第一篇：百日安全醫療活動工作總結

總醫院百日安全醫療活動工作總結

2012年是集團公司安全生產大發展、經濟建設大見效的開局之年，根據集團公司有關精神，經院領導班子決定，從2011年12月20日至2012年3月31日期間，在全院范圍內開展百日安全醫療活動，這項活動已近尾聲，在全院職工的共同努力下，達到了預期目的，實現了安全醫療，現將工作總結如下：

一、高度重視，提高認識

對于此次活動，院領導班子高度重視，積極組建領導小組及辦事機構，制定并向各個科室下發文件《關于開展百日安全醫療活動，做好“兩節”“兩會”期間安全、穩定工作 的方案》。成立了“百日安全醫療活動”領導小組、下設辦公室，認真落實辦公室人員工作職責，明確工作任務。通過此次活動的開展，使我院在醫療質量得到提高的同時，讓醫療安全深入每位醫護人員心中。

二、落實責任，執行有力

1、院領導班子與全院各個科室實行包保分工，各級包保責任人對包保科室的醫療安全、醫療質量等工作進行監督檢查，做到常下去、勤指導、嚴檢查。

2、進一步嚴格執行醫療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查八對制度、交接班制度、疑難病案 討論制度、手術審批制度、值班交接班制度及保護性醫療制度等。加強醫療安全報告制度，做到重大醫療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。

3、繼續堅持每周大查房，了解各科室核心制度落實情況，各項工作的開展情況，醫教科對醫療質量的控制采取不定期抽查，針對所發現問題重點進行督查與整改。質管科和護理部加大了醫療文件質量檢查力度，使全院病案質量有所提高。

4、為確保安全醫療工作順利開展，進一步完善醫院處方評價制度，規范醫療行為，促進合理用藥，醫教科定期組織藥事管理委員會成員進行處方點評，對每張不合格處方都一一記錄備案，對不合格處方書寫醫師，按其違規程度給予批評、罰款，嚴重者暫停處方權，處方合格率由以往不足60%提升至80%以上。

5、為進一步加強安全醫療工作，避免醫療糾紛及事故的發生，針對近年來尚未取得執業醫師資質的臨床醫生，我院制定了以老帶新，同崗同班的帶班執業制度，確保我院醫療工作正常進行。

6、在院長帶領下，組織業務副院長、醫教科、護理部、預防保健科對全院醫療安全進行大檢查。檢查人員在班在崗情況，節日期間值班人員安排情況，急救器械及藥品準備情況、院內感染及安全講評、業務學習記錄情況等，對存在的 醫療安全隱患及時提出，加以防范。

7、加強醫德醫風建設，全面開展溫馨、優質服務，改善服務態度，處處為病人著想，醫患關系明顯改善，有效的避免醫療糾紛的發生。

三、嚴格督查，獎罰分明

1、在活動日期間，醫院各業務部門進一步加強了日常質量和安全檢查工作力度，特別是節假日，重危患者搶救及突發衛生公共事件時，都將安全醫療工作作為重點。這期間共組織全院性安全醫療大檢查三次，重點抽查10余次。查找各種隱患10余項，及時提出了整改措施，對醫療技術水平比較好、安全醫療基礎工作比較扎實的科室和個人進行了表彰和獎勵。今天這次會議上將受到獎勵的人員都是安全醫療工作突出的先進科室和個人。

2、在安全醫療檢查中，存在的不足主要有以下幾方面： 1）個別科室記錄包括每周安全講評內容過于簡單，甚至缺乏相關內容，而且個別科室安全講評活動不認真，流于形勢，這里比較好的科室是檢驗科。

2）在院內感染防控方面主要是個別科室的換藥室管理較差，處置后不能及時清潔整理，個別科室利器盒無蓋，沒有更換日期。

3）各療區健康教育處方利用的不好。

4）個別科室在抗菌素臨床合理應用等方面還需要加強 管理。如抗菌素應用指征較寬、應用劑量和時間較長，聯合應用抗菌素指征不十分明確等。以上不足通過檢查后已經進行了整改。

