第一篇：醫院平安建設年終總結

醫院平安建設年終總結

2006年，市第一人民醫院認真貫徹落實市委、市政府《關于建設平安的決定》，根據市綜治委、市政法委《市建設平安活動實施方案》的要求，深入開展醫院治安綜合治理和平安醫院建設工作，進一步完善我院治安綜合治理工作和平安醫院建設工作機制，全面推進治安防控體系建設，形成各個科室、部門齊抓共管協調建設平安工作的新局面，切實維護了醫院治安安全、醫療安全、護理安全、黨風廉政建設，保持了醫院的穩步發展。現將我院治安綜合治理和創建平安醫院活動工作總結如下：

一、領導重視組織機構健全我院領導高度重視醫院治安綜合治理工作和創建平安醫院活動工作。醫院綜治領導小組及辦事機構健全，早在2005年7月27日，醫院就向各個科室下發文件《關于印發的通知》,成立了醫院治安綜合治理工作和創建平安醫院活動工作導小組，陳鳳坤院長擔任組長，黃興川書記任副組長，其他院領導及有關職能科室領導文章版權歸 作者所有!為成員。領導小組下設辦公室。院長、書記經常帶領辦公室人員檢查督促科室落實治安綜合治理和平安醫院工作，把平安工作列為大事來抓，經常在一起分析當前社會治安形勢,并結合醫院治安形勢、醫療、護理和開展廉政建設工作情況，研究廉政建設、治安安全、醫療安全、護理安全的良策。

二、制度完善措施落實

(一)制度完善，建立綜合治理長效機制

為了落實層層抓落實，誰主管誰負責原則，醫院主要領導親自抓，分管領導具體抓，醫院院長與市衛生局簽訂目標管理責任狀，醫院各個科室、部門和院長簽訂醫院管理年責任狀，明確規定了各自的安全職責。制訂了治安綜合治理工作和創建平安醫院活動工作方案，嚴格執行創建標準。我院充分發揮職能作用，按照治安綜合治理的有關規定，結合工作實際和醫院社會治安管理實際，制訂和出臺了促進醫院治安安全、醫療安全、護理安全的規定和辦法。如對領導干部和醫務人員制訂《市第一人民醫院廉潔行政制度》、《市第一人民醫院廉潔行醫制度》等；護理人員制訂有《執行醫囑制度》、《搶救工作制度》和《護理風險防范措施》等，其中《劇、毒、麻、高危險藥品管理制度》規定，劇、毒、麻、高危險藥品專柜加鎖、專人負責，數目固定，班班交接并簽名；保衛科制訂有《現金財產、大型、貴重儀器安全管理措施》、《保衛科工作職責范圍等》、“綜合治理工作機制‘八有''制度”等。

加強醫德醫風教育，不斷提高業務水平，規范醫療行為，防止醫療事故和醫療糾紛的發生。根據《市衛生局創建平安醫院(單位)活動方案》，我院結合實際制訂了《市第一人民醫院創建平安醫院活動方案》，積極開展創建平安醫院活動。醫院黨委領導相當重視，特別注重廣泛宣傳，在醫院的顯要位置掛“建設平安醫院構建和諧社會”橫幅、出版《建設平安醫院構建和諧社會》和《全力阻擊禽流感》宣傳板報，把這項工

作上升到“講政治”的高度來抓。領導班子都相當重視，陳鳳坤院長、黃興川書記等領導經常研究，督促檢查平安醫院的安全治安工作的落實情況。

醫院制訂有處置突發性事件工作預案，積極參與社會治安綜合治理。如《市第一人民醫院護理應急預案》、《市第一人民醫院安全生產實施方案及措施》和《市第一人民醫院滅火和應急疏散預案》。滅火應急疏散指揮小組由陳鳳坤院長擔任組長。

醫院設立有醫療護理質量管理委員會、感染管理委員會、臨床輸血管理委員會、藥事委員會、病案管理委員會、醫德醫風領導小組、愛國衛生運動委員會和學術委員會和保衛科等，各個委員會(科室)各司其職，建立起維護醫院穩定和醫院治安情況分析報告制度，如保衛科有詳細的查崗查哨和交接班記錄，醫院感控科定期收集各個臨床科室醫院感染情況報告，還通過設立在顯要位置院感報告箱收集醫院感染情況報告。保衛科和院感科沒有因為遲報、錯報、漏報緊急的感染信息和社會安全信息而引起影響醫院及社會穩定的事件。

(二)措施落實，扎實開展平安醫院建設

1.加強醫療技術安全。①醫療專家保安全。醫院加強對醫療技術人員進行培訓，不斷引進高素質的醫療技術人才，目前我院已經擁有1xxxx主任醫師，5xxxx副主任醫師和副主任護師，xxxx碩士研究生，xxxx研究生，xxxx在讀研究生；②尖端醫學儀器保安全。ct、核磁共振、生化分析儀、電子胃鏡、彩色b超、各種腔鏡設備，一大批高素質的醫療技術人才和尖端醫學儀器設備為廣大人民群眾提供安全的醫療環境；③領先技術保安全2005年初，我院派出大批專家奔赴廣東南方醫院等各大醫院“取經”，并斥資近千萬元率先在全國一次性引進全套尖端腔鏡設備，專家們學成回來后都紛紛開展腔鏡手術。由于此次去進修腔鏡技術的都是該院的業務骨干，他們傳統開放手術基礎扎實，所以，一開展起腔鏡手術來就得心應

