第一篇：巴州區(qū)紅十字醫(yī)院2013年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作計劃

巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

2013年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作計劃

2013年醫(yī)院工作的重點是迎接等級醫(yī)院評審、繼續(xù)深進展開醫(yī)院管理年活動，依照以上活動方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的整體和重點工作仍然是對醫(yī)療質(zhì)量的管理和持續(xù)改進。特制定2013年的工作計劃如下：

一、進一步加強迫度建設(shè)，對我院醫(yī)療質(zhì)量進行科學化、規(guī)范化、制度化管理

根據(jù)最近幾年來醫(yī)院管理年活動的工作實踐，今年計劃對我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》、醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)章制度等進行修訂，進一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度》。同時健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與控制醫(yī)療風險。

檢查和指導各科室質(zhì)控小組制定切實可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實醫(yī)療質(zhì)量管理目標、計劃、效果評價方案及賞罰措施。修訂和組織實施《醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法》，獎優(yōu)罰劣，落實醫(yī)療質(zhì)量責任追究制。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱提升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與中層干部提拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。

二、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，積極爭創(chuàng)“二級乙等”醫(yī)院

1．組織召開專題會議認真學習《四川省綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》，根據(jù)評審標準要求，將醫(yī)療核心制度落實到每一個科室，每一個醫(yī)務(wù)職員。

2．依照醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案，每個月針對醫(yī)療進程中存在的問題進行整改反饋總結(jié)。

3．狠抓病歷書寫質(zhì)量，嚴格落實病歷質(zhì)量院科二級管理。每個月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和回檔病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，獎罰措施落實到科室。

4．完善各項醫(yī)療操縱流程，特別是重點、高風險科室的診療流程。制定和落實各科高風險疾病談話記錄、常見病診療臨床路徑；完善門、急診服務(wù)流程，住院服務(wù)流程等。

5．完善醫(yī)療爭議處理流程，重點加強對爭議處理后醫(yī)護職員在該事件中本身分析、整改措施落實的監(jiān)管。

6．與各科室簽訂創(chuàng)建“二級乙等”醫(yī)院工作責任狀，具體落實科主任和醫(yī)務(wù)人員的具體工作職責，爭取創(chuàng)建工作圓滿成功。

三、強化對人材的培養(yǎng)，提升醫(yī)技水平

1．依托華西醫(yī)大委任三醫(yī)大為培訓基地，選拔青年骨干進行脫產(chǎn)培訓和安排各科室學科帶頭人短時間培訓。

2．加強對低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：開技能比武、“三基”“三嚴”理論考核等。

3．完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室；主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能提升等。

四、努力營建學習氛圍，不斷提高科研水平

1．抓好醫(yī)生的學習制度，強化科內(nèi)學習和全院性學習，全面進步全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2．積極鼓勵各科室申報科研項目，有目的邀請上級醫(yī)院專家指導授課。鼓勵發(fā)表醫(yī)學論文，落實相應(yīng)嘉獎措施，加大對國家一級雜志論文發(fā)表的嘉獎金額；鼓勵相關(guān)學科專家積極申報醫(yī)院科技獎。

五、突出重點，加強學科建設(shè)的管理

從本地群眾需要，結(jié)合醫(yī)院自身實際，醫(yī)院已確定骨科、胸外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科為醫(yī)院重點發(fā)展學科，消化內(nèi)科、超聲科、放射科為重點扶持學科。

六、及時總結(jié)管理經(jīng)驗，制定整改措施

每季度由院長主持召開一次委員會全體會議，評價醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開，研討問題，總結(jié)工作。從而提高全體醫(yī)務(wù)人員的綜合專業(yè)技術(shù)水平。

2013年1月15日

第二篇：巴州區(qū)紅十字醫(yī)院2012年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作計劃

巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

2012年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作計劃

2012年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會以等級醫(yī)院創(chuàng)建為契機，以《四川省綜合醫(yī)院評審標準(2011年版)》為基準，實施醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，提升技術(shù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

一、加強學科建設(shè)。督促職能科以衛(wèi)生部頒布的各專科的建設(shè)指南為標準，加強相關(guān)學科建設(shè)，提升學科水平

要認真學習《四川省綜合醫(yī)院評審標準(2011年版)》內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合我省有關(guān)文件精神細化相關(guān)內(nèi)容，指導我院的相關(guān)學科建設(shè)，從人才、技術(shù)、設(shè)備、制度等各方面提升學科水平。對優(yōu)勢學科要保持其先進性，使相對落后的學科，要借此機會創(chuàng)造條件迎頭趕上。強化組織機構(gòu)建設(shè)、強化規(guī)章制度建設(shè)、強化科室文化建設(shè)。