3、在安全醫療檢查中存在的問題并對醫療工作造成一定影響的事件主要有以下幾方面：

1）影像科兩名醫生工作不認真，疏忽大意，對一些陽性改變沒有做出及時準確和詳細的報告，一定程度上誤導了醫生的臨床診斷，引起了醫患矛盾，造成了一定的影響，為此對兩名醫師和科主任提出批評并罰款。

2）普外科兩名醫生，在門診接診病人時查體不認真，甚至馬虎大意，對患者受傷部位把握不準，在做醫技檢查時遺漏受傷部位，相關醫技科室又沒有嚴格把關。一定程度上貽誤了臨床診斷，引起患者投述，給醫院帶來一些負面影響，為此對兩名醫生提出批評和罰款，對科室主任提出批評。

3）骨科療區工作人員對醫療文件書寫中的特殊表格：工傷患者身份確認書不能及時填寫，違反了相關醫保患者的管理規定，受到了市相關部門批評，院里下達限期改正之后，骨科仍不引起重視，沒有立即進行整改，造成一定不良影響，給予骨科主任通報批評，并給予科室罰款處理。

有關處理意見將在處罰決定中闡明。

四、科學管理，成效顯著

通過開展百日安全醫療活動，以及后來我院相繼開展的 醫德醫風教育與整治活動、優質服務系列活動，進一步強化全體員工的安全醫療理念，提高安全防范意識，彰顯了安全文化內涵，在全院掀起了學技術、保安全、求和諧、促發展的良好氛圍。近三個月來，通過開展上述系列活動，醫院社會知名度和認可度進一步提高。患者劇增，住院床位爆滿，是重患多、手術多、疑難病例多的特殊時期，但在全院員工的共同努力下，圓滿的完成了第一季度的各項醫療任務，并實現了安全醫療，更是難得可貴。

這里更值得一提的是今年以來，我院對幾起重大有影響的公費醫療衛生事件處理果斷、切準確及時，收到了非常好的效果，受到了社會各界，礦區職工家屬和公司領導的高度評價，可以說我們在醫院自身實現安全醫療基礎上，也協助集團公司其它生產單位實現了安全生產，也為創建平安社會建設做出了突出貢獻。

1、比如說：在1月22日，對英安礦井下鋼帶機故障造成9名員工群傷事件搶救工作，是在公司春節正式放假前的30分鐘開始了。當時在崗人員基本上都是科室主任和護士長，他們首先堅持了鐵的紀律，不早退、不脫崗，全院各科室配合骨科做到了搶救工作科學有序，治療充分得當。為保證春節期間礦區和諧穩定和實現節日檢修安全做出重要貢獻。

2、今年3月18日，發生的交通運輸客車翻車，致使9 名司乘人員全部受傷，大多患者胸部外傷為主，其中多發性肋骨骨折合并不同程度創作性濕肺患者就4名，最重一名患者，除了雙側肋骨骨折合并血氣胸外，還有嚴重的脾破裂、腎破裂及胰腺損傷。骨科、普外科、麻醉科及全院上下齊動員，各科分工合作，特別是影像科、CT室值班人員及時準確無誤的提供了影像資料，為臨床診斷的治療贏得了寶貴的時間。通過各科室一夜的辛苦努力，手術獲得了成功，搶救治療工作取得了圓滿的效果，醫院實現了安全醫療，患者生命獲得了新生。

