第一篇：城鎮居民醫療保險論文

大學生納入城鎮居民醫療保險分析

---以重慶大學為例

所屬院系：重慶大學經濟與工商管理

所屬專業：人力資源管理

小組組長：

小組成員：

內容摘要：大學生作為高知識群體，掌握著先進的科學技術，是未來社會發展的動力，是科學進步的主力軍，其醫療保障制度不容忽視。實踐證明將大學生納入城鎮居民醫療保險具有現實可行性。為響應國務院政策號召，進一步保障大學生基本醫療需求，2009年，重慶市沙坪壩區城鄉居民合作醫療保險管理中心發頒布文件，將沙坪壩區大學生納入城鄉居民合作醫療保險覆蓋范圍，此項措施實施后取得了重大突破和進步。然而，大學生對此缺乏認知、政府責任意識薄弱等一些因素也制約了大學生醫療保險的發展。為加深對此項政策實施效果的認識，本小組針對重慶大學在校大學生對此政策的了解、醫療保險實施效果及改進建議等展開調查與研究分析。面對這些問題，各方面的共同努力十分重要，并將有助于重慶市醫療保險制度更好的服務大學生，提高社會保障水平。

關鍵詞：醫療保障制度 城鎮居民醫療保險 大學生醫療保險

目錄

一、導言.......................................................................................................3

（一）選題背景簡述.........................................................................................................3

（二）選題目的及意義....................................................................................................3

二、研究的重點問題......................................................................................4

三、實踐調查結果分析..................................................................................4

（一）重慶市大學生醫療保障現狀...............................................................................4

（二）國內外高校醫療保險現狀對比分析.................................................................6

（三）重慶大學大學生醫療保障制度存在的問題....................................................7

四、結論與建議.............................................................................................9

五、結語.....................................................................................................11

參考文獻......................................................................................................12 附件............................................................................................................14

一、導言

（一）選題背景簡述

醫療保障是國家經濟和社會福利的重要制度安排,是構建和諧社會、促進安定團結的重要手段。隨著我國教育事業的不斷發展,大學生人數的逐年攀升,大學生的公費醫療保險問題面臨諸多挑戰。2007年,重慶市啟動城鄉居民合作醫療保險試點，建立了覆蓋全體城鄉居民的醫療保險制度，對解決群眾看病難、看病貴問題，促進社會經濟協調發展起到了積極作用。但大學生一直未被納入社會醫療保險范圍，未從制度上解決大學生醫療保障問題。

在城鎮居民基本醫療保險試點工作中，全國許多試點城市將大學生納入了城鎮居民基本醫療保險范圍，從試點情況看，這一辦法較好地保障了大學生的基本醫療需求，受到了高校及大學生的普遍歡迎。為進一步保障大學生基本醫療需求，根據《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見》（國辦發〔2008〕119號），重慶市印發了《關于大學生納入城鄉居民合作醫療保險的實施意見》，于2009年12月1日正式啟動了大學生參加城鄉居民合作醫療保險工作。自此，大學生可前往所在學校咨詢、繳費，由學校統一到當地城鄉合作醫保經辦機構辦理，參保后年最高報銷達16.8萬元。

（二）選題目的及意義

大學生是社會的精英,未來發展的希望,做好大學生的各項保障措施，建立一套完善而切實可行的大學生醫療保障體系充分體現了黨和國家對大學生醫療保障問題的高度重視，有利于完善城鄉居民醫療保障體系，有利于提高大學生醫療保障水平、減輕學生和家長負擔，有利于促進社會公平，對維護社會穩定發展至關重要。因此，大學生納入城鄉合作醫保政策不僅為大學生生病就醫提供了保障，還從制度上全市也實現了“人人享有基本醫療保障”的目標。本小組就此在重慶大學虎溪校區展開調查活動，咨詢了校醫院相關人員，并通過問卷調查了解了在校學生對醫療保險政策的認識、醫療保險實施效果及改進建議，希望深入學習重慶市在大學生醫療保險建設方面取得的重大成就與突破，并對日后工作有所啟示，為其推廣落實提供建設性意見。

二、重點研究問題

大學生是國家寶貴的人才資源，是民族的希望、祖國的未來。大學生的醫療保障問題，涉及每個大學生的切身利益，關系著社會的和諧穩定。將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍，對保障大學生身體健康、完善社會保障制度體系、促進社會主義和諧社會建設具有十分重大而深遠的意義。重慶大學根據自愿參保原則，實行屬地管理，遵循重慶市城鄉居民合作醫療保險籌資標準。據統計，其中申請2008年度“普通門診超定額特殊困難校內補貼報銷”有115人，申報金額約18.83萬元。

三、實踐調查結果分析

（一）重慶市大學生醫療保障現狀：

1.1涵蓋范圍廣

重慶市轄區內各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）、科研院所（以下統稱高校）中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生（以下稱簡稱大學生）。1.2繳費標準低，待遇水平高

按照重慶市城鄉居民合作醫療保險籌資標準執行：其中政府補助每人每年80元，個人繳費一檔每人每年20元，二檔每人每年120元。參保大學生的個人繳費部分原則上由大學生本人和家庭負擔，有條件的高校可以對個人繳費給予補助。并隨著經濟發展和醫保基金運行情況變化，適時調整籌資水平。對大學生中的困難群體，即城鄉低保、農村五保等困難家庭大學生，以及其他享受國家助學金大學生，重度（一、二級）殘疾大學生，政府每人每年再增加補助60元。大學生選擇一檔參保，政府從60元補助資金中安排10元用于資助參保，個人繳納10元，余下的50元用于普通門診；選擇二檔參保，政府將60元全部用于資助參保，個人繳納60元。據規定一檔為校醫院80%，經校醫院同意轉校外醫院就醫的一級醫院為80%，二級醫院為70%，三級醫院為60%。二檔報銷比例在一檔基礎上提高5%。報銷范圍廣泛，遍及普通門診費用、慢性疾病門診醫療費、重大疾病門診醫療費、意外傷害門診門診醫療費、住院醫療費用、計劃生育醫療費補助等，報銷比例最高達90%，平均每年報銷金額數量高達18萬。

1.3.制度先進、人性化

大學生原則上應在本校校醫院就醫，在校外醫院就醫需在本校校醫院辦理轉院手續，若突發疾病需要在校外醫院住院治療的，須在入院后3個工作日內與校醫院聯系，辦理備案手續。未按規定辦理手續的，不予支付相關費用。各高校須為大學生建立健康檔案。

此外，重慶大學實行異地報銷制度和寒暑假報銷制度，參保學生在寒暑假期間和區外就醫仍可以報銷醫療費。部分外地大學生放假期間，在家或在校期間患病，為了家人照顧方便等原因，他們往往選擇回原籍住院治療。因此學校規定，參保大學生在區外住院應選擇當地公立合作醫療定點醫療機構，區外符合就醫管理規定的住院醫療費用報銷比例與區內住院報銷比例相同。參保大學生在區外住院后申請報銷時只需向重慶大學校醫院提供足夠資料，并由校醫院到區城鄉居民合作醫療保險管理中心進行復核即可享受報銷。

