第一篇：醫院感染管理辦法相關試題

2014年8月消化內科

《醫院感染管理辦法》的相關法律法規試題

姓名成績

一填空題

1、為切實履行職責，確保醫療廢物的安全管理，醫療衛生機構應當建立、健全醫療廢物管理責任制，第一責任人是＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

2、醫院應當按照要求，及時分類收集醫療廢物。醫療廢物分為.＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。

3、盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的＿＿＿＿時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

4、醫療衛生機構應當建立醫療廢物暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物，醫療廢物暫時貯存的時間不得超過＿＿天。

5、醫療衛生機構應當對醫療廢物進行登記，登記資料應保存至少＿＿年。

6、當日不再繼續使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，需要＿＿分鐘。

7、艾滋病職業暴露實施預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在＿＿小時內實施，最遲不得超過＿＿小時。

8、醫療衛生機構發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，應當在＿＿小時內向衛生局、環保局報告，醫療衛生機構發生因醫療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時，應當在＿＿小時內向衛生局、環保局報告。

二問答題

1、什么叫醫院感染暴發？

2、醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，應當立即實施哪些局部處理措施？

第二篇：醫院感染管理辦法試題

醫院感染管理辦法試題

單項選擇題

1、《醫院感染管理辦法》要求,住院床位總數在多少的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門？（A）

A、住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。

B、住院床位總數在300張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。

C、住院床位總數在500張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。

2、《醫院感染管理辦法》要求, 醫院感染管理委員會應由哪些部門組成?（A）A、由醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨床科室、設備后勤等部門的主要負責人組成。

B、醫院感染管理委員會由臨床醫務人員組成。C、醫院感染管理委員會由醫院領導組成。

3、《醫院感染管理辦法》規定, 醫務人員應當掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制方面的知識及制度包括（A）

A、醫院感染管理規章制度 B、病歷書寫制度C、醫生查房制度

4、根據《醫院感染管理辦法》的規定，醫療機構應當對全體工作人員進行培訓，培訓內容包括(A)A、醫院感染相關法律法規、醫院感染管理相關工作規范和標準。B、醫務人員臨床工作中應遵守的規章制度 C、與臨床工作相關的法律法規、醫院管理相關工作規范和標準。

5、醫療機構違反無菌操作技術規范和隔離技術規范的，衛生行政部門可以對直接責任人的處罰是(A)A、限期改正、警告并通報批評 B、罰款處分 C、開除處分

6、進入人體組織、無菌器官的醫療器材、器具和物品必須達到（A）A.滅菌水平

B.消毒水平

7、接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到何種水平。（B）A、滅菌 B、消毒 C、清潔 D、擦拭

8、醫院感染爆發流行時該如何處置？（D）

A.醫院發生疑似醫院感染暴發或者醫院感染暴發，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。B.醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時開展現場流行病學調查、環境衛生學監測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。C.按照有關規定及時上報。D.以上都對

9、滅菌效果最佳的物理滅菌法是（C）

A．紫外線照射法 B．煮沸消毒法 C．高壓蒸氣滅菌法 D．日光曝曬法

10、《醫院感染管理辦法》中規定，醫療機構應當嚴格按照什么加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監測管理。(A)A．《抗菌藥物臨床應用指導原則》 B．《消毒管理辦法》 C．《傳染病防治法》 D.《執業醫師法》

11、按照《醫院感染暴發報告及處置管理規范》要求，當出現5例以上疑似醫院感染暴發；3例以上醫院感染暴發，醫院應當于幾小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告（B）A.2 小時 B.12 小時 C.24小時 D.48 小時

12、《醫院感染管理辦法》中對醫院感染管理科的職能界定為（D）A.管理科室 B.業務科室 C.綜合科室 D.賦予一定管理職能的業務科室

13、當出現10例以上的醫院感染暴發；發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染，醫院應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求，在幾小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告（A）

