第一篇：關于看病難,看病貴這一問題的看法

關于看病難，看病貴這一問題的看法

看病難，看病貴一度成為社會熱點話題看病難,它到底難到哪呢？很多去過大醫院的人都有一個體會，那就是掛號排長隊、就診排長隊、繳費排長隊，找專家難，候床難，流程復雜。看病貴，則貴在大處方、濫收費、藥價過高、過度服務

造成這一現象的原因有很多，1醫療資源分布不足不合理

據統計，我國的醫療資源80%集中在城市，20%在農村；醫療衛生領域的高新技術、先進設備和優秀人才基本集中在大城市大醫院。老百姓得了病在當地得不到有效治療或者不相信當地醫療機構，只奔大城市大醫院，從而讓這些醫院陷入門診的海洋中。醫療衛生資源分布不合理：社區衛生服務機構人力少、素質低、制約了其服務能力，醫療資源過分集中在大城市、大醫院，社區和農村沒有能力承擔起基本的醫療功能，轉診制度不完善，導致許多患者直接涌現大型綜合醫院救診。醫療衛生資源發展不平衡。所以，在有限的幾所省內知名大醫院里日復一日呈現著這樣的場面，：門前擁堵的車流，院內穿梭的人流，樓里候診的人群??

2人民健康意識的逐漸提高。

身處農村的群眾更愿意選擇縣城乃至城市大型的醫院就診。使的供不應求的現象發生。3藥品和醫療器械生產流通秩序混亂

目前，全國有4000多家藥品生產企業，8000多家藥品批發企業，還有12萬家藥品零售企業。這些企業都需要經營、收費、加價來維持，所以藥品價格節節攀生。同時藥品生產企業大量生產替代藥品，國家降低藥品價格，企業就會馬上停產這種藥，再生產新藥，結果還是高價藥，所以老百姓感覺不到實際的效果。無形中加重了患者的負擔。

醫院運行成本逐年增加，大型設備配置不合理。藥價虛高嚴重

藥品是醫療衛生服務的重要手段和工具。但目前我國藥品生產和流通安全按照市場化運作，追求利潤最大化。由于藥品定價機制空間較大，許多藥品的零售價就是出廠的8～10倍，留給流通環節的價格空間較大。流通環節多、流通秩序亂也是藥價高的另一原因。藥品生產商、經銷商、醫療機構等形成一個復雜的“供應鏈”，在藥品價格上層層加碼，一些藥品生產企業通過“改頭換面”經過名目翻新和改換包裝，謀取“新藥”的高額利潤。5以藥養醫

以藥養醫減輕了政府的負擔，但是加重了人民的負擔。因為政府投入不足，醫院收入主要靠自己創收，他們創收的門路大致有幾條：

1、賣藥。賣貴藥，多賣藥，甚至收取醫藥公司的提成。

2、過度檢查。檢查費用很高，本不應該做的檢查全做，獲得收入。

3、高端器材的使用。

為了緩解這一問題，1要進一步加大對衛生事業的投入，不斷完善醫療保險制度：

政府要進一步完善各項規章、制度，同時加大對衛生的投入，讓公立醫療機構有穩定的財政經營保障，才是解決老百姓“看病難、看病難、看病貴”的根本。在居民收入差距難以縮小的情況下，要大力發展農村衛生，建立農村新型合作醫療保險制度，并進一步擴大城市基本醫療保險的覆蓋面，提高城市人群的參保率，完善基本醫療保險的保障體系，努力減輕城市參保人群的診療負擔。

2強化藥品材料監管

：政府應首先從源頭上加強對藥品和衛生材料的價格監管，防止虛高定價。其次，應盡可能減少藥品、衛生材料的流通環節，最大限度的壓縮流通環節的銷售利潤。

3堅持合理的收費制度建立收費管理目標考核責任制，增強工作責任感，各項收費項目實行

公開、公示、觸摸屏查詢，接受群眾的監督，嚴格執行醫療收費標準，制止亂收費，減輕患者負擔。不能隨意提高藥品、材料加成率，更不能巧立名目亂收費。健全收費管理制度，嚴厲查處亂收費和利用職務之便向病人索要收受紅包、搭車開藥等行為。

受社會和群眾監督，有效促進醫德醫風建設，為衛生改革和發展營造良好的社會氛圍。4延伸服務范圍，開展醫療服務進農村、進社區：

大力發展社區衛生，逐步構建分工合理，協作密切，定期不定期組織醫療專家和骨干到鄉鎮衛生院、村衛生服務站進行義診、咨詢和巡回醫療以及業務講座、技術指導培訓。“看病難、看病貴”這一社會問題，任重道遠。

