第一篇：縣醫院醫療糾紛處理辦法

遠安縣人民醫院醫療糾紛處理實施辦法

為加強我院醫療糾紛投訴與處理工作的管理，提高醫療質量，規范處理程序，保障醫療安全，避免和減少不良事件的發生，結合我院實際情況制定醫療糾紛處理實施辦法。

凡是醫患雙方對醫療后果及其原因在認識上發生分歧所導致的醫患爭議，其在未明確定性之前，均屬醫療糾紛。醫療糾紛分科級醫療糾紛和院級醫療糾紛，即一旦出現醫療糾紛，科室負責人應及時介入并積極主動進行調解，力爭使糾紛在科內得到妥善解決，為“科級醫療糾紛”。醫療糾紛發生后，科室未及時妥善處理，致患方投訴至院方的，為“院級醫療糾紛”。

一、院級糾紛處理部門

（一）由醫務科處理（屬護理糾紛先報告護理部）。屬治療期間糾紛應安排專人負責接待、組織、協調相關部門落實具體的治療方案，努力將病人損害降低到最小。接待投訴、溝通和調查過程均應建立和完善相應的文字記錄。對治療終結的醫療糾紛及時組織相關人員討論，并將結果報告分管領導，再根據事件的性質和糾紛雙方（或多方）代表人意見，做好協調和處臵工作，糾紛處理結束后，相關資料按年度存檔備案。院級糾紛調解無效，進入法律法規處理程序。

二、院級糾紛處理程序

（一）任何科室發生醫療糾紛、重大醫療差錯科內不能解決的均應及時向分管部門（夜間向總值班）報告?？剖邑撠熑藭斒氯苏{查核實有關情況，組織科室內討論，并書面將治療情況和事實經過報告醫務科。

（二）凡事件危急、嚴重的科室，要及時組織好搶救治療，力爭將損害降低到最低限度。

（三）發生嚴重差錯、重大醫療過失、醫療糾紛或醫療事故爭議的，應按如下步驟處理：

1、當事人應立即向科室負責人匯報，科室負責人了解情況后，應積極組織搶救，同時向分管部門（醫務科、護理部、門診部）或總值班（非正常上班時間）報告，接到報告的部門負責人或總值班人員應立即到達現場了解情況，并向相關部門（醫務科、保衛科）報告，同時報告分管領導。

2、到達現場后處理：

（1）向醫務人員及患者家屬了解情況，穩定現場，注意不要激化矛盾，并及時將詳細情況匯報分管院長。

（2）必要時，現場封存病歷和相關物品。如屬于嚴重輸液反應，應立即停止輸液，將剩余輸液消毒封存。必要時與輸液管、針頭等一同送具備資質的機構檢驗；如屬于輸血反應，應立即停止輸血，并與輸血科聯系，將血袋與輸血管、針頭準備送檢。

（3）如問題嚴重，現場混亂，可要求保衛科協助，維持正常的醫療秩序，并及時報告分管院長，必要時報衛生主管部門及公安部門。

3、由分管院長牽頭，相關部門、科室負責人配合成立醫療糾紛臨時調查組，對事件的原因、經過、結果進行調查。

4、及時召開討論會。組織醫院醫療事故鑒定小組成員根據事件的不同，對事件進行深入分析，明確事件的性質，為下一步處理提供依據。

5、必要時成立該事件糾紛處理小組。分管院長任組長，由相關職能部門負責人及當事科室主任任成員，當事人全程配合，本著實事求是的原則，結合當事人意見，給予妥善處理。必要時請衛生主管部門介入處理。

6、如進入人民調解或司法處理程序時，由法律顧問配合相關部門，相關科室及當事人做好各項準備工作，對原因不明或醫患雙方爭議較大的死亡病例要爭取尸檢，依法處理。如取得死者親屬同意，尸檢工作由醫務科配合，當事人到場。

三、內部責任追究程序

（一）醫療糾紛發生后，第一步：科內討論、查清事實。討論會由當事科室的科主任或副主任醫師以上主持，科室2天內將治療經過和討論結果書面上報醫務科（緊急情況立即討論上報）。第二步：院醫療糾紛鑒定小組討論，找出不足，吸取教訓，改進工作。如糾紛病例經過醫療事故技術鑒定或司法鑒定的，可直接按鑒定結果確定糾紛事件的性質。如屬于非醫療因素引起的糾紛，組織相關職能部門進行討論。

（二）糾紛處理結束，根據協議書或判決書結果，由院醫療糾紛鑒定小組組織討論，分析糾紛性質與當事人的責任程度，并依據相關規定，提出處理意見。對于討論時爭議較大的糾紛事件，可采取無記名投票方式，進行內部責任程度的認定；對于負面影響較大，多種因素造成醫院賠償數額大而復雜的糾紛事件，應將討論結果報院長總支辦公會研究決定。

