第一篇：南江鎮中心衛生院開展醫院管理年活動工作總結

平江縣南江鎮中心衛生院

開展醫院管理年活動工作匯報

各位領導、各位專家：

自2009年以來，我院緊緊圍繞醫院管理年所強調的“強化醫院管理，誠信服務百姓，樹立科學發展觀，構建和諧醫院”這一工作主線，積極開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，結合等級醫院管理，按照平江縣衛生局每年制定的《責任目標》，針對醫院管理和發展過程中存在的突出問題，積極采取行之有效的措施，狠抓落實。現就目前主要工作情況匯報如下，不足之處，敬請批評指正。

一、醫院基本情況，我院始建于1954年，是湘北地區唯一一所綜合性醫院，于1996年晉級為“一級甲等”醫院。現設置開放病床99張，設有6個臨床科室，4個醫技科室，5個護理組，下設,1個基藥配送站和2個社區服務站。現有正式職工人，衛生技術人員人，其中高級職稱人，中級職稱人，護理人員人，大專以上學歷人。能夠按照“一級甲等”醫院的標準開展各種醫療技術項目。全年門診人次人左右，住院病人人左右。能夠開展本地區內、外、婦、兒、口腔、五官等科室的常見病、多發病、疑難病癥的診治、危重癥的搶救工作，開展雙向轉診，提供住院、急診24小時服務，門診8小時服務，負責全鎮突發災害事件的院內外急救，有健全的應急方案。

二、統一思想，落實責任：

一、思想重視，思路清晰，目標明確：醫院管理年活動自2009年在我院開展以來，全院上下高度重視，積極行動，得到了縣衛生局的精心指導與大力支持，在2009年縣局組織的檢查考評中我院的工作得到了上級領導的認可。經過活動的開展，我院門、急診及住院患者明顯增加，社會反映日趨良好，兩個效益獲得同步增長。我院深刻認識到深化醫院管理年活動是一個契機，是一支推進醫院內部改革，促進醫院健康協調發展，樹立醫療機構嶄新形象的強心劑，必須堅持不懈地把這項工作做好、做扎實。今年以來，多次召開專題會議，針對我院在合理收費、合理用藥、合理檢查，醫療質量監控，醫療安全、服務流程及院務公開等方面存在的問題進行研究，確定整改方案，并結合行風評議提出醫院今年的工作重點。就是要正確認識醫院的發展定位，充分考慮到職工群眾就醫的經濟承受力，在緩解群眾“看病難、看病貴”的問題上多想辦法、多下功夫。圍繞這一目標，醫院在提高醫療質量，改善服務態度，控制醫藥費用，減輕患者負擔，加強醫患溝通，構建和諧醫患關系方面做了大量工作。

（一）：調整決策思路，把醫院各項工作切實轉移到加強管理、落實規章制度、依法執業的規范化軌道上來；

（二）：把落實“三合理”為群眾減負與行風建設、職業道德建設緊密相結合，引導廣大員工樹立正確的人生觀、價值觀和從業觀，強化辦院宗旨和社會責任；

（三）：突出質量監控，重視醫療安全，完善綜合考評，修訂獎金分配方案；

（四）：加大院務公開和群眾監督的力度，落實“社會服務承諾”，主

動接受社會的監督。

二、強化領導，落實責任，夯實基礎：進一步明確了“醫院管理年”活動領導小組的職責，與科室簽訂了目標責任書，并將管理年活動與評優評先掛鉤，確保了活動成效。同時，院領導經常帶領相關職能科室深入臨床一線檢查督辦管理年工作落實情況，現場解決問題。按照省廳鄉鎮衛生院管理年活動考核評分細則要求，組織了兩次規模較大的自查自糾考核。同時按照上級衛生主管部門“進一步深化醫院管理年活動”的要求，在原有工作的基礎上重新作了部署，對相關科室提出了詳盡的整改實施意見，并由分管院長督辦，確保落實到位。

