第一篇：醫療安全百日專項檢查活動的總結

醫院醫療安全百日專項檢查情況匯報

為進一步扎實推進 “醫院管理年”活動，強化“以病人為中心、以質量為核心”的工作理念，進一步提高醫療服務質量，提高醫療安全意識，改進醫療安全管理。根據州衛生局轉發《關于印發2008—2009年“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動方案》（西衛發【2009】24號）的通知，我院工作領導小組在科室自查的基礎上，組織各科室主任參加全院性自查活動，逐條對照《2008—2009年“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動方案》的內容，對我院所開展的“醫療安全百日專項檢查”活動進行了自查，現將自查情況匯報如下：

一、高度重視，提高認識

對此次檢查，領導高度重視，積極組建領導小組及辦事機構，制定并向各個科室下發文件《關于印發2008—2009年“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動方案》,成立了“醫療安全百日專項檢查”活動工作領導小組、專項檢查工作辦公室，并認真落實辦公室人員的工作職責，明確工作任務，具體目標是通過本院開展“專項檢查”活動，使我院在醫護質量得到提高的同時讓醫療安全深入每位醫護人員心中，使每位醫護人員從心里抵制不良安全行為的發生。以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了“專項檢查”的目標責任書，確保職責能層層落實。在堅持一把手親自抓的同時，還明確一名分管院領導具體抓落實，形成了醫療管理部門、臨床科室等部門齊抓共管的工作格局。以專項檢查活動的深入開展，來推動醫院各項工作達到一個新的水平。

二、落實責任、執行有力

一是制度完善，建立長效機制。為了落實層層抓落實，誰主管誰負責原則，醫院主要領導親自抓，分管領導具體抓，明確規定了各自的安全職責。二是制訂了專項檢查活動工作方案，嚴格執行檢查標準。按照專項檢查工作的有關規定，結合醫院實際情況，制訂和出臺了促進醫院醫療安全、護理安全的規定和辦法，建立健全了相關的制度和職責，特別是醫療質量的核心制度、完善醫療質量管理的各項制度。醫務科、護理部制定了常用基礎護理操作規程及考評考核標準。嚴格執行醫療、護理操作規范，落實醫療安全核心制度。三是醫院設立有醫療護理質量管理委員會、感染管理委員會、臨床管理委員會、藥事委員會、醫德醫風領導小組和學術委員會等，各個委員會各司其職，建立起維護醫院穩定和醫療安全分析報告制度。醫院對上述各組織制定了明確的職責，在主管院領導的領導下，從不同側重點對各科室進行醫療質量與醫療安全監督、檢查，制定了考核辦法及《醫療質量管理考核標準》，從而保證了各項檢查的有力執行。

三、全面檢查，積極整改

（一）實施情況

1、各科室各種規章制度建立完善，責任明確，服務流程規范，保障患者獲得連貫醫療服務，提高了需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時間平均不超過72小時。

3、科室布局合理，隊伍穩定、各種標志明確，做到潔污分開，符合醫院感染控制要求，有效防止了醫院內感染的發生。

4、各科能嚴格查對制度，護士執行醫囑要三查七對，護士完成當日工作后須認真復查，并做好次日的工作準備，發現問題要及時報告。

5、室內各種儀器、器械、用具、被服等物品放在規定的位置上，嚴格遵守物品、設備的使用保管及檢查核對制度，發現問題及時匯報，并記錄破損、維修、遺失情況。

6、各項相關檢查、報告完善，對病情的變化能及時做出判斷，保證了治療的成功率。

（二）發現問題

1、現有醫務人員不足，在病人高峰期服務不到位，病歷書寫欠缺規范。

2、有些醫生診斷思路不開闊，沒有完善相關檢查和記錄，對于患者身體存在的潛在危險未能察覺，行業風險意識及自我保護意識不夠強。

3、有些科室成員服務意識不強，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，專業技術水平有待進一步提高。

