第一篇：醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)年活動(dòng)實(shí)施方案

昌吉市第二人民醫(yī)院

“醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)年”活動(dòng)實(shí)施方案

2013年，是我院拼搏奮斗的一年。在這一年中，全院干部職工同心同德，齊心協(xié)力，為順利通過二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審付出了巨大的精力。為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，為我院搬遷新區(qū)醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究，決定將2014年定為我院“醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)年”，為保證本次活動(dòng)的順利進(jìn)行，特制定本方案：

一、活動(dòng)目的通過醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)年活動(dòng)的開展，使全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，始終堅(jiān)持把追求社會(huì)效益貫穿于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的始終；增強(qiáng)醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任意識(shí)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；努力解決當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的突出矛盾和問題；促進(jìn)進(jìn)一步建立健全規(guī)章制度，完善組織管理結(jié)構(gòu)，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，有效防范醫(yī)療安全不良事件的發(fā)生。

二、活動(dòng)內(nèi)容

（一）成立醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下： 組長(zhǎng)：熊健 院 長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：張勇業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)

陳欲曉業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)

成員： 楊永蓮何金鳳馬艷玲、蔡加春、馬春梅

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部

主任：楊永蓮

成員：何金鳳、馬艷玲、蔡加春、馬春梅、彭彰博、徐子涵、陳霞

（二）廣泛開展宣傳教育，著力提高質(zhì)量意識(shí)

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)。要加大對(duì)各科室主任和全體醫(yī)務(wù)人員的管理、教育力度，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。圍繞“醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)年”活動(dòng)，大力開展宣傳活動(dòng)，著力營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

（三）認(rèn)真排查安全隱患，切實(shí)解決突出問題

各臨床、醫(yī)技科室針對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量和安全工作中的重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行深入的自查，認(rèn)真分析原因，提出整改措施并逐一落實(shí)；醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感辦要對(duì)各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中的重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行全面督查，及時(shí)查找和發(fā)現(xiàn)問題，提出整改意見，建立解決問題的長(zhǎng)效機(jī)制。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)科室（如：急診科、手術(shù)科室、麻醉科、新生兒室等）、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員的監(jiān)控和管理，確保各項(xiàng)制度和措施的落實(shí)。針對(duì)自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問題，要加大整改力度，不斷持續(xù)改進(jìn)，做到整改事項(xiàng)落實(shí)、整改措施落實(shí)、整改責(zé)任落實(shí)、整改時(shí)限

落實(shí)。

（四）全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，嚴(yán)格落實(shí)核心制度

醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感辦要組織全院務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難、重危病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度等。要采取提問、考試、檢查等多種措施保證各項(xiàng)制度和人員崗位責(zé)任落實(shí)到位。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，加大質(zhì)量監(jiān)管力度

嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度》，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件分析、預(yù)警和處理能力，對(duì)出現(xiàn)的醫(yī)療安全（不良）事件，科室、部門要及時(shí)分析、查找原因，采取有效干預(yù)措施，并按照規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

三、實(shí)施步驟

（一）宣傳動(dòng)員階段（2014年2月10日～2月20日）

醫(yī)院召開專題會(huì)議進(jìn)行動(dòng)員和部署，通過院級(jí)、科內(nèi)形式組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，加大“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)力度。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高思想認(rèn)識(shí)。

（二）自查自糾階段（2014年2月20日～2月28日）

按照本方案的要求，各臨床、醫(yī)技科室要對(duì)照醫(yī)療管理法律法規(guī)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，積極開展自查自糾，重點(diǎn)查找醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，并及時(shí)進(jìn)行整改。通過自查自糾，達(dá)到規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的目的。

（三）督查整改階段（2014年3月1日～12月10日）

醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感辦每月對(duì)各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行督查，對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問題要提出整改意見及整改時(shí)限，各部門按整改時(shí)限要及時(shí)下科室檢查科室整改措施落實(shí)的情況，以切實(shí)解決醫(yī)療質(zhì)量管理中的突出矛盾和問題，做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

（四）總結(jié)驗(yàn)收階段。（2014年12月10日～12月31日）各部門對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)年”的活動(dòng)總結(jié)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，通過本次活動(dòng)樹立典型，交流經(jīng)驗(yàn)，宣傳先進(jìn)，將活動(dòng)中形成的一些好的制度、做法轉(zhuǎn)化為醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的核心和實(shí)質(zhì)所在，各臨床、醫(yī)技科室人員要樹立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作責(zé)任重于泰山的意識(shí)，把這次“醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)年”活動(dòng)作為減少醫(yī)療安全隱患、遏制醫(yī)療事故發(fā)生的重要舉措，全面加以推進(jìn)。要牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量是根本，醫(yī)療安全是醫(yī)療生命線的理念，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)年”活動(dòng)，落實(shí)各級(jí)管理責(zé)任制。各臨床、醫(yī)技科室主任要切實(shí)履行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一責(zé)任人的職責(zé)，要結(jié)合本科室的實(shí)際情況和存在的不安全因素，明確責(zé)任，落實(shí)責(zé)任，確保責(zé)任到位、措施到位、整改到位。

（二）精心組織，有序推進(jìn)

各臨床、醫(yī)技科室要按照本方案的要求，要進(jìn)行廣泛的宣傳和動(dòng)員，讓科室醫(yī)務(wù)人員了解活動(dòng)的目的、意義、內(nèi)容和要求，增強(qiáng)參加活動(dòng)的主動(dòng)性和自覺性。要認(rèn)真組織培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解醫(yī)療法律、法規(guī)和醫(yī)療管理制度、規(guī)章的要求。要加強(qiáng)檢查督導(dǎo)，確保活動(dòng)不走過場(chǎng)，不流于形式。要嚴(yán)格按照活動(dòng)安排的步驟和程序，認(rèn)真落實(shí)，保證活動(dòng)質(zhì)量，有序推動(dòng)活動(dòng)進(jìn)展。

（三）把握原則，突出重點(diǎn)

