第一篇：XXX醫院醫務部2013年總結（模版）

2013年醫務部工作總結

一、重點專科建設情況1、2013年新增醫師14人，其中執業醫師4人2、2012年度輪轉醫師培訓結束，均已通過轉正考核，完成定崗。

3、申報自治區特色專科專病項目一項（腦病科）。

二、醫療質量

1、病歷質量。嚴格按照新版《病歷書寫規范》的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規范化的要求，開展“病歷質量月”活動，在全院范圍內進行自查自評，組織開展“病歷質量”專題講座2場，進一步強化責任意識和質量意識。

2、處方質量。醫院嚴格執行處方點評管理規范，按照處方點評制度聯合藥學部開展處方點評工作，并認真總結和提出改進。醫生每月開出的處方，由藥學部首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、違反聯合用藥原則的、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫務部。醫務部對每月不合格處方排名前三的醫師進行約談。使得醫生的責任意識、風險意識和規范意識都有明顯提高。開展處方點評一年以來，從1月份處方合格率為75%到10月份提高至86.35%，合格率明顯提高。

三、醫療安全

醫療安全是醫療管理的重點。醫務部對醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。

1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。2013年辦理執業醫師注冊2人、醫師執業地點變更醫師3人。

2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》。

3、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。

四、外出進修、培訓1、2013年安排外出進修醫師14人，其中行政人員2人、醫技科室4人、臨床醫師8人，分別赴北京東直門醫院、北京垂楊柳醫院、寧夏附屬醫院進修三個月、半年、一年。

2、在與協作醫院采取“送出去，請進來”的基礎上（我院是北京中醫藥大學東直門醫院、北京垂楊柳醫院、內蒙古自治區人民醫院的協作醫院，今年與北京市中醫醫院達成合作意向，目前正在洽談相關醫院合作事宜）。積極加強與兄弟單位的學習交流，2013年分別赴北京、天津、上海、呼和浩特、銀川、通遼、江蘇、西安、赤峰巴彥淖爾等地參加各類短期學習班、研討會共100余人次；

五、臨床路徑管理

根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》和衛生局相關通知，及醫院指導意見，結合實際，2013年確定9個專業、37個病種。共實踐臨床路徑試點病種319例，其中21例因合并其他疾病、患者轉院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止臨床路徑，其余298例皆正常完成臨床路徑程序。

通過臨床路徑工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。

六、“三進社區”活動

2013年3月至今義診6次：

濱河區街道辦事處（義診）

白樓社區（義診）

下海勃灣社區（義診）

濱河花園（義診）

白樓社區（義診）

文體中心（義診）

通過一年來幫扶工作活動的開展，每周二我院安排一名專家去坐診，社區衛生服務中心醫務人員與下派人員互幫互學，團結互助，同心協力開展社區衛生服務工作，工作開展

以來，我院共出動醫護人員30多人次,接收受援醫院來我院進修醫師2人，治療群眾300余人次、義務咨詢600余人次。開展健康講座4次。得到了廣大社區居民的肯定，切實為群眾辦了實事，達到了預期的幫扶效果。

本年度活動累計發放健康教育宣傳單6000余份，接受義診1500余人次，張貼宣傳畫、宣傳橫幅10余幅；開展健康講座9次，參加人數400余人次；出動專家50多人次,診療群眾580余人次等。

七、完成院內及上級衛生行政主管部門指派的工作。

2013年共完成各類醫療保障13次，應急演練1次，傳染病防控院內學習4次。及安排6名醫師到急診科進行為期半年的輪崗。完成2011-2012首批蒙中醫技術骨干的培訓及考核工作。

醫務部

二0一三年十一月二十八日

第二篇：醫院醫務部工作淺談

著眼全局，立足自身，做好醫院司令部

————醫務部工作淺談

醫務部是醫院醫療管理職能部門，具體負責對全院醫療業務、醫療質量、醫療技術實施科學的組織管理，檢查、督促醫院的方針、政策及各項規章制度的落實和實施，以保障全院醫療工作的正常運行。可以說，醫務部是醫院的中樞部門，是醫院管理的司令部。其工作職能主要有三個方面，即醫療管理、糾紛處理、績效考核。三項職能相輔相成，管理的目的是保證安全，減少糾紛，績效考核是管理的方法，而糾紛的多少則可以反映出管理的效果，也是考核的依據之一。