四、責任追究的相關規定

（一）醫療糾紛分類：

根據性質分以下三類

1、責任性事件：是指醫務人員在醫療活動中因違反法律法規、規章制度、診療護理常規及未履行崗位職責等失職行為所致的事件。具體有下列幾種情況：

（1）強行收治不具備診療條件的危重、高風險病人的，或跨科、跨專業收治病人的。

（2）違反會診制度和程序，外請專家來我院或私自外出從事診療活動的。

（3）出現明顯診斷錯誤，延誤治療的。

（4）對危重病人不積極進行處理，推病人的。

（5）對診斷尚未明確的病人，不向上級醫師請示，盲目進行不適當的治療措施的。

（6）不按時查房或查房不認真，未能及時發現病人病情變化的。

（7）開錯醫囑、漏開醫囑、錯開藥物劑量或屬應用禁忌癥而給予使用的。

（8）違反手術操作規范、不認真執行手術安全核查制度、違反院感管理制度接臺手術或未經批準擅自開展新的診療手術操作的。

（9）錯開、漏開各類檢查申請單或錯誤留取標本的。

（10）值班時擅自離崗又未委托專人代理（代理人需具備相應資質）或未經上級領導同意私自調班的。

（11）未按醫囑執行各類治療或錯誤執行醫囑的。

（12）發錯藥物的。

（13）有關病歷記錄存在以下缺陷的：24小時內未完成入院記錄；醫患溝通不到位，對急性或危重病人不按時記錄病程錄；對上級醫師查房情況不作記錄；對主要診療操作或特殊治療不作記錄；對向患者或其親屬告知病情等不作記錄；病人出院時未完成出院小結；遺失病歷中重要檢驗報告單；缺各類知情同意書或填寫的重要內容缺項；未履行手續私自保管病歷；同一份病歷中記錄相互矛盾。

（14）病人死亡之前醫師不在場或出現緊急情況工作懈怠者。

（15）因服務態度導致的糾紛。

2、技術性事件：是指醫務人員因技術過失所致的事件。

3、免責性事件：具備下列情形之一的屬于當事人免責性事件：

（1）確屬于新技術、新手術且按規定程序資料完備，或經院學術委員會鑒定確屬于難以避免的并發癥、不可避免的損傷、意外事件，醫務人員已經充分估計到病情并事先向病人及家屬明確交代過（病歷中具有相關記錄和簽字），在操作中已嚴格執行了操作規范，而且在病歷中記載真實、完整、規范，在整個醫療活動中醫務人員確實無治療違規和醫德醫風等方面的缺陷，科室或院方協調解決的醫療糾紛。

（2）屬于一年內開展的新技術，新手術、新項目，醫務人員未違反制度及診療常規和規范，處臵程序得當，病歷及各種討論記錄規范、真實。

（3）在現有的醫學科學技術條件下，發生無法預料或不能防范的不良后果和醫療意外的。

（4）因不可抗力造成不良后果的。（如自然災害等外部因素）

（5）原因不明無法定責的其他事件。

（二）責任程度的劃分：

依據糾紛處理結果、醫院相關制度和規定等，追究當事人及相關責任人應負的責任（按三級醫生負責制執行）。

1、責任性事件：可根據醫療行為與損害后果的關系，確定當事人的責任程度。分全部責任（100%）、主要責任（分三等80%、70%、60%）、同等責任（50%）、次要責任（40%）

2、技術性事件：直接確定為次要責任，分四等：40%、30%、20%、10%。

3、免責性事件：當事人不承擔責任。

（三）處罰：

1、如事情緊急，不能按上述程序完成書面材料，應以口頭形式進行說明并向醫務科長或分管院長報告，各級接待處理人員處理極限如下：

（1）預計賠償數額在五千元以下，經醫務科長請示分管院長后，可以決定；

（2）預計賠償金額在五千元以上一萬元以下，經分管院長請示院長后，可以決定；

（3）賠付數額在一萬元以上的（含一萬元），必須由院長主持下的院級領導集體討論決定。

2、院級糾紛處理如下：

（1）所發生的院級糾紛屬責任性、技術性糾紛，分別扣發科室當月獎金的15%、5%。

（2）確因醫務人員的責任性和技術性糾紛所造成的醫療欠費及賠款，先直接從科室收入中扣除，此后從農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險報銷部分再計科室收入。

（3）分別按糾紛責任人全責、主責、同等責任、次要責任四檔處以上述沖減后總經濟損失的15%、10%、7%、5%的罰款。

（4）對糾紛當事人屬全責者扣發當月一個月獎金，對屬主要責任者扣當月獎金50%。

（5）院級糾紛所涉及的科主任或護士長按責任性事件和技術性事件扣當月獎金的100%、50%。

（6）對院級責任糾紛的責任人和科室當年取消評優資格。

（7）院級醫療糾紛負全責和直接的責任人延遲晉級一年。

（8）其他處罰：觸犯刑法者按國家的法律法規依法處理。

五、附則：

本辦法自下發之日起實施，原涉及醫療糾紛處理條款同時廢止。

2012年01月

第二篇：醫療糾紛處理辦法

醫療爭議處理辦法

第一章 總 則

第一條 為了提高我院醫療服務質量，保障醫療安全，維護醫療秩序，促進醫學科學的發展，有效預防及正確的處理醫療事故，依據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及其相關配套文件，參照調整醫療行為的相關法律、法規、部門規章及醫院的相關規章制度制定本辦法。

第二條 本預案所稱醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

第三條 醫務人員要嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，致力于預防醫療差錯和事故的發生。

第四條 處理醫療糾紛，應當遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅持實事求是的科學態度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、有法可依、處理恰當。