加強學科群建設(shè)。根據(jù)醫(yī)學發(fā)展需要及學科發(fā)展現(xiàn)狀，重新對有關(guān)學科進行梳理，建立相應(yīng)的學科群，確定責任人，明確相應(yīng)職責，合理、有序地開展工作。相關(guān)職能科加強監(jiān)督和管理。

二、以衛(wèi)生部臨床路徑為基礎(chǔ)，指導職能科與相關(guān)科室實施臨床路徑建設(shè)，促使臨床診療規(guī)范化，標準化

在2011年初步開展臨床路徑基礎(chǔ)上，全面開展臨床路徑工作，力爭每個科室均有相關(guān)病種實行臨床路徑。相關(guān)科室按衛(wèi)生局要求實施4條臨床路徑，合理確定病種，制定標準化醫(yī)囑，對各部門進行培訓和宣傳，合理推行臨床路徑。通過實施臨床路徑進一步落實相關(guān)制度，避免診治隨意性，防止漏診和誤診

1發(fā)生，規(guī)范圍手術(shù)期用藥，降低藥品比例，減少住院天數(shù)，降低醫(yī)療費用的支出。對實施結(jié)果進行評估和評價，并進行修正和改良。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

各科室應(yīng)按衛(wèi)生部的要求做好臨床路徑工作和單病種質(zhì)量管理，認真、及時準確地做好上報工作，醫(yī)務(wù)科做好督促工作和質(zhì)控處履行檢查職能。

三、督促職能科加強臨床技術(shù)管理，嚴格執(zhí)行相關(guān)準入機制，完善相關(guān)準入制度

認真落實衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》相關(guān)內(nèi)容，嚴格落實技術(shù)準入制度以及手術(shù)分級制度。在實行手術(shù)分級管理及手術(shù)準入的基礎(chǔ)上，進一步落實相關(guān)具體措施，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)，杜絕超范圍，超專業(yè)執(zhí)業(yè)。加強會診管理，完善種類會診制度，嚴格執(zhí)行《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》。

還將對全院的各項診療技術(shù)進行一次梳理，引進新技術(shù)，淘汰相對落后的技術(shù)，保證醫(yī)療質(zhì)量。

加強準入管理，完善準入檔案，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

四、加強臨床診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范的落實和督查

按照衛(wèi)生部發(fā)布的《臨床診療常規(guī)》和《技術(shù)操作規(guī)范》，我們要建立和完善完整的臨床技術(shù)診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，使每個專科，每種疾病均有診療常規(guī)和操作規(guī)范。關(guān)鍵還需認真落實。對臨床診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范進行動態(tài)管理，更加附合臨床需求。

五、強化醫(yī)護人員的臨床技能培訓和考核管理，拓展臨床技能培訓與考核思路

2012年全面開展臨床臨床技能培訓與考核的基礎(chǔ)上鞏固

考核成績，拓展考核內(nèi)容。加強臨床思維的培訓與考核。不定期對有關(guān)項目進行抽查，使考核更加合理，確保培訓效果，保持相應(yīng)水平。要求住院醫(yī)師“三基”理論考試和體格檢查、心肺復蘇、換藥、洗手等技能考核合格率達到100%。舉辦臨床醫(yī)師操作技能和病歷書寫等競賽。加強醫(yī)技人員上崗培訓與定期考核。完善中、高級人員繼續(xù)醫(yī)學教育管理。

六、加強醫(yī)療制度建設(shè)，完善相關(guān)文件，使診治過程有據(jù)可依，有規(guī)可循

以《醫(yī)院管理評價指南》、《醫(yī)院管理年活動實施方案》、《患者安全目標管理》、衛(wèi)生部相關(guān)學科建設(shè)和管理指南及等級醫(yī)院評審標準為指針，進一步完善相關(guān)診療制度，修改相關(guān)程序，使制度和程序更加合理。認真組織學習并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程。認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，以十三項核心醫(yī)療制度為主要內(nèi)容，加強醫(yī)療制度的檢查和落實，執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量責任追求制。管理要熱情，檢查要無情，處罰要絕情。

以強化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結(jié)合，切實整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。增強質(zhì)量意識，建立現(xiàn)代醫(yī)學模式的科學的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀；開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案，有效防范醫(yī)療糾紛。

