第一篇：太原市醫(yī)療保險定點(diǎn)申請報告

太原市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院

申請報告

太原市衛(wèi)生局：

醫(yī)療定點(diǎn)管理中心：

太原安定醫(yī)坐落于杏花嶺區(qū)，五龍口東街109號。是2013年由國家衛(wèi)生部批準(zhǔn)的一所綜合型民營醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科、精神科重點(diǎn)專業(yè)學(xué)科，主治失眠抑郁癥、癲癇病等。醫(yī)院占地面積約5000多平方米，其中建筑面積2528平方米，業(yè)務(wù)用房2100平方米。3月25日我院加入杏花嶺區(qū)新農(nóng)合，4月22日我院被評為民營“三A”醫(yī)院。

一、科室設(shè)置醫(yī)院目前開設(shè)普通內(nèi)科、外科（門診）、婦科（門診）、兒科（門診）、精神科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科（門診）等診療項目。

二、床位設(shè)置

現(xiàn)編制床位20張。

三、醫(yī)技人員

全院現(xiàn)有職工60名。衛(wèi)生技術(shù)人員占職工81%，其中主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師7名，醫(yī)師2名，助理醫(yī)師2名，醫(yī)助6名，護(hù)理人員11名，藥劑師3名，醫(yī)技人員6名，心理咨詢師3名，行政后勤人員12人（包括辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、財務(wù)科、總務(wù)科等）。

四、基本設(shè)備

我院配有救護(hù)車、彩色多普勒超聲系統(tǒng)、視頻腦電圖儀、醫(yī)用診斷X射線機(jī)、全自動生化分析儀、12道心電圖、腦漲落、腦電圖、“RTMS經(jīng)顱磁”治療儀、超低頻經(jīng)顱磁刺激儀等診療設(shè)備。

五、業(yè)務(wù)匯總

2013年11開業(yè)以來我院門診共接收病人863人。住院病人14人，出院病人14人，治愈率98%，醫(yī)療收入159186.13元。外出社區(qū)義診3次，免費(fèi)義診人次達(dá)439人，得到了社區(qū)民眾的好評。

六、醫(yī)療技術(shù)水平

加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實核心制度。醫(yī)院圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，認(rèn)真貫徹落實人員崗位責(zé)任制及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系，健全了各類突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行了實戰(zhàn)演練，使職工的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力得到增強(qiáng)。積極開展健康教育、健康咨詢和義診等公益性活動。

強(qiáng)化全面質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)和提高。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核，打造學(xué)習(xí)型人才隊伍。我院每月兩次定期開展院內(nèi)繼續(xù)教育講座，分領(lǐng)導(dǎo)、分內(nèi)容、分專業(yè)、分層次、分崗位進(jìn)行培訓(xùn)，通過學(xué)術(shù)講座、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、管理知識培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育技術(shù)操作演練、三基三嚴(yán)考試、病例討論病歷展覽等形式，檢驗培訓(xùn)成效，并將結(jié)果與職工的績效工資、晉職晉級、崗位聘用等直接掛鉤，形成了有培訓(xùn)、有考核、有獎懲、有改進(jìn)的良性循環(huán)機(jī)制，大大增長了人員的知識水平，提升了員工的素質(zhì)涵養(yǎng)。

加強(qiáng)護(hù)理管理和院感工作，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。高度重視護(hù)理工作和院感控制工作，對護(hù)理工作實施目標(biāo)管理，建立健全了護(hù)理管理體系，實行護(hù)士崗位責(zé)任制和目標(biāo)管理責(zé)任制，落實護(hù)理常規(guī)，落實院內(nèi)感染控制規(guī)定和傳染病防治法，此外，我院建立了《住院患者滿意度調(diào)查表》，實行了省民營醫(yī)院發(fā)展協(xié)會下發(fā)的“診療清單”對患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)提供了保障，病人滿意度不斷提高。

七、加強(qiáng)組織體系及制度建設(shè)，抓好基礎(chǔ)管理。

建立健全管理機(jī)制。醫(yī)院成立了醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，實行院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，院長親自安排布署，副院長具體負(fù)責(zé)醫(yī)保相關(guān)管理與協(xié)調(diào)工作。設(shè)置醫(yī)保辦為管理職能科室，有專門的辦公場地和辦公設(shè)施，配備了管理人員和工作人員，并根據(jù)醫(yī)保政策制定了各項規(guī)章制度及嚴(yán)格的管理措施，為醫(yī)保工作提供了堅實的組織保障。

醫(yī)療保險小組成員及聯(lián)系電話：

白建華（院長）***

劉芳（副院長）***（主管醫(yī)保辦）

史利英（財務(wù)）***

崔改英（辦公室主任）***

翟娜娟（微機(jī)）***

特此申請，望局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！

太原安定醫(yī)院2014年5月16日

第二篇：關(guān)于加入三門峽市職工醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請報告城鎮(zhèn)