3、今年3月23日，在境外發生了兩人的嚴重一氧化碳中毒事件，患者的同事歷時數小時，歷經坎坷將患者送到了我院急診科，當時兩名患者都處于深昏迷狀態，最嚴重的一名年輕患者，甚至出現了循環、呼吸衰竭、出現了左心衰、肺水腫及休克狀態，全院在急診科開展了常規的急救工作，將相對較輕患者迅速送入高壓氧艙治療，使患者很快恢復意識，生命體征也漸平穩。對一名危重患者經過內科幾個小時的全力搶救，待病情相對穩定后，在醫護人員的陪伴下，破常規進入高壓氧艙進行治療，盡管當時的人還很重，出現高顱壓征象，頻繁嘔吐，但我院的陪艙護士不辭辛苦，不怕臟累，甚至冒著一定危險在艙內繼續進行搶救工作，高壓氧艙的工作人員破常規加大艙室壓力，在保證安全醫療前提下，全力施救，終于也使這兩名患者轉危為安。這件事情，已經 受到社會媒體的關注，對我院進行采訪和報道。

4、還有在3月26日清晨，八連城煤礦發生的瓦斯燃燒事件，造成8名員工群傷。院領導和普外科及相關科室獲得消息后，立即啟動應急預案，在療區患者比較多的情況下，騰出專用病房，抽調專業人員，為患者提供了及時有效的治療手段，使得三名較重傷員病情好轉并穩定，受到了公司領導和吉煤領導的肯定。

5、還有婦產科今年2月和3月兩次出現急診產婦患者，到醫院急產分娩后，新生兒出現了呼吸窘迫綜合征，患兒生命垂危，婦產科醫護人員在兒科門診部和麻醉科的全力支持下，全力搶救，獲得成功，受到了患者家屬的高度贊譽。送了錦旗，并要求院領導對他們進行表揚。

以上事例說明通過開展百日安全活動，使我院安全醫療工作得到了很大提高，也為我院科學發展、安全發展、快速發展，打下了良好的基礎。

今年第一個百日安全醫療活動，即將結束，第二個百日安全醫療活動即將開啟。安全醫療工作只有起點，沒有終點，我們決心在集團公司的正確領導下，按照集團公司安全工作會議確定的目標，努力拼搏，奮勇前進。為公司實現千萬噸又好又快發展做出貢獻，為總醫院明天更加美好做出新貢獻。

二0一二年三月三十日

第二篇：百日醫療安全活動自查報告

為了認真貫徹落實區衛生局 2009 年“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動，進一步加強醫療質量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，我院根據“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動要求，對照《醫院管理評價指南（2008）年版》和**西省二級婦幼保健院評審標準，進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：

一、領導重視，認真組織安排： 我院收到區衛生局 2009 年“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動方案后，院領導非常重視，迅速召開了全院中層干部會議，對自查工作進行認真安排。要求各科室按照《醫院管理評價指南（2008）年版》和省二級婦幼保健院評審標準進行認真細致的自查自糾工作。**院長在會上就“醫療安全”百日活動作了專門指示：要求全院干部職工提高認識，轉變觀念；加強領導，統一思想；對本次活動要精心組織，具體落實；嚴格自查，積極整改；**院長最后強調大家一定要以本次活動為契機，積極進行整改；強化質量安全意識，堅持安全第一，質量第一，規范醫療行為，切實覆行職責，嚴格執行核心制度，細化過程管理；真正提高我院醫療質量水平。

第三篇：醫療安全百日活動11

***市人民醫院2010年

醫療安全百日專項檢查活動實施方案

為貫徹黨的十七大四中全會精神，深入貫徹落實科學發展觀，加強醫療安全管理，進一步推進“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動，強化我院的科學化、標準化、規范化管理，根據省衛生廳有關文件精神，為深入開展2010年醫療安全百日專項檢查活動，結合我院實際，特制定本方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹科學發展觀，堅持“以病人為中心”，通過開展醫療安全百日專項檢查活動，深入查找醫療安全隱患，提高醫療安全意識，改進醫療安全管理，進一步提高醫療質量，保障醫療安全，防范醫療風險，結合醫院開展執行核心制度考核的具體要求，重點針對醫院二甲復評中發現的薄弱環節，進行持續改進，將威脅醫療安全的隱患消滅在萌芽狀態。