手，游刃有余，腔鏡手術剛開展短短幾個月就迅速駛入快車道。現在，普外、泌尿、婦產、腦科、骨科、神經外科等科室的腔鏡手術已經相當成熟。其中，泌尿外科的腔鏡治療腎結石、尿道結石已經達到×××的領先水平，98以上的病人已經不用開刀。普外二科李鋒主任開展的《微型腹腔鏡下甲狀腺切除術》通過專家權威鑒定：達到國內領先水平。這些都為提高醫療質量和醫療安全提供保障。

同時，醫院還重點抓好艾滋病、禽流感等重大疾病的防治工作。

2.加強護理管理安全。為提高護理安全，護理部制定了詳細的護理安全制度。制訂了執行醫囑制度、分級護理制度、搶救工作制度、安全用藥管理制度、護理安全管理制度和劇、毒、麻、高危險藥品的管理制度，還制訂了《護理應急預案和程序》。有關人員每天都深入科室檢查各項護理安全工作，從多方面確保醫療安全。

(1)根據質控計劃控制護理質量，做到定期檢查和隨機抽查相結合，特別加強檢查督促生活護理、重點護理等方面工作。

(2)加強對環節質量的監控，每周組織護士長夜查房兩次，及時處理和解決護理工作上的疑難問題。

(3)加強護理人力資源的管理和培訓，嚴格技術準入制。今年組織護理理論專題講座xxxx、各科組織專科考試xxxx。不定期進行“三基”護理技術操作考核。有效地提高了每名護士的學習積極性和主動性，拓寬了知識面，促進了健康教育工作的開展。

(4)督促一級質控考評，做到三級質控聯手齊抓共管。各項護理質量指標均達標：基礎護理合格率100，特級護理合格率100，一級護理合格率100，急救物品完好率100，三基考核合格率100，護理技術操作合格率100，護理表格書寫合格率100，常規器械消毒合格率100，病人對護理工作滿意率超95，年褥瘡發生率0，嚴重差錯發生0，全院普開整體護理，實施健康教育。

3．加強院內感染管理安全。

(1)配合醫院管理年活動的實施，制定醫院感染管理考核新辦法，每月對全院臨床、醫技科室的感控措施及落實情況進行全面細致的考核評分。

(2)對照管理考評標準，加強消毒、隔離效果監測和資料的收集整理，采集標本1998份，檢驗達標率為98.6。

(3)開展對院內感染病例監控。全院院感病例442例，院感率2.5，漏報10例，院感漏報率2.3，符合國家標準。

(4)規范全院抗菌藥物的合理使用，督促臨床醫師參照標準及使用管理規范使用抗菌藥物。每季度組織全院各科抗菌藥物使用情況交叉檢查，評價使用的合理性。

(5)加大對一次性醫療用品的購進、使用及用后處理的管理力度。

通過以上工作，有效地防止了醫院內感染的發生，在接受區衛生廳醫院管理管理專項檢查中也受到好評。

4.加強治安安全。綜治工作經費及人防、物防、技防、法制宣傳教育經費列入醫院財務安排并落實到位。我院領導高度重視醫院治安穩定工作，從人力、物力上確保醫院平安，營造了穩定和諧的醫院綜合治理環境。

(1)我院防范機制健全。配備專職值班保衛人員，有值班辦公設施及工作。保衛科配備現有保衛人員1xxxx，其中科長xxxx，專職保衛人員1xxxx。擔負著全院治安保衛工作和維護院內車輛秩序及消防工作的繁重任務。全科同志經常加班加點，全天24小時都有xxxx以上保衛人員值班巡邏，深入全院臨床科室及重點部門，保證全院的安全和全體人員的正常工作，同時由保衛科負責培訓義務消防員(占各科室人數的3xxxx)消防知識。

(2)高科技保醫院平安。我院投資2xxxx元購買l套無線智能連網報警系統、4套防盜報警器和43套探測器，安裝在重點部門、重點倉庫及行政辦公樓。斥資560xxxx安裝消防安全應急照明燈43盞和24盞雙面疏散出口指示燈。

(3)重視醫務人員安全思想教育。對新員工進行消防知識培訓，并進行滅火實地操作演練。開展普法學習和

考試，職工考試率達9xxxx以上，合格率達10xxxx。目前未發現有職工或家屬參與“法輪功”邪教組織活動，單位沒有人員因賣淫嫖娼、吸毒販毒種毒制毒、賭博等惡劣事件。醫院社會治安穩定，秩序良好。人員之間，沒有尖銳的矛盾糾紛，沒有打架斗毆現象，沒有發現干部職工參與和組織封建迷信活動，沒有出現刑事事故。

(4)加強對外來人口和出租房屋管理。重點人口管理規范有序。加強重點要害部門、部位管理，如藥品倉庫、氧庫、電梯、鍋爐、消防安全、食堂安全等工作，落實責任狀，實行誰主管誰負責，確保單位不發生重大安全事故。

(5)院容院貌干凈整潔。道路平整，綠化達標，無違章搭蓋、亂停亂放、亂堆雜物、亂貼亂畫現象。

5.加強醫療器械、藥品管理安全。對檔案室、倉庫、財務室等重點要害部位按要求落實人防、物防、技防等安全防范措施。特種設備、放射源、易燃易爆、危險化學物品制定有嚴格的管理使用制度，做到專人保管，危險化學物品及毒麻藥物實行專柜雙鎖兩人保管制度，按規定嚴格管理和使用。高壓氧艙、x線機、放療設備等特殊設備，以及醫院鍋爐房、電梯、中心供氧等設備做到按時申請有關部門進行驗審，管理資料齊全。人員使用實行準入制度。醫護人員和特殊醫療設備操作人員均做到持證上崗，無證人員不準單獨上班。

