第一篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告

【摘要】通過對南寧市居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行問卷調(diào)查，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方式和走訪等方式了解南寧市居民參保情況，本文將著重分析現(xiàn)階段我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的一些問題以及可能的解決對策。

【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)居民、醫(yī)療保險(xiǎn)、制度、完善

一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵及現(xiàn)狀

我國從1998年開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，到2002年開始在農(nóng)村建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2007年建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，到目前為此，我國基本建立起了覆蓋全國的醫(yī)療保障體系。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是我國在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后又一重大舉措，主要解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，特別是中小學(xué)生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體看病就醫(yī)問題。建立這項(xiàng)制度，是改善民生的重要任務(wù)，是醫(yī)療保障制度建設(shè)和完善社會保障體系的重要組成部分，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的要求。

然而，通過本次的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)制度在實(shí)施等方面依然存在著諸多問題。

二、現(xiàn)階段我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題

問題一：居民的受教育程度影響其參保程度。

本次調(diào)查中，被調(diào)查的居民中小學(xué)及以下學(xué)歷比例為7.7%，初中學(xué)歷比例為20.5%，高中及中專學(xué)歷的比例為27.6%，本科學(xué)歷比例為38%，研究生以上學(xué)歷比例為6.2%。數(shù)據(jù)表明，居民的受教育程度影響其參保程度，低學(xué)歷的居民參保程度較低，高學(xué)歷的居民參保程度較高。

問題二：部分城鎮(zhèn)居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度了解程度不夠。

調(diào)查中居民對醫(yī)保比較了解的比例為59%，聽過一點(diǎn)的比例為35%，其他的為6%.說明部分居民對醫(yī)保制度了解依然不夠，這就直接影響到居民的參保程度，這也說明我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳力度仍需加大。

問題三：城鎮(zhèn)居民對現(xiàn)今我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的滿意度不高。

本次調(diào)查中，居民對現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度滿意的比例為14.2%，一般的比例為57.5%,不滿意的比例為28.3%。居民們表示，現(xiàn)今醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在著繳費(fèi)與報(bào)銷比例不合理、異地報(bào)銷困難等問題。這正說明現(xiàn)今我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍存在諸多問題，而這些問題也直接影響到我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施。

問題四：現(xiàn)今我國醫(yī)療保障水平依然不高。

本次調(diào)查中，居民參加醫(yī)保后覺得醫(yī)療保障水平明顯提高的比例為12.7%，提高不明顯的比例為49.1%其他的比例為38.2%。這說明醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍未真正惠及百姓，現(xiàn)今成效不夠明顯。

三、完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一些措施

1、加大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的力度、深度和廣度

對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳需要加大力度，如前所述，政策實(shí)施以來，仍有較多居民因不了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策而未參保。除此之外，宣傳也要有廣度和深度，既要闡明政策優(yōu)勢、特點(diǎn)和適合人群，又要宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的好處和參保、繳費(fèi)、報(bào)銷的程序，也要宣傳如何看病如何選擇醫(yī)院等跟參保人能享受醫(yī)保待遇相關(guān)的所有信息，使居民能全面透徹的了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，尤其是在能保證基本醫(yī)療需求的同時可以減輕個人負(fù)擔(dān)，能讓參保人確實(shí)感受到實(shí)惠，有良好的政策預(yù)期。

2、完善相關(guān)的法律法規(guī)，完善醫(yī)保的繳費(fèi)制度和報(bào)銷制度

依照我國國情，制定全國統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》，建立各級政府之間的科學(xué)分工機(jī)制，確立以大病統(tǒng)籌為主的原則，明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度的未來發(fā)展方向。完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)制度，堅(jiān)持“低繳費(fèi)、廣覆蓋”的原則，在繳費(fèi)能力與醫(yī)療待遇之間尋找平衡點(diǎn)，讓更多的居民參得起保，并能從中得到更大的實(shí)惠。降低醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷底線，加大跨級治療報(bào)銷額度，規(guī)范小病藥費(fèi)收取程序。

3、要堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌思路

面對全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保城鄉(xiāng)分割的 “兩張皮”現(xiàn)狀，建立城市非職工居民醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保制度，必須堅(jiān)持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“一個平臺，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，相同標(biāo)準(zhǔn)，均衡服務(wù)”的工作思路，形成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一套班子運(yùn)作，一個網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)，一個政策導(dǎo)向，一套機(jī)構(gòu)服務(wù)的工作格局。城市居民醫(yī)保不應(yīng)該自成體系，更不適宜

套用城市職工醫(yī)保模式和政策。

4、提高并優(yōu)化政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資中，政府財(cái)政補(bǔ)助發(fā)揮了很大的作用。為了提高參保率可以通過降低參保人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是成年人，這就需要提高政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，同時提高醫(yī)保待遇如增加門診報(bào)銷額度、提高報(bào)銷上限額度等。在非從業(yè)居民中實(shí)際上大多數(shù)是收入較低者，通過提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)刺激無疑可以提高參保的積極性。此外，要優(yōu)化政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)各地方經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平差異，劃分等級標(biāo)準(zhǔn)，使中央財(cái)政有差別的劃撥補(bǔ)助款，中央財(cái)政的補(bǔ)助力度與地方財(cái)政的支持能力結(jié)合起來。

5、建立健全三項(xiàng)醫(yī)保制度的銜接與整合目前，我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度缺乏有效的銜接，且分屬不同的部門管理，建立健全各項(xiàng)制度的銜接與整合具有重要的意義。社保、衛(wèi)生、民政等部門建立協(xié)調(diào)機(jī)制、整合制度，使其適應(yīng)城鎮(zhèn)居民工作崗位、身份變動頻繁的特點(diǎn)。應(yīng)建立起跨區(qū)域可以轉(zhuǎn)賬的醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶，參保人身份、工作地點(diǎn)發(fā)生變化，賬戶可以遷轉(zhuǎn)，各地銜接，一旦繳費(fèi)就隨人流動、終身擁有，而且能一卡通用。

