保障，基層醫療機構正常運營將受到影響。

建議：按照國家、自治區對基層醫療衛生單位按服務人口設置衛生技術人員的標準，核定基層醫療衛生單位人員編制，以解決基層醫療衛生機構人員總體短缺問題，同時，制定優惠政策，鼓勵具備高學歷、高職稱的衛生技術人員到基層工作。

2、關于城市社區衛生服務機構人員編制問題及建議。

社區衛生服務機構掛靠于各醫院，現機構、人員不獨立。xxxx市5個社區衛生服務中心由市醫院、市第二人民醫院、地區第二人民醫院、市婦幼保健所、吐哈石油醫院延伸舉辦，人員編制尚未解決。人員不穩定，阻礙了社區衛生服務工作的發展。xxxx市共有5個社區衛生服務中心，27個社區衛生服務站承擔著xxxx市社區居民的基本醫療服務、建立健康檔案及慢病管理、健康教育等“六位一體”工作，工作量非常大，但由于沒有核定人員編制，給社區衛生服務中心（站）正常開展工作及衛生主管部門對服務中心的監督和管理帶來了諸多不便。目前社區衛生服務工作人員基本為外聘及面向社會公開招聘的臨時聘用人員，其中近200人為外聘人員，流動性大，不利于管理，同時也使設置單位人員更加緊缺，也加重了設置單位的經濟負擔，不利于社區衛生服務工作的發展。

建議：根據中央編辦、衛生部、財政部、民政部《關于印發《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》的通知》（中央編辦發［2006］96號）和《新疆維吾爾自治區城市社區衛生服務機構設置和編制標準實施辦法》（新機編辦〔2007〕270號）文件精神，自治區已解決了部分地州社區衛生人員編制問題。鑒于xxxx的實際，建議自治區核定下達社區衛生服務中心編制，并采取公開招考的方式，引進所需實用型人才，解決xxxx市社區衛生人員編制問題，保障xxxx市社區衛生服務機構健康、有序發展。

3、關于xxxx市人民醫院人員編制問題及建議

作為自治區公立醫院改革試點的xxxx市人民醫院，目前有床位150張，但只有編制168名，現有人員148名，人員非常短缺，致使無法派出人員出去進修學習，醫療技術水平提高緩慢，缺乏學科帶頭人，科室設置不夠完善等問題，難以適應臨床要求和需求。

建議：根據二級醫院人員配備標準，床位（150張）與人員按照1：1.5的標準，市人民醫院編制應為225名，目前只有169名，建議再增加編制56名。

（二）公立醫院改革存在的問題及建議

根據公立醫院改革試點和二級醫院評審要求，市醫院信息化建設滯后。為了達到等級醫院評審的基本要求，醫院急需建立電子病歷系統、臨床路徑管理系統、合理用藥系統以及完成HIS系統的升級，共需要投入資金240萬元。市醫院門診綜合樓改擴建工程和綜合病房樓兩個項目基礎建設及輔助項目累計欠款2711萬元。

建議：根據等級醫院評審要求，市醫院建立電子病歷系統、臨床路徑管理系統、合理用藥系統以及完成HIS系統的升級已迫在眉睫，由于市醫院還承擔基礎建設輔助項目的銀行貸款，現資金困難，建議由市政府出資解決市醫院信息化建設所需資金240萬元。市醫院門診綜合樓改擴建工程和綜合病房樓的建設項目都已完成，但污水處理、消防、網絡、中心供氧、安保監控設施、污水處理設施等輔助項目和歷史債務共計2711萬元，建議由xxxx年起，連續5年，由政府每年投入500萬元用于償還醫院債務。促進醫院集中精力加快發展，提高醫療質量，優化服務流程，提高患者滿意度等，才能為患者提供更優質的服務。

（三）全面推進國家基本藥物制度存在的問題及建議

城市社區衛生服務機構在推進基本藥物制度方面政府補償機制尚不完善，城市社區衛生服務機構納入不同的醫保制度，不同管理部門，差額補助難以到位；二是城市社區衛生服務機構人員編制、工資等保障問題尚未解決；三是相關配套政策不到位，實施基本藥物零差率銷售多渠道補償的長效機制尚未形成。

建議：對實施國家基本藥物制度的社區醫療衛生單位的補償要以“保人員合理待遇，保機構正常運行”為原則，在規范收支的基礎上，出現收支缺口由財政進行補償。

第二篇：十一五醫療衛生事業發展情況匯報

XX區醫療衛生事業發展“十一五”情況匯報

“十一五”期間，全區衛生系統不斷深化衛生改革，加強衛生基礎建設和服務能力建設，全面完成了“十一五”衛生事業發展的目標任務，為“十二五”衛生事業發展奠定了良好基礎。“十一五”期末，全區共有各級各類醫療衛生機構XX個，其中醫院XX所、衛生院XX所（社區衛生服務中心XX所）、婦幼保健機構XX所、疾病預防控制中心XX所、衛生監督所XX所、村衛生室XX所、其它醫療機構XX所；共有床位XX張，人員XX人，其中衛技人員XX人，全區平均每千人擁有床位XX張，擁有衛技人員XX人。

（一）取得的主要成績

1、新型農村合作醫療制度不斷完善。“十一五”期間，全區不斷完善新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）制度，提高農民醫療保障水平。2010年全區新農合參合農民XX萬人，人均籌資XX元，參合率達XX%，參合農民住院報銷封頂線達XX萬元，參合農民實際住院補償比達XX%。加強結報網絡化建設，逐步形成以區合管辦為中心、鎮合管辦和定點醫療單位為終端的網絡化結報體系。全面實行新農合財務審計監督制度，自下而上實施資金審計、公示，強化社會和群眾監督。

2、公共衛生服務工作成效顯著。加強疾病防控、衛生

監督機構建設，建立和完善了由XX區疾病預防控制中心、XX區衛生局衛生監督所構成的新型疾病預防控制與衛生監督體系，有效控制了發生在2008-2010年的傳染性手足口病及2009年的甲型H1N1流感疫情，實現了公共衛生“兩個體系”的建設目標，建設成果初步顯現。進一步完善疾病預防控制網絡直報體系，建成網絡信息直報點XX個。農村基本公共衛生服務項目逐步得到落實。全面加強艾滋病、結核病、乙肝、甲型H1N1流感、手足口病等重點疾病預防控制工作，建立重大傳染病疫情、食物中毒和職業中毒的預警機制。孕產婦死亡率、嬰兒死亡率控制在XX和XX‰，兒童計劃免疫接種率達XX%。醫療市場秩序不斷規范。食品衛生安全保障水平不斷提高。積極開展農民健康教育工程活動，城鄉居民群眾健康行為逐步養成，居民生活衛生條件明顯改善，健康保障水平顯著提高。

3、醫療衛生服務能力和水平不斷提升。持續深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動。醫療機構執業行為逐步規范。開展平安醫院創建工作，優化執業環境，和諧醫患關系。醫療設施配套建設不斷加強，醫療條件和就醫環境明顯改善，醫療技術水平、管理水平和隊伍建設不斷有新的進步，醫療服務各項指標有了新的提高。

4、農村衛生體系不斷 完善。結合山東省“360”中心衛生院建設工程和“1127”一般衛生院建設工程等項目建設，按照區委、區政府提出的“無危房，設備、人員、技術、管理配套”的“一無四配套”的建設標準，全面加強鄉鎮衛生院建設。新建XX處中心衛生院，改擴建XX處中心衛生院，提升了鎮衛生院的綜合服務功能。自2008年開始全區分三年規劃建成XX個標準化村衛生室。通過改建、擴建和重建后的標準化村衛生室，實現了房屋、布局、設備“三到位”，標示、制度、醫療文本“三統一”，人員、房屋、設備、技術、管理“五配套”。