第二章 醫療事故的預防

第五條 醫療安全是醫院管理的重要環節。各臨床醫技科室及各職能部門應當認真做好本職工作，相互協調，認真履行各自職責，樹立正確、積極的醫療風險防范意識，建立醫療安全目標責任制，盡最大可能預防醫療差錯和事故的發生。第六條 各科應定期組織醫務人員學習衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理常規、規范，通過學習提高醫務人員對醫療事故的防范意識。特別要學習《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及其配套文件、《醫療機構管理條例》、《全國醫院工作條例》、《病歷書寫規范》、《診療護理技術操作規范》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等。

第七條 各臨床科室醫務人員應按《病歷書寫規范》、《軍隊醫院病歷書寫與管理規則》要求進行書及保管病歷資料。

第八條 嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。第九條 醫務人員要嚴格遵守和執行各種醫療規章制度和操作規程，認真履行各自職責，要有強烈的責任心；遵守勞動紀律，杜絕值班人員脫崗現象；恪守職業道德，不得利用職務之便索取、非法收受患者財物或獲取其他不正當利益。醫務、政治處等部門定期督查。

第十條 醫務人員應當掌握執業規則，認真履行自己權利與義務。實行首診負責制，不得拒絕急?；颊叩募本忍幣Z，不得出具與自己執業范圍無關或與執業類別不相符的醫學證明文件。

第十一條 醫務人員應當注意保護患者權益，改善醫患關系。在不對患者產生不利后果的前提下，應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險、醫療替代方案如實告知患者，如不方便告知，應告知患者家屬，認真執行接受手術、特殊檢查和特殊治療的病人必須履行簽名手續的規定。開展新技術、新項目應遵守醫院的相關規定。

第十二條 患者要求復印或者復制門(急)診病歷，住院病歷中的入院記錄(住院志)、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告單)、醫學影像檢查資料、各種同意書、手術及麻醉記錄、病理報告、護理記錄、出院記錄等以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料時，醫務人員應予開具復印申請單，并由醫務處審核。

醫務人員不得擅自復印、打印、出借或借閱患者病歷給患者、患者家屬、保險公司、司法機關

第十三條 嚴格執行《醫療機構病歷管理規定》、《病歷書寫規范》和《病案管理規定》，對病案進行科學管理和利用。認真做好門急診病歷及住院在架病歷管理工作。病歷的復印和封存嚴格按照《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》及我院有關規定執行。

第三章 醫療爭議的處理

第十四條 醫療糾紛的處理，嚴格按照《醫療事故處理條例》的程序進行。醫療爭議的處理嚴格按照本辦法進行。具體處理方法如下：

（一）當發生或者發現醫療過失、醫療事故可能引起醫療爭議時，當事者應立即向科室負責人報告，科室負責人在24小時之內向醫患溝通辦公室或醫療總值班匯報，接到報告后應立即進行調查、核實，并將有關情況向醫務處醫療辦或主任匯報。發生醫療事故的，按規定向上級衛生行政部門報告。發生患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故、導致3人以上人身損害，應在12小時內向上級衛生行政部門匯報。

（二）已發生或者發現醫療過失行為的，當事人在按規定程序上報同時，由科室組織最強技術力量，及時采取有效措施，必要時由醫務處牽頭成立院內治療小組或請院外專家會診。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作；及時審查有關病歷資料，注意搜集有關臨床醫學證據；病歷復印和封存按本辦法第十二條有關規定執行?？苾入y以處理的醫療爭議，按爭議的類別不同，分別報醫務處、護理部或相關職能部門協助處理。

（三）發生醫療事故爭議時，對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應，有關人員應及時報告醫務處、醫療總值班或醫患溝通辦，并組織有關人員會同患方對現場實物封存和啟封，需檢驗的，由雙方指定的檢驗機構檢驗。

（四）患者死亡，對發生死因不明或對死因有異議的，應告知患方在規定時間(患者死亡后48小時內，在尸體凍存條件下7日內)提出尸檢申請，拒絕尸檢的，應讓患者家屬簽字;如拒絕簽的，科室應當如實記載，并記錄在場的其他證人，并上報至醫務處、醫療總值班。

（五）凡發生醫療事故爭議時，當事人必須將事情詳細經過以書面形式陳述，經科室討論，分析原因，寫出定性結論，并以書面形式及電子版在3天內交醫務處，予以責任認定和提出整改措施。

（六）對有醫療缺陷的醫療爭議，科室應當24小時內組織討論，科室負責人及相關人員應當3天內作出口頭答復，并指定專人耐心做好解釋工作。如患者或其家屬書面申訴，應當由科室負責在一周內準備書面答復材料，材料交醫務處或護理部審定后答復并存檔。必要時由醫務處、護理部或者相關職能處室組織科主任、當事人與患方商談，爭取相互理解、達成共識，并爭取和解或協商解決；若醫患雙方協商不能達到共識，可以通過調解和訴訟解決。需要醫療事故技術鑒定的，所需材料由相關科室在接到醫務處醫患溝通辦通知后1周內準備完畢，并由科主任及當事人參加鑒定會。需要通過訴訟解決的醫療事故爭議，所需材料由醫務處牽頭組織準備，相關科室人員必須密切配合，并由科室負責人出任訴訟代理人之一，必要時由醫院聘請律師參與訴訟。在處理期間，當事人和科室負責人不準請假外出，必要時當事人暫停執業行為。

