第一篇：漳州市東山縣醫療機構設置規劃

漳州市東山縣醫療機構設置規劃（2011-2015）

為科學配置各類醫療機構，充分利用有限的醫療衛生資源，更好地為全縣人民提供醫療、預防、保健、康復服務，根據《中央中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《醫療機構管理條例》及其實施細則、《醫療機構基本標準（試行）》和《漳州市醫療機構設置規劃（2010-2015）》的規定，結合我縣實際，制定本規劃。

一、醫療資源現狀

東山縣共轄2區7鎮，總面積248.34平方公里，擁有人口數21.4萬人，城市人口數11.23萬人，農村人口10.17萬人。

截止2010年底，全縣各級各類醫療機構、床位數、衛生技術人員數、醫療機構設備配置和醫療服務利用情況為：

（一）醫療機構

1.數量和類別：全縣共有各級各類醫療機構 171家。其中，綜合醫院1所，中醫院1所，婦幼保健所1所，社區衛生服務中心2所，鄉鎮衛生院5所，門診部2所、診所17所、村衛生所（室）142所。

2.級別：全縣醫療機構中有二級綜合醫院1所、二級中醫院1所、婦幼保健所1所、民營綜合門診部2所和個休診所17家。

（二）床位數

全縣醫療機構床位總數為480張，其中綜合醫院250張，中醫院150張，社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院共有80張。全縣平均每千人擁有床位2.24張(省平均2.76張，全國平均

2.83張）。

（三）人員

全縣醫療機構有衛技人員(含鄉村醫生)697人，每千人擁有衛生技術人員3.26人（全省平均3.45人，全國平均3.80人），每千人擁有執業（含助理）醫師1.56人(全省平均1.45人，全國平均1.57人)，每千人擁有注冊護士1.2人（全省平均1.19人，全國平均1.25人）。

（四）醫療設備

全縣共有CT等價值萬元以上的醫療設備202臺件。

（五）醫療服務利用

全縣2010年衛生統計數據顯示：2010年全縣縣級醫療機構及鄉鎮衛生院（社區衛生服務機構）共完成診療人數47.82萬人次（其中縣級以上醫院診療人次32.48萬），入院病人總數為1.60萬人次（其中縣級以上醫療機構住院人數為1.27萬）。

二、存在的主要問題

隨著經濟和社會的發展，生活水平不斷提高，健康教育知識廣泛普及，越來越多的人將樹立“健康消費”的觀念，健康和亞健康人群將成為一個新的醫療保健服務對象群體；居民對醫療服務的需求將呈現多樣化，醫療服務既要保障基本醫療，又要滿足特殊醫療需求；重大傳染病仍在威脅著人民群眾的生命安全和身體健康，非典、禽流感等新發傳染病的防治不能有絲毫放松，艾滋病、結核病、病毒性肝炎等的醫療救治水平亟待提高；受環境和不良生活方式的影響，惡性腫瘤、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等重大慢性非傳染性疾病仍是導致死亡的主要原因，防治任務仍十分艱巨；人口老齡化的形成，要求盡快建立老年疾病的預防、保健和康復體系；口腔保健和口腔疾病將越來越受到人們的重視；兒童和婦女保健是提高人口素質的重要保障，應受到高度重視。

（一）醫療服務供需狀況

隨著醫藥衛生體制改革的持續推進，醫療保障體系的逐漸完善，居民利用醫療服務的比例也將逐年提高，加上不斷增長的醫療服務需求，我縣在醫療服務供需方面仍然存在總體明顯不足的現狀。

（二）醫療事業發展情況

改革開放以來，特別是在最近10年來，在縣委、縣政府的正確領導下，經過全縣衛生系統廣大干部職工的共同努力，我縣基本建立起了三級醫療保健網，醫療技術水平顯著提高，技術人員隊伍逐步健全，醫院基礎設施和硬件設備得到改善，居民就醫環境得到優化。但是，通過對我縣衛生資源現狀的調查、分析和評價，我縣的醫療服務體系建設中仍存在以下主要問題：

1.城鄉之間、區域之間發展不協調，醫療資源布局不合理。農村大多數地區醫療資源缺乏，醫療條件差，城鄉醫療服務水平差距較大；城鎮地區大醫院的分布相對集中，而新開發地區和城鄉結合部醫療機構較少，影響居民就醫。

2.技術人員結構不合理，素質有待提高。大部分高級衛生技術人員集中在縣城，鎮一級醫療機構人員素質較低，且普遍缺乏。全縣醫護比例倒置，影響了醫療服務質量的提高。

3.社區衛生服務中心服務水平有待進一步提高，內涵建設有待加強，未設立社區衛生服務站，“六位一體”的服務功能不強。

4.醫院內涵建設有待進一步加強。各級各類醫療機構“以人為本”和“以病人為中心”的服務理念還有待強化，醫療技術水平和服務質量還需要提高。

（三）社會經濟發展因素

隨著東山社會經濟的高速發展必然帶來群眾對醫療保障需求的日益增長，現有的醫療服務能力的提升和衛生資源總量的擴增將會是我縣在今后醫療機構發展規劃的必然要求。

三、醫療機構設置原則

堅持以人為本，以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，堅持統籌兼顧、協調發展的科學發展觀，建立健全覆蓋城鄉居民的醫療服務體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

（一）公平性原則

從東山縣醫療資源供需實際出發，面向全人群，合理配置醫療資源。充分發揮醫療系統的整體功能，合理調控醫療機構的發展規模，保證全體居民，尤其是廣大農民公平地享有基本醫療服務。

（二）整體效益原則

醫療機構設置應當符合我縣衛生發展總體規劃的要求，建立各級各類醫療機構互相協調和有序競爭的醫療服務體系，局部服從全局，科學合理配置醫療資源，充分發揮醫療服務體系的整體功能和效益，建立健康有序的醫療服務秩序。

