第一篇：2013基層醫(yī)療機構(gòu)清理整頓報告反映問題分析

2013基層醫(yī)療機構(gòu)清理整頓報告反映問題分析

2014-02-13 10:41閱讀：205 來源：環(huán)球醫(yī)學(xué)資訊責(zé)任編輯：云霄飄逸

[導(dǎo)讀] 2013年基層醫(yī)療機構(gòu)整頓匯總分析報告近日出爐。報告顯示出諸多問題，如基層醫(yī)療機構(gòu)準入及動態(tài)管理、院感管理等均有待加強，基層合理用藥、醫(yī)療專業(yè)人才隊伍總量不足問題突出，完善對基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理任重道遠等。

2013年基層醫(yī)療機構(gòu)整頓匯總分析報告近日出爐。報告顯示出諸多問題，如基層醫(yī)療機構(gòu)準入及動態(tài)管理、院感管理等均有待加強，基層合理用藥、醫(yī)療專業(yè)人才隊伍總量不足問題突出，完善對基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理任重道遠等。下面我們對此一一加以說明。

整頓背景

自2013年3月起，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局對各省（區(qū)、市）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室等6類基層醫(yī)療機構(gòu)進行了為期一年的全面清理整頓。2013年8月16日——9月16日，國家衛(wèi)生計生委組織對集中整頓工作開展復(fù)核性督導(dǎo)檢查。

2000余機構(gòu)被吊銷執(zhí)業(yè)許可 急救設(shè)備不全問題最為突出

報告顯示，2013年1月——9月，基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量共計880786家，通過整頓，現(xiàn)有機構(gòu)858440個；其中合格805209家，占91.42%;注銷執(zhí)業(yè)許可證機構(gòu)17218家，占1.95%.在所有檢查的醫(yī)療機構(gòu)中，共吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書258人，吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證2387家，移送公安案件304件，移送監(jiān)察案件5825件，追究行政責(zé)任4996人。

整頓中，全國共查出執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范的基層醫(yī)療機構(gòu)48569家，占總檢查機構(gòu)的6.65%.不規(guī)范執(zhí)業(yè)行為包括聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)、無證執(zhí)業(yè)、擅自開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)和出租承包科室等。

在標準化建設(shè)達標方面，基層醫(yī)療機構(gòu)最為突出的問題是急救設(shè)備不全，占總檢查機構(gòu)的7.36%.其他問題依次為醫(yī)療用房布局不合理，醫(yī)療用房面積不足，未建立健全技術(shù)操作規(guī)范，基本設(shè)備不全等。

診療規(guī)章制度落實不到位 基層不合理用藥問題突出

檢查中還暴露出基層醫(yī)療機構(gòu)一些診療規(guī)章和制度落實不到位的問題。

報告顯示，部分機構(gòu)存在缺少門診就診記錄、處方質(zhì)量差、診療不合理、急診急救能力偏弱等現(xiàn)象。其中，處方書寫不規(guī)范機構(gòu)占總檢查機構(gòu)的12.89%,醫(yī)療廢棄物管理不規(guī)范占11.25%,病歷書寫不規(guī)范占5.37%,消毒隔離制度未落實占4.64%.報告指出，基層不合理用藥問題突出。部分基層醫(yī)療機構(gòu)存在用藥與診斷不符、抗菌藥物選擇不適宜、藥物用法用量不符合說明書規(guī)定、聯(lián)合用藥指征掌握不當、激素使用不當?shù)痊F(xiàn)象，藥物不良反應(yīng)報告工作較薄弱。

報告強調(diào)，多數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)沒有開展醫(yī)療質(zhì)量與安全事件網(wǎng)絡(luò)直報工作。非公立醫(yī)療

機構(gòu)在依法執(zhí)業(yè)、傳染病報告、會診管理、醫(yī)療廣告等方面問題尤為突出。

院感控制意識不強 消毒供應(yīng)工作操作人員培訓(xùn)少

近年來，個別地方發(fā)生了數(shù)起診所、村衛(wèi)生室違反相關(guān)診療規(guī)范造成的感染事件。國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)人員表示，在集中整頓工作中發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機構(gòu)普遍存在院感控制意識不強，院感控制法規(guī)、制度和標準執(zhí)行落實不到位等問題。其中，未建立、執(zhí)行院感相關(guān)規(guī)定的占調(diào)查機構(gòu)的2.93%;傳染病疫情報告制度未落實的占1.71%.大部分基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌亟待規(guī)范，特別是基層醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)室、治療室、換藥室和清創(chuàng)室等重點部門。

檢查還發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)工作操作人員接受培訓(xùn)少，多未取得特種設(shè)備上崗證。大部分基層醫(yī)療機構(gòu)配備有壓力蒸汽滅菌器，但普遍使用不正確；較多的基層醫(yī)療機構(gòu)未開展滅菌效果的生物監(jiān)測，有的機構(gòu)雖已開展，但不能每周進行生物監(jiān)測。一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等索取、審核相關(guān)許可證明不齊全。