二、組織領導

為切實做好2010年醫療安全百日專項檢查活動，成立醫療安全百日專項檢查活動領導小組。

組 長：** 副組長：** *** *** *** 成 員：各科室負責人 領導小組下設辦公室，由劉建平副院長兼任辦公室主任，成員由*** *** *** *** *** ***組成。

三、活動目的

（一）開展全員醫療安全教育，提高醫療安全意識；抓好醫院各項制度及崗位職責落實；

（二）對照醫院各項制度及崗位職責，認真查找醫療安全隱患、及薄弱環節，制定并落實整改措施；

〈三〉建立醫療安全長效機制；

1、各科室與醫院簽訂醫療安全責任書；

2、建立健全醫患溝通制度；

3、建立健全醫療安全核心制度實施細則；

4、建立醫療安全預警制度；

5、醫療安全責任追究制度；

（四）完善醫療糾紛防范和處置機制，完善重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序，及時妥善處理醫療糾紛；

五、實施步驟

（一）宣傳動員階段（2010月4月15日～5月5日）召開動員大會，并通過院周會、宣傳專欄等形式向全院職工進行廣泛動員，做到人人知曉醫療安全百日活動的目的、意義和要求，增強緊迫感和責任感。制定活動實施方案，成立醫療安全百日活動領導小組、辦公室及督查組，全面開展百日安全活動。

（二）自查整改階段（2010年5月6日～6月5日）各科室組織醫務人員進行以醫療安全百日活動為主題的學習活動，學習內容以醫院工作制度、醫療核心制度和醫療操作規范為重點，并結合醫院二甲復評中發現的問題，逐項進行梳理，進行自查，對存在的問題要制定整改措施，及時進行整改，并形成自查整改報告，于6月1日以前交醫務科。

（三）督查落實階段（2010年6月6日～7月5日）醫院組織督查組對各科室整改情況進行檢查、督導和評價，對醫療質量和醫療安全管理中存在的薄弱環節與問題，進行重點督查，確保整改取得實效。督查組將督查情況對所查科室進行反饋并在全院進行通報。督查小結于7月1日前交醫務科。

（四）持續改進和總結階段（2010年7月6日～7月25日）

各科室結合醫院督查組和行政主管部門檢查情況，再次有針對性地對本科室存在的安全問題和隱患徹底整改，促進醫療質量和醫療安全的持續改進。

六、工作要求

（一）提高認識，高度重視。各科室要牢固樹立醫療安全是醫療的生命線，堅持質量第一、安全第一、生命至上、以人為本的理念，科學診治、規范操作、優化流程、細化服務，全心全意為患者服務；

（二）完善制度，強化管理。各科室要以醫療安全百日活動為契機，完善各項制度，細化工作措施，認真查找隱患，把提高醫療質量，保障醫療安全，改善醫院服務的各項工作落到實處；

（三）落實整改，持續改進。各科室要將威脅醫療安全的危險因素逐一進行排查，對自查、督查中發現的問題要立即整改，不斷提高醫療質量，保障醫療安全；

（四）加強監督，落實責任。各級負責人要加強對本部門、本科室活動開展情況進行監管，對自查、督查中發現的問題要督促整改。對嚴重違反有關規定，忽視醫療安全隱患，造成醫療事故發生的人員，醫院將嚴肅處理。