針對休學的同學，學生休學期間，休學者離校前須到校醫院辦理相關手續，按規定繳納了參保費用的休學者仍可享受相應醫保待遇支付。

同時，政府還對困難群體參保學生除每人每年補助80元外，每人每年再增加補助60元（合計補助140元）。對選擇一檔參保的困難群體大學生政府從60元補助資金中安排10元用于資助參保，余下的50元用于普通門診。對選擇二檔參保的困難群體大學生政府將60元全部用于資助參保，而個人則只繳納60元。幫助特殊貧困生解決資金困難，確保公平。

（二）國內外高校醫療保險現狀對比分析 2.1 參保原則分析比較 重慶大學目前實行的大學生醫療保險政策和制度與國內其他省市具有頗多相似之處，據調查，青島市與重慶市都實行自愿參保原則，調查結果顯示，93%被調查的同學參加了醫保，仍有7%同學尚未參保。近年來自愿參保弊端逐漸暴露，一方面學校組織學生參保工作量大，另一方面未參保學生權益不能得到保障。

不同于國內一些大學的自愿參保原則，世界各國對學生的健康保險大都采取強制的形式，且以法律或制度的形式強制實施，主要因為大學生在經濟上是弱勢群體，必須加以保護。在美國，大學一般要強制實行醫療健康保險，多數學校明文規定沒有保險就不能注冊，醫療健康保險已成為大學生入學的必要條件。德國則從法律上規定，高校學生必須參加醫療保險，凡在德國國立或國家認可大學注冊就讀的大學生，均有醫療及護理保險的投保義務，否則不能注冊。

城鎮居民基本醫療保險屬于社會保險的范疇，應該具有強制性。強制所有大學生參加，能使醫療保 障體系抗疾病風險的能力更強，更利于解決大學生的后顧之憂。

2.2繳費水平比較

國內許多大學雖有眾多相似的政策，然而在繳費標準上各地有所不同，其中，青島市收費標準更低，每一名大學生每年僅籌資40元，而其中個人僅繳納20元，其余20元由市財政負擔。而武漢市大學生醫保個人繳費標準為每人每年繳納20元（重度殘疾和低保家庭大學生個人繳費由高校給予補助），財政補助為每人每年100元。這兩個地區都較本校繳費水平低，此項問題在問卷結果中也很清晰，28%的調查對象表明不能接受本校醫療保險繳費水平，因此在建立學生醫療保障時，不能忽視貧困生的權益。對貧困生參加醫療保險，政府和學校應當采取措施，減免其參保費用。

除上述異同外，本校還與青島市、四川省、武漢市等省市有所共同之處，如大學生醫療保險資金通過個人繳費和政府補助共同籌集；都建立了寒暑假和異地報銷制度等。另外，大學生受益面普遍不高。如青島患病率最低的階段，青島市將大學生納入城鎮居民醫療保險1年內，18.1 萬參保大學生發生的住院、門診大病和意外傷害門診共補償1445人次，占 0.8‰。也就是說，大學生參加居民醫保當年的受益面不足1.0‰。而在問卷調查結果中我們了解到大學生對現行的醫保不是很滿意，門診方面的問題更突出。

（三）重慶大學大學生醫療保障制度存在的問題

3.1.宣傳力度不夠，大學生對醫療保險認識不足

調查問卷結果顯示，24%的大學生對醫療保險制度完全不了解，76%了解但并不多。同時，46%的學生完全部了解國家將大學生納入城鎮居民醫療保障體系的政策，52%的學生對此一般了解，只有2%的學生對此非常了解。大學生醫療保險實行自愿參保原則，但是21%的學生并不知道此原則，以為是學校強制。這說明在日常生活中，大學生群體對與自身相關的醫療保險制度并不主動關注，缺乏積極性。與此同時，對于醫療保險的宣傳，不僅需要學校加強宣傳教育力度，而且應擴大大眾媒體等傳播渠道，使大學生群體切實感受到國家及社會對他們的關愛，并引導其參與到大學生醫保制度的建設中來。3.2.學生群體對公費醫療費用比例滿意度較低

根據重慶市城鄉居民合作醫療保險籌資標準，（其中政府補助每人每年80元，個人繳費一檔每人每年20元，二檔每人每年120元），參保大學生的個人繳費部分原則上由大學生本人和家庭負擔。根據調查，72%的學生對入學時所交納的醫療保險費用金額沒有異議，但28%的學生感到不能接受。3.3.醫療保險報銷程序的效率較低

根據大學生參加城鄉居民合作醫療保險相關政策，參保學生患門診慢性疾病和重大疾病，需填報申報表，提供三甲醫院的診斷證明和相關檢查報告，并由診斷醫院在申報表上簽章，并由校醫院簽章報區城鄉居民合作醫療保險管理中心審批。參保大學生在區外住院后申請報銷時需向校醫院提供一批資料，并由校醫院到區城鄉居民合作醫療保險管理中心進行復核。調查顯示，65%的學生認為學校醫院的費用報銷程序比較復雜，需要改進。3.4.醫保賠付范圍和最高額有限 對于保險賠付的范圍，超過60%的學生希望其能夠擴大到醫療輔助檢查費用、定期檢查費用和疫苗注射等方面。其次，保險賠付的最高額有限。如重慶大學住院醫療最高保險金額為每個學生14萬或16.8萬元，對于患重大疾病者，這筆費用只是杯水車薪，根本無法解決問題。3.5.公費醫療保障功能不充分

很多高校的校醫院都面臨由低級向高級轉變的需要，由于非營利性質及資金不足，會產生醫護人員水平不高、設備落后，服務態度差等問題。調查表明，不少學生都認為校醫院公費醫療并不盡如人意，都曾遭遇過服務態度不好，醫生水平低，藥品價格貴等情況。而且，公費醫療保障制度規定，大學生只有在校外指定醫院才可享受報銷費用的福利。這也為部分學生校外就醫造成不便。關于醫療保險是否解決醫療負擔的問題，25%的學生認為能解決大部分，但是50%認為只解決少部分，還有33%則表示幾乎不能減輕負擔。這表明國家將大學生納入城鎮居民醫療保障體系的影響還有待提升。3.6.缺乏法律保障，透明度低。

2009年，重慶市下發了《關于將大學生納入城鄉居民合作醫療保險的實施意見，這種新醫療保險形式目前還沒有得到法律層面全面周全的支持和保護，因此，在法律漏洞存在的情況下，一旦發生糾紛，將會難以公正處理。此外，不少學生對醫療保險的公開透明度保持懷疑，希望能夠明確公開醫療保險的資金流動及賠付情況。

3.7.與國外高校相比，缺乏健全的社會機制

英國是最早實行全民醫療保險的國家，對所有大學生，包括外國留學生，實行國民衛生保健體系，提供免費或部分免費的醫療服務，衛生服務經費全部或大部分從國家稅收中出。美國很多高校要求學生必須參加醫療保險，除了部分學校提供本校醫療保險，大多數學生皆是參加商業保險。為什么國外高校大學生醫療保險制度如此先進完善？究其原因，這與發達國家人口少，經濟實力強，社會保障制度完善和國民福利待遇優厚是分不開的。而我國高校學生很多來自農村家庭，以重慶大學為例，很多學生家庭支付了高昂的學費之后，無力承擔商業保險費用，只能選擇本校醫療保險，享受不高的社會福利。3.8.與國內高校相比，需要進一步完善