四、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的未來展望

醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會保障體系的重要內(nèi)容之一，由于其與人們的健康和生命密切相關(guān)，因而受到各國的關(guān)注。英國、東歐實(shí)行了國家保障型醫(yī)療保障模式，提供從搖籃到墳?zāi)沟娜赓M(fèi)型醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。這種模式的缺點(diǎn)在于效率性差，醫(yī)療費(fèi)用增長快，政府負(fù)擔(dān)重，醫(yī)療資源浪費(fèi)，這種模式是不適應(yīng)我國現(xiàn)階段基本國情的。德國、日本、韓國、臺灣等實(shí)行了社會醫(yī)療保險(xiǎn)型醫(yī)療保障模式，采用多渠道籌資經(jīng)費(fèi)、國家強(qiáng)制實(shí)施的方式進(jìn)行。這種模式的缺點(diǎn)在于不能全民覆蓋，難以應(yīng)付人口老齡化的挑戰(zhàn)，因此也是不適合的。美國實(shí)行了商業(yè)保險(xiǎn)型醫(yī)療保障模式，即通過市場籌集費(fèi)用和提供服務(wù)，政府很少干預(yù)。這種模式因其高繳費(fèi)和營利的目的使其缺乏社會公平性，因而也是不適合的。新加坡、馬來西亞等實(shí)行個人儲蓄型醫(yī)療保險(xiǎn)模式，但這種模式過分強(qiáng)調(diào)效率，忽視公平，因此也是不適合我國國情的。綜合考慮這幾種模式的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，我國實(shí)行了適合我國國情的社會醫(yī)療保險(xiǎn)模式。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度和城鎮(zhèn)居

民醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)成了我國的醫(yī)療保障體系。實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度我國實(shí)行民主社會主義和諧社會的基本要求，更是我國醫(yī)療制度改革的重要內(nèi)容。醫(yī)改的成功與否，直接影響到我國和諧社會發(fā)展的進(jìn)程，更直接關(guān)系到十二五規(guī)劃能否成功完成。

無可否認(rèn)的是，現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在著較多問題，社會保障存在等級特權(quán)化。但與此同時，我們也應(yīng)該清楚地認(rèn)識到，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度還是取得了較大的成就，居民的生活質(zhì)量確實(shí)得到了提高。展望未來，我們應(yīng)該相信，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度將會得到不斷完善，居民參保的熱情度將會不斷提升，醫(yī)患糾紛將會得到更好地解決，居民“看病難、看病貴、病不起”等現(xiàn)象將會逐漸消失，民主社會主義和諧社會將會到來！

【參考文獻(xiàn)】

1.劉亞東：《對居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的思考》，《科學(xué)之友》，2012.02.2.曹佩琪、谷晨：《我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題及對策》，《改革

與開放》，2012.02.3.周綠林、李紹華：《醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)》，科學(xué)出版社2011.05第1版.

第二篇：關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查報(bào)告

寒假新年期間，叔叔到家吃飯，媽媽知道叔叔喜歡吃肉，吃辣，特意炒了好多野味。可是，吃飯的時候，叔叔卻反常地只吃蔬菜，野味只象征性地動了幾下筷子。媽媽以為是才炒得不好，就問叔叔，是不是不符合口味。叔叔連忙解釋說是，前陣子胃穿孔住院，今天剛出院，醫(yī)生說不讓吃辣。隨后，叔叔和爸媽就談起了醫(yī)療保險(xiǎn)。說，結(jié)帳時拿著醫(yī)保卡結(jié)帳的時候，醫(yī)務(wù)人員說醫(yī)保卡無效了。原因是醫(yī)保卡已經(jīng)半年沒繳費(fèi)了。

媽媽半開玩笑半認(rèn)真地問我說：“你學(xué)醫(yī)的。這些知識你都知道嗎？快幫你叔叔解決解決。”我尷尬地笑笑，很不好意思地低下了頭。

但這同時讓我有了想去了解了解醫(yī)療保險(xiǎn)的念頭。于是，我利用假期在家的時間，去了王叔叔的診所去問有關(guān)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的情況。回家后，我將從王叔叔那搜集到的信息做了整理，并上網(wǎng)搜索了更詳盡的有關(guān)信息。特整理如下：

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的建立

1998年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點(diǎn)，2008年擴(kuò)大試點(diǎn)，爭取2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定和管理

試點(diǎn)原則

1、試點(diǎn)工作要堅(jiān)持低水平起步，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平；

2、堅(jiān)持自愿原則，充分尊重群眾意愿；

3、明確中央和地方政府的責(zé)任，中央確定基本原則和主要政策，地方制訂具體辦法，對參保居民實(shí)行屬地管理；

4、堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接。參保范圍

不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。

繳費(fèi)和補(bǔ)助

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國家對個人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵政策。

對試點(diǎn)城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政從2007年起每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付。在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補(bǔ)助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年再按不低于人均60元給予補(bǔ)助。

制度管理

（一）組織管理：對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系，改進(jìn)管理方式，提高管理效率。鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實(shí)際，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機(jī)構(gòu)、參保居民、社會團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險(xiǎn)社會監(jiān)督組織，加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、服務(wù)、運(yùn)行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的需要，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)。建立健全管理制度，完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)。

（二）基金管理：要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。試點(diǎn)城市要按照社會保險(xiǎn)基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)對基本

醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制，確保基金安全。

（三）服務(wù)管理：對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由試點(diǎn)城市勞動保障部門會同發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生等部門制定。要綜合考慮參保居民的基本醫(yī)療需求和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的承受能力等因素，合理確定醫(yī)療服務(wù)的范圍。通過訂立和履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，規(guī)范對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理，明確醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡化審批手續(xù)，方便居民參保和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時結(jié)算。加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的獎懲機(jī)制。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。

（四）充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織等的作用：整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)平臺建設(shè)，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍；對參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，要適當(dāng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例。

深化相關(guān)改革

（一）繼續(xù)完善各項(xiàng)醫(yī)療保障制度：進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；大力推進(jìn)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，重點(diǎn)解決大病統(tǒng)籌問題；繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題；鼓勵勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付政策，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進(jìn)一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的銜接。

（二）協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革：根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用等方面的作用。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)和藥品市場的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用，有條件的地區(qū)可探索實(shí)行參保居民分級醫(yī)療的辦

法。

這次實(shí)踐讓我對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)有了一定的認(rèn)識，同時感受到了做為一名醫(yī)學(xué)生，家長以及社會對我們的期盼和依賴。我將會在寶貴的在校時間里，認(rèn)真刻苦學(xué)好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，為以后的臨床工作打好夯實(shí)的理論基礎(chǔ)。同時也為在以后的生活中能多為人們提供幫助打下基礎(chǔ)。

第三篇：關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查報(bào)告

雁塔區(qū)地處西安市南城板塊，東隔浐河與灞橋區(qū)相望;南部和西部鄰接長安區(qū);北以二環(huán)路為界，分別連通新城區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)和未央?yún)^(qū)。全區(qū)總面積152平方公里，人口117.85萬，轄8個街道辦事處，97個城市社區(qū)，102個行政村。作為西安市第一大區(qū)，也是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展最快的行政區(qū)，做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作難度可想而知，我此次社會調(diào)查的選題也想對此作一基本了解。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的建立