在民營醫院中一直存在一種思維，即醫務部平時“嘴動的勤，手伸的長，事干的少，錢扣的狠”，似乎除了挑一線科室的毛病就沒有其他工作了，對于醫務管理抱有抵觸情緒，導致醫務部的工作很難開展，得罪人不說，往往還會落個出力不討好的結果。其實，這只是看到了醫務部工作中管理考核的方面。作為醫院的大腦，醫務部最重要的作用就是維持醫院的正常診療秩序，使全院正常運轉，部門的所有活動都是圍繞這一中心展開。想要保證全院的醫療安全，對于醫療糾紛等突發事件的處理當然是必不可少的工作內容，但無論從實際效果還是成本控制的角度來分析，日常的監管控制相較于問題產生后的亡羊補牢更為行之有效，故而醫務部必須要把工作做在平時，做到“三早”。

一是引導早，以醫療制度為核心，建章立制規定在前。高效的工作開展離不開科學的制度保障。醫療制度建設是醫院管理工作的重點，也是確保醫療質量的關鍵環節。醫院的各種醫療規章制度和醫療法規

是醫院一切醫療工作的行動指南，對提高醫療質量，保證醫療安全，規范醫務人員行為都起著十分重要的作用。以醫院原有規章為基礎，圍繞十三項醫療核心制度，按照集團要求及院領導指示，結合我院實際情況，我們制定了《醫療風險防范及應急處理預案》、《糾紛處理流程》、《重大手術并發癥上報制度》及《危重患者綠色通道制度》，對《夜班醫生工作制度》進行修訂，進一步健全了醫院的規章制度，規范了醫護人員的醫療行為。醫務部作為醫院醫療工作的樞紐部門，擔負著醫療管理的責任。管理的意義在于引導，科學的管理必須建立在健全的制度基礎上，做到平時有規則，急時有應對，行為有法可依，執行有章可循。在制度保障下，全體人員的行為都可以歸納進制度框架內，每個人的職責范圍得以明確，所有人都可以用制度進行考量，真正做到了以制度管人，以體系管事，以法規治院。

二是檢查早，以績效考核為契機，保障制度落到實處。質量是醫院的生命，加強質量管理，提高醫療質量是醫務部工作的重中之重。醫務部以醫院全面推行績效考核為契機，將質控結果納入到績效考核指標中，實行“質控-績效”掛鉤制度。對質控中發現的問題及時通報科室及責任人，督促其進行改正并進行相應的績效扣分，用績效考核來進一步提高醫護人員的質量意識。

醫務部采取“走下去”和“收上來”的方式，通過下科檢查與科室上交相結合，堅持每月對醫院醫療工作進行質控。檢查科室質控本、疑難病例討論本、交班本、科例會等記錄本，抽查運轉病歷、終末病歷、門診病歷以保證病歷質量。結合質控檢查和績效考核中發現的共性問題，組織科室總住院醫師開會討論解決辦法，按《沈陽市病歷書

寫規范》和全國衛生部的要求對我院的住院病歷模版及病案首頁進行了修改，在保證醫療質量的大前提下盡可能的降低醫護人員工作負擔，提高工作效率。

日常工作深入科室，組織并參加全院會診及查房，完成對科內首診負責、三級查房、疑難病例討論等核心制度落實情況的檢查工作，監察重大手術、潛在糾紛、非計劃再次手術等報告單，做到對全院重癥、特殊病人心中有數；建立科內質控小組，提倡科內質控，對出科病歷嚴格把關，結合病案室提出的返修要求對病歷進行修訂，確保歸檔病歷質量；完成醫師資格考試報名、醫生職稱、執業地點等信息變更，保證我院醫護人員依法執業率100%；就眼外傷及常見內科急癥處理等知識對醫生進行考試，提高醫生的臨床醫療水平。

三是介入早，以糾紛處理為切入，降低影響提高意識。投訴、糾紛發生后，醫務部第一時間介入處理，在不影響醫院診療秩序的前提下盡力把不良影響降到最低。同時，也督促科室利用早交班、業務學習等機會加強醫療安全意識、服務意識的教育，重點是與患者溝通的方式方法，并對學習記錄及效果進行檢查。

此外，醫務部加強下科巡視，每天最少下科一次，結合科室上報的“潛在糾紛”“重大手術”患者，對有投訴、糾紛傾向的病例進行排查，重點病例全程跟進，一方面提高了醫院的醫療質量，另一方面也保障了醫療安全，及時發現糾紛隱患，力爭將矛盾化解在萌芽階段，將事件的影響降到最低。

