第一篇：城鎮居民醫療保險相關知識調查問卷表

附：3

城鎮居民醫療保險相關知識調查問卷表

這是暑假的社會實踐，不涉及您的私密信息，希望大家幫忙認真填寫

1、你的職業是 *

A學生B打工者C個體商戶D政府人員（公務員，老師...）E無業F其他

2、您目前的月收入： *

A還沒有收入Ｂ1800以下Ｃ1800~3000Ｄ3000以上

3、您對于現在的醫療保障制度滿意嗎 *

A非常滿意B比較滿意C一般D比較不滿意E很不滿意

4、你家中已參保人員數人 *

A 0人B 1~2人C 3~4人D 4人以上

5、你認為現在參保就醫是否方便 *

A很方便B比較方便C一般D比較不方便E極不方便

6、如果生病了，您一般首選去哪里看病 *

A醫療保險醫院B大醫院C社區或鎮醫院D私人診所E看情況而定

7、您認為您最需要參加哪個保險 *

A手術險 B住院險 C意外傷害險 D特種醫療保險 Ｅ失業保險 Ｆ其他 ８、您對醫保特殊病種(如了解與評價 * [多選題]

Ａ 清楚目前哪些特殊病種可以實行門診補助

Ｂ 不清楚目前哪些特殊病種可以實行門診補助

Ｃ 了解進行特殊病種門診補助的申報程序

Ｄ 不了解進行特殊病種門診補助的申報程序

Ｅ 特殊病種的就醫及醫療費用結算合理

Ｆ 特殊病種的就醫及醫療費用結算不合理

Ｇ 特殊病種范圍太窄

９、如果你沒有參加醫療保險，原因是 * [多選題]

Ａ 對它不了解

B已經參加了其他形式的醫療保險C沒有閑錢投保D對自己的身體有信心 E手續繁瑣,報銷范圍限制得太窄, 報銷比例太低F其他

10、您覺得現有醫療保障制度哪里需要改進 * [多選題]

A繳費率過高B參保手續不明C公平性不夠D報銷手續繁瑣E其他

11、在享受醫療保險中你遇到的問題 * [多選題]

A醫藥費報銷的時候，受到種種阻撓，沒能報銷

B對投保醫院的服務質量和收費不放心

C政府給予的補貼不能及時到為，導致無法受到相應的醫療服務

D工作地點轉移之后，醫保帳余額不能在新的工作地點使用

E其他

謝謝合作！

第二篇：20110913城鎮居民醫療保險調查問卷

城鎮居民醫療保險調查問卷

朋友：

您好！我們是重慶郵電大學“城鎮居民醫療保險現狀調查”課題組，為了解城鎮居民的醫療保險現狀，我們特意設計了此問卷，以便為政府提出一些有效的對策建議。本次調查采用無記名的形式，我們承諾對您填寫的資料完全保密。請您認真閱讀，并根據實際情況填寫。衷心感謝您的支持與合作！

重慶郵電大學“城鎮居民醫療保險現狀調查”課題組

1.您的性別（）？

A 男B女

2.您的年齡（）？

A.20歲以下B.21-30歲C.31-40歲

D.41-50歲E.51-60歲F.60歲以上

3.您的學歷是()？

A.小學及以下B.初中C.高中或中專

D.大專E.本科F.研究生及以上

4.您的家庭月收入（）？

A.1000元以下B.1001元－2000元

C.2001元－4000元D.4001元以上

5.如果您生了病，一般選擇什么地方看病（）？

A.個體醫生B.衛生院

C.縣醫院D.不嚴重就不看了

6.您主要通過哪些渠道了解城鎮居民醫療保險政策()？

A.宣傳資料B.報刊C.網絡D.電視E.醫療機構F.親戚朋友同事G.12333咨詢熱線H.醫保機構

7、您參加醫療保險了嗎

A沒參加B、參加了

若沒參加其原因是：（1）經濟條件不允許（2）用人單位不管

（3）作用不大（4）其他____(請填寫)

8、當您遭遇疾病時，醫療費用的支出：

A、自己承擔全額B、單位承擔一部分C、完全單位承擔

D、社會醫療救助機構承擔E、其他___(請填寫)

9.如果您已經加城鎮居民醫療保險，您對城鎮居民醫療保險住院報銷情況滿意嗎（）？

A非常滿意B滿意C一般D不滿意E非常不滿意

10、你對醫保定點醫療服務機構的服務滿意嗎？

A、不滿意B、基本滿意C、比較滿意D、滿意E、說不清楚

如果不滿意，其原因是：（1）醫療水平不高（2）收費不合理

（3）醫療設備落后（4）服務態度不好（5）其他___(請填寫)