1998年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點(diǎn)，2008年擴(kuò)大試點(diǎn)，爭取2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定和管理

試點(diǎn)原則

1、試點(diǎn)工作要堅(jiān)持低水平起步，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平；

2、堅(jiān)持自愿原則，充分尊重群眾意愿；

3、明確中央和地方政府的責(zé)任，中央確定基本原則和主要政策，地方制訂具體辦法，對參保居民實(shí)行屬地管理；

4、堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接。

參保范圍

不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。

繳費(fèi)和補(bǔ)助

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國家對個人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵政策。

對試點(diǎn)城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政從2007年起每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付。在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補(bǔ)助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年再按不低于人均60元給予補(bǔ)助。

制度管理

（一）組織管理：對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系，改進(jìn)管理方式，提高管理效率。鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實(shí)際，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機(jī)構(gòu)、參保居民、社會團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險(xiǎn)社會監(jiān)督組織，加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、服務(wù)、運(yùn)行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的需要，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)。建立健全管理制度，完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)。

（二）基金管理：要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。試點(diǎn)城市要按照社會保險(xiǎn)基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制，確保基金安全。

（三）服務(wù)管理：對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由試點(diǎn)城市勞動保障部門會同發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生等部門制定。要綜合考慮參保居民的基本醫(yī)療需求和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的承受能力等因素，合理確定醫(yī)療服務(wù)的范圍。通過訂立和履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，規(guī)范對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理，明確醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)的醫(yī)

療機(jī)構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡化審批手續(xù)，方便居民參保和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時結(jié)算。加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的獎懲機(jī)制。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。

（四）充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織等的作用：整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)平臺建設(shè)，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍；對參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，要適當(dāng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例。

深化相關(guān)改革

（一）繼續(xù)完善各項(xiàng)醫(yī)療保障制度：進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；大力推進(jìn)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，重點(diǎn)解決大病統(tǒng)籌問題；繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題；鼓勵勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付政策，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進(jìn)一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的銜接。

（二）協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革：根據(jù)深

化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用等方面的作用。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)和藥品市場的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用，有條件的地區(qū)可探索實(shí)行參保居民分級醫(yī)療的辦法。

這次實(shí)踐讓我對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)有了一定的認(rèn)識，同時感受到了做為一名剛剛轉(zhuǎn)業(yè)的軍人，適應(yīng)社會期盼和工作崗位需要，將是自己做好工作的動力。我將會在寶貴的在校時間里，認(rèn)真刻苦習(xí)，為以后的工作打好夯實(shí)的基礎(chǔ)。

第四篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄

一、參保范圍

凡在東勝區(qū)居住的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，不分戶籍，無年齡限制均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中，非東勝戶籍的人員需取得東勝區(qū)暫住證三個月以上；靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；東勝區(qū)農(nóng)村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)

1、成年參保人員每人每年繳納140元，政府補(bǔ)貼170元，為鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保，城鎮(zhèn)居民預(yù)繳費(fèi)一年的，個人繳費(fèi)可優(yōu)惠14元，預(yù)繳費(fèi)二年（含）以上的優(yōu)惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補(bǔ)貼130元，學(xué)生兒童預(yù)繳費(fèi)一年以上（含一年）的個人繳費(fèi)可優(yōu)惠30元。

2、享受最低生活保障的人員、零就業(yè)家庭成員和喪失基本勞動能力的殘疾人員，以及區(qū)屬公立中小學(xué)幼兒園的在校園生和東勝區(qū)的少數(shù)民族參保人員應(yīng)由個人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由政府全額承擔(dān)。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收

自2010年起，每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續(xù)，在此期間繳費(fèi)的，享受次年的全年醫(yī)療保

險(xiǎn)待遇；其中，續(xù)保人員未辦理續(xù)保手續(xù)的，視為自動斷保，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷，再次參保時，視為首次參保，以前的繳費(fèi)年限不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)年限。從每年4月21日至11月30日繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳費(fèi)之日起一個月后享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，此前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予不報(bào)銷。

四、支付范圍及待遇水平

1、在東勝區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或經(jīng)東勝區(qū)醫(yī)保局批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地上級醫(yī)院（須是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)醫(yī)院）發(fā)生的住院或緊急搶救的醫(yī)療費(fèi)。其報(bào)銷辦法為：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用中，先由個人承擔(dān)300元。超過300元的部分，報(bào)銷比例為73%至80%；同時，城鎮(zhèn)居民從參保之日起，連續(xù)繳費(fèi)年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高1%，最高不超過5%。一年內(nèi)最高可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)12萬元（包括住院和門診醫(yī)療費(fèi)）。

2、參保的學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷時不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷比例為80%；參保學(xué)生兒童遭受意外傷害死亡，支付死亡津貼15000元。參保學(xué)生兒童遭受意外傷害后，由學(xué)校或參保學(xué)生兒童監(jiān)護(hù)人于24小時內(nèi)向東勝區(qū)醫(yī)保局和所在學(xué)校或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所進(jìn)行申報(bào)，并填寫《學(xué)生兒童意外傷害調(diào)查表》。學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊付，意外傷害診治結(jié)束后要

通過學(xué)校或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報(bào)銷，也可以直接向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報(bào)銷；學(xué)生兒童因意外傷害死亡，家長領(lǐng)取死亡津貼，應(yīng)填寫《死亡津貼領(lǐng)取申報(bào)表》，并提供以下材料：事故者身份證明，居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或法醫(yī)鑒定書，有關(guān)部門出具的意外事故證明，家長身份證明，家長與事故者關(guān)系證明。

3、為個人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保居民建立個人賬戶，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個人不繳費(fèi)的參保居民不建立個人賬戶。

4、將參保居民因生育發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范疇，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和辦法與普通疾病相同。

五、證、卡結(jié)合管理制度

1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證（以下簡稱證）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡（以下簡稱卡）結(jié)合管理，患者憑證、卡在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院及報(bào)銷手續(xù)，參保人員的證和卡不得出讓、轉(zhuǎn)借。

2、參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶口本到東勝區(qū)醫(yī)保局辦理掛失手續(xù)，并憑本人身份證和戶口本領(lǐng)取新證、卡。

六、申辦程序

在所屬社區(qū)辦理，同時提供居民戶口簿、身份證原件及復(fù)印件2份，1寸彩色照片1張。

天驕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第五篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文

