第一篇：看病難問題

看病難看病貴問題

（一）群眾看病就醫問題是我國衛生改革面臨的突出矛盾和主要問題，主要有以下方面原因1、醫療衛生資源總量不足，配置不合理。我國醫療資源多集中在城市，而優質資源又多

集中在大中型醫院。公共衛生和城鄉基層醫療機構資源不足，服務能力較低，服務質量不高。

2、醫療保障制度不夠健全。目前仍有兩億多城鄉居民沒有參加醫保，現有的新農合、城鎮居民醫保的受益水平還較低，不能有效解決因病致貧和因病返貧的問題。

3、公共醫療衛生公益性質有所淡化。政府投入不足，導致醫療機構以藥養醫，存在逐利傾向。、藥品生產流通秩序不規范，價格虛高。我國醫藥產業集中度低，流通環節過多，流通費用高，商業賄賂、藥價虛高、不合理用藥嚴重損害了群眾利益。、政府對醫療機構、醫療市場監管不嚴。各級衛生部門存在重扶持、輕監管現象，缺乏對醫療機構、醫療市場監管的手段。、群眾看病就醫的要求提高。

（二）解決看病難看病貴問題，應堅持政府主導和市場機制相結合基本原則：（1）堅持醫療衛生事業的公益性質不能變；（2）政府承擔公共衛生和維護人民群眾健康權益的責任不能變；（3）走適合中國國情的解決看病難看病貴問題的道路不能變。

1、加快推進基本醫療保障制度建設。盡快實現城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險全覆蓋，加大政府投入，逐步提高保障水平和補助標準，健全城鄉醫療救助體系。

2、貫徹落實國家基本藥物制度。國家確定基本藥物目錄，實行基本藥物招標生產和直接配送，減少中間流通環節，所有政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，并實行零差率銷售，取消了以藥補醫機制。

3、健全基層醫療衛生服務體系。加大政府投入，完善基層醫療衛生機構經費保障機制，加強基層衛生人才隊伍建設，建立全科醫生制度。努力做到農村居民小病不出鄉，城鎮居民享有便捷的社區衛生服務。

4、促進基本公共衛生服務均等化。落實公共衛生經費保障制度，加強專業公共衛生機構建設，擴大公共衛生服務范圍，為城鄉居民免費提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務。

5、推進公立醫院改革試點。改革醫院創收機制，取消以藥補醫和藥品加成政策，改革醫院內部收入分配制度，改革醫院人事制度。在全國普遍推行預約診療、分時段就診、優質護理等便民惠民措施。

第二篇：關于看病難問題

關于看病難問題

翼城縣清華園中學校長楊文躍、（信息員賈海霞）反映：近幾年來，“看病難”是“七難”中老百姓最關注的問題之一。群眾反映強烈的“看病難”，目前主要癥結在“看病貴”。看病貴主要是藥品價格貴，檢查費用高，看似有合作醫療，但許多費用不再醫保之內。再者是患者首先得墊付所有費用，過后才報，導致許多人看不起病。看病難還體現在看病程序繁瑣，醫院人多擁擠，掛專家號難。

為此我建議：

一是在加強藥價透明度的同時，增強用藥合理性。藥價不僅要有透明度，而且用藥要合理性，治同一病在收到相同效果的前提下，應用較便宜的藥，不要只顧經濟效益，要考慮病人的承受能力，切實為病人著想。

二是繼續增強社區醫療服務中心的服務范圍和醫療水平。要加強社區醫療服務中心的醫療設施和醫生醫療水平，真正使廣大群眾相信社區醫院，做到小病就近求醫。有居民認為：可以適當組織一些名醫、專家去社區醫療服務中心指導、值班，來提高社區醫院的知名度。

三是要加快發展平價藥店，簡化流通環節，進一步降低藥品價格。應該擴大平價藥店覆蓋率，使老百姓能更方便地買到平價的好藥。

四要注重提高醫務人員的素質，國家應健全對醫務人員的考核與監督，杜絕收禮、擺架子等一些不良現象。

第三篇：“看病難、看病貴”問題

“看病難、看病貴”問題

1、“看病難、看病貴”的表現

（1）看病難在哪里

“看病難”比較確切的意思是，病人看病就醫要走很遠的路、花費大量的時間、耗費很大的心血，才能來到比較滿意的醫院或看上比較認可的好醫生。用衛生經濟學的概念表示，“看病難”就是看病就醫的地理可及性較差。從其成因及其表現形式看，“看病難”可分為兩種。