第二篇：“看病難、看病貴”問題

“看病難、看病貴”問題

1、“看病難、看病貴”的表現

（1）看病難在哪里

“看病難”比較確切的意思是，病人看病就醫要走很遠的路、花費大量的時間、耗費很大的心血，才能來到比較滿意的醫院或看上比較認可的好醫生。用衛生經濟學的概念表示，“看病難”就是看病就醫的地理可及性較差。從其成因及其表現形式看，“看病難”可分為兩種。

第一種是“絕對性”看病難。這是由于醫療資源絕對不足造成的“看病難”，是因“缺醫少藥”而無法滿足基本醫療衛生服務需求的“看病難”。新中國成立60年來，特別是改革開放以來，衛生事業取得了顯著成就，覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系基本形成，現在這種“看病難”往往發生在中西部經濟落后、交通不便、地廣人稀的偏遠農村地區。

第二種是“相對性”看病難。是指由于優質醫療資源相對于居民需求的不足，患者去大醫院看專家“難”的問題。突出表現為：許多人看小傷小病也不去基層醫療機構就醫，而是紛紛涌到大醫院。大醫院車水馬龍、人滿為患，專家號一“號”難求。門診看病“三長兩短”：排隊掛號、交費和拿藥的時間長，但醫生問診和檢查時間較短。病人入院、檢查、手術排長隊，抱怨連連；醫生連續工作、經常加班，苦不堪言。結果是患者不滿意，醫生不滿意。這是目前“看病難”的主要表現形式和特征。很多人把這種現象稱為“全國人民上協和”。

（2）看病貴在哪里

第一種是“個人主觀感受的看病貴”。患者主觀認為看病就醫所花的錢超過了自己的預期水平，或者認為所花的醫療費與看病的效果相比不太理想，錢花得不是“物有所值”。這種認識和感受來源于生活經驗。比如，30年前，在縣醫院做一臺闌尾炎手術只需要幾十元錢，但是，現在則要花幾千元，醫療費漲了幾十倍，病人當然抱怨“看病貴”了。

第二種是“家庭無力支付的看病貴”。是看病就醫的總花費超過了家庭支付能力而影響了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，賣掉家產，造成“因病致貧和因病返貧”問題。這類“看病貴”的實質是疾病的經濟負擔過重而缺乏有效的社會醫療保障問題，反過來說，如果有很好的醫療保障，看病不用自己掏腰包，病人就不會抱怨“看病貴”了。比如，兒童急性粒細胞性白血病，可通過骨髓移植治愈，但其總花費高達四五十萬元，普通城市工薪家庭和廣大農村家庭一般無力承擔。

其實，兒童急性粒細胞性白血病的發病率很低，一般在每10萬個兒童中，可能僅有3—5個孩子患病。如果采用醫療保險的機制，由每個家庭都拿點錢形成一個互助共濟的基金，補助那些有患兒的家庭，就可以幫助這些家庭渡過難關。第三種是“社會無法承受的看病貴”。從社會發展角度看，全社會醫療費用的總水平有一種不斷增長且增速居高不下的趨勢，但如果不能有效控制，當它超過了整個社會的承受能力時，就會影響經濟社會的可持續發展。

2、“看病難看病貴”的原因

（1）醫療衛生資源配置不合理

現有衛生資源多集中在城市，其中優質資源又多集中在大中型醫院，城鄉和區域之間差距不斷加大。同時，公共衛生和城鄉基層醫療機構資源不足，服務能力較低，服務質量不高，難以滿足人民群眾日益增長的對基本醫療衛生服務的需求。

（2）醫藥流通領域混亂

藥品流通企業數量多,規模小,組織化程度低,缺少規模經營效益。我國的藥品批發企業主要是從傳統的三級批發體系基礎上發展而來的, 批發企業數量龐大,分散經營,各自為政,規模化不夠,集約化不夠,網絡化不夠,經營范圍能夠覆蓋全國的批發公司數量極少。

（3）公立醫院趨利化

目前，我國71%的醫院都是公立醫院，承擔的服務量占全國醫院服務量的80%以上。由于政府長期投入不足，公立醫院公益性淡化，形成了“以藥補醫”的模式，導致醫院和醫務人員忽視基本藥物和適宜技術的應用，傾向于開大處方，爭相使用大型設備，增加了許多不必要的費用，致使醫療費用大幅攀升，還嚴重損害了患者的健康。我國剖腹產比例遠高于正常水平，抗生素濫用情況十分嚴重，就是這種機制帶來的后果。加之一些醫院就醫流程缺乏人性化設計，少數醫務人員服務態度存在“冷、硬、頂、拖、推”等現象，醫院之間的檢查結果不能共享，惡化了患者的就醫體驗，強化了患者對看病難的感受。