根據《21世紀人才報》的調查顯示，廈門大學學生享受藥品免費的福利。而湖北省下發《關于做好高校貧困家庭學生醫療保障工作的通知》，該省屬高校將有2.1萬名貧困學生享受商業醫療保險。還有以建立社會專項救助基金的形式，如武漢科技大學采用資金返還的方式建立醫療基金。由此可見，重慶大學學生醫療保險完善之路依然任重道遠。

四、結論和建議

通過訪問和調查，小組成員了解到，在對待大學生的醫療保障問題是，重慶大學無疑是慎重而又負責的，一切從學生的利益出發，緊跟局勢要求和學生需求的變化不斷改進相關政策，提高學生醫療保障水平，充分給予大學生身心和人文的關懷但不可忽視的是，大學生納入城鎮居民醫療保險之后，其保障程度仍遠遠不能滿足其醫療需求，且該制度尚存在很多不足。因此，針對大學生這一群體的特殊性，構建大學生醫療保險制度應從以下幾方面著手：

（一）加強大學生醫保的宣傳工作，增加大學生的醫療保險意識

采用多種形式,如創辦宣傳欄、開設保險知識講座或選修課,讓學生明白風險的不確定性,從而調動其參保的積極性,鼓勵個人參加商業醫療保險。這樣使得經濟狀況較好的學生購買商保;社會統籌基金也可以拿出一部分到商業醫療保險公司再投保,大額封頂線以上的醫療費用可由保險公司承擔一部分,以減輕統籌基金的風險壓力,但這需要國家的政策支持,規范保險市場,同時保險公司也要積極開發新的險種,擴大保障范圍。

（二）提高大學生醫療保障的覆蓋面，切實提高其保障功能

通過對上述國家大學生醫療保障情況了解到，國外大學生醫療保險覆蓋范圍廣，幾乎覆蓋了所有在校學生，不僅包括在校大學生、研究生，還包括專科院校等，不僅包括本國學生，甚至包括留學生。同時，學校是大學生醫療保障的監督者，應強制大學生參保，大學生必須參加醫療保險才能進行入學注冊。這種強制參保的方式，可以避免大學生參保意識不強而不參加保險，保證了大學生的參保率，進而能夠保證“大學生”這一群體的醫療保障水平。

（三）加快我國醫療保險制度的網絡化建設，提高其靈活性及社會化管理水平，從而提高醫療報銷效率

針對目前我市醫療保險制度的信息化管理落后的現狀，必須盡快實現我市醫療保險的網絡化建設。在金融部門、醫療機構和社保監管報銷部門之間實現網絡化連接，使參保人員在接受醫療服務之后直接通過醫療機構的網絡終端將患者檢查或買藥所需要的費用傳給醫療保險監管報銷部門，監管報銷部門檢查以后再通過網絡傳給金融機構，這時金融機構就可以在這個參保人員的帳戶上直接把費用劃轉，從而形成一個鏈條式的管理，避免了報銷部門和參保人員的很多麻煩。不過要進行這樣的管理首先必須提高這些部門人員的素質，對他們進行信息化操作的培訓是必需的。另外為了提高醫療保險制度的靈活性，必需增加可提供服務的醫療機構的數量。這樣的話，即使不在辦理醫療保險的地區，在外地也可以享受到醫療服務。

（四）立法保證醫保制度的貫徹落實，提高大學生醫保制度的公開性及透明度

上述各國通常都有專門的社會保險法或者相關規定，明確規定了政府、學校、大學生在醫療保險方面的權利和義務。在美國，學生患病后由學校負責像保險公司索賠，保障了大學生權利的實現。大學生處于弱勢地位，只有在完善的法律規定下，學生的醫療保險的權利才能得以實現并得到保障。法律應該明確規定大學生醫療保險基金的資金籌集方式、保險方式、保險范圍、保障水平等，政府、學校和大學生在大學生醫療保險中的責任和義務，校外的商業保險和學生之間的權利義務，校外商業保險和大學生醫療保障的范圍等。一旦發生醫療糾紛等，法律規定是唯一衡量的準則。

（五）大學生醫保為主，商業保險為輔，為學生提供全面的醫療服務

借鑒英、美等國大學生醫療保險的經驗，學校或者政府提供的大學生醫療保障只是基本的保險，大學生根據大學生自身情況，可以選擇合適的商業保險險種作為補充。這樣，可以使患病的學生享受到全面的醫療服務，提高總的醫療保障水平。由于大學生醫療保障的保障范圍和保障水平有限，有最高支付限額，大學生選擇合適的商業保險作為補充，可以擴大醫療保障的保障范圍，提高醫療保險的補償水平，減輕患者大病時支付巨額醫療費用的風險。

（六）大學生醫保是全民醫療的一部分

英國等福利國家實行的是全民醫療保險，對于不同年齡階段的人都有相應的保險。在兒童時期，有相應的福利和保險；在大學階段有針對大學生的醫療保險；工作后有社會醫療保險。不論一個人處在什么年齡階段都有相對應的保險和福利。我國大學生醫療保障是從未成年人向社會居民保險的一個過渡階段，是全民醫療的一部分，擴大了我國現階段醫療保險的覆蓋范圍。目前，我國在城市有城鎮職工醫療保障和城鎮居民醫療保障，在農村有新型農村合作醫療，大學生群體往往被邊緣化。將大學生納入統一的醫療保障體系，是實現“全民醫保”的必然趨勢，是社會發展的必要過程。同時還應該做到大學生醫療保障制度和其他醫療保障制度的銜接以及跨地域大學生醫療保障制度的接續。

五、結語

通過對大學生醫療保障制度的深入調查，我們發現重慶大學醫療保障制度在取得驚人成績的同時，仍有很多方面需要通過實踐不斷地完善、改進，以充分給予大學生身心和人文的關懷。大學生是國家前進和不斷創新發展的主力軍，而優良的體格則是革命成功的本錢，我國醫療保障制度因而具有重大而深遠的意義，為了中國更好更快地發展社會主義發展國民經濟，更應完善好大學生醫療保障體系，建立健全一個全方位、多層次、一體化的醫療保障體系，同時要引起學校、政府和社會各界的高度關注、獲得國家的經濟支持。另外，發展具有普遍性，我們應該結合國外大學生醫療保障制度的長處并因地制宜地結合當代中國的國情，走中國特色社會主義的大學醫療保障之路！

大學生醫療保險制度任重而道遠，但相信在政府與人民的共同努力下，醫療保險制度將更加完善。我們堅信，道路是曲折的，但前途是光明的，在國家和政府的正確引導和大力支持下，大學生享有的醫療保障一定更加深入人心、光明無限！