4、由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展。

（三）整改措施

1、加強監督落實制度，建立病歷書寫制度，要求嚴格按照制度書寫病歷。

2、增加醫務人員醫療、護理知識，除要求參加醫院三基三嚴培

訓外，還要求各科還經常組織學習，相關的法律法規，要求醫護人員業余時間加強學習，培訓各種搶救設備的使用，每周交接班時，學習一篇與醫療相關的文章，以提高自身素質，把患者的安危放在第一位，用心去服務。

3、每年選派優秀醫護人員到省內外大醫院進修學習，學習大醫院先進的醫護技術，努力培養德才兼備的優秀人才，以提高科內的醫療、護理水平。

4、增加、更新相關設備，保證了對病情分析的正確率。

總之，我院一定以此專項檢查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實文件精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

此報告

xxx醫院

二〇〇九年二月二十日

第二篇：醫療安全百日專項檢查活動整改措施

****影像支部

關于民主評議政風行風活動

整改措施

為迎接省衛生廳的統一部署，繼續深入開展我院“以病人為中心”的民主評議政風行風活動，保障醫療安全，改善醫療服務，合理醫療收費，結合支部現況，特制定以下整改方案： 認真落實醫院管理工作目標和重點要求，繼續深入學習醫院管理年手冊；熟悉并恪守醫務人員醫德規范；加強崗位培訓工作，組織開展全科醫務人員基本技能崗位訓練。各種設備、儀器按時檢修、保養，有專人負責并做好記錄，以確保最佳工作狀態。堅守崗位，各項檢查操作認真負責，杜絕不必要的損傷。嚴格遵守各項操作規程，做好防護工作。不能以任何理由推諉拒查或拖延患者檢查時間。努力達到最優化檢查，確保影像資料質量。診斷報告書寫規范，專業術語運用恰當，描述詳細。描述與診斷結論符合，能準確回答臨床提出的問題。報告簽發制度完善并能落實，各種資料記錄完整、準確。診斷報告及時、準確、規范、嚴格執行復審制度。

督促支部全體醫務工作人員學習衛生法律法規知識，認真落實各項醫療規章制度、診療常規、人員崗位制度，認真落實醫院規章制度和人員崗位制度，特別是：工作崗位責任制；影像圖像質控管理制度；診斷報告質量管理制度；復審、閱片制度，病例追蹤制度；疑難、少見病例、錯漏診病例的病例讀片討論制度，開展全員醫療服務安全教育，提高醫療服務安全意識。

加強響應應急醫療救治體系建設。認真學習急救管理規章制度，加強支部全體醫務工作人員急救知識培訓，注重實效性；對我科全體醫務工作人員進行過敏急救、三基訓練等的業務學習和技能操作強化培訓。建立和完善在醫患之間的有效溝通制度；加強對肺結核傳染疫情等及時有效的上報制度。

結合我科實際情況進一步配合實施我院向社會公開醫療收費項目和標準，按照醫院規定及物價局要求合理收費，保證醫療安全，做到合理檢查、合理收費，不亂收費、多收費；減少醫療糾紛和投訴。建立醫療糾紛防范和處理機制，及時妥善處理醫療糾紛，制定重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行為和醫療事故，維護患者合法權益。

優質服務，端正行風，加強醫德醫風教育，優化流程，方便病人，優化就醫環境：要求我科全體醫務工作人員務必做到：不私自收取病人和家屬的現金，不接受病人和家屬的紅包、物品等，不接受任何形式的回扣、提成等不正當收益，不推諉和拒診病人，不出具假證明。

第三篇：醫療安全百日專項活動總結

醫療安全百日專項活動總結

縣人民醫院“以病人為中心”醫療安全百日專項活動自查報告為貫徹落實黨的十七大精神，繼續推進“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，加強醫療安全管理，確保醫療質量和醫療安全，根據衛醫政發［］64號《-“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動方案》的通知要求，結合我院繼醫院管理活動后持續改進的情況，按《方案》內容進行-