三、科學管理，依法規范執業

一、健全并落實各項醫療規章制度和崗位職責，充分發揮其權威性和穩定性。醫院對現有規章制度，特別是對醫療、護理、財務、物價的規章制度進行了全面的清理、補充和修善，確保各項工作，特別是醫療活動的每一個環節有法可依，規范有序。針對去年管理年活動檢查中發現的問題，我院在核心制度的執行方面進行了適當調整。嚴格要求對重要手術、疑難病例和死亡病例開展討論及交接班進行記錄，并按照省衛生廳《醫療文書書寫規定》的要求，對手術記錄、術前討論記錄、疑難病例討論記錄、死亡病例討論記錄、知情同意書、病危通知等一系列文書進行了重新設計和完善。定期或不定期組織職能科室深入臨床科室檢查，針對體現醫療質量和醫療安全最敏感的環節，如：首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規范與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力

度，尤其是對運行病歷的實時監控采取了有力的管理辦法，并將檢查結果在院周會上進行反饋。新的《處方管理辦法》和《醫師考核管理辦法》下發后，有關職能科室迅速行動，重新修訂和完善了原有院內相關制度，組織職工學習。嚴格按照要求授予臨床醫務人員開具處方的權力，未取得醫師資格證書和執業證書兩證的醫務人員嚴禁開具處方，試用期和進修實習醫師不得開具處方。加強處方規范化管理，要求在處方中使用藥品通用名，禁止使用商品名。嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》。醫務科室抽調專門人員對門診處方進行分析，并將結果在院周會上通報，要求科室限期整改。

二、貫徹落實醫師定期考核管理辦法。組織全員醫務人員認真學習衛生部下發的《關于<醫師定期考核管理辦法>的通知》，使臨床醫務人員了解有關考核方式、管理方法、考核程序、考核內容及考核結果對執業活動的影響，充分理解醫師考核的目的和意義。

三、組織人員對醫療服務秩序進行自查自糾，嚴格自律。本院無科室對外出租、承包或合作合資辦科室等項目；重新規范了科室名稱及各類標識、標牌；規范了執業醫師執業范圍等。

四、在組織職工認真學習各項醫療衛生管理法律、法規及診療護理規范的同時，為各科室及個人下達了自學計劃，使職工法律、法規學習率達到100%，確保了學習效果，醫護人員依法執業、規范行醫意識不斷增強。

通過醫院管理年活動的開展我院無論是社會效益還是經濟效益都得到了提高。對照省廳考核標準我們也覺得工作差距很大，我想通過今天各位領導專家的檢查指導后，針對存在問題制定整改措施，把各

項工作落實到位。我院也會繼續以醫院管理年活動為契機，對照標準搞好各項工作。使醫院的管理水平與醫療質量上一新臺階！

第二篇：2011年南江鎮中心衛生院護理部工作總結

2011年南江鎮中心衛生院護理部工作總結

在上級主管部門和醫院領導的指導下，護理部緊緊圍繞“醫院管理年工作質量標準”、“基礎護理服務工作規范和常用臨床護理技術工作規范”，逐條逐項抓好各項工作，在全院護士的共同努力下，護理質量穩步提高，圓滿地完成了年初的護理工作計劃，現總結如下：

一、基本情況

（1）護理人員情況

全院護理人員總數48人，其中正式在編護士21人、聘任護士27人、注冊護士45人。占全院衛技人員的32%（全院衛技人員149人），學歷結構：本科2 人、大專27人、中專19 人，大專在讀： 4 人、本科在讀2 人，職稱結構：主管護師7人，護師：8人、護士：33人，年齡結構：全院護士平均年齡28歲，病房護士40人，全院實有病床134張，平均每天在院病人99.6人，實際使用床位與病房護士比為1:0.4。

（2）從上述可以看出，我院護理隊伍結構不夠合理，聘任護士均是近三年上崗，年輕護士多，聘任護士多，臨床工作經驗不足，不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約著護理質量的深層次提高。

二、認真落實各項規章制度

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，護理工作操作流程，堅持查對制度：（1）要求醫囑班班查對，下班對上班，每天下午大查對必須有護士長參加，護士長休息指定專人負責；（2）護理操作時嚴格三查八對； 3 堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。（4）危重病人陪檢制度，并規定了一定要帶搶救盒，以防在檢查途中或檢查室出現突發病情變化時，搶救不及時出現意外。