各臨床、醫(yī)技科室要把“醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)年”活動(dòng)與醫(yī)療質(zhì)量萬里行、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)相銜接，做到互為推動(dòng)，互為促進(jìn)；要把科室自查自糾與院方督查相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)以查促建、糾建并舉；要把教育和查處相結(jié)合。要充分利用本次活動(dòng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行全面排查，找準(zhǔn)存在的問題，分析問題的原因。同時(shí)，要提高醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)和責(zé)任意識(shí)，認(rèn)真查找我院醫(yī)療質(zhì)量存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，著力解決突出的矛盾和問題等。

（四）立足當(dāng)前，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)

既要立足當(dāng)前，解決醫(yī)療質(zhì)量管理中的問題，又要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，通過本次活動(dòng)建立和完善醫(yī)療質(zhì)量的長(zhǎng)效管理機(jī)制。

（五）從嚴(yán)要求，重在實(shí)效

“醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)年”活動(dòng)的主要目標(biāo)是要通過醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和技術(shù)規(guī)范來提升醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感辦要在本次“醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)年”活動(dòng)中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，對(duì)在活動(dòng)中出現(xiàn)違反相關(guān)醫(yī)療制度行為的，要堅(jiān)決及時(shí)予以糾正，并按照《獎(jiǎng)懲細(xì)則》中相關(guān)條款進(jìn)行處理，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

五、本活動(dòng)方案自發(fā)文之日起實(shí)施。

昌吉市第二人民醫(yī)院

2013年2月10日

第二篇：2011年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)年實(shí)施方案

麟游縣九成宮鎮(zhèn)衛(wèi)生院澄銘窯分院文件

麟九澄衛(wèi)發(fā)（2011）58號(hào)

澄銘窯衛(wèi)生院

關(guān)于下發(fā)我院2011年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)年實(shí)施方案 各科室，個(gè)村衛(wèi)生室：

為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)縣衛(wèi)生局《麟游縣衛(wèi)生局關(guān)于分解下達(dá)2011年衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)通知》要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。深入推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)與三好一滿意緊密結(jié)合，建立健全醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項(xiàng)制度，建立科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)體系，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，確保醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

二、活動(dòng)范圍 澄銘窯衛(wèi)生院、澄銘窯村衛(wèi)生室、御駕塬村衛(wèi)生室、馬家堡村衛(wèi)生室、招仁溝村衛(wèi)生室、縣北村衛(wèi)生室、嶺西村衛(wèi)生室、賈王塬村衛(wèi)生室。

三、組織管理

成立澄銘窯衛(wèi)生院“萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定活動(dòng)方案并組織實(shí)施。組 長(zhǎng)：李鴻彥

成 員：任永峰、張成、閆夢(mèng)君、田健。

四、活動(dòng)內(nèi)容和重點(diǎn)要求

“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)重在制度建設(shè)和宣傳教育，與醫(yī)院管理年活動(dòng)、“平安醫(yī)院”、“三好一滿意”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以查促建、糾建并舉。活動(dòng)的目標(biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系，核心是“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”。努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。

（一）繼續(xù)開展多層次多形式的宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全意識(shí)。

1、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)；繼續(xù)加大對(duì)全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。

2、加大公眾就醫(yī)知識(shí)宣傳教育力度。充分利用相關(guān)科普讀物和宣教材料，結(jié)合公共衛(wèi)生項(xiàng)目，以慢性非傳染性疾病的診斷和治療、常見藥物的合理使用，采取現(xiàn)場(chǎng)講座、展覽展示、健康咨詢等多種宣傳形式，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。

3、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)主題，組織開展形式多樣的宣傳開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的情況。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，突出管理、突出質(zhì)量、突出服務(wù)、突出安全。營(yíng)造有利于提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療安全、改善醫(yī)患關(guān)系的良好輿論氛圍。

（二）進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。

貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，簡(jiǎn)化門急診和入、出院服務(wù)流程、繼續(xù)推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢，結(jié)合公共衛(wèi)生均等化服務(wù)，積極探索責(zé)任醫(yī)生制、主動(dòng)上門服務(wù)等模式，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

（三）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范相關(guān)科室建設(shè)，實(shí)施院務(wù)公開。

1、嚴(yán)格落實(shí)核心制度的落實(shí)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。

3、全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開各項(xiàng)要求以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1、進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》。建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為；維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬。

2、貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》及相關(guān)規(guī)范性文件，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理管理。

3、扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，建立護(hù)士績(jī)效考核制度，臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，根據(jù)臨床護(hù)理工作量合理調(diào)配護(hù)士人力，建立激勵(lì)機(jī)制，營(yíng)造良好執(zhí)業(yè)氛圍。

（五）貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，積極推進(jìn)臨床合理用藥。

（六）貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，重點(diǎn)檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實(shí)等方面情況。

五、工作步驟

根據(jù)縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和要求，結(jié)合我院工作實(shí)際，活動(dòng)分三個(gè)階段開展。

(一)動(dòng)員部署階段

制定《澄銘窯衛(wèi)生院2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)實(shí)施方案》，抓緊部署，制定具體工作方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排，完成“萬里行”活動(dòng)的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作，形成開展“萬里行”活動(dòng)良好氛圍。

（二)組織實(shí)施階段

根據(jù)實(shí)施方案要求，圍繞活動(dòng)工作重點(diǎn)，全面認(rèn)真組織自查自糾，明確責(zé)任，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)管理，以多種形式促進(jìn)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理和評(píng)價(jià)體系。領(lǐng)導(dǎo)組要加強(qiáng)督查和落實(shí)。

(三)總結(jié)交流階段

認(rèn)真做好工作總結(jié)，學(xué)習(xí)兄弟單位好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制。

六、工作要求

（一）切實(shí)加強(qiáng)管理，杜絕松懈情緒。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)院的聲譽(yù)和影響，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措，是落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要手段，應(yīng)常抓不懈。

（二）強(qiáng)化質(zhì)量管理，消除安全隱患。完善落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系。同時(shí)要加大對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員的管理、檢查力度，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施、危險(xiǎn)物品及要害部門中的安全隱患的整改力度，要有重點(diǎn)、有措施、見實(shí)效，切實(shí)保障醫(yī)療安全。

（三）明確活動(dòng)目標(biāo)，動(dòng)員社會(huì)參與。明確活動(dòng)目標(biāo)，加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，宣傳推廣管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進(jìn)典型進(jìn)行交流，為醫(yī)院的改革和發(fā)展?fàn)I造良好氛圍。