（4）醫療保險事業落后

截至2009年年底，我國城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度等已經覆蓋了12億多人口，但仍有1億多人沒有任何形式的基本醫保。而城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的保障水平仍然偏低，個人自付比例仍占總費用的一半左右。加上我國城鄉醫療救助制度和商業醫療保險起

步較晚，覆蓋人口和保障力度也不大。因此，很多群眾仍然需要自費就醫，承受著生理、心理和經濟三重壓力。

（5）物價指數長期走高

人們感覺醫療費用上升過快。醫療費用也受物價指數的影響，如果除去物價指數的因素，人們對醫療費用增長的感覺也就沒有那么明顯。

（6）醫學技術進步帶來醫療費用增加

新的診療設備要消耗更多的物質資源，還要由技術高超的醫務人員提供，由此帶來醫療服務成本的快速增長，也是不可避免的合理增長。

（7）治病模式轉變引發醫療費用增加

隨著工業化、城市化、人口老齡化進程不斷加速，我國居民面臨傳染性疾病和慢性病雙重負擔，慢性病就意味著長期治療、終身服藥、費用高昂。

3、如何破解“看病難看病貴”問題

（1）建立和完善基本醫療保障制度

政府通過加快推進基本醫療保障制度建設，群眾個人負擔得到減輕。從全國范圍看，由于政府不斷加大衛生投入以及基本醫療保障制度的不斷健全，政府和社會衛生支出占衛生總費用比重已經從2001年的40％提高到61．8％，個人衛生支出占總費用的比例則從2001年的60％多降到了2009年的38．2％，人民群眾看病就醫個人負擔過重的問題正在得到緩解。

（2）建立和完善國家基本藥物制度

實施基本藥物制度的地區，零差率銷售基本藥物使藥價平均下降30％左右。一些地方以基本藥物制度實施為抓手，配套推進基層醫療衛生機構綜合改革，出現了門診和住院費用下降、門診人次和住院人數上升的可喜現象。

（3）加強基層醫療衛生服務體系建設

加快縣鄉村三級醫療衛生服務機構和城市社區衛生服務機構建設，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋。抓住國家擴大內需、加強基礎設施建設和大力改善民生的有利時機，增加政府投入，進一步加強縣醫院標準化建設，切實發揮縣醫院的農村三級醫療衛生服務網龍頭作用。完善政府經費保障機制，落實基層衛生人員經費。轉變基層醫療衛生服務機構運行機制和服務模式，加強收支管理與績效考核。逐步擴大鄉鎮衛生院收支兩條線管理范圍，推進鄉村衛生服務管理一體化。

（4）加強公共衛生保健體系建設

建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督和計劃生育等專業公共衛生服務網絡，完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。

（5）加快推進公立醫院改革試點和推廣

鼓勵在政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開等重點難點問題方面大膽探索，積極推進公立醫院法人治理結構、人事分配、績效考核、補償、價格等體制機制改革，調動醫務人員積極性，力爭取得突破，形成成熟經驗，逐步推廣。加強公立醫院內部管理工作，堅持以病人為中心，重點推動醫院科學化、精細化管理，促進因病施治，加強成本核算和控制，提高服務水平和效率。同時，總結推廣流程再造、方便結算、錯峰診療等公立醫院便民惠民措施，著力改善人民群眾看病就醫感受。

第三篇：老百姓 看病難看病貴 問題

現在我國各地都存在百姓“看病難、看病貴”的問題，請你簡述一下產生這種現象的原因？

【參考答案】當前老百姓反映強烈的“看病難、看病貴”的問題是多種原因長期的積累造成的，造成這種現象的主要原因有以下幾點：

(1)醫療衛生事業發展不均衡。目前，全國的醫療資源80％在城市，20％在農村；醫療衛生領域的高新技術、先進設備和優秀人才基本集中在大城市大醫院。

(2)財政投入嚴重不足，并且呈逐年下降趨勢。政府投入比率遠低于發達國家，而且也低于大多數發展中國家。

(3)醫療保險發展緩慢。2005年，醫療保險中城鎮職工數占1．3億，再加上5000萬享受公費醫療的公務員和事業單位職工，約兩億的城鎮居民有醫療保障。農村參加新型合作醫療的人口不多，保障能力非常有限。