參考文獻: [1]《關于將大學生納入城鄉居民合作醫療保險的實施意見》（渝人社發〔2009〕185號

[2]《重慶大學生參加城鄉居民合作醫保政策解讀》參考網站：新華網，2009年12月11日，參考網址:http://www.tmdps.cn.sg/index.html

[18]陸昌敏、馮澤永、馮光謂、王丹若、張巍琴：新加坡醫療保障體系的特點及對我國的啟示[D]，重慶醫科大學管理學院，2000 [19]王勤：新加坡醫療保障制度及其對我國的借鑒[D]，廈門大學，2000 [20]張青枝.中國高校大學生醫療保險透視.中國青年研究.2008(1):37.附件：大學生納入城鎮居民醫療保險調查問卷1、2、您的性別是（）A男 B女 您的戶籍類型是（）A城鎮

B 農村

3、您是否了解大學生醫療保險（）A非常了解 B了解但不多

C完全不了解

4、您了解大學生醫療保險的渠道是（）（可多選）A電視、網絡 B書籍報刊等 C學校宣傳

D其他

5、您了解國家將大學生納入城鎮居民醫療保障體系的政策嗎？（）

A非常了解 B了解但不多 C完全不了解

6、您對其他國家的大學生醫保政策是否了解？（）

A非常了解 B了解但不多 C完全不了解

7、您對大學生醫療保險的關注（）A不關心 B偶爾關注

C經常關注

8、您覺得學校可以通過哪些方式增加學生對大學生醫療保險的認識（）（可多選）

A.專家講座 B.發放宣傳單 C.關于醫療保險的活動 D.其它 9.您是否參加了大學生醫療保險？（）A是

B否 10.您是否自愿參加大學生醫療保險？（）A是 B否

11、您是否可以接受重慶大學入學時所交納的醫療保險費用金額？（）A是 B否

12、您目前對于學校對大學生實施的醫療保障滿意嗎？（）A十分滿意 B滿意 C一般 D不滿意

13、您平均每年所支付的醫療費用是多少？（）A 50元以下 B 50~200 C 200~500 D500以上

14、醫療保險能幫您解決多少醫療負擔（）A全部 B大部分 C少部分 D幾乎不能

15、國家將大學生納入城鎮居民醫療保障體系對您的影響大嗎？（）A很大 B一般

C毫無影響

16、上述政策對您的影響主要表現在（）（可多選）A.減輕了醫療費用負擔 B.緩解了就醫困難

C.對國家醫療保險政策有了新的認識 D.其它

17、您怎樣看待重慶大學實施的異地報銷制度（）A有必要 B沒必要 C無所謂

18、您認為是否有必要將定期對學生進行體檢，進行健康教育以及宣傳預防等規范到醫療保險制度中（）

A很有必要 B沒必要 C無所謂

19、您是否贊成對貧困學生參保費用進行一定減免（）A贊成 B反對 C無所謂

20、您是否有過住院并報銷費用的經歷（）A是 B否

21、您對學校醫院報銷醫藥費的程序及效率是否滿意（）A非常滿意 B滿意 C不太滿意 D非常不滿意

22、您認為應該如何才能使學校報銷醫藥費的程序更加便捷和高效（）（可多選）

A簡化程序 B相關工作人員提高工作效率 C 設置專門的相應工作崗位

D 利用數字校園使服務提速 23.您對學校報銷醫藥費的比例滿意嗎？（）A非常滿意 B滿意 C不太滿意 D非常不滿意 24.您希望保險的受益面在哪些方面需要改善（）（可多選）A.普通門診的醫藥費用 B.醫療輔助檢查費用 C.定期健康檢查 D其它(請注明)25.您更傾向與下面哪種保險（）A城鎮居民保險B商業保險C兩者結合 26.您更傾向于以上某種保險的原因（）

A參保的費用較少 B參保享受的福利更多 C可作為一種理財手段 D 風險相對較低

27.您認為應該如何更好地推進學校的醫療保險制度（）（可多選）A.加大在大學生中的宣傳力度 B.加強對大學生的引導，增強其參保意識 C.完善大學生醫保體系本身 D.提高醫保的報銷比例和渠道

E.應由學校幫困助學基金或其他方式，為家庭困難學生代繳醫療保險金 F.加強監督力度，落實學校工作

28.您對國家為大學生建立具有較強福利性的醫療保障制度的認識 ？（）A.有必要 B.部分有必要 C.流于形式,沒必要 D.無所謂 29.您認為當前大學生醫療保障有哪些問題亟待解決？（）（可多選）A．個人參保費用太高 B.報銷難度大

C 報銷比例和范圍不夠廣泛 D 學生認識不足 E 對學生不起實際作用 F學校措施不到位

G 其它 30.您希望社保基金為大學生做些什么？（）（可多選）A.吸引社會捐助，對大、重疾病和意外事故提供幫助

B.為建立就業信息平臺和大學生資源庫提供資金支持，實現就業信息和人才信息的共享

C.與社會企業合作，對優秀的貧困大學生給予幫助 D.其他

第二篇：壽光市城鎮居民醫療保險

壽光市城鎮居民醫療保險的基本問題

2011城鎮居民基本醫療保險費將于近日開始征繳，為方便廣大參保人員了解相關政策，順利完成繳費，現將有關政策輯錄刊登。

1.參保范圍

我市行政區域內不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的具有本市戶籍的非從業居民，具體包括三部分群體：

一是未成年居民，指在校大學生、中小學階段的學生(含職業高中、中專、技校、特殊教育學校學生)、托幼機構的在冊兒童以及其他未滿18周歲(1993年1月1日后出生)的少年兒童。

二是老年居民，指男年滿60周歲(1951年1月1日前出生)、女年滿55周歲(1956年1月1日前出生)的居民。

三是一般居民，指其他符合條件的非從業居民。

2.繳費標準

未成年居民：個人繳納20元(屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納10元)，政府補助每人每年不低于120元。

一般居民：個人繳納200元(屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納20元)，政府補助每人每年不低于120元。

老年居民：個人繳納140元(屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納20元)，政府補助每人每年不低于120元。

3.登記繳費

各學校、教辦負責組織全市各類學校學生整體參加城鎮居民醫療保險。在鎮(街道)居住的居民以家庭為單位，到各鎮(街道)社保所，城區居住的居民以家庭為單位到各社區辦理參保繳費或續保手續，也可到親屬所在單位辦理。

需要提供的材料：新參保人員需提供戶口簿和身份證原件及復印件(戶口簿需復印首頁、索引頁和有參保人員姓名的分頁；身份證號碼應為18位，沒有身份證的需提供18位身份證號碼)和近期一寸彩照一張，屬低保對象或重度殘疾人的，還需提供《山東省城市居民最低生活保障證》或《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件。續保人員只需提供城鎮居民醫療保險證和身份證原件繳費即可。

繳費期限為11月1日-12月24日，逾期將不再辦理。參保繳費后按繳費渠道發放城鎮居民醫療保險證和卡。

4.保險待遇

城鎮居民基本醫療保險待遇主要包括五個部分：住院醫療待遇(含意外傷害)、門診大病醫療待遇、在校學生門診意外傷害醫療待遇、一般、老年居民普通門診醫療補助待遇以及參保居民住院分娩醫療費用報銷待遇。