**市人民醫院

2010年4月6日

醫療安全百日專項檢查活動督查小組

為確保我院醫療安全百日專項檢查活動的順利實施，進一步提升我院服務水平及服務質量，營造優良的就醫環境，結合醫院實際，成立四個督查組，每周進行一次督查：

一、以***副院長任組長，成員由

組成，負責督查護理管理、護理業務、護理教學、院感控制、消毒滅菌、院感知識培訓、醫技業務、醫療設備采購、調配、維收管理等工作。

二、以***副院長任組長，成員由

組成，負責督查醫政管理、醫療質量、醫療安全、醫患關系協調、科研教學、藥事管理等工作。

三、以***副院長任組長，成員由

組成，負責督查行政管理、文件檔案管理、對外宣傳及醫院文化建設、勞動紀律、財務管理、收費管理、信息管理、環境衛生、后勤、保衛、群眾滿意度調查等工作。

四、以***副院長任組長，成員由

組成，負責督查預防保健、傳染病管理、健康教育、新農合、醫保政策執行、醫保管理等工作。

***市人民醫院 2010年3月25日

第四篇：醫療安全百日行動工作總結

金堂縣第一人民醫院

醫療安全百日行動工作總結

為切實提高醫療質量，確保醫療安全，按照市衛生局及縣衛生局關于《四川省衛生廳關于開展醫療安全百日行動的通知》要求和安全百日行動方案，我院領導非常重視，立即召開科主任、護士長會議布置工作，確定工作重點，并專門召集質控組人員會議，質控人員定期下科檢查核心制度的落實，運行病歷書寫、管理等情況，發現問題及時與科主任、護士長交換意見并提出整改意見，要求科室寫出整改措施，上交醫務科，醫務科以簡報的形式將其下發各科室，科室組織學習。對門急診節假日安全措施落實情況，病房輸血病人及手術病人進行了重點檢查。業務院長每周業務查房一次，針對問題及時與科室溝通、整改。業務院長、醫務科科長、護理部主任到急診科、五官科、口腔科、血庫、兒科、外一科、外三科、婦產科、手術室進行了夜查房，暗訪人員崗位職責履職情況。對于醫療爭議及時與患者家屬溝通，了解情況，并進行解釋疏導，及時處理了2件醫療爭議。

第五篇：醫療安全百日專項活動總結

醫療安全百日專項活動總結

縣人民醫院“以病人為中心”醫療安全百日專項活動自查報告為貫徹落實黨的十七大精神，繼續推進“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，加強醫療安全管理，確保醫療質量和醫療安全，根據衛醫政發［］64號《-“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動方案》的通知要求，結合我院繼醫院管理活動后持續改進的情況，按《方案》內容進行-

自查總結如下：

一、完善總體要求：

按活動要求開展了全員醫療安全動員活動，提高了全院職工、尤其是臨床一線人員的醫療安全意識，成立了醫療安全督導組，建立了醫療糾紛調解組織，由一名副院長專門負責醫療安全，制定了相關責任人的獎懲制度，建立建全了各種應急組織和應急預案并組織演練，使全員應急處治能力有較大提高，建立了全員醫療質量管理體系，由一名副院長專門分管醫療質量。院長親自掛帥，定期對全員醫療質量和醫療安全進行督查，定期分析各行指標的運行情況和各行制度的落實情況。通過對《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》等法規的系統學習和考試，加強了全院職工的依法執業意識，使全院工作人員進一步加深了對依法行醫的認識和理解。邀請了省市醫院專家召開“醫患溝通專題講座”等專題會議，組織科主任、護士長對《醫療事故處理條理》及相關文件進行多次的學習和討論。有效防范和減少了醫療事故和糾紛的發生，沒有負主要責任的醫療事故，醫療糾紛較去年下降了90%。《醫療機構執業許可證》《母嬰保健執業許可證》《放射診療許可證》等執業證的變更校驗于今年1月按時完成，新增大型檢查設備ct診療許可證正在辦理中。及時傳達并組織衛生專業技術資格考試、執業資格考試等，醫護人員執業證及時進行注冊登記。

二、重點內容的完成情況

1．急診科有獨立的急診科和獨立的急診救治體系“120”。固定的急診科醫護人員18名，120人員5名，僅4月—12月“120”出車160余次，很好地完成了院前急救任務。急診設備完善，“120”救護車4輛，各種搶救器材如洗胃機、心電監護機、呼吸機等完整、運作正常。急診科可留觀門急診病人23人，平均留觀病人70小時，急診科醫生共6人，其中主治醫師4人，醫師2人，全為臨床工作以上的內兒科醫生。有完整的應急處置流程，首診負責制和會診制度，為全院的臨床前哨，較好地完成各行應急處置任務。“2.14情人節”火災事件及時救治傷者，“8.14”墜橋事件成功搶救傷者27名，救治無主中毒患者一名。尤其三鹿問題奶粉事件，短期內篩查嬰幼兒1500余名，且4名尿路結石患兒全部住院治療好轉出院，我院應急處置能力進一步得到了有力的驗證，充分體現了醫院的社會性和公益性。