關(guān)于加入三門峽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請報告

市勞動和社會保障局醫(yī)保科：

我單位始建于2007年，根據(jù)國家大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的有關(guān)文件精神，在我市、區(qū)衛(wèi)生部門的直接領(lǐng)導(dǎo)支持下，嚴(yán)格按照《河南省城市社會衛(wèi)生服務(wù)站指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，積極籌措資金，經(jīng)過近兩年的艱苦創(chuàng)建工作，終于被衛(wèi)生部門驗收通過。于2009年正式批準(zhǔn)為湖濱區(qū)車站街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。為了進(jìn)一步服務(wù)好轄區(qū)居民，特此申請加入三門峽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)將社區(qū)服務(wù)站基本情況報告如下：

一、基本情況

湖濱區(qū)車站街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是按照《河南省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》創(chuàng)建并驗收通過。

社區(qū)醫(yī)療站位于黃河路東段，東風(fēng)百貨樓東200米左右東方苑小區(qū)院內(nèi),占地面積185平方米。內(nèi)設(shè)全科診室、觀察室、治療室、處置室、健康教育室、康復(fù)理療室、藥房、醫(yī)護(hù)值班室；現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員7人，其中主治醫(yī)師1人,全科醫(yī)師1人，助理醫(yī)師1人,護(hù)士2人，其他人員2人。

我社區(qū)衛(wèi)生站共投資30余萬元購置了：心電圖，血糖儀，紅外線治療儀，超聲霧化吸入機(jī)，熏蒸治療床，頸、腰椎牽引床、按摩床、診療床、診療桌、急救箱、出診箱、紫外線燈、觀片燈、單光檢查燈、換藥器械、康復(fù)針灸器械、血壓計、電腦、打印機(jī)、健康教育影像設(shè)備、公眾服務(wù)電話、檔案柜、體重秤、供氧設(shè)備等診療設(shè)備。

二、公共衛(wèi)生開展情況

針對轄區(qū)居民不間斷的開展健康調(diào)查，我站已建立健康檔案1600戶，累計調(diào)查了4700余人，達(dá)到轄區(qū)人口的80%。轄區(qū)居民以高血壓、冠心病、糖尿病、心腦血管病居多，我站采取印刷健康教育處方，邀請專家舉行專題講座等方法措施，以提高居民的健康狀況。為預(yù)防疾病的發(fā)生，提高居民生活質(zhì)量，我們在社區(qū)設(shè)置了健康教育宣傳專欄3塊，針對性進(jìn)行健康教育，長期張貼，正確指導(dǎo)社區(qū)居民健康生活。

同時，我站根據(jù)季節(jié)及流行趨勢，適時編寫宣傳版面，根據(jù)疾病流行情況發(fā)布醫(yī)療訊息，每季度出2——3版季節(jié)病防治要點(diǎn)，向社區(qū)群眾宣傳醫(yī)療知識，如編寫《手足口病的預(yù)防知識》、《春季傳染病的防治知識》《夏秋季節(jié)如何防治傳染病》、《流腦乙腦的預(yù)防》等，是居民健康知識有了極大的提高。

三、基本醫(yī)療服務(wù)

我站堅持門診患者登記制度，規(guī)范書寫處方，并執(zhí)行24小時值班制度，將值班電話和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生電話對外公布（0398-2181651、***），轄區(qū)患者隨叫隨到。同時開展出診、義診、咨詢、現(xiàn)場急救、家庭病床、臨終關(guān)懷等業(yè)務(wù)，最大限度的服務(wù)轄區(qū)居民就醫(yī)。現(xiàn)月門診量約800人次，平均日接診量為20—25人次，平均每人次醫(yī)療費(fèi)用為20元左右；月咨詢200余人次；義診50余人次；測量血壓500余人次，出診10-20余人次，轄區(qū)居民10分鐘可步行到服務(wù)站，周邊居民就醫(yī)十分方便。

四、制度規(guī)范管理情況

從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站籌建之時，就把制度建設(shè)放在首位。根據(jù)站的基本情況制定了《無菌技術(shù)操作原則》、《周圍靜脈輸液法》等九個操作規(guī)程及《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作制度》、雙向轉(zhuǎn)診制度》等27項制度，并將10個制度和操作規(guī)程制作成版面裝訂上墻。

我站十分注重內(nèi)涵建設(shè)，所有醫(yī)護(hù)人員必須參加周一例會，總結(jié)上周存在問題和不足，對本周工作進(jìn)行部署和安排。周五全體人員政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會，一是貫徹落實國家醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)發(fā)展精神指示，二是開展全方位醫(yī)療知識學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)采取靈活多樣的形式，每位人員輪流當(dāng)主講、看電教片，使站的人員不斷提高政治業(yè)務(wù)素質(zhì)。