（七）對無醫療缺陷的醫療爭議，由科室進行解釋，爭取和解，必要時由醫務處協助處理。

（六）發生醫療爭議后，特別是發生擾亂科室及醫院醫療工作秩序者，科室應及時報告院務處或報當地公安機關。院務處必須及時介入糾紛處理，進行全程保衛工作，確保處理醫療爭議人員及科室醫務人員安全。如發生重大醫療爭議，患者及家屬出現暴力傾向時，院務處必須有保衛干部及保安人員迅速到場維持現場秩序，如已出現或預見會出現不能控制情況必須立即報當地公安機關處理。在與患方協商過程中，院務處應注意保護院方參與人的人身安全，維護正常的醫療秩序。必要時派員參與處理，堅決執行衛生部、公安部頌布的《關于維護醫院秩序的聯合通告》。

第四章 罰 則

第十五條 凡出現醫療缺陷引發較大醫療爭議或構成醫療事故的科室及個人，不得參加當年各種評比及個人晉升，并按相關規定予以處罰，將有關資料存入個人檔案。

第十六條 醫務人員違反本辦法規定，主觀上有過失，存在以下情形之一的，并造成醫院經濟損失的，醫院將按醫療缺陷的輕重或醫療事故的分級、主觀過失的程度分別對有關當事人和有關科室負責人進行扣除當事醫務人員一個月、三個月、半年獎金及科室主任半個月或一個月獎金，并暫停當事醫務人員三個月或半年處方權，同時醫院將給當事人記過、記大過、降級、降職、待崗、開除留用、開除行政處分并全院通報并扣除科室當月醫療考評分5-10分：

（一）違反衛生行政規章制度或者技術操作規范，造成嚴重后果的；

（二）由于不負責任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；

（三）造成醫療責任事故的；

（四）未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；

（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的；

（六）使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械的；

（七）不按照規定使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

（八）未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療的；

（九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；

（十）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；

情節嚴重的按《醫療事故處理條例》進行；構成醫療事故罪的，依法移交司法機關處理。

第十七條 醫務人員違反本辦法規定的，有以下情形之一的，未造成醫院經濟損失的，醫院將給予扣除科室考評分1-5分，扣除當事人100-500元獎金，同時對當事人進行通報批評、警告、嚴重警告：

（一）未如實告知患方患者病情、醫療治療措施、醫療風險及醫療替代方案的；

（二）沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的；

（三）未在規定時間內補記搶救工作病歷內容的；

（四）患者死亡，死因不明，而未簽屬尸解同意書的；

（五）擅自復印、打印、出借或借閱患者病歷給與患者醫療無關人員，未引起嚴重后果的；

（六）未按本辦法及時進行醫療爭議上報、爭議材料準備不及時、不真實的。

第五章 附 則

第十八條 本辦法所稱醫療爭議是指尚未經過醫療事故鑒定，醫患雙方對醫療行為或結果有分歧的事件。本辦法所稱醫療缺陷是指醫務人員在診療活動中雖有過失，但未構成醫療事故或未經醫療事故鑒定機構鑒定為醫療事故的情形。

本辦法所指患方，是指包括患者在內的患者親屬及其他相關人員。

第十九條 本辦法由醫務處負責解釋。

第二十條 本辦法自發布之日起實行。

第三篇：中日友好醫院醫療糾紛處理辦法

中日友好醫院醫療糾紛處理辦法

第一章 總 則

第一條 為提高醫療服務質量，構建和諧醫患關系，加強平安醫院建設，保障醫療安全，妥善處理醫療糾紛，維護醫患雙方合法權益，根據《中華人民共和國執業醫師法》(以下簡稱“醫師法”)、《醫療事故處理條例》(以下簡稱“條例”)及有關法律、法規、規章，結合本院2002年制定的《中日友好醫院醫療糾紛處理辦法(試行)》([2002]友辦22號)及醫院實際情況制定本辦法。

第二條 凡在本院就診、體檢的患者，因對醫療工作不滿或對醫療工作過程中發生的情況及其產生原因認識不一致而形成的、經初步調解無法解決的醫療糾紛的處理均適用本辦法。

第三條 處理醫療糾紛，應當遵循事實清楚、依據充分、定性準確、責任明確、責罰相當、及時公正的原則。

第四條 醫院根據醫療糾紛造成的損失、不良影響，鑒定為醫療事故的等級、責任程度，發生醫療糾紛的臨床醫技科室(以下統稱責任科室)和醫務人員(以下稱責任人)平時工作表現，以及對醫療糾紛、醫療事故的認識態度等因素，綜合考慮給予責任科室、責任人如下處理：(一)通報批評；

(二)停手術資格和／或停處方權和／或停簽發報告權；(三)推遲專業技術職務聘任；(四)扣發績效工資等；(五)承擔部分賠償費；

(六)給予行政處分；(七)解除聘用合同關系。

以上處理方式可以單獨或合并使用。

第五條 醫療糾紛的有效防范和妥善處理，涉及維護醫患雙方合法權益、醫院聲譽，全院各部門、各科室有責任積極參與醫療糾紛的防范和處理，不得推諉、懈怠、拖延、抵觸。

第六條 本辦法所稱鑒定為醫療事故是指下列情形：(一)經醫學會組織的專家鑒定組鑒定的；

(二)經我院醫療事故鑒定委員會討論、認為醫學會將鑒定為 醫療事故的；

(三)醫患雙方共同認可的。

第七條 醫療糾紛處理工作終結前，責任人不得外出學習、承擔派遣任務、調離醫院、出國等。

第二章 醫療糾紛的防范與處臵

第八條 醫院及臨床醫技科室要經常對醫務人員進行醫廳衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫德醫風教育，建立、完善并認真執行各項規章制度，降低醫療風險，避免、減少醫療糾紛、醫療事故的發生。