6.加強污水、廢棄醫療器械處理安全。我院斥資6xxxx萬元引進現代化標準污水處理設備，使我院的醫療污水處理達到國內先進水平，全院醫療污水都經過污水處理池的標準化處理；為了很好地處理醫療垃圾，我院建設了醫療垃圾暫時處理站和醫療廢物毀型間，確保醫療廢棄物及醫療污水不對周圍居民生活造成影響。

7.促進支援單位的醫療護理安全。我院2006年支援的對象有××××××人民醫院(含三家當地衛生院)和×××石塘衛生院。我院領導非常重視這項支援活動，把它作為一項民心工程來抓，扎扎實實開展工作。陳鳳坤院長、黃興川書記、韋翠英副書記不辭勞苦，多次率醫院管理、醫教、護理部門管理人員深入××××××人民醫院(含三家當地衛生院)實地考察，共同研究幫扶對策，為他們全院干部職工講課，講授管理安全、醫療安全、護理安全。派出支援對方的全是具有中級職稱以上的醫療技術骨干，指導對方開展管理安全、醫療安全、護理安全工作。

陳鳳坤院長、黃興川書記、黃華副院長等領導非常關心×××石塘衛生院的醫療護理安全，陳鳳坤院長、黃興川書記、黃華副院長僅2006年就三次奔赴該衛生院檢查指導、授課，令他們受益匪淺。特別是在孕產婦安全方面，2006年，醫院派出婦產科主治醫師吳天俊擔任石塘衛生院掛職副院長。由于我院在“萬名醫師下鄉村”支援活動中，做出大量而卓有成效的工作，大大提高了受援單位的醫療護理安全，連年受到自治區衛生廳的高度評價，2006年就受到自治區衛生廳表彰為“2004—2005支援農村衛生工程先進單位一等獎”。

三、狠抓綜合治理工作機制建設，“八有”工作到位健全

2006年，接到《關于在市直各單位開展社會治安綜合治理工作機制建設“八有”活動的通知》后，我們利用近兩個月的時間，積極開展社會治安綜合治理工作機制“八有”活動，“八有”工作落實到位。做到：

(一)有綜合治理組織機構。

(二)有綜合治理工作計劃、工作總結和日常工作匯報。

(三)有綜合治理工作職責和工作制度。

(四)有綜合治理聯絡員。聯絡員是保衛科科長班超富。

(五)有內部保衛人員。

(六)有預防和處置突發事件的工作預案。

(七)有領導責任查究措施。

(八)有綜合治理經費保障。

四、黨團組織健全確保醫院穩定

我院黨團、工會、女工委組織健全(黨委下設立1xxxx黨支部，團委下設立xxxx團支部)，政治思想工作扎實有效，加強管理嚴格，經常對員工進行思想政治教育和普法教育。

(一)開展法制教育，醫療護理生活秩序良好。加強法制宣傳，積極開展安全防范教育，提高干部職工的安全防范意識，按照規定完成年度普法任務，干部職工法制觀念強，自覺遵紀守法，深入開展治理醫藥購銷領域商業賄賂活動，預防職務犯罪工作成效明顯。

2006年11月份，院長、書記參加全市處級干部“五五普法”考試。隨后，組織全院干部職工參加“五五普法”考試，合格率達到100；醫教科經常組織臨床醫生開展醫療安全培訓；護理部經常對護理人員進行“三基”基本護理常識考試考核。促進醫療護理安全。對4xxxx新員工進行上崗前醫療安全、護理安全、治安安全、消防安全等培訓。

家庭、員工之間所發生的輕微糾紛排查調處工作落到實處，及時化解內部矛盾，沒有發生因為糾紛調處不及時而轉化成為刑事案件。至今也沒有發生到市、到邕、進京集體上訪事件；沒有發生非法游行、罷工、集會、鬧事等影響社會政治、醫院治安穩定的群體性事件；沒有員工參加敵對組織、“法輪功”邪教組織及有害氣功、非法宗教組織。

(二)大事不出、中事不出、小事少出。

由于我院創建平安醫院從方方面面重視。如今，我院治安狀況良好，全院上下和諧安定。各科室實現無黃賭毒、無邪教、無集體上訪、無封建迷信、無群體性械斗、無民事轉刑事案件、無因民事糾紛引起自殺和他殺、無重大火災和安全生產事故的發生，真正實現“大事不出、中事不出、小事少出”，醫院、科室團結協作、和諧穩定的良好局面。

2006年，我院沒有發生治安案件、刑事案件，及時整改安全隱患，如今年年初，我院某科室因為存在消防安全隱患現象在媒體播放出來，我院領導高度重視，馬上召開緊急會議，立即責成保衛科及時整改。我院所有職能、臨床、醫技科室，還有下屬一個衛貿公司和一個中藥飲片廠，因為做到“早發現、早整改”，把安全隱患扼殺在萌芽狀態。所以全院沒有發生火災、爆炸等治安災害和安全生產事故。

我院沒有發生泄露國家秘密事件，干部職工日常管理、檢查、監督措施落實，深入開展治理醫藥購銷領域商業賄賂行為，不發生干部職工職工因違法違紀受到黨紀政紀嚴重警告以上處分。干部職工家庭和睦、鄰居團結、互助友愛，文化生活健康豐富，醫院庭院為員工及家屬提供一個休閑、娛樂、健身的好去處，不發生黃、賭、毒等社會丑惡現象。