三、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

（1）強化護士長的管理意識，組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面，上級舉辦的護理管理培訓全部輪流安排護士長，規定回院后 1

向護理部口頭匯報并向全院護士講課，未去參加培訓的護士長，輪流學習培訓資料，采納一些適合我院的方法運用到工作中去。堅持了護士長例會制度：每月召開護士長例會一次，內容為：安排本月工作重點，總結上月工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料，近年各科室護士長管理水平均有不同程度的提高。（2）加大了對護士長目標管理的季考，年終考，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長夜查房制度，每周晚查房一次，每次由兩個護士長一組，查看護士執行醫囑情況，病房安全隱患，征詢病人意見，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力，密切了護患關系，減少了病人的投訴率。（3）護理部對護士長的管理工作采取放手不放眼，指導與交流的方法，引導她們自覺學習管理知識，全面提高護士長的管理水平，經常與護士長談心，了解她的工作方式方法和工作中遇到的實際困難，了解全科醫務人員對她的管理工作的評價，發現工作稍有疏忽就與護士長溝通，分析原因，并提出整改措施，直至改正。

四、加強了護理安全管理，保證護理安全

1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—質控護士，逐級收集護理危險因素，每月護士長就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。有效的防范了護理差錯事故的發生。

2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長季、年終考核掛鉤。

3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的學習，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時進一步規范了醫囑查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。“5.12”護士節進行了以“護理核心制度”、“護理應急預案”、《護士條例》、護理基礎知識為主題的知識競賽活動，有內科、婦產科代表隊分別獲第一、第二名，10月份對新省標內的風險預案和核心制度進行了考試，考試及格率達100%，有李三平獲在編護士第一名、黃穎獲聘任護士第一名

五、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量

（1）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部不定期的深入科室檢查、督促、考評，并及時反饋，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，誰也不甘落后的競爭意識，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。

（2）健全護理質控體系網，注重發揮科室質控人員的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。

（3）進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷由護士長檢查，確保不合格的病歷不歸檔。在不定期抽查病歷和每季檢查護理文書質量檢查婦產科護理記錄名列第一。

六、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質

（1）制定了護士教育培訓計劃，護士考核制度，今年已組織業務學習和操作培訓共10次，學習內容與考試內容貼近臨床，分章節考試，全年組織考試考核8次，考試成績第一名的在編護士和第一名的聘任制護士分別給予獎勵現金100元，操作考核第一名的獎勵現金50元，不及格的補考并罰款50元，同時各科室針對各科室工作特點由護士長組織學習培訓。選送進修急診科1人，婦產科進修2人，婦產科護士在本院內科進修2人，以提高護士的觀察病情和應急能力。

七、提升服務質量，塑造醫院形象

護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。

1、護理部首先從業務素質抓起，按年初制訂的“三基”培訓計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養護理人員有一套過硬的業務技術，使病員放心，促醫院振興。

2、規范護理人員著裝、要求文明用語，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。

3、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通。

4、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。

5、月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

6、新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

八、加強了院內感染管理

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。無菌切口無一例感染的好成績。、室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。

3、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

4、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地，出院病人床單進行了終末消毒。

一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，外科收到感謝信一封，內科優質服務護理病房收到感謝信四封，但也存在一定問題：

1、護士素質參差不齊，年輕護士多，理論知識不扎實，臨床工作經驗不足，2、院感方面不符合要求，一是院感管理人員兼職，只能每周一次到科室督導工作，二是換藥室管理不規范，部份器械暫時使用戊二配醛浸泡，三是各科室使用過的器械均在本科室清洗，打包，四是護理操作前后洗手落實不到位。

5、未落實績效工資，我們會在2012年針對上述存在的問題提高整改措施，盡量做好。

第三篇：陽平中心衛生院醫院質量管理年活動方案

陽平中心衛生院

“醫院質量管理年”活動安排

各科室：

根據市、區醫院管理年活動要求，結合我院工作實際情況，制定本安排。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實科學發展觀，構建和諧醫患關系，探索醫院科學管理的長效機制，健全、規范醫院管理制度，促進醫療質量的提高。使醫療服務更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。