報告建議，應(yīng)進一步強化基層醫(yī)療機構(gòu)院感管理意識，加強培訓(xùn)，加強對重點部門的管理，嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌，健全并嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品、消毒劑、器械的索證制度；完善手衛(wèi)生設(shè)施配備，如皂液、手消毒劑、干水紙、洗手池。

專業(yè)技術(shù)人員嚴重短缺 信任度低導(dǎo)致資源浪費

基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)不能滿足基層群眾看病就醫(yī)需求。有資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員，特別是醫(yī)技人員嚴重短缺，存在無證執(zhí)業(yè)、跨類別、跨專業(yè)和超范圍執(zhí)業(yè)等問題。

檢查發(fā)現(xiàn)，部分地方政府只重視硬件建設(shè)，村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備設(shè)施完善，但人才隊伍建設(shè)未能同步進行。部分基層醫(yī)療機構(gòu)患者信任度低，就診人員少，導(dǎo)致醫(yī)療資源利用效益低，造成醫(yī)療資源浪費。

報告建議，完善基層醫(yī)療機構(gòu)引進、培養(yǎng)、使用、留住人才的政策和措施，解決基層人員總體數(shù)量不足、專業(yè)結(jié)構(gòu)欠合理，以及檢驗、影像、藥劑等專業(yè)人員短缺、護理隊伍建設(shè)相對薄弱等問題；逐步提高基層醫(yī)務(wù)人員的基本待遇。

監(jiān)管體系有待加強

報告指出，我國基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管體系有待進一步加強。部分地區(qū)監(jiān)管主體不明確，監(jiān)管人員不足，監(jiān)管制度亟待完善。按照職能劃分，縣級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)的管理職能在醫(yī)政處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的綜合管理職能在農(nóng)村衛(wèi)生處，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理的職能在社區(qū)衛(wèi)生處等，各部門尚未形成監(jiān)管合力。基層醫(yī)療機構(gòu)點多、面廣、分散，監(jiān)管工作難度很大，而衛(wèi)生行政部門監(jiān)管人員有限、手段滯后、經(jīng)費來源無保障，對基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度較薄弱。

報告建議，應(yīng)加強監(jiān)管體系建設(shè)，成立多部門參與的監(jiān)管分工協(xié)作機制，整合監(jiān)管力量，逐步建立監(jiān)管長效機制。同時探索建立以信息化為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系，整合監(jiān)管力量，加強動態(tài)監(jiān)管，提高監(jiān)管水平。

此次《2013年基層醫(yī)療機構(gòu)整頓匯總分析報告》反映出諸多問題，為我們敲響警鐘。基層醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療行業(yè)的重要組成部分，地位舉足輕重。加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，才能更好地減輕大醫(yī)院“人滿為患”的現(xiàn)狀，從而切實解決老百姓看病難問題。希望在有關(guān)部門的大力配合下，基層醫(yī)療機構(gòu)能得到更好的發(fā)展！

第二篇：2009年醫(yī)療機構(gòu)清理整頓工作總結(jié)

為進一步加強醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管，打擊非法行醫(yī)，凈化醫(yī)療服務(wù)市場，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，切實維護人民群眾的健康權(quán)益，霍城縣衛(wèi)生局多措并舉扎實開展醫(yī)療機構(gòu)清理整頓工作。

一是高度重視、加強領(lǐng)導(dǎo)。成立了由衛(wèi)生局局長任組長的醫(yī)療機構(gòu)清理整頓領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《霍城縣醫(yī)療機構(gòu)清理整頓工作實施方案》。并嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《

醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)審批管理的若干規(guī)定》以及相關(guān)配套文件精神，科學(xué)、有序地開展清理整頓工作。

二是全面開展清理整頓工作。清理整頓工作采取了書面審核、現(xiàn)場檢查等多種形式開展。為了避免在清理整頓過程中發(fā)生不必要的糾紛，我局事先認真做好宣傳工作，使全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)了解、掌握了清理整頓的目的和要求，積極配合開展整頓工作。重點對醫(yī)療機構(gòu)科室設(shè)置、診療科目、人員資質(zhì)等開展了全面的清理整頓。

三是進一步規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)檔案管理。嚴格按照上級文件要求完善了我縣醫(yī)療機構(gòu)的檔案管理工作。在縣檔案局工作人員的指導(dǎo)下對轄區(qū)范圍內(nèi)的所有以往審批的醫(yī)療機構(gòu)檔案進行了重新整理，建立了一套包括設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗、處罰等內(nèi)容的完整的醫(yī)療機構(gòu)管理檔案，目前基本做到了一機構(gòu)一檔案，并確定了專人負責(zé)歸檔和管理工作。并進一步規(guī)范了辦事流程的公開工作，有效地方便了申請人依法辦事。