(三)促進業務指標穩步增長

全年醫院業務收入達950xxxx元，比去年同期增長13.56。門、急診人數超3xxxx人次，住院出院人次1760xxxx人次，同比均有較大的增長。

總之，做到了日常醫療護理業務和綜合治理工作、平安醫院建設兩不誤兩促進。

二〇〇七年一月十三日

第二篇：平安醫院建設總結

大興安嶺地區二院“平安醫院”工作總結

地區二院從“病人滿意的地方做起，從病不滿意的地方改起”，全面落實創建平安醫院各項措施，進一步完善平安醫院建設工作和治安綜合治理工作機制，實現醫療秩序良好、黨員職工無違紀、無火災及醫療安全等責任事故的目標。

一、加強領導，明確責任，保障措施得力

成立了由院長任組長、醫療副院長、工會主席任副組長，相關科室負責人為成員的“平安醫院”創建活動領導小組，明確具體職責及任務。將創建活動列入醫院考核重要內容，實行安全責任一票否決制，明確院長為第一責任人，科主任為本科室第一責任人，與科室責任人簽訂了創建“平安醫院”的目標責任書，確保層層落實，對成績突出的科室和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。

二、加強法紀教育，提高職工法律意識

認真開展《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《執業護士管理法》、《藥品管理法》、《醫院投訴管理辦法（試行）》、《醫療事故處理條例》等各種法律法規的學習，切實提高干部職工的遵紀守法觀念，形成人人學法，人人懂法，人人守法的良好局面。在日常管理中，制定出臺了一系列的規章制度，并經過院委會審議通過，確實做到在制度面前人人平等，做到人人每天有班上，每 1 天上班有活干，杜絕了因閑散人員鬧事，給社會治安帶來負面影響的事情發生

三、加強醫院安全管理，保障群眾生命財產安全

領導高度重視醫院治安穩定工作，從人力、物力、財力上確保醫院平安，營造了穩定和諧的醫院綜合治理環境。建立健全防范機制，成立了警務室，配備專職值班人員，加強與公安部門的協作，在新建精神病院大樓中，安裝了火災報警系統，增裝監控和紅外線報警系統，震懾了不法分子，確保了患者和醫護人員安全。全院安裝了監控攝像頭103個，實現醫院室內、外全覆蓋。安裝了一鍵報警裝置，遇到治安事件，警務室值班人員能及時到場處置。醫院保衛科定期對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房等），疏通了4條防火通道，新更換干粉滅器184個，加強消防安全設施的維護、檢查，確保消防器材的完好。每年定期舉行消防演練，引導職工掌握撲滅初級火災的能力。

四、抓好醫療安全工作，嚴格執行各項醫療管理制度 一是加強醫療質量管理：狠抓首診負責制和會診制度的落實，保證醫療安全；針對近年來的典型糾紛案例，組織全體醫護人員進行醫療安全警示教育分析會，防范醫療糾紛發生；加強病歷文書書寫管理，充分發揮科主任的科室管理作用，提高了醫院發展能力；制定出院患者回訪制度，積極開展常見病臨床路徑管理，減輕群眾就醫負擔。二是加強護理服務管理：為保障護理質量，提高病人滿意度，強化護士對病人的可控力教育，在全院開展優質護理服務示范工程，讓安全、優質、滿意的護理服務惠及更多患者。舉辦開展優質護理、提供滿意服務演講比賽，提升了護士的職業道德，強化了創先爭優意識。

三是加強門診管理：為規范門診工作，充實門診力量，元月份開始，要求科主任、高級職稱醫師定期上門診，并制定完善了《門診工作制度》，通過管理，門診質量和門診數量顯著提高。

四是加強藥品管理：院醫務科組織臨床、醫技以及藥劑人員進行抗菌藥物專項培訓，同時制定《貴重抗菌素使用審批制度》，嚴格抗菌藥物使用管理，抵御抗菌素耐藥性；嚴格控制住院患者藥品占有比例，藥品采購方面，嚴格執行全省統一掛網采購，醫院與各供貨單位簽訂廉政采購協議書，避免商業賄賂發生；開展臨床藥學查房，監督臨床用藥。

五是加強院內感染管理：制定醫院感染管理規章制度和考核新辦法，每月對全院臨床、醫技科室的感控措施及落實情況進行全面細致的考核評分；對照管理考評標準，加強消毒、隔離效果監測和資料的收集整理，開展對院內感染病例監控；加大對一次性醫療用品的購進、使用及用后處理的管理力度。

五、認真調查處理醫患糾紛，維護醫院和諧穩定

一是依法妥善處理醫患糾紛：依據《醫療事故處理條例》和有關法律法規，進一步完善醫療糾紛處臵的法制化、規范化建設，維護醫患雙方的合法權益。建立健全醫療服務社會監督評價機制，暢通患者投訴舉報渠道，定期征求患者對醫療服務和醫院管理的意見，不斷提高患者的滿意度。運用綜合手段，防止因醫患糾紛引發群體性事件和惡性事件，嚴肅查處和打擊嚴重影響醫療秩序、危害醫務人員人身安全的違法犯罪行為。2014年共發生醫療糾紛2起，沒有因醫療糾紛引發醫鬧事件。