第一種是“絕對性”看病難。這是由于醫療資源絕對不足造成的“看病難”，是因“缺醫少藥”而無法滿足基本醫療衛生服務需求的“看病難”。新中國成立60年來，特別是改革開放以來，衛生事業取得了顯著成就，覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系基本形成，現在這種“看病難”往往發生在中西部經濟落后、交通不便、地廣人稀的偏遠農村地區。

第二種是“相對性”看病難。是指由于優質醫療資源相對于居民需求的不足，患者去大醫院看專家“難”的問題。突出表現為：許多人看小傷小病也不去基層醫療機構就醫，而是紛紛涌到大醫院。大醫院車水馬龍、人滿為患，專家號一“號”難求。門診看病“三長兩短”：排隊掛號、交費和拿藥的時間長，但醫生問診和檢查時間較短。病人入院、檢查、手術排長隊，抱怨連連；醫生連續工作、經常加班，苦不堪言。結果是患者不滿意，醫生不滿意。這是目前“看病難”的主要表現形式和特征。很多人把這種現象稱為“全國人民上協和”。

（2）看病貴在哪里

第一種是“個人主觀感受的看病貴”。患者主觀認為看病就醫所花的錢超過了自己的預期水平，或者認為所花的醫療費與看病的效果相比不太理想，錢花得不是“物有所值”。這種認識和感受來源于生活經驗。比如，30年前，在縣醫院做一臺闌尾炎手術只需要幾十元錢，但是，現在則要花幾千元，醫療費漲了幾十倍，病人當然抱怨“看病貴”了。

第二種是“家庭無力支付的看病貴”。是看病就醫的總花費超過了家庭支付能力而影響了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，賣掉家產，造成“因病致貧和因病返貧”問題。這類“看病貴”的實質是疾病的經濟負擔過重而缺乏有效的社會醫療保障問題，反過來說，如果有很好的醫療保障，看病不用自己掏腰包，病人就不會抱怨“看病貴”了。比如，兒童急性粒細胞性白血病，可通過骨髓移植治愈，但其總花費高達四五十萬元，普通城市工薪家庭和廣大農村家庭一般無力承擔。

其實，兒童急性粒細胞性白血病的發病率很低，一般在每10萬個兒童中，可能僅有3—5個孩子患病。如果采用醫療保險的機制，由每個家庭都拿點錢形成一個互助共濟的基金，補助那些有患兒的家庭，就可以幫助這些家庭渡過難關。第三種是“社會無法承受的看病貴”。從社會發展角度看，全社會醫療費用的總水平有一種不斷增長且增速居高不下的趨勢，但如果不能有效控制，當它超過了整個社會的承受能力時，就會影響經濟社會的可持續發展。

2、“看病難看病貴”的原因

（1）醫療衛生資源配置不合理

現有衛生資源多集中在城市，其中優質資源又多集中在大中型醫院，城鄉和區域之間差距不斷加大。同時，公共衛生和城鄉基層醫療機構資源不足，服務能力較低，服務質量不高，難以滿足人民群眾日益增長的對基本醫療衛生服務的需求。

（2）醫藥流通領域混亂

藥品流通企業數量多,規模小,組織化程度低,缺少規模經營效益。我國的藥品批發企業主要是從傳統的三級批發體系基礎上發展而來的, 批發企業數量龐大,分散經營,各自為政,規模化不夠,集約化不夠,網絡化不夠,經營范圍能夠覆蓋全國的批發公司數量極少。