5、衛生人才隊伍素質不斷提高。“十一五”期間，通過實施衛生事業單位人事制度改革，干部職工的競爭意識、服務意識和質量意識明顯增強，醫療環境、服務態度顯著改觀，醫院的內涵建設和文化建設得到大力加強，社會群眾滿意度逐步提高。結合“兩好一滿意”活動的不斷深入開展，在全區衛生系統廣大醫務人員中先后開展了“優秀醫師”“優秀護士”等系列評選活動，促進了優秀醫學科技人才的脫穎而出。

（二）當前衛生發展的主要問題和原因

“十一五”期間我區衛生事業取得了很大發展，但從總體上看，衛生事業發展中長期積存的深層次體制性、結構性矛盾仍未消除，衛生事業與人民群眾日益增長的醫療保健需求、與經濟社會全面發展的要求還不相適應，尤其是公共衛生和基本醫療服務發展不夠，影響著醫療衛生服務的公平性與可及性。

1、城鄉衛生資源分配的不平衡性還較突出。基層鎮（街）衛生院醫療服務基礎設施條件還較薄弱，服務的能力和水平相對較低，群眾的信任度還不夠高。社區衛生服務功能還不夠完善。醫療、康復、健康教育等“六位一體”的功能未能完全發揮。

2、基層醫療衛生機構人才缺乏，業務素質偏低。我區基層醫療衛生發展仍較滯后，鎮醫療機構引進人才難，業務骨干流失多，鄉村醫生業務素質普遍較低。人才缺乏已經成為制約基層衛生服務能力提升的重要瓶頸。

3、公共衛生體系建設相對滯后。因醫療衛生體制、機制、經濟等方面的原因，基層醫療衛生單位“以醫養防”、“重醫輕防”的現象較為普遍，農村三級預防保健網絡得不到充分的發揮，疾病預防控制體系和醫療救治體系還不完善，應對突發公共衛生事件的機制和手段還不健全，疾病預防控制和衛生監督機構人才不足，技術水平落后，突發公共衛生事件現場調查處置和實驗室檢測能力亟待提高。在“十二五”期間，急慢性傳染病和慢性非傳染性疾病對我區公共衛生帶來的挑戰和壓力依然嚴峻,疾病防治任務依然嚴重。

4、衛生經費投入不能滿足衛生事業健康發展需求。近幾年，我區衛生經費投入逐年增加，但由于基礎差，仍然不能滿足我區衛生事業發展需求，制約了醫療衛生事業的發展和醫療保健效果與質量的有效提高。對疾病控制、預防保健、衛生執法的投入不足。

第三篇：大力推進醫療衛生事業發展

全面貫徹落實科學發展觀，大力推進醫療衛生事業發展

科學發展觀是堅持以人為本、全面、協調、可持續的發展觀。其第一要義是發展，核心是以人為本，基本要求是全面協調可持續，根本方法是統籌兼顧。如何實現醫療衛生事業又好又快發展，關鍵要看是否具有長遠的、戰略的眼光和思維，能否抓住機遇，采取有力、可行的措施，以求真務實的作風全面貫徹落實科學發展觀。

一、堅持科學發展，深化對發展的思想認識

首先，高舉建設中國特色社會主義偉大旗幟，深入學習十七大精神，把科學發展觀、以人為本的理念貫徹醫院管理之中，深化對發展的思想認識。其次，院領導精力投入到醫院發展上，對醫院的發展思想認識到位，并進一步解放思想，更新觀念是醫院謀求發展的關鍵。其三，感情投入到位。在工作中，一線醫務人員與病人保持密切聯系，感情到位，也是醫院謀求發展，加快發展，注入生機與活力的一個顯著特點。

二、建立健全“以人為本”管理制度，優化人力資源管理

健全的管理制度對醫院管理是至關重要的。用制度來解決工作中實際問題，認真貫徹科學發展觀“以人為本”的管理概念，優化人力資源管理。依據醫院建立起的公平、公正、公開、競爭的選人用人制度、科學的績效考核制度、合理的薪酬制度、有效的獎懲制度等一系列人力資源管理制度，狠抓落實，抓出成效，使醫療人才 1

在科學發展的管理模式中創新，實現自我人生價值，以更好地促進醫院醫療事業的發展。通過認真貫徹醫院制定的各項管理制度，極大地調動廣大醫務人員的積極性和創造性，同時認識到工作的緊迫感和危機感，更加愛崗敬業，無私奉獻，為推進我院醫療事業又好又快的發展作貢獻。

三、重視人才培訓，提高醫療技術服務水平，爭創自身品牌首先，按照科學發展觀的要求，以人為本，加大對人才的培訓力度。組織醫務人員定期或不定期進行政治思想、法制意識、醫德醫風建設及醫療技術培訓講座，通過培訓，提高醫務人員的思想政治業務素質，轉變工作作風，更好地服務廣大就醫群眾。其次，醫院安排一線專業醫務人員上省內外知名醫院進修，請專家到院內指導，應用多媒體教學等方法提高外科技術及醫院整體醫學技術水平，鼓勵大膽探索，刻苦專研，爭創自身醫療項目品牌。通過這些有力措施，提升我院的形象和知名度，推進醫院醫療事業的發展。

四、積極營造良好的環境，促進各科室全面協調發展

首先，我院積極創造條件，想盡一切可行辦法，引進先進醫療技術設備，改善各種硬件設施，為患者創造良好的就醫環境。其次，創造和諧的人文環境。積極組織醫務人員參加院里開展文化活動，通過開展活動，激發廣大醫務工作者廉潔奉公，勤政為民，為廣大患者無私奉獻的精神，努力為患者營造良好的人文就醫環境，創造了條件。

五、加強醫德醫風建設，提高醫療服務能力，構建和諧醫患關

系

良好的醫德醫風，優質高效的醫療服務，嚴格完善的各項規章制度及勞動紀律和工作作風，是正確解決醫患關系的有效手段，是保證醫院工作正常運行的基礎。所以加強醫德醫風建設，為患者提供優質、高效、快捷的醫療服務，構建和諧醫患關系是促進醫院醫療事業發展的必由之路。以不斷滿足人民群眾日益增長的醫療衛生需求作為重點，強化醫療服務能力，規范醫療行為，提升醫院形象，促進醫療事業的發展。

六、加強輿論宣傳及監督作用，樹立人民醫院為人民的良好形象

加強外科醫療事業輿論宣傳及監督作用，這對于醫院的發展是極其重要的，否則，就醫群眾就不了解醫院有哪些先進技術及先進醫療設備，所以需要加強輿論對我院醫療事業的宣傳作用。首先，需要借助輿論的力量對外宣傳醫院現有的先進技術和先進設備，并向社會樹立醫務工作中的一些典范模范人員和先進事跡；其次，鼓勵人民群眾對醫院醫德醫風工作進行監督，以此促進醫德醫風工作的開展，為患者提供優質、高效、一流的醫療服務。

第四篇：加強基層醫療衛生事業發展的建議

加強江南區基層醫療衛生事業發展的建議

區政協課題組（2013年10月）

為全面推進我區醫療衛生事業更好更快地發展，健全基層醫療衛生服務體系，提高人民群眾生活品質，根據區政協常委會2013年工作安排，從3月初開始，區政協組成了由分管副主席、教文衛體委、教育衛生界別等人員組成的調研組，先后到醫療衛生單位、街道（鎮）和周邊縣（市、區），通過座談會、問卷調查、訪談等形式對我區醫療衛生服務體系建設進行了調研，在調研基礎上，就加強我區基層醫療衛生事業發展提出建議和意見。現將調研情況報告如下：