住院醫療待遇：在一、二、三級醫院發生的醫療費用，起付標準

分別為200元、400元、600元；起付標準至最高支付限額部分，支付比例分別為65%、60%、50%。

門診大病醫療待遇：參保居民享受惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療、系統性紅斑狼瘡、活動性肺結核、多發性肌炎、結核性胸膜炎8項門診大病醫療待遇，除此之外，未成年參保居民多享受乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱和支氣管哮喘5項門診大病。門診大病醫療費起付標準為600元。起付標準至最高支付限額部分，支付比例為50%。除惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療4項大病外，其余病種支付上限均為3000元。

在校學生門診意外傷害醫療待遇：在校大中小學(含幼兒園)學生因意外傷害事故發生的無責任人的門急診醫療費用，由基本醫療保險基金支付80%，最高支付2000元。

一般、老年居民普通門診醫療補助待遇：一般、老年居民在一個醫療內未發生住院和門診大病醫療費用，且下一醫療繼續參保繳費的，可享受上一醫療個人繳費額10%的普通門診醫療補助。

參保居民住院分娩醫療費用報銷待遇：符合計劃生育政策規定的城鎮居民基本醫療保險參保人員住院分娩醫療費用實行定額結算，定額標準為：剖宮產1500元，非剖宮產800元.在城鎮居民基本醫療保險非定點醫療機構住院發生的醫療費按定額標準的70%予以結算。低于定額的按實際發生額結算。

醫療基本醫療保險基金最高支付限額：未成年居民為4.8萬，成年居民和老年居民為3萬元。

5.就醫結算

我市確定了26家城鎮居民基本醫療保險定點醫院和8家門診大病定點醫療單位，參保人員可持本人身份證(其中未成年居民可持戶口簿)、城鎮居民基本醫療保險證和門診大病醫保證，到任一家定點單位辦理住院和門診大病就醫。與市社保中心辦理聯網手續。醫療終結后，按《暫行辦法》規定的標準，參保人員與醫院只結算應由個人自負部分，其余部分由市社保中心與醫院定期結算。因個人原因未聯網的，醫保基金不予支付。

在校學生因意外傷害事故發生的無責任人的門急診醫療費用，應于入院及出院三個工作日內分別報市社保中心登記備案。費用由患者墊付，醫療終結后，攜帶門診病歷原件、發票原件、費用明細、戶口本復印件及學校證明信等到市社保中心審核報銷。未按規定登記備案的，基本醫療保險基金不予支付。

生育費用，由患者墊付。醫療終結后，攜帶患者住院病歷、發票、準生證和出生證等材料到市社保中心審核報銷。

參保人員因交通事故、醫療事故、藥事事故以及違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發生的醫療費用，基本醫療保險基金不予支付。

6.轉院治療

參保人員因病情需要轉院治療的，應由我市人民醫院或中醫院出具會診單和轉診意見表，到市社保中心登記備案，發生的住院費用，個人先負擔10%，再按照《暫行辦法》規定的三級醫院就醫待遇標準支付；未經備案發生的住院費用，基本醫療保險基金不予支付。

7.急診非定點住院醫療

參保人員因探親、旅游等原因在異地發生急診住院的，需在入院及出院三個工作日內分別報市社保中心登記備案。發生的費用個人先付擔20%，剩余部分再按照《暫行辦法》在三級醫院就醫的待遇標準執行。未經備案發生的住院費用，基本醫療保險基金不予支付。

8.異地居住醫療

參保人員辦理異地居住登記時需提供居住地公安部門出具的暫住證明，并到市社保中心申請一家居住地基本醫療保險定點醫院作為本人就醫的定點醫院。

異地居住參保人員應在住院及出院3個工作日內分別報市社保中心備案(電話：5223226)，發生的住院費用由患者先墊付。未經備案發生的住院費用，基本醫療保險基金不予支付。

異地居住參保人員因病情需要轉院治療的，應由定點醫院出具轉院手續，并報我市社保中心備案，發生的住院費用，個人先負擔10%，再按照《暫行辦法》在三級醫院就醫的待遇標準執行。未經備案發生的住院費用，基本醫療保險基金不予支付。

9.報銷時間

報銷材料應于每月25日之前申報到市社保中心城鎮居民科，并于次月10日至25日憑參保人身份證或戶口本、領取人身份證或戶口本、接收單到居民科領取醫保費。若材料于25日之后申報，則醫療費于下月10日至25日領取。意外傷害發生的醫療費用每季度報銷一次。

壽光市社保中心城鎮居民醫保科

咨詢電話：5223226

第三篇：城鎮居民醫療保險情況匯報

XX區2012年1—7月城鎮居民醫保工作

情況匯報

根據市人社局《關于開展城鎮居民醫保工作督查的通知》精神，現將我區2012年1—7月城鎮居民醫療保險工作情況匯報如下：

一、工作開展及完成情況1、2012年，我區共有城鎮居民15055人參加城鎮居民醫療保險，共征繳居民醫保基金460萬元，其中個人繳費100萬元，上級補助360萬元，2011年底歷年累計結余53萬元。截止到2012年7月31日，本城鎮居民醫療保險共計住院補償779人次，支付208萬元，門診統籌補償289人次，支付2萬元。目前基金賬戶結余106萬元，上級配套未到位資金約199萬元。

二、2012年城鎮居民醫療保險目標考核存在的問題。

主要存在的問題是基金使用未達到虛實進度，結余較大。原因分析：①我區轄兩鄉兩辦，農業人口所占比例過大，非農業人口較少，2012年參加城鎮居民基本醫療保險15055人，其中學生9344人，學生占62.1%，而參保的在校學生也大都跟隨家庭參加新型農村合作醫療保險。

②今年我區已全面使用金保工程系統，按全市六統一要求，所有參保人員憑社會保障卡在定點醫院刷卡結算，因我區沒有 1

二級醫院，醫療技術水平有限，大部分重癥病人轉到六安市內醫院或者省級醫院就診，且多為二級或者三級醫院，報銷比例較低，③城鎮居民基本醫療保險報銷比例較低，保底報銷比例為40%，但是我區新型農村合作醫療保險保底報銷比例已達到65%，跟新農合相比，城鎮居民基本醫療保險政策不夠靈活。

三、下步打算及建議

2012年，全市城鎮居民基本醫療保險已經實現市級統籌，全市統一政策，統一管理，各縣區的城鎮居民基本醫療保險工作也都是按照全市統一的文件執行，建議實行民生工程考核時應更多的關注各縣區是否將城鎮居民醫療保險政策執行到位，在資金結余上的考核應將全市作為一個整體進行考核。

我區居民醫療保險工作始終以關注民生，提高醫療保險待遇為工作的出發點和落腳點。在確保基金收支平衡的情況下，最大限度地提高參保人員的醫療待遇水平。認真研究政策，開創性地開展工作。使居民醫療保險待遇有顯著提高。