第九條 醫務人員必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。切實執行首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制 度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等核心制度。

第十條 醫務人員在履行職務時發生或者發現可能給患者造成人身損害的醫療行為后，必須立即采取補救措施，盡快向所在科室主任(或負責人)報告。當事科室應當及時向醫院相關職能部門報告，同時科室主任(或負責人)應即刻組織人員采取有效措施進行處臵，避免或者減輕給患者造成人身損害后果。

第十一條 當事科室按照醫院相關職能部門要求的時間提交書面報告和材料。

書面報告包括下列主要內容：患者的基本情況、病例摘要、爭議事項、患方意見及要求、科室已經采取的措施、當前存在的問題、解決爭議的建議等，并由科室主任(或負責人)簽字。

第十二條 醫療糾紛(包括醫療事故爭議)發生后，當事科室 依據“條例”第十六條、第十七條、第十八條的規定辦理以下事項：

(一)應患方要求封存病例資料；

(二)封存因疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的 現場實物；

(三)為明確死因或者患方要求進行尸體檢驗的，由患者的近親屬在法定時間內作出書面同意表示。取得同意書后，通知其選擇尸檢機構，指導其辦理尸檢手續。患者近親屬不同意尸檢的，應當書面確認，拒絕簽字的，執行醫師記錄在案，記錄人簽字不得少于2人。

封存的病歷資料和實物交由醫院相關部門保管并由其聯系進行檢驗，進行后續程序處理。

第十三條 當事科室認為需要進行醫療事故技術鑒定的，向醫院職能部門提出鑒定申請。

醫院職能部門根據情況組織醫院醫療事故技術鑒定委員會專家進行鑒定，或者申請醫學會組織專家鑒定組進行鑒定。

第十四條 醫療糾紛發生后，當事科室主任(或負責人)及其指定的醫務人員應當盡快與患方溝通，解答疑問，進行安撫，化解矛盾，在事實清楚、責任明確的基礎上爭取以和解的方式解決爭議。醫院職能部門要積極參與糾紛的解決，并負責聯系法律顧問，做好咨詢工作。必要時，法律顧問可參與具體溝通、和解。

未經科室主任(或負責人)同意，科內其他醫務人員不得就有爭議的醫療事件向患方進行解釋與評價。

第十五條 對于不能達成和解的醫療糾紛(包括醫療事故爭議)，當事科室主任(或負責人)或醫院職能部門應當告訴患方可以通過衛生行政部門或者人民法院解決。

第十六條 醫療糾紛進入鑒定程序或者訴訟程序時，當事科室負責準備相關資料。職能部門負責與法院、鑒定機構及法律顧問聯系，與科室一起做好鑒定及訴訟前的準備工作。

科室主任(或負責人)和當事人作為醫院代理人出席鑒定會。科室主任(或負責人)作為醫院代理人參加訴訟。如科室同意，職能部門負責聯系委托律師作為醫院另一代理人。科室主任(或負責人)確實無法出席鑒定會或者參加訴訟的，由副主任或其指定的副主任醫師以上醫務人員作為代理人參加。

第三章 醫療糾紛的行政處理

第十七條 醫療糾紛責任科室主任(或負責人)、責任人除依法承擔相應的法律責任外，還應依照本辦法承擔醫院內部的管理責任，接受行政處理。

第十八條 鑒定為醫療事故，上級衛生行政部門給予處理者，桉相應處理意見辦理。

上級衛生行政部門未給予處理者，按本辦法第四條給予責任人相應處理，其中停手術資格和／或停處方權和／或停簽發報告權期限分為1個月、1～3個月、6個月～1年，推遲專業技術職務聘任期限分為6個月、1年、2年。

停手術資格、停處方權、停簽發報告權期間扣發績效工資。第十九條 凡屬于下列情況，將責成責任科室制定整改措施、責任人做出書面或口頭檢查：

(一)鑒定為醫療事故的；

(二)法院判決醫院給予經濟賠償的；

(三)因醫療工作存在不足、過錯，經與患方協商給予賠償的;(四)雖未給患者造成人身損害后果、但給醫院名譽造成惡劣影響的;(五)雖未給患者造成人身損害后果、但因科室或醫務員處理不當，給醫院正常醫療秩序造成嚴重影響的。

前款第二項至第五項情況，將根據具體情況，參照本辦法第十八條規定做進一步處理。

第二十條 責任人一年內發生一次三級以上醫療事故;或者兩次四級醫療事故;或者使醫院遭受重大經濟損失的醫療糾紛，或者使醫院聲譽受到嚴重損害的醫療糾紛，除按照本辦法相關規定處理外，責任人還需離崗參加由醫院人事處、醫務部等組織的法律法規等培訓，經過考核合格后方可重新上崗，同時記入醫師定期考核檔案。培訓期間停發績效工資。

第二十一條 責任人因醫療事故受到刑法處罰或者行政處罰的，其公職、基本工資待遇等按照國家規定辦理。

第二十二條 科室一年的賠償費超過50萬元，或者發生兩次二級以上醫療事故(負主要以上責任)，或者一次一級醫療事故(負主要以上責任)的，免去科室主任(或負責人)的行政職務并對該科室進行整改。