通過為期1個月的清理整頓，檢查各級各類醫(yī)療機構(gòu)104戶次，監(jiān)督員出具書面衛(wèi)生監(jiān)督意見書101份，清理出了5例醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點及執(zhí)業(yè)范圍未及時變更人員；清理出了1家診療科目設(shè)置不合理的醫(yī)療機構(gòu)；1家兵團在縣城內(nèi)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站未經(jīng)過我縣衛(wèi)生局設(shè)置審批；2家村衛(wèi)生室；8家口腔診所自行張貼牙科標示等。對于清理出的機構(gòu)及人員，衛(wèi)生局及時予以了重新設(shè)置及變更，對于不在的人員及時予以了通知，有效地糾正了不規(guī)范的行為。

第三篇：基層醫(yī)療機構(gòu)整頓自查報告

基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作自查報告

根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)開展2013年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作督導(dǎo)檢查的通知》的文件精神，我院組織相關(guān)人員進行了一次自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認真組織

我院召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議，對自查工作進行嚴密部署。嚴格按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于開展2013年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作督導(dǎo)檢查的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函[2013]91號）文件內(nèi)容，進行了一次的自查自糾工作。

二、自查情況

（一）復(fù)核清理工作情況：我院的科室、人員、設(shè)備等均達到基層醫(yī)療機構(gòu)基本標準，無超出診療科目范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告情況等。

（二）醫(yī)務(wù)人員規(guī)范執(zhí)業(yè)情況：我院在崗人數(shù)**人，其中醫(yī)生**人，護士**人，其他**人。從未超范圍開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在相關(guān)科室前設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。

（三）醫(yī)療機構(gòu)信息錄入：我院按照上級主管部門要求，完整地將基層醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)信息錄入“國家基層醫(yī)療機構(gòu)電子信息檔案系統(tǒng)”。

（四）院內(nèi)感染管理情況：成立有院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，認真落實一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度。定期對手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室進行監(jiān)測，以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)的管理。

三、存在不足

（一）受編制及人員經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過少工作量較大，外出進修的機會不多，知識更新的周期長，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。

（二）個別醫(yī)護人員無菌觀念不夠，未能做好消毒隔離及自我防護工作。

****人民醫(yī)院

2013年8月5日

第四篇：基層醫(yī)療機構(gòu)整頓自查報告

基層醫(yī)療機構(gòu)整頓自查報告范文

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《薛城區(qū)xx年年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》組織相關(guān)人員進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認真組織

我們召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》進行了認真細致的自查自糾工作。

二、自查基本情況

(一)機構(gòu)自查情況：

臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，轄4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個行政村衛(wèi)生室，服務(wù)臨城街道10萬城鄉(xiāng)居民。所有機構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動。

(二)人員自查情況：

臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有工作人員76人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名(含助理醫(yī)師)，主管護師6名，護師24名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。

(三)重視醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量：

按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規(guī)定，完善門診登記制度，規(guī)范門診登記。加強處方的管理與使用，建立處方點評制度，開展處方點評工作，規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。

(四)院內(nèi)交叉感染管理情況：

成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。

(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：

對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責(zé)并有簽字記錄。

(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：

所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。

第五篇：2013基層醫(yī)療機構(gòu)整頓自查報告

醫(yī)療機構(gòu)自查報告

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，********醫(yī)院按照《****區(qū)2013年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案》組織相關(guān)人員進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認真組織

我們召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴格按照《****區(qū)2013年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案》進行了認真細致的自查自糾工作。

二、自查基本情況

（一）機構(gòu)自查情況：********醫(yī)院是********舉辦的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，為********提供社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。我院已經(jīng)按要求辦理了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動。

（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有工作人員16人，主治醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師9名（含助理醫(yī)師），護師2名，護士1名，藥師1名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動。

（三）重視醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方

案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任

制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高

服務(wù)水平。參照病歷管理規(guī)定，完善門診登記制度，規(guī)范門

診登記。

（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理

領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)

療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案

等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等

進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。

（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分

類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行

了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)

療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有

專用防護設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及

上報制度，規(guī)定了專人負責(zé)疫情管理，疫情報告每月開展自

查，無漏報或遲報情況發(fā)生。

（八）藥品管理自查情況：我院全部使用國家基本藥物，藥品供應(yīng)由正規(guī)醫(yī)藥批發(fā)公司采購配發(fā)，全部零差率銷售，從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

（一）、由于資金投入不足，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或

得不到及時維護與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足。

（二）、受人員以及經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過少

工作量較大，外出進修的機會不多，知識更新的周期長，影

響了服務(wù)水平向更高層次提高。

（三）、部分醫(yī)護人員無菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自

我防護工作。

（四）、需要加強處方的管理與使用，建立處方點評制度，開

展處方點評工作。規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用，建立抗生素分級管理制度。

（五）、對醫(yī)院執(zhí)業(yè)活動的標準化、規(guī)范化認識學(xué)習(xí)不

足，院內(nèi)監(jiān)督檢查還不是很到位，相關(guān)規(guī)章制度不健全或執(zhí)

行不力。

我院以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)

下，認真貫徹落實《****區(qū)2013年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓

工作實施方案》會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，按時

完成了整改工作，現(xiàn)申請予以現(xiàn)場審核。

********醫(yī)院

2013年5月8日