一、我區醫療衛生發展現狀

全區共有市屬三級綜合醫院1家，二級綜合醫院1家，公共衛生服務機構3家，專科醫院3家，社區衛生服務中心8家、服務站52家。另有民營醫療機構、各類廠礦學校機關事業單位醫務室、村衛生室等112家。目前，全區基層醫療衛生機構服務網絡基本覆蓋了全區的城鄉居民和街道（鎮）、社區（村），呈現出黨委政府領導有力、主管部門積極努力、醫療機構齊心協力、醫務人員盡心盡力的良好局面。江南區先后榮獲浙江省衛生強區、省社區衛生服務先進區、省中醫藥事業發展示范區等榮譽稱號。

（一）基礎設施建設明顯改善。區委、區政府每年都把加強基層醫療衛生服務體系建設寫入《政府工作報告》，把提高基層醫療衛生服務能力納入民生工程。2009年以來，全區共投入27542.9萬元用于醫療衛生基礎設施的項目建設。社區衛生服務中心建成率100%，處于全市前列。基本形成了“城區10分鐘、農村20分鐘”醫療衛生服務網絡。

（二）醫療衛生體制改革扎實推進。一是全面落實國家基本藥物制度。我區自2010年10月25日起在社區衛生服務機構實現了基本藥物制度全覆蓋，全部藥品實行零差率銷售，群眾得到了實惠，社區衛生服務機構共讓利11807.88萬元。二是深入開展公立醫院改革。自2012年12月28日起，江南區4家區級公立醫院，統一實施綜合改革。綜合改革以來，區級公立醫院的門診、住院均次費用有了一定程度的下降，受到了群眾的歡迎。

（三）社區衛生服務內涵穩步拓展。一是探索家庭醫生制服務模式。江南區自2010年起在全市率先開展社區衛生服務綜合改革試點工作，構建了以全科團隊為核心的服務新模式，出臺了以“服務數量、服務質量、群眾滿意度為評估標準”的績效考核辦法，取得良好效果。截止目前，8家中心累計與3202戶簽訂家庭服務約議。二是以創建為抓手提高綜合服務能力。江南區8家中心擁有國家級示范中心1家，省級示范化中心4家，市級數字化中心5家。同時積極開展星級服務站的建設工作，目前擁有星級站31家，其中五星站5家，四星站15家，3星站11家。三是推動智慧衛生建設。通過光纖改造，完成了區域影像會診中

— 2 — 心系統建設，所有社區衛生服務中心的放射影像均傳輸至寧波市第九醫院，經九院審核后出具報告，2012糾錯率15%，大大提高了放射質控的水平。

（四）中醫藥事業得到進一步發展。2011年以來，大力加強中醫基礎設施建設，引進培養中醫人才，提升中醫服務能力。2012年江南區政府把中醫“治未病”項目列入到政府實事工程。至今，全區8家中心均設立治未病服務區域，配備體質辨識等治未病設備，建成“健康小屋”。進機關、企業、學校開展中醫養生講座、中醫體質測評等系列活動，服務4千多人次，收到良好社會效果。

（五）公共衛生服務逐步均等化。一是全面啟動“國家686項目”。截止2013年5月，我區共排查出1490位精神疾病患者，其中，重性精神病人941人，專項信息與國家數據網對接成功率93.92%。對重性精神疾病患者進行了復核診斷、建檔立卡，對有危險性行為傾向精神病患者進行監控，對貧困患者實施免費藥物治療。二是加大打非工作和醫療市場監管力度。自2011年以來，共受理非法行醫舉報32起，會同公安、計生、藥監和各街道（鎮），取締非法行醫窩點29起，沒收藥械50余箱（袋）、牙椅4張，汽泵5臺，清牙器2臺，價值43000余元。三是強化街道（鎮）公共衛生工作。充分發揮三支公共衛生隊伍的作用，編筑起了由社區（村）、學校（幼兒園）、企業參與的公共衛生服務信息網。四是穩步推進愛國衛生工作。以村莊保潔績效評估試點為契機，堅持實施農村環境整治每月督查制度，持續推進農村環境整治。

— 3 — 建設傳播健康知識新陣地——《健康你我他》周播節目，推進健康教育與促進工作在全社會的廣泛開展。

二、我區醫療衛生事業發展中存在的主要問題和原因近年來，我區在推進醫療衛生體制改革、發展公共醫療衛生事業中取得一些成績，但還存在著許多困難和問題：

（一）基層公共醫療衛生服務困難重重

1.全科醫生缺乏，影響了社區醫療衛生服務質量。全科醫生是執行全科醫療衛生服務的多面手，他提供連續性和綜合性的醫療照顧、健康維持和預防服務，一般是以門診形式處理常見病、多發病及一般急癥病；以家訪的形式上門處理家庭病人，根據病人各自不同的情況建立各自的家庭病床和醫療檔案，是社區衛生服務中心的主力軍。我區有注冊全科醫生224人，服務人群44.7萬,每萬人均擁有全科醫生數5名，配臵比例達到全市平均水平。但我們在調研中了解到，有一批注冊全科醫生從事了行政管理和其它輔助性工作，實際在崗的全科醫生人數少，有的單位不到注冊數的一半。實際在崗全科醫生的缺乏，對社區基本醫療衛生服務工作產生許多負面影響，主要有：一是服務時間與群眾求醫不相適應。目前我區社區衛生服務中心和大部分服務站實行的是8小時上班制，與群眾上班時間一致，為此群眾意見很大。雖然區有關部門多次設想全區社區衛生服務中心及服務站都實行12小時服務制，但人力和財力無法保障。二是進村入戶的公共衛生服務質量不高。一方面在崗的全科醫生對單位內基本醫療門診服務工作已趨滿負荷，很難再抽出時間進村入戶；另一方面隨群眾生

— 4 — 活質量的提高，近年必備的公共衛生服務項目不斷增多，要求也越來越高，如二年內新增了高血壓監控且監控率要求達到80％、精神病要求全面監管、全體60歲以上老人免費體檢等。但社區衛生服務中心的醫務人員沒有增加。工作任務與人員配備矛盾突出，做好進村入戶的公共衛生服務難度大。在問卷調查的600位市民中有73.3%的人認為社區醫生太少,邀請社區醫生上門服務難度大。三是醫生的業務水平提高難。人員緊缺，工作繁重，全科醫生脫產進修提高機會減少，導致醫生的業務水平提高困難。問卷調查中，有69.9％的人認為我區的社區醫生技術水平不高，并對社區衛生服務中心的基本醫療表示不信任。

2.住院條件不足，康復住院治療無法落實。康復醫療是社區六大醫衛服務內容（預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術指導）的重要服務內容之一，隨我區老齡化程度的提高，慢性病和大病重病康復醫療需求量逐年增大，其中有許多患者需住院治療，由于我區社區衛生服務中心除慈城開設了21張可用于康復住院醫療的病床外，其它7個衛生服務中心都沒有相應的住院條件，群眾的病后康復住院治療成了棘手的大問題。我區病后康復病人，有的繼續留在大醫院住院，造成大醫院再度擁擠，同時加重了病人的經濟負擔；有的回家自我治療，增加了患者的風險。所以社區衛生服務中心缺乏住院條件給群眾造成就醫的困難，群眾有意見。我們在調研中了解到，保黎醫院撤消后，慈城群眾之所以反響特別強烈，其中原因之一就是群眾病后康復住院治療無法就近落實，原保黎醫院有150多張病床，平時入住率達