自查總結如下：

一、完善總體要求：

按活動要求開展了全員醫療安全動員活動，提高了全院職工、尤其是臨床一線人員的醫療安全意識，成立了醫療安全督導組，建立了醫療糾紛調解組織，由一名副院長專門負責醫療安全，制定了相關責任人的獎懲制度，建立建全了各種應急組織和應急預案并組織演練，使全員應急處治能力有較大提高，建立了全員醫療質量管理體系，由一名副院長專門分管醫療質量。院長親自掛帥，定期對全員醫療質量和醫療安全進行督查，定期分析各行指標的運行情況和各行制度的落實情況。通過對《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》等法規的系統學習和考試，加強了全院職工的依法執業意識，使全院工作人員進一步加深了對依法行醫的認識和理解。邀請了省市醫院專家召開“醫患溝通專題講座”等專題會議，組織科主任、護士長對《醫療事故處理條理》及相關文件進行多次的學習和討論。有效防范和減少了醫療事故和糾紛的發生，沒有負主要責任的醫療事故，醫療糾紛較去年下降了90%。《醫療機構執業許可證》《母嬰保健執業許可證》《放射診療許可證》等執業證的變更校驗于今年1月按時完成，新增大型檢查設備ct診療許可證正在辦理中。及時傳達并組織衛生專業技術資格考試、執業資格考試等，醫護人員執業證及時進行注冊登記。

二、重點內容的完成情況

1．急診科有獨立的急診科和獨立的急診救治體系“120”。固定的急診科醫護人員18名，120人員5名，僅4月—12月“120”出車160余次，很好地完成了院前急救任務。急診設備完善，“120”救護車4輛，各種搶救器材如洗胃機、心電監護機、呼吸機等完整、運作正常。急診科可留觀門急診病人23人，平均留觀病人70小時，急診科醫生共6人，其中主治醫師4人，醫師2人，全為臨床工作以上的內兒科醫生。有完整的應急處置流程，首診負責制和會診制度，為全院的臨床前哨，較好地完成各行應急處置任務。“2.14情人節”火災事件及時救治傷者，“8.14”墜橋事件成功搶救傷者27名，救治無主中毒患者一名。尤其三鹿問題奶粉事件，短期內篩查嬰幼兒1500余名，且4名尿路結石患兒全部住院治療好轉出院，我院應急處置能力進一步得到了有力的驗證，充分體現了醫院的社會性和公益性。

2．手術室麻醉科手術室和麻醉科為一體化辦公，麻醉科主任統一領導，建立建全了患者病情評估、手術準入、手術分級、重大手術討論等相關制度10余個，并加強督導實施。每例手術、每位患者均有術前告知、術前討論，對手術適應癥，術式的選擇，麻醉方法的選擇，均有分析討論。可能出現的問題和應急處置措施要做到心中有數。對麻醉、手術、輸血等技術操作嚴格規范。對重癥的手術要做到處置及時，多次舉行全院性的術中會診，均取得了明顯效果。感染辦將手術室例為重點監測對象，定期進行監測，確保各行指標合格，確保每一例手術的安全。

3．藥劑科門診藥房、住院部中心藥房、中藥房經過的全面改造，現全部布局合理，設施齊全，工作流程合理。藥品管理規范，全面貫徹“以病人為中心”的藥學管理模式。全科在院藥學管理委員會和醫療質量管理委員會的領導下，建立建全了完整的管理體系、完善的各行規章制度，如處方查對制度、處方抽查點評制度、抗生素使用的監測、藥物不良反映的報告和反饋等等。嚴格藥品管理、尤其是麻精藥品和放射藥品的管理，在歷次檢查當中均受好評。