A.2小時 B.6小時 C.12小時 D.24小時

14、下列不屬于高度危險性物品的是（B）A.腹腔鏡 B.呼吸機管路 C.導尿管 D.穿刺針

15、下列屬于高度危險物品的是（C）A.體溫表 B.胃腸道內窺鏡 C.膀胱鏡 D.喉鏡

16、進入人體無菌的組織或器官內部的器材，或與破損的組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品的危險性分類是（A）

A.高度危險性物品 B.重度危險性物品 C.中度危險性物品 D.低度危險性物品

17、耐高溫、耐濕的物品和器材，應首選的滅菌方法是（D）

A.干熱滅菌 B.環氧乙烷滅菌 C.化學消毒劑浸泡滅菌 D.壓力蒸汽滅菌 18.關于標準預防的意義錯誤的是：（C）A、對醫務人員和病人均有保護作用 B、能防止血液傳播性疾病傳播 C、不能防止非血液傳播性疾病傳播

D、在標準預防的基礎上，再根據疾病的傳播途徑采取隔離預防措施

19、衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤多少cfu/㎝2（B）A.5 B.10 C.15 D.20 20、外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤多少cfu/㎝2（A）A.5 B.10 C.15 D.20

21、傳染病分哪幾類？（A）

A、甲類、乙類、丙類 B、甲類、乙類 C、甲類、丙類、D、甲類、戊類

22、甲類傳染病指哪些？（A）

A、鼠疫、霍亂 B、麻疹、天花 C、非典型肺炎、滋病 D、肝炎、肺結核

23、醫療機構發生醫院感染暴發事件未按《醫院感染管理辦法》規定報告的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門通報批評；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予什么處分？（B）A、吊銷有關責任人員的執業證書 B、降級、撤職、開除 C、警告 D、經濟處罰

24、在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生幾例以上同種同源感染病例的現象為醫院感染暴發？（A）

A、3例以上 B、5例以上 C、2例以上 D、10例以上

25、滅菌包和一次性使用無菌物品使用時做法錯誤的是：（B）A、檢查滅菌包包裝是否完好、一次性使用無菌物品包裝有無漏氣 B、潮濕或有水漬視為污染；不慎掉落地上或誤放不潔處可以立即使用 C、檢查滅菌日期和有效期，在有效期內可以使用

D、滅菌包應檢查包外包內指示卡是否滅菌合格，可疑或不合格不可使用

26、醫務人員洗手后，選擇的干手方法錯誤的是？（C）A自然晾干 B一次性紙巾 C非一次性使用的毛巾 D干手器

27、《醫院感染管理辦法》中規定，醫務人員的職業衛生防護，按什么及其配套規章和標準的有關規定執行。(C)A．《傳染病防治法》 B.《執業醫師法》C.《職業病防治法》 D.《護士管理條例》

28、《醫院感染管理辦法》中規定，醫療機構應當按照什么嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范。(A)A．《消毒管理辦法》 B．《傳染病防治法》 C.《執業醫師法》 D.《職業病防治法》

29、《醫院感染管理辦法》自何年9月1日起施（B）A．2005 B．2006 C．2004 D．2003 30、按規定，醫院感染按其病原體的來源可分為（C）A．外源性醫院感染 B．內源性醫院感染 C．外源性醫院感染和內源性醫院感染 D．交叉感染

多選題

1、醫院發生以下情形時，應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求，在2小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（ABC）A、10例以上的醫院感染暴發； B、發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染； C、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。D、由于醫院感染暴發直接導致患者死亡；

2、根據《醫院感染管理辦法》要求，醫療機構應當嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，達到以下那幾種要求（ABCD）

A.進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平； B.接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平； C.各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。D.一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

3、手衛生設施的配備正確的是：（ABC）

A、水池應方便醫務人員使用，重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關 B、盡量使用皂液洗手，使用的固體肥皂應保持干燥 C、干手物品或者設施應當避免造成二次污染 D、科室內可以設公用擦手毛巾方便醫務人員

4、醫院感染是指（ABCD）A．住院病人在醫院內獲得的感染

B.在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染 C．不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染 D．醫院工作人員在醫院內獲得的感染

5、下列說法正確的是（AB）

A.殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理為消毒。B.殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理為滅菌。C.殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理為消毒。