— 5 — 70％以上，撤消后，大量的需住院治療的群眾單靠慈城衛生服務中心的21張病床，遠不能滿足實際需求。

3.經濟收入不對稱，影響了醫衛人員工作熱情。醫療衛生是個高科技、高風險、高難度的行業，醫務人員須承受較大的工作精神壓力，在這個特殊行業的醫衛人員應該有與工作性質、業績大小相對稱的經濟收入，然而我區的社區衛生服務中心情況不容樂觀。一是績效工資基數低。前幾年我區實施了績效工資制，確定了醫務人員的工資獎金基數為7.3萬，分別低于海曙、江東0.2萬和0.6萬，總收入比兄弟縣（區）低。二是獎金考核系數小。在工資獎金分配考核指標中，獎金系數小，使獎金與工作業績不成正比，有“做與不做、做多與做少差別不大”的 “大鍋飯”、“平均主義”之勢。三是沒有節假日加班費。由于醫衛工作的特殊性，每蓬節假日，仍要安排一批醫生和護士加班，但目前我區的醫務人員沒有相應的節假日加班費，節假日加班全憑奉獻精神。經濟收入偏低、獎金與風險、業績及貢獻大小不相稱，已影響了醫務人員的工作熱情。有多位社區衛生服務中心主任反映，近幾年我區醫務人員延時加班的少了，請假甚至請長假的多了；主動接納病人的少了，對風險病人推萎的多了，各類消極現象屢見不鮮。有些主任擔憂，情況長持下去，基層醫衛隊伍將后繼無人。

4.投入不足，影響了社區衛生服務中心的正常工作。新醫改的重要內容之一就是基層社區衛生服務機構配備基本藥物并零差率銷售。目前，我區所有社區衛生服務機構配備基本藥物557

— 6 — 種，并實行了零差價。長期來，社區衛生服務中心定性為營利性事業單位，財政實行“差額撥款”，基本保證醫務人員的人員經費和公用經費，但象設備經費、房屋維修經費等專項經費很少甚至沒有。在醫改之前的“以藥養醫”時期，當財政所撥的專項經費不足時，各醫療單位尚可用當年增長的營利來補充，收與支基本能平衡。實施“醫藥零差價”后，社區衛生服務中心的主要創收渠道消失，營利性單位已漸步變成了以公益性為主的單位，但目前區財政撥款的方式尚未相應改變，因此造成了各社區衛生服務中心經費的短缺，影響了正常工作。一是社區衛生服務中心住院部息業。基本藥物制度實施以后，病人住院只需要交納30元一天的住院費，無法抵支住院部的如設備、人員經費等日常支出，但財政又沒有相應的專項經費補助，住院部無法正常運營而息業；二是公共衛生服務步履艱難。大部分公共衛生服務項目，如60歲以上老人免費體檢中的化驗、拍片等都需耗材成本，隨著這類服務項目的增多和服務量的增大，各單位的耗材成本支出越來越大，而財政又沒相應的專項經費，公共衛生服務步履艱難。三是中醫服務進入誤區。社區衛生服務中心的中醫服務項目本來僅限針灸、推拿、撥罐、中藥熏等安全有效、便捷、經濟的適宜技術服務。但近年來，各社區衛生服務中心為使單位經費收、支總體平衡，便把中醫服務作為營利渠道，為了獲利不惜冒醫療風險，大膽配處中藥，開展中藥治療。據醫保管理部門反映，有的醫生甚至給市民配處保健品來賺錢，使社區衛生服務中心的中醫服務進入了以營利為目的的誤區。

— 7 — 5.部分醫療單位服務場所偏小，有的則業務量不足。按照上級有關“一個街道（鎮）建立一所社區衛生服務中心、一個村設立一家村衛生室（社區衛生服務站）”的要求，我區已建8所社區衛生服務中心和54家社區衛生服務站。調研中我們發現慈城、孔浦社區衛生服務中心及西草馬路衛生服務站等場所偏小，慈城社區衛生服務中心服務人口9萬之多，在保黎醫院撤消后，基本醫療任務大幅增加，并且慈城地域偏遠，高齡化程度高，慢性病、康復醫療及住院治療的患者特別多，2012年慈城社區衛生服務中心診療人數達36.9萬人次,比九院多2.6萬人次,而醫院用房僅7.4千平方,是九院的四分之一,占地更小, 是九院的十分之一, 衛生服務中心內的掛號、配藥大廳及門診室等經常是人緊擠著人，醫院甚至把走廊也予改造利用;國家級示范單位的孔浦社區衛生服務中心, 也僅2.5千平方,是100個全國示范單位中規模最小的單位之一，各門診室狹小，門口交通擁堵，院內院外停車難；西草馬路衛生服務站日均服務170人次，由于場地偏小，患者經常站到室外大街上候診。另外，我們在調研中也發現有部分社區（村）衛生服務站業務量不足，在慈城偏遠村和個別城區的服務站日均服務量不到20人次，有的甚至不到5人次，效益很低。

（二）傳統的特色專科醫院發展前景暗淡

歷史上我區有幾個有一定名望的特色專科或專科醫院，如光明眼病醫院、兒童專科、肛脹專科、牙防所等，而今碰到了種種困難，特色不特，專科不專，發展前景堪憂。

— 8 — 1.光明眼病醫院知名度下降。眾所周知，光明眼病醫院在上世紀八、九十年代眼科技術處在全市的領先水平，其醫療范圍不僅覆蓋全大市，而且還輻射到大市以外的舟山等地，素有“海曙口腔、江東骨科、江南光明”的美稱，市級醫院眼科的領軍人物大多是光明眼病醫院培養出來的。但由于轉制及拆遷等原因，如今的光明眼病醫院規模偏小，骨干人員流失，業務受到沖擊，在社會上的知名度逐步下降，與目前江東眼病專科（寧波眼科醫院）漸漸倔起形成反差。在調研中大家對此意見很大也很集中。

2.兒童醫院發展潛力不足。小兒專科在市區內很有名望，在區外醫務專家座談時，盛贊我區的小兒醫療。本次的醫改，把白沙衛生院改為社區衛生服務中心，有名的兒童醫療專科從原白沙衛生院剝離成立兒童醫院。調研中發現兒童醫院存在以下不足：一是它與白沙衛生服務中心、牙科所擠在一幢樓內，場地狹小擁擠，床位不足，許多住院患兒住在走廊過道上。二是專業名醫生后繼無人。許多患者是奔著個別名醫而來，而名醫數量少且快到退休年齡，名醫生青黃不接，一旦這些名醫退休，兒童醫院將難以生存。

3.牙防所“守”為先，肛腸專科逐漸被淡忘。牙防所作為老三區唯一的區級牙病防治機構，編制15人，目前在編9人，已近15年未新增人員，自負盈虧體制使員工產生了“穩、守”的思想，對發展前程也不樂觀。有名的原人民醫院的肛腸專科也逐漸被淡忘。

（三）醫療體系整體效益不高

1.社區衛生服務中心與大醫院的合作機制沒有建立。自1997年從中央到地方各級政府相續出臺了一系列文件，要求大醫院與社區衛生服務中心建立分級醫療、技術互助和雙向轉診（雙向轉診大意為：下級醫療對于超出本院診治范圍的病人或在本院確診，治療有困難的病人轉至上級醫院就醫;反之，上級醫院對病情得到控制后相對穩定的病人，轉至下級醫院繼續治療）制度。社區衛生服務機構承擔轄區內居民常見病、多發病的基本診療和大病重病首診、轉診職能及一般門診、康復和護理等服務，大醫院集中力量從事疑難雜癥、重大疾病的救治及對基層醫療機構的技術扶助。大醫院與社區衛生服務機構通過雙向轉診，使病人合理分流，從而緩解“群眾看病難”的問題。