4．護理管理嚴格按照《護士管理條例》和各種《技術操作常規》制定各種規章制度和技術操作規程，定期臨床監測，實行周、旬、月檢查制度和月護士長列會制度，定期人才培養，使全院護理工作在人員緊缺的前提下有條不紊地開展，全院有在職護士42人。占醫技人員的38%。按130張開放床位比為0.28：1。在比例上顯得不足。全院成立了覆蓋各科的護理質量考核組織，定期考核，實現獎懲兌現，按季度和評選微笑天使，很大程度上促進了臨床護理工作的順利開展，改善了護理人員的服務質量和服務態度，最大程度的體現了人性化的服務理念。各行護理技術操作規范記錄完整，總體合格率為95%以上。手術室和供應室急診科單元護理質量合格。

5．醫院感染管理醫院有獨立的感染辦，有專人負責全院的感染監測和傳染病人管理，臨床各科有疫情報告員有完善的管理制度、工作流程和責任追究制度，定期監測各科室尤其是感染病科、口腔科、手術室、產房和供應等。重點監測院內感染抗生素的使用較好的保障了全院臨床醫療安全感染辦專人負責傳染病網絡直報，常規疫情監測，結核病報告率100%，轉診率100%，無缺報漏報。完成腹瀉標本涂片319份完成任務的106％，四“四熱”病人涂片鏡檢2019份完成任務的134％。實行艾防工作院長負責制，并納入年初工作計劃，感染辦具體負責艾滋病知識的宣傳、培訓工作。按要求設立艾滋病宣傳專欄，每月一期專刊宣傳艾防知識、政策、法規等。發放aizi病健康教育宣傳資料450人次，艾滋病監測485例，其中hiv篩查384例（任務350）。完成任務的109％。轄區內未發現艾滋病感染者或病人。

三、存在的問題

1、全院臨床醫護人員的嚴重缺乏，跟臨床工作帶來很大困難，跟各行醫療質量、醫療安全的監管帶來了困難有待進一步解決。

2、臨床醫護人員的中間力量斷層，跟臨床醫療質量和醫療監測帶來困難，有待加強人才培養。

3．全院缺重癥監護病房和病檢科有待進一步完善。

第四篇：醫療安全百日專項檢查自查報告

XX市第二人民醫院“以病人為

中心”醫療安全百日專項檢查活動自查報告

為貫徹衛生部《2008年-2009年“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動方案》，配合衛生系統2008年“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動，我院開展了醫療安全專項檢查活動。院領導高度重視，設立專門的安全檢查小組，認真貫徹《2008年-2009年“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動方案》的精神，分學習教育、自查整改、總結交流三個階段，在全院開展醫療安全自查活動，深入細致查找醫療安全隱患和薄弱環節，針對發現的問題提出整改措施，并實施整改。整體情況如下：

一、急診科

急救設備及藥品比較齊全，設備性能良好，做到了定時檢查、維修、保養，藥品管理、查對及時；醫護人員能熟練、正確使用各種搶救設備，熟練掌握心肺復蘇術；各級醫師認真執行首診負責制度，護理人員認真、準確的做好急診、分診工作。

存在問題：搶救室面積較小，搶救重癥病人時感到擁擠，輸液病人與觀察病人在同一房間，影響觀察病人的休息、治療；醫護人員固定性差。

整改措施：在現有條件下合理分流病人，積極培養經驗豐富的醫護人員，實現人力、物力資源合理利用。

二、手術科室和麻醉科

實行患者病情評估制度，遵循診療規范制定診療計劃，并進行定期評估，根據患者病情變化和評估結果調整診療方案。能夠嚴格實行手術資格準入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度。嚴格執行并發癥和醫院感染事件報告制度，不瞞報、漏報。加強圍手術期質量控制，操作規范，及時的進行術前討論、風險評估、術前查對、術后觀察。