二、工作任務

（一）提高醫療質量，保障醫療安全，提高醫療服務的安全性和有效性。

1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范。無執業證書的醫務人員必須在執業醫師的指導下，依法開展工作；依法使用標準醫療文書；依法書寫醫療文書。

2、健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任制度，建立健全醫療質量和醫療安全的核心制度。包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。

3、嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練。

4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》。

5、加強急診科（室）能力建設，做到專業設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好。急診室醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。

6、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。

7、完善醫院內部醫療質量安全評價控制體系，強化醫療服務質量管理，建立醫療質量持續改進機制，醫院領導定期研究提高醫療質量和保證醫療安全工作。

（二）改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫。

1、優化流程，簡化環節，布局合理，縮短病人就診等候時間。

2、科室標識規范、清楚、醒目。

3、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施。

（三）提高服務意識，改善服務態度，轉變服務作風，注重誠信服務，增進醫患溝通，構建和諧醫患關系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務。

1、自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。

2、服務態度良好，服務用語規范，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

3、建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。

4、定期收集病人對醫院服務中的意見，并及時改進。

（四）嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費。

1、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準。禁止在國家規定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。

2、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。及時向患者提供費用查詢服務，及時處理患者對違規收費的投訴。

3、主動接受社會和病人對醫療費用的監督，減少醫療收費投訴。

4、及時向社會公示醫療單位的單病種費用、單病種平均住院日。

（五）加強職業道德教育，樹立良好醫德醫風。

1、牢記全心全意為人民服務的宗旨，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。

2、在醫務人員中開展評優、學習活動，努力營造出提高業務技能的良好氛圍。

3、加強醫德醫風教育和制度教育，樹立忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的衛生行業新風尚，并與執業醫師考核、護士執業證書再次注冊相結合。

4、嚴禁醫療單位及其醫務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種名義給予的回扣、提成等商業賄賂。

5、嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”。嚴禁醫院向科室或個人下達創收指標。

三、實施步驟

第一階段：學習動員階段（3月份）

組織本單位干部、職工認真學習本方案工作任務各項要求，學習衛生部印發的《醫院管理評價指導（試行）》。提高干部、職工對“醫院質量管理年”活動的認識，熟知活動內容。充分調動廣大醫務工作者參加“醫院質量管理年”活動的積極性。第二階段：自查自改階段（4－10月份）

要以貫徹活動方案為重點，根據“醫院質量管理年”工作任務要求，進行全面自查，同時進一步推動《醫院管理評價指南（試行）》的落實，要結合醫院實際，提出各項改進措施，并狠抓落實。醫院在自查與改進工作階段，要注重發揮醫務人員的積極性和創造性，學習先進做法和經驗，通過自查和改進工作，逐步實現“醫療質量管理年”活動工作任務目標。

第三階段：鞏固提高階段（11-12月份）

在自查自改的基礎上，認真查對存在的問題和不足，把整改工作作為第三階段的主要內容，切實通過三階段的工作達到提高服務質量，鞏固服務效果的目的。

四、“醫院質量管理年”活動領導小組

組

長：張健雄

成員：李吉勛 席少寧 秦麗娟 王芳 張志軍 周智濤 李文華 王雷 董歲錄 張志偉

五、幾點要求：

1.各科室要把“醫院質量管理年”活動作為今年醫療服務工作的重要環節，抓緊抓好，抓出成效。科主任是醫院“醫院質量管理年”活動的主要責任人，對本科室“質量管理年”活動負總責。

2.各科要通過多種形式開展活動，真正通過“質量管理年”活動提升醫院綜合服務能力和水平。年終醫院將活動開展情況納入年終崗位責任制考評內容一并考核，并與各類先進掛鉤。