第四篇：城鎮居民醫療保險調查報告

城鎮居民醫療保險調查報告

【摘要】通過對南寧市居民參加醫療保險情況進行問卷調查，通過數據統計分析方式和走訪等方式了解南寧市居民參保情況，本文將著重分析現階段我國城鎮居民醫療保險制度存在的一些問題以及可能的解決對策。

【關鍵詞】城鎮居民、醫療保險、制度、完善

一、城鎮居民基本醫療保險的內涵及現狀

我國從1998年開始建立城鎮職工基本醫療保險制度，到2002年開始在農村建立新型農村合作醫療制度，2007年建立了城鎮居民基本醫療保險制度，到目前為此，我國基本建立起了覆蓋全國的醫療保障體系。建立城鎮居民基本醫療保險制度，是我國在建立城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度之后又一重大舉措，主要解決城鎮非從業人員，特別是中小學生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體看病就醫問題。建立這項制度，是改善民生的重要任務，是醫療保障制度建設和完善社會保障體系的重要組成部分，是深化醫藥衛生體制改革和推進衛生事業發展的重要環節，也是落實科學發展觀和構建社會主義和諧社會的要求。

然而，通過本次的調查，我們發現城鎮居民保險制度在實施等方面依然存在著諸多問題。

二、現階段我國城鎮居民醫療保險制度存在的問題

問題一：居民的受教育程度影響其參保程度。

本次調查中，被調查的居民中小學及以下學歷比例為7.7%，初中學歷比例為20.5%，高中及中專學歷的比例為27.6%，本科學歷比例為38%，研究生以上學歷比例為6.2%。數據表明，居民的受教育程度影響其參保程度，低學歷的居民參保程度較低，高學歷的居民參保程度較高。

問題二：部分城鎮居民對城鎮居民醫療保險制度了解程度不夠。

調查中居民對醫保比較了解的比例為59%，聽過一點的比例為35%，其他的為6%.說明部分居民對醫保制度了解依然不夠，這就直接影響到居民的參保程度，這也說明我國城鎮居民基本醫療保險制度的宣傳力度仍需加大。

問題三：城鎮居民對現今我國城鎮基本醫療保險制度的滿意度不高。

本次調查中，居民對現在的醫療保障制度滿意的比例為14.2%，一般的比例為57.5%,不滿意的比例為28.3%。居民們表示，現今醫療保險制度存在著繳費與報銷比例不合理、異地報銷困難等問題。這正說明現今我國醫療保險制度仍存在諸多問題，而這些問題也直接影響到我國醫療保險制度的實施。

問題四：現今我國醫療保障水平依然不高。

本次調查中，居民參加醫保后覺得醫療保障水平明顯提高的比例為12.7%，提高不明顯的比例為49.1%其他的比例為38.2%。這說明醫療保險制度仍未真正惠及百姓，現今成效不夠明顯。

三、完善城鎮居民醫療保險制度的一些措施

1、加大城鎮居民醫療保險制度的力度、深度和廣度

對城鎮居民基本醫療保險政策的宣傳需要加大力度，如前所述，政策實施以來，仍有較多居民因不了解城鎮居民基本醫療保險政策而未參保。除此之外，宣傳也要有廣度和深度，既要闡明政策優勢、特點和適合人群，又要宣傳城鎮居民基本醫療保險的好處和參保、繳費、報銷的程序，也要宣傳如何看病如何選擇醫院等跟參保人能享受醫保待遇相關的所有信息，使居民能全面透徹的了解城鎮居民基本醫療保險，尤其是在能保證基本醫療需求的同時可以減輕個人負擔，能讓參保人確實感受到實惠，有良好的政策預期。

2、完善相關的法律法規，完善醫保的繳費制度和報銷制度

依照我國國情，制定全國統一的《城鎮居民基本醫療保障法》，建立各級政府之間的科學分工機制，確立以大病統籌為主的原則，明確城鎮居民基本醫療制度的未來發展方向。完善城鎮居民醫療保險制度的繳費制度，堅持“低繳費、廣覆蓋”的原則，在繳費能力與醫療待遇之間尋找平衡點，讓更多的居民參得起保，并能從中得到更大的實惠。降低醫療保險報銷底線，加大跨級治療報銷額度，規范小病藥費收取程序。

3、要堅持城鄉統籌思路

面對全國城鄉居民醫保城鄉分割的 “兩張皮”現狀，建立城市非職工居民醫保和農民醫保制度，必須堅持城鄉居民醫保“一個平臺，統籌城鄉，相同標準，均衡服務”的工作思路，形成城鄉居民醫保一套班子運作，一個網絡運轉，一個政策導向，一套機構服務的工作格局。城市居民醫保不應該自成體系，更不適宜

套用城市職工醫保模式和政策。

4、提高并優化政府補助標準

在城鎮居民醫療保險的籌資中，政府財政補助發揮了很大的作用。為了提高參保率可以通過降低參保人的繳費標準，尤其是成年人，這就需要提高政府財政補助標準，同時提高醫保待遇如增加門診報銷額度、提高報銷上限額度等。在非從業居民中實際上大多數是收入較低者，通過提高政府補助標準，對其進行經濟刺激無疑可以提高參保的積極性。此外，要優化政府財政補助標準，可根據各地方經濟和社會發展水平差異，劃分等級標準，使中央財政有差別的劃撥補助款，中央財政的補助力度與地方財政的支持能力結合起來。

5、建立健全三項醫保制度的銜接與整合目前，我國城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療三項醫療保險制度缺乏有效的銜接，且分屬不同的部門管理，建立健全各項制度的銜接與整合具有重要的意義。社保、衛生、民政等部門建立協調機制、整合制度，使其適應城鎮居民工作崗位、身份變動頻繁的特點。應建立起跨區域可以轉賬的醫療保險個人賬戶，參保人身份、工作地點發生變化，賬戶可以遷轉，各地銜接，一旦繳費就隨人流動、終身擁有，而且能一卡通用。

四、城鎮居民醫療保險制度的未來展望

醫療保險作為社會保障體系的重要內容之一，由于其與人們的健康和生命密切相關，因而受到各國的關注。英國、東歐實行了國家保障型醫療保障模式，提供從搖籃到墳墓的全免費型醫療保險服務。這種模式的缺點在于效率性差，醫療費用增長快，政府負擔重，醫療資源浪費，這種模式是不適應我國現階段基本國情的。德國、日本、韓國、臺灣等實行了社會醫療保險型醫療保障模式，采用多渠道籌資經費、國家強制實施的方式進行。這種模式的缺點在于不能全民覆蓋，難以應付人口老齡化的挑戰，因此也是不適合的。美國實行了商業保險型醫療保障模式，即通過市場籌集費用和提供服務，政府很少干預。這種模式因其高繳費和營利的目的使其缺乏社會公平性，因而也是不適合的。新加坡、馬來西亞等實行個人儲蓄型醫療保險模式，但這種模式過分強調效率，忽視公平，因此也是不適合我國國情的。綜合考慮這幾種模式的優點和缺點，我國實行了適合我國國情的社會醫療保險模式。城鎮職工醫療保險制度、新型農村醫療合作制度和城鎮居