D.殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理為滅菌。

6、醫院感染流行病學3大要素指（ABD）

A、傳染源 B、傳播途徑 C、耐藥菌 D、易感人群 E、以上都是

7、個人防護用品包括（ABCDE）

A、口罩 B、帽子 C、防護衣 D、眼罩 E、手套

8、下列哪些措施是預防醫院感染的主要措施（ABCD）

A、認真洗手 B、合理使用抗生素 C、嚴格執行無菌操作 D、消毒隔離

9、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染(ABD)A、手感潮濕 B、與潮濕物接觸 C、在有效期內 D、包裝松散

10、醫院感染三級管理組織應包括哪些？（A、B、C）

A、醫院感染管理委員會 B、醫院感染科和專職人員 C、各科室病房的醫院感染監控醫生和護士

10、易引起醫源性感染的因素包括（ABCDE）

A.多次進行侵入性操作 B.使用未經完全滅菌的各種醫療器械 C.環境污染嚴重，如空氣、醫務人員的手等 D.醫務人員的職業暴露 E.輸入已被污染的藥品、血液及血液制品

11、《醫院感染管理辦法》中規定：出現醫院感染流行或暴發趨勢時，感染管理科應制定和組織落實哪些有效的控制措施（ABCD）A．對病人作適當治療 B．進行正確的消毒處理 C.必要時隔離病人 D.甚至暫停接收新病人

12、防止醫務人員在診療護理活動中發生利器傷的正確做法是：（ACD）A、利器盒應放在利器使用處，保證針頭等離開病人身體后立即放入 B、醫生為病人進行穿刺操作后，應把針頭一并包入穿刺包內，由護士來處置

C、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，必須回套時應單手操作 D、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器

13、以下哪些是屬于突發公共衛生事件？（ABCD）

A.新發現重大傳染病疫情 B、群體不明原因疾病 C、重大食物中毒 D、重大職業中毒

14、醫療機構發生醫院感染暴發時，所在地的疾病預防控制機構應當及時采取哪些控制措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大。（ABCD）A.流行病學調查 B、查找感染源 C、查找感染途徑 D、查找感染因素

15、對醫療機構監督檢查的主要內容是（ABCDE）A.醫院感染管理的規章制度及落實情況 B.針對醫院感染危險因素的各項工作和控制措施

C.消毒滅菌與隔離、醫療廢物管理及醫務人員職業衛生防護工作狀況 D.醫院感染病例和醫院感染暴發的監測工作情況 E.現場檢查

判斷題

1、醫院感染暴發報告范圍，包括疑似醫院感染暴發和醫院感染暴發。（√）

2、醫院發生疑似醫院感染暴發或者醫院感染暴發，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。（√）

3、醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。（√）

4、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。（×）

5、取用無菌包之前應該洗手。（√）

6、一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。（√）

7、醫院感染病例應在24小時內上報醫院感染管理部門，如遇暴發傾向時，隨時報告。（√）

8、醫療機構發生的醫院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定進行報告和處理。（√）

9、臨床使用一次性使用醫療用品前，應檢查小包裝有無破損、過期失效、產品有無不潔或霉變等。（√）

10、醫院感染管理辦法是根據《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》和《突發公共衛生事件應急條例》等法律、法規制定。（√）

11、疑似醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例。（√）

12、各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一消毒。（×）

13、在條件不夠如時間緊迫時，高度危險物品用高水平消毒即可以使用。（×）

14、醫療衛生機構使用的進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到消毒要求。（×）

15、凡接觸皮膚、黏膜的器械和用品必須達到消毒要求。（√）

第三篇：醫院感染管理辦法試題

《醫院感染管理辦法》測試卷

一、填空題：

1、《醫院感染管理辦法》是從 ______________________ 開始實施的。(2006年9月1日)

2、______________________ 負責本行政區域內醫院感染管理的監督管理工作。

(縣級以上地方人民政府衛生行政部門)

3、住院床位總數在________________以上 的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。（100張）