（三）可及性原則

各級各類醫療機構服務半徑適宜，交通便利，布局合理，易于群眾得到服務。

（四）分級醫療原則

明確各級醫療機構的功能和職責，建立和完善分級醫療、雙向轉診的醫療服務體系，做到常見病、多發病在基層醫療機構診療，急危重癥和疑難病在縣級及以上醫院診療。

（五）公有制主導原則

堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業，促進非公立醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化，投資方式多樣化的辦醫原則。

（六）整體效益原則

醫療機構的設置要符合東山縣區域衛生規劃，與經濟社會的發展相適應。考慮未來經濟社會發展將對醫療服務提出新的要求，醫療機構設置應適度超前。

（七）中西醫并重原則

遵循衛生工作的基本方針，中西醫并重，保證中醫、中西醫醫療機構的合理布局及資源配置。

四、醫療機構設置規劃

（一）總體目標

1.以居民的實際醫療服務需求為依據，以合理配置利用醫療衛生資源、公平地向全體居民提供高質量的基本醫療服務為目的；通過實施屬地化和全行業管理，將各種所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質的醫療機構納入衛生行政部門的統一規劃、設置和布局，實行統一準入、統一監管。

2.通過規劃使我縣各級醫療機構的設置做到層次清楚、結構合理、功能到位，以利于發揮整體功能。建立以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生所（室）為基礎的服務網絡，建立以社區衛生服務機構、民營醫院、專科醫院、門診部、診所等為補充的新型城市醫療衛生服務體系。

3.大力發展中間性醫療服務和設施，包括醫院內康復醫學科、社區康復、家庭病床、護理院、護理站、老年病和慢性病醫療機構等，充分發揮基層醫療機構的作用，合理分流病人，以促進急性病院或院內急性病部的發展。

4.建立健全急救醫療業務體系。加強醫院急診科（室）建設，合理布局，縮短業務半徑，形成急救業務網絡，提高突發公共衛生事件的醫療救治應急能力。

5.建立中醫、中西醫結合醫療機構業務體系。大力發展中醫藥在疾病預防控制、應對突發公共衛生事件、醫療服務中的作用。加強中醫院建設，扶持中醫藥發展，促進中醫藥繼承和創新。

（二）醫療機構設置與發展規劃

根據《漳州市醫療機構設置規劃（2010-2015）》的要求，結合我縣衛生資源現狀和第四次國家衛生服務調查結果預測，到2015年，我縣醫療機構數量、床位和人員發展指標控制如下：

1.必需床位數

到2011年，全縣醫療機構床位數530張，每千人口2.47張，接近2007年全國人均床位平均值(每千人口2.6張)，到2015年，全縣醫院機構床位數640張，每千人口3.0張，達到同期全國人均床位數的平均值。

2.必需醫師數

到2011年全縣醫生（執業醫師、執業助理醫師）人數308人，每千人口1.44人；到2015年，全縣醫生人數達到342人，每千人口1.6人，與當年全國人均醫生數平均值基本持平。其中中醫師（含中西醫結合）占醫師數比例不低于20％，中醫醫療機構中醫師比例不低于50％。設床位的醫療機構床位數和醫師數比例不低于1:0.3。

3.必需護士數

到2011年，全縣執業護士人數244人，每千人口1.14人；到2015年，全縣執業護士人數291人，每千人口1.36人，與當年全國人均執業護士數的平均值持平。設床位的醫療機構床位數和護士數比例不低于1:0.4。

4.鄉村醫生數

由于我縣鄉村醫生總數已基本能夠滿足農村基層基礎醫療保健需要，到2015年，鄉村醫生數量控制在250人以內。重點加強無學歷人員的中等醫生水平學歷教育和業務能力培訓工作，到2015年力爭全縣鄉村醫生40％具有執業助理醫師以上專業技術資格。

（三）醫療機構的設置

1.綜合醫院

二級綜合醫院：設置二級綜合醫院1所，為東山縣醫院，床位數為400張。

民營綜合醫院：至2015年我縣民營綜合醫院的設置控制在2家以內。

2.中醫院、中西醫結合醫院

設置二級中醫院1所，為東山縣中醫院，規劃期內床位數控制在150張。

3.婦幼保健院(所)

按照衛生部《婦幼保健機構管理辦法》，完善東山縣婦幼保健所的功能與職責、人員配備與

管理、制度建設。不再新設婦幼保健院(所)。

4.專科醫院

精神病醫院：縣級可以設置1所床位在20～70張的一級精神病醫院。

婦產醫院：縣級可設置1所床位在50～200張的二級婦產醫院。

其他專科醫院：縣級可以設置不同類別一級或二級專科醫院1所。

5.鄉鎮衛生院或社區衛生服務機構

各鎮原則上只設置1所政府舉辦的衛生院或社區衛生服務機構，社區人口在0.6—1.2萬人設立1個社區衛生服務站，社區衛生服務中心所在的社區居委會不再設立社區衛生服務站。

6.門診部

規劃期內我縣可在原有2家門診部的基礎上新設置1家。

7.診所

個體診所按1家/3000人口數為標準設置，2011年可增設至30家，2015年可增設至50家。

8.村衛生所（室）

各行政村原則上設置一個衛生所（室），人口數超過1000人的行政村每增加1000人口可增設1個衛生室。實行鎮、村一體化管理。

9.醫務所室

員工總人數在1000人以上的廠礦企事業單位、100張床位的托老、養老機構，可以根據需要設置為內部服務的醫務室。大中專院校及中小學內設醫療機構按照衛生部和教育部相關規范予以設置。

（四）醫療技術配置

縣級醫療機構主要負責向本縣區域內提供綜合性醫療服務，具備一定危重癥及突發公共衛生事件的醫療救治能力，承擔對基層醫療衛生機構的業務指導和人員培訓等任務。以提供第一類醫療技術服務為主。

社區衛生服務機構負責開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。

衛生院負責向農村地區居民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務，并承擔對村衛生所（室）的業務管理和技術指導。