（四）建立長(zhǎng)效機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)向常態(tài)。加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作任務(wù)。我院將結(jié)合2年來的活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，逐步研究形成持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的長(zhǎng)效工作機(jī)制。

（五）及時(shí)總結(jié)，不斷提高。加強(qiáng)“萬里行”活動(dòng)信息的收集上報(bào)工作，專人負(fù)責(zé)，及時(shí)總結(jié)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的新舉措、新做法、新成效，通報(bào)活動(dòng)開展情況。每一階段結(jié)束后，及時(shí)將工作開展情況的書面總結(jié)報(bào)縣局“萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

二0一一年七月二十五日

抄報(bào)：縣衛(wèi)生局

第三篇：2016醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施方案

2016醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)化管理，規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)2016年全國(guó)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案要求，制定醫(yī)院活動(dòng)方案如下，望各科認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、指導(dǎo)思想

根據(jù)國(guó)家公立醫(yī)院衛(wèi)生改革總體部署，按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和全市衛(wèi)生工作會(huì)議要求，結(jié)合《2016年衛(wèi)生工作要點(diǎn)》和當(dāng)前開展的“三好一滿意”、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，以繼續(xù)得到人民群眾滿意為目標(biāo)，努力提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，以確保為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、活動(dòng)范圍及主題

醫(yī)院各科室(包括臨床、醫(yī)技、行政后勤各科室)。活動(dòng)主題：“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”。

三、活動(dòng)內(nèi)容和重點(diǎn)要求

“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的開展要與“三好一滿意”、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，落實(shí)各項(xiàng)制度，糾正薄弱環(huán)節(jié)。以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系，真正達(dá)到“三好一滿意”實(shí)效即“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。

(一)開展正面宣教，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全意識(shí)。

1．醫(yī)院今年把繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示教育作為頭等大事來抓。

2．充分利用報(bào)刊、宣傳欄、講座、發(fā)宣傳冊(cè)等形式，以慢性非傳染性疾病的診斷和治療、常見藥物的合理使用，加強(qiáng)重性疾病規(guī)范治療與社區(qū)管理，正確合理應(yīng)用抗生素，規(guī)范就醫(yī)以引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。

3.圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，宣傳報(bào)道先進(jìn)典型。如在臨床醫(yī)療工作中群眾信賴、治療水平高、服務(wù)態(tài)度好、醫(yī)德好、有一定聲譽(yù)的醫(yī)務(wù)工作者。形成良好的輿論氛圍。同時(shí)加大對(duì)違規(guī)行為的打擊力度，嚴(yán)加打擊醫(yī)療活動(dòng)中違反診療常規(guī)，收受藥品回扣、紅包，非法統(tǒng)方等不良行為，一經(jīng)核實(shí)的不良交易將予以通報(bào)、曝光、取締處方權(quán)資格等。

(二)加強(qiáng)管理，強(qiáng)化服務(wù)，優(yōu)化流程，讓群眾更加滿意。1.今年根據(jù)上級(jí)要求推行“志愿服務(wù)活動(dòng)”，按照方案要求組織志愿者開展各項(xiàng)服務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。

2.圍繞保障重性精神疾病能得到最基本的治療這一目標(biāo)，努力創(chuàng)建便民、利民措施，如預(yù)約掛號(hào)、免費(fèi)接診、合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化急診入院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、為病人提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

(三)加大監(jiān)督檢查力度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)控制目標(biāo)。

1．努力改善條件，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量控制中心的建設(shè)，把各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制列為重要日程。如：醫(yī)院設(shè)專門質(zhì)控科和配備專職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，按照相關(guān)規(guī)定報(bào)送質(zhì)控信息，接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，定期向科室反饋信息及時(shí)整改，以改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。2.認(rèn)真按相關(guān)規(guī)范要求，開展單病種質(zhì)控及臨床路徑管理，完善精神疾病社區(qū)信息登記工作。

3.定期開展醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理與評(píng)估，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)。

(四)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨床診療行為，推進(jìn)臨床合理檢查、合理診療；規(guī)范診療行為。重點(diǎn)抓以下幾點(diǎn)：

1.嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等十三項(xiàng)核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.探索精神科三個(gè)病種的臨床路徑，強(qiáng)調(diào)規(guī)范診療行為，推進(jìn)合理檢查、合理診療，推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，以減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。3.認(rèn)真落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，每月定期進(jìn)行病歷點(diǎn)評(píng)，規(guī)范病歷書寫行為，強(qiáng)化病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。

4.學(xué)習(xí)《電子病歷基本規(guī)范》和《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》，為下一步推行電子病歷應(yīng)用及規(guī)范電子病歷系統(tǒng)建設(shè)打下基礎(chǔ)。5.按照《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》等文件要求，進(jìn)一步加強(qiáng)急診工作、各科做到設(shè)備完好，人員做到及時(shí)處置應(yīng)激事件。6.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開各項(xiàng)要求以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。

(五)進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。1.進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》。建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為；維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬。

2.貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》及相關(guān)規(guī)范性文件，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理管理。

醫(yī)院要根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》和《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》等文件的要求，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目，并納入院務(wù)公開，向患者和社會(huì)公布，并遵照落實(shí)。各科要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善并落實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，要調(diào)動(dòng)各方面力量，為該項(xiàng)工作的有效落實(shí)提供便利條件和有力保障，努力為精神病人住院創(chuàng)造良好的環(huán)境，逐步減少或取消患者家屬陪護(hù)的局面。

3.嚴(yán)格按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改革臨床護(hù)理工作模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)。醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95％，依據(jù)各病房(病區(qū))護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)病房護(hù)士數(shù)與實(shí)際床位數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)≥0.4:1。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)。實(shí)施護(hù)士崗位管理，建立護(hù)士績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。醫(yī)院加大經(jīng)費(fèi)投入，提高護(hù)士待遇，建立激勵(lì)機(jī)制，營(yíng)造良好執(zhí)業(yè)氛圍。

(六)繼續(xù)做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。認(rèn)真貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。重點(diǎn)要求： 1.醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人作為本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)建立健全本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對(duì)開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理；同時(shí)做好第二類以上醫(yī)療技術(shù)報(bào)批審核工作，嚴(yán)格按照規(guī)定開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。

