第一篇：關于醫療衛生機構有關稅收政策的通知

關于醫療衛生機構

有關稅收政策的通知

財稅［2000］42號

各省、自治區、直轄市、計劃單列市財政廳(局)、國家稅務局、地方稅務局：

 了貫徹落實《國務院辦公廳轉發國務院體改辦等部門關于城鎮醫藥衛生體制改革指導意見的通知》(國辦發［2000］16號)，促進我國醫療衛生事業的發展，經國務院批準，現將醫療衛生機構有關稅收政策通知如下：

一、關于非營利性醫療機構的稅收政策

(一)對非營利性醫療機構按照國家規定的價格取得的醫療服務收入，免征各項稅收。不按照國家規定價格取得的醫療服務收入不得享受這項政策。

醫療服務是指醫療服務機構對患者進行檢查、診斷、治療、康復和提供預防保健、接生、計劃生育方面的服務，以及與這些服務有關的提供藥品、醫用材料器具、救護車、病房住宿和伙食的業務(下同)。

(二)對非營利性醫療機構從事非醫療服務取得的收入，如租賃收入、財產轉讓收入、培訓收入、對外投資收入等應按規定征收各項稅收。非營利性醫療機構將取得的非醫療服務收入，直接用于改善醫療衛生服務條件的部分，經稅務部門審核批準可抵扣其應納稅所得額，就其余額征收企業所得稅。

(三)對非營利性醫療機構自產自用的制劑，免征增值稅。

(四)非營利性醫療機構的藥房分離為獨立的藥品零售企業，應按規定征收各項稅收。

(五)對非營利性醫療機構自用的房產、土地、車船，免征房產稅、城鎮土地使用稅和車船使用稅。

二、關于營利性醫療機構的稅收政策

(一)對營利性醫療機構取得的收入，按規定征收各項稅收。但為了支持營利性醫療機構的發展，對營利性醫療機構取得的收入，直接用于改善醫療衛生條件的，自其取得執業登記之日起，3年內給予下列優惠：對其取得的醫療服務收入免征營業稅；對其自產自用的制劑免征增值稅；對營利性醫療機構自用的房產、土地、車船，免征房產稅、城鎮土地使用稅和車船使用稅。3年免稅期滿后恢復征稅。

(二)對營利性醫療機構的藥房分離為獨立的藥品零售企業，應按規定征收各項稅收。

三、關于疾病控制機構和婦幼保健機構等衛生機構的稅收政策

(一)對疾病控制機構和婦幼保健機構等衛生機構按照國家規定的價格取得的衛生服務收入(含疫苗接種和調撥、銷售收入)，免征各項稅收。不按照國家規定的價格取得的衛生服務收入不得享受這項政策。對疾病控制機構和婦幼保健等衛生機構取得的其他經營收入如直接用于改善本衛生機構衛生服務條件的，經稅務部門審核批準可抵扣其應納稅所得額，就其余額征收企業所得稅。

(二)對疾病控制機構和婦幼保健機構等衛生機構自用的房產、土地、車船，免征房產稅、城鎮土地使用稅和車船使用稅。

醫療機構需要書面向衛生行政主管部門申明其性質，按《醫療機構管理條例》進行設置審批和登記注冊，并由接受其登記注冊的衛生行政部門核定，在執業登記中注明“非營利性醫療機構”和“營利性醫療機構”。上述醫療機構具體包括：各級各類醫院、門診部(所)、社區衛生服務中心(站)、急救中心(站)、城鄉衛生院、護理院(所)、療養院、臨床檢驗中心等。上述疾病控制、婦幼保健等衛生機構具體包括：各級政府及有關部門舉辦的衛生防疫站(疾病控制中心)、各種專科疾病防治站(所)，各級政府舉辦的婦幼保健所(站)、母嬰保健機構、兒童保健機構等，各級政府舉辦的血站(血液中心)。

本通知自發布之日起執行。

財政部國家稅務總局二○○○年七月十日

第二篇：醫療稅收政策

醫療機構稅收政策介紹

2010-10-14 09:56 來源：徐州市地稅局 我要糾錯 | 打印 | 大 | 中 | 小

一、營業稅

納稅人在中華人民共和國境內提供《中華人民共和國營業稅暫行條例》規定的應稅勞務、轉讓無形資產或者銷售不動產的，為營業稅的納稅人，應當按照營業額和規定的稅率計算繳納營業稅。

醫院、診所和其他醫療機構提供的醫療服務，免征營業稅。醫院、診所和其他醫療機構提供的其他勞務如出租設備、房產、土地，轉讓無形資產、銷售不動產等依法應當繳納營業稅。

二、房產稅、土地使用稅

（一）自用房產、土地

1、非營利性醫療機構自用的房產、土地，免征房產稅、城鎮土地使用稅。

2、營利性醫療機構取得的收入，直接用于改善醫療衛生條件的，自其取得執業登記之日起，三年內給予下列優惠：對營利性醫療機構自用的房產、土地免征房產稅、城鎮土地使用稅。三年免稅期滿后恢復征稅。