門診部是為患者提供門診診斷和治療，不設病床（產床），不開展技術復雜、難度較大、風險較高的醫療服務。

診所是為患者提供門診診斷和治療，不設病床（產床），只開設簡單的，風險較低的醫療服務。

村衛生所（室）承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。

（五）醫療設備的配置

嚴格控制大型醫療設備配置，根據《福建省大型醫用設備配置規劃》合理配置大型醫療設備，鼓勵共享共建，提高醫療資源利用效率。

五、政策和措施

（一）加強政府領導，明確政府職責，建立衛生財政保障體系，落實財政投入政策。

衛生事業是政府實行的、具有一定福利政策的社會公益事業，各級政府對發展基本醫療服務負有重要責任。政府一方面要通過規范醫療市場來鼓勵各級醫院在不同層面開展競爭，充分發揮各自的優勢來提高效率，另一方面要通過制度的調節，保護弱勢人群，向全體居民提供基本醫療服務來改善公平性。

縣財政要加大對醫療衛生的投入，完善相關的配套政策，建立衛生財政保障體系，落實對政府舉辦的非營利性醫療機構的補助政策，支持醫療機構履行基本醫療服務的職能。縣財政對衛生

經費投入的比例應隨著經濟的發展逐年有所增加，原則上應不低于經常性財政支出的增長幅度。縣政府新增的衛生投入經費，應向農村衛生、社區衛生服務以及重點學科建設和重點疾病防治領域傾斜。

（二）進一步改革醫療服務運行機制,明確各級各類醫療機構的功能與任務，強化衛生全行業管理。

衛生行政管理部門依據法律和法規，對區域內的全部衛生資源，進行統一規劃、統一調配、統一監督和統一管理，進一步明確各級各類醫療機構的功能與任務。按社會需求控制和調整機構規模，規定服務內容，營造公平有序的競爭環境，改善醫療服務質量。建立和完善雙向轉診制度，合理引導病人樹立小病在社區、大病去醫院的就醫理念，提高醫療資源利用率，降低醫療服務成本。

在控制衛生資源總量的基礎上，鼓勵和支持社會力量辦醫，形成與公立醫院公平競爭的態勢。社會組織或個人可以采用資金、實物、土地使用權、知識產權及其他財產作為投資或捐資，單獨或聯合舉辦社會公益型或營利性醫療機構。衛生行政管理部門對社會和個人舉辦的醫療機構要嚴格規范與審核，并對其業務活動進行監督管理。

（三）科學規劃，宏觀調控，按“總量控制，調整存量，優化增量”的原則優化衛生資源配置，把好醫療機構準入關。

在醫療機構設置規劃指導下，通過政策引導和市場調節，促進現有衛生資源的合理分配。一方面采用鼓勵政策，引導資源向社區、農村和基層機構流動；另一方面引進必要的競爭機制，優勝劣汰，使衛生資源布局合理，提高醫療服務綜合能力和資源的整體配置效率。通過設定準入標準，引導社會資本在醫療資源缺乏地區設立民營醫療機構。對醫療資源的增量部分，要嚴格按照醫療機構設置規劃的要求進行合理布局，各級各類醫療機構的設置要適宜，業務結構要合理，項目的審批要嚴格。在增量資源的配置上，要優先考慮基本醫療服務，逐步完善社區衛生服務體系。

第二篇：門源回族自治縣醫療機構設置規劃

門源回族自治縣醫療機構設置規劃

（2016年～2020年）

（征求意見稿）

為了合理配置各級醫療機構，充分利用有限的醫療資源，更好地為人民群眾提供醫療衛生服務，根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構設置規劃指導原則》、《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》、結合門源縣實際情況，制定本規劃。

一、全縣醫療衛生服務基本現狀

2015年末，全縣轄12個鄉鎮，109個行政村，總面積6902平方公里。全縣總人口為15.6萬人，其中農業人口 人。全縣人口出生率 ‰，死亡率死亡率 ‰，自然增長率 ‰。

醫療資源狀況。現有各級各類醫療機構204所，其中：二級綜合醫院1所，二級中醫院1所，社區衛生服務站2所，其它縣直醫療機構2所（縣婦計中心、縣疾控中心）；中心衛生院2所，鄉鎮衛生院12所，行政村衛生室164所；個體診所21所，即將啟用的民營醫院1所。全縣醫藥商店 所（其中浩門鎮 所）

現有衛生技術人員 人，其中醫技人員 人，執業（助理）醫師 人，注冊護士 人，實際開放床位 張，每千人口擁有病床數 張、衛技人員 人。執業醫師數與注冊護士數比例為。全縣擁有鄉村醫生 人，每千農業人口擁有鄉村醫生 人。

浩門鎮醫療資源情況：

浩門鎮公立醫院、疾控中心、婦計中心、社區衛生服務站、村衛生室、個體診所等共29所，其中氣象社區9所（村衛生室3所、祁進梅診所、蘇玉英診所、王萬飛中醫診所、陳榮全口腔診所、金國幀口腔診所、蘭卻藏醫診所）；康樂社區9所（疾控中心、康樂社區衛生服務站、村衛生室1所、鄭永蓮中醫診所、孔繁智診所、看守所醫務室、甘露中西醫診所、金邁藏醫診所、祁晶晶診所）；花園社區5所（海北州第二人民醫院、門源縣婦計中心、玉陀藏醫診所、孔祥慶診所、仙米林場醫務室）；向陽社區6所（社區衛生服務站1所、村衛生室3所、郭生元中醫診所、那永良口腔診所）；另氣象社區即將啟用的民營醫院1所。

從浩門鎮的醫療資源看，已經處于飽和且有過剩的問題，僅在浩門鎮有個體診所17所，這些診所中除專科診所外，基本上都是退休的醫務人員開辦，規模小、服務人群少、效能低、管理難度大，還有20多家藥店，浩門鎮低效能醫療資源過剩的問題比較突出。