寧波市區內有一批如一院、二院、三院、李惠利醫院等大型三級甲等綜合醫院，事到今日，我區各社區衛生服務中心從這些大醫院中，僅獲得如新醫生的上崗培訓、全科醫生崗位培訓等少量的常規培訓的幫助，對迫切需要的醫療技術扶助和病人雙向轉診等合作尚未開展，而區屬第九醫院由于醫療技術力量及設備設施的局限性，尚無法承提上述重任，因此目前我區社區衛生服務中心得不到大醫院的深度的技術扶助，醫療水平無法提高；“群眾看病難”的問題沒有從根本上得到緩解。

2.醫療信息無法共享。近年來，我區各醫療單位及區有關部門因工作需要建立了有關市民健康的信息庫，特別是社區衛生服務中心，花了大量精力建立了轄區內的市民健康檔案，其中的許

— 10 — 多醫療信息，能為各醫療單位的對病人醫療和健康保健提供依據。由于未建立醫療信息共享網絡平臺，全區各醫療單位的醫療信息還處于一種各自采集、各自管理、獨自享用的“孤立”狀態，居民健康檔案成為“死檔”。婦幼、社區衛生、計生、急救等信息不能實現互聯互通、數據共享。病人到不同醫院求醫都需重新檢查獲取醫療信息，不僅加重了患者經濟負擔，也降低了醫衛工作效率。另外，市屬大醫院及九院等綜合醫院與各社區衛生服務中心之間也無法通過網絡開展影像傳輸診斷和病情診療的醫療合作工作。

我們通過調研，認為產生上述困難和問題的根本原因主要有三個方面：

（一）對發展基層醫療衛生事業的認識不足

公共醫療衛生是公益性的事業，政府是主辦者。寧波是現代化的沿海港口，市政府在老三區內建有一批醫療水平全省一流的綜合醫院，整體醫療實力強。但我區作為老三區之一，所承擔的基本醫療和公共衛生服務目前還存在許多困難和問題，整體水平與城區的綜合醫療水平有很大反差，與我區經濟發展和群眾需求不相適應。座談中，有許多醫務人員及基層干部認為我區各社區衛生服務中心存在的問題及光明眼病醫院、兒童醫院出現的窘況，一定程度上是政府對發展基層醫療衛生事業的認識不到位，重視不夠。他們反映，我區有許多干部對目前我區的基本醫療和公共衛生事業的發展有一種自我滿足感，認為近年建設成果巨大，與其它縣（市）相比，在社區衛生服務中心建成率等方面已

— 11 — 經名列前茅，存在“在財政相對緊張時期，社區衛生服務中心的有關建設可以緩一緩”的思想。

（二）我區的醫療衛生事業發展目標和建設任務不夠明確 我區作為老三區之一，財政體制與江東、海曙一樣，實行市、區分稅制，屬“半級”財政。面對特殊地域和特殊財政體制，我區的醫療衛生事業該怎樣發展？其目標和建設任務是什么？是與其它縣（市）區一樣，建設綜合醫院、專科醫院、社區衛生服務中心等都具全的完整的醫療衛生服務體系，還是根據地域位臵、財政體制的特殊性及歷史發展現實，由市、區兩級政府各有側重地共同建設城區醫療衛生服務體系？長期以來，將有限的財力時而投向基層基本醫療和公共衛生、時而投向高端綜合醫療，結果造成了現在的“基層基礎不強、綜合醫院水平不高”的現狀。

（三）在特殊的醫衛管理體制下向上級爭取的力度不夠 在公共醫療衛生事業的管理體制方面，我區與其它縣（市）區不同，只管轄少量的專科醫院和社區衛生服務中心等基層醫衛機構，高端綜合醫院由市衛生部門直接管轄，各所高端綜合醫院都為市屬醫院。我區在高端綜合醫院布局、社區衛生服務中心與高端綜合醫院之間開展技術互助、建立雙向轉診機制等方面沒有主自權，若要獲得支持，都必須積極向市政府爭取，與高端醫院充分溝通協商，但目前我區出現的如高端醫院少、未建雙向轉診機制及技術扶助合作等問題，其根本原因是我區在特殊的醫衛管理體制下與上級溝通不到位，爭取的力度不夠。

三、加強我區基層醫療衛生事業發展的對策和建議

（一）統一思想認識，明確發展目標和建設任務

1.突出認識的統領作用。醫療衛生事業發展關系到人民群眾的身體健康，是社會高度關注的熱點之一。大力發展公共醫療衛事業是構建美麗品質新江南的重要內容，是提高群眾生活質量、改善投資環境的必然要求，更是政府的重要職責。隨著城市轉型，城鎮化程度的提高，群眾對醫療衛生的需求也隨之提高，而我們當前的基本醫療和公共衛生服務實力還不能滿足群眾需要，“看病難”的問題依然存在，為此，我們要克服一些干部中存在的“差不多”思想，按照“與現代化大都市相適應、與經濟發展相適應、與群眾需求相適應”的要求大力發展我區的基本醫療和公共衛生。政府要統一認識，統籌地方經濟社會發展，切實把加強基層醫療衛生服務體系建設列入重要議事日程，納入經濟社會發展規劃。以“保基本、強基層、建機制”為原則，強化各級領導和部門責任，著力解決制約基層醫療衛生服務體系長遠建設發展和醫藥衛生體制改革中的重點難點問題，進一步促進全區衛生事業發展。

2.確定發展目標。我區要建設好與現代化的大都市相配套、與經濟相適應、能滿足群眾需要的公共醫療衛生事業，應根據中央有關文件精神和全市醫療衛生事業發展規劃及我區地域位臵和財政體制的特殊性，確定我們的發展目標。我們的發展目標應該是：通過幾年努力，基本形成“基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動”的醫療服務模式，各級醫療機構的效益得到全面

— 13 — 提高，能夠滿足轄區內廣大群眾的基本醫療需求和公共衛生服務需求，從根本上解決看病難、看病貴的問題，并逐步建成與現代化大都市相稱的走在全市前列的基本醫療和公共衛生事業。

3.明確建設任務。我區的基層公共醫療衛生服務體系建設應該與市政府的高端醫療體系建設相配套，充分利用市級資源，重點建設以社區衛生服務中心為主的新型城市基層醫療機構，承擔一般病、常見病、慢性病及大病重病的病后康復等基本公共醫療任務和“預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導”等公共衛生服務。扶持專科醫院建設，鼓勵民營醫院發展。

（二）加強基本建設，提升基層醫療條件

1.切實改善基層醫療單位的辦院條件。一是涉農街道社區衛生服務中心逐步恢復住院部。針對我區群眾常見病、慢性病、大病后期康復診療需求量大，而各社區衛生服務中心無法接納診療和無住院條件的實際，建議四個涉農社區衛生服務中心率先恢復住院部，改善住院條件，開展住院診療服務，方便群眾就近看病。尤其是慈城，我們建議按十二五規劃中的要求，按高標準早日破土動工新建慈城衛生服務中心，并確保有足夠的用房開設住院部。二是合理擴大部分基層社區（村）衛生服務網點規模。在城區人口密集、老年病患居多的地區，如西草馬路服務點等，再增租用房，擴大醫療用房面積，并相應增加醫務人員。三是擴建孔浦衛生服務中心，增大各醫科室門診室面積。

2.加速引進和培育全科醫生。針對社區衛生服務中心緊缺全科醫生的實際，通過實施定向培養、學歷教育和繼續教育，提高

— 14 — 衛生專業技術人員水平；充分利用市級醫院的對口支援關系，選派素質好、有發展潛力的衛生專業技術人員到對口支援單位學習培訓；聘請名醫、教授開設專家門診，以師帶徒，傳授技藝，提高基層全科醫生的綜合水平；在培養的同時，要充分利用優惠的政策積極引進高水平的熟練全科醫生。按12小時服務制的要求配足全科醫生，確保公共衛生服務的質量。