（二）出租房產、土地

醫院、診所和其他醫療機構出租的房產、土地，應依法繳納房產稅、城鎮土地使用稅。以房產租金收入為房產稅的計稅依據，稅率為12％。土地使用稅以納稅人實際占用的土地面積為計稅依據，依照規定稅額計算征收。其實際占用土地的面積，按土地使用證書確認的土地面積計算。

案例：某營利性醫院05年成立，其醫療服務收入已用于改善醫療衛生條件，自有房產原值8000萬元。2009年將部分房產用于出租，房產原值900萬元，取得租金收入80萬元。該醫療機構09年如何繳納房產稅？

分析：營利性醫療機構取得的收入，直接用于改善醫療衛生條件的，自其取得執業登記之日起，3年內可以免征房產稅。09年該醫療機構免稅期已滿，應按規定征收房產稅。

自用房產應納房產稅額=（8000-900）×（1-30%）×1.2%=59.64萬元

出租房產應納房產稅額=80×12%=9.6萬元

三、車船稅

根據《中華人民共和國車船稅暫行條例》及《江蘇省〈中華人民共和國車船稅暫行條例〉實施辦法》，在我省境內，除依照《條例》規定免征車船稅的納稅人外，都應當依照規定繳納車船稅。所以，自2007起，醫療機構自用車船不再享受免征車船稅政策。

《車船稅暫行條例》規定的免稅車船如下：

（一）非機動車船（不包括非機動駁船）；

（二）拖拉機；

（三）捕撈、養殖漁船；

（四）軍隊、武警專用的車船；

（五）警用車船；

（六）按照有關規定已經繳納船舶噸稅的船舶；

（七）依照我國有關法律和我國締結或者參加的國際條約的規定應當予以免稅的外國駐華使館、領事館和國際組織駐華機構及其有關人員的車船。

四、企業所得稅

凡經國家有關部門批準、依法注冊、登記的具有獨立法人資格的醫療機構，其取得的生產經營所得和其他所得，應當征收企業所得稅。醫療衛生機構的收入，除國務院或財政部、國家稅務總局規定免征企業所得稅的項目外，其他一切收入都應并入其應納稅收入總額，依法計征企業所得稅。

醫療機構取得的應納稅收入總額（包括租賃收入、財產轉讓收入、培訓收入、對外投資收入等非醫療服務收入），減去稅收政策規定允許扣除的與取得收入有關的成本、費用、損失后的余額，為應納稅所得額。對取得應納稅收入有關的成本、費用、損失與免納稅收入有關的成本、費用、損失應分別核算。確實難以劃分清楚的，可由主管稅務機關采取分攤比例法或其他合理的方法確定。確實無法查賬的，可以實行核定征收方式。

免征企業所得稅的項目如下：

1、取得的符合《財政部 國家稅務總局關于財政性資金 行政事業性收費 政府性基金有關企業所得稅政策問題的通知》（財稅[2008]151號）和《財政部 國家稅務總局關于專項用途財政性資金有關企業所得稅處理問題的通知》（財稅[2009]87號）規定的財政性資金收入；

2、非營利性醫療機構取得的居民企業之間的股息、紅利等權益性投資收益；

3、非營利性醫療機構取得非營利組織免稅資格認定后，對符合條件的非營利組織收入可以享受免稅收入的優惠政策（《財政部 國家稅務總局關于非營利組織企業所得稅免稅收入問題的通知》（財稅[2009]122號）。具體范圍如下：

（1）接受其他單位或者個人捐贈的收入；

（2）除《中華人民共和國企業所得稅法》第七條規定的財政撥款以外的其他政府補助收入，但不包括因政府購買服務取得的收入；

（3）按照省級以上民政、財政部門規定收取的會費；

（4）不征稅收入和免稅收入孳生的銀行存款利息收入；

（5）財政部、國家稅務總局規定的其他收入。

4、財政部、國家稅務總局規定的其他免稅收入。

醫療機構應將與上述免稅收入的有關文件資料和證明材料，報主管稅務機關核實備案。未經稅務機關備案的，一律不得享受免征企業所得稅優惠政策。

經認定為非營利組織的非營利性醫療機構除享受非營利組織企業所得稅稅收優惠外，還可以享受《企業所得稅法》及其實施條例等稅收規范性文件規定的其他稅收優惠政策。

有生產經營所得和其他所得的醫療機構，應按照《稅收征收管理法》等的規定，按期進行納稅申報并使用稅務發票，按規定可使用財政收據的除外。

案例：某非營利性醫療機構08年取得捐贈收入50萬元，財政撥款100萬元，房屋租賃收入30萬元，財產轉讓收入50萬元，培訓收入10萬元。以上各項收入哪些應作為應納稅所得額？

分析：非營利性醫療機構取得財稅[2009]122號文件規定的各項收入可以作為免稅收入不征營業稅。捐贈收入50萬元、財政撥款100萬元屬于此類，免征企業所得稅。

《企業所得稅法實施條例》第八十五條規定，企業所得稅法所稱符合條件的非營利組織的收入，不包括非營利組織從事營利性活動取得的收入，但國務院財政、稅務主管部門另有規定的除外。上述房屋租賃收入30萬元，財產轉讓收入50萬元，培訓收入10萬元屬于營利性活動取得的收入，應作為應納稅所得額。