二、主要衛生問題及影響因素

1、醫療機構設置與形勢發展不相適應。目前的醫療機構設置，與人民群眾日益增長的醫療需求、人口老齡化趨勢、疾病譜和死亡譜的變化不相適應。

2、衛生機構布局存在不平衡的問題。二級以上醫療機構承擔了大量的基本醫療服務，鄉鎮中醫療機構醫療資源利用率不足，農村醫療資源相對匱乏，資源結構不盡合理。

3、優質醫療資源供應不足。醫療衛生服務缺乏技術優勢。全縣醫療機構重點專科建設相對滯后，缺乏在全縣有影響的專業技術和專業人才，醫療質量有待于進一步提高。

三、醫療機構設置規劃

（一）設置目標

衛生資源配置達到規劃布局合理、發展規模適宜、功能定位明確、資源利用優化、內部運行高效的要求。形成適應經濟社會發展和人民群眾健康需求，富有民族醫藥特色的現代化醫療衛生服務體系。

（二）設置原則

堅持以人人享有基本醫療衛生服務為出發點，堅持統籌兼顧、協調發展，建立健全覆蓋城鄉居民的醫療服務體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。醫療機構設置應當遵循以下原則：

1、公平性原則。醫療衛生服務必須堅持公平原則，從當地的醫療供需實際出發，以基層為重點，充分發揮現有醫療資源的作用，適當調控縣城醫療機構的發展規模，保證全體居民都能公平地享有基本醫療服務。

2、整體效益原則。醫療機構設置應當符合當地衛生發展總體規劃，建立各級各類醫療機構相互協調和有序競爭的醫療服務體系，科學合理配置醫療資源。

3、可及性原則。各級各類醫療機構服務半徑的規劃確定要適宜，交通便利，布局合理，易于群眾得到服務。

4、分級醫療原則。建立和完善分級醫療、雙向轉診的醫療服務體系，做到常見病、多發病在基層醫療機構診療，危重急癥和疑難病在縣城醫院診療。

5、公有制主導原則。堅持公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，鼓勵社會資本發展醫療衛生事業，促進非公立醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。

6、中西醫并重原則。堅持中西醫并重，保證中醫、中西醫結合、民族醫醫療機構的合理布局及資源配置。

（三）醫療機構設置

結合全縣總體布局規劃、經濟社會及人口發展情況，依據轄區服務人口、服務半徑、交通等情況，分類確定醫療機構的數量。積極發展康復醫院、老年病醫院、護理院、臨終關懷醫院等醫療機構。

1、公立醫療機構：

綜合醫院、中醫醫院：原則上保持現狀，通過合作、醫聯體等多種形式，促進醫療資源的合理配置，工作重點轉移到引進高水平人才、高新技術和設備上來，以盡快提升技術和水平，逐步形成基層首診，雙向轉診、上下聯動的就醫格局。社區衛生服務機構：合理有序地推進社區衛生服務機構的設置。已設立2個社區衛生服務中心（康樂社區衛生服務站、向陽社區衛生服務站），到2020年，所有社區建立設置合理、功能健全、管理規范的社區衛生服務網絡，以提供預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術服務等綜合性服務為主，與上級醫院建立雙向轉診關系。社區衛生服務機構以公辦為主體。在浩門鎮設置氣象社區衛生服務站、花園社區衛生服務站，各建制鎮分別辦好1個社區衛生服務站（衛生院），實行鎮村衛生一體化管理。

急救醫療服務機構：依托海北州第二人民醫院設置院前急救中心，與鄉鎮衛生院組成院前急救服務網絡，共同承擔轄區內醫療救護任務；建成全縣聯網、運轉協調、反應迅捷、機制順暢的110/120醫療急救系統。

2、社會資本舉辦醫療機構：

加強行業管理，提升醫療質量，為人民群眾提供優質的醫療服務。醫療機構床位數在符合規劃總量和結構的前提下，具體數量和地點不受限制。推動康復醫院和護理院等醫療機構的發展。不再新設、新批規模小、效能低的個體診所。

四、保障措施

（一）合理編制規劃

根據群眾健康需求，合理確定各類醫療衛生資源的配置目標，與區域發展布局相結合，做好與本地經濟社會發展的銜接，合理控制資源總量標準，根據實際需要對不同級別、類型機構床位的比例關系進行適當調整。

（二）嚴格規劃實施

及時發布機構設置和規劃布局信息，根據醫療機構設置規劃要求，進行轄區內辦醫院、專業公共衛生機構及基層醫療衛生機構等的設置。按照嚴格規劃增量、科學調整存量的原則，合理確定區域內公立醫院的數量和布局，采取多種措施推動公立醫院布局和結構的優化調整。

（三）加強領導，強化監督評價

強化規劃實施監督和評價，及時發現實施中存在的問題，并研究解決對策。依據《醫療機構管理條例》等法律法規的規定，對轄區內醫療機構加強監管。嚴把機構、人員、技術、設備等醫療服務要素的準入，提高醫療資源利用效率，保證醫療服務市場健康有序發展。

五、修訂解釋

（一）本規劃自公布之日起施行。

（二）本規劃所涉數據以戶籍人口數為統計口徑同時兼顧流動人口數，并將根據社會經濟發展、人口變化、區劃調整和醫療需求等適時修訂。

（三）本規劃由區衛計委負責解釋。

第三篇：黔西南州醫療機構設置規劃

黔西南州醫療機構設置規劃（2011——2015年）

（2011——2015年）

為加強對黔西南州醫療資源的管理，合理利用、科學調整和優化配置醫療資源，最大限度滿足區域內全體居民健康需求，根據國務院《醫療機構管理條例》、衛生部《醫療機構管理條例實施細則》、衛生部《醫療機構設置規劃指導原則》和貴州省實施《醫療機構管理條例》辦法，制定《黔西南州醫療機構設置規劃（2011-2015年）》。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，堅持以人為本，把人民群眾的身體健康和生命安全放在首位，以建立基本醫療衛生服務制度，提高人民群眾健康水平為目標，以滿足黔西南州居民醫療衛生服務需求為出發點，加強政府對醫療衛生事業發展的宏觀調控，加強醫療資源的合理規劃和有效配置，促進多元化辦醫格局的形成，建立適應黔西南州經濟社會發展需要的、功能和結構更趨合理的醫療服務體系，為全州居民提供安全、有效、方便、質優的醫療衛生服務，實現醫療衛生事業與經濟社會的協調發展。