4、進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到________________（滅菌水平）

5、醫療機構發生醫院感染暴發事件未按《醫院感染管理辦法》規定報告的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門通報批評；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予________________的處分。（降級、撤職、開除）

6、《醫院感染管理辦法》共分為_______章_______條。（七章、39條）

二、是非題：

1． 醫院感染管理是各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。（√）

2． 各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。一次性使用的醫療器械、器具可以重復使用。（×）

3． 《醫院感染管理辦法》第十七條規定：醫療機構應當及時發現醫院感染病例和醫院感染的暴發，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。（√）4．《醫院感染管理辦法》第三十條 衛生行政部門在檢查中發現醫療機構存在醫院感染隱患時，應當責令限期整改或者暫時關閉相關科室或者暫停相關診療科目。（√）

5．《醫院感染管理辦法》第三十一條 醫療機構對衛生行政部門的檢查、調查取證等工作，應當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。（√）

6．保護性隔離措施：是指為預防高度易感病人受到來自其他病人、醫務人員、探視者及病區環境中各種條件致病微生物的感染，而采取的隔離措施。（√）

三、單項選擇題：

1、醫療機構經調查證實發生5例以上醫院感染暴發時，應當于？內向所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（A）

A、12小時 B、2小時 C、6小時 D、24小時

2、在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象，稱為（）

A、醫院感染 B、醫院感染暴發 C、醫源性感染 D、以上都不是

3、殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。是（）

A．清潔 B．消毒 C．滅菌 D．清洗

4、手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選的滅菌方法是（B）

A．戊二醛浸泡10小時 B．高壓蒸汽滅菌 C．過氧乙酸浸泡30分鐘 D．福爾馬林熏24小時

5、治療車上物品應排放有序，上層、下層分區為（B）

A．污染區，清潔區 B．清潔區，污染區 C．無菌區，污染區 D．污染區，無菌區

6、手術室的分區包括（B）

A.污染區、半污染區、清潔區 B．污染區、清潔區、無菌區 C．污染區、半污染區、無菌區 D．半污染區、清潔區、無菌區

7、醫院感染按其病原體的來源可分為（C）

A．外源性醫院感染 B．內源性醫院感染 C．外源性醫院感染和內源性醫院感染 D．交叉感染

四、簡答題：

1、醫療機構發生哪些情形時，應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求進行報告？

1）10例以上的醫院感染暴發事件； 2）發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；

3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

第四篇：醫院感染管理辦法試題

醫院感染管理辦法試題

一、單項選擇（10題）

二、多項選擇（12題）

三、填空題(20題)

四、判斷題（10題）

五、簡答題（2題）

一、單項選擇（10題）

1、床位總數在多少張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感

染管理部門。（B）A 50張以上 B 100張以上 C 150張以上 D 200張以上

2、住院床位總數在多少張以下的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門。

（B）

A 50張以下 B 100張以下 C 150張以下

D 200張以下

3、發生5例以上醫院感染暴發，應當多少小時內向所在地的縣級地方人民政府

衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（A）A 12小時 B 24小時 C 48小時 D 立即

4、多少例以上的醫院感染暴發事件，應當按照《國家突發公共衛生事件相關信

息報告管理工作規范（試行）》的要求進行報告（B）A 5例 B 10例 C 15例 D 20例

5、以下哪些說法不正確的是？（C）

A 凡進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平 B 凡進入人體消化道、呼吸道的內鏡必須達到高水平消毒

C 各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一消毒 D 接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平