五、個人所得稅

（一）個人經政府有關部門批準，取得執照，以門診部、診所、衛生所（室）、衛生院、醫院等醫療機構形式從事疾病診斷、治療及售藥等服務活動，應當以該醫療機構取得的所得，作為個人的應納稅所得，按照“個體工商戶的生產、經營所得”應稅項目繳納個人所得稅。

個人未經政府有關部門批準，自行連續從事醫療服務活動，不管是否有經營場所，其取得與醫療服務活動相關的所得，按照“個體工商戶的生產、經營所得”應稅項目繳納個人所得稅。

（二）個人因在醫療機構（包括營利性醫療機構和非營利性醫療機構）任職而取得的所得，依據《個人所得稅法》的規定，應按照“工資、薪金所得”應稅項目計征個人所得稅。

鄉村衛生室（站）的醫務人員取得的所得，按照“工資、薪金所得”應稅項目繳納個人所得稅。

（三）受醫療機構臨時聘請坐堂門診及售藥，會診、主刀等，由該醫療機構支付報酬，或收入與該醫療機構按比例分成的人員，其取得的所得，按照“勞務報酬所得”應稅項目繳納個人所得稅，以一個月內取得的所得為一次，稅款由該醫療機構代扣代繳。（《國家稅務總局關于個人從事醫療服務活動征收個人所得稅問題的通知》國稅發[1997]178號）

常見問題解答

1、營利性醫療機構能否免征營業稅？

答：根據《中華人民共和國營業稅暫行條例》第八條規定，醫院、診所和其他醫療機構提供的醫療服務免征營業稅。

2、個人從非營利性醫療機構取得的收入，能否免征個人所得稅？

答：除《中華人民共和國個人所得稅法》第四條、第五條規定的減免稅項目外，個人從非營利性醫療機構取得的工資薪金、勞務報酬、利息股息紅利等所得均應按規定繳納個人所得稅，應分別按不同所得項目計算繳納個人所得稅，由支付所得的非營利醫療機構代扣代繳。

3、個人開辦醫院、診所如何征收個人所得稅？

答：個人投資或個人合伙投資開設醫院（診所）而取得的收入，應依據個人所得稅法規定，按照“個體工商戶的生產、經營所得”應稅項目計征個人所得稅。對殘疾人、轉業軍人、隨軍家屬和下崗職工等投資開設醫院（診所）而取得的收入，仍按現行相關政策執行。

民營醫院稅收政策解讀

2007-11-13 來源:中國會計網 作者: | 中國會計網-中國會計行業門戶 | 會計論壇

我國目前專門針對醫院的稅收政策概括起來可以用“兩個條款”和“一個文件”來描述。

“兩個條款”是指《中華人民共和困營業稅暫行條例》和《個華人民共和國茁業稅暫行條例實施細則》中提到的有關醫院稅收的兩個條款。

“一個文件”則是指財政部、國家稅務總局2000年7月10下發的關于《醫療衛生機構有關稅收政策的通知》（財稅[2000]42號）。

上述文件把醫療機構進行了營利性和非營利性的分類，并規定了兩者不同的稅收政策。簡單地說，這個文件規定營利性醫療機構（包括醫院，這主要是指民營醫院，當然還有一些小的診所）要照章納稅，但同時給予了3年的免稅照顧。非營利性醫療機構（主要是指公立醫院）免繳各項稅收。實際上爭議就是從這里開始的。

從稅收的角度來看，我國對民營醫療機構和公立醫療機構是如何來定義的呢？

從稅收的角度上來說，目前我國稅收政策中對醫療機構使用的分類概念是營利和非營利，不是按照投資主體是民間還是國家來劃分的。也就是說，民營醫療機構只要按照國家非營利醫療機構的運作模式去運作，不會因為它是民營醫療機構就不能享受非營利性醫療機構相關的稅收優惠政策。同樣，公立醫院只要它是按照國家營利性醫療機構的運作模式去運作的，那么也不會因為它是公立醫療機構就可以享受非營利性醫療機構的稅收優惠政策。

而現在的公立醫療機構就是非營利性的，這個概念我個人認為適用于西方資本主義國家。因為在他們那個國度里，公立醫院是用納稅人的稅款建立的，因此他們對這類醫療機構的定位就是強調服務和非營利。

而我國絕大部分醫療機構都是國家投資設立的公立醫療機構。如果把公立醫療機構都限定為非營利性的，我個人認為不利于國家醫療體制改革的順利進行。所以我認為我們國家也應該允許一部分公立醫療機構改制為營利性的醫療機構。

目前我國營利性醫療機構和非營利性機構在稅收政策上有哪些相同點和不同點？ 有一樣的地方，也有許多不一樣的地方。

第一個相同點是根據財政部、國家稅務總局《關于醫療衛生機構有關稅收政策的通知》文件的規定，無論營利性和非營利性醫療機構的藥房只要分離為獨立的藥品零售企業，應按規定征收各項稅收。這個各項稅收主要是指增值稅、企業所得稅以及和商業零售企業有關的各種小稅費。