五、勇于承擔(dān)社會責(zé)任，特別服務(wù)弱勢群體，社會效果良好

為了更好地服務(wù)社區(qū)居民，我站實行醫(yī)療、衛(wèi)生、保健和約定服務(wù)，所有轄區(qū)居民可享受每年一次免費(fèi)量血壓、血糖、心電圖、健康咨詢、體格檢查等服務(wù)。其中慢性病人即高血壓、糖尿病病人一年可享受四次免費(fèi)服務(wù)，包括測血壓、測血糖、做心電圖，65歲以上老人一年可享受兩次免費(fèi)健康體檢。

我站所處位置是城鄉(xiāng)結(jié)合部的老居民區(qū)，存在著老年人多、空巢老人多、分散居住等特點(diǎn)。針對這一情況，在我站的提議下，在上級各有關(guān)部門的大力支持下，于2007年首先在三門峽市區(qū)開展空巢老人上門服務(wù)活動，受到上級領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)群眾的好評。并得到湖濱一周、三門峽日報社、西部晨風(fēng)等報紙報道。

為了承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)工作，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，我站將加大服務(wù)示范行為的責(zé)任力度，建立健全《內(nèi)部稽核責(zé)任制》，制定專人負(fù)責(zé)稽核工作，確保服務(wù)行為的公平公正。我站堅持限時辦結(jié)制度、雙休日值班制度，積極參加和創(chuàng)建省級標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生服務(wù)站，將最大限度的提高醫(yī)療保險服務(wù)工作。

我站創(chuàng)建時間雖然不長，由于我們以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥和醫(yī)療行為等，已經(jīng)贏得了轄區(qū)居民的好評，為了更好的轄區(qū)居民，我站特此申請加入三門峽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，望批準(zhǔn)！

申請人：湖濱區(qū)車站街道第二社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站

2011年7月28日

第三篇：赤峰市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點(diǎn)

赤峰市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點(diǎn)

零售藥店服務(wù)協(xié)議

甲方：

乙方：

為保證定點(diǎn)零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，根據(jù)《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》和《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方確定乙方為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店，簽訂協(xié)議如下：

第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理辦法》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價格政策。

第二條 乙方根據(jù)本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供城鎮(zhèn)醫(yī)療保險用藥服務(wù)，并建立規(guī)范的內(nèi)部管理制度，做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。乙方應(yīng)配備專（兼）職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機(jī)硬件系統(tǒng)，與甲方共同做好各項管理工作。

第三條 甲方應(yīng)及時向乙方通報城鎮(zhèn)醫(yī)療保險政策的調(diào)整情況及信息變化情況。

第四條 乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購藥；設(shè)立參保人員意見箱，公布投訴電話，接受群眾的監(jiān)督。第五條 乙方從業(yè)人員需經(jīng)市級以上藥品監(jiān)督管理部門和勞動保障部門培訓(xùn)合格，持證上崗。

第六條 乙方保證及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥，西藥備藥率達(dá)到70%以上，中藥達(dá)到50%以上（針劑類藥品除外）。

第七條 乙方應(yīng)具備每天24小時提供服務(wù)的能力。營業(yè)時間內(nèi)至少要有一名藥師以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員在崗。

第八條 乙方必須做到藥品進(jìn)藥渠道規(guī)范，保證藥品安全有效。

第九條 根據(jù)《勞動保障監(jiān)察條例》對違返醫(yī)療保險規(guī)定，乙方有下列情況之一的甲方予以處罰：

（一）、質(zhì)量信用等級被藥監(jiān)部門評估為C級以下的（含C級），終止協(xié)議并提請人力資源和社會保障行政部門取消定點(diǎn)零售藥店資格。

（二）、參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥發(fā)生藥事糾紛時，經(jīng)有關(guān)部門鑒定屬于藥事責(zé)任事故的，一切后果由乙方承擔(dān)，乙方多次發(fā)生藥事責(zé)任事故的，解除服務(wù)協(xié)議，造成嚴(yán)重后果的由人力資源和社會保障行政部門取消其定點(diǎn)資格。

（三）、乙方刷卡出售生活用品、食品、日用品、化妝品等非藥品及出售假藥、劣藥、兌換現(xiàn)金等違規(guī)行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)甲方將終止協(xié)議并報人力資源和社會保障行政部門取消其定點(diǎn)資格。