民醫療保險制度構成了我國的醫療保障體系。實行醫療保險制度我國實行民主社會主義和諧社會的基本要求，更是我國醫療制度改革的重要內容。醫改的成功與否，直接影響到我國和諧社會發展的進程，更直接關系到十二五規劃能否成功完成。

無可否認的是，現階段我國醫療保險制度存在著較多問題，社會保障存在等級特權化。但與此同時，我們也應該清楚地認識到，我國城鎮居民醫療保險制度還是取得了較大的成就，居民的生活質量確實得到了提高。展望未來，我們應該相信，我國城鎮居民醫療保險制度將會得到不斷完善，居民參保的熱情度將會不斷提升，醫患糾紛將會得到更好地解決，居民“看病難、看病貴、病不起”等現象將會逐漸消失，民主社會主義和諧社會將會到來！

【參考文獻】

1.劉亞東：《對居民醫療保險制度的思考》，《科學之友》，2012.02.2.曹佩琪、谷晨：《我國城鎮居民基本醫療保險制度存在的問題及對策》，《改革

與開放》，2012.02.3.周綠林、李紹華：《醫療保險學》，科學出版社2011.05第1版.

第五篇：城鎮居民醫療保險工作總結

2011年城鎮居民醫療保險工作總結

文章導讀：為了摸清全縣城鎮居民的基本情況，為下一階段城鎮居民參保收費工作打下良好的基礎，全縣開展了城鎮居民入戶調查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調查摸底工作過程中，面對任務重、時間緊、人手少等實際問題，為了更好地做好這項工作，各鄉鎮（開發區）積極克服困難，及時調配人手，像武康和新市鎮針對人手不夠，就臨時聘請了調查人員，做到一人負責一組；洛舍鎮和禹越鎮在入戶調查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應繳納的費用，達到了工作提早完成的目的。據調查統計，全縣共入戶調查40115戶，城鎮居民總人數113709人，入戶調查率達到96.12%。

為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設“富裕xx、和諧xx”，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，進一步健全醫療保障體系，滿足全縣城鎮居民的基本醫療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮居民醫療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領導，明確責任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮居民醫療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預定的工作目標。下面將城鎮居民醫療保險各項工作開展情況匯報如下：

一、基本情況

1、調查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調查40115戶，調查人數113709人，全縣調查率達到96.12%；據調查統計，全縣城鎮居民中已參加職工基本醫療保險的有60712人，已就業未參加職工基本醫療保險的有8194人，參加農村合作醫療保險的有25599人，應列入城鎮居民醫療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮居民醫療保險的有16876人，參保率已達到70.93%。

2、系統軟件開發情況。自10月31日通過定向招標的方式由xxx新恩普公司承擔城鎮居民醫療保險軟件開發項目后，組織人員經過一個多月緊鑼密鼓的努力 1

后，已順利完成了需求調研、軟件開發、醫院（藥店）接口改造、功能測試等項目內容，2008年1月1日系統已順利切換上線進行運行。

二、城鎮居民醫療保險工作實施情況

（一）、加強調研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策。

在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始歷時5個月，組織進行了考察學習、數據分析、測算論證工作，制定了實施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區代表、有關部門座談會，經縣政府研究通過。20xx年8月29日，xx縣人民政府印發了《xx縣城鎮居民醫療保險實施辦法（試行）》（x政發[2007]44號）、xx縣人民政府辦公室轉發了《xx縣城鎮居民醫療保險實施細則》（x政辦發[2007]115號）、xx縣城鎮居民醫療保險工作領導小組印發了《xx縣城鎮居民醫療保險工作實施計劃》（x城居醫[20xx]1號）、xx縣勞動和社會保障局印發了《xx縣城鎮居民醫療保險未成年人補充藥品目錄》（x勞社醫[20xx]81號）等文件，為我縣城鎮居民醫療保險制度順利實施提供了有力的保障。

（二）加強領導、精心組織，確保了工作的正常開展。

我縣城鎮居民基本醫療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段（6月1日—8月30日），主要是成立城鎮居民醫療保險領導小組及辦公室，出臺《xx縣城鎮居民醫療保險實施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實經辦機構、人員、經費、場地、設施；二是宣傳發動、調查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開全縣城鎮居民醫療保險動員大會，對城鎮居民醫療保險相關業務經辦人員進行培訓，全面開展入戶調查摸底工作，完成城鎮居民醫療保險軟件開發和硬件的調試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料；四是總結完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx縣城鎮居民醫療保險證歷本》和《xx縣城鎮居民醫療保險IC卡》的制作和發放，對各鄉鎮及相關部門進行工作考核，召開總結表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮居民基本醫療保險工作動員大會后，各鄉鎮（開發區）和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領導小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。

（三）、研究對策、克服困難，提前完成了年初預定的工作目標。

1、入戶調查工作。

為了摸清全縣城鎮居民的基本情況，為下一階段城鎮居民參保收費工作打下良好的基礎，全縣開展了城鎮居民入戶調查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調查摸底工作過程中，面對任務重、時間緊、人手少等實際問題，為了更好地做好這項工作，各鄉鎮（開發區）積極克服困難，及時調配人手，像武康和新市鎮針對人手不夠，就臨時聘請了調查人員，做到一人負責一組；洛舍鎮和禹越鎮在入戶調查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應繳納的費用，達到了工作提早完成的目的。據調查統計，全縣共入戶調查40115戶，城鎮居民總人數113709人，入戶調查率達到96.12%。

2、參保登記和收繳工作。

（1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創造有利條件。由于城鎮居民醫療保險工作是一項全新的工作，經常會遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進，勞動保障部門經常組織人員到各鄉鎮、街道辦、社區（居委會）了解情況，及時掌握新問題，并抓緊進行專題研究，幫助他們解決了許多實際問題：一是針對社區（居委會）人手少的現狀，根據籌集標準特別印制了面值100元和80元的手撕票據，免去了在收取個人保險費時手工開票據的工作環節，大大減輕了他們的工作量；二是由于城鎮居民在參保時是以現金形式繳納個人保險費的，為了避免收取假幣情況發生，勞動保障部門特向信用聯社借了幾十臺新的驗鈔機發給社區（居委會），解決了經辦人員的后顧之憂；三是為了進一步方便城鎮學生的參保登記，委托教育部門對規模較大，城鎮居民學生集中的學校，實行以班為單位進行城鎮學生的醫療保險參保登記和保險費的收繳，取得了很好的效果。

（2）提高服務質量，有效提高了廣大城鎮居民的參保積極性。由于城鎮居民人員分散、情況復雜，為了有效推進參保工作，首先針對經常在外務工不便聯系的城鎮居民，采取先動員后用郵寄的方式盡可能的讓其參保；其次針對特別困難家庭沒有列入低保對象的，則幫助反映到民政部門積極做好救助工作；再次針對部分城鎮居民由于生活水平較低和參保的相關資料一時無法提供齊全等原因造成參保積極性不高的情況，提供免費拍照等一系列相關服務措施，盡可能簡化

參保手續，為他們帶來快捷、便利；最后，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續。通過以上一系列的做法，使城鎮居民從心理上“要我參保”轉變為“我要參保”，由自發變自覺，由被動變為主動，從而提高了他們的參保積極性。