第二個相同點是無論營利性和非營利性醫療機構的從業人員，包括各種兼職的專家教授，其收入均須繳納個人所得稅。

我詳細說一下不同點。首先是營業稅和企業所得稅這兩個稅種。營利性醫療機構有限定條件地免稅二年后，恢復征收。非營利性醫療機構無條件免稅。第二個不同點在房產稅、城鎮土地使用稅、車船使用稅這三個稅種上，營利性醫療機構有條件地免稅三年后，恢復征收，而非營利性醫院無條件免稅。第三個不同點不在于稅種了，而是在稅目上，就是醫院自產自用的制劑，營利性醫療機構免稅三年后，恢復征收增值稅，而非營利性醫療機構免稅。

現階段大家都非常關注和在意這些不同點，而且這也是許多業內人士認為民營醫院和公立醫院不在一個政策起跑線上的主要原因之一。目前我國對營利性醫療機構的稅收政策是否存在公允問題呢？

我們國家目前對營利性醫療機構的稅收政策不存在不公允的問題。因為既然營利性醫療機構定位是營利，那么照章納稅也就是應該的，因為你也可以選擇非營利性的。在這點上需要強調的是營利性醫療機構的收費價格是放開的，而非營利性醫療機構必須按照國家統一定價來執行，也就是說國家已經放了口子，不能說又要價格放開、又要分紅賺錢還要免稅，這肯定是不可能的。再說如果醫療行業開了這個口子，那么類似的如文化、體育等行業怎么辦？就拿體育事業來說，搞全民健身，提高國民素質，也具有一定的公益性。可體育產業同樣要納稅。還有一點，每個部門也都是有利益關聯和矛盾沖突的，比如民政部門蓋這個章子的時候他還要好好想想的。所以我個人認為問題主要在于國家對營利性醫療機構的稅收政策存在著重大缺陷及優惠政策的引導缺乏系統性，而不是別的。

我認為目前國家對營利性醫療機構的稅收政策存在著重大缺陷。國家規定了對營利性醫療機構的醫療服務收入免征營業稅，三年以后恢復征收營業稅，但是并沒有明確恢復征收營業稅的時間以及按營業稅的什么稅目和稅率征收營業稅。根據國家稅務總局頒布的《營業稅稅目注釋（試行稿）》（國稅發[1993]49號）文件中列舉的營業稅稅目，醫療服務沒有可以對照的稅目可以歸類，這樣也就無法具體按什么稅率計算繳納營業稅。

一般人認為，醫療服務既然是“服務”就應按照洗浴、餐飲等服務的“服務業稅目”的5％的稅率計算繳納營業稅。但是歷史上，我國將醫療衛生和文化教育以及體育劃分為一個大系統歸類的，俗稱文教衛系統，所以我個人認為如果醫療服務開始繳納營業稅，也應當參照“文化體育業稅目”的3％的稅率計算繳納營業稅，而不應該按照“服務業稅目”的5％的稅率計算繳納。

對這個問題，其實我自己也存在困惑。財政部、國家稅務總局《關于醫療衛生機構有關稅收政策的通知》是2000年頒布的文件，按理說，2000年以后新設立的營利性醫療機構免稅三年，已經有到期的醫療機構了，在沒有國家稅務總局頒布的《營業稅稅目注釋》做依據的情況之下，是沒有法律法規依據進行征稅的。在實際操作中，我廣解到的情況是營利性的醫療機構都是在按照5％的稅率計算繳納營業稅的。

我剛才說的缺乏系統的優惠政策的引導，是相對來說的。我們國家對生產性企業技術投入、高科技生產科研企業的研發投入、軟件企業均出臺了一系列的稅收優惠政策。因此我個人認為，營利性醫療機構其實更需要在醫療技術、設備及技術人才上做更多更大的投入，國家要想提高醫療衛生行業的整體技術水平，應當也應該制定相應的稅收優惠和扶持政策，比如對高技術含量的醫療設備可以計算加速折舊，對醫療技術交流免征稅款等等。

現在不應該再在性質上糾纏不清了。因為要想從這個方面突破難度是很大的，這樣糾纏下去沒有任何意義。而且也不能解決任何實際的問題，可以肯定這是一條走不通的路。現在營利性醫療機構應該做的，是在可能的條件下尋找細節上的突破口，也就是說應該在稅收執行的具體操作層面上向政府要政策，比如說跟同類型的行業相比，還比如說可以在免稅時間、優惠時限、稅率等環節上多下功夫。

一些民營醫療機構為了規避稅收而申報非營利性醫療機構，我覺得這是很危險的。雖然這樣可以獲得暫時的利益，但顯然不利于一個醫院的長遠發展，小診所、小醫院還稍微好一點，那些投資很大的醫院真的是要冒很大風險的。我們國家不像國外，企業捐贈在財務制度的稅前列支上有著嚴格的限制。更重要的是，一旦選擇了非營利性，就是沒有回報的，更不能分紅，但這些大醫院大都是長線投資，動輒上億，說句大白話，不要求回報扔這么多錢，瘋了？這顯然扭曲了資本投資營利性醫院的本性。再說抱著投機的心態也不是做大事應該有的考慮，何況我國市場和政策都有太多不確定的因素。