二是建立醫療安全調控機制。各科室認真落實“一崗雙責”值班制度，值班期間除了搞好業務工作外，還要做好防火、防盜、防破壞等各項工作，杜絕了重大可防性案件發生。加強與公安部門的協調聯系，切實維護醫院及周邊地區治安秩序，確保醫院穩定。抓好病人醫療安全，落實安全責任制。在診療工作中，嚴格做到護理病人細心、診療病人精心，嚴防醫療糾紛事故的發生。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大責任事故。

三是切實維護患者合法權益。成立了患者維權工作辦公室，由分管醫療的副院長主管，醫務科主任兼任辦公室主任，具體負責患者醫療糾紛的投訴和調處醫患糾紛等各項工作。妥善處理醫患糾紛，高度重視病人投訴工作。按要求，醫院建立了醫療糾紛處理體系。由院長牽頭，分管院長具體負責，引導患者通過合理途徑和方法解決醫患糾紛。醫務科、客服部建立病人投訴登記制度。對所有投訴有記錄、有調查、有處理意見、有結果反饋，對違反規章制度造成醫療糾紛的醫務人員有處理措施，并在月份績效考核進行處罰和全院通報。

六、存在問題

一是沒有辦理醫療責任保險、醫療風險互助金和醫療意外險。二是輔警數量不足。目前我院為兼職輔警9人，但隨著職工年齡增大，退休增加，設立專職輔警勢在必行。

三是患者的消防意識仍然有待加強。醫院對職工加強消防教育，自覺遵守消防法規，但患者熟視無睹，一些消防設施經常遭到破壞，水槍頭丟失，消防開關破損、滅火器丟失等，僅因患者抽煙引發的垃圾燃燒就有三起，今后醫院的消防還任重道遠。

七、下步打算

一是加大安全教育，充分認識平安醫院建設的重要意義，協調分工，對口負責，定期檢查，及時解決出現的問題。

二是建立健全各項規章制度，做到平安醫院建設有章可循，有章可依，自覺按規章制度解決一切出現的問題。

三是加大基礎投入，對涉及醫院安全問題的基礎硬件設施，醫院盡最大財力物力，統籌規劃，優先進行投入，以解決安全工作投入不足問題。

總之，今年我院在創建平安醫院工作方面取得了一定的成績，各種治安防范措施得力，醫療環境優美，醫療秩序正常。下一步我們將繼續發揚成績、糾正缺點，進一步搞好治安防范工作，為創建平安醫院作出更大貢獻。

第三篇：平安醫院總結

平安醫院工作總結

為全面貫徹黨的十九大會議精神，衛計委“平安醫院”考核標準相關要求，我院進行認真自查，現將開展情況匯報如下：

一、領導重視、健全機構、分工負責

我院領導高度重視“平安醫院”創建活動，為加快我院創建“平安醫院”的步伐，將此項工作列入年內醫院工作 重點，切實落實創建平安醫院領導責任和目標管理，由黨政領導帶頭抓，分管領導具體抓，責任部門和各職能科室協調配合。領導組經常深入科室檢查督促落實“平安醫院”工作，把平安工作作為醫院的大事來抓，結合醫院治安形勢、醫療、護理和開展醫德醫風建設工作情況，研究治安安全、醫療安全、護理安全的良策；定期檢查防火、防盜及重點部位的管理和防范工作，形成了遇事報告、研討、協調、解決的良好機制。

二、建章立制、注重長效、持續改進

一是進一步完善醫院管理制度。，每周四下午由業務院長帶領職能科室進行業務查房，全方位對科室的質量管理活動進行深入檢查和督促，對存在的問題與隱患要求相關科室積極進行現場整改，有力的推動了各項規章制度在臨床一線的貫徹落實。重新修訂完善了職能科室聯系業務科室工作機制，通過職能科室聯系業務科室人員不斷將醫院的管理理念，特別是創建“平安醫院”的一系列要求，滲透到臨床、醫技科室管理工作中，將工作任務貫穿到科室管理活動中，督促各臨床、醫技科室建立健全了科級質控體系，使核心制度切實有效地得以貫徹落實，醫療管理呈現新局面。

二是進一步完善醫患溝通機制。加強和完善了醫療信息服務公示制度，充分利用醫院電子顯示屏、公示欄等多種形式，將就醫流程、醫療服務項目、服務價格等相關醫療信息公開告知患者及其家屬。認真落實住院“一日清單”和“總清單”制度，便于患者及其家屬了解有關價格、收費等。進 —2—

一步發揮門診導診臺的作用，做好導診咨詢服務，引導患者就醫，幫助其解決就醫困難。各科室進一步完善了現有醫患溝通制度，特別是護理開展的品管圈活動和引進新的“追蹤管理方法”，加強了醫患之間的溝通和交流。

三是進一步完善投訴回訪處理制度。理順全院的投訴回訪接待管理事宜，統一由維權科投訴回訪接待室負責受理，依照投訴類別，轉發至相關科室具體辦理。堅持和完善投訴處理制度，通過投訴回訪室、院長代表、總值班堅持全天接待病人來信、來電、來訪的工作制度，及時受理病人的投訴和建議，協調和處理好病人的投訴工作。加大投訴回訪中心工作力度，有效延伸了醫院服務功能，加強了與病人的溝通交流。