七、加強醫(yī)療安全管理，提倡和實施患者參與醫(yī)療安全理念

嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確

性；落實相關(guān)制度，提高用藥安全；嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；嚴格防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤；嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求；嚴格實施臨床實驗室“危急值”報告制度，減少危險情況發(fā)生，加強患者教育，改善相關(guān)設(shè)施，防范與減少患者跌倒事件發(fā)生；防范與減少患者壓瘡發(fā)生；建立非處罰性醫(yī)療不良事件報告制度，主動報告醫(yī)療安全（不良）事件；鼓勵患者參與醫(yī)療安全。

加強對院感重點人群的監(jiān)控、培訓和考核。加強對重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控。認真落實患者安全目標管理各項內(nèi)容，完善相關(guān)制度內(nèi)容，提倡患者參與的理念，提高安全水平。實施醫(yī)療技術(shù)風險警示管理。嚴格執(zhí)行醫(yī)療缺陷管理工作制度，定期分析醫(yī)療不安全因素，進一步落實醫(yī)療安全責任制和責任追究制，監(jiān)督整改。

八、完善醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保證體系

在現(xiàn)有醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保證體系基礎(chǔ)上，針對本管理目標，特別是新增加臨床路徑、單病種質(zhì)量管理、及技術(shù)準入等內(nèi)容，完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系、醫(yī)療質(zhì)量保障體系和醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)體系，對《服務(wù)質(zhì)量管理獎懲細則》，《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案》進行修訂和改進，使之更加完善。并形成動態(tài)管理機制。

我們追求的目標：醫(yī)療過程化，過程制度化，制度規(guī)范化，規(guī)范程序化，程序科學化，機制長效化。檢查嚴格化，反饋定期化，整改自覺化。

九、加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會各成員及相關(guān)職能科應(yīng)加強對醫(yī)療質(zhì)

量管理標準的研究，提出科學的管理方案，和行之有效的措施。管理方法與措施應(yīng)與臨床密切相結(jié)合，以應(yīng)用為主，可從醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、管理目標、技術(shù)創(chuàng)新、專科品牌管理、專科人才培養(yǎng)、服務(wù)方式、流程設(shè)計、醫(yī)患溝通等方面著手。不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗。

2012年1月10日

第三篇：2012年巴州區(qū)紅十字醫(yī)院病案管理委員會工作計劃

巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

2012年病案管理委員會工作計劃

加強病案管理，提高病歷書寫質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重點。醫(yī)院病案管理委員會將繼續(xù)加大病歷質(zhì)量管理力度，不斷提高本院病歷質(zhì)量，現(xiàn)制定計劃如下：

一、加強病案管理人才培養(yǎng)、制度建設(shè)，完善崗位職責，提高病案管理人員整體素質(zhì)，使病案室管理規(guī)范化、透明化。

病案管理涉及基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、管理學、醫(yī)學統(tǒng)計學、病案學、計算機、法律法規(guī)等學科，要求工作人員具有多元化的知識結(jié)構(gòu)，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。加強相關(guān)專業(yè)知識培訓，鼓勵參加院內(nèi)外的知識講座，加強業(yè)務(wù)交流，使病案管理人員的整體素質(zhì)盡快得到提高。同時，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，完善科室制度建設(shè)，明確崗位職責，使病案管理各項工作有效落實。2012，病案管理委員會將增加病案管理人員外派學習交流的次數(shù)，以提高我院病案的管理水平。

二、嚴格執(zhí)行病案回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全管理。

病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準確記錄，都是直接影響查詢、復印病案的工作，所以必須嚴格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年

排查出院病歷未歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及管理情況，做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。對延期上交病歷或遺失病歷者，將嚴格按照本院《醫(yī)院管理細則》處罰。

三、加強病歷質(zhì)量監(jiān)控，保障病歷質(zhì)量，防范醫(yī)療風險。

1、隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責任法》、衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》的逐步實施，人們的法律意識的不斷加強，病歷的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生死存亡”。根據(jù)目前病歷實施過程中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的監(jiān)管措施，使病歷管理更加規(guī)范。

2、提高病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量；使醫(yī)院領(lǐng)導、醫(yī)療質(zhì)量管理部門、科主任、醫(yī)務(wù)人員及時檢查、追蹤病歷和醫(yī)療質(zhì)量問題，進行實時動態(tài)管理，達到管理的效果。

3、繼續(xù)每季度一次定期和不定期進行住院病歷、運行病歷和門診病歷書寫質(zhì)量檢評，嚴格執(zhí)行獎懲制度，提高病歷書寫質(zhì)量。確保病歷合格率100%，甲級病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級病歷，確保不出現(xiàn)丙級病歷。