目前征稅情況各地不同。因為實際操作情況不一樣，所以地域性差異很大。用稅收專業術語來講，是不是全額征收就不一定了，換句話說就是民營醫療機構并沒有全部征收到位。當然這里面有實際操作的難度，并不是說民營醫院故意偷稅漏稅。比如我上面講到的稅務機關沒有可以相對照的稅率進行計算；對醫院的營業收入也不能準確的進行核算，因為醫院并沒有使用稅務統一發票，如果非要開發票的話，那又進入了一個虛開、高開的怪圈等等，這些都是需要解決的實際問題。

我們知道，醫院過去一直是事業單位，所以納稅意識都不是很強，即使后來一些醫院改制成為民營醫院，但它們大都與當地政府和執法機關有著溝通與人脈關系，因此沒有全額繳納也是大家心照不宣的事。因此從這點上我們不能單單指責民營醫院的納稅意識淡薄，關鍵要創造一個稅收法制的環境，我認為這點非常重要。

我國以法律的形式頒布的稅法只有這兩部，其余的都屬于國務院及各級政府下發的行政法規。

為什么說稅收法制環境很重要，我們國家現在要求依法行政，對于執法機關也同樣如此，問題是必須有法可依。我個人認為，國家對于醫院稅收的有關政策應該以法律的形式進一步明晰、明確下來，這樣更宜于操作。

從另一個角度來說，稅收法制環境很重要是因為不論民營醫院還是投資者，即便現在不交但遲早還是要交的，也就是說不僅要考慮到眼前的利益，還要考慮今后長遠的利益。過去是事業單位，稅收政策方面比較人情化，但現在是營利單位，就不能“光拉車不看路”。如果沒有稅收政策、稅收制度的知識或其它一些法律依據，就要尋找一些專業的機構來做。我國稅法對“偷稅漏稅”的處罰力度是很大的，如果因為一個小的失誤而受到處罰那就很不劃算了。

在現行稅收環境下，營利性醫療機構遇到的困難和阻力與民營企業是一樣的。具體地說，比如企業所得稅稅前工資扣除標準太低，投資者要為員工的工資交納企業所得稅；廣告費稅前扣除限制標準太低等等。

營利性醫療機構如何處理好稅收問題？換句話民營醫院如何規避稅收風險。我談幾個我認為很重要也是比較具體的方面。

首先，我認為應該建立準確納稅和控制稅收成本的意識和概念。作為一個營利的機構，向國家繳納合理的稅款是應盡的國家義務，而且我們國家的稅收宗旨是“取之于民、用之于民”。

過去許多管理者不重視這個問題，認為這是財務問題，是會計的事，實際上會計核算只是經營結果的事后描述，是記錄。而稅收是經營行為發生時就必然產生的概念。尤其在現代社會，作為高層決策和管理人員都應該有一定的專業稅收知識。

其次，營利性醫療機構要在國家立法環節上積極反映其在經營過程中為社會做出的貢獻和遇到的困難，爭取最大限度地獲得國家低稅負的稅收政策。例如：醫療服務營業稅的稅率，應該在立法環節爭取到3％，再比如廣告費支出應在立法環節爭取到最大限度的扣除限制標準。民營醫院目前的這種生存環境使很多民營醫院在廣告費用上投入很大，而企業所得稅法規定，廣告經營費用允許2％的稅前列支，其余部分是不能夠稅前列支的，這就使得在現階段民營醫院承受起來非常困難，也不利于它的發展。

再次，營利性醫療機構自身在組織機構設置、核算形式的確定等方面，應該充分研究稅收法律法規的規定，最大限度地通過自身經營行為的調整來避免多繳稅款。舉個例子，就拿設立組織機構來說，設合伙或獨資企業與設有限責任公司在繳納企業所得稅的具體操作層面上就有所不同。

題中營利性醫療機構免征相關稅收的文件，出自于財政部、國家稅務總局《關于醫療衛生機構有關稅收政策的通知》（財稅[2000]42號），相關規定內容：

“

二、關于營利性醫療機構的稅收政策

（一）對營利性醫療機構取得的收入，按規定征收各項稅收。但為了支持營利性醫療機構的發展，對營利性醫療機構取得的收入，直接用于改善醫療衛生條件的，自其取得執業登記之日起，3年內給予下列優惠：對其取得的醫療服務收入免征營業稅；對其自產自用的制劑免征增值稅；對營利性醫療機構自用的房產、土地、車船免征房產稅、城鎮土地使用稅和車船使用稅。3年免稅期滿后恢復征稅。

（二）對營利性醫療機構的藥房分離為獨立的藥品零售企業，應按規定征收各項稅收”。

2009年，隨著新的營業稅暫行條例的公布實施，財政部、國家稅務總局出臺《關于公布若干廢止和失效的營業稅規范性文件的通知》（財稅[2009]61號），對有關營業稅規范性文件進行了清理，其中，財稅[2000]42號文也在清理之列，具體清理內容：

部分廢止或失效的文件：

9.財政部 國家稅務總局關于醫療衛生機構有關稅收政策的通知（財稅[2000]42號）有關營業稅規定，由此可見，財稅[2009]61號文廢止了財稅[2000]42號文中有關免征營利性醫療機構取得的醫療服務收入營業稅的條款規定。