陽平中心衛生院 2010年3月3日

第四篇：醫院管理年活動開展情況

醫院管理年活動開展情況

為貫徹落實黨的十六大、十六屆三中、四中全會精神和2005年全國衛生工作會議精神，指導各級各類醫院進一步端正辦院宗旨和辦院方向，努力實踐“三個代表”的重要思想，全面樹立和落實科學發展觀，切實轉變服務理念，真正做到“以病人為中心”，加強科學管理，提高醫療服務質量，為人民群眾提供優質、安全、滿意的醫療服務，衛生部和國家中醫藥管理局決定，2005年在全國各級各類醫院開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動。要求各省、自治區、直轄市衛生行政部門和中醫行政部門要切實加強對“醫院管理年”活動的領導和指導，按照《“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動方案》的要求，結合本地實際對“醫院管理年”活動做出安排和部署。“醫院管理年”活動分三個階段：動員部署階段（2005年4月）、組織實施階段（2005年5月-12月）、總結階段（2006年1-3月）。衛生部和國家中醫藥管理局于2005年4月18日在京召開了全國醫院管理年工作會議。2005年8月和10月衛生部和國家中醫藥管理局組織專家分別對32個省、自治區、直轄市的醫院管理年活動進行了兩次督導。督導組將督導結果及時反饋給當地衛生行政部門，并提出了意見和建議。當地衛生行政部門和醫療機構根據督導組發現的問題進行積極整改。

一、建立組織，加強領導

全國大多數省（區、市）衛生行政部門對醫院管理年活動高度重視，將醫院管理年活動作為2005年衛生系統的中心工作和醫院工作的頭等大事，列入重要議事日程，按照活動要求，先后成立了醫院管理年活動領導小組及辦公室，由衛生行政部門主要負責同志牽頭，醫政、規財、行風、中醫、監督等多個部門共同參與，負責對醫院管理年活動的組織實施。很多醫院也成立了相應的組織機構，層層分解目標，落實責

任。

二、全面動員，廣泛宣傳

2005年4月18日醫院管理年工作會議召開后，各地緊接著召開了動員電視電話會議。

江西省衛生廳在全國醫院管理年電視電話工作會議結束后馬上召開了全省“醫院管理年”活動動員大

會，衛生廳廳長蔣如銘在會上做了講話。

上海市、陜西省分別召開了4次專題會議進行動員部署，明確不同層面的目標和要求。

湖南省、山西省在2005年2月底召開的全省衛生工作會議上，即對醫院管理年活動進行了部署，下發了通知。2005年5月16日，湖南省又召開了全省醫院管理年活動動員電視電話會議。

北京、內蒙古等地的部分大型醫院聯名發出倡議書，向社會公開服務承諾。

通過宣傳，全國醫院管理年活動引起了新聞媒體的關注，各地電視臺、廣播電臺、報刊等紛紛報道醫院管理年活動的相關信息，一些地方還刊發了專題、專版。部分衛生廳、局網站開辟了專欄。各地衛生行政部門編印了醫院管理年活動簡報，各醫院利用院刊、簡訊、墻報、櫥窗、電子屏幕、內部網絡等進行宣

傳。

上海市、江西省在報紙或衛生廳、局網站開辟專欄，宣傳、交流各地開展“醫院管理年”活動的做法。江西省還開展了“江西醫院管理年”專題征稿活動。

四川省衛生廳就開展醫院管理年活動的政策、相關規范、衛生部《醫院管理評價指南（試行）》及《四川省醫院復查與管理評價標準（試行）》等舉辦了五期培訓班。該省將開展醫院管理年活動的情況編成簡

報，及時溝通工作信息，交流工作經驗。

湖南省被抽查的各醫院均成立了管理年活動辦公室，編印了多期專題簡報，積極營造醫院管理年活動的輿論氛圍。

三、突出重點，落實措施

各地結合自身實際，按照醫院管理年活動的總體要求，制定了活動實施方案或醫院管理評價細則；部

分地區還開展了主題活動。

北京市開展了創建人民滿意醫院主題活動。2005年8月，制定了《“醫院管理年”和“創建人民滿意醫院”考核評價標準》，內容涉及6大類，35大項，131項指標。在醫院考核標準中增設了10個單項否決

指標。

江西省開展了“群眾滿意醫院”創建活動為主題的醫院管理年活動，制定了活動實施方案、考評標準和醫院管理評價指南，從醫療質量管理、改善醫療服務、緩解看病貴和打擊非法行醫四個方面狠抓落實。今年還推出了13項措施，進一步緩解群眾看病難、看病貴。2005年底，該省授予江西省人民醫院等57所