大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)分析

---以重慶大學(xué)為例

所屬院系：重慶大學(xué)經(jīng)濟(jì)與工商管理

所屬專業(yè)：人力資源管理

小組組長：

小組成員：

內(nèi)容摘要：大學(xué)生作為高知識群體，掌握著先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，是未來社會發(fā)展的動力，是科學(xué)進(jìn)步的主力軍，其醫(yī)療保障制度不容忽視。實(shí)踐證明將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)具有現(xiàn)實(shí)可行性。為響應(yīng)國務(wù)院政策號召，進(jìn)一步保障大學(xué)生基本醫(yī)療需求，2009年，重慶市沙坪壩區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心發(fā)頒布文件，將沙坪壩區(qū)大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，此項(xiàng)措施實(shí)施后取得了重大突破和進(jìn)步。然而，大學(xué)生對此缺乏認(rèn)知、政府責(zé)任意識薄弱等一些因素也制約了大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。為加深對此項(xiàng)政策實(shí)施效果的認(rèn)識，本小組針對重慶大學(xué)在校大學(xué)生對此政策的了解、醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施效果及改進(jìn)建議等展開調(diào)查與研究分析。面對這些問題，各方面的共同努力十分重要，并將有助于重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)制度更好的服務(wù)大學(xué)生，提高社會保障水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保障制度 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn) 大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)

目錄

一、導(dǎo)言.......................................................................................................3

（一）選題背景簡述.........................................................................................................3

（二）選題目的及意義....................................................................................................3

二、研究的重點(diǎn)問題......................................................................................4

三、實(shí)踐調(diào)查結(jié)果分析..................................................................................4

（一）重慶市大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀...............................................................................4

（二）國內(nèi)外高校醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀對比分析.................................................................6

（三）重慶大學(xué)大學(xué)生醫(yī)療保障制度存在的問題....................................................7

四、結(jié)論與建議.............................................................................................9

五、結(jié)語.....................................................................................................11

參考文獻(xiàn)......................................................................................................12 附件............................................................................................................14

一、導(dǎo)言

（一）選題背景簡述

醫(yī)療保障是國家經(jīng)濟(jì)和社會福利的重要制度安排,是構(gòu)建和諧社會、促進(jìn)安定團(tuán)結(jié)的重要手段。隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展,大學(xué)生人數(shù)的逐年攀升,大學(xué)生的公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)問題面臨諸多挑戰(zhàn)。2007年,重慶市啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對解決群眾看病難、看病貴問題，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展起到了積極作用。但大學(xué)生一直未被納入社會醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，未從制度上解決大學(xué)生醫(yī)療保障問題。

在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作中，全國許多試點(diǎn)城市將大學(xué)生納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，從試點(diǎn)情況看，這一辦法較好地保障了大學(xué)生的基本醫(yī)療需求，受到了高校及大學(xué)生的普遍歡迎。為進(jìn)一步保障大學(xué)生基本醫(yī)療需求，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2008〕119號），重慶市印發(fā)了《關(guān)于大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見》，于2009年12月1日正式啟動了大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作。自此，大學(xué)生可前往所在學(xué)校咨詢、繳費(fèi)，由學(xué)校統(tǒng)一到當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)合作醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，參保后年最高報(bào)銷達(dá)16.8萬元。

（二）選題目的及意義

大學(xué)生是社會的精英,未來發(fā)展的希望,做好大學(xué)生的各項(xiàng)保障措施，建立一套完善而切實(shí)可行的大學(xué)生醫(yī)療保障體系充分體現(xiàn)了黨和國家對大學(xué)生醫(yī)療保障問題的高度重視，有利于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，有利于提高大學(xué)生醫(yī)療保障水平、減輕學(xué)生和家長負(fù)擔(dān)，有利于促進(jìn)社會公平，對維護(hù)社會穩(wěn)定發(fā)展至關(guān)重要。因此，大學(xué)生納入城鄉(xiāng)合作醫(yī)保政策不僅為大學(xué)生生病就醫(yī)提供了保障，還從制度上全市也實(shí)現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標(biāo)。本小組就此在重慶大學(xué)虎溪校區(qū)展開調(diào)查活動，咨詢了校醫(yī)院相關(guān)人員，并通過問卷調(diào)查了解了在校學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)政策的認(rèn)識、醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施效果及改進(jìn)建議，希望深入學(xué)習(xí)重慶市在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)建設(shè)方面取得的重大成就與突破，并對日后工作有所啟示，為其推廣落實(shí)提供建設(shè)性意見。

二、重點(diǎn)研究問題

大學(xué)生是國家寶貴的人才資源，是民族的希望、祖國的未來。大學(xué)生的醫(yī)療保障問題，涉及每個大學(xué)生的切身利益，關(guān)系著社會的和諧穩(wěn)定。將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍，對保障大學(xué)生身體健康、完善社會保障制度體系、促進(jìn)社會主義和諧社會建設(shè)具有十分重大而深遠(yuǎn)的意義。重慶大學(xué)根據(jù)自愿參保原則，實(shí)行屬地管理，遵循重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中申請2008“普通門診超定額特殊困難校內(nèi)補(bǔ)貼報(bào)銷”有115人，申報(bào)金額約18.83萬元。

三、實(shí)踐調(diào)查結(jié)果分析

（一）重慶市大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀：

1.1涵蓋范圍廣

重慶市轄區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生（以下稱簡稱大學(xué)生）。1.2繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，待遇水平高

按照重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：其中政府補(bǔ)助每人每年80元，個人繳費(fèi)一檔每人每年20元，二檔每人每年120元。參保大學(xué)生的個人繳費(fèi)部分原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)，有條件的高校可以對個人繳費(fèi)給予補(bǔ)助。并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)保基金運(yùn)行情況變化，適時調(diào)整籌資水平。對大學(xué)生中的困難群體，即城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等困難家庭大學(xué)生，以及其他享受國家助學(xué)金大學(xué)生，重度（一、二級）殘疾大學(xué)生，政府每人每年再增加補(bǔ)助60元。大學(xué)生選擇一檔參保，政府從60元補(bǔ)助資金中安排10元用于資助參保，個人繳納10元，余下的50元用于普通門診；選擇二檔參保，政府將60元全部用于資助參保，個人繳納60元。據(jù)規(guī)定一檔為校醫(yī)院80%，經(jīng)校醫(yī)院同意轉(zhuǎn)校外醫(yī)院就醫(yī)的一級醫(yī)院為80%，二級醫(yī)院為70%，三級醫(yī)院為60%。二檔報(bào)銷比例在一檔基礎(chǔ)上提高5%。報(bào)銷范圍廣泛，遍及普通門診費(fèi)用、慢性疾病門診醫(yī)療費(fèi)、重大疾病門診醫(yī)療費(fèi)、意外傷害門診門診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助等，報(bào)銷比例最高達(dá)90%，平均每年報(bào)銷金額數(shù)量高達(dá)18萬。