但是，根據營業稅暫行條例（國務院令第480號）的規定：

下列項目免征營業稅：

（三）醫院、診所和其他醫療機構提供的醫療服務； 所以，對于包括營利性醫療機構在內的醫療衛生機構取得的醫療服務收入，給予免征營業稅的稅收優惠政策，仍然有效。

提問者評價

謝謝

第三篇：關于啟用醫療衛生機構統一標志的通知

關于啟用醫療衛生機構統一標志的通知

中華人民共和國紅十字會法》和《中華人民共和國紅十字標志使用辦法》規定紅十字標志是紅十字會的專用標志，紅十字標志不得用于非紅十字會或者非武裝力量的醫療機構。因此，經研究，決定啟用新設計的醫療衛生機構統一標志。現就標志的說明、使用及要求通知如下：

一、標準釋義

醫療衛生機構統一標志為帶有白邊的四顆紅心圍繞著白十字（標志圖樣見附件）。四顆紅心分別代表衛生人員對病人、對服務對象的愛心、耐心、細心、責任心。總體圖形在醫療機構表示以病人為中心，在其他衛生機構表示以保護和增進人民健康為中心。

二、標志性質

此標志有標識性和使用性兩種性質。

標識性是指此標志為醫療衛生機構的專用特定標志，其它單位和個人不得使用。使用性是指可將其用于醫療衛生機構使用的部分用品、設備上。

三、標志使用范圍

各級各類醫療衛生機構。

軍隊醫療機構平時為社會醫療服務可使用此標志。執行軍事任務和戰場救護時繼續使用武裝力量醫療機構的專用紅十字標志。

醫療衛生機構部分用品（含救護車、標牌、燈光、被服、醫用家俱等等）。

醫療衛生機構可以將含有此標志的指示性路標置于其所在路口。

四、標志使用要求

使用本標志時，不得在標志上增刪任何內容。

醫療衛生機構在使用此標志時，應將其置于本單位顯著位置，并能從不同方向、盡可能遠的位置得以辨認。

急救醫療機構和醫療機構的急診科（室）在夜間或者能見度低時，應以燈光或其他發光物顯示此標志。

衛生部醫政司歸口負責此標志的使用管理工作。生產制造及銷售此標志必須規范。生產制造及銷售此標志的企業或生產單位，生產前必須由衛生部和地方衛生行政部門審核批準，并指定單位監制。

五、此標志自發布之日起開始使用。

附件：繪制說明、效果圖

第四篇：加強醫療衛生機構合理用藥管理的通知

關于加強醫療衛生機構合理用藥管理的通知

各鄉鎮（中心）衛生院、開發區衛生院，縣直醫療機構：

為促進我縣醫療機構臨床合理用藥，保障廣大患者用藥安全、有效，避免和減少藥物不良反應與細菌耐藥性的產生，全面提高醫療質量，保障醫療安全，根據《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等文件精神，現就我縣醫療機構臨床合理用藥管理工作要求如下：

一、提高合理用藥的認識

實施國家基本藥物制度是醫改工作的重點內容，合理用藥是基本藥物制度的目標之一。各醫療衛生單位和廣大醫務人員必須清醒認識到合理用藥的重要性和濫用藥物的危害性。臨床合理用藥是提高醫療質量、確保醫療安全的基礎。不合理使用藥物尤其是不合理使用抗菌藥物，是影響醫療效果、加重細菌耐藥程度、危害患者安全、增加患者負擔等不良后果的主要因素。通過確立規范意識、服務意識，自覺規范執業行為，杜絕不合理處方。同時強化溝通意識，充分尊重患者的知情同意權，增加診療過程的透明性，減少醫患矛盾的發生。

二、健全管理組織架構，完善合理用藥規章制度

（一）各單位要建立健全藥事管理機制，制定藥事質量管理規范和工作制度；每月要開展處方點評（按衛生部《醫院處方點評管理規范（試行）》執行），其中門診處方點評抽樣率≥總處方量的1‰（不少于100張），住院醫囑單點評抽樣率≥1%（不少于30張），通過開展處方點評，有效降低臨床用藥風險和保障用藥安全。

（二）以建立健全藥事管理為重點，完善醫療衛生機構藥品安全管理制度。進一步落實處方點評制度，抗菌藥物等級使用管理制度，抗菌藥物處方動態監測、超常預警和干預制度；建立藥品安全警示、通報和公示制度以及合理使用基本藥物考核制度。嚴格醫師和藥師資質管理，加大違規的處罰力度，對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫師，情節嚴重者將吊銷其執業證書，構成犯罪的，依法追究刑事責任；醫療衛生機構要采取相應措施，使住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

三、強化合理用藥培訓，提高合理用藥應用水平

（一）結合臨床工作，將《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛生部《醫院處方點評管理規范（試行）》等重要規范文件進行全員強化培訓。

（二）加強醫務人員對診療常規、藥理知識的熟練掌握和對法律、法規、規范、制度的執行力。各醫療衛生單位要按照各級文件規定，切實加強對醫務人員合理用藥的教育、培訓和監督，不斷提高醫務人員合理用藥意識和應用水平。經常性的對醫務人員進行常用藥物藥理知識的培訓，重點加強藥物相互作用、藥物代謝、藥物禁忌等方面知識的培訓，促使其熟練掌握常用藥物的適應癥、禁忌癥、用法用量、不良反應、注意事項等內容。