11.您了解我們的城鎮居民醫療保險報銷政策嗎（）？

A.很了解，包括覆蓋對象，辦理流程，繳費額，醫保待遇等

B.比較了解，看見身邊有人辦理過職工或居民醫療保險

C.聽說過一點

D.完全不了解

12.參加城鎮居民醫療保險后您是否認為醫療保障水平有了提高？

A.感覺明顯提高

B.提高不明顯

C.感覺沒有提高

D.感覺下降了

E.不清楚

13.您覺得城鎮居民醫療保險的報銷制度怎么樣（）。

A.太麻煩，難以順利完成所有程序。B.有點復雜，但是可以接受。

C.很簡單，非常方便。D.不知道

14.您對城鎮居民醫療保險的報銷比例清楚嗎（）？

A.十分清楚B.了解一點C.不知道

15.您能否及時、足額地領取城鎮居民醫療保險金（）？

A.及時且足額B.及時不足額

C.不及時足額D.不及時不足額

16城鎮居民醫療保險有沒有真正減輕您的經濟負擔（）？

A.保險費用加重了經濟負擔B.和原先沒有區別

C.減輕了經濟負擔，但是效果不是很顯著D.明顯減輕經濟負擔

17城鎮居民醫療保險制度對解決看病難、看病貴的問題作用如何（）

A.不能解決實際問題B.有一定作用

C.能顯著改善農民看病難、看病貴的問題

18、您最希望政府加大實施哪方面的醫療保險？

D、綜合醫療保險E、特種疾病保F、其他___(請寫)

19.您覺得現有的城鎮居民醫療保障制度哪里需要更改（多選題）？

A.繳費率過高

B.報銷比率低

C.公平性不夠

D.賬戶信息不明確

E.異地報銷結算不便

20.您對城鎮居民醫療保險有何建議：_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ A、普通醫療保險B、住院保險C、手術保險

第三篇：城鎮居民基本醫療保險狀況調查問卷

涿州市城鎮居民基本醫療保險狀況調查問卷

NO：_______

尊敬的先生/女士：

您好！

感謝您參加本次調查問卷。本次調查旨在了解、分析城鎮居民醫療保險的現狀，調查結果僅供個人調研使用。請根據您本人的真實意愿，在您認為最合適的的選項中劃?。耽誤您的寶貴時間，非常、感謝您的協助！

一、關于您的基本情況

1.您的性別：男?女?

2.您的年齡：25歲以下?26~40歲?41~60歲?61歲以上?

3.您的家目前的經濟狀況，您認為您家屬于下列哪種情況：

很寬裕比較寬裕 錢基本夠用 錢不太夠用 經濟上非常緊張

4.您家的家庭人口共（）人

二、城鎮居民醫療保險的現狀

1.您家是否有人已參加保險：是否

2.在醫療保險報銷后，過去一年您家在看病上的花銷大約是多少：

A、500元以下B、500—2000C、2000—5000元D、5000元以上

3.您對于現在基本醫療保險制度了解多少？

A、很了解B、比較了解C、基本不了解D、完全不了解

4.您對于現在的基本醫療保險制度滿意嗎？

A、很滿意B、比較滿意C、一般D、不滿意

5.您覺得基本醫療保險制度的不合理之處在于：（可多選）

A、交錢太多，.報銷比例過低B、報銷手續繁瑣

C、涵蓋的保障范圍不夠D、住院醫療起付標準太高

E、其他

6.請問您認為城鎮居民醫療保險經辦管理服務方面還有哪些需要改進：(可多選)

A、參保登記繳費方面B、就醫管理服務方面

C、費用報銷手續方面D、其他方面

7.您認為解決城鎮居民醫療保險問題的途徑是：（可多選）

A、國家加強財政的投入B、社會保險的廣泛參與C、個人對醫療保險意識的加強

第四篇：醫療保險調查問卷

調查問卷總結

此次調查問卷在山西財經大學附近進行，面對的對象主要有中環商貿城的商家，北張小區的居民，還有一部分的過往行人。本次問卷發放20份，回收20份，得到了被調查者的認真配合。由此次調查問卷的結果，我們可以看到一些明顯的結果。在20份問卷中，有10份問卷傾向于選擇基本醫療保險，占總調查的50%，沒有問卷選擇B項商業保險公司，有6份選擇了兩者都買，占總調查的30%，有4份問卷則表示不買保險，靠私人儲蓄，占總調查的20%。由此可以看出，人們的保險意識其實還是比較薄弱的，對于商業保險公司的認識存在比較大的誤區，對于商業保險存在錯誤的理解。這和商業保險公司在平時展業和理賠過程中的不規范有關，也和對于保險知識的普及不夠有關，這些都是我們需要努力的方面。在對基本醫療保險的了解方面，有2個被調查者表示很了解，占總數的10%；有7個人表示比較了解，占總數的35%；另外有8個表示聽說過一點，占總數的40%；另外的3個表示完全不了解，占總數的15%。可以看出基本醫療保險知識得到了一定的普及，但是還需要進一步的加強，應該抓住宣傳的盲點，實行差異化的營銷策略，為商業醫療保險的推廣奠定好基礎。通過調查問卷，我們不難發現，不少人覺得現有的醫療保障制度繳費率過高，資金監管透明度不夠。本次調查的對象中有12個女性，8個男性。從總體來看，男性對于醫療保險的認識程度要普遍高于女性。這可能與大部分家庭的收