(4)藥品和醫療器械生產流通秩序混亂。全國有4000多家藥品生產企業，8000多家藥品批發企業，還有12萬家藥品零售企業。這些企業的成本都需要通過市場經營來維持，藥品價格不可能不節節攀高。

(5)公立醫院運行機制不合理，存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫院總收入的7％～8％，其余90％以上都是靠醫院自己組織醫療服務得來的；另一方面，政府對醫院的收支又不管，任憑醫院自由收費和分配。

(6)政府對醫療市場的監管力度缺失。

第四篇：看病難、看病貴問題之我見

看病難、看病貴問題之我見

黨中央國務院最近又為解決民眾看病難看病貴問題，出臺了新的衛生醫療改革方案，可以說是費盡了心機。我深表贊賞和擁護。看病難和看病貴的癥結何在？一是到城市大醫院看病難；二是醫藥費用太貴,城鄉居民看不起病。

看病難的問題是由多少年極累而成的。從國家對醫院的設備投資和技術人才培養來看，一直都是傾向城市大醫院，使得一些基層醫院（診所）醫療設備特別陳舊，技術十分落后，甚或缺失，根本滿足不了廣大城鄉居民看病需求。因此，許多經濟相對富裕的人為縮短病痛，或在基層根本無法醫治的貧困病人等，不得不花重金，甚或傾其家產涌到城市大醫院看病，形成“農村圍困城市，基層圍困中央”之勢，使得城市大醫院難以承受。

筆者認為解決這一問題，首先要著力加強基層醫院建設，尤其是鄉鎮（社區）衛生院建設。既要給于他大量財力投入，又要給于技術人才支持，使其醫療設備和醫護技能基本滿足那里居民需求。二，城市大醫要分片包干承擔起對鄉鎮（社區）衛生院醫護人員培訓任務，使其診治技能盡快提高和更新。同時要大醫院抽調部分資歷深，技術水平高，有名望的醫務人員定期，或輪流到基層醫院坐診，指導診治工作，把一些疑難病癥解決在鄉鎮（社區）醫院。這既可以減少病人奔跑之苦和經費支出，又能緩解城市大醫院擁擠不堪的沉重壓力。看病貴主要貴在藥品和各種不必要的儀器檢查上。1，據有關報道，各種藥品的實際出場價是很低廉的，而經過經銷商的層層加碼，或采取不正當（暗箱給集體和個人優厚的提成費）手段促銷，使藥品價大大提高。羊毛出在羊身上。經銷商偷梁換柱地把其出資的“暗箱提成費”轉嫁給了患者。2，某些醫院為了自身利益，采用各種所謂的“激勵”辦法讓醫生多開（不需要檢查或高費用檢查）檢查單和貴重藥等來增加經濟收入。上述做法大大加重了病人經濟負擔，使相當一部分貧困人群看不起病。

解決的方法：一要加強對藥品的監管（1）徹底統一國產藥品名稱，防止魚目混珠行為發生；（2）由國家嚴格控制藥品價位，防止隨意不合理提價；（3）嚴格監管藥品銷售環節，對不法經銷商（采取不正當的手段促銷）依法予以嚴懲。二要加強對醫院監管，杜絕各種醫療檢查，處方開藥和手術費用給醫護人員提成的現象發生。三要強化監管機構的作用和效能，嚴懲各種違紀違法者，讓他們身敗名裂，同時讓他們把侵吞的不義之財再徹底吐出來。四是大力激勵群眾監督和舉報，讓那種不良行為像過街老鼠一樣，形成人人喊打的局面。

第五篇：“看病難、看病貴”問題的調查報告

“看病難、看病貴”問題是城鄉群眾最為關注的熱點和焦點問題。為破解這個難題，找出問題的癥結所在，切實減輕廣大群眾醫療負擔，特別是農村群眾“看病難、看病貴”問題，按照學習實踐科學發展觀的要求，現就如何解決當前“看病難、看病貴”問題的調研情況報告如下。

一、看病難、看病貴的成因分析

近年來，縣鄉政府及相關部門堅持以項目建設為支撐，以改善農村衛生服務條件、提高服務質量為目標，加大投入、深化改革，配備基本醫療設備，加強人員培訓，有效地改善了縣、鄉、村三級醫療衛生基礎設施條件，全縣衛生服務能力進一步提高，醫療服務體系有了很大發展，但與人民群眾的健康需求相比，還有很大差距，群眾反映的“看病難”、“看病貴”的問題依然沒有得到很好解決。導致“看病難、看病貴”問題的成因分析如下：