（四）、乙方銷售藥品價格超過物價部門限定的價格及刷卡購藥價格與現(xiàn)金購藥價格不符的，停止醫(yī)保刷卡1個月，2次違規(guī)的終止協(xié)議，并報人力資源和社會保障行政部門取消其定點(diǎn)資格。

（五）、發(fā)現(xiàn)乙方營業(yè)時間內(nèi)無藥師在崗，給予通報批評；3次不在崗的停止醫(yī)保刷卡1個月。

（六）、乙方在經(jīng)營過程中，發(fā)現(xiàn)以藥易藥、以藥易物的，停止醫(yī)保刷卡3個月。停止刷卡整改無效的，提請人力資源和社會保障行政部門取消定點(diǎn)資格，并在一年內(nèi)不得再次申請醫(yī)保定點(diǎn)。

第十條 乙方要在每月20日前將上月費(fèi)用清單審查無誤后上報甲方，甲方審核無誤后，及時予以結(jié)算。

第十一條 甲方為了審查費(fèi)用結(jié)算情況，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料時，乙方應(yīng)詳細(xì)說明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。

第十二條 在協(xié)議期內(nèi)，乙方名稱、地址變更應(yīng)向甲方提出申請，經(jīng)甲方批準(zhǔn)后，方可繼續(xù)辦理刷卡業(yè)務(wù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。

第十三條

根據(jù)《赤峰市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理辦法》和《赤峰市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店考核辦法》，甲方對乙方在平時稽核的基礎(chǔ)上，每年綜合考核一次。考核結(jié)果以分值體現(xiàn)，滿分為100分。考核結(jié)果為90分以上的定點(diǎn)零售藥店，評為優(yōu)秀醫(yī)保服務(wù)單位；考核結(jié)果為70至89分的定點(diǎn)零售藥店，評為合格醫(yī)保服務(wù)單位，考核結(jié)果為60分至69分的定點(diǎn)零售藥店，評為基本合格醫(yī)保服務(wù)單位，限期整改，并由乙方支付違約金5000至10000元（在結(jié)算中扣除）；考核結(jié)果為60分以下的定點(diǎn)零售藥店，評為不合格醫(yī)保服務(wù)單位，甲方將與其終止服務(wù)協(xié)議，并由乙方支付違約金10000元（在結(jié)算中扣除）。

第十四條 雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前一個月通知對方。

第十五條 如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。

第十六條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以協(xié)商解決。

第十七條 本協(xié)議有效期1年，自

****年**月**日起至

****年**月**日止。

第十八條 協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前1個月內(nèi)續(xù)簽。

第十九條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方:

乙方：

（簽 章）

（簽

章）

法人代表：（簽名）

法人代表：（簽名）

****年**月**日

****年**月**日

二O一

****年**月**日

第四篇：醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報告

在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)xxxx號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話3117050；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)保患者掛號、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4％，對服務(wù)質(zhì)量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。

三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機(jī)制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯，對患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下。

五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。

六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

醫(yī)院重視保

第五篇：醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度

醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度

本所自2003年四月經(jīng)市勞動保障部門批準(zhǔn)為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以來，遵照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，方便參保人員就醫(yī)并便于管理，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)廉價的基本醫(yī)療服務(wù)。

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家一系列法律法規(guī)，增強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的思想素質(zhì)。日常工作中，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市有關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定，非醫(yī)保項目不得轉(zhuǎn)換成醫(yī)保項目。

二、在接診參保人員時，認(rèn)真核對其《醫(yī)療保險病歷》和IC卡，做到“人、證、卡”三相符，非醫(yī)保人員不得冒用參保人員卡證進(jìn)行門診，并向參保人員提交收費(fèi)清單。

三、確保參保人員用藥安全。要堅持因病施治，合理用藥。認(rèn)真執(zhí)行處方書寫規(guī)范，嚴(yán)禁“大處方”、“人情方”，嚴(yán)格掌握用藥原則和用藥量，不超權(quán)限使用抗感染藥物。

四、在日常門診工作中，建立明確的崗位責(zé)任制，完善各種醫(yī)療、護(hù)理操作常規(guī)及首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，門診人員一律佩戴胸卡上崗。

五、應(yīng)盡量簡化手續(xù)，方便病人。做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)，認(rèn)真書寫門診病歷，處方

及門診就診登記薄，對病員做到關(guān)心體貼，態(tài)度和藹，對疑重病員不能確診的，及時動員其去上級醫(yī)院診治。

六、開展便民活動，為病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，開展多種形式的宣傳教育活動，向病員宣傳衛(wèi)生防病及計劃生育等知識。

七、嚴(yán)格執(zhí)行國家、省和市的有關(guān)藥品和醫(yī)療收費(fèi)的政策和價格規(guī)定，不得擅自另立收費(fèi)項目，分解收費(fèi)，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。

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二0一0年六月