（三）采取處方點評和專家指導等形式，提高全體醫務人員合理用藥水平，使其在臨床診療活動中，能夠針對每一個患者的具體病情，選擇最合適的藥物、最佳的治療劑量和最優的給藥途徑，做到因病施治，對癥下藥及基本藥物臨床首選規范使用。

四、加強合理用藥管理，開展濫用藥物專項整治

（一）大力推行臨床藥師制度，加強指導和規范臨床合理用藥。建立健全嚴格的考核制度，通過常規性的處方點評等手段，認真進行檢查考核，發現問題要認真分析、及時整改，考核結果要與醫師定期考核、職稱晉升、評先評優等掛鉤，并計入醫德檔案，不斷提高合理用藥的自覺性，提升診療技術水平，規范醫療行為，杜絕“大處方”等不規范行為的發生。

（二）要嚴格按照藥品說明書要求使用藥物。在藥品說明書上，藥物用量常常注明一日幾次、每次用多大劑量，也有的注明每日用多少劑量，不得自行加大使用劑量或增減次數。

（三）各鎮（鄉）衛生院要負責定期（每季度不少于一次）組織所管轄的鄉村醫生的合理用藥和用藥安全培訓班，達到人人知曉、人人掌握、人人遵守。

五、加強督導檢查，確保合理用藥各項措施落到實處 衛生局將組織臨床合理用藥監督小組深入加強對醫療機構合理用藥工作的管理，切實推進臨床合理用藥。對違法違規的醫療機構和醫務人員，要遵照《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》進行嚴肅處理。督導采取將不定期的形式開展抗菌藥物臨床應用、處方管理等臨床藥學工作的專項檢查，檢查《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛生部《醫院處方點評管理規范（試行）》等相關規定的落實情況，對存在突出問題的醫療機構和個人將予以全縣通報和相應處理。

二〇一二年六月八日

第五篇：哈爾濱市基層醫療衛生機構

哈爾濱市基層醫療衛生機構 實施績效工資試點考核辦法

為貫徹落實《黑龍江省基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案》，充分調動基層醫療衛生人員的工作積極性，提高基層醫療衛生機構的服務質量和效率，制定本辦法。

一、績效考核原則

基層醫療衛生事業單位實施績效工資，建立按崗取酬、按工作業績取酬的分配機制，實行分級分類考核制度，堅持基礎性績效考核和獎勵性績效考核相結合的原則，真實反映工作績效，在分配中堅持多勞多得、重技術、重實績、重責任、重貢獻，重點向承擔公共衛生服務和臨床一線工作任務的崗位傾斜，充分調動工作人員的工作積極性和創造性，保障和改善基層衛生人員的工資待遇，促進基層醫療衛生事業健康發展。

二、績效考核對象

按照市政府規定，納入哈爾濱市基層醫藥衛生體制綜合改革試點區、縣（市）執行事業單位績效工資制度的基層醫療衛生事業單位及其正式工作人員。

三、績效考核內容

（一）基層醫療衛生機構的考核內容（主要參考指標附后）1.基本醫療衛生服務：主要考核嚴格執行國家法律法規和各項規章制度、提供服務數量、醫療質量和效率、診療費用和基本藥物制度執行情況。

2.公共衛生服務：主要考核提供基本和重大公共衛生服務項目實施情況、重大突發公共衛生事件應急保障和衛生執法監督等工作。

3.后勤和財務管理：主要考核政治思想建設、勞動紀律和人才培養、基本建設和財務管理、后勤保障等工作。

4.社會評價與監督：主要考核衛生服務社會效益，便民惠民措施落實、醫德醫風和服務群眾滿意度等。

5.負性事件處理：主要考核醫療事故、安全隱患排查和信訪維穩等工作。

6.政府指令性工作任務完成情況。

（二）基層醫療衛生機構負責人的考核內容

全面考察其德、能、勤、績、廉，注重考察工作實績，即單位整體工作目標完成情況。

（三）基層醫療衛生機構工作人員的考核內容 績效考核分為基礎性績效考核和獎勵性績效考核兩部分。基礎性績效考核主要考核職工的日常工作表現和履行崗位職責情況；獎勵性績效考核是在日常考核基礎上，主要考核評價醫療服務水平和質量，取得良好的社會效益和重大貢獻。具體內容如下： 1.考核政治思想、道德修養。2.考核該職工作能力、技術水平。

3.考核完成工作質量、取得成績和社會效益。4.考核工作態度、組織紀律。5.考核廉潔自律、醫德醫風。

四、績效考核方法及程序

（一）基層醫療衛生機構考核的方法和程序

1.在當地政府指導下，區、縣（市）衛生部門按照考核標準，每年末通過查閱資料、實地查看、現場問卷、隨機談話等方式，對轄區內基層醫療衛生機構進行年終考核，由當地財政、人力資源和社會保障部門進行審核，并將考核結果報市相關部門。