1.3.制度先進(jìn)、人性化

大學(xué)生原則上應(yīng)在本校校醫(yī)院就醫(yī)，在校外醫(yī)院就醫(yī)需在本校校醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，若突發(fā)疾病需要在校外醫(yī)院住院治療的，須在入院后3個工作日內(nèi)與校醫(yī)院聯(lián)系，辦理備案手續(xù)。未按規(guī)定辦理手續(xù)的，不予支付相關(guān)費(fèi)用。各高校須為大學(xué)生建立健康檔案。

此外，重慶大學(xué)實(shí)行異地報(bào)銷制度和寒暑假報(bào)銷制度，參保學(xué)生在寒暑假期間和區(qū)外就醫(yī)仍可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。部分外地大學(xué)生放假期間，在家或在校期間患病，為了家人照顧方便等原因，他們往往選擇回原籍住院治療。因此學(xué)校規(guī)定，參保大學(xué)生在區(qū)外住院應(yīng)選擇當(dāng)?shù)毓⒑献麽t(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)外符合就醫(yī)管理規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與區(qū)內(nèi)住院報(bào)銷比例相同。參保大學(xué)生在區(qū)外住院后申請報(bào)銷時只需向重慶大學(xué)校醫(yī)院提供足夠資料，并由校醫(yī)院到區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心進(jìn)行復(fù)核即可享受報(bào)銷。

針對休學(xué)的同學(xué)，學(xué)生休學(xué)期間，休學(xué)者離校前須到校醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)，按規(guī)定繳納了參保費(fèi)用的休學(xué)者仍可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇支付。

同時，政府還對困難群體參保學(xué)生除每人每年補(bǔ)助80元外，每人每年再增加補(bǔ)助60元（合計(jì)補(bǔ)助140元）。對選擇一檔參保的困難群體大學(xué)生政府從60元補(bǔ)助資金中安排10元用于資助參保，余下的50元用于普通門診。對選擇二檔參保的困難群體大學(xué)生政府將60元全部用于資助參保，而個人則只繳納60元。幫助特殊貧困生解決資金困難，確保公平。

（二）國內(nèi)外高校醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀對比分析 2.1 參保原則分析比較 重慶大學(xué)目前實(shí)行的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策和制度與國內(nèi)其他省市具有頗多相似之處，據(jù)調(diào)查，青島市與重慶市都實(shí)行自愿參保原則，調(diào)查結(jié)果顯示，93%被調(diào)查的同學(xué)參加了醫(yī)保，仍有7%同學(xué)尚未參保。近年來自愿參保弊端逐漸暴露，一方面學(xué)校組織學(xué)生參保工作量大，另一方面未參保學(xué)生權(quán)益不能得到保障。

不同于國內(nèi)一些大學(xué)的自愿參保原則，世界各國對學(xué)生的健康保險(xiǎn)大都采取強(qiáng)制的形式，且以法律或制度的形式強(qiáng)制實(shí)施，主要因?yàn)榇髮W(xué)生在經(jīng)濟(jì)上是弱勢群體，必須加以保護(hù)。在美國，大學(xué)一般要強(qiáng)制實(shí)行醫(yī)療健康保險(xiǎn)，多數(shù)學(xué)校明文規(guī)定沒有保險(xiǎn)就不能注冊，醫(yī)療健康保險(xiǎn)已成為大學(xué)生入學(xué)的必要條件。德國則從法律上規(guī)定，高校學(xué)生必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)，凡在德國國立或國家認(rèn)可大學(xué)注冊就讀的大學(xué)生，均有醫(yī)療及護(hù)理保險(xiǎn)的投保義務(wù)，否則不能注冊。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會保險(xiǎn)的范疇，應(yīng)該具有強(qiáng)制性。強(qiáng)制所有大學(xué)生參加，能使醫(yī)療保 障體系抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力更強(qiáng)，更利于解決大學(xué)生的后顧之憂。

2.2繳費(fèi)水平比較

國內(nèi)許多大學(xué)雖有眾多相似的政策，然而在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上各地有所不同，其中，青島市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更低，每一名大學(xué)生每年僅籌資40元，而其中個人僅繳納20元，其余20元由市財(cái)政負(fù)擔(dān)。而武漢市大學(xué)生醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納20元（重度殘疾和低保家庭大學(xué)生個人繳費(fèi)由高校給予補(bǔ)助），財(cái)政補(bǔ)助為每人每年100元。這兩個地區(qū)都較本校繳費(fèi)水平低，此項(xiàng)問題在問卷結(jié)果中也很清晰，28%的調(diào)查對象表明不能接受本校醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)水平，因此在建立學(xué)生醫(yī)療保障時，不能忽視貧困生的權(quán)益。對貧困生參加醫(yī)療保險(xiǎn)，政府和學(xué)校應(yīng)當(dāng)采取措施，減免其參保費(fèi)用。

除上述異同外，本校還與青島市、四川省、武漢市等省市有所共同之處，如大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)資金通過個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助共同籌集；都建立了寒暑假和異地報(bào)銷制度等。另外，大學(xué)生受益面普遍不高。如青島患病率最低的階段，青島市將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)1年內(nèi)，18.1 萬參保大學(xué)生發(fā)生的住院、門診大病和意外傷害門診共補(bǔ)償1445人次，占 0.8‰。也就是說，大學(xué)生參加居民醫(yī)保當(dāng)年的受益面不足1.0‰。而在問卷調(diào)查結(jié)果中我們了解到大學(xué)生對現(xiàn)行的醫(yī)保不是很滿意，門診方面的問題更突出。

（三）重慶大學(xué)大學(xué)生醫(yī)療保障制度存在的問題

3.1.宣傳力度不夠，大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)識不足

調(diào)查問卷結(jié)果顯示，24%的大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)制度完全不了解，76%了解但并不多。同時，46%的學(xué)生完全部了解國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的政策，52%的學(xué)生對此一般了解，只有2%的學(xué)生對此非常了解。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行自愿參保原則，但是21%的學(xué)生并不知道此原則，以為是學(xué)校強(qiáng)制。這說明在日常生活中，大學(xué)生群體對與自身相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度并不主動關(guān)注，缺乏積極性。與此同時，對于醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳，不僅需要學(xué)校加強(qiáng)宣傳教育力度，而且應(yīng)擴(kuò)大大眾媒體等傳播渠道，使大學(xué)生群體切實(shí)感受到國家及社會對他們的關(guān)愛，并引導(dǎo)其參與到大學(xué)生醫(yī)保制度的建設(shè)中來。3.2.學(xué)生群體對公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用比例滿意度較低