2.加強(qiáng)建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，制定本機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)目錄，嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

3.醫(yī)院建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。(七)貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)工作的通知》、《中國(guó)國(guó)家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，積極推進(jìn)臨床合理用藥。重點(diǎn)要求：

1.完善醫(yī)院藥事管理組織，完善相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí)。2.貫徹落實(shí)《中國(guó)國(guó)家處方集》，制定本機(jī)構(gòu)處方集，并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評(píng)估工作，促進(jìn)臨床合理用藥。

3.認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。

4.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作。5.以嚴(yán)格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。

6.認(rèn)真做好合理用藥監(jiān)測(cè)工作，按照監(jiān)測(cè)工作方案的要求，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。

7.建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。8.逐步創(chuàng)造條件探索建立臨床藥師制。

(八)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。1.繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”。2.貫徹實(shí)施《手術(shù)安全核查制度》，認(rèn)真做好手術(shù)安全核查工作。3.貫徹落實(shí)《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范性文件，落實(shí)查對(duì)制度，認(rèn)真做好輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。

(九)貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作。

1.建立和完善醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感染管理部門職責(zé)明確，合理配備專兼職人員，制定并落實(shí)符合本院實(shí)際的相關(guān)規(guī)章制度。

2.積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害。3.貫徹落實(shí)《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，加強(qiáng)手術(shù)室、檢驗(yàn)室、各病房、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染防控。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。

4．貫徹落實(shí)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》、《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》以及《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》，加強(qiáng)外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制。手術(shù)及置管前、中、后的各項(xiàng)操作技術(shù)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染防控要求。5.貫徹落實(shí)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項(xiàng)工作措施，認(rèn)真做好重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。6.開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。(十)根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基因擴(kuò)增管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實(shí)等方面情況。

(十一)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血液管理工作的通知》，進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。重點(diǎn)要求： 1.嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，按指定的血站確保臨床用血安全。

2.建立臨床輸血管理委員會(huì)，做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)工作。

3.醫(yī)院各臨床科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和實(shí)際情況，科學(xué)合理使用血液。

4.建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)和緊急用血應(yīng)對(duì)預(yù)案，并認(rèn)真落實(shí)。

(十二)加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，做好后勤安全保障。建立安全生產(chǎn)組織管理體系，明確單位領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)的主體責(zé)任，建立安全生產(chǎn)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”制度，完善安全生產(chǎn)工作制度，安全生產(chǎn)定期排查、整改制度和責(zé)任追究制度，落實(shí)安全生產(chǎn)人防、物防、技防措施，形成安全生產(chǎn)長(zhǎng)效機(jī)制。確保安全生產(chǎn)資金落實(shí)到位。

1.建立安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，配足安全生產(chǎn)人員，規(guī)范安全生產(chǎn)管理程序和操作程序。2.加強(qiáng)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、設(shè)備的日常管理和維護(hù)，確保安全正常運(yùn)行，完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配置和安全使用。

3.確保消防設(shè)施、設(shè)備配置齊全，使用有效，確保消防通道暢通，消防標(biāo)識(shí)醒目，確保消防預(yù)警系統(tǒng)功能正常運(yùn)行。加強(qiáng)在建工程和裝修改造工程的消防安全管理，嚴(yán)控違規(guī)使用不符合消防要求建筑材料的行為，確保建筑工程依法安全有序完成。

4.加強(qiáng)對(duì)放射源、危險(xiǎn)化學(xué)品、壓力容器、電力設(shè)施、電器設(shè)備的安全管理，加強(qiáng)安全生產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全體員工安全意識(shí)的教育培訓(xùn)，加強(qiáng)應(yīng)急處置和逃生演練。5.加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作，配齊治安監(jiān)控設(shè)施，規(guī)范安保人員的履職行為，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。(十三)認(rèn)真開展全國(guó)《病歷書寫基本規(guī)范》《抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)》。(十四)貫徹落實(shí)《放射診療管理規(guī)定》、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，進(jìn)一步做好放射診療防護(hù)工作。重點(diǎn)加強(qiáng)放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)的防護(hù)管理工作，做好如下幾點(diǎn)。1.按照放射診療管理規(guī)定，做好本轄區(qū)內(nèi)放射診療行政許可工作，嚴(yán)格規(guī)范行政許可程序；

2.做好工作區(qū)域內(nèi)的防護(hù)工作；

3.科室建立完善放射診療防護(hù)組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，明確專(兼)職管理人員及其職責(zé)，并認(rèn)真組織落實(shí)；

4.科室做好放射診療設(shè)備定期檢測(cè)工作；

5.做好放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作； 6.合理配備使用放射防護(hù)用品、自主檢測(cè)設(shè)備。

四、活動(dòng)步驟

(一)動(dòng)員部署(2016年4月)。

1.下發(fā)文件，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，召開動(dòng)員大會(huì)，開展宣傳發(fā)動(dòng)。2.活動(dòng)范圍：全院各科室。

(二)組織實(shí)施(2016年5月—10月)。

1.貫徹落實(shí)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照統(tǒng)一部署，全面開展2016年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)。繼續(xù)加強(qiáng)管理，進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理體系，并組織媒體開展宣傳報(bào)道活動(dòng)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在2016年7月底前完成自查工作。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即組織整改，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。

3.接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)檢查。(三)總結(jié)交流(2016年11月-12月)。

年底前把本單位2016年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)開展情況總結(jié)上報(bào)衛(wèi)生局。開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要舉措，是落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的具體體現(xiàn)。2016年是全面實(shí)施“十二五”規(guī)劃的開局之年，是全面完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，重點(diǎn)改革任務(wù)的關(guān)鍵一年。全面實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院全面工作再上新臺(tái)階，保證醫(yī)療安全，提高質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)是事前和今后工作的重中之重。我們要認(rèn)真做好再宣傳、再發(fā)動(dòng)工作，進(jìn)一步加大宣傳、指導(dǎo)，不斷強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量、安全意識(shí)，確保活動(dòng)取得實(shí)效。

全體職工必須高度認(rèn)識(shí)，把服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意作為目標(biāo)要求，不斷改進(jìn)自己的工作，指導(dǎo)自己的行為。