相較于投訴、糾紛發生后向患者進行解釋說明，希望獲得患者的認可而言，醫護人員在入院、治療前采取恰當的方式、用良好的態度

對患者進行周詳的宣教和告知，可以有效避免投訴和糾紛的發生，從而節省大量的人力、財力成本。

醫務部工作關系到醫院的醫療安全，繁雜細致卻又絲毫不能大意，如何在盡量不影響一線工作的前提下發揮出自己應有的監管作用，是我們每一位醫療管理者所共同面臨的難題，本文僅把日常工作中的一點經驗與大家分享，希望能對我們的工作起到些微作用，幸甚。

第三篇：醫院醫務部副主任竟聘報告

醫院醫務部副主任竟聘報告

尊敬的各位領導、各位同仁：

下午好，首先非常感謝醫院對我多年培養、教育，并給予我站在這里與大家交流的機會。

我于1987年考入醫學院臨床醫學系學習，1992年考入醫院心血管內科攻讀碩士學位，1996年畢業后留醫院心研所工作至今，97年聘任主治

醫師，98年聘任講師，擬竟聘醫務部副主任崗位。

我竟聘的優勢有以下幾點：

1.接受黨和人民教育多年，有良好的個人思想品德修養。90年加入中國共產黨，堅決擁護黨的領導，擁護黨的路線、方針、政策，認真學習江澤民同志“三個代表”的重要思想，全身心投入當前保持共產黨員先進性教育活動，高度保持與黨一致，始終將為人民服務作為自己一生行動的指南，有為醫院、為同志、為患者服務的真誠理念。

2.精通“漢語、維吾爾語、哈薩克語、英語”。本人從小學一年級就在漢語學校上課，有教強的漢語文字書寫及語言表達交流能力；新疆是少數民族聚集的地區，大部分少數民族群眾由于歷史和居住環境的原因，對漢語的掌握程度不盡人意，相當一部分連一般的問候語也不知道，本人熟悉新疆各民族獨特的風俗和生活習慣，可以熟練運用維吾爾語言和哈薩克語言與病人交流，及時了解他們的需求和思想動態；英語是一種世界語，當前幾乎所有科技含量高的技術都來自歐美國家，尤其是我們醫療行業的各種規范性文件、指南，所以我平時很注重英語學習，（來自wenmi114.com）參加全國公共英語五級考試，獲得65分的好成績，參加國家外專局出國留學人員考試，獲合格證書，可以用英語進行日常交流、閱讀和書寫一定的醫學文書。

3.精通計算機技術，從92年開始應用計算機編程進行醫學統計數據處理，能熟練應用包括DOS在內的各種操作和EXCEL、ACCE等各種數據庫；97年開始接觸互聯網，能熟練應用各種搜索引擎，充分應用互聯網資源，對資料進行收集、整理、匯總。

4.有優良好的人際關系和社交能力，有較強的組織和協調能力。在大學期間連續五年擔任班長和學生會干部，很好處理了同學之間、老師之間、班級和學校之間的關系，領導同學始終和學校站在一起，堅決抵制了當時的89**、519打砸搶、校內各中罷課、罷餐等事件，維持了良好的學習氛圍；多次參加和組織對和田、烏蘇、博樂、阜康、獨山子等地的心血管病流行病學調查，很好協調了與當地衛生主管、醫院及群眾的關系，建立了與全疆各地州縣醫院的良好合作關系，用有限的資金，保質保量完成了各項流調任務。

5.有教強的臨床、教學、科研能力和創新思維。本人受過9年正規的醫學教育，有扎實的醫學理論基礎，對病人極端負責，能結合循證醫學為患者提供最新、最佳的醫療服務，沒有出過一個醫療糾紛和投訴；幫助完成了心研所多名博士生的科研課題，在國家級和省級醫學刊物發表論文十余篇。

6.熟悉醫院各科室的具體情況。上研究生時，在內科系統和醫技科室輪轉三年，由于心研所沒有固定病床，因此常年在各科室工作，在急救中心工作三年、CCU工作一年、綜合神經科1年等，對醫院各科室的病種及遇到的問題比較了解，有很好協調科室的潛在能力。

7.放棄自己從事多年的臨床科研工作，對我也是一個極大的挑戰，我接受這個挑戰，作一名專職的醫療管理工作者，利用自己的所學知識，發揮自己的專長，為醫院的發展做點工作。