1、醫療資源總量不足，衛生發展落后于經濟發展。據有關資料分析，中國用2％的世界衛生資源解決了22％世界人口的醫療衛生問題，中國人的健康狀況超過同等發達水平的其他國家的同時，也表明了中國醫療衛生資源總量的嚴重不足，而且優質資源少。1995年以來，中國政府的衛生和教育預算年均增長為14.2％，而同期政府收入年均增長是17.5％；在政府舉辦的醫療機構的總收入中，藥品收入占42.4%，醫療收入占53.5%，財政補助占4%。這表明社會投資沒有與政府的財政收入保持同步增長，公共支出體系改革嚴重滯后，老百姓以有限的收入被動地支撐著迅速膨脹、高度市場化、國際化的醫療衛生服務，使“看病貴”成為嚴重的社會不穩定的誘因。

2、醫療資源分布失衡或不足，醫療服務的社會公平性差。目前我縣二甲以上醫院只縣醫院一家，優良衛生資源大多集中在這所醫院，農村和邊遠山區缺醫少藥現象仍然存在，設備落后，技術缺乏，特別是紅河、原黑梁河部分村舍衛生所仍然依靠血壓計、體溫計、聽診器“老三件”看病，農民甚至無法享受到最基本的醫療服務。全縣衛生機構專業技術人員仍很短缺，人員結構失調，人才斷檔嚴重，鄉鎮衛生院有的先進設備無專業技術人員操作或技術不精，導致先進的設備利用率或診斷準確率不高，城鄉居民就診流向進一步向上級醫院集中。不合理的病人流向，一方面使基層醫療機構的資源利用率和技術水平下降，另一方面也使大醫院的資源得不到合理利用，大醫院人滿為患，也是造成“看病難、看病貴”的原因。

3、國家政策調整或新的行業規范，增加了病人的醫療負擔。政府把醫療機構推向市場，撥款越來越少，甚至斷奶。醫院要發展，成本最終必然轉移到患者身上。國家取消公費醫療，推行醫保制度，減輕了單位的負擔，卻無疑增加了患者個人的負擔。醫生為了適應醫療事故處理中“舉證倒置”規定，不得不要求患者作更全面的檢查，也加大了患者的醫療費用。

4、社會分配不均，貧富差距過大。據有關資料反映，城鄉貧困人口的貧困原因1/4～1/3與疾病直接相關，疾病加重了社會貧富分化，加重了百姓對疾病風險的恐懼心理，使“看病貴”易于產生共鳴，成為社會揮之不去的陰霾.5、醫療衛生是高科技、高風險、高成本行業，醫療衛生費用在一定幅度內的增長是不可避免的。診治疾病的過程實際上也是醫學研究的過程，具有探索性。對人體的研究，對疾病的治療，無疑是高風險狀態下的高科技行為。在醫療活動中，花了很多錢卻達不到預期效果的情況也是常有的。由于非業內人士對此缺乏認識，很容易因為對治療效果的不滿意而產生或夸大“看病難看病貴”的情緒。

6、人口老齡化，疾病譜慢性化，醫療的難度和成本加大。中國在XX年就進入了老齡化國家。資料顯示，我國有限的衛生資源80％用于了老年人，這其中的80％又用于了急危重癥病人。調查顯示，慢性非傳染性疾病所引起的死亡已占人口死亡數的2/3。人口老齡化、疾病譜變化的結果是大大增加了醫藥費用負擔。

7、群眾對醫療衛生服務的需求不斷增長。隨著經濟文化生活水平的提高，群眾的健康觀念逐漸增強，醫療衛生服務的需求也更多、更高。病人一味追求名院、名科、名醫，小病也往大醫院跑，一定程度上形成了基層醫療機構衛生資源的浪費、大醫院看病難的現象。

8、醫療機構市場主導，片面追求經濟利益。我國醫院目前基本上屬于市場主導型。在醫院的總收入中，藥品收入約占48％，醫療收入約占47％，而財政撥款僅占5％左右。由于財政補貼不足，醫療服務收費標準偏低，藥品收入成為醫院的主要經濟來源。

9、藥品和衛生材料價格虛高，加重了“看病貴”的程度。藥品和衛生材料雖然實行了招標采購，但由于定價機制不合理，廠商仍然有很大的操作空間。藥品和衛生材料價格虛高加重了“看病貴”的程度而已。

二、緩解群眾“看病難、看病貴”的措施

（一）、逐步建立和完善農村醫療救助體系和新型農村合作醫療制度

1、加大政府對衛生的投入力度，對農村特困群眾實行醫療救助，逐步解決群眾“看病難、看病貴”的問題。