2.市衛生部門對所轄各區、縣（市）考核結果進行復核，于次年2月底前報市衛生部門備案。

3.市衛生部門將不定期進行督查。

（二）對基層醫療衛生機構負責人考核的方法和程序 由區、縣（市）衛生部門結合實際制定考核方案，并按干部管理權限組織考核。

（三）對其他各類人員考核的方法和程序

1.在區、縣（市）衛生部門指導下，由基層醫療衛生機構具體組織實施。根據專業技術、管理、工勤崗位不同特點，由所在單位實行分類考核。采取獎勵性績效考核與基礎性績效考核相結合的方法，按月進行考核。其中基礎性績效工資按月發放，獎勵性績效工資可根據單位具體情況按月、季、年發放。

2.采取月考核與定期考核、定性與定量考核相結合、本人自評與民主測評相結合、科室評議與考核組評議相結合的原則。

3.各單位要結合實際制定具體考核細則和標準，通過要素打分測評，業務知識測評，開展爭先創優活動、進行服務對象滿意度測評等形式，確定最終的考核結果和等次。

4.基層衛生醫療機構對本單位工作人員的考核，由本單位績效考核小組對各類人員按月進行基礎性績效和獎勵性績效考核。單位績效考核領導小組根據每月及年終考核情況，參考民主測評結果提出考核等次，由單位領導班子集體研究，確定最終考核結果，并將結果公示一周。

5.公示期結束后，績效考核領導小組負責將本單位績效考核工作總結和考核結果報上級衛生部門。

6.有下列情形之一者確定為考核不合格或不稱職等次，不享受獎勵性績效工資：

（1）觸犯國家法律、法規等按相關規定處理的。（2）嚴重違反衛生法律法規，干擾正常工作秩序，給單位造成一定影響的。

（3）工作中發生醫療事故，或造成重大損失的。（4）經常遲到、早退、曠工或請假超過國家規定天數的。

五、績效考核結果評定及運用

（一）考核結果評定

1.對基層醫療衛生機構分為兩個檔次，考核實行百分制，分值80分以上（含80分）的為考核合格單位，79分以下的為不合格單位。

2.對基層醫療衛生機構負責人考核按本機構考核得分90分以上為優秀、85—89分為稱職、80—84分為基本稱職、79分以下為不稱職。

3.工作人員的考核實行百分制，基礎性考核占70分，獎勵性考核占30分。

（二）考核結果運用

1.基層醫療衛生機構考核結果的運用

（1）作為政府資金補助的依據。政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心考核合格的，政府按照與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；對不合格的單位，政府以考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定。

（2）對考核不合格的單位節余出來的政府補助，獎勵考核合格且得分位列全區、縣（市）前三名的基層醫療衛生機構。對不合格且得分位列全區、縣（市）后三名的基層醫療機構通報批評，限期整改。2.基層醫療機構負責人考核結果的運用

對獎勵考核合格且得分位列全區、縣（市）前三名的優秀基層醫療衛生機構負責人給予通報表揚，績效工資在人力資源和社會保障、財政部門核定的績效工資總量范圍內，由區、縣（市）衛生部門根據負責人的考核結果統籌考慮確定。對連續三次考核位列全區、縣（市）后三名的基層醫療機構負責人給予免職。

3.工作人員考核結果的運用

（1）績效考核結果作為績效工資分配的依據。（2）根據基礎性績效考核結果，對履行了崗位職責，完成了規定目標任務，按月全額發放基礎性績效工資。

（3）獎勵績效工資分配由本單位根據獎勵績效考核結果核定獎勵績效工資總量，具體確定分配等次和額度，適當拉開分配差距。

（4）考核結果要作為其職務晉升、表彰獎勵、職稱評定、培養培訓及聘用續聘和辭退的重要參考依據。

六、績效考核工作要求

（一）區、縣（市）衛生部門要會同當地政府財政、人力資源和社會保障等部門，落實細化考核主要指標和分值表，完善考核辦法，創新考核方式，增強可操作性，提高考核質量，使考核結果真正發揮作用。

（二）健全考核工作領導機構。各基層醫療衛生單位要設立績效考核工作領導小組，領導小組依據有關規定負責制定本單位工作人員考核細則，按文件規定和程序組織本單位的績效考核工作；對有異議的考核結果進行復核及確認。

（三）各區、縣（市）有關部門要密切配合，加強工作指導，建立健全有效的監督檢查工作機制，嚴格把握政策和程序，指導和督促基層醫療衛生事業單位嚴格執行績效工資有關規定。區、縣（市）衛生部門要在做好對單位及負責人考核工作的同時，積極指導支持基層單位做好單位內部各類人員績效考核工作，充分發揮他們的積極性，推動基層醫療衛生事業單位考核工作有效實施。

（四）嚴肅考核紀律，堅持公開、公正、公平的原則，充分發揚民主，增強考核工作透明度和考核結果的公信力。對于考核失真失實的，實行責任追究。要不斷探索和完善績效考核辦法，提高績效考核的科學性，保證績效考核機制有效運行。同時要做好廣大醫務工作者的思想工作，及時研究、妥善處理實施中出現的問題，確保績效考核平穩實施。

七、本辦法由市衛生局負責解釋。

附：哈爾濱市基層醫療衛生機構績效考核主要參考指標