我對醫務部副主任工作崗位的了解是協助主任完成以下工作：

1.在院長領導下，具體組織實施全院的醫療、預防工作；

2.擬訂有關業務計劃，經院長、副院長批準后，組織實施。經常督促檢查，按時總結匯報；

3.深入各科室，了解和掌握情況。組織重大，搶救和院外會診。督促各種制度和常規的執行，定期檢查，采取措施，提高醫療質量，嚴防差錯事故；

4.對醫療事故進行調查，組織討論，及時向院長、副院長提出處理意見路；

5.負責實施、檢查全院醫務技術人員的業務訓練和技術考核。不斷提高業務技術水平，協助人事科做好衛生技術人員的晉升、獎懲、調配工作；

6.負責組織實施臨時性院外醫療任務和對基層的技術指導工作；

7.組織科室之間的協作，改進門診、急診二工作。

如果能竟聘上崗，對工作的一些想法：衛生部出臺的《醫院管理評價指南》，可以說是醫院管理劃時代的規范性法規，要求醫院以病人為中心，把醫療質量、醫療安全、醫療服務的管理提到一個新的高度，明確了醫務工作者既是治病救人的天使，也是我們這個社會的服務者，這就要求我們切實轉變服

務理念、改善服務態度、提高服務質量，因此醫務部的工作今后可能面臨更大的壓力和挑戰。

1.作為副職，一定要配合好正職的工作，及時了解主任的工作思路，擺正位置，準確定位，作好助手，做到盡職不越權、越級，幫忙不添亂，老老實實做人，踏踏實實做事。

2.由于自己管理及法律方面的專業不是很到

位，準備利用業余時間參加自學考試，爭取3-5年完成大專以上學歷教育，更好地為醫院服務。

3.醫患矛盾是制約醫院發展的重要因素，醫療活動有很多共性，可以利用互聯網資源將全國各地的醫療糾紛案件定期整理成冊，發到每個職工手中認真學習，可以看出哪些環節容易出糾紛，借鑒別人的經驗教訓，增加防范意識；對我院發生的醫患糾紛更要認真學習、吸取教訓，（來自wenmi114.com）使每個職工清楚醫院的利益就是自己利益的根本體現。

4.加強科室管理和醫患溝通，每個科室都要建立規范的醫患溝通制度。溝通的目的就是要改善醫患關系，防止產生醫患矛盾。醫患矛盾在科室里產生時最容易解決，到院里矛盾可能已經擴大了。我院現行的知情談話記錄，有必要進一步改進，增加患者的觀點；醫患溝通是雙向的，更多的是聽病人的述說，要把患者的心聲放在第一位；對醫患矛盾要采取積極的態度，不能消極等待，對有可能發生矛盾的患者，要重點溝通，重點溝通的患者可能包括：

1）危重、疑難患者；

2）經濟困難或目前住院花費較大患者；

3）治療風險較大、治療效果不佳、預后較差的患者；

4）有抱怨或抱怨傾向的患者。

醫務部可能是醫患溝通的最后一站了，病人能到這里來反映問題，等于又給了我們一次難得的機會；管理學一直認為會抱怨的顧客是好顧客，他指出了我們工作中可能存在的問題，希望我們能改進，希望我們能變的更好，問題解決好了，這樣的病人回頭率很高。

5.強化出院病人的隨訪工作，可以增加病人對醫院的忠誠度。我們不能只滿足于病人的滿意度，滿意不等于忠誠，醫院的發展、醫療市場日益加劇的競爭，需要我們認真培養更多的忠誠患者。

6.提高病案質量管理，最好的是與國際接軌使用電子病歷。2002年9月《醫療事故處理條例》實施以來，病歷的作用越來越重要，因為病歷是解決醫療糾紛的重要證據。《條例》要求病歷的書寫、保存更為規范，因此數字化的電子病歷以其巨大的優越性越來越受到大家的重視，目前電子病歷系統都有嚴密的設置，每份病史都要經過住院、主治、主任醫師三級審核過后才能被最終確定，每位醫師在病歷上面修改的痕跡和日期都會被電腦毫不留情地記錄下來，病歷一旦確定進入數據庫后，電腦就會拒絕任何改動，系統對每位醫生閱覽病歷的權限都有明確的界定。除此以外，系統設置的“醫療質量控制”系統，包括了醫療質量控制和警示功能，它能夠自動判別診療行為是否符合《醫療事故處理條例》的規定。一旦醫師有違規醫療行為發生，警示系統就會自動向本地醫師和醫務處發出提示和報警信號，使醫療行為始終處于受控狀態。另外，系統還具備毒性藥物和配伍禁忌藥物自動提示和報警功能，幫助醫院提高質量控制，最大限度地防范醫療缺陷，積極有效地避免醫療事故的發生，電子病歷強化了傳統病歷的安全性。