6、醫院感染不包括？（D）A 在住院48小時后發生的感染 B 在醫院內獲得出院后發生的感染

C 醫院工作人員在醫院內獲得的感染 D 入院時已處于潛伏期住院期間發病的感染

7、發現醫院感染暴發事件時，以下哪些措施是不恰當的？（A）A 隱瞞患者及其家屬 B 分析感染源、感染途徑 C 采取有效的控制措施 D 及時上報相關部門

8、醫療機構發生的醫院感染屬于法定傳染病的，應當按照什么規定進行報告和

處理（A）

A《中華人民共和國傳染病防治法》 B《醫院感染管理辦法》 C《艾滋病防治條例》 D《消毒管理辦法》

9、醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生多少例以上

同種同源感染病例的現象。（B）A 2例 B 3例 C 4例 D 5例

10、由于醫院感染暴發直接導致患者死亡，應當多少小時內向所在地的縣級地方

人民政府衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（A）

A 12小時 B 24小時 C 48小時

D 立即

二、多項選擇（12題）

1、縣級以上地方人民政府衛生行政部門對醫療機構監督檢查的主要內容包括以

下哪些？（ABCDE）

A 醫院感染管理的規章制度及落實情況。

B 針對醫院感染危險因素的各項工作和控制措施。

C 消毒滅菌與隔離、醫療廢物管理及醫務人員職業衛生防護工作狀況。D 醫院感染病例和醫院感染暴發的監測工作情況。E 現場檢查

2、醫院感染包括以下哪些？（ABE）A 在住院48小時后發生的感染 B 在醫院內獲得出院后發生的感染 C 入院前已開始入院后仍存在的感染 D 入院時已處于潛伏期住院期間發病的感染 E 醫院工作人員在醫院內獲得的感染

3、以下哪些說法是不正確的？（CD）

A 5例以上醫院感染暴發經省級人民政府衛生行政部門審核后，應當在24小

時內上報至衛生部。

B 10例以上醫院感染暴發事件應在6小時內上報至衛生部。

C 由于醫院感染暴發直接導致患者死亡時應在6小時內上報至衛生部。D 住院床位總數在200張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。

E 住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。

4、以下哪些說法是正確的？（ABDE）

A 凡進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。B 凡進入人體消化道、呼吸道的內鏡必須達到高水平消毒。

C 各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一消毒。D 接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平。E 一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

5、下面那些屬于醫院感染管理部門及其專職人員的職責？（ABCDE）A 監測、分析和反饋醫院感染及其相關危險因素。B 對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。C 參與抗菌藥物臨床應用的管理工作。

D 對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核。

E 指導醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作。

6、制定《醫院感染管理辦法》的目的包括以下哪些？（ABCD）

A 加強醫院感染管理 B 有效預防和控制醫院感染 C 提高醫療質量 D 保證醫療安全 E 加強職業衛生防護

7、發現醫院感染暴發事件時，以下哪些措施是恰當的？（BCDE）A 隱瞞患者及其家屬 B 分析感染源、感染途徑。C 采取有效的控制措施。D 積極救治患者。E 及時上報相關部門。

8、發生的醫院感染屬于法定傳染病的，醫療機構應當按照以下哪些規定進行報

告和處理？（AB）A《傳染病防治法》

B《國家突發公共衛生事件應急預案》 C《醫療機構管理條例》 D《消毒管理辦法》 E《職業病防治法》

9、醫療機構有下列哪些行為時應由縣級以上地方人民政府衛生行政部門責令改

正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節嚴重的，對主要負責人和直接

責任人給予降級或者撤職的行政處分？（ABCE）

A 未建立或落實醫院感染管理的規章制度 B 違反無菌操作技術規范和隔離技術規范 C 未對消毒藥械相關證明進行審核

D 發生醫院感染未及時采取控制措施，造成醫院感染暴發 E 未對醫務人員職業暴露提供職業衛生防護

10、醫院感染管理委員會的職責包括以下哪些？（ABCDE）

A 制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實

施

B 根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建筑設計、重點科室建設的基本設施和工作流程進行審查并提出意見

C 研究并制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特

殊病原體感染病例等事件時的控制預案

D 配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見 E 以上全是

11、醫療機構發生以下哪些情形時，應按照《國家突發公共衛生事件相關信息報

告管理工作規范（試行）》的要求進行報告（BCD）A 5例以上的醫院感染暴發事件 B 10例以上的醫院感染暴發事件

C 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染 D 發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染

E 由于醫院感染暴發直接導致患者死亡

12、醫療機構經調查證實發生以下情形時，應當于12小時內向所在地的縣級地

方人民政府衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（A D E）

A 5例以上的醫院感染暴發事件 B 10例以上的醫院感染暴發事件

C 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染 D 由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。E 由于醫院感染暴發直接導致患者死亡