醫院為“群眾滿意醫院”的榮譽稱號。

四川省相繼出臺了針對看病難、看病貴問題的十項舉措及一些加強醫療質量管理工作的規定。在2006年1月前，按分級管理原則，完成對所有醫院的復查和評價，凡是達不到規定分數的，該警告整改的警告

整改，該降等級的必須降等級。

重慶市衛生局在醫院管理年活動中重點堅持“四個一”，即“開展一項活動，強化一個內涵，搞好一個評價，保證一個效果”；提出了堅持“三個抓住”，在醫院管理方面抓端正辦院方向，在醫療質量方面抓落實醫療制度，在服務績效方面抓減輕病人負擔，同時建立醫療信息發布制度。

青海省衛生廳把加強合理用藥，控制藥品收入比例作為解決“看病貴”問題的突破口，制定2項硬性指標加強對醫療服務價格和藥品價格的監管，嚴格控制抗生素濫用和其它類藥物濫用：一是降低藥品收入占醫院業務收入的比例，三級醫院必須降至45%以下，二級醫院必須降至50%以下；二是降低抗菌類藥物金額占藥品總收入的比例，三級醫院不得高于35%，二級醫院不得高于30%。此外，河南、天津、廣西等省市區還通過制定懲戒和公示制度、進行抗菌藥物使用情況的定期檢查等措施，加強抗菌藥物臨床應用的管理。

天津市規定“五要五不要”，加強醫院基礎服務工作。各醫院推行人性化服務，開展患者來院有“稱呼聲”，操作前有“解釋聲”，操作失誤有“歉意聲”，合作后有“感謝聲”，患者不適有“安慰聲”，節日到來有“祝賀聲”，患者出院有“送行聲”的“七聲”服務，完善和落實醫患溝通制度，將醫患、護患談話記錄于病歷中，并納入醫療質量考核范疇。

上海市開展了“雙優”（優化管理服務、優化就醫環境）活動。

山東省在鞏固前三年開展“醫療質量效益年”活動成果基礎上，制定了8項具體措施。

陜西省向社會公布了醫療機構加強自律、嚴格管理的25項重點指標。

遼寧省開展了醫療衛生服務誠信評價工作。

四、開展督導，推動工作

衛生部醫院管理年督導組在各地開展了督導檢查。衛生部督導工作結束后，很多省、自治區、直轄市衛生廳局還按照衛生部的督導方法和標準開展了省、自治區、直轄市的醫院管理年活動督導。

北京市成立了由管理、醫療、護理、院感、醫技、財務、信息等方面的專家和社會監督員組成的市級督導組，各區縣衛生局也組成了相應的督導組。北京市分別于2005年9月和2005年12月進行了兩次督導。督導前，衛生局局長金大鵬親自到督導員培訓班作督導動員。每個檢查組分為管理、醫療、護理、院感、病案等五個專業，通過現場訪談、查閱記錄、實地考核、夜查及周末暗訪等形式對醫院依法執業、管理方式制度化、醫生在崗和急診工作開展情況、緩解群眾“看病難”、“看病貴”、基礎質量規范、醫院感染

管理等重點方面進行了檢查。

廣東省建立了省醫院管理年活動督導專家庫，每次督導從專家庫中抽取專家組成督導組。派出多個督導組對全省三級醫院進行了檢查督導，在各地召開了19次通報會，反響強烈。

四川省由趙萬華副廳長帶隊到全省各地進行暗訪和督查。專門召開衛生局和醫療機構醫政科長會議，聽取工作匯報。衛生部督導工作結束后，召開了全省通報會。會后，各地根據衛生廳要求，參照衛生部工