通過此項(xiàng)工作的開展，醫(yī)院力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理控制逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化、法治化的常態(tài)管理軌道，逐步形成持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)向?qū)I(yè)化、精細(xì)化、系統(tǒng)化縱深發(fā)展目標(biāo),不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。

第四篇：“質(zhì)量年”活動(dòng)實(shí)施方案

徐莊煤礦經(jīng)營(yíng)管理科“質(zhì)量年”活動(dòng)實(shí)施方案

為確保經(jīng)營(yíng)管理科“質(zhì)量年”活動(dòng)深入有效的開展，全面提高本科工作質(zhì)量和工作效率，根據(jù)《徐莊煤礦“質(zhì)量年”活動(dòng)實(shí)施方案》的要求，制定本方案。

一、活動(dòng)主題

提升工作質(zhì)量，創(chuàng)造一流業(yè)績(jī)。

二、活動(dòng)時(shí)間

2011年5月至12月底。

三、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹落實(shí)礦2011年工作會(huì)議精神，以完成全年各項(xiàng)任務(wù)為基礎(chǔ)，以落實(shí)重點(diǎn)工作和部門工作綱要、查找管理短板和薄弱環(huán)節(jié)為主線，以“提升工作質(zhì)量、創(chuàng)造一流業(yè)績(jī)”為主題，通過“質(zhì)量年”活動(dòng)，強(qiáng)化目標(biāo)管理、質(zhì)量管理和責(zé)任管理，創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)管理模式，在礦井發(fā)展中做出積極地貢獻(xiàn)。

四、活動(dòng)目標(biāo)

通過深入開展“質(zhì)量年”活動(dòng)，促進(jìn)全科人員質(zhì)量意識(shí)明顯增強(qiáng)，全科管理水平明顯提高，管理短板或薄弱環(huán)節(jié)明顯改進(jìn)，努力實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量地完成2011年各項(xiàng)工作任務(wù)，以一流的管理、一流的質(zhì)量創(chuàng)造一流業(yè)績(jī)。

五、組織領(lǐng)導(dǎo)

為做好“質(zhì)量年”活動(dòng)的各項(xiàng)工作，科成立“質(zhì)量年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組：

－1－

組長(zhǎng)：張重亮

副組長(zhǎng)：金振良

成員：宋成麗張成憲蔣洪運(yùn)萬雷

領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)：

1.制定科“質(zhì)量年”活動(dòng)實(shí)施方案；

2.審定重點(diǎn)工作細(xì)化分解方案；

3.查找管理短板和薄弱環(huán)節(jié)確定及改進(jìn)措施等；

4、指導(dǎo)礦各單位“質(zhì)量年”活動(dòng)的開展。

六、工作內(nèi)容

“質(zhì)量年”活動(dòng)重點(diǎn)圍繞三個(gè)方面開展：

1.細(xì)化分解工作任務(wù)；

2.確定重點(diǎn)工作并制定工作措施和目標(biāo)；

3.查找管理短板和薄弱環(huán)節(jié)，制定改進(jìn)措施。

七、方法步驟

（一）全員參與

“質(zhì)量年”活動(dòng)要貫徹落實(shí)到科里每名人員，確保活動(dòng)全覆蓋。

（二）三個(gè)環(huán)節(jié)

“質(zhì)量年”活動(dòng)分為細(xì)化分解工作任務(wù)、明確重點(diǎn)工作措施和工作目標(biāo)、查找管理短板和薄弱環(huán)節(jié)。

第一環(huán)節(jié)：細(xì)化分解工作任務(wù)

根據(jù)徐莊煤礦2011年工作會(huì)議部署，經(jīng)營(yíng)管理科細(xì)化分解了工作任務(wù)，確定工作任務(wù)共6類12項(xiàng)，形成了《經(jīng)－2 －

營(yíng)管理科工作任務(wù)分解表》（見附件1），并確定了1項(xiàng)重點(diǎn)工作。

第二環(huán)節(jié)：明確重點(diǎn)工作措施和工作目標(biāo)

經(jīng)營(yíng)管理科對(duì)確定的1項(xiàng)重點(diǎn)工作逐項(xiàng)制定了工作內(nèi)容、工作措施、時(shí)間節(jié)點(diǎn)、工作目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)（見附件2）。

工作目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)要明確，盡可能做到量化，工作措施要具體。

第三環(huán)節(jié)：查找管理短板和薄弱環(huán)節(jié)

經(jīng)營(yíng)管理科查找了1項(xiàng)管理短板或薄弱環(huán)節(jié)，制定了管理短板改進(jìn)措施及目標(biāo)分解表（見附件3）。

（三）四個(gè)階段

第一階段：宣傳動(dòng)員階段（5月19日-5月22日）

1、貫徹落實(shí)礦“質(zhì)量年”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)會(huì)議精神

2、編制科“質(zhì)量年”活動(dòng)實(shí)施方案；

3、召開科“質(zhì)量年”活動(dòng)動(dòng)員會(huì)。

第二階段：分析梳理階段（5月23日-5月25日）

1、根據(jù)《徐莊煤礦工作任務(wù)分解表》，結(jié)合我科重點(diǎn)工作安排，細(xì)化分解本單位各項(xiàng)工作；

2、確定1-3項(xiàng)重點(diǎn)事項(xiàng)或重點(diǎn)工作，并制定具體工作措施、時(shí)間進(jìn)度節(jié)點(diǎn)和工作目標(biāo)；

3、通過對(duì)標(biāo)查找管理短板和薄弱環(huán)節(jié)，制定具體改進(jìn)措施、時(shí)間節(jié)點(diǎn)、改進(jìn)目標(biāo)；

第三階段：執(zhí)行落實(shí)階段（5月25日-11月30日）

－3－

1、確認(rèn)督導(dǎo)組對(duì)經(jīng)營(yíng)管理科“質(zhì)量年”考核目標(biāo)；

2、落實(shí)經(jīng)營(yíng)管理科第二階段確定的各項(xiàng)工作；

3、分別于6月上旬和9月上旬上報(bào)階段性工作小結(jié)。

第四階段：總結(jié)考評(píng)階段（12月份）

1、進(jìn)行“質(zhì)量年”活動(dòng)總結(jié)；

2、收集匯總各單位“質(zhì)量年”活動(dòng)工作情況。

八、有關(guān)要求

1、充分認(rèn)識(shí)“質(zhì)量年”活動(dòng)重要意義

“質(zhì)量年”活動(dòng)是貫穿全年的一項(xiàng)綱領(lǐng)性工作，科工作人員要高度重視，認(rèn)清形勢(shì)，把握重點(diǎn)，凝心聚力，把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到礦對(duì)“質(zhì)量年”活動(dòng)的部署和安排上來。