7.加強職業道德，培養一切為病人的服務理念和醫院文化，轉變價值觀念，杜絕拿回扣、紅包的現象，現在醫生拿紅包已經不是違紀的問題了，而是違法的問題了，福建的三名婦產科醫師因拿藥品回扣以受賄罪判了一年多，對職工最好的保護就是幫助形成良好的職業道德，通過宣傳教育，不想拿紅包，通過健全制度，不能拿紅包，通過嚴厲懲處，不敢拿紅包。

8.尊重病人的隱私權、知情權、同意權和選擇權，（來自wenmi114.com）門診看病時作到一人一室，大一點的診室可以隔成相互獨立的小診室，方便病人就醫；需要口服藥物檢查的醫技科室，要使用一次性飲水杯，如果容積不夠，可以定做，盡量作到使病人滿意。

9.醫療服務信息公示是必然趨勢，在有條件的科室可以進行1-2個單病種限價制，走在全疆醫院的前列，確實解決一部分群眾看病貴的問題，取得比較好的社會效益，向社會公開；把門診和醫技科室候診室的電視，連成閉路系統，宣傳我院的特色、技術優勢、各種醫療價格信息等，讓病人和家屬覺得始終處在醫院的關懷之中。

10.現在很多媒體對醫院的負面報道，加劇了醫患矛盾，可以將衛生部、公安部有關維護醫院正常次序的通告，張貼在醫院及科室醒目的地方，也可以放在病房病人須知夾里，無形中提高患者和家屬的法制意識，使他們認識到醫院是神圣不可侵犯的，有問題要通過正常途徑解決。

11.與郵局合作開展EMS和郵遞檢查單，可有醫師對檢查結果進行客觀評定，寫出醫療意見，這樣可以拓寬體檢業務，方便群眾，增加醫院聲譽和業務。

以上各點建議，有的可能超出了我竟聘崗位職責范圍外，我本著為醫院服務的信念，接受醫院的挑選，如果未能竟聘上崗，（來自wenmi114.com）我也將一如既往在自己的崗位上為醫院的發展添磚加瓦。

謝謝大家

第四篇：醫院醫務部副主任竟聘報告

醫院醫務部副主任竟聘報告

尊敬的各位領導、各位同仁：

下午好，首先非常感謝醫院對我多年培養、教育，并給予我站在這里與大家交流的機會。

我竟聘的優勢有以下幾點：

1.接受黨和人民教育多年，有良好的個人思想品德修養。90年加入中國共產黨，堅決擁護黨的領導，擁護黨的路線、方針、政策，認真學習jzm同志“三個代表”的重要思想，全身心投入當前保持共產黨員先進性教育活動，高度保持與黨一致，始終將為人民服務作為自己一生行動的指南，有為醫院、為同志、為患者服務的真誠理念。

2.精通“漢語、維吾爾語、哈薩克語、英語”。本人從小學一年級就在漢語學校上課，有教強的漢語文字書寫及語言表達交流能力；×××是少數民族聚集的地區，大部分少數民族群眾由于歷史和居住環境的原因，對漢語的掌握程度不盡人意，相當一部分連一般的問候語也不知道，本人熟悉×××各民族獨特的風俗和生活習慣，可以熟練運用維吾爾語言和哈薩克語言與病人交流，及時了解他們的需求和思想動態；英語是一種世界語，當前幾乎所有科技含量高的技術都來自歐美國家，尤其是我們醫療行業的各種規范性文件、指南，所以我平時很注重英語學習，(來自)參加全國公共英語五級考試，獲得65分的好成績，參加國家外專局出國留學人員考試，獲合格證書，可以用英語進行日常交流、閱讀和書寫一定的醫學文書。

3.精通計算機技術，從92年開始應用計算機編程進行醫學統計數據處理，能熟練應用包括dos在內的各種操作和excel、acce等各種數據庫；97年開始接觸互聯網，能熟練應用各種搜索引擎，充分應用互聯網資源，對資料進行收集、整理、匯總。

4.有優良好的人際關系和社交能力，有較強的組織和協調能力。在大學期間連續五年擔任班長和學生會干部，很好處理了同學之間、老師之間、班級和學校之間的關系，領導同學始終和學校站在一起，堅決抵制了當時的89**、519打砸搶、校內各中罷課、罷餐等事件，維持了良好的學習氛圍；多次參加和組織對和田、烏蘇、博樂、阜康、獨山子等地的心血管病流行病學調查，很好協調了與當地衛生主管、醫院及群眾的關系，建立了與全疆各地州縣醫院的良好合作關系，用有限的資金，保質保量完成了各項流調任務。