三、把握重點、營造氛圍、扎實創建

（一）加強宣傳，營造創建“平安醫院”的良好氛圍 為配合創建“平安醫院”活動，結合醫院環境和特點，我院認真制定宣傳計劃，由分管副院長主抓治安工作，通過舉辦醫療安全知識培訓及防火安全演練、“三基”知識考試、臨床醫療護理知識講座等形式，不斷提高醫院員工安全意識。通過認真學習和廣泛宣傳，全院職工強化了創建“平安醫院”的意識，并在工作中加強了醫療安全防范措施。醫院治安制度健全，職責明確，各項防范措施齊全，工作措施落實，無刑事、治安案件，無治安災害事故，無干部、職工犯罪，無因矛盾激化引起嚴重后果。全院職工對治安滿意率達90％以上。

（二）突出醫療質量安全核心地位

今年以來，進一步引深了制度落實，特別是首診負責制，三級醫師查房制度等醫療核心制度落實明顯。圍繞工作目標，理順科室管理機制，經過充分調研，下發了《優化和規范臨床科室收治病人的指導意見》，明確了病人收治基本原則、床位由護士長統一調配、科室執行分組診療管理；下發《關于床位調配（共享）的通知》，規范各臨床科室的病床使用及應急調配工作，實現床位調配的科學管理；下發了《關于開展住院病人復診預約工作的通知》，制定了具體工作流程，提高了醫療質量和醫療安全。

（三）加強醫德醫風建設

從3月份開始，醫院在市委領導下，扎實開展了黨的群眾路線教育實踐活動，同時按要求嚴格落實醫德考評制度，建立醫德醫風檔案，加強正面教育和適度鞭策，以弘揚正氣。結合正在開展的黨的群眾路線教育實踐活動，組織全體醫務人員收看“踐行群眾路線的好榜樣”系列片，引導大家進一步樹立群眾觀點，更好地聯系服務群眾，促進醫院和諧穩定發展。醫院在門診樓、住院部等明顯位臵公布院長、書記公開電話，方便患者反映意見和建議，并采取意見箱、醫患座談會、患者滿意度調查和出院患者回訪活動等形式，廣泛征求患者意見和建議，并針對性地采取各項改進措施，以評促糾，促進醫德醫風大轉變。

（四）加強護理質量管理，體現持續改進

修訂了2016年護理質量標準，并對各護理單元質控小 成員進行解讀；將患者十大安全管理目標細化分解到分級護理質量標準中，實施質量追蹤評價；增加圍手術期護理質量標準，為圍手術期患者提供符合規范要求的術前術中術后護理；制定并出臺了護理工作下巡下視制度，以加大環節質量控制；對全院護士長及護理骨干進行了“追蹤法在臨床護理質理管理中的應用”的專題培訓；針對護理不良事件，以根本原因分析法進行了全院分享；對查對制度、分級護理制度等重點制度進行了培訓；加強對跌倒、壓瘡、拔管病人及高危病人的質量追蹤監控及指標數據的收集和分析記錄，從而保障患者安全。

（五）規范用藥行為，強化臨床合理用藥

下發了《關于臨床科室制定科室常用藥物目錄的通知》，要求根據《臨床診療指南》，結合我院基本藥物供應目錄以及醫保目錄制定了科室用藥目錄。組織了臨床藥學室工作人員深入到臨床一線科室，面對面溝通，規范和引導臨床醫生合理使用藥品。堅持處方點評促進合理用藥，今年以來組織處方點評小組每月進行處方點評，為我院臨床合理用藥，降低藥品費用起到了很好的作用，藥占比降到40%左右。

（六）加強院內感染管理安全

結合行為規范年活動要求，制定醫院感染管理考核辦法，每月對全院臨床、醫技科室的感控措施及落實情況進行全面細致的考核。對照管理考評標準，加強消毒、隔離效果監測和資料的收集整理。開展對院內感染病例監控。加大對一次性醫療用品的購進、使用及用后處理的管理力度。通過以上工作，有效地防止了醫院院內感染的發生。

（七）加強安全管理工作

醫院嚴格落實安全管理責任制度，簽訂消防安全和社會治安綜合整治目標責任書，對安全管理工作進行安排部署，并多次對消防、電梯、供水、供電、壓力容器等工作進行了安全檢查，確保良好的就醫環境。根據市衛生局平安醫院活動要求，我院進一步加強安全管理工作，積極做好后勤安全保障工作，重點加強消防治安、高壓氧艙、危險化學品、麻醉精神藥品、施工現場等工作的安全排查，及時消除安全隱患，積極維護人民群眾的身體健康和生命安全。

（八）加強治安安全管理

院領導高度重視醫院治安穩定工作，從人力、物力上確保醫院平安，營造了穩定和諧的醫院綜合治理環境。建立健全了安保防范機制，對安保措施不力的保安公司給予了更換，加強與公安部門的協作，確保了患者和醫護人員安全。醫院保衛科定期對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查，加強消防安全設施的維護、檢查，確保消防器材的完好。

（九）加強醫療器械、特殊藥品安全管理

對各重點要害部位按要求落實人防、物防、技防等安全防范措施，特種設備、放射源、易燃易爆、危險化學物品、毒麻藥品制定有嚴格管理使用制度，做到專人保管，按規定嚴格管理和使用。