三、填空題(20題)

1、住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫

院感染管理部門。

2、《醫院感染管理辦法》自2006年9月1日起施行。

3、住院床位總數在100張以下的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門。

4、醫院感染管理委員會的主任委員由醫院院長或者主管醫療工作的副院長擔任。

5、縣級以上地方人民政府衛生行政部門未按照《醫院感染管理辦法》的規定履

行監督管理和對醫院感染暴發事件的報告、調查處理職責，造成嚴重后果的，對衛生行政主管部門主要負責人、直接責任人和相關責任人予以降級或者撤

職的行政處分。

6、消毒指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。

7、滅菌指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微

生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。

8、醫療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作

技術規范。

9、醫療機構應當建立醫院感染管理責任制，制定并落實醫院感染管理的規章制

度和工作規范，嚴格執行有關技術操作規范和工作標準，有效預防和控制醫

院感染。

10、衛生行政部門和醫療機構應當重視醫院感染管理的學科建設，建立專業人才

培養制度，充分發揮醫院感染專業技術人員在預防和控制醫院感染工作中的 作用。

11、醫療機構發生的醫院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳

染病防治法》和《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定進行報告和處理。

12、醫療機構應當嚴格執行隔離技術規范，根據病原體傳播途徑，采取相應的隔

離措施。

13、醫療機構應當制定醫務人員職業衛生防護工作的具體措施，提供必要的防護

物品，保障醫務人員的職業健康。

14、醫療機構應當按照醫院感染診斷標準及時診斷醫院感染病例，建立有效的醫

院感染監測制度，分析醫院感染的危險因素，并針對導致醫院感染的危險因 素，實施預防與控制措施。

15、一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

16、醫療機構應當嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，加強抗菌藥物臨床

使用和耐藥菌監測管理。

17、醫療機構對衛生行政部門的檢查、調查取證等工作，應當予以配合，不得拒

絕和阻礙，不得提供虛假材料。

18、醫源性感染指在醫學服務中，因病原體傳播引起的感染。

19、醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上

同種同源感染病例的現象。

20、醫院感染專業人員應當具備醫院感染預防與控制工作的（專業知識），并能

夠承擔醫院感染管理和業務技術工作。

四、判斷題（10題）

1、醫院感染管理委員會不應包括設備管理部門和后勤管理部門。（×）

2、部分一次性使用的醫療器械、器具消毒滅菌后可以重復使用。（×）

3、衛生行政部門在檢查中發現醫療機構存在醫院感染隱患時，責令限期整改或

者暫時關閉相關科室或者暫停相關診療科目。（√）

4、《醫院感染管理辦法》中規定對醫療機構監督檢查的主要內容不包括針對醫

院感染危險因素的各項工作和控制措施。（×）

5、醫療機構一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。（√）

6、各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一消毒。（×）

7、凡進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到消毒或滅菌水

平。（×）

8、凡進入人體消化道、呼吸道的內鏡必須達到高水平消毒。（√）

9、由于醫院感染暴發直接導致患者死亡時應在6小時內上報至衛生部。（×）

10、住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的

醫院感染管理部門。（√）

五、簡答題（2題）

1、醫療機構執行醫療器械、器具消毒技術規范應達到哪些要求？

答：(1)進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水

平；

(2)接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；(3)各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。

2、縣級以上地方人民政府衛生行政部門對醫療機構監督檢查主要內容有哪些？

答：縣級以上地方人民政府衛生行政部門對醫療機構監督檢查的主要內容

是：

（一）醫院感染管理的規章制度及落實情況；

（二）針對醫院感染危險因素的各項工作和控制措施；

（三）消毒滅菌與隔離、醫療廢物管理及醫務人員職業衛生防護工作狀

況；

（四）醫院感染病例和醫院感染暴發的監測工作情況；

（五）現場檢查。

第五篇：醫院感染管理辦法

中華人民共和國衛生部令

第 48 號

《醫院感染管理辦法》已于2006年6月15日經衛生部部務會議討論通過，現予以發布，自2006年9月1日起施行。

部 長高 強二○○六年七月六日

醫院感染管理辦法

第一章 總則

第一條 為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，根據《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》和《突發公共衛生事件應急條例》等法律、行政法規的規定，制定本辦法。