2、突出抓好“質(zhì)量年”活動(dòng)落實(shí)整改

對(duì)照實(shí)施方案，嚴(yán)格按照時(shí)間進(jìn)度和工作環(huán)節(jié)落實(shí)各項(xiàng)工作，突出抓好短板的查找工作，加強(qiáng)自檢自查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足，認(rèn)真研究對(duì)策，明確改進(jìn)措施、改進(jìn)目標(biāo)、責(zé)任人和落實(shí)時(shí)間，促進(jìn)活動(dòng)不斷深入開展。及時(shí)將本科的工作開展情況、遇到的問題、采取的措施等上報(bào)礦“質(zhì)量年”活動(dòng)督導(dǎo)組。

附件：1.經(jīng)營(yíng)管理科工作任務(wù)分解表

2.經(jīng)營(yíng)管理科重要事項(xiàng)或重點(diǎn)工作分解表

3.經(jīng)營(yíng)管理科管理短板改進(jìn)措施及目標(biāo)分解表

二〇一一年五月二十三 日

－4 －

第五篇：質(zhì)量年活動(dòng)實(shí)施方案

駐地辦“安全質(zhì)量年”活動(dòng)實(shí)施方案

杭金衢高速公路全長(zhǎng)290公里，起自杭州蕭山區(qū)，終于浙贛兩省交界的常山縣窯上村（主線起止樁號(hào)為K000+000—K289+486）；甬金高速公路金華段全長(zhǎng)70公里（起止樁號(hào)K115+813—K185+560）；

本項(xiàng)目包括杭金衢高速公路全線和甬金高速公路金華段，施工共分為4個(gè)合同段，施工監(jiān)理為一個(gè)合同段。其中杭金衢高速公路全線施工分為3個(gè)合同段，甬金高速公路金華段施工分為1個(gè)合同段。

隨著安全質(zhì)量年活動(dòng)的全面展開，我們駐地辦也不甘落后，下面是我們組的具體實(shí)施方案：

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的方針，保證我們組在活動(dòng)中不落后，在具體工作中始終遵循這一原則。

二、總體目標(biāo)

（一）安全監(jiān)理水平明顯提高，安全生產(chǎn)狀況持續(xù)改善。力爭(zhēng)不發(fā)生一次死亡事故。

（二）保證所監(jiān)理工程施工質(zhì)量明顯提高，管理水平不斷增強(qiáng)。工程質(zhì)量合格率達(dá)到100%，工程質(zhì)量?jī)?yōu)良率達(dá)到85%以上。質(zhì)量保證體系基本健全并有效運(yùn)行，杜絕重大質(zhì)量安全事故。

三、工作重點(diǎn)

（一）建立健全監(jiān)理組安全質(zhì)量管理機(jī)制，安全質(zhì)量管理制度體系更加完善，更具操作性。

（二）安全隱患排查治理工作不斷深入，安全隱患得到有效控制。使本組所監(jiān)理項(xiàng)目排查率100%，隱患整改率100%。

（三）強(qiáng)化應(yīng)急管理工作。及時(shí)修訂各類應(yīng)急預(yù)案，開展應(yīng)急演練，著力提高應(yīng)急能力。

（四）加強(qiáng)工程建設(shè)安全質(zhì)量管理。全面提質(zhì)量與管理水平。繼續(xù)開展以橋隧結(jié)構(gòu)物為重點(diǎn)的公路水運(yùn)工程建設(shè)質(zhì)量安全隱患排查治理工作，開展水運(yùn)工程質(zhì)量通病治理，消除結(jié)構(gòu)物質(zhì)量和安全隱患。

四、時(shí)間安排

由于本組合同工期限制，本到11月22日交工，如果明年我們能中標(biāo)的話，我們將繼續(xù)參加這一活動(dòng)，保證在三年活動(dòng)中逐步提高。

（一）組織動(dòng)員階段（2008年6月）。制訂本 “安全質(zhì)量年”活動(dòng)實(shí)施方案，建立組織機(jī)構(gòu)，開展“安全質(zhì)量年”活動(dòng)的動(dòng)員部署工作。

（二）全面推進(jìn)階段（2008年7月至2010年9月）。按照總體工作部署，根據(jù)各自工作職責(zé)，結(jié)合工作實(shí)際，確定每年工作重點(diǎn)，制訂工作方案，每年整改一批安全隱患，解決一批重點(diǎn)問題，推進(jìn)“安全質(zhì)量年”活動(dòng)深入開展，定期對(duì)本地區(qū)本行業(yè)活動(dòng)情況進(jìn)行檢查，每年12月份進(jìn)行工作總結(jié)。

（三）總結(jié)提高階段（2010年10月至11月）。使本組的質(zhì)量安全工作更上一層樓。

六、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我們成立了“安全質(zhì)量年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，駐地監(jiān)理工程師付銀根任組長(zhǎng)，杭紹監(jiān)理組長(zhǎng)徐四根、金華監(jiān)理組長(zhǎng)金洪波、衢州監(jiān)理組長(zhǎng)榮敦起三人為組員，黃元德、陳明富、楊禮平、童桂正、俞偉明、程旭東、楊東堅(jiān)、伊春芬等為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在駐地辦。各監(jiān)理組也要成立相應(yīng)組織，加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。

（二）明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任。組長(zhǎng)要切實(shí)擔(dān)負(fù)起安全質(zhì)量管理第一責(zé)任人的職責(zé)，把“安全質(zhì)量年”活動(dòng)納入重要工作日程，建立和落實(shí)工作目標(biāo)責(zé)任制，確保責(zé)任到位、措施到位、整改到位。