5.有教強的臨床、教學、科研能力和創新思維。本人受過9年正規的醫學教育，有扎實的醫學理論基礎，對病人極端負責，能結合循證醫學為患者提供最新、最佳的醫療服務，沒有出過一個醫療糾紛和投訴；幫助完成了心研所多名博士生的科研課題，在國家級和省級醫學刊物發表論文十余篇。

6.熟悉醫院各科室的具體情況。上研究生時，在內科系統和醫技科室輪轉三年，由于心研所沒有固定病床，因此常年在各科室工作，在急救中心工作三年、ccu工作一年、綜合神經科1年等，對醫院各科室的病種及遇到的問題比較了解，有很好協調科室的潛在能力。

7.放棄自己從事多年的臨床科研工作，對我也是一個極大的挑戰，我接受這個挑戰，作一名專職的醫療管理工作者，利用自己的所學知識，發揮自己的專長，為醫院的發展做點工作。

我對醫務部副主任工作崗位的了解是協助主任完成以下工作：

1.在院長領導下，具體組織實施全院的醫療、預防工作；

2.擬訂有關業務計劃，經院長、副院長批準后，組織實施。經常督促檢查，按時總結匯報；

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3.深入各科室，了解和掌握情況。組織重大，搶救和院外會診。督促各種制度和常規的執行，定期檢查，采取措施，提高醫療質量，嚴防差錯事故；

4.對醫療事故進行調查，組織討論，及時向院長、副院長提出處理意見路；

5.負責實施、檢查全院醫務技術人員的業務訓練和技術考核。不斷提高業務技術水平，協助人事科做好衛生技術人員的晉升、獎懲、調配工作；

6.負責組織實施臨時性院外醫療任務和對基層的技術指導工作；

7.組織科室之間的協作，改進門診、急診二工作。

如果能竟聘上崗，對工作的一些想法：衛生部出臺的《醫院管理評價指南》，可以說是醫院管理劃時代的規范性法規，要求醫院以病人為中心，把醫療質量、醫療安全、醫療服務的管理提到一個新的高度，明確了醫務工作者既是治病救人的天使，也是我們這個社會的服務者，這就要求我們切實轉變

服務理念、改善服務態度、提高服務質量，因此醫務部的工作今后可能面臨更大的壓力和挑戰。

1.作為副職，一定要配合好正職的工作，及時了解主任的工作思路，擺正位置，準確定位，作好助手，做到盡職不越權、越級，幫忙不添亂，老老實實做人，踏踏實實做事。

2.由于自己管理及法律方面的專業不是很到位，準備利用業余時間參加自學考試，爭取3-5年完成大專以上學歷教育，更好地為醫院服務。

3.醫患矛盾是制約醫院發展的重要因素，醫療活動有很多共性，可以利用互聯網資源將全國各地的醫療糾紛案件定期整理成冊，發到每個職工手中認真學習，可以看出哪些環節容易出糾紛，借鑒別人的經驗教訓，增加防范意識；對我院發生的醫患糾紛更要認真學習、吸取教訓，(來自)使每個職工清楚醫院的利益就是自己利益的根本體現。

4.加強科室管理和醫患溝通，每個科室都要建立規范的醫患溝通制度。溝通的目的就是要改善醫患關系，防止產生醫患矛盾。醫患矛盾在科室里產生時最容易解決，到院里矛盾可能已經擴大了。我院現行的知情談話記錄，有必要進一步改進，增加患者的觀點；醫患溝通是雙向的，更多的是聽病人的述說，要把患者的心聲放在第一位；對醫患矛盾要采取積極的態度，不能消極等待，對有可能發生矛盾的患者，要重點溝通，重點溝通的患者可能包括：

1)危重、疑難患者；

2)經濟困難或目前住院花費較大患者；

3)治療風險較大、治療效果不佳、預后較差的患者；

4)有抱怨或抱怨傾向的患者。

醫務部可能是醫患溝通的最后一站了，病人能到這里來反映問題，等于又給了我們一次難得的機會；管理學一直認為會抱怨的顧客是好顧客，他指出了我們工作中可能存在的問題，希望我們能改進，希望我們能變的更好，問題解決好了，這樣的病人回頭率很高。

5.強化出院病人的隨訪工作，可以增加病人對醫院的忠誠度。我們不能只滿足于病人的滿意度，滿意不等于忠誠，醫院的發展、醫療市場日益加劇的競爭，需要我們認真培養更多的忠誠患者。