2．手術室麻醉科手術室和麻醉科為一體化辦公，麻醉科主任統一領導，建立建全了患者病情評估、手術準入、手術分級、重大手術討論等相關制度10余個，并加強督導實施。每例手術、每位患者均有術前告知、術前討論，對手術適應癥，術式的選擇，麻醉方法的選擇，均有分析討論。可能出現的問題和應急處置措施要做到心中有數。對麻醉、手術、輸血等技術操作嚴格規范。對重癥的手術要做到處置及時，多次舉行全院性的術中會診，均取得了明顯效果。感染辦將手術室例為重點監測對象，定期進行監測，確保各行指標合格，確保每一例手術的安全。

3．藥劑科門診藥房、住院部中心藥房、中藥房經過的全面改造，現全部布局合理，設施齊全，工作流程合理。藥品管理規范，全面貫徹“以病人為中心”的藥學管理模式。全科在院藥學管理委員會和醫療質量管理委員會的領導下，建立建全了完整的管理體系、完善的各行規章制度，如處方查對制度、處方抽查點評制度、抗生素使用的監測、藥物不良反映的報告和反饋等等。嚴格藥品管理、尤其是麻精藥品和放射藥品的管理，在歷次檢查當中均受好評。

4．護理管理嚴格按照《護士管理條例》和各種《技術操作常規》制定各種規章制度和技術操作規程，定期臨床監測，實行周、旬、月檢查制度和月護士長列會制度，定期人才培養，使全院護理工作在人員緊缺的前提下有條不紊地開展，全院有在職護士42人。占醫技人員的38%。按130張開放床位比為0.28：1。在比例上顯得不足。全院成立了覆蓋各科的護理質量考核組織，定期考核，實現獎懲兌現，按季度和評選微笑天使，很大程度上促進了臨床護理工作的順利開展，改善了護理人員的服務質量和服務態度，最大程度的體現了人性化的服務理念。各行護理技術操作規范記錄完整，總體合格率為95%以上。手術室和供應室急診科單元護理質量合格。

5．醫院感染管理醫院有獨立的感染辦，有專人負責全院的感染監測和傳染病人管理，臨床各科有疫情報告員有完善的管理制度、工作流程和責任追究制度，定期監測各科室尤其是感染病科、口腔科、手術室、產房和供應等。重點監測院內感染抗生素的使用較好的保障了全院臨床醫療安全感染辦專人負責傳染病網絡直報，常規疫情監測，結核病報告率100%，轉診率100%，無缺報漏報。完成腹瀉標本涂片319份完成任務的106％，四“四熱”病人涂片鏡檢2019份完成任務的134％。實行艾防工作院長負責制，并納入年初工作計劃，感染辦具體負責艾滋病知識的宣傳、培訓工作。按要求設立艾滋病宣傳專欄，每月一期專刊宣傳艾防知識、政策、法規等。發放aizi病健康教育宣傳資料450人次，艾滋病監測485例，其中hiv篩查384例（任務350）。完成任務的109％。轄區內未發現艾滋病感染者或病人。

三、存在的問題

1、全院臨床醫護人員的嚴重缺乏，跟臨床工作帶來很大困難，跟各行醫療質量、醫療安全的監管帶來了困難有待進一步解決。

2、臨床醫護人員的中間力量斷層，跟臨床醫療質量和醫療監測帶來困難，有待加強人才培養。

3．全院缺重癥監護病房和病檢科有待進一步完善。