3、卡、證制作和發放工作。

由于城鎮居民醫療保險系統軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發完畢，為了確保16876名參保人員能夠在2008年1月份能夠刷卡就醫，我們把這項工作作為當前頭等大事來抓，組織全體工作人員進行分工協作，利用休息時間加班加點，在最短時間內完成了參保信息資料的核對、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉鎮（開發區）社區（居委會）進行了分類后，再及時的發放到各鄉鎮（開發區），目前16876張卡證已全部發放到每位參保人員手中。在發放的同時進一步做好政策宣傳工作，正確引導參保居民能夠按規定就醫配藥。

（四）、廣泛宣傳、營造氛圍，有效地推動了工作的順利實施。城鎮居民醫療保險是一項新的制度，為了使廣大城鎮居民更好地了解這項制度，從而能夠支持這項制度的實施，一方面利用各級宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開展城鎮居民基本醫療保險政策宣傳，《今日xx》、電視臺都進行了詳細的連續報道；另一方面勞動保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮居民進行發放，確保每戶一份宣傳資料；另外，還通過教育部門組織學校將參保繳費通知書和宣傳資料下發到了每一位城鎮在校學生手里，取得良好效果。同時，為了確保這項工作能夠順利實施，勞動保障部門組織人員還對各鄉鎮、街道、社區經辦人員進行了業務培訓，使經辦人員講得清道理、說得出好處，通過他們入戶和居民面對面的詳細講解，使廣大城鎮居民進一步了解了政策；最后，還在主要街道、集貿市場、學校門口和居民小區入口懸掛了144條宣傳橫幅，進一步擴大了影響，營造了良好的氛圍。

三、存在問題

（一）、鄉鎮（開發區）反映的主要問題。在前期工作開展過程中，各鄉鎮（開發區）存在的困難主要集中在以下幾個方面：

1、任務重，時間緊，致使工作很難做到位。主要體現在入戶調查工作方面，由于全縣入戶調查工作一個月時間，在調查過程中，大量存在城鎮居民長期在外、集體戶、房子已轉賣等戶在人不在無法聯系的情況，對調查工作帶來很大困難，也影響了調查的準確性。

2、人手少，經費缺，致使工作很難做到位。由于社區（居委會）本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項新工作，社區（居委會）經費又緊張，無能力聘請其他人手幫助，依靠現有的人手已無法承擔現有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間靠加班加點來完成，致使工作無法做細做全，從而間接影響了工作的質量。

（二）、參保對象比較復雜，缺少抓手，從而會影響參保率。

一是城鎮居民醫療保險在收取個人繳納的保險費時不像農村合作醫療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮居民個人收取，缺少有效地抓手；二是城鎮居民醫療保險是尊重群眾意愿，堅持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應參保人數的10.7%，而后部分人占了應參保人數的56.3%，其他在勞動年齡段未就業的占了33%。以上因素都會直接影響到參保率。

（三）、在校學生基本上都已參加了商業平安保險，再要求參加城居醫療保險難度很大。

一直以來，全縣各類學校的在校生由學校組織統一參加了商業平安保險，可享受意外傷害醫療、疾病醫療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學時就統一辦理參保，參保有效期為一學年。由于今年我縣的城鎮居民醫療保險參保登記工作是從10月份開始的，在時間上比商業平安保險晚了一步，因此，很多學生都不愿重復參保，從而影響了參保率。

四、采取的主要措施

（一）、加強對居民醫療保險工作的領導。

縣委、縣政府對城鎮居民醫療保險工作的實施十分關心，縣長王勤對此項工作多次聽取匯報，并做出重要指示；為了加強對城鎮居民醫保工作的領導，加大推進力度，縣政府于5月份，成立了以勞動保障分管縣長陳偌平為組長、市直有關局委領導為成員的領導小組，領導小組下設辦公室，由主管分管局長任辦公室

主任，負責全縣的組織實施工作。

領導小組辦公室每10天編輯一期城鎮居民醫療保險工作專輯簡報，及時報送縣委、縣人大、縣政府、縣政協、市勞動保障局、各鄉鎮（開發區）、縣領導小組成員單位，通報城鎮居民醫療保險重要活動和工作進展情況。

（二）、及時召開城鎮居民醫療保險工作推進會。

10月29日召開了全縣城鎮居民醫療保險工作推進會，通報了城鎮居民醫療保險工作進展情況，明確各級各部門職責，總結分析了存在的問題。潘月山副縣長在在講話中進一步強調，要統一思想，認識要再提高；要加強領導，責任再明確，要強化措施，重點要再突出。11個鄉鎮、開發區管委會及教育局就前階段工作情況進行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標任務作出了明確承諾。通過這次推進會，有效地推動了城鎮居民醫保工作的開展。

（三）、加強對城鎮居民醫療保險工作的督查。

一是在10月11日，縣人大督查組專門對城鎮居民醫療保險工作落實情況進行督查，并對下一步工作提出了更高的要求；二是縣勞動保障部門建立督導小組，經常深入鄉鎮（開發區）、街道辦、社區進行督導檢查，每周通報一次參保人數。通過督查督導，有力地推動了居民醫保工作的開展。

（四）、建立聯動工作機制，形成工作網絡。

城鎮居民組織化程度低，情況復雜，業務量大，管理困難，需要左右配合，上下聯動，形成網絡。我縣各有關部門、鄉鎮（開發區）積極配合，大力支持，財政部門將城鎮居民醫療保險補助資金列入預算，并安排了55萬元城鎮居民醫療保險工作專項經費；公安部門積極配合入戶調查工作，提供了全縣城鎮居民總人數；民政部門提供了詳細的低保人員資料；各鄉鎮充分利用社區勞動保障服務平臺，發揮勞動保障工作機構的作用，建立縣、鄉鎮、社區三級聯動工作機制。

（五）、建立考核獎懲制度，形成工作動力。

為切實做好我縣城鎮居民醫療保險工作，全面完成城鎮居民醫療保險工作目標，縣政府印發了《20xxxx縣實施城鎮居民醫療保險制度目標管理考核辦法》，明確了考核目標和獎懲措施，縣政府專項安排了20萬元工作考核經費，對考核得分在前六名的鄉鎮（開發區）進行通報表彰，并給予工作經費補助；對入戶調查率在85%以上和參保率（按實際繳費人數計算）在50%以上的鄉鎮（開發區）

根據調查率和參保率的高低，按調查戶數和參保人數給予補助；對工作推進不力、參保率低于50%的鄉鎮（開發區）進行通報批評。通過建立考核獎懲制度，有效地促進了城鎮居民醫療保險工作進度。

（六）、加強經辦能力建設，提高服務質量。

一是加強信息化建設，投資25萬元，添置硬件設備，開發城鎮居民醫保軟件，改造定點醫療機構、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來基礎上，計劃增加兩個編制，主要從事城鎮居民醫療保險參保登記、醫療費用的審核結算和對定點醫療機構（零售藥店）的監督管理工作。三是加強社區勞動保障服務平臺建設，明確每個社區至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮居民醫療保險工作。

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