第二條 醫院感染管理是各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。

第三條 各級各類醫療機構應當嚴格按照本辦法的規定實施醫院感染管理工作。

醫務人員的職業衛生防護，按照《職業病防治法》及其配套規章和標準的有關規定執行。

第四條 衛生部負責全國醫院感染管理的監督管理工作。

縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責本行政區域內醫院感染管理的監督管理工作。

第二章 組織管理

第五條 各級各類醫療機構應當建立醫院感染管理責任制，制定并落實醫院感染管理的規章制度和工作規范，嚴格執行有關技術操作規范和工作標準，有效預防和控制醫院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。

第六條 住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。

住院床位總數在100張以下的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門。其他醫療機構應當有醫院感染管理專（兼）職人員。

第七條 醫院感染管理委員會由醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由醫院院長或者主管醫療工作的副院長擔任。

醫院感染管理委員會的職責是：

（一）認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施；

（二）根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見；

（三）研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；

（四）研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任；

（五）研究并制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；

（六）建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題；

（七）根據本醫院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見；

（八）其他有關醫院感染管理的重要事宜。

第八條 醫院感染管理部門、分管部門及醫院感染管理專（兼）職人員具體負責醫院感染預防與控制方面的管理和業務工作。主要職責是：

（一）對有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導；

（二）對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；

（三）對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人報告；

（四）對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導；

（五）對傳染病的醫院感染控制工作提供指導；

（六）對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導；

（七）對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理；

（八）對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作；

（九）參與抗菌藥物臨床應用的管理工作；

（十）對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核；

（十一）組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作；

（十二）完成醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人交辦的其他工作。

第九條 衛生部成立醫院感染預防與控制專家組，成員由醫院感染管理、疾病控制、傳染病學、臨床檢驗、流行病學、消毒學、臨床藥學、護理學等專業的專家組成。主要職責是：

（一）研究起草有關醫院感染預防與控制、醫院感染診斷的技術性標準和規范；

（二）對全國醫院感染預防與控制工作進行業務指導；

（三）對全國醫院感染發生狀況及危險因素進行調查、分析；

（四）對全國重大醫院感染事件進行調查和業務指導；

（五）完成衛生部交辦的其他工作。

第十條 省級人民政府衛生行政部門成立醫院感染預防與控制專家組，負責指導本地區醫院感染預防與控制的技術性工作。

第三章 預防與控制

第十一條 醫療機構應當按照有關醫院感染管理的規章制度和技術規范，加強醫院感染的預防與控制工作。

第十二條 醫療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，并達到以下要求：

（一）進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

（二）接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

第十三條 醫療機構應當制定具體措施，保證醫務人員的手衛生、診療環境條件、無菌操作技術和職業衛生防護工作符合規定要求，對醫院感染的危險因素進行控制。

第十四條 醫療機構應當嚴格執行隔離技術規范，根據病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施。

第十五條 醫療機構應當制定醫務人員職業衛生防護工作的具體措施，提供必要的防護物品，保障醫務人員的職業健康。

第十六條 醫療機構應當嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監測管理。

第十七條 醫療機構應當按照醫院感染診斷標準及時診斷醫院感染病例，建立有效的醫院感染監測制度，分析醫院感染的危險因素，并針對導致醫院感染的危險因素，實施預防與控制措施。

醫療機構應當及時發現醫院感染病例和醫院感染的暴發，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。

第十八條 醫療機構經調查證實發生以下情形時，應當于12小時內向所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門確認后，應當于24小時內逐級上報至省級人民政府衛生行政部門。省級人民政府衛生行政部門審核后，應當在24小時內上報至衛生部：