術前：麻醉規范、充分，能做到三查七對，診斷、手術適應癥明確，術式選擇合理，與患者溝通并簽署手術和麻醉同意書，并能做到術前認真查對；術中：能夠規范的完成手術及麻醉的各項操作，對于意外的處理措施能做到果斷、合理，當改變術式時，能及時的告知家屬或委托人；術后：手術結束立即完成各項手術及麻醉記錄，觀察嚴密、及時，能及早發現并發癥并妥善處理。

存在問題：①上級醫師查房簽字不及時；②個別人員交接班記錄不及時；③人員不足等問題造成對手術患者術后隨訪延誤，術后隨訪制度有待進一步加強，個別特殊病例不能得到及時分析匯總；④麻醉設備未達標準，有待改善。

整改措施：①交班后安排固定時間由上級醫師修改病例并簽字；②每天查房前專人檢查交接班記錄，確保記錄及時；③合理分工，責任到人，加強術后隨訪和個別特殊病例的分析匯總；④進一步改善麻醉設備的的維護、保養和使用。

三、藥劑科

制定了較為完善合理的用藥管理規章制度，建立了藥品品種與質量監督管理制度規定、處方管理及評價制度、抗菌藥物分級管理制度和麻醉藥品精神藥品管理使用等一系列管理制度。

對處方用藥每月進行專家點評，對藥物應用合理性進行評價，強化各級醫師對特殊藥物使用權限的管理，對超范圍、超適應證、超劑量、超療程用藥情況，及時發現并及時糾正藥物應用中的問題。

所有藥師全部是在專業院校學習取得藥師資格證書的在崗人員，藥師在各崗位的工作中嚴格執行各崗位操作流程，能夠認真落實“四查十對”。

所有藥品均從衛生局網上招標購入，杜絕了無批號、過期、變質、失效的藥品，所有自制制劑均有食品藥品監督局批準的文號。嚴格按XX市藥品集中招標采購規定，購進藥品使用通用名，按藥品貯存要求做好藥品養護與儲存，為確保藥品質量，堅持少進勤進，緊急用藥隨時進貨。堅持“一品二規”，嚴格執行進貨檢查驗收制度，驗收記錄及時完整。嚴格執行物價政策，及時主動提供病人藥品費用清單。

四、手術室與供應室

手術室工作人員能夠嚴格遵守無菌原則，保持室內肅靜和整潔，進手術室時穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩；

手術室的藥品、器材、敷料，均有專人負責保管，放在固定位臵；對施行手術的病員能夠做到詳細登記；每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養一次（包括空氣、手、消毒后的物品）。接手術病人時，帶病歷并認真核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，以防止差錯。

供應室嚴格劃分為污染區、清潔區、無菌區，工作人員熟悉各種物品的性能、清潔、保養、消毒、滅菌方法，嚴格執行無菌技術及各項操作常規，保證無菌器材、敷料的供應；污染物品、未滅菌物品、無菌物品嚴格分開放臵，供應室一切物品由專人保管，已滅菌物品貼指示膠帶，標明物品名稱、滅菌日期、失效期及責任者，并做好登記統計工作。

存在問題：門診手術中患兒較多，手術患兒的陪同家屬頻繁進出手術室，甚至穿越潔凈區，給無菌手術患者帶來隱患。

整改措施：進一步加強管理，嚴格控制陪同人員進出手術室，杜絕感染隱患。

五、護理管理

護理部建立了緊急狀態下人力資源應急預案，從各科組織骨干，成立應急小組；制定了危重病人護理常規和危重病人搶救制度，心電圖、心電監護儀保養制度及保潔員工作程序；完善了質量檢查評價標準、護理應急預案流程及程序、非醫療因素引起的意外傷害事件防范措施；設計了護理缺陷

登記本，讓護士長在管理過程中隨時發現，隨時記錄，隨時改進，杜絕一切不安全因素，防止護理差錯事故的發生；健全各種核對本，各項護理操作，做到班班查對，班班簽字，落實到個人；制定了各種告知程序，在進行各種檢查、護理操作前，對病人及家屬解釋清楚，詳細的告知各種可能發生的情況，與病人有效溝通；進一步完善輸液配伍的安全管理，確認藥物有無配伍禁忌，控制靜脈輸液流速，預防輸液反應。