二、現狀分析

（一）區域概況。

黔西南州地處黔、桂、滇三省區結合部，是全國最年輕的少數民族自治州之一。全州國土面積16804平方公里，轄興義、興仁、安龍、貞豐、普安、晴隆、冊亨、望謨8個縣（市）和頂效開發區，共124個鄉鎮、12個街道辦事處、1097個行政村。州內居住著漢、布依、苗、彝、回等35個民族，2009年末總人口321.5萬人，其中少數民族人口占全州總人口的42.47%。2009年，全州生產總值232億元，財政總收入45.1億元，城鎮居民人均可支配收入14118元，農民人均純收入2800元。人口出生率13.5‰，死亡率為5.6‰，自然增長率7.9‰。

（二）居民健康水平和醫療服務需求。

1.居民健康水平。

（1）居民健康狀況：2009年黔西南州居民期望壽命69歲。孕產婦死亡率48.64/10萬，嬰兒死亡率21.62‰。

（2）疾病譜和死因譜：根據近年來居民患病情況調查分析，城鎮居民患病以慢性病為主，患病前三位分別是高血壓、糖尿病和心臟病；農村居民前三位依次為高血壓、慢性腸胃炎和類風濕性關節炎。2009年統計數字表明，循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、損傷與中毒、消化系統疾病是引起居民死亡的主要原因，傳染病和寄生蟲病位于死因的第10位左右。慢性非傳染性疾病已成為危害我州居民健康的主要問題。

（3）傳染病發病情況：2009年，法定傳染病報告23種12069例，報告死亡76例。年報告總發病率387.86/10萬，總死亡率2.44/10萬，總病死率0.63%。

2.居民主要健康問題。

通過對住院病人疾病譜的分析，黔西南州居民住院疾病順位已經發生了明顯的改變，住院病人前10位的病種以呼吸系統、消化系統、循環系統等慢性病和損傷、中毒為主。農村外傷、傳染病、妊娠分娩與產褥期綜合癥、中毒等住院構成比較高。說明黔西南州居民疾病結構總體與經濟社會發展基本一致，外傷、傳染病、婦女疾病是農村地區居民重要的健康威脅，這類患者對住院的需求較高。

3.就醫的可及性。

隨著基層醫療衛生服務體系的建立和完善，特別是村衛生室覆蓋率的不斷提高，我州居民就醫的可及性明顯提高，步行30分鐘即可獲得基本醫療服務的居民達80%左右，特別是城鎮居民，步行30分鐘即可獲得基本醫療服務的達90%以上。但農村地區特別是村衛生室尚未覆蓋的地方，農民就醫的可及性較差。說明我州醫療資源配置不合理，醫療資源主要集中在城鎮，農村地區醫療資源仍然很匱乏。

4.醫療服務需求。

2009年全州門診總診療人次4624852人次，人均就診1.44次，遠低于全國4.2次的平均水平。說明我州居民醫療服務需求遠未釋放，潛在醫療服務需求相當高。其中門、急診人次3978442人次，占門診總診療人次的86% ；出院456973人次，平均每100名居民有14.2人住院，遠高于全國9.9人的平均水平。說明我州居民住院需求較高，同時與醫療機構特別是基層醫療衛生機構誘導消費有一定關系。其中綜合醫院、專科醫療機構（婦幼保健機構）等出院164378人次，占總出院人次的35.9%。鄉鎮衛生院（社區衛生服務機構）出院292595人次，占總出院人次的64.1%。另外，隨著人口老齡化的加快，居民對慢性病等疾病防治的需求會不斷提高，我們應予高度重視。

（三）醫療資源配置現狀。

1.機構數。

2009年底，黔西南州共有醫療衛生機構362個，其中三級綜合醫院1所，二級甲等綜合醫院1所，其它二級綜合醫院7所，中醫醫院5所，急救中心1所，婦幼保健院（所）9所，專科疾病防治院所2所，鄉鎮（辦事處）衛生院127個，診所、衛生所、醫務室138所。

2.床位數。

2009年，黔西南州醫療機構床位總數7136張。其中，綜合醫院3677張，占51.5%；中醫醫院571張，占8%；婦幼保健院所160張，占2.2%；鄉鎮衛生院2277張，占31.9%。按總人口計算每千人口擁有床位數2.2張，遠低于全國平均水平的3.31張。

3.人員數。

2009年，黔西南州醫療機構衛生人員總數5918人，其中衛生技術人員5027人，醫師（含執業助理醫師）2605人，每千人口醫師（含執業助理醫師）數0.81人，遠低于全國1.75的平均水平；注冊護士1896人，每千人口護士數0.59人，遠低于全國1.39的平均水平。

三、主要問題

（一）醫療服務供求矛盾突出。

從醫療服務供給看，我州每千人口擁有床位2.2張，遠低于全國平均水平的3.31張，只及全國平均水平的60.4%；每千人口醫師（含執業助理醫師）0.64人，遠低于全國1.75的平均水平，只及全國平均水平的36.5%；每千人口執業護士0.59人，遠低于全國1.39的平均水平，只及全國平均水平的35.9%。供給水平顯著不足。再從醫療服務需求看，我州年人均就診1.44次，遠低于全國4.2次的平均水平，居民就醫需求遠未釋放；加之人口老齡化的加速，疾病譜的改變、特別是糖尿病、心腦血管系統疾病的年輕化以及人們生活節奏的加快、活動范圍的增加、自然災害的增多等，均會導致醫療服務需求的明顯提高。因此，我州醫療服務供求矛盾在一段時期內仍相當突出。