第二十三條 醫療糾紛發生后，當事的責任科室主任和／或責任人不積極配合醫院處理糾紛，導致醫患矛盾進一步激化的，醫院可以暫停其處方權和／或手術資格和／或簽發報告權。抵觸處理工作的，將從重處理。第四章 醫療賠償費用的承擔

第二十四條 因本辦法第二條所述醫療糾紛導致的賠償費用由醫院、責任科室、責任人共同承擔。

責任科室或者責任人為兩個以上的，按照醫院醫療事故技術鑒定委員會確定的責任比例分別承擔。

研究生、進修生、實習生造成的醫療事故，由其指導教師承擔責任人賠償責任。

第二十五條 責任科室、責任人按照以下比例承擔賠償費用： 賠償費用5萬元以內(含5萬元)的，責任科室承擔總額的35％～40％，責任人承擔其中的25％～30％；

賠償費用在5～10萬元的(含10萬元)，責任科室承擔總額的30％～35％，責任人承擔總額的20％～25％；

賠償費用超過10萬元的，責任科室承擔總額的25％～30％，責任人承擔總額的15％～20%。

第二十六條 責任科室承擔的賠償費用從科室收入中扣除。責任人承擔的賠償費用可以由責任人向醫院繳納，也可以從責任人的工資收入中扣除。

第五章 附 則

第二十七條 醫院積極采取相關措施分擔醫療風險，同時鼓勵和支持科室、醫務人員積極探索降低醫療風險的有效方法。

對在醫患溝通、醫療糾紛防范過程中成績突出的科室、醫務人員，醫院將另行制定相關規定給予獎勵。第二十八條 本辦法自2007年8月1日起實行，原《中日友好醫院醫療糾紛處理辦法(試行)》([2002]友辦22號)同時廢止。

在此日期之前發生的醫療糾紛的處理仍沿用原處理辦法。第二十九條 本辦法由醫務部負責解釋。

中日友好醫院 二00七年六月二十九日

第四篇：xx醫院醫療糾紛處理辦法

xx醫院醫療糾紛處理辦法

第一章

總

則

第一條 為了防范醫療糾紛的發生，維護正常醫療秩序，保障醫療安全，提高醫療質量，依據《侵權責任法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等有關法律法規，制定本辦法。其中關于醫療事故的認定，由最終的醫療事故技術鑒定書，或比照《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準》（試行）、《侵權責任法》等法律法規規定確定。第二條 本辦法所指醫療糾紛為：醫、護、技人員在醫療活動中，違反各級衛生行政部門法規、規章制度、診療常規、操作規范，引起患者或者家屬投訴，導致醫院承擔賠償責任和(或)對醫院造成其他不良影響的。第三條

有關科室負責人為醫療安全第一責任人，醫務部為醫療糾紛處理主管部門。

第四條 各級醫務人員在醫療活動中，必須嚴格遵守各級衛生行政管理部門法律、法規、規章制度、診療常規和護理規范。

第五條 各級醫務人員要樹立以病人為中心理念，改善服務態度，提高質量，增強法制觀念與安全意識，提高醫患溝通技巧。

第二章 醫療糾紛的防范

第六條

強化醫務人員的法律意識、質量意識、安全意識、責任意識、依法執業意識和誠信服務意識，樹立法制觀念，保障醫療安全，防范醫療糾紛。第七條 院科兩級定期組織醫務人員學習有關法律、法規、規章制度、職責、規范，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫護人員自覺的依法行醫、誠信服務，有效避免醫療糾紛的發生。

第八條 全體醫務人員要有大局意識，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應相互配合。

第九條 嚴禁在患者及其家屬面前談論同行之間對診療的不同意見，嚴禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫療道德的行為。禁止在診療過程中、手術中談論無關或不利于醫療過程的話題。

第十條 嚴格執行十三項核心制度，嚴禁推諉病人。嚴格執行各項查對制度，嚴把消毒、檢查、化驗、治療、手術、麻醉等診療技術關。各科定期做好藥品、物品、器械、敷料的檢查、補充，保證搶救器材處于可以正常使用狀態。

第十一條 進修及實習醫師均不得獨自進行診療活動，必須在本院有帶教資格的執業醫師指導下開展醫療活動。

第十二條 嚴格執行醫療知情同意管理制度。知情告知過程，應嚴謹、客觀、科學、完整，與患者或家屬談話簽字時，要認真耐心，不簡單化，不敷衍了事，不冷淡厭煩，不夸大療效。并發癥及不良后果的應對方案一并知情告知。無處方權醫生、進修實習醫生不得與患者或家屬談知情同意。病情復雜或特殊治療應由本院主治醫師以上人員知情告知。重大、高危手術，或應用新治療方法及實驗治療知情告知時，應有醫務科人員介入。

加強對重點病人的溝通，包括：1、低收入階層的患者。2、孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者。3、自費患者。4、在與醫務人員接觸中已有不滿情緒者． 5、預計手術等治療效果不佳或預后難以預料者。6、本人對治療期望值過高者。7、交代病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者。8、發生院內感染者。9、病情復雜，可能發生糾紛者。10、住院預交金不足者。11、已經產生醫療欠費者。12、需使用貴重自費藥品或材料者。13、由于交通事故有可能推諉責任者。14、經他人介紹者。15、患者或家屬具有一定醫學知識者。