3.建設全區醫療信息服務平臺。建議搭建全區統一的數字化、全區域、全業務、全人群、全功能的醫療衛生信息網絡平臺，把8家社區衛生服務中心（包括下屬各站）、九院、其它各醫療機構及與醫療衛生相關的行政部門都聯片成網，并努力爭取與市級醫療機構并網。為全體居民建立一套從生命孕育到終結的完整電子健康檔案，向各醫療機構提供患者原始信息。開展網上衛生管理服務，衛生管理部門與各醫療機構之間開展電子化辦公。各醫療機構之間開展醫療協作、業務整合等醫療業務，在網上開展醫學影像傳輸診斷和病情診療的醫療合作，實現醫療資源共享、患者醫療信息共享、政府管理信息共享，真正達到居民健康檔案“記錄一生、管理一生”的工作目標，提高管理效能。

4.扶持專科醫院建設。我區的幾個特色專科醫院是經大批醫務人員的不懈努力培育出來的，深受群眾歡迎。特色專科醫院的發展離不開政府的支持和鼓勵，針對我區的幾個特色專科醫院目前碰到的困難和問題，建議區政府進一步解放思想，在二個方面給予大力支持：一是幫助解決用房問題。因在城區尋找工作用房單靠醫院自身力量很難解決，建議區政府有計劃地幫助解決三個

— 15 — 特色專科醫院的用房問題，使他們分別擁有規模適中的工作場所。二是引進技術中堅力量。建議區政府用特殊的優惠政策幫助他們引進高端專業人才，尤其是兒童醫院更為緊迫。

5.鼓勵民營醫院發展。民營醫院是公益性醫療事業的補充，針對群眾對醫療需求多層次及健康產業潛力巨大的實際，建議區政府對此作專題調研，制定相應的政策，用市場化手段引導民間資本投入醫療衛生及健康保健產業，興辦民間醫療機構，增進我區醫療資源多樣化，滿足不同的市場需求。

（三）增加投入，提高社區醫衛服務能力

建議區政府按公益性事業單位的性質，改變相應的財政投入方式，逐年增加社區衛生服務中心各專項經費的投入。針對調研中所反映的與財政相關的又影響全局工作的幾個問題，如公共衛生服務項目耗材經費的問題、醫衛人員績效工資基數和特殊行業法定節日加班費的問題、醫療單位基礎設施購臵和維護經費的問題、住院部日常經費的問題等，建議區政府及有關部門開展專項調研，在區財政力所能及的情況下，逐年增加投入，切實解決社區衛生服務中心日常工作中的實際困難，提高社區醫衛服務能力。同時隨經費投入的大幅增長，建議區財政、審計、衛生部門加強對衛生經費的監管，開展財政投入績效評估，提高財政資金的使用效率。

（四）積極爭取，加強溝通，努力獲得更大的支持 市和區二級的醫療衛生事業是密不可分的有機整體，為促進我區的基本醫療和公共衛生事業健康發展，針對現行管理體制的

— 16 — 特殊性，區政府及相關部門應加大向上級部門爭取的力度，加強與市級高端醫院的溝通，努力獲得更多的支持。

1.爭取增建市屬三級甲等醫院。隨著城市人口拆遷轉入和將來機場的搬遷、二江南岸開發、安臵房大量落成，洪塘、莊橋地塊人口將激劇增加，但在我區區域內高端醫療資源稀缺，為此要求市政府在江南增建市屬三級甲等醫院。調研中我們了解到市有關部門初步計劃機場搬遷后在莊橋（機場）地塊新建一所綜合醫院，但建設主體尚未明確。為此我們建議區政府對此予高度關注，并要求由市政府主建。

2.建立社區與市級醫院的業務合作機制。加強與市級醫院的溝通，充分利用市級醫療資源，加強三方面的合作。一是建立業務培訓機制。利用市級醫院資源，開展對社區醫衛人員特別是全科醫生的業務培訓，采用師帶徒、掛職鍛煉、集中培訓、案例剖析、學術論壇等多種途徑進行培訓，提高現有社區醫衛人員的業務水平。二是建立名醫定期下社區衛生服務中心門診，方便群眾求醫。三是建立雙向轉診機制。形成“基層首診、分級醫療、上下聯動、雙向轉診”的先進醫療服務模式。

3.市婦兒醫院北部分院增設綜合醫療。原市屬保黎醫院撤銷后，慈城片區綜合醫療出現真空，對此，群眾意見較大。所以建議區政府引起高度關注，加強與上級有關部門的溝通，在新落成立的市婦兒醫院北部分院兌現開設綜合醫療的承諾。

（五）加強醫療合作，改革創新服務模式

1.探索“醫療聯盟”模式。醫療聯盟是指縣（區）級二級醫

— 17 — 院與上級三級醫院和下屬社區衛生服務中心建立有內在利益聯系、長期穩定、制度化的分工協作的聯盟，是實現“基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動”的新穎醫療服務模式，這種模式能將醫療機構之間的診療資源“打通”，患者就醫時，可依據所患病情及危重程度，在“醫療聯盟”內部靈活轉診。

根據我區的實際情況，建議建立兩大醫療聯盟：一是建立以九院為核心的醫療聯盟，下聯區內西部慈城、洪塘、莊橋、文教等四家社區衛生服務中心。二是建立以寧大附屬醫院（三院）為核心的醫療聯盟，下聯區內東部甬江、中馬、白沙、孔浦等四家社區衛生服務中心。這二個核心醫院都上掛省內外特色專科醫院。省內外的特色專科醫院利用核心醫院的平臺，定期開展特色專科門診，而下轄的社區衛生服務中心有計劃地輸送病人。通過醫療聯盟，實現雙向轉診，使小病、常見病、慢性病、病后康復回歸社區，有效緩解群眾看病難的問題。

2.發揮九院、市婦兒醫院北分院及其他專科醫院輔助作用。九院是全區社區衛生服務中心中的“龍頭”醫院，建議做好三方面工作：一是承接上級醫療專家學術講座及門診，各社區衛生服務中心派員培訓并提供相應病人。二是利用醫療信息平臺，通過網絡對社區衛生服務中心開展醫療技術扶助。在現有的專線影像糾錯會診基礎上，醫療信息服務平臺建成以后擴展到醫療方案、處方糾錯會診等醫療技術扶助。三是指派專業醫生定期下基層門診。讓群眾在家門口接受專業醫生的診療，同時加強對社區全科醫生開展技術交流，提高全科醫生的水平。

— 18 — 市婦兒醫院北分院不久將投入使用，開業后將是我區規模最大、醫療水平最高的以婦兒醫療為特色的專科醫院，我區各社區衛生服務中心應積極主動上門掛鉤，邀請高端專業醫生來基層，開展以婦女、兒童保健和健康教育等為主要內容的公共衛生服務活動。

區屬專科醫院要根據各自醫療專科特長，定期到社區衛生服務中心開展公共衛生服務，有計劃、分階段、有重點地開展眼科、口腔保護及科學育兒等專業講座和身體檢查，積極進行健康預防。使我區居民至少在這三個專科上能早預防、早治療，有效降低發病率，保障群眾身體健康。

3.調整布局，改革服務形式。針對部分社區（村）衛生服務站業務量較小的情況，建議有關部門調整布局，改革服務形式。在網點布局問題上，區政府和相關部門做實地調查，做好疏導工作，對一些業務量較小的服務站予撤、并，提高服務效益，使布局更趨合理。在服務方式上，可以償試設立流動醫療站的服務形式，組織一批有一定水平的全科醫生和護士，定時到社區（村）衛生服務站開展巡回服務。服務時間上，在目前醫衛人員不足的情況下，采取錯時的辦法，同時區有關部門積極配備人力，爭取早日實現12小時醫衛服務制，全面滿足群眾的就醫需求。