6.提高病案質量管理，最好的是與國際接軌使用電子病歷。2002年9月《醫療事故處理條例》實施以來，病歷的作用越來越重要，因為病歷是解決醫療糾紛的重要證據。《條例》要求病歷的書寫、保存更為規范，因此數字化的電子病歷以其巨大的優越性越來越受到大家的重視，目前電子病歷系統都有嚴密的設置，每份病史都要經過住院、主治、主任醫師三級審核過后才能被最終確定，每位醫師在病歷上面修改的痕跡和日期都會被電腦毫不留情地記錄下來，病歷一旦確定進入數據庫后，電腦就會拒絕任何改動，系統對每位醫生閱覽病歷的權限都有明確的界定。除此以外，系統設置的“醫療質量控制”系統，包括了醫療質量控制和警示功能，它能夠自動判別診療行為是否符合《醫療事故處理條例》的規定。一旦醫師有違規醫療行為發生，警示系統就會自動向本地醫師和醫務處發出提示和報警信號，使醫療行為始終處于受控狀態。另外，系統還具備毒性藥物和配伍禁忌藥物自動提示和報警功能，幫助醫院提高質量控制，最大限度地防范醫療缺陷，積極有效地避免醫療事故的發生，電子病歷強化了傳統病歷的安全性。

7.加強職業道德，培養一切為病人的服務理念和醫院文化，轉變價值觀念，杜絕拿回扣、紅包的現象，現在醫生拿紅包已經不是違紀的問題了，而是違法的問題了，福建的三名婦產科醫師因拿藥品回扣以受賄罪判了一年多，對職工最好的保護就是幫助形成良好的職業道德，通過宣傳教育，不想拿紅包，通過健全制度，不能拿紅包，通過嚴厲懲處，不敢拿紅包。

8.尊重病人的隱私權、知情權、同意權和選擇權，(來自)門診看病時作到一人一室，大一點的診室可以隔成相互獨立的小診室，方便病人就醫；需要口服藥物檢查的醫技科室，要使用一次性飲水杯，如果容積不夠，可以定做，盡量作到使病人滿意。

9.醫療服務信息公示是必然趨勢，在有條件的科室可以進行1-xxxx單病種限價制，走在全疆醫院的前列，確實解決一部分群眾看病貴的問題，取得比較好的社會效益，向社會公開；把門診和醫技科室候診室的電視，連成閉路系統，宣傳我院的特色、技術優勢、各種醫療價格信息等，讓病人和家屬覺得始終處在醫院的關懷之中。

10.現在很多媒體對醫院的負面報道，加劇了醫患矛盾，可以將衛生部、公安部有關維護醫院正常次序的通告，張貼在醫院及科室醒目的地方，也可以放在病房病人須知夾里，無形中提高患者和家屬的法制意識，使他們認識到醫院是神圣不可侵犯的，有問題要通過正常途徑解決。

11.與郵局合作開展ems和郵遞檢查單，可有醫師對檢查結果進行客觀評定，寫出醫療意見，這樣可以拓寬體檢業務，方便群眾，增加醫院聲譽和業務。

以上各點建議，有的可能超出了我竟聘崗位職責范圍外，我本著為醫院服務的信念，接受醫院的挑選，如果未能竟聘上崗，(來自)我也將一如既往在自己的崗位上為醫院的發展添磚加瓦。

謝謝大家

第五篇：等級醫院復評醫務部整改措施

等級醫院評審檢查存在問題及整改措施（醫務部）

問題一： 外出會診制度執行不規范。整改措施：

1.重申了臨床醫師外出會診制度，并嚴格按照執行。

2.外出會診由邀請醫院發送會診申請，經醫務部審核并根據其申請要求，派出相關副高職稱以上醫師外出會診。

3.所有經過醫務部派出的院外會診有詳細登記。

問題二：檢查中發現個別科室如麻醉科、影像科（維修原因、維修記錄、停檢時間等）執行值班制度和交接班制度不夠完善。

整改措施：

1.重申值班與交接班制度，對麻醉科、影像科等科室進行了專門的核心制度培訓。

2建立值班、交接班記錄本，并嚴格按照要求做好各項記錄。3.醫務部定期參與各科晨間交班，對各病區交接班記錄本進行審查，按照醫療核心制度的要求對值班與交接班工作進行規范。