第十三條 嚴格執行醫院重大手術報告管理制度。凡重大、疑難、新開展及特殊病例的手術須上報醫務部及主管院長批準。必要時由醫務科組織進行醫政溝通（由醫務科組織溝通）。

第十四條 嚴格執行醫院新業務、新技術申報準入制度。

第十五條 各臨床科室應認真及時做好病程記錄和診療記錄以及簽字確認、會診記錄、疑難病例討論記錄、手術、麻醉、死亡病例討論等記錄。各級醫師進行各階段醫患溝通時應當在病歷中的醫患溝通記錄中進行記錄并有患方簽字確認，患方拒絕簽字時應當有兩名醫務人員簽字注明。第十六條 患者或家屬要求終止治療、出院或轉院時，病程記錄中應詳細記錄原因，患者或家屬簽字確認。

第十七條

醫務科負責組織全院進行安全培訓，每半年一次，各科室應當積極組織參加，醫務科同時給予考核，每次參加人數不足科室總人數70%的科室，醫務科扣發科室1000元科室獎金，并同時作為年終考核指標報送院考核辦。

第三章

醫療糾紛的處置

第十八條 處置原則：處理醫療糾紛，應當遵循公平、公正、公開、合情、合理、合法的原則，堅持實事求是的科學態度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。第十九條 處理途徑：科主任為醫療安全第一責任人，醫務科為具體處置部門。根據我院“醫療糾紛處理流程”，按照事件嚴重程度及進展，處理途徑主要有以下幾種：

1、科室解釋、協調：一旦發生或可能發生醫療糾紛時，醫務人員要高度重視，以積極的態度妥善處理，同時在第一時間報告科主任、護士長，并協助科主任、護士長做好處理工作?？浦魅我诹私馐聦嵉幕A上，負責向病人及其家屬作好解釋、勸說工作，盡可能化解醫療糾紛，必要時匯報醫務科及分管領導。

2、醫務科/護理部答復、協調處理：針對科室匯報或患者直接來信來訪的醫療糾紛，負責調查、答復、協調。

3、第三方協調：醫患雙方協議不成后，可申請第三方調解，醫患糾紛人民調解委員會在司法行政部門指導下，作為獨立第三方介入醫患糾紛調解，為醫患雙方搭建平等對話的溝通平臺，把醫患糾紛納入理性解決問題的渠道，推動醫患糾紛更快更好地化解。

4、依法處理：針對不能協商解決的醫療糾紛，患方或醫院提出法院訴訟，醫務科負責醫療事故技術鑒定、司法鑒定和法院訴訟相關工作。第二十條 發生重大醫療過失時，當事人應立即向科室主任報告，科室主任應立即向醫務科或分管院長報告，及時提交書面匯報（包括存在的問題），同時科室應迅速做好補救措施，做好各種記錄。

第二十一條 發生醫療糾紛/事故后，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀醫療文書；嚴防患者及其家屬搶奪醫療文書。

第二十一二條 引起醫療爭議的當事人和與之相關人員、科室、部門，須積極配合醫務科進行醫療爭議處置。第二十三條 醫務科受理醫療糾紛的調查處理途經如下：

（一）和當事科主任或當事人了解患方的質疑答案，當事科主任或當事人應給出符合事實的合理解釋。

（二）醫務科了解當事人在診療護理中，是否存在違規、過失、缺陷、不足等。經醫務部組織一定范圍院內專家復議確定后，進行醫患雙方協議處理。

（三）醫務科組織雙方進行溝通，填寫醫療糾紛調查處理相關資料，七個工作日內組織醫院內部安全委員會成員討論并將結果告知科室與患方。醫院安全委員會無法組織或者爭議較大時醫務科有權向院外相關專家咨詢后先行處理。

第二十四條 當醫療糾紛面臨醫學會鑒定或或人民法院審判前，經院內醫療安全委員會或院外專家咨詢評估后有過錯并可能賠償時，由醫務科提交院領導研究決定處理方案，以避免最不利的結果。

第四章

醫療糾紛的經濟處罰

第二十五條 醫療糾紛賠償費用20%從責任科室獎金扣回。主要責任人承擔醫院補償（賠償）費用的1%～10%（單例最高不超過10000元），相關責任人承擔主要責任人補償（賠償）費用的10%～50%；科主任承擔賠償費用的1%～5%，以上處罰單次費用不低于200元（全年累計不超過崗位津貼）。分管領導承擔賠償費用的0.5～3%%（單次費用處罰不低于50元）。第二十六條 雖未經醫療事故技術鑒定，但由于工作人員脫崗、嚴重不負責任、違紀違法、嚴重違規違章等造成的醫療事故或糾紛，因私自收費、惡意使處方外流、私自向病人賣藥賣器械等造成醫療事故或糾紛的，直接責任人承擔全部賠償費用，同時報請上級機關按有關規定處理，如吊銷執業資格、延遲晉升、降級等；凡單起醫療糾紛賠償達15萬元以上（含15萬元），延遲聘用或降低聘用1年，20萬元以上延遲聘用或降低聘用2年，鑒定為醫療事故的當事人，延遲晉升1年以上（根據醫療事故鑒定級別決定）；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