第五篇：《中國醫療衛生事業發展報告2014》簡略報告

《中國醫療衛生事業發展報告2014》簡略報告

2月10日，由華中科技大學、人民出版社主辦《中國醫療衛生事業發展報告2014》（衛生改革與發展綠皮書）成果發布會在國誼賓館舉行，教育部與衛計委等有關領導、華中科大專家出席了本次會議。《中國醫療衛生事業發展報告2014》簡略報告如下。

《中國醫療衛生事業發展報告2014》總體評價： 1.改革開放以來，我國醫療衛生事業發展成績顯著。

2.新醫改取得了預期的階段性成果，百姓得到實惠，醫務人員初步感受鼓舞，體現了中國國情，探索了中國醫改理論，堅定了對中國醫改道路的自信。

3.中國醫療衛生事業改革與發展依然面臨著問題、風險和挑戰，有時甚至較尖銳。為了踐行社會主義核心價值觀，實現“中國健康夢”，系統總結我國醫療衛生事業改革與發展的歷史經驗與成果，大膽探析面臨的問題與挑戰，并提出解決思路與建議，以期對“十三五”乃至今后更長時期衛生事業改革與發展提供啟示與借鑒，在國家教育部的支持下，華中科技大學方鵬騫教授率領其團隊，依據其二十多年對我國醫療衛生事業改革的密切觀察與研究、親身實踐與思考，主持編纂了《中國醫療衛生事業發展報告2014》（衛生改革與發展綠皮書系列）。

《中國醫療衛生事業發展報告2014》主要包括兩個部分：第一部分總論，分別為中國醫療衛生事業發展的歷史沿革與展望；改革開放以來中國衛生籌資及其績效分析；中國醫療衛生服務提供體系評價；中國醫療衛生服務監管體系評價。第二部分中國醫療衛生事業發展專題分析，分別為均等化視角下的公共衛生服務體系的發展；基層醫療衛生服務體系的可持續性發展；中國公立醫院改革試點城市調查報告；全民健康覆蓋目標下的中國醫療保障制度發展與整合；中國基本藥物制度的發展；中國民營醫療機構：問題、反思和展望；中國中醫藥服務體系的特色與展望；中國醫療衛生人力資源現狀與發展；中國醫療衛生信息化建設的現狀與發展。

本報告數據資料來源權威詳實，全部是國家統計局、國家衛生和計劃生育委員會等國家部委和研究機構編撰的統計年鑒或各種研究報告；大部分專題論述均從改革開放起直至現在，編寫者力圖通過對我國醫療衛生事業改革各領域長時間大跨度的脈絡梳理，探究各個時期我國醫療衛生事業改革的經驗策略與路徑選擇，追本朔源，理清當前醫改中的成果與難點的前因后果。

一、中國醫療衛生事業和醫藥衛生體制改革的經驗、成績與成果

1、城鄉居民整體健康水平持續改善

人均預期壽命顯著提高，我國的人均預期壽命在我國60多年的發展歷程里延長了39.5歲，這在全世界都是比較罕見的；

我國嬰兒死亡率已經從新中國成立前的200‰下降到2013年的9.5‰，已明顯低于世界平均水平；

我國孕產婦死亡率從2005年的47.7/10萬下降到2013年的23.2/10萬，低于中、高收入國家平均水平，但與經濟發達國家還有差距。

注：人均預期壽命指出生時預期壽命

資料來源：中華人民共和國衛生和計劃生育委員會《2013年中國衛生統計年鑒》

2、衛生資源總量持續增加，政府衛生財政投入逐年遞增

衛生總費用增加，政府衛生支出比重穩步上升，2013年全國衛生總費用達31868.95億元，衛生總費用占GDP比重達5.57%，與2009年比較，增長81.7%；

在2013年衛生總費用中，政府、社會和個人衛生支出分別占到30.1%、36.0%和33.9%，與2009年比較，2013年政府衛生支出比重上升2.6個百分點。

資料來源：中華人民共和國衛生和計劃生育委員會《2014年中國衛生統計年鑒》

3、醫療衛生服務提供體系不斷完善，衛生服務可及性增加

4、醫療衛生人力資源總量持續增加

到2013年底，全國衛生人員總數達979.1萬人，我國每千人口執業(助理)醫師數由2009年1.75人增加到2013年2.06人，每千人口注冊護士數由2009年1.39人增加到2013年2.05人。

5、醫療機構床位持續增加，衛生服務能力不斷增強

資料來源：中華人民共和國衛生和計劃生育委員會《2014年中國衛生統計年鑒》

全國每千人口醫療衛生機構床位數由3.32張增加到4.55張。

6、新醫改取得階段性成果：

（1）公立醫院改革穩步推進，以縣級公立醫院改革為突破口，在全國17個國家聯系試點城市開展公立醫院改革試點。

我國公立醫院改革已經在多個層次、多措施任務并行發展： 第一，在衛生資源優化配置方面尋求突破；

第二，在實現管辦分開和政事分開方面開展試點，實現公立醫院出資人角色的明確。

第三，在增進城市公立醫院的市場競爭環境，實現多元化辦醫格局。第四，發展中西部邊緣地區公立醫院的能力。

第五，在公立醫院改革方面提供一攬子改革措施，實現改革的政策群，以公立醫院補償機制為切入點，全面調整藥品定價機制，醫院內部薪酬模式等。

資料來源：中華人民共和國衛生和計劃生育委員會《2014年衛生統計年鑒》 患者門診滿意度：國家衛計委醫院管理研究所以第三方身份調查結果顯示，2012年門診患者總體滿意度均值為79.19%，2013年總體滿意度均值為82.04%。

（2）基本醫療保險體系初步建立，“因病致貧”問題得到緩解，居民就醫的經濟負擔得以減輕。災難性衛生支出發生率下降。2013年個人衛生支出占衛生總費用的比重比2009年下降了3.6個百分點。醫療保障制度為廣大城鄉居民提供了化解醫療風險的保護屏障。

城鎮居民個人現金衛生支出在1990-2000年平均增長速度為33.11%，農村居民個人現金衛生支出在1990-2002年平均增長速度為19.79%，2000年后，城鎮居民個人現金衛生支出年平均增長速度更降低至12.84%；其個人現金衛生支出年平均增長速度銳減為8.54%；

（3）初步建立了適合中國國情的醫療衛生服務體系。建設以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網絡，建立健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡。

（4）我國實施基本藥物制度以來，基本藥物配備率呈上升趨勢，抗菌藥物處方使用率呈下降趨勢。

7、衛生法制化建設逐步深入，健康權益得到保障。

近幾十年來，全國人大及其常委會已經頒布了《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國職業病防治法》等十幾部法律。

8、中醫藥工作得到重視和發展，傳統醫藥惠及更多民眾

2013年全國中醫醫院診療人次達43726.3萬人次，較2009年（30145.8萬人次）增加了45.1%。

9、衛生信息化得到快速推進

衛生信息化是醫藥衛生體制改革的一項重要內容，同時也是新醫改的突破口。衛生信息技術支撐將大力促進新醫改政策的落地，推動衛生和人口事業健康可持續發展，將重組人口和衛生服務要素，重塑衛生服務業態，改變全民健康面貌。根據CHIMA《2013-2014中國醫院信息化狀況調查報告》，受訪的590家醫院中，應用住院醫生工作站、門急診醫生工作站和電子病歷的醫院達到75.08%，72.88%，69.32%。該比例較之2012-2013有明顯提升，說明我國醫院信息化和電子病歷的實施情況良好，發展迅速；我們預測，未來我國醫療衛生市場對衛生信息化人才的年需求量將不少于25萬人。