4.加強對醫療核心制度執行力的考核，將考核結果納入科室、科主任、個人考核中。

5.所有設備建立了維護制度，建立了維修記錄本，做到一機一冊，所有維修記錄全部登記在冊。

6.醫務部和設備科定期組織對相關制度執行情況進行檢查，并進行反饋，對存在的問題，限時、保質整改到位。

問題三：建議部分臨床醫技科室的學科帶頭人根據自身的具體情況，積極的創造條件，努力達到評審標準要求的水平、標準、要求。

整改措施: 1.會同人力資源部適時調整了部分學科的學科帶頭人，使一些年齡比較輕，業務水平比較好，學術水平比較高的同志充實到學科帶頭人隊伍中來。

2.制定了《選撥學科帶頭人、后備學科帶頭人、學科帶頭人培養對象實施辦法》，并給予一定量的啟動資金，在科研申報、外出進修學習給予政策上的支持。

問題四：做好省級專科的基本信息上報工作，做到上報及時，力爭上報率100%。

整改措施: 1.規范信息上報制度，由相關科室上報醫務部。2.醫務部審核后上報，從2009年開始上報率已達100% 問題五：進一步加強醫療核心制度的培訓和督導，提高醫療核心制度的內涵質量。如進一步提高三級醫生查房的內涵質量，尤其是待診病例和疑難病歷的診斷及鑒別診斷的討論，充分體現住院醫生主動學習病歷分析的能力，充分體現上級醫生診斷治療的水平，還需要進一步加強麻醉后訪視制度和會診制度，嚴格做到科間會診先開醫囑，書寫會診申請單，進一步加強患者授權委托書的管理，盡最大程度做到各類同意書上有患者本人簽名，或患者同醫院簽署授權委托書，加強抗生素分級管理，提高管理制度的可操作性，進一步加強病歷書寫

制度，統一修正診斷的書寫格式和各類同意書的格式。

整改措施:

1、依據《醫院管理評價指南》、《醫院管理年活動方案》相關醫療質量管理方面的要求，出臺了《醫療質量考核獎懲辦法（2009年）》，在制度上保證了醫療核心制度能夠全面落實和實施。

2、不斷加強培訓工作，我們在不同層次上組織了各種培訓，首先是科內利用業務學習時間組織業務培訓，要求凡是外出學習人員回來后必須進行科內學習講座；其次是醫院組織的專科培訓，由醫院組織院內專家深入科室對各科室的術前討論、疑難病例討論、死亡病例討論進行點評和示范，使得各種討論形成程序化和規范化，并針對新近出臺的《江蘇省住院病歷質量判定標準?2009年版?》內容，分次分批組織學習和培訓。再次就是醫院組織的全院培訓，我們邀請了省內知名專家來院進行科主任示范臨床查房，從查房的形式、內容、程序等方面進行規范，大大地提高了科主任查房質量。第四，我們還注重“三基”“三嚴”的培訓，醫院投資了近百萬元資金，組建了三基培訓考試中心，考試中心全部實現了信息化管理。

3、增加了檢查和評比。三級醫師查房是保證醫療質量的重要措施，也是防范醫療隱患的重要手段。針對我院三級醫師查房質量不高的現實情況，為了對不同的三級醫師查房質量有一個客觀的評價，醫務部分別對臨床科室的副主任醫師以上人員的查房進行音頻視頻同步錄音錄像，并組織評比，使一些平時查房質量不高、查房敷衍的人

暴露在大庭廣眾之下。從另一方面大大地促進了高職稱人員的工作責任心，提高了查房質量，同時也推動了醫院整體醫療質量的提高。

4、規范疑難病例討論制度，醫務部定期參加各病區疑難病例討論，并抽查病區疑難病例討論記錄本，把疑難病例討論制度落實到實處。

5、加強麻醉后訪視制度。對麻醉科醫生加強要求，嚴格執行麻醉后訪視制度，醫務部定期抽查病歷，檢查制度執行情況。

6、加強會診制度，嚴格做到科間會診先開醫囑，書寫會診申請單。會診醫師留有會診意見，禁止口頭申請及口頭會診。

7、根據《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛醫政發[2009]38號）和《江蘇省醫院抗感染藥物使用管理規范》等文件的精神，我院制定了抗感染藥物使用原則及細則，實行抗生素分級管理，按照住院醫生、主治醫師、副主任醫師及主任醫師處分別設置權限。實行了部分抗生素和貴重藥品審批制度。對價格昂貴的部分抗生素以及特殊使用的貴重藥品實行醫務部審批。醫務部制定了具體審批手續：由經治醫生填寫特殊藥品審批申請單，科主任或本組三級醫生審核簽名后報醫務部審批。要求科主任和三級醫師嚴格把好審核關，切實掌握好使用該類藥品的適應癥。控制了使用高價貴重藥品的比例。多年以來，我院藥品比例一直處于全省三級醫院較低水平。