入主要來自男性有關，女性可能更注重于日常生活的收支，而男性則比較關注于長期與未來的情況。所以，通過這個結果，我們可以在營銷時，將男性作為主要客戶群，而將女性主要作為宣傳和普及保險知識的對象，這樣可以在注重當期保費的同時兼顧公司的長期發展和保險市場長期的健康發展。

對于參保后醫療保障水平的程度，有2人表示感覺明顯提高，占總數的10%；有10人表示感覺不明顯，占50%；有3人表示感覺沒有提高，占總數的15%；剩余的1人表示不清楚，占總人數的5%。還有4個人未對此問題作出回答。由此可看出，對于醫保，許多市民了解的比較少，基本醫療保險并不能滿足他們的需求，對于僅僅通過醫保的形式來提高醫療保障水平，市民其實感覺并不明顯，他們還需要一定的商業醫療保險對他們的醫療保障進行補充，這給商業醫療保險的銷售和推廣提供了一個良好的環境。

對于看病地點的選擇，有3個人選擇了綜合性公立醫院，占總數的15%；有13個人選擇了社區醫院或診所，占總數的65%；有2人選擇了中醫院，占總數的10%；有2人選擇了看情況，占10%。數據顯示，被調查者還是比較傾向于社區醫院和診所，這些地方醫療費用相對比較便宜，就醫比較方便。由此可以看出，看病難，看病貴的問題還是比較突出，如何通過商業保險來解決老百姓的這個問題，可以作為醫療保險設計時的一個方向，比如保險公司可以和某些醫院實行合作，為投保的老百姓開設醫療保險通道，方便人們就醫。

本次調查問卷基本上達到了預期的調查目的，但是還存在一些不足需要改進。在調查過程中，部分被調查者表示一些問題不好理解，對于選項無法有效的進行選擇。在某些問題的設計上還不夠完善，某些選項在調查出后出現無人選擇的情況。本次調查問卷 在地點的選擇上局限于財大周圍，具有一定的局限性，導致調查的覆蓋面不夠廣，調查人群的相似度比較高。這些都是以后進行問卷調查需要改進的方面。

醫療保險調查問卷

第1題.您的性別是： A.男 B.女

第2題.您是否是太原人？ A.是 B.否

第3題.您的年齡是： A.18－29歲B.30－40歲C.41－50歲D.51－60歲E.61－75歲F.75歲以上

第4題.您的職業是： A.農民B.工人C.個體工商戶D.服務業人員E.教師F.醫師G.無業H.自由職業者

第5題.您家去年的收入： A.3萬元以下B.3－10萬C.10萬－16萬D.16萬－20萬E.20萬以上

第6題.您家在過去一年中在看病上花費的錢大概為多少? A.<500元B.500-1000C.1000-2000D.2000-4000E.4000-8000

F.8000-16000

第7題.您家已參保____人，已參保____年，您家參保的是： A.基本醫療保險B.商業保險 C.兩者都有 D.什么都沒有參加

第8題.如果家中有人生病，一般首選去什么地方? A.綜合性公立醫院B.社區醫院或診所C.專科疾病防治中心D.中醫院E.看情況

第9題.您覺得您對基本醫療保險知道多少?

A.很了解，包括覆蓋對象，辦理流程，繳費額，醫保待遇等 B.比較了解，看見身邊有人辦理過職工或居民醫療保險 C.聽說過一點 D.完全不了解

第10題.您是否知道醫保卡的正確使用方式? A.知道 B.知道一些 C.完全不知道

第11題.如果讓您選擇，您傾向于哪種醫療保險方式? A.基本醫療保險B.商業保險公司C.兩者都買

D.不買保險,靠私人儲蓄

第12題.如果參加商業醫療保險，您覺得以下哪個是您最需要的是： A.手術險B.住院險

C.意外傷害險：a)建筑工地傷害b)車禍c)旅游安全D.特種疾病保險：a)癌癥b)艾滋病c)心血管疾病 第13題.您參加醫保繳費的負擔方式： A.主要由單位繳費B.主要由個人繳費 C.單位和個人共同繳費 D.財政補貼和個人共同繳費