（二）醫療資源配置不合理。

首先，城鄉差距依然很大，大量的醫療資源集中在縣以上，鄉鎮以下醫療資源短缺，全州2605名執業醫師中（含助理醫師），有1895名分布在縣及縣以上醫療衛生機構，占總數的73%；鄉鎮及以下710名，只占全州總數的27%；1896名注冊護士中，有1681名分布在縣及縣以上醫療衛生機構，占總數的89%；鄉鎮及以下215名，只占全州總數的11%；7136張床位中，有4859張分布在縣及縣以上醫療衛生機構，占總數的68%；鄉鎮及以下2277張，只占全州總數的32%。第二，從醫療資源的結構看，也極不合理。社區衛生服務機構不健全，專科醫院不配套，急救體系不完善。

（三）政府對醫療機構的補償嚴重不足。

近年來，政府不斷加大對衛生事業的投入，但衛生事業的發展相對滯后于經濟社會的發展，醫療機構還是主要靠市場獲得補償（州級醫療機構約占80%，縣級醫療機構約占60%，鄉鎮衛生院約占40%）。

（四）多元化辦醫的醫療服務體系尚未形成。

近年來，黔西南州民營醫療機構已有較快發展，初步形成了多元化辦醫格局的雛形。但具有一定規模、具有專科特色的民營醫療機構較少，低層次、低水平重復的醫療機構過多，競爭能力較弱，還不能真正成為醫療衛生事業的有益補充，也難以滿足多層次的醫療服務需求，多元化辦醫格局還未真正形成。

四、規劃原則

（一）公平性原則。

以提高居民健康水平為目標，最大限度地滿足所有居民的基本衛生保健需求。從黔西南州醫療資源供需實際出發，面向全體居民，合理配置醫療資源。優先保證和發展基本醫療，加強基層醫療服務工作，提升服務水平，強化急救醫療網絡建設，建立結構合理的醫療服務體系，保證全體居民，尤其是廣大農民公平地享有基本醫療服務，逐步縮小城市與農村的差距。

（二）效率性原則。

我州經濟社會欠發達，醫療資源有限，這就要求政府在堅持公平性原則的前提下，通過市場的調節促進醫療資源的有效配置，最大限度地提高醫療資源的利用效率。

（三）效益性原則。

醫療機構設置要符合黔西南州衛生事業發展總體規劃要求，要在優化全局資源配置的目標下，調整好局部資源配置，改善醫療資源的配置結構，提高基層醫療資源的利用效率，從而有效提高醫療預防保健網的整體效益，充分發揮醫療系統的整體功能。

（四）可及性原則。

醫療機構布局以便捷為原則，綜合服務半徑、人口數量、交通便利程度、人群健康需要等因素，對各級各類醫療機構進行合理的設置，不斷提高居民的醫療服務可及性。

（五）分級性原則。

按醫療機構的功能、任務、規模不同，建立和完善分級醫療服務體系，科學規范不同層次醫療機構的規模、功能及相互關系，合理、有效地利用醫療資源，提高各級醫療機構的服務質量。

（六）前瞻性原則。

醫療機構的設置要符合黔西南州區域衛生規劃，與黔西南州經濟社會的發展相適應，應該考慮到經濟發展對人群期望和健康需求產生的影響和未來經濟社會發展將對醫療服務提出新的要求，醫療機構及其功能的設置應具有前瞻性。

五、設置規劃

（一）總體目標。

通過規劃的合理制定和有效實施，促進黔西南州醫療服務體系的建設與發展，逐步形成資源布局合理、功能齊全、能滿足不同層次醫療服務需求、具有較強服務能力的醫療服務體系，最大限度滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。

（二）基本框架。

1.三級醫院。

設三級綜合醫院3所：黔西南州醫院、興義市醫院、興仁縣醫院。

設三級中醫醫院1所：黔西南州中醫院。

2.二級醫院。

設二級綜合醫院9所：安龍縣醫院、貞豐縣醫院、普安縣醫院、晴隆縣醫院、冊亨縣醫院、望謨縣醫院。依托興義市下午屯衛生院建設1所二級綜合醫院，依托興義市坪東衛生院建設1所二級綜合醫院，依托頂效鎮衛生院建設1所二級綜合醫院。

設二級中醫院7所：興仁縣中醫院、貞豐縣中醫院、普安縣中醫院、望謨縣中醫院、安龍縣中醫院。新設晴隆縣中醫院、冊亨縣中醫院。

其它二級營利性綜合醫院、中醫醫院，由州衛生局根據社會需求合理規劃設置并按規定審批。

3.一級醫院。

由縣（市區）衛生行政部門規劃，報同級政府批準實施。

4.社區衛生服務機構。

（1）社區衛生服務中心16—25個，其中興義市區8—10個，興仁縣城區4—7個，其他縣城區2—5個。

（2）社區衛生服務站 社區衛生服務中心下設社區衛生服務站，社區衛生服務站由縣（市區）衛生行政部門規劃，報同級政府批準實施。

5.衛生院。

按行政區劃，一個鄉（鎮）設一所鄉（鎮）衛生院。根據功能的不同，衛生院分一般衛生院和中心衛生院，具體規劃由縣（市區）衛生部門規劃，報同級政府批準實施。

6.村衛生室。

按行政區劃，一個村原則上設一個村衛生室，具體規劃由縣（市區）衛生行政部門規劃，報同級政府批準實施。

7.其他醫療機構。

（1）專科病防治機構。

設療養院2個、皮膚病性病防治中心2個、精神病防治機構1個。

其它營利性專科醫院、療養院、康復醫院等，由州衛生局根據社會需求合理規劃設置并按規定審批。

（2）婦幼保健機構。

州設婦幼保健院1個：黔西南州婦幼保健院。

縣（市）設婦幼保健院8個：興義市婦幼保健院、興仁縣婦幼保健院、安龍縣婦幼保健院、貞豐縣婦幼保健院、普安縣婦幼保健院、晴隆縣婦幼保健院、冊亨縣婦幼保健院、望謨縣婦幼保健院。