（一）5例以上醫院感染暴發；

（二）由于醫院感染暴發直接導致患者死亡；

（三）由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。

第十九條 醫療機構發生以下情形時，應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求進行報告：

（一）10例以上的醫院感染暴發事件；

（二）發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；

（三）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

第二十條 醫療機構發生的醫院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定進行報告和處理。

第二十一條 醫療機構發生醫院感染暴發時，所在地的疾病預防控制機構應當及時進行流行病學調查，查找感染源、感染途徑、感染因素，采取控制措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大。

第二十二條 衛生行政部門接到報告，應當根據情況指導醫療機構進行醫院感染的調查和控制工作，并可以組織提供相應的技術支持。

第四章 人員培訓

第二十三條 各級衛生行政部門和醫療機構應當重視醫院感染管理的學科建設，建立專業人才培養制度，充分發揮醫院感染專業技術人員在預防和控制醫院感染工作中的作用。

第二十四條 省級人民政府衛生行政部門應當建立醫院感染專業人員崗位規范化培訓和考核制度，加強繼續教育，提高醫院感染專業人員的業務技術水平。第二十五條 醫療機構應當制定對本機構工作人員的培訓計劃，對全體工作人員進行醫院感染相關法律法規、醫院感染管理相關工作規范和標準、專業技術知識的培訓。

第二十六條 醫院感染專業人員應當具備醫院感染預防與控制工作的專業

知識，并能夠承擔醫院感染管理和業務技術工作。

第二十七條 醫務人員應當掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制方面的知識，落實醫院感染管理規章制度、工作規范和要求。工勤人員應當掌握有關預防和控制醫院感染的基礎衛生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用。

第五章 監督管理

第二十八條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當按照有關法律法規和本辦法的規定，對所轄區域的醫療機構進行監督檢查。

第二十九條 對醫療機構監督檢查的主要內容是：

（一）醫院感染管理的規章制度及落實情況；

（二）針對醫院感染危險因素的各項工作和控制措施；

（三）消毒滅菌與隔離、醫療廢物管理及醫務人員職業衛生防護工作狀況；

（四）醫院感染病例和醫院感染暴發的監測工作情況；

（五）現場檢查。

第三十條 衛生行政部門在檢查中發現醫療機構存在醫院感染隱患時，應當責令限期整改或者暫時關閉相關科室或者暫停相關診療科目。

第三十一條 醫療機構對衛生行政部門的檢查、調查取證等工作，應當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

第六章 罰則

第三十二條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門未按照本辦法的規定履行監督管理和對醫院感染暴發事件的報告、調查處理職責，造成嚴重后果的，對衛生行政主管部門主要負責人、直接責任人和相關責任人予以降級或者撤職的行政處分。

第三十三條 醫療機構違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門責令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節嚴重的，對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分：

（一）未建立或者未落實醫院感染管理的規章制度、工作規范；

（二）未設立醫院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負責醫院感染預防與控制工作；

（三）違反對醫療器械、器具的消毒工作技術規范；

（四）違反無菌操作技術規范和隔離技術規范；

（五）未對消毒藥械和一次性醫療器械、器具的相關證明進行審核；

（六）未對醫務人員職業暴露提供職業衛生防護。

第三十四條 醫療機構違反本辦法規定，未采取預防和控制措施或者發生醫院感染未及時采取控制措施，造成醫院感染暴發、傳染病傳播或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節嚴重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規定，可以依法吊銷有關責任人員的執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十五條 醫療機構發生醫院感染暴發事件未按本辦法規定報告的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門通報批評；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予降級、撤職、開除的處分。

第七章 附則

第三十六條 本辦法中下列用語的含義：

（一）醫院感染：指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

（二）醫源性感染：指在醫學服務中，因病原體傳播引起的感染。

（三）醫院感染暴發：是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

（四）消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。

（五）滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。

第三十七條 中國人民解放軍醫療機構的醫院感染管理工作，由中國人民解放軍衛生部門歸口管理。

第三十八條 采供血機構與疾病預防控制機構的醫源性感染預防與控制管理參照本辦法。

第三十九條 本辦法自2006年9月1日起施行，原2000年11月30日頒布的《醫院感染管理規范（試行）》同時廢止。