第14題.您認為自己每年能夠承受的基本醫療保險經費在： A.50-100B.100-200 C.200以上

第15題.您認為醫療保險應該由誰來解決？ A.個人 B.單位 C.政府 D.個人和單位 E.個人和政府 F.單位和政府 G.個人、單位和政府

第16題.參加醫保后您是否認為醫療保障水平有了提高？ A.感覺明顯提高 B.提高不明顯 C.感覺沒有提高 D.感覺下降了 E.不清楚

第17題.如果您沒有參加城鎮居民基本醫療保險，原因是（多選題）： A.對它不了解

B.已經參加了其他形式的醫療保險 C.沒有閑錢投保 D.對自己的身體有信心

E.報銷范圍限制得太窄（定點醫院、藥品、診療項目等）F.報銷手續繁瑣

G.報銷比例太低，作用不大

第18題.您對現在的醫療保障制度滿意嗎？ A.滿意 B.一般 C.不滿意

第19題.您覺得現有的醫療保障制度哪里需要更改（多選題）？ A.繳費率過高B.覆蓋率過低C.公平性不夠D.資金監管透明度E.資金的增值功能

第20題.您對醫保經辦機構的總體評價： A.非常滿意 B.比較滿意 C.一般 D.不太滿意 E.極不滿意

第五篇：醫療保險調查問卷

醫療保險調查問卷 第1題.您的性別是：

A.男

B.女

第2題.您是否是太原人？

A.是

B.否

第3題.您的年齡是：

A.18－29歲

B.30－40歲

C.41－50歲

D.51－60歲

E.61－75歲

F.75歲以上

第4題.您的職業是：

A.農民

B.工人

C.個體工商戶

D.服務業人員

E.教師

F.醫師

G.無業

H.自由職業者

第5題.您家去年的收入：

A.3萬元以下

B.3－10萬

C.10萬－16萬

D.16萬－20萬

E.20萬以上

第6題.您家在過去一年中在看病上花費的錢大概為多少?

A.<500元

B.500-1000

C.1000-2000

D.2000-4000

E.4000-8000

F.8000-16000

第7題.您家已參保____人，已參保____年，您家參保的是：

A.基本醫療保險

B.商業保險

C.兩者都有

D.什么都沒有參加

第8題.如果家中有人生病，一般首選去什么地方?

A.綜合性公立醫院

B.社區醫院或診所

C.專科疾病防治中心

D.中醫院

E.看情況

第9題.您覺得您對基本醫療保險知道多少?

A.很了解，包括覆蓋對象，辦理流程，繳費額，醫保待遇等

B.比較了解，看見身邊有人辦理過職工或居民醫療保險

C.聽說過一點

D.完全不了解

第10題.您是否知道醫保卡的正確使用方式?

A.知道

B.知道一些

C.完全不知道

第11題.如果讓您選擇，您傾向于哪種醫療保險方式?

A.基本醫療保險

B.商業保險公司

C.兩者都買

D.不買保險,靠私人儲蓄

第12題.如果參加商業醫療保險，您覺得以下哪個是您最需要的是：

A.手術險

B.住院險

C.意外傷害險：a)建筑工地傷害b)車禍c)旅游安全

D.特種疾病保險：a)癌癥b)艾滋病c)心血管疾病

第13題.您參加醫保繳費的負擔方式：

A.主要由單位繳費

B.主要由個人繳費

C.單位和個人共同繳費

D.財政補貼和個人共同繳費

第14題.您認為自己每年能夠承受的基本醫療保險經費在：

A.50-100

B.100-200

C.200以上

第15題.您認為醫療保險應該由誰來解決？

A.個人

B.單位

C.政府

D.個人和單位

E.個人和政府

F.單位和政府

G.個人、單位和政府

第16題.參加醫保后您是否認為醫療保障水平有了提高？

A.感覺明顯提高

B.提高不明顯

C.感覺沒有提高

D.感覺下降了

E.不清楚

第17題.如果您沒有參加城鎮居民基本醫療保險，原因是（多選題）：

A.對它不了解

B.已經參加了其他形式的醫療保險

C.沒有閑錢投保

D.對自己的身體有信心

E.報銷范圍限制得太窄（定點醫院、藥品、診療項目等）

F.報銷手續繁瑣

G.報銷比例太低，作用不大

第18題.您對現在的醫療保障制度滿意嗎？

A.滿意

B.一般

C.不滿意

第19題.您覺得現有的醫療保障制度哪里需要更改（多選題）？

A.繳費率過高

B.覆蓋率過低

C.公平性不夠

D.資金監管透明度

E.資金的增值功能

第20題.您對醫保經辦機構的總體評價：

A.非常滿意

B.比較滿意

C.一般

D.不太滿意

E.極不滿意