（三）狠抓落實(shí)，整改隱患。在實(shí)際監(jiān)理工作中要緊密結(jié)合工作實(shí)際，突出重點(diǎn)，攻堅(jiān)克難，解決突出問題，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，切實(shí)消除事故隱患，增強(qiáng)事故防控能力。一般隱患問題要立即整治，不留后患；重大隱患要制訂整改方案，明確整治責(zé)任、整治措施和整治期限，并實(shí)行掛牌督辦和“銷號(hào)”管理制度，確保及時(shí)整改，力爭(zhēng)取得實(shí)效。

（四）強(qiáng)化宣傳，營(yíng)造氛圍。要充分利用各種宣傳形式，加大對(duì)“安全質(zhì)量年”活動(dòng)的宣傳力度。在組織動(dòng)員、全面推進(jìn)和總結(jié)提高各個(gè)階段，集中進(jìn)行宣傳報(bào)道，大力宣傳安全質(zhì)量管理工作中的先進(jìn)典型，努力形成全市交通系統(tǒng)上下一體的宣傳態(tài)勢(shì)，使“安全質(zhì)量年”活動(dòng)取得廣泛的社會(huì)影響和良好的社會(huì)效果。

（五）及時(shí)總結(jié)，推廣經(jīng)驗(yàn)。要加強(qiáng)對(duì)“安全質(zhì)量年”活動(dòng)開展情況的動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)推廣好的做法，確保各項(xiàng)安全質(zhì)量管理措施落到實(shí)處，確保各項(xiàng)工作目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，要認(rèn)真研究安全質(zhì)量管理過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)和加強(qiáng)安全質(zhì)量管理的各項(xiàng)措施，切實(shí)提高全市交通行業(yè)安全質(zhì)量管理水平。

（六）加強(qiáng)溝通，報(bào)送信息。各監(jiān)理組要及時(shí)報(bào)送活動(dòng)的進(jìn)展情況。附件：

2008年工作目標(biāo)和主要任務(wù)

一、工作目標(biāo)

安全質(zhì)量管理責(zé)任進(jìn)一步落實(shí)，長(zhǎng)效管理機(jī)制進(jìn)一步健全，基礎(chǔ)工作不斷強(qiáng)化，管理水平不斷提高，事故各項(xiàng)指標(biāo)控制在省廳下達(dá)的考核指標(biāo)之內(nèi)。公路水運(yùn)工程質(zhì)量鑒定等級(jí)合格率100%，優(yōu)良率達(dá)到82%以上；農(nóng)村公路質(zhì)量合格率100%。

二、主要任務(wù)

（一）交通主管部門

1、做好“安全質(zhì)量年”活動(dòng)的組織部署工作，對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)“安全質(zhì)量年”活動(dòng)進(jìn)行督查。

2、進(jìn)一步完善各類安全管理規(guī)章制度，修訂規(guī)范性文件，增強(qiáng)各類規(guī)章制度的可操作性。

3、督促各單位建立健全安全管理機(jī)構(gòu)，配齊人員，進(jìn)一步落實(shí)安全管理經(jīng)費(fèi)、設(shè)備等。

（二）公路管理部門

1.繼續(xù)深入開展以橋梁、隧道等大型結(jié)構(gòu)物為重點(diǎn)的基礎(chǔ)設(shè)施安全隱患排查治理工作。

（1）完善橋梁、隧道的經(jīng)常性檢查和定期檢查制度，做好橋梁、隧道基礎(chǔ)檔案和病害數(shù)據(jù)庫(kù)管理，及時(shí)更新全市三類以上橋梁數(shù)據(jù)庫(kù)、圖片庫(kù)和隧道安全狀況數(shù)據(jù)庫(kù)、圖片庫(kù)。

（2）根據(jù)三類以上橋梁數(shù)據(jù)庫(kù)和隧道安全狀況數(shù)據(jù)庫(kù)制定詳細(xì)的一年改造計(jì)劃和三年改造儲(chǔ)備庫(kù)。

（3）完善橋隧檔案管理，及時(shí)整理歸檔。

（4）加強(qiáng)跨越大江大河、高墩大跨、特殊結(jié)構(gòu)橋梁和長(zhǎng)大隧道的定期監(jiān)測(cè)和安全隱患排查工作，建立和完善安全監(jiān)測(cè)制度和排查制度，建立健全有效的健康檢查、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

（5）定期和不定期排查管養(yǎng)橋隧等大型結(jié)構(gòu)物的安全狀況，建立基礎(chǔ)設(shè)施隱患排查數(shù)據(jù)庫(kù)。

（6）建立橋梁隧道重大事故應(yīng)急預(yù)案

（7）建立完善橋梁工程師制度和橋隧專管員制度，落實(shí)責(zé)任、明確主體、監(jiān)管到位。

（8）引進(jìn)“四新”技術(shù)，探索、研究、推廣橋隧加固修復(fù)技術(shù)。

2.繼續(xù)推進(jìn)臨水臨崖高落差危險(xiǎn)路段安全設(shè)施設(shè)置工作，加強(qiáng)排查力度，建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系，重點(diǎn)整治事故多發(fā)路段。

（1）繼續(xù)加大排查力度，防微杜漸，建立、完善臨水臨崖安全設(shè)施臺(tái)帳。

（2）建立安全設(shè)施設(shè)置、運(yùn)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)體系。

（3）對(duì)事故多發(fā)路段進(jìn)行重點(diǎn)整治、集中整治。

（4）建立全市安全設(shè)施設(shè)置與維護(hù)管理辦法。

3.加強(qiáng)國(guó)省道及農(nóng)村公路臺(tái)風(fēng)水毀防范和治理力度。

（1）加強(qiáng)臺(tái)風(fēng)水毀防范工作，重點(diǎn)整治薄弱環(huán)節(jié)，有效加強(qiáng)防臺(tái)抗臺(tái)工作，整體提高結(jié)構(gòu)物抗災(zāi)能力。

（2）引進(jìn)“四新”技術(shù)，探索、研究和推廣水毀加固修復(fù)技術(shù)。

4．加強(qiáng)日常養(yǎng)護(hù)工作，有效提高結(jié)構(gòu)物通行能力、安全水平和運(yùn)營(yíng)壽命。

5、開展車輛超限超載、高速公路橋下運(yùn)營(yíng)安全等專項(xiàng)整治。

6、進(jìn)一步完善應(yīng)急反應(yīng)體系和應(yīng)急預(yù)案，有目的、有針對(duì)性的進(jìn)行“三防”啟動(dòng)、災(zāi)難應(yīng)急、搶險(xiǎn)搶修等方面的演練。