根據(jù)重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，（其中政府補(bǔ)助每人每年80元，個人繳費(fèi)一檔每人每年20元，二檔每人每年120元），參保大學(xué)生的個人繳費(fèi)部分原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)。根據(jù)調(diào)查，72%的學(xué)生對入學(xué)時所交納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用金額沒有異議，但28%的學(xué)生感到不能接受。3.3.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序的效率較低

根據(jù)大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，參保學(xué)生患門診慢性疾病和重大疾病，需填報(bào)申報(bào)表，提供三甲醫(yī)院的診斷證明和相關(guān)檢查報(bào)告，并由診斷醫(yī)院在申報(bào)表上簽章，并由校醫(yī)院簽章報(bào)區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審批。參保大學(xué)生在區(qū)外住院后申請報(bào)銷時需向校醫(yī)院提供一批資料，并由校醫(yī)院到區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心進(jìn)行復(fù)核。調(diào)查顯示，65%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校醫(yī)院的費(fèi)用報(bào)銷程序比較復(fù)雜，需要改進(jìn)。3.4.醫(yī)保賠付范圍和最高額有限 對于保險(xiǎn)賠付的范圍，超過60%的學(xué)生希望其能夠擴(kuò)大到醫(yī)療輔助檢查費(fèi)用、定期檢查費(fèi)用和疫苗注射等方面。其次，保險(xiǎn)賠付的最高額有限。如重慶大學(xué)住院醫(yī)療最高保險(xiǎn)金額為每個學(xué)生14萬或16.8萬元，對于患重大疾病者，這筆費(fèi)用只是杯水車薪，根本無法解決問題。3.5.公費(fèi)醫(yī)療保障功能不充分

很多高校的校醫(yī)院都面臨由低級向高級轉(zhuǎn)變的需要，由于非營利性質(zhì)及資金不足，會產(chǎn)生醫(yī)護(hù)人員水平不高、設(shè)備落后，服務(wù)態(tài)度差等問題。調(diào)查表明，不少學(xué)生都認(rèn)為校醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療并不盡如人意，都曾遭遇過服務(wù)態(tài)度不好，醫(yī)生水平低，藥品價(jià)格貴等情況。而且，公費(fèi)醫(yī)療保障制度規(guī)定，大學(xué)生只有在校外指定醫(yī)院才可享受報(bào)銷費(fèi)用的福利。這也為部分學(xué)生校外就醫(yī)造成不便。關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)是否解決醫(yī)療負(fù)擔(dān)的問題，25%的學(xué)生認(rèn)為能解決大部分，但是50%認(rèn)為只解決少部分，還有33%則表示幾乎不能減輕負(fù)擔(dān)。這表明國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的影響還有待提升。3.6.缺乏法律保障，透明度低。

2009年，重慶市下發(fā)了《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見，這種新醫(yī)療保險(xiǎn)形式目前還沒有得到法律層面全面周全的支持和保護(hù)，因此，在法律漏洞存在的情況下，一旦發(fā)生糾紛，將會難以公正處理。此外，不少學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的公開透明度保持懷疑，希望能夠明確公開醫(yī)療保險(xiǎn)的資金流動及賠付情況。

3.7.與國外高校相比，缺乏健全的社會機(jī)制

英國是最早實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn)的國家，對所有大學(xué)生，包括外國留學(xué)生，實(shí)行國民衛(wèi)生保健體系，提供免費(fèi)或部分免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)全部或大部分從國家稅收中出。美國很多高校要求學(xué)生必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)，除了部分學(xué)校提供本校醫(yī)療保險(xiǎn)，大多數(shù)學(xué)生皆是參加商業(yè)保險(xiǎn)。為什么國外高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度如此先進(jìn)完善？究其原因，這與發(fā)達(dá)國家人口少，經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)，社會保障制度完善和國民福利待遇優(yōu)厚是分不開的。而我國高校學(xué)生很多來自農(nóng)村家庭，以重慶大學(xué)為例，很多學(xué)生家庭支付了高昂的學(xué)費(fèi)之后，無力承擔(dān)商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用，只能選擇本校醫(yī)療保險(xiǎn)，享受不高的社會福利。3.8.與國內(nèi)高校相比，需要進(jìn)一步完善

根據(jù)《21世紀(jì)人才報(bào)》的調(diào)查顯示，廈門大學(xué)學(xué)生享受藥品免費(fèi)的福利。而湖北省下發(fā)《關(guān)于做好高校貧困家庭學(xué)生醫(yī)療保障工作的通知》，該省屬高校將有2.1萬名貧困學(xué)生享受商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。還有以建立社會專項(xiàng)救助基金的形式，如武漢科技大學(xué)采用資金返還的方式建立醫(yī)療基金。由此可見，重慶大學(xué)學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)完善之路依然任重道遠(yuǎn)。

四、結(jié)論和建議

通過訪問和調(diào)查，小組成員了解到，在對待大學(xué)生的醫(yī)療保障問題是，重慶大學(xué)無疑是慎重而又負(fù)責(zé)的，一切從學(xué)生的利益出發(fā)，緊跟局勢要求和學(xué)生需求的變化不斷改進(jìn)相關(guān)政策，提高學(xué)生醫(yī)療保障水平，充分給予大學(xué)生身心和人文的關(guān)懷但不可忽視的是，大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)之后，其保障程度仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足其醫(yī)療需求，且該制度尚存在很多不足。因此，針對大學(xué)生這一群體的特殊性，構(gòu)建大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)從以下幾方面著手：

（一）加強(qiáng)大學(xué)生醫(yī)保的宣傳工作，增加大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)意識

采用多種形式,如創(chuàng)辦宣傳欄、開設(shè)保險(xiǎn)知識講座或選修課,讓學(xué)生明白風(fēng)險(xiǎn)的不確定性,從而調(diào)動其參保的積極性,鼓勵個人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣使得經(jīng)濟(jì)狀況較好的學(xué)生購買商保;社會統(tǒng)籌基金也可以拿出一部分到商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司再投保,大額封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用可由保險(xiǎn)公司承擔(dān)一部分,以減輕統(tǒng)籌基金的風(fēng)險(xiǎn)壓力,但這需要國家的政策支持,規(guī)范保險(xiǎn)市場,同時保險(xiǎn)公司也要積極開發(fā)新的險(xiǎn)種,擴(kuò)大保障范圍。