存在問題：①眼科護士搶救意識淡薄，搶救技能水平下降；②對患兒的安全隱患估計不足，如摔傷、燙傷、墜床等；③病人物品（尤其是外地病人）放臵不規范；④在藥品管理方面，基數藥用后補充不及時，出現帳、物不符的情況。

整改措施：①定期開展搶救大演習、心肺復蘇等，并定期考核；②嚴格執行查對制度，手術者使用“腕帶”作為識別信息的載體核對患者的依據；③陽臺櫥按床號重新編號，督促病人將物品分類規范放臵，每日晨間護理進行整理，既方便病人又便于保潔員進行終末處理；④藥品、器械專人保管，建立登記本，班班查對、核實并及時補充藥品。

六、病理科和檢驗科

病理科和檢驗科布局與流程安全、合理，基本符合醫院感染控制和生物安全要求。實驗室工作區、清潔區、半污染區、污染區有明顯的區分標志。人防護用品、消毒品準備充足，有紫外線消毒車、高壓消毒鍋等設備。空氣、工作臺、地面消毒每天至少一次，嚴格執行一人一針一管一片靜脈采血消毒要求。檢驗人員資質符合要求，各種儀器的日常維護與保養、校準均記錄明確，對檢驗報告實行歸口管理和檢驗報告簽發制度。

全面落實質量管理與持續改進方案，建立檢驗科質量管理體系，包括質量手冊、程序性文件、SOP文件等。多數檢驗項目開展了室內質控并且參加室間質評，全部項目都獲得了質評合格證書，臨床化學、血液學室、免疫室、細菌室室間質評PT評分>80分。

存在問題：我院檢驗科實驗室做到了統一設臵統一管理，但現在還有個別項目未納入檢驗科，如臨床自測血糖項目等。

整改措施：臨床需要但未能開展或條件不具備開展的部分檢驗項目外送給有完整檢驗質量管理體系、能夠保證檢驗質量的獨立實驗室。

總體來講，我院各科室能夠嚴格執行各項醫療管理法律、法規、規章及診療規范和制度，嚴格執行各項操作規程、轉會診制度、三級醫師查房制度及醫院各項規章制度，嚴防醫療差錯、事故的發生。嚴格按病歷的書寫要求進行及時認真的記錄。對于不符合要求的方面，各科室積極的進行整改。此次安全教育活動的開展，進一步鞏固了全院醫護人員安全第一、以人為本的服務理念，規范了醫護人員執業行為，對

第五篇：2021年衛生院醫療安全百日專項檢查活動工作總結

2021年衛生院醫療安全百日專項檢查活動工作總結

撰寫人：___________

日

期：___________

2021年衛生院醫療安全百日專項檢查活動工作總結

自我院開展“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動以來，我院對照《___部___〈__年—__年“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動方案〉___》中活動方案、__年醫院管理年活動及《醫院管理評價指南（__版）》的要求，制定了實施方案和活動計劃，認真查找醫療安全隱患和薄弱環節，深入分析原因，進行自查階段工作總結。

1．切實改善醫療服務

加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，結合開展醫院管理年活動，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理___，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規范醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。

2、切實提高醫療服務質量

醫療質量安全事關群眾的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全百日專項檢查活動首先要提高醫療質量，提升服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。成立謝橋衛生院醫療質量管理小組,加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規范（試行）》，對病案質量實施全程監控和管理。制定謝橋衛生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵；對醫療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全院通報批評外，并將處罰結果記入個人技術檔案，與個人晉升、年終考核等掛鉤。強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。

3．依法妥善處置醫患糾紛

依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了謝橋衛生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發___和惡性事件。

4．強化安全措施，確保醫院安全

定期___重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查（如藥庫、配電室、中心供氧房、門診、病房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。

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