（三）航運(yùn)管理部門

1、強(qiáng)化企業(yè)動(dòng)態(tài)監(jiān)管力度。通過貫徹實(shí)施《浙江省水路運(yùn)輸企業(yè)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)預(yù)警制度》、《浙江省水路運(yùn)輸誠(chéng)信企業(yè)評(píng)價(jià)制度》等，加大市場(chǎng)監(jiān)管力度，提升企業(yè)安全管理能力，提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力，培育企業(yè)誠(chéng)信度。

2、加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)時(shí)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)企業(yè)的監(jiān)管，積極開展安全隱患排查，加大督查整改力度。

3、開展委托經(jīng)營(yíng)管理船舶專項(xiàng)治理和“兩防”回頭看活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)委托經(jīng)營(yíng)管理工作的監(jiān)督。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)企業(yè)從業(yè)人員的安全培訓(xùn)。舉辦委托經(jīng)營(yíng)管理企業(yè)海務(wù)、機(jī)務(wù)主管人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織開展委托經(jīng)營(yíng)管理企業(yè)相互學(xué)習(xí)、交流活動(dòng)。

5、加大應(yīng)急能力建設(shè)。進(jìn)一步完善應(yīng)急反應(yīng)體系和應(yīng)急

預(yù)案，對(duì)預(yù)案有計(jì)劃地組織演練。

（四）道路運(yùn)輸管理部門

1、進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)責(zé)任制，健全安全管理基礎(chǔ)工作臺(tái)帳。

2、強(qiáng)化從業(yè)人員的安全培訓(xùn)。舉辦客運(yùn)站安全門檢人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織開展?fàn)I運(yùn)駕駛員安全行車知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。

3．強(qiáng)化客運(yùn)站的源頭管理。全市二級(jí)及以上的客運(yùn)站全部安裝行包安全檢查儀，對(duì)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)安裝使用的客運(yùn)站依法進(jìn)行處罰。

4．加大科技推廣應(yīng)用力度。全市道路危險(xiǎn)品運(yùn)輸車輛GPS系統(tǒng)安裝率要達(dá)到95%以上；19座以上營(yíng)運(yùn)客車行車記錄儀或GPS設(shè)備安裝率要達(dá)到100%。

5．加強(qiáng)到期農(nóng)村客運(yùn)線路改造。逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村班線 “四統(tǒng)一”（即統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一發(fā)班、統(tǒng)一服務(wù)），2008年全面完成到期線路改造工作。研究探索適應(yīng)農(nóng)村客運(yùn)的具體方案，對(duì)道路等級(jí)較低、危險(xiǎn)路段多的線路，逐步引導(dǎo)企業(yè)選用9座以下車型，提升安全保障水平。

6、開展安全專項(xiàng)整治。組織開展危險(xiǎn)品運(yùn)輸、旅游客運(yùn)、公交客運(yùn)等專項(xiàng)安全整治活動(dòng)，促進(jìn)安全隱患進(jìn)一步消除。

7．著力提升出租車服務(wù)質(zhì)量和安全管理水平。

8．進(jìn)一步完善應(yīng)急反應(yīng)體系和應(yīng)急預(yù)案，對(duì)預(yù)案有計(jì)劃地組織演練。

（五）質(zhì)量監(jiān)督管理部門

1．建立預(yù)警機(jī)制和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，制定《臺(tái)州市在建公路工程重大生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》。對(duì)預(yù)案有計(jì)劃地組織演練。

2．開展2008年全市在建公路工程質(zhì)量安全隱患排查治理工作。7-9月開展全市在建工程質(zhì)量安全執(zhí)法大檢查,每季度開展一次質(zhì)量安全專項(xiàng)檢查。對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的和2007年排查發(fā)現(xiàn)但尚未完成整治的重大安全隱患，建立重大安全隱患數(shù)據(jù)庫(kù)，明確整治責(zé)任、整治措施和整治期限，實(shí)行掛牌督辦和“銷號(hào)”管理制度，確保整治到位，消除安全隱患。

3．全市公路工程建設(shè)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)“兩項(xiàng)達(dá)標(biāo)”（即施工人員管理達(dá)標(biāo)，施工現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)達(dá)標(biāo)）；做到“四項(xiàng)嚴(yán)禁”（即嚴(yán)禁在危險(xiǎn)區(qū)域設(shè)置施工駐地，嚴(yán)禁違規(guī)進(jìn)行挖孔樁作業(yè)，嚴(yán)禁長(zhǎng)大隧道無超前預(yù)報(bào)和監(jiān)控量測(cè)措施施工，嚴(yán)禁違規(guī)立體交叉作業(yè)）；逐步建立“五項(xiàng)制度”（即施工現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)告知制度，施工安全監(jiān)理制度，專項(xiàng)施工方案審查制度，設(shè)備進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收登記制度，安全生產(chǎn)費(fèi)用保障制度）。

4．召開一次全市在建項(xiàng)目安全生產(chǎn)形勢(shì)分析會(huì)。

5．對(duì)今年力爭(zhēng)和確保完工的工程及時(shí)進(jìn)行交工質(zhì)量檢測(cè)，確保通車運(yùn)營(yíng)后結(jié)構(gòu)物質(zhì)量和安全。

6．結(jié)合交通部開展三年農(nóng)村公路質(zhì)量年活動(dòng)，完善農(nóng)村公路質(zhì)量保證體系，并開展1次農(nóng)村公路及農(nóng)村聯(lián)網(wǎng)公路質(zhì)量專項(xiàng)督查。

7．對(duì)全市31家等級(jí)試驗(yàn)室及工地試驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)數(shù)據(jù)造假行為予以重點(diǎn)打擊，保證數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，提高檢測(cè)和監(jiān)理的公信力，盡可能減少或消除隱蔽工程的質(zhì)量和安全隱患。

8．加強(qiáng)監(jiān)理隊(duì)伍的管理。完善監(jiān)理人員執(zhí)業(yè)信息網(wǎng)上管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)人員的動(dòng)態(tài)管理。推行“監(jiān)理問題公開曝光制”。