（二）提高大學(xué)生醫(yī)療保障的覆蓋面，切實(shí)提高其保障功能

通過對上述國家大學(xué)生醫(yī)療保障情況了解到，國外大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍廣，幾乎覆蓋了所有在校學(xué)生，不僅包括在校大學(xué)生、研究生，還包括專科院校等，不僅包括本國學(xué)生，甚至包括留學(xué)生。同時，學(xué)校是大學(xué)生醫(yī)療保障的監(jiān)督者，應(yīng)強(qiáng)制大學(xué)生參保，大學(xué)生必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)才能進(jìn)行入學(xué)注冊。這種強(qiáng)制參保的方式，可以避免大學(xué)生參保意識不強(qiáng)而不參加保險(xiǎn)，保證了大學(xué)生的參保率，進(jìn)而能夠保證“大學(xué)生”這一群體的醫(yī)療保障水平。

（三）加快我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，提高其靈活性及社會化管理水平，從而提高醫(yī)療報(bào)銷效率

針對目前我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度的信息化管理落后的現(xiàn)狀，必須盡快實(shí)現(xiàn)我市醫(yī)療保險(xiǎn)的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。在金融部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社保監(jiān)管報(bào)銷部門之間實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化連接，使參保人員在接受醫(yī)療服務(wù)之后直接通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)終端將患者檢查或買藥所需要的費(fèi)用傳給醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管報(bào)銷部門，監(jiān)管報(bào)銷部門檢查以后再通過網(wǎng)絡(luò)傳給金融機(jī)構(gòu)，這時金融機(jī)構(gòu)就可以在這個參保人員的帳戶上直接把費(fèi)用劃轉(zhuǎn)，從而形成一個鏈條式的管理，避免了報(bào)銷部門和參保人員的很多麻煩。不過要進(jìn)行這樣的管理首先必須提高這些部門人員的素質(zhì)，對他們進(jìn)行信息化操作的培訓(xùn)是必需的。另外為了提高醫(yī)療保險(xiǎn)制度的靈活性，必需增加可提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。這樣的話，即使不在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的地區(qū)，在外地也可以享受到醫(yī)療服務(wù)。

（四）立法保證醫(yī)保制度的貫徹落實(shí)，提高大學(xué)生醫(yī)保制度的公開性及透明度

上述各國通常都有專門的社會保險(xiǎn)法或者相關(guān)規(guī)定，明確規(guī)定了政府、學(xué)校、大學(xué)生在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的權(quán)利和義務(wù)。在美國，學(xué)生患病后由學(xué)校負(fù)責(zé)像保險(xiǎn)公司索賠，保障了大學(xué)生權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。大學(xué)生處于弱勢地位，只有在完善的法律規(guī)定下，學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利才能得以實(shí)現(xiàn)并得到保障。法律應(yīng)該明確規(guī)定大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金籌集方式、保險(xiǎn)方式、保險(xiǎn)范圍、保障水平等，政府、學(xué)校和大學(xué)生在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)中的責(zé)任和義務(wù)，校外的商業(yè)保險(xiǎn)和學(xué)生之間的權(quán)利義務(wù)，校外商業(yè)保險(xiǎn)和大學(xué)生醫(yī)療保障的范圍等。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛等，法律規(guī)定是唯一衡量的準(zhǔn)則。

（五）大學(xué)生醫(yī)保為主，商業(yè)保險(xiǎn)為輔，為學(xué)生提供全面的醫(yī)療服務(wù)

借鑒英、美等國大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)校或者政府提供的大學(xué)生醫(yī)療保障只是基本的保險(xiǎn)，大學(xué)生根據(jù)大學(xué)生自身情況，可以選擇合適的商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種作為補(bǔ)充。這樣，可以使患病的學(xué)生享受到全面的醫(yī)療服務(wù)，提高總的醫(yī)療保障水平。由于大學(xué)生醫(yī)療保障的保障范圍和保障水平有限，有最高支付限額，大學(xué)生選擇合適的商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，可以擴(kuò)大醫(yī)療保障的保障范圍，提高醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償水平，減輕患者大病時支付巨額醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)。

（六）大學(xué)生醫(yī)保是全民醫(yī)療的一部分

英國等福利國家實(shí)行的是全民醫(yī)療保險(xiǎn)，對于不同年齡階段的人都有相應(yīng)的保險(xiǎn)。在兒童時期，有相應(yīng)的福利和保險(xiǎn)；在大學(xué)階段有針對大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)；工作后有社會醫(yī)療保險(xiǎn)。不論一個人處在什么年齡階段都有相對應(yīng)的保險(xiǎn)和福利。我國大學(xué)生醫(yī)療保障是從未成年人向社會居民保險(xiǎn)的一個過渡階段，是全民醫(yī)療的一部分，擴(kuò)大了我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。目前，我國在城市有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大學(xué)生群體往往被邊緣化。將大學(xué)生納入統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系，是實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)保”的必然趨勢，是社會發(fā)展的必要過程。同時還應(yīng)該做到大學(xué)生醫(yī)療保障制度和其他醫(yī)療保障制度的銜接以及跨地域大學(xué)生醫(yī)療保障制度的接續(xù)。

五、結(jié)語

通過對大學(xué)生醫(yī)療保障制度的深入調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)重慶大學(xué)醫(yī)療保障制度在取得驚人成績的同時，仍有很多方面需要通過實(shí)踐不斷地完善、改進(jìn)，以充分給予大學(xué)生身心和人文的關(guān)懷。大學(xué)生是國家前進(jìn)和不斷創(chuàng)新發(fā)展的主力軍，而優(yōu)良的體格則是革命成功的本錢，我國醫(yī)療保障制度因而具有重大而深遠(yuǎn)的意義，為了中國更好更快地發(fā)展社會主義發(fā)展國民經(jīng)濟(jì)，更應(yīng)完善好大學(xué)生醫(yī)療保障體系，建立健全一個全方位、多層次、一體化的醫(yī)療保障體系，同時要引起學(xué)校、政府和社會各界的高度關(guān)注、獲得國家的經(jīng)濟(jì)支持。另外，發(fā)展具有普遍性，我們應(yīng)該結(jié)合國外大學(xué)生醫(yī)療保障制度的長處并因地制宜地結(jié)合當(dāng)代中國的國情，走中國特色社會主義的大學(xué)醫(yī)療保障之路！