（3）門診部、醫務室、診所等。

門診部、醫務室、診所等的設置，由縣（市區）衛生行政部門規劃，報同級政府批準實施。

（4）院前急救體系。

州設急救指揮中心1個：黔西南州緊急救援指揮中心。

縣（市）設急救中心9個（掛靠縣市醫院）：興義市急救中心、興仁縣急救中心、安龍縣急救中心、貞豐縣急救中心、普安縣急救中心、晴隆縣急救中心、冊亨縣急救中心、望謨縣急救中心、頂效急救中心。

州醫院、州中醫院、州婦幼保健院內設急診科或急救中心，承擔院前急救任務。

急救中心可下設急救站（設在鄉鎮衛生院），以滿足居民日益增加的院前急救需求。

（5）傳染病治療機構。

州設傳染病院1個：黔西南州傳染病院（掛靠黔西南州醫院）。

設傳染病區8個（掛靠縣市醫院）：興義市傳染病區、興仁縣傳染病區、安龍縣傳染病區、貞豐縣傳染病區、普安縣傳染病區、晴隆縣傳染病區、冊亨縣傳染病區、望謨縣傳染病區。

（6）護理機構。

各縣（市）城區設置一定數量的護理機構。護理院由州衛生局根據社會需求合理規劃設置并按規定審批。護理站由縣（市）衛生行政部門合理規劃設置并按規定審批。

（三）配置標準及相關要求。

1.病床、人員配置按衛生部《醫療機構基本標準（試行）》執行。

2.新設置的醫療機構原則上為以下規模和類別：二級綜合醫院或相當于二級綜合醫院規模的醫院；社區衛生服務機構；護理站或20張床位以上的護理院；學校、企事業單位為內部職工、學生等設置的醫療機構（新增機構不得對外開放）。嚴格控制其他類別醫療機構的設置。

3.新設置的醫療機構首先考慮以下專科服務范圍：老年病、老年護理、康復、臨終關懷以及有技術特色的、社會需求明顯的專科。

4.新設置的醫療機構首先考慮在資源薄弱地區以及城市新區設置。除城市新區與醫療資源薄弱地區可以設置綜合性醫療機構外，其他地區原則上不再設置綜合性醫療機構。同一區域內已有相同類別與規模的醫療機構原則上不再重復設置。

5.除政府舉辦的醫療機構外，期內不設置審批非營利性醫療機構。

（四）功能定位。

三級醫院：是區域性醫療服務中心，承擔全州疑難危重病的診治、醫學教育、醫學科研等任務，對下級醫療機構進行技術指導。

二級醫院：以提供綜合性醫療服務為主。對區域內的醫療機構承擔人員培訓和技術指導任務，并承擔一定的教學、科研任務。

一級醫院：承擔基本醫療服務。

鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室：承擔基本醫療服務和公共衛生服務。

其它機構：按照機構類別，提供相應的醫療衛生保健服務。

六、保障措施

（一）加強組織領導，形成部門協作。

為了保證規劃的有效實施并對醫療事業發展起到有效指導作用，各級政府要加強對規劃執行的領導和協調，發改、財政、民政、計劃生育、社會保障、規劃建設等政府各有關部門要大力支持和密切配合，衛生行政部門要加強規劃實施和監控，將醫療機構的發展與經濟發展、和諧社會的構建等統一起來，嚴格控制不合理的醫療資源投入，穩固公立醫療機構的主導地位，充分發揮市場調節功能，建立發展多樣化、多形式的辦醫模式，科學配置醫療資源，保證規劃的落實，促進規劃目標的實現。

（二）堅持政府主導，加大財政投入。

醫療服務體系建設應堅持政府主導，各級政府要加大對醫療衛生的經費投入，保證城鄉居民醫療服務的公平性。同時，要制定完善醫療投入的政策，提高政府投入效率，最大限度發揮政府財政的公共服務職能。

（三）強化宏觀調控，實施全行業管理。

衛生行政部門要以醫療機構設置規劃為依據，對區域內的醫療資源配置實行宏觀調控，對醫療衛生行業內的所有資源實行屬地化管理，有計劃地協調發展公立醫療機構；以區域衛生規劃和醫療機構設置規劃為依據，按照醫療機構設置標準，有計劃地審批社會辦醫療機構。對各級醫療機構的資源配置進行統一規劃、協調發展。

（四）完善城市社區衛生服務體系，保障居民基本醫療服務。

城市社區衛生服務體系作為整個醫療服務體系的重要組成部分，是建立覆蓋城鄉居民基本醫療衛生服務的基礎，是提高居民衛生服務可及性和公平性的重要途徑。各級政府應將發展社區衛生服務作為醫療事業發展的重要內容，進一步加強社區衛生服務體系建設，保障城鄉居民基本醫療和公共衛生保健服務需要。

（五）完善醫療保障制度，促進衛生服務合理利用。

建立和完善醫療保障制度是黨和政府推進醫療衛生體制改革、提高全社會醫療服務公平性的重要措施，是我國未來衛生事業不斷推進的重要保障。政府應不斷完善醫療保障制度，減輕居民的就醫負擔。醫療保險管理部門在定點醫療機構的確定和醫療服務管理等政策制定時，應以居民健康需求為出發點，以管理和服務規范為依據，用相同的標準對不同層次、不同類別、不同所有制的醫療機構進行管理與監督。醫療費用補償標準和就診規范要體現優先保障基本醫療，引導居民就醫合理分流，促進醫療衛生服務的合理利用和醫療機構設置規劃的落實。