四、目前存在的問題

（一）一線醫護人員在日常診療服務過程中因溝通不到位引發的投訴糾紛仍然存在。

（二）醫療工作場所條件限制而引發的投訴糾紛仍然存在。

（三）患者期望值過高而引發的投訴糾紛仍然存在。

五、下一步工作計劃

1、在現有醫療質量安全管理月檢查考核的基礎上，繼續加強夜間巡查和日間督導，不斷強化質量安全意識，保證醫療質量。

2、繼續開展處方點評，醫囑點評、抗菌藥物臨床應用專項檢查，對使用情況排名進行公示，落實分級使用原則，控制抗菌藥物使用率和使用強度。對不合理用藥問題集中整治。

3、加強醫務人員醫患溝通培訓，提高醫護人員與患者的溝通能力，減少醫療糾紛。

4、加強科室間協作，繼續提高醫療技術水平，保證醫療質量和安全。

第四篇：平安醫院總結

創建“平安醫院”活動相關資料安保科部分

醫院治安安全工作是一項重要工作，關系到患者、家屬及廣大醫護人員安全。安保科始終將治安安全、防扒、防盜、防火工作列為工作重點來抓。針對醫院開放式的特點，人員流動量大、雜，在門診、病區容易發生手機、錢包等財物被盜，停車場摩托車、電單車、電瓶被盜等現象，我們采取了以下措施。

1、進一步深化和完善治安防范措施，成立了以院長孫彥榮為組長、主管院長周潔為副組長的消防安全領導小組，負責協調醫院突發事件的協調工作，有效降低醫院的發案率。醫院是公共場所，人員流動量大、雜，在如此多的人員中做好安全防范工作，確有一定的難度，根據這一特殊情況，我科充分利用現有的硬件設施進行24小時監控，白天和夜間有巡邏人員負責全院的消防安全巡查，要求每個值班保安做好消防安全巡邏登記工作，并有各科室護士長或主任簽字，做到誰上班，誰負責。

2、?西區病房樓護理站2016年增加了攝像頭。?重點科室監控實行靜止監控，如發生意外，值班人員能及時發現，并能快速到達現場。?監控控室全天24小時有工作人員負責監視監控設備。組成人防和技防的雙重防范，使我院病區發案率明顯降低。

3、?全年處理患者雙方在醫院內打架事件10多起；?患者醉酒鬧事損壞我院公共財物3起，并通過公安部門責令當事人給予我院200元、500元、2000元賠償，并上交財務科； ?抓獲化驗室一偷窺女廁所嫌疑人一名，并移交長江派出所；④抓獲來我院偷電車電瓶人員4名，后將收電瓶人員一起抓獲，并移交長江派出所，通過公安部門審理破獲了我縣小區偷盜電瓶案，并將電瓶歸還了失主;⑤12月13日在我院化驗室前抓獲一名偷盜手機嫌疑人，已移交長江派出所。通過近一年來全科人員共同努力，我院自行車、電動車被偷、電瓶被盜案比往年大幅度減少。

第五篇：平安醫院總結

金家莊區衛生局“平安醫院”創建及醫患糾紛

排查調處工作自查報告

為貫徹落實省衛生廳、省社會治安綜合治理委員會辦公室等六部門“衛醫秘[2008]319號”文件精神，扎實推進醫療機構綜合治理工作，切實解決醫療機構執業環境面臨的突出問題，有效預防和處置醫療糾紛，維護醫療秩序，保障醫療安全，現將我區有關工作總結如下：

一、平安醫院創建工作

（一）動員部署，制訂方案。

一是成立了由衛生、公安、工商等部門組成的“平安醫院”創建活動協調小組，制定了《創建平安醫院活動實施方案》，進一步明確了創建“平安醫院”職責任務和要求。并結合醫院管理年活動開展創建“平安醫院”活動的督導檢查，切實把創建“平安醫院”活動各項工作落到實處。二是依據精誠服務患者，提高服務質量這個宗旨，制定了醫德醫風獎懲辦法，杜絕了服務態度差、收受或索要“回扣”、“紅包”等問題，提高和促進了轄區醫療機構整體水平的全面發展。三是各醫療機構成立了相應領導小組，結合實際制定了創建活動實施方案，對開展平安醫院創建活動進行具體部署。

（二）、全面啟動，重點突破。

一是由區衛生局平安醫院創建活動協調小組辦公室牽頭，相關部門參與，研究制定了我平安醫院創建考核評價標準。二是各級醫療機構對照平安醫院創建目標和要求，以改善服務態度、優化就醫流程、落實醫療安全措施為重點，全面加強醫院安全生產管理，加強宣傳教育，查找薄弱環節，制訂整改措施，推動創建工作。三是公安、工商、衛生等部門聯合開展醫院及周邊治安環境專項整治行動，公安、衛生、城管等部門聯合開展醫院內部治安專項檢查和指導工作。1

（三）、整章建制，力求實效。

一是積極完善機制建設。

1、進一步完善醫患溝通機制。各醫療機構在原有基礎上加強和完善了醫療信息服務公示制度，充分利用醫院電子顯示屏、公示牌（欄）、服務手冊等多種形式，將就醫流程、醫療服務項目、服務價格等相關醫療信息公開告知患者及其家屬。認真落實住院“一日清單”，根據病人需要提供門診收費清單制度。便于患者及其家屬了解有關價格、收費、服務信息，解釋化疑，化解矛盾。進一步發揮醫療服務中心、門診導醫臺的作用，做好導醫咨詢服務，引導患者就醫，幫助其解決就醫困難。

2、進一步完善投訴處理制度。成立了醫德醫風檢查小組，堅持每月到各單位進行醫德醫風檢查。著重檢查各單位醫患溝通工作的情況及病人滿意度情況等。醫院通過公布投訴電話、設立意見箱，暢通與病人溝通的渠道，及時將醫患矛盾解決在萌芽狀態中。