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度任重而道遠(yuǎn)，但相信在政府與人民的共同努力下，醫(yī)療保險(xiǎn)制度將更加完善。我們堅(jiān)信，道路是曲折的，但前途是光明的，在國家和政府的正確引導(dǎo)和大力支持下，大學(xué)生享有的醫(yī)療保障一定更加深入人心、光明無限！

參考文獻(xiàn): [1]《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見》（渝人社發(fā)〔2009〕185號

[2]《重慶大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保政策解讀》參考網(wǎng)站：新華網(wǎng)，2009年12月11日，參考網(wǎng)址:http://www.tmdps.cn.sg/index.html

[18]陸昌敏、馮澤永、馮光謂、王丹若、張巍琴：新加坡醫(yī)療保障體系的特點(diǎn)及對我國的啟示[D]，重慶醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院，2000 [19]王勤：新加坡醫(yī)療保障制度及其對我國的借鑒[D]，廈門大學(xué)，2000 [20]張青枝.中國高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)透視.中國青年研究.2008(1):37.附件：大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查問卷1、2、您的性別是（）A男 B女 您的戶籍類型是（）A城鎮(zhèn)

B 農(nóng)村

3、您是否了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)（）A非常了解 B了解但不多

C完全不了解

4、您了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的渠道是（）（可多選）A電視、網(wǎng)絡(luò) B書籍報(bào)刊等 C學(xué)校宣傳

D其他

5、您了解國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的政策嗎？（）

A非常了解 B了解但不多 C完全不了解

6、您對其他國家的大學(xué)生醫(yī)保政策是否了解？（）

A非常了解 B了解但不多 C完全不了解

7、您對大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)注（）A不關(guān)心 B偶爾關(guān)注

C經(jīng)常關(guān)注

8、您覺得學(xué)校可以通過哪些方式增加學(xué)生對大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識（）（可多選）

A.專家講座 B.發(fā)放宣傳單 C.關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的活動 D.其它 9.您是否參加了大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)？（）A是

B否 10.您是否自愿參加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)？（）A是 B否

11、您是否可以接受重慶大學(xué)入學(xué)時所交納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用金額？（）A是 B否

12、您目前對于學(xué)校對大學(xué)生實(shí)施的醫(yī)療保障滿意嗎？（）A十分滿意 B滿意 C一般 D不滿意

13、您平均每年所支付的醫(yī)療費(fèi)用是多少？（）A 50元以下 B 50~200 C 200~500 D500以上

14、醫(yī)療保險(xiǎn)能幫您解決多少醫(yī)療負(fù)擔(dān)（）A全部 B大部分 C少部分 D幾乎不能

15、國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系對您的影響大嗎？（）A很大 B一般

C毫無影響

16、上述政策對您的影響主要表現(xiàn)在（）（可多選）A.減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) B.緩解了就醫(yī)困難

C.對國家醫(yī)療保險(xiǎn)政策有了新的認(rèn)識 D.其它

17、您怎樣看待重慶大學(xué)實(shí)施的異地報(bào)銷制度（）A有必要 B沒必要 C無所謂

18、您認(rèn)為是否有必要將定期對學(xué)生進(jìn)行體檢，進(jìn)行健康教育以及宣傳預(yù)防等規(guī)范到醫(yī)療保險(xiǎn)制度中（）

A很有必要 B沒必要 C無所謂

19、您是否贊成對貧困學(xué)生參保費(fèi)用進(jìn)行一定減免（）A贊成 B反對 C無所謂

20、您是否有過住院并報(bào)銷費(fèi)用的經(jīng)歷（）A是 B否

21、您對學(xué)校醫(yī)院報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的程序及效率是否滿意（）A非常滿意 B滿意 C不太滿意 D非常不滿意

22、您認(rèn)為應(yīng)該如何才能使學(xué)校報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的程序更加便捷和高效（）（可多選）

A簡化程序 B相關(guān)工作人員提高工作效率 C 設(shè)置專門的相應(yīng)工作崗位

D 利用數(shù)字校園使服務(wù)提速 23.您對學(xué)校報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的比例滿意嗎？（）A非常滿意 B滿意 C不太滿意 D非常不滿意 24.您希望保險(xiǎn)的受益面在哪些方面需要改善（）（可多選）A.普通門診的醫(yī)藥費(fèi)用 B.醫(yī)療輔助檢查費(fèi)用 C.定期健康檢查 D其它(請注明)25.您更傾向與下面哪種保險(xiǎn)（）A城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)B商業(yè)保險(xiǎn)C兩者結(jié)合 26.您更傾向于以上某種保險(xiǎn)的原因（）

A參保的費(fèi)用較少 B參保享受的福利更多 C可作為一種理財(cái)手段 D 風(fēng)險(xiǎn)相對較低

27.您認(rèn)為應(yīng)該如何更好地推進(jìn)學(xué)校的醫(yī)療保險(xiǎn)制度（）（可多選）A.加大在大學(xué)生中的宣傳力度 B.加強(qiáng)對大學(xué)生的引導(dǎo)，增強(qiáng)其參保意識 C.完善大學(xué)生醫(yī)保體系本身 D.提高醫(yī)保的報(bào)銷比例和渠道

E.應(yīng)由學(xué)校幫困助學(xué)基金或其他方式，為家庭困難學(xué)生代繳醫(yī)療保險(xiǎn)金 F.加強(qiáng)監(jiān)督力度，落實(shí)學(xué)校工作

28.您對國家為大學(xué)生建立具有較強(qiáng)福利性的醫(yī)療保障制度的認(rèn)識 ？（）A.有必要 B.部分有必要 C.流于形式,沒必要 D.無所謂 29.您認(rèn)為當(dāng)前大學(xué)生醫(yī)療保障有哪些問題亟待解決？（）（可多選）A．個人參保費(fèi)用太高 B.報(bào)銷難度大

C 報(bào)銷比例和范圍不夠廣泛 D 學(xué)生認(rèn)識不足 E 對學(xué)生不起實(shí)際作用 F學(xué)校措施不到位

G 其它 30.您希望社保基金為大學(xué)生做些什么？（）（可多選）A.吸引社會捐助，對大、重疾病和意外事故提供幫助

B.為建立就業(yè)信息平臺和大學(xué)生資源庫提供資金支持，實(shí)現(xiàn)就業(yè)信息和人才信息的共享

C.與社會企業(yè)合作，對優(yōu)秀的貧困大學(xué)生給予幫助 D.其他