4、監(jiān)督檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實情況，定期組織召開病歷質(zhì)控會議，確保各科室每一位醫(yī)護人員認識到日常工作中，病歷質(zhì)量存在的問題，逐步提高病歷質(zhì)量。

2012年1月10日

第四篇：巴州區(qū)紅十字醫(yī)院 2013年醫(yī)學倫理委員會工作計劃

巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

2013年醫(yī)學倫理委員會工作計劃

為了應(yīng)對新形勢下醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的變化帶來的全新挑戰(zhàn)，保護患者個人合法權(quán)益，提升醫(yī)療技術(shù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，創(chuàng)建省級文明城市進一步完善醫(yī)學倫理委員會的工作，現(xiàn)制定2013年醫(yī)學倫理委員會工作計劃：

一、結(jié)合創(chuàng)建省級文化城市實際，定期開展活動

醫(yī)學倫理委員要堅持定期活動原則，把醫(yī)學倫理與創(chuàng)建省級文明城市結(jié)合起來,；把醫(yī)學倫理與臨床實際結(jié)合起來，每半季度至少舉行一次會議，對我院開展的新技術(shù)、新項目進行嚴格的倫理學審查，并在需要的時候為臨床工作提供倫理學方面的指導。

二、加強醫(yī)學倫理委員會的自身建設(shè)

醫(yī)院倫理委員會研究、審議的新情況、新問題，對于每一位成員來說都有一個再學習的義務(wù)；盡管自己具備某一方面的專長，但它對整個委員會的需求而言，僅僅是一個局部，這就需要大家互相學習，優(yōu)勢互補；醫(yī)院倫理委員會本身有一個成長過程，它需要內(nèi)部的磨合與配合，逐步進入角色、勝任角色。加強醫(yī)院倫理委員會的自身建設(shè)是充分發(fā)揮其社會職能的重要前提。

第一提升基本素質(zhì)，比如，定期開展人員培訓，認真學習各項法規(guī)制度，領(lǐng)會有關(guān)文件的基本精神，把握生命倫理學的主要內(nèi)容，積累處理實際問題的能力和經(jīng)驗等等；

第二，開展對內(nèi)、對外的交流，掌握新的信息，學習外界經(jīng)驗，防止閉門造車或固步自封；

第三，定期回顧總結(jié)自己的工作，必要時開展自身考察和評估，在總結(jié)反思中得到提高；

第四，虛心聽取外界的批評意見，自覺接受上級機構(gòu)的指導幫助。

三、完善醫(yī)學倫理委員會的各項制度

有法可依、有章可循，是加強醫(yī)學倫理建設(shè)的前提。我們將依照各級衛(wèi)生行政部門頒布的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員文明行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等規(guī)定，結(jié)合本院實際，有針對

性的制定相關(guān)制度。為了加強對重點問題的管理力度，將通過醫(yī)患交流，制定患者意見交流、反饋方法和措施，印發(fā)以醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量為主要內(nèi)容的《病人滿意度調(diào)查表》、《病人征詢意見表》等，發(fā)放到病人手中，及時對醫(yī)療服務(wù)情況進行交流和反饋。

四、普及深化倫理知識，確保醫(yī)患關(guān)系和諧可親

作為醫(yī)院服務(wù)的唯一主體，醫(yī)院服務(wù)應(yīng)以病人滿意不滿意為檢驗標準。當前，醫(yī)務(wù)人員中仍較普遍存在著對患者的知情同意權(quán)、選擇權(quán)、隱私保護權(quán)方面關(guān)注不夠的情況，我院也不例外。這些現(xiàn)象影響了醫(yī)療方案的及時實施，影響了患者的康復信心，甚至影響了療效，也可能是導致醫(yī)患矛盾的導火線。醫(yī)院倫理文化的重要體現(xiàn)是對患者的倫理關(guān)愛。只有服務(wù)于患者的員工倫理意識深入于心，醫(yī)療活動才能真正體現(xiàn)出以人為主體，調(diào)動患者的主動性，平等協(xié)作，才能構(gòu)建和諧健康的醫(yī)患關(guān)系。以醫(yī)患共同決策為目標，讓患者和醫(yī)務(wù)人員一起討論和決定醫(yī)療程序，給患者足夠的選擇權(quán)。患者的積極參與和配合是取得理想醫(yī)療效果的重要因素，同時患者參與決策可以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，解決醫(yī)患之間因?qū)︶t(yī)療行為理解的差異而導致的矛盾。