第二十七條 如需分管副院長出面解決，無特殊原因不到場的，每次扣罰一千元整。

第二十八條 大科（內、外、婦、骨、肛腸、ICU、麻醉）單起醫療糾紛賠償數額在四十萬元（含40萬元）以上的或鑒定為醫療事故的（二級或二級以上），責任科主任免職（技術醫療事故須經院辦公會討論決定科主任是否免職）；門診臨床小科室及醫技科室發生醫療糾紛賠償數額在十五萬元（含15萬元）以上的或鑒定為醫療事故的（三級或三級以上），科主任或門診部主任免職（技術醫療事故須經院辦公會討論決定科主任是否免職）。有醫療糾紛傾向的或已發生醫療糾紛的，當事人應及時向科主任匯報，科主任及時向分管副院長匯報、書面（事件的簡要經過、是否存在缺陷或過失及目前處理）向醫務科匯報，未及時匯報而發生醫療糾紛賠償的，視情節由院辦公會討論扣除責任科主任管理基金20～30分。

第二十八條 發生醫療差錯或醫療投訴，雖然未造成后果及賠償的，視情節或性質的嚴重程度，由院辦會討論予以200元以上的經濟處罰。

此規定自xx年1月1日起執行，原《xx醫院醫療安全責任追究制》作廢

xx醫院 xx年11月26日

第五篇：運城市第二醫院醫療糾紛(事故)處理辦法

運城市第二醫院醫療糾紛（事故）處罰辦法 我院對醫療糾紛的處理結合本院實際制訂本辦法。并將醫療糾紛分為：責任性醫療糾紛（事故），技術性醫療糾紛（事故），混合性醫療糾紛（事故）及醫療以外原因引起的糾紛（事故）。處理措施有經濟賠償、行政處罰、質量考核扣分。具體措施如下：

一、醫療糾紛（事故）經濟處罰：

1、對于責任性醫療糾紛（事故），無論等級高低，責任科室或個人承擔100%，院方不承擔任何責任。

2、對于技術性醫療糾紛（事故），無論等級高低，院方均承擔80%，科室承擔20%，原則上由科室自行處理（院方指導性賠付比例為：科室承擔15%，直接責任人承擔4%，間接責任人承擔1%）。

3、對于混合醫療糾紛（事故），院方承擔70%，科室承擔30%，原則上由科室自行處理。（院方指導賠付比例為科室承擔18%，直接責任人承擔10%，間接責任人承擔2%）

4、對于醫療以外原因的糾紛：即醫務人員不良醫德醫風、收費問題、醫療材料質量、氧氣供應，醫務人員服務態度等，沒有造成不良后果，由科室自行處理，同時上報醫務科，院方原則上不再進行處罰。若科室態度不端正，推諉搪塞患者，致使醫患矛盾惡化，投訴至醫務科或院方其他部門，將對相關科室按混合型醫療糾紛處理，并根據醫療安全目標管理考核方案中規定分值扣分。

5、對于病歷舉癥不力造成敗訴，賠付由病歷責任人承擔；對總值班，三線班，二線班值班不在崗，搶救病人時行政管理不力，如醫務科、護理部、感染科等對會診及病歷查房不及時，對臨床科室請示解決的問題未及時解決造成糾紛，也應承擔相應的賠付責任，由于三線班或總值班在搶救病人或處理糾紛時不能及時到崗者，同樣承擔相應賠付責任，由于分管院長對分管的科室未能及時解決職務范圍內問題而出現的糾紛，也應承擔相應的賠付責任。

6、對于賠付額較大的糾紛，我們根據賠付額做適當調整：科室承擔賠付額在3.1萬—5萬之間的醫療糾紛（事故），按上述比例計算后院方在科室賠付金額

中再次承擔10%；5.1萬—8萬之間的醫療糾紛（事故），院方再次承擔20%；8萬—12萬之間的醫療糾紛（事故），院方再次承擔30%；對科室承擔賠付額在12萬以上的醫療糾紛（事故）院方再次承擔35%。

二、醫療糾紛（事故）行政處罰：

1、對于責任性醫療糾紛（事故），無論等級高低，對直接責任人通報批評，離崗學習3個月（醫務科綜合治理辦負責培訓），學習結束后經考核合格，報分管院長、院長審批，決定聘用。離崗學習期間只發生活費300元/月，對情節嚴重者（二級以上醫療事故），報上級衛生行政部門，吊銷執業執照，構成犯罪的交由司法部門依法追究刑事責任；相關科室主任、護士長降聘職稱、職務一級一年，系數和工資相應下浮。

2、對于技術性醫療糾紛（事故），無論等級高低，均要對相關科室和責任人進行通報批評、年終綜合考評影響其評優、評模。對相關科室負責人降低一個月的職務系數0.2，對直接責任人降聘技術職稱一級2個月，對間接責任人給予行政警告處分。

3、對于混合性醫療糾紛（事故），均要對相關科室責任人，降低兩個月的職務系數0.2，對直接責任人降聘技術職稱一級3個月，對間接責任人給予行政警告處分。

4、對于醫療以外的糾紛，雖未造成患者人身損害后果，若科室不能認真對待，推諉搪塞患者，致使醫患矛盾惡化，引發不良影響導致賠償者按混合性醫療糾紛（事故）處理，并由綜合治理辦認定責任歸屬。

5、對院內醫務人員搬弄是非，激化矛盾，無論引起何種糾紛（事故）都被視同直接責任人，承擔經濟賠償和行政處罰。

6、對科室隱匿不報，經患者投訴到省市醫學會，經鑒定確認的醫療事故，追究相關責任人包括科主任及護士長的行政責任。

醫務科

2010年1月8日