（3）公立醫院趨利化

目前，我國71%的醫院都是公立醫院，承擔的服務量占全國醫院服務量的80%以上。由于政府長期投入不足，公立醫院公益性淡化，形成了“以藥補醫”的模式，導致醫院和醫務人員忽視基本藥物和適宜技術的應用，傾向于開大處方，爭相使用大型設備，增加了許多不必要的費用，致使醫療費用大幅攀升，還嚴重損害了患者的健康。我國剖腹產比例遠高于正常水平，抗生素濫用情況十分嚴重，就是這種機制帶來的后果。加之一些醫院就醫流程缺乏人性化設計，少數醫務人員服務態度存在“冷、硬、頂、拖、推”等現象，醫院之間的檢查結果不能共享，惡化了患者的就醫體驗，強化了患者對看病難的感受。

（4）醫療保險事業落后

截至2009年年底，我國城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度等已經覆蓋了12億多人口，但仍有1億多人沒有任何形式的基本醫保。而城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的保障水平仍然偏低，個人自付比例仍占總費用的一半左右。加上我國城鄉醫療救助制度和商業醫療保險起

步較晚，覆蓋人口和保障力度也不大。因此，很多群眾仍然需要自費就醫，承受著生理、心理和經濟三重壓力。

（5）物價指數長期走高

人們感覺醫療費用上升過快。醫療費用也受物價指數的影響，如果除去物價指數的因素，人們對醫療費用增長的感覺也就沒有那么明顯。

（6）醫學技術進步帶來醫療費用增加

新的診療設備要消耗更多的物質資源，還要由技術高超的醫務人員提供，由此帶來醫療服務成本的快速增長，也是不可避免的合理增長。

（7）治病模式轉變引發醫療費用增加

隨著工業化、城市化、人口老齡化進程不斷加速，我國居民面臨傳染性疾病和慢性病雙重負擔，慢性病就意味著長期治療、終身服藥、費用高昂。

3、如何破解“看病難看病貴”問題

（1）建立和完善基本醫療保障制度

政府通過加快推進基本醫療保障制度建設，群眾個人負擔得到減輕。從全國范圍看，由于政府不斷加大衛生投入以及基本醫療保障制度的不斷健全，政府和社會衛生支出占衛生總費用比重已經從2001年的40％提高到61．8％，個人衛生支出占總費用的比例則從2001年的60％多降到了2009年的38．2％，人民群眾看病就醫個人負擔過重的問題正在得到緩解。

（2）建立和完善國家基本藥物制度

實施基本藥物制度的地區，零差率銷售基本藥物使藥價平均下降30％左右。一些地方以基本藥物制度實施為抓手，配套推進基層醫療衛生機構綜合改革，出現了門診和住院費用下降、門診人次和住院人數上升的可喜現象。

（3）加強基層醫療衛生服務體系建設

加快縣鄉村三級醫療衛生服務機構和城市社區衛生服務機構建設，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋。抓住國家擴大內需、加強基礎設施建設和大力改善民生的有利時機，增加政府投入，進一步加強縣醫院標準化建設，切實發揮縣醫院的農村三級醫療衛生服務網龍頭作用。完善政府經費保障機制，落實基層衛生人員經費。轉變基層醫療衛生服務機構運行機制和服務模式，加強收支管理與績效考核。逐步擴大鄉鎮衛生院收支兩條線管理范圍，推進鄉村衛生服務管理一體化。

（4）加強公共衛生保健體系建設

建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督和計劃生育等專業公共衛生服務網絡，完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。

（5）加快推進公立醫院改革試點和推廣

鼓勵在政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開等重點難點問題方面大膽探索，積極推進公立醫院法人治理結構、人事分配、績效考核、補償、價格等體制機制改革，調動醫務人員積極性，力爭取得突破，形成成熟經驗，逐步推廣。加強公立醫院內部管理工作，堅持以病人為中心，重點推動醫院科學化、精細化管理，促進因病施治，加強成本核算和控制，提高服務水平和效率。同時，總結推廣流程再造、方便結算、錯峰診療等公立醫院便民惠民措施，著力改善人民群眾看病就醫感受。