二是開展豐富多彩的創建活動。

1、開展落實各項核心醫療制度活動。醫療機構將“構建和諧醫患關系，創建平安醫院”活動與醫院管理年活動緊密結合起來，與醫院創新年活動結合起來，通過定期公布投訴情況，不斷強化醫療安全意識、法律意識、服務意識；不斷規范醫療行為，努力提高醫療質量，確保醫療安全，為構建和諧的醫患關系奠定了良好的基礎。

3、醫院加強醫院內部技防設施建設。配合公安部門落實安全生產責任制，開展安全隱患排查，及時發現問題并采取措施加以解決，消除內部安全隱患。

三是完善醫院內部安全防范體系。為切實預防和遏制重大安全事故的發生，以及應對相應突發事件的應急處置預案，并組織演練，對存在的安全隱患進行了逐一排查和整改。加強醫院內部重要部門和重點科室的安全管理，特別要加強對各類危險化學品的管理，嚴防發生流失事件。

二、醫患糾紛排查調處工作

（一）、高度重視，嚴密組織。

我局高度重視醫患糾紛排查調處工作，召開專題會議，嚴密部署相關工作，與區司法局聯合下發《關于成立金家莊區醫患糾紛調解委員會的通知》，要求各社區衛生服務機構，嚴格按照要求，及時制定醫療糾紛處置預案，建立健全醫務人員違法違規行為公示和責任追究制度、醫療質量監控和評價制度、醫患溝通制度、安全責任制度，切實加強自身管理，提高醫療服務質量和服務水平，確保醫療安全。

（二）、加強監管，推動工作扎實進行。

為樹立基層社區衛生服務機構良好的醫德醫風，改善醫療服務態度，區衛生局進一步嚴格對社區衛生服務機構職業行為的監督和管理，加強責任心，努力建立良好的醫患關系，在實際工作中自覺遵守規章制度，嚴格按規范進行診療操作。

1、加強制度建設。嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范。制定并落實醫療質量安全管理的各項制度，重點抓好醫療質量安全核心制度的落實。建立、健全醫療糾紛報告制度，按照規定報告醫療糾紛，不得出現瞞報、緩報、謊報現象。

2、轉變服務觀念。要防范醫療糾紛的發生，各社區衛生服務機構醫務人員必須切實重視患者的權利，轉變醫療作風，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供完善的醫療護理服務。結合開展“醫院管理年”和“平安醫院”創建活動，著力提高醫療質量，切實保障醫療安全，積極預防和減少醫療事故的發生。

3、增強法律觀念。隨著全社會法制觀念的逐步確立，患者及家屬維權意識大大增強，基層醫務人員也應該努力增強法制觀念。一方面，個別醫務人員沒有根據法律規定約束自己的行為，發生醫療事故損害了患者的權益;另一方面，基層醫務人員對目前所處的法律環境認識不清，缺乏法律意識，從而不能很好地維護醫患雙方的合法權益。在某些沒有醫療責任的糾紛中不能很好地拿起法律武器保護自己，形成醫療資源的不合理流失。區衛生局結合“五五”普法等活動，著力普及衛生法律知識，營造濃厚學法用法氛圍，努力提高各社區衛生服務機構衛生法律知識知曉率。

4、嚴格管理，堵塞漏洞。在不斷提高醫療技術水平的同時，預防醫療糾紛的實際手段主要還是靠加強管理、堵塞漏洞，例如規章制度和操作規程的不完善，監督執行不力;個別醫院工作人員違反規章制度的行為得不到及時制止;病案和其它醫療文書書寫和管理不規范等。區衛生局多次組織開展醫療安全大檢查，深入鄉衛生院、各社區衛生服務中心、村衛生室開展專項檢查，針對檢查中發現的問題及時下達整改意見書，嚴格督查管理，堵塞漏洞，確保把醫療安全防范工作落到實處。

（三）、突出齊抓共管，建立調處責任共擔機制。一是鼓勵社區衛生服務機構積極參加醫療責任保險，實現醫療執業風險社會分擔機制。參加醫療責任保險的醫療機構的保險費從醫療機構業務收入中列支，按規定計入醫療機構成本，不因醫療責任保險而提高醫療收費標準。二是加強與馬鞍山市醫療糾紛人民調解調委會的溝通聯系，遵循“依法依德、自愿平等、尊重訴權”的人民調解原則，著力發揮調委會的第三方勸導作用，以利于緩解醫患雙方對立情緒，減少對正常醫療秩序的干擾，防止事態擴大。三是努力形成多部門配合、協調處理醫療糾紛的新機制。按照《辦法》要求加強與醫療糾紛預防與處置中的主要相關部門和單位協

調合作，努力構建醫療糾紛協調處理新機制。

（四）、加大宣傳力度，營造良好社會氛圍。

組織局屬各部門及轄區醫療衛生機構干部職工深入學習《馬鞍山市醫療糾紛預防與處置暫行辦法》及相關配套文件的內容并認真貫徹落實醫療糾紛預防、報告、處置等各項措施和要求，加大對《辦法》及相關衛生政策法規、醫學科學知識的宣傳和普及力度，引導群眾理性對待可能發生的醫療風險和醫療損害，增進社會各界對醫學和醫療衛生工作的尊重、理解和支持，營造依法規范處置醫療糾紛的良好社會氛圍。大力宣傳醫療衛生行業的正面典型，引導廣大醫務工作者學習先進，樹立良好的醫德醫風，增進群眾對醫務人員的理解和支持，構建互尊互信的和諧醫患關系。

二0一二年二月一日