五、為新技術(shù)、新項目做好審批工作

2013年，我院即將開展新的診療項目，包括：經(jīng)皮腎鏡膀胱結(jié)石取石術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，消化道鏡下氬氣刀治療技術(shù)等。醫(yī)學管理委員會將到期開會研究、解決有關(guān)議題。確保新技術(shù)、新項目順利實施，保證患者安全。，2013年1月12日

第五篇：巴州區(qū)紅十字醫(yī)院 2012年醫(yī)學倫理委員會工作計劃

巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

2012年醫(yī)學倫理委員會工作計劃 今年是我院創(chuàng)建二級乙等醫(yī)院的起步年，為了應(yīng)對新形勢下醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的變化帶來的全新挑戰(zhàn)，保護患者個人合法權(quán)益，提升醫(yī)療技術(shù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，進一步完善醫(yī)學倫理委員會的工作，現(xiàn)制定2012年醫(yī)學倫理委員會工作計劃如下：

一、結(jié)合臨床實際，定期開展活動

醫(yī)學倫理委員要堅持定期活動原則，每半年至少舉行一次會議，就最近一段時間以來我院與醫(yī)學倫理相關(guān)的一些事項進行討論。同時結(jié)合臨床實際，對我院開展的新技術(shù)、新項目進行嚴格的倫理學審查，并在需要的時候為臨床工作提供倫理學方面的指導。

二、加強醫(yī)學倫理委員會的自身建設(shè)

醫(yī)院倫理委員會研究、審議的往往是新情況、新問題，對于每一位成員來說都有一個再學習的義務(wù)；盡管自己具備某一方面的專長，但它對整個委員會的需求而言，僅僅是一個局部，這就需要大家互相學習，優(yōu)勢互補；醫(yī)院倫理委員會本身有一個成長過程，它需要內(nèi)部的磨合與配合，逐步進入角色、勝任角色。加強醫(yī)院倫理委員會的自身建設(shè)是充分發(fā)揮其社會職能的重要前提。

首先是提升基本素質(zhì)，比如，定期開展人員培訓，認真學習各項法規(guī)制度，領(lǐng)會有關(guān)文件的基本精神，把握生命倫

1理學的主要內(nèi)容，積累處理實際問題的能力和經(jīng)驗等等；

其次，開展對內(nèi)、對外的交流，掌握新的信息，學習外界經(jīng)驗，防止閉門造車或固步自封；

第三，定期回顧總結(jié)自己的工作，必要時開展自身考察和評估，在總結(jié)反思中得到提高；

第四，虛心聽取外界的批評意見，自覺接受上級機構(gòu)的指導幫助。

三、完善醫(yī)學倫理委員會的各項制度

有法可依、有章可循，是加強醫(yī)學倫理建設(shè)的前提。我們將依照各級衛(wèi)生行政部門頒布的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員文明行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等規(guī)定，結(jié)合本院實際，有針對性的制定相關(guān)制度。為了加強對重點問題的管理力度，將通過醫(yī)患交流，制定患者意見交流、反饋辦法，印發(fā)以醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量為主要內(nèi)容的《病人滿意度調(diào)查表》、《病人征詢意見表》等，發(fā)放到病人手中，及時對醫(yī)療服務(wù)情況進行交流和反饋。

四、普及深化倫理知識，確保醫(yī)患關(guān)系赴于和諧

作為醫(yī)院服務(wù)的唯一主體，醫(yī)院服務(wù)應(yīng)以病人滿意不滿意為檢驗標準。當前，醫(yī)務(wù)人員中仍較普遍存在著對患者的知情同意權(quán)、選擇權(quán)、隱私保護權(quán)方面關(guān)注不夠的情況，我院也不例外。這些現(xiàn)象影響了醫(yī)療方案的及時實施，影響了患者的康復信心，甚至影響了療效，也可能是導致醫(yī)患矛盾的導火線。醫(yī)院倫理文化的重要體現(xiàn)是對患者的倫理關(guān)愛。

只有服務(wù)于患者的員工倫理意識深入于心，醫(yī)療活動才能真正體現(xiàn)出以人為主體，調(diào)動患者的主動性，平等協(xié)作，才能構(gòu)建和諧健康的醫(yī)患關(guān)系。以醫(yī)患共同決策為目標，讓患者和醫(yī)務(wù)人員一起討論和決定醫(yī)療程序，給患者足夠的選擇權(quán)。患者的積極參與和配合是取得理想醫(yī)療效果的重要因素，同時患者參與決策可以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，解決醫(yī)患之間因?qū)︶t(yī)療行為理解的差異而導致的矛盾。

2012年1月15日