第四篇：老百姓 看病難看病貴 問題

現在我國各地都存在百姓“看病難、看病貴”的問題，請你簡述一下產生這種現象的原因？

【參考答案】當前老百姓反映強烈的“看病難、看病貴”的問題是多種原因長期的積累造成的，造成這種現象的主要原因有以下幾點：

(1)醫療衛生事業發展不均衡。目前，全國的醫療資源80％在城市，20％在農村；醫療衛生領域的高新技術、先進設備和優秀人才基本集中在大城市大醫院。

(2)財政投入嚴重不足，并且呈逐年下降趨勢。政府投入比率遠低于發達國家，而且也低于大多數發展中國家。

(3)醫療保險發展緩慢。2005年，醫療保險中城鎮職工數占1．3億，再加上5000萬享受公費醫療的公務員和事業單位職工，約兩億的城鎮居民有醫療保障。農村參加新型合作醫療的人口不多，保障能力非常有限。

(4)藥品和醫療器械生產流通秩序混亂。全國有4000多家藥品生產企業，8000多家藥品批發企業，還有12萬家藥品零售企業。這些企業的成本都需要通過市場經營來維持，藥品價格不可能不節節攀高。

(5)公立醫院運行機制不合理，存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫院總收入的7％～8％，其余90％以上都是靠醫院自己組織醫療服務得來的；另一方面，政府對醫院的收支又不管，任憑醫院自由收費和分配。

(6)政府對醫療市場的監管力度缺失。

第五篇：看病難、看病貴問題之我見

看病難、看病貴問題之我見

黨中央國務院最近又為解決民眾看病難看病貴問題，出臺了新的衛生醫療改革方案，可以說是費盡了心機。我深表贊賞和擁護。看病難和看病貴的癥結何在？一是到城市大醫院看病難；二是醫藥費用太貴,城鄉居民看不起病。

看病難的問題是由多少年極累而成的。從國家對醫院的設備投資和技術人才培養來看，一直都是傾向城市大醫院，使得一些基層醫院（診所）醫療設備特別陳舊，技術十分落后，甚或缺失，根本滿足不了廣大城鄉居民看病需求。因此，許多經濟相對富裕的人為縮短病痛，或在基層根本無法醫治的貧困病人等，不得不花重金，甚或傾其家產涌到城市大醫院看病，形成“農村圍困城市，基層圍困中央”之勢，使得城市大醫院難以承受。

筆者認為解決這一問題，首先要著力加強基層醫院建設，尤其是鄉鎮（社區）衛生院建設。既要給于他大量財力投入，又要給于技術人才支持，使其醫療設備和醫護技能基本滿足那里居民需求。二，城市大醫要分片包干承擔起對鄉鎮（社區）衛生院醫護人員培訓任務，使其診治技能盡快提高和更新。同時要大醫院抽調部分資歷深，技術水平高，有名望的醫務人員定期，或輪流到基層醫院坐診，指導診治工作，把一些疑難病癥解決在鄉鎮（社區）醫院。這既可以減少病人奔跑之苦和經費支出，又能緩解城市大醫院擁擠不堪的沉重壓力。看病貴主要貴在藥品和各種不必要的儀器檢查上。1，據有關報道，各種藥品的實際出場價是很低廉的，而經過經銷商的層層加碼，或采取不正當（暗箱給集體和個人優厚的提成費）手段促銷，使藥品價大大提高。羊毛出在羊身上。經銷商偷梁換柱地把其出資的“暗箱提成費”轉嫁給了患者。2，某些醫院為了自身利益，采用各種所謂的“激勵”辦法讓醫生多開（不需要檢查或高費用檢查）檢查單和貴重藥等來增加經濟收入。上述做法大大加重了病人經濟負擔，使相當一部分貧困人群看不起病。

解決的方法：一要加強對藥品的監管（1）徹底統一國產藥品名稱，防止魚目混珠行為發生；（2）由國家嚴格控制藥品價位，防止隨意不合理提價；（3）嚴格監管藥品銷售環節，對不法經銷商（采取不正當的手段促銷）依法予以嚴懲。二要加強對醫院監管，杜絕各種醫療檢查，處方開藥和手術費用給醫護人員提成的現象發生。三要強化監管機構的作用和效能，嚴懲各種違紀違法者，讓他們身敗名裂，同時讓他們把侵吞的不義之財再徹底吐出來。四是大力激勵群眾監督和舉報，讓那種不良行為像過街老鼠一樣，形成人人喊打的局面。