二、中國醫療衛生事業面臨的困難與挑戰

1、城鄉居民對醫療衛生服務需求不斷增加

如2003年我國調查地區居民兩周患病率是14.3‰，慢性病患病率為151.1‰，2013年我國調查地區居民兩周患病率是24.1‰，慢性病患病率為330.7‰；

不同地區居民之間的健康水平仍存在明顯差異，如東部城市和經濟社會發展較快的地區人均預期壽命在2010年均超過78歲；而西部一些經濟相對落后的省份（如云南、西藏、青海等）人均預期壽命在2010年還不足70歲，2013年我國城市地區嬰兒死亡率為5.2‰，農村地區為11.3‰，農村地區是城市地區的2.2倍。

2、醫療衛生資源分布不合理

2013年中央財政衛生投入增長26.4%，地方財政衛生投入僅增長9.5%，地方財力不足將導致基層財政保障風險加劇；

東中西部地區間財政投入差距明顯，東部由于較強的地方經濟支撐，西部地區有較高的中央財政轉移支付比例，而中部地區兩者均未沾，而形成新的“中部塌陷”。2013年人均衛生財政補貼東：中：西部分別為312：213：331（元）差距明顯，這種投入上的差距不利于地區間衛生資源的平衡和衛生服務能力的均等化，影響人人享有基本衛生服務目標的實現，影響衛生籌資的公平性。

資料來源：中華人民共和國衛生和計劃生育委員會《2014年中國衛生統計年鑒》

3、總體醫療費用上漲過快，但是醫院醫療費用上漲速度下降

近三年衛生總費用平均增長速度達到13.20%，為同期GDP增長速度的1.62倍，如果不能控制當前醫療費用過快增長勢必會給政府財政、實體經濟背上沉重的負擔；特別是考慮到我國“轉方式，調結構”，中高速增長的“新常態”，財政收入的增長速度必然回落；醫療費用的增長使中國財政背上沉重的包袱，或許是中國社會經濟危機的重要因素。

資料來源：中華人民共和國衛生和計劃生育委員會《2014年中國衛生統計年鑒》

4、醫療保險基金運行面臨風險

在我國經濟進入新常態發展階段后，國民經濟增長放緩，職工工資增長也將減速，因此按工資比例收取的城鎮職工基本醫療保險基金收入的增幅也將下降。而基金支出由于繼續上漲的醫療費用、進一步釋放的醫療服務需求、人口老齡化加速等因素的影響保持增長態勢。因此，醫療保險基金正面臨巨大風險。城鎮職工基本醫療保險從2000年至2013年，基金收入的年平均增幅為33.20%，而支出的年平均增幅為34.39%。以此趨勢推測，2017年城鎮職工基本醫療保險基金就將出現當期收不抵支的現象，到2024年就出現基金累計結余虧空7353億的嚴重赤字。

而對新農合基金的籌資和支出數據進行趨勢預測，預計在2017年新農合的累計結余將為負數，至2020年支出將比當年籌資超支15.38%。基金的收不抵支已成為目前威脅到基本醫療保險制度可持續的最重要因素。5、2012年以來基層醫療機構患者的藥品花費增量值開始上升

本研究報告表明：單純依靠國家財政投入，實行零差率的基本藥物供應制度對降低就診病人用藥花費和降低醫院藥占比仍然表現出不可持續的狀態，這也意味著還有其它的因素影響著病人用藥花費和醫院藥占比的降低，比如藥品的流通成本增加、藥品價格增加、醫生的不合理的處方行為或基本藥物制度的執行力和監督力下降等因素。

6、分級診療機制和服務體系尚未形成

分級診療制度急慢分治實施困境：

一是患者傳統的診療觀念影響，二是基層醫療機構的專業技術水平相對較低，難以“取信于民”，省市大醫院的急劇擴張也吸收了許多基層醫療機構的優秀人才；三是信息化管理機制滯后，無法形成有效的分級診療管理的信息平臺，四是基本醫療保險制度沒有從政策層面更好地引導分級診療，五是分級診療的監督機制尚未建立；

7、我國各省、區域及城鄉間存在公共衛生服務的非均等化

①我國公共衛生服務的籌資不均衡。主要表現為東部地區的公共衛生支出無論是支出總量還是人均衛生支出上都高于西部地區。另一方面，公共衛生支出的城鄉差異較大，②公共衛生服務水平差異明顯，如孕產婦系統管理率較低的省份主要集中于中西部地區。

圖1 2013年孕產婦系統管理率各省際離差圖

8、我國民營醫療機構發展的問題與困境

主要在于以下幾個方面：一是政策設計層面，如衛生人力資源流動受到束縛、在機構審批、技術準入、不同省份之間部分診療服務執業資質不能互認、與社會辦醫關系密切的商業健康保險發展政策仍不明朗。二是政策執行層面，營利性與非營利性之間的變更程序不規范、審批權與監管權不匹配、民政部門與衛生部門之間缺乏協同監管機制。三是我國民營醫療機構自身存在的問題。

三、建議與展望

1、本發展報告認為衛生總費用增長速度必須與國民經濟發展速度相協調，應嚴格控制醫療費用過快增長，以防止因各級財政支出壓力過大導致的“醫療費用社會經濟危機”在中國上演。據此本發展報告建議，到2020年我國衛生總費用達到58257億元，占GDP的比例為6.17%，人均衛生總費用達到4188元，可同時兼顧整體經濟發展水平與居民健康需要。

2、本發展報告認為目前最應該關注的是如何調整政府衛生投入結構，提高衛生系統績效。首先，應增加基層衛生服務機構的投入，提高其服務能力，引導健康需求在基層機構得到滿足，這是提高衛生總費用使用效率的必然路徑；其次，加強轉移支付，減少城鄉、地區間健康水平差距。衛生投入水平在城鄉之間存在很大的差距。

3、本發展報告認為，到2030年，民營醫療機構承擔服務工作量將達到40%，公立醫院下降到60%。醫療服務市場將呈現公平競爭的局面，醫療資源分配將更加合理。逐步建立并完善分級醫療服務體系。通過“十三五”的努力，到2020年，我國將初步建立分級醫療服務體系，4、公共衛生服務均等化應實行城鄉統籌的公共品供給制度；推動政府轉型，加快建設公共服務型政府；完善促進公共衛生服務均等化的公共財政制度；構建基本公共衛生服務的多元供給機制。

5、關于對中國基層醫療服務體系發展展望，本發展報告認為全科醫生是其能力提升的核心要素，應切實加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，分別在準入、執業、待遇方面重點加強建設。基層首診是就醫模式的必然選擇。

在中國，轉變醫療衛生服務模式，建立家庭醫生和居民契約服務關系，基層首診的就醫觀念也應成為各級政府探索推進基層醫療服務的方向。

通過醫療聯合體這種組織形式，建立起優質醫療資源和管理模式傳送帶，從實質上改進基層醫療機構的服務能力，才能贏得群眾的信任。只有真正意義的優質醫療資源下沉、建立起定期的、規律的業務指導關系，實現家門口能享受三級醫院的專家服務，才能讓群眾放心。

6、要結合我國國家藥物政策體系，建立我國細化的醫藥人力資源開發政策、藥品公平定價原則與供應效率政策和合理用藥的收集、監測和評價政策，以保障我國基本藥物制度的可持續發展。確定基本藥物制度的法律地位，明確國家基本藥物制度在我國的法律地位及權責。

本發展報告將分為三個連續出版，《中國醫療衛生事業發展報2014》是該綠皮書的第一部，后續兩部分別為《中國醫療衛生事業發展報告2015--中國公立醫院發展報告》，《中國醫療衛生事業發展報告2016--中國健康保障制度發展報告》，敬請社會各界持續關注。