作方法對轄區醫院進行了再次督導。

新疆和新疆生產建設兵團組織進行醫院全面自查和交叉檢查。新疆衛生廳下發的《醫院管理年活動整改方案》中明確了醫院管理年活動中衛生行政部門與醫療機構的職責劃分。

上海市衛生局在衛生部督導工作結束后，開展了全市性的“醫院管理年”活動督查評價工作。

青海省衛生廳將2005年11月5日至12月5日定為醫院管理年活動整改月，全面抓整改。

其他如湖南、重慶、山西、云南、陜西、遼寧、甘肅、西藏、福建也開展了本省、自治區、直轄市的二、三級醫院醫院管理年活動的督導工作。

五、查找問題，及時整改

各省、自治區、直轄市高度重視衛生部督導組的反饋意見，通過召開會議、舉辦培訓班、進行區域內醫院管理年活動督導等方式貫徹督導組的建議，推動醫院管理年活動的開展。同時按照衛生部醫政司要求責成被督導醫院制定了整改方案。很多省、自治區、直轄市衛生廳局在衛生部督導后召開專門會議，部署

整改工作。

廣東省在督導結束后，分別召開了領導小組辦公室成員會議、廳黨組會議、廳長辦公會議、傳達李熙組長講話精神和督導組意見，分析存在問題，研究提出下一步工作方案。

上海市衛生局于2005年8月25日召開全市衛生系統黨政負責干部大會，通報督導情況，楊曉渡副市長在講話中對深入開展醫院管理年活動提出了要求。

重慶市根據督導反饋意見，市衛生局結合平時了解掌握的情況，進行了認真分析，歸類整理為三大方面49個問題，并列舉79個典型實例，召開了情況通報會議。

廣西衛生廳及時地整理了衛生部督導組的反饋意見，以文件形式下發到全區，要求對照衛生部督查反饋意見中指出的存在問題，查找本部門、本單位“醫院管理年”活動工作示和相關管理工作的缺陷，制訂措施，切實加以整改。到目前為止全區各級醫院都制訂了整改意見，并把整改的責任落實到人。

四川省舉辦兩期醫院管理人員培訓班，通報衛生部醫院管理年督導反饋意見，參加人員踴躍，共2000

余人參加了培訓。

河北、江蘇、山西、吉林、陜西、河南、甘肅等省市召開醫院管理年活動會議或電視電話會議，對衛生部督導檢查發現的問題進行了通報。要求各醫院對照檢查，認真查找和梳理存在問題，及時整改。（資料來源： 衛生部網站、省衛生廳網站、部分主流媒體網站等）

本文由北京兒童醫院掛號看病服務網整理轉載

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第五篇：南江鎮中心衛生院護士外出學習登記

護士短期培訓記錄

2004年3月15日：王謙奇、劉佳玉到通城縣醫院參觀學習1天

04年4月22日23日；王謙奇、劉佳玉、李三平參加平江縣衛生局舉辦的職業安全防護與護理文書書寫培訓班

06年6月3日：湯霞、王謙奇、何朝陽、劉佳玉、李三平參加平江縣防疫站舉辦的醫院消毒與滅菌及感染控制培訓班

2006年3月：劉佳玉到平江縣人民醫院參觀學習二天

2007年10月：劉佳玉、李璋、鐘慶華參加平江縣衛生局舉辦的職業安全防護、護士與病人溝通技巧的培訓

2007年12月：李三平岳陽市護理管理培訓班3天

08年11月4日：李三平、劉佳玉縣衛生局聽課一天

08年11月6日：劉佳玉省衛生廳聽課：職業教育安全、安全注射

09年4月22日：劉佳玉參加省衛生廳護理管理培訓班5天

09年7月13一7月17日：李三平參加岳陽市衛生局舉辦的鄉鎮衛生院護士長培訓

09年7月23一24：王謙奇、鐘慶華、秦歡迎、張湘輝參加縣局舉辦的醫院感染控制培訓班 2010年3月26日至5月10日：鄒修來、鐘慶華平江縣護理操作培訓

2010年5月8日至6月23日危雅方：岳陽市衛生局社區護士培訓

2010年6月20日至7月5日：李賽金、李雅麗、方正脫產復習三基知識

2010年9月6日晚：李三平、胡森娟、鄒修來、歐陽滔滔婦幼聽課

2010年岳陽市壓力容器培訓

2011年尹杰岳陽市院感培訓

2011年11月：急診培訓

2011年9月21日至23日劉佳玉、方愛莊、李三平參加平江縣基礎護理質量控制中心院感知識及護理管理培訓

2011年10月28日至30日劉佳玉參加岳陽市護理管理培訓