七、規劃的評價和修訂

本規劃由衛生行政部門組織實施。衛生行政部門要定期組織召開規劃評估會，對組織實施過程中的重大問題進行研究、分析、論證、修訂和完善。

八、附則

本《規劃》由黔西南州衛生局負責解釋。

本《規劃》自頒布之日起實施。

第四篇：黃岡市醫療機構設置規劃

黃岡市醫療機構設置規劃（2011—2015年）

為加強醫療機構設置的宏觀控制和有效管理，進一步健全和完善醫療衛生服務體系，提高醫療衛生綜合服務能力，滿足城鄉居民日益增長的醫療衛生需求，使全市醫療機構設置達到科學規劃、合理布局、優化配置、有序運行的目標，依據《中華人民共和國行政許可法》、國務院《醫療機構管理條例》、省衛生廳、省發改委、省財政廳關于印發《湖北省衛生資源配置標準（2011～2015年）》和《湖北省醫療機構設置規劃指導意見》以及《黃岡市衛生事業“十二五”發展規劃》,制定本規劃。

一、現狀分析

（一）全市概況

黃岡地處湖北省東部、大別山南麓、長江中游北岸，京九鐵路中段。現轄一區（黃州）、二市（武穴、麻城）、七縣（紅安、羅田、英山、浠水、蘄春、黃梅、團風）和一個縣級龍感湖農場，歷史文化源遠流長，區位交通得天獨厚，是武漢城市圈的重要組成部分。版圖面積1.74萬平方公里，總人口742.41萬，人口自然增長率5.7‰。

2010年，全口徑財政收入99.68億元，全市國內生產總值（GDP）862.3億元，比上年增長14.1%。全年城鎮居民人均可支配收入12832元，農民人均純收入4634元，城鎮居民恩格爾系數37.1%，農村居民恩格爾系數43.4%。其中農業人口551.85萬人，占總人口的74.33%。總人口數在全省僅次于武漢市，是名符其實的農業大市。

（二）居民健康水平和醫療服務需求

1、居民健康水平。2010年，全市人均期望壽命75.18歲；嬰兒死亡率降至4.99‰；5歲以下兒童死亡率降至5.96‰;孕產婦死亡率降至9.79/10萬；免疫規劃疫苗接種率達到95%以上。居民死因譜：導致我市居民死亡的前五位的疾病是：心血管疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤、損傷和中毒、呼吸系統疾病或消化系統疾病。

2、醫療服務利用。2010年全市總診療人次為2188.69萬人次，其中門診人次1922.66萬人次，急診人次44.23萬人次，家庭醫療服務人次13.39萬人次，健康體檢186.64萬人次,出院人數52.82萬人次。病床使用率81.11%，出院者平均住院日為7.9天,病床周轉34.59次,入院與出院診斷符合率為97.25％。

3、醫療服務需求。根據第四次國家衛生服務調查結果顯示，調查地區居民兩周患病率為18.9%，其中：城市22.2%、農村17.7%；居民慢性病患病率為20.0%，其中：城市28.3%、農村17.1%；居民兩周就診率為14.5%，其中：城市12.7%、農村15.2%；居民年住院率為6.8%，其中：城市7.1%、農村6.8%。

（三）醫療資源分析

1、醫療機構。2010年，全市共有醫療機構4614個（其中村衛室3749個）。其中，綜合醫院44個；婦幼保健院11個；中醫醫院（中西醫結合）10個；精神病醫院10個；衛生院159個；專科疾病防治院4所；疾病預防控制中心12個；社區衛生服務中心（站）122個；衛生監督機構12個；采供血機構4個；診所、衛生所、醫務室489個；其他衛生機構6個；村衛生室3749個。

2、人力資源。2010年底全市共有衛生人員32399人，其中衛生技術人員22790人（執業（助理）醫師9043人，執業護士7077人）。鄉村醫生和衛生員5240人，其他人員4369人。黃岡市平均每千人口執業(助理)醫師1.22人、注冊護士0.95人。

3、醫院床位。2010年全市醫療機構核定床位數15686張，實際開放床位16956張，平均每千人擁有醫院床位2.28張。

4、固定資產和設備。2010年全市醫療機構固定資產為35.64 億元，其中固定資產22.10億元,流動資產13.46億元。負債12.11億元,凈資產23.53億元。其中萬元以上儀器設備5950臺（件），100萬元以上儀器設備60臺（件）；50～100萬元的設備有113臺（件）；1～50萬元設備5777臺（件）。

全市共有救護車81臺，全市現有乙類大型醫用設備X線電子計算機斷層掃描裝置（CT）25臺,醫用磁共振成像設備（MRI）7臺,800mA以上數字減影血管造影X線機（DSA）5臺,單光子發射型電子計算機斷層掃描儀（SPECT）0 臺,醫用直線加速器（LA）4臺。

二、存在的主要問題及影響因素

1、醫療資源布局不合理。大部分醫療資源集中在市區和縣城。城市社區衛生服務資源和鄉村衛生資源基礎薄弱，高素質的衛生專業技術人員匱乏、醫療水平不高。

2、醫療資源利用不平衡。縣級醫院承擔了大量基層醫院可以診治的常見病、多發病的診療工作，造成醫療服務利用相對集中在高層次、高成本的醫療機構，而基層醫療資源利用率不高。由于醫療資源配置不合理，鄉鎮衛生院和縣級綜合醫院受到人員、設施、技術等條件限制，不能很好發揮農村三級醫療預防保健網的樞紐和龍頭作用，城市社區衛生服務機構發展滯后，低水平建設，影響了社區衛生服務機構整體功能正常發揮。

3、有影響的醫學專科少，競爭力不強。高素質的學科帶頭人少，博士、碩士研究生比例低，低學歷人員比例偏高；臨床一線護理人員沒有達到規定比例要求。

4、醫療機構結構不合理，全市醫療機構以綜合醫院為主，專科醫院數量少、規模小、醫療服務能力和醫療服務輻射能力不強。醫院學科建設不平衡，一些急需的專業如兒科、婦產科、感染性疾病科、麻醉、重癥醫學、燒傷科等專業發展緩慢，影響了醫院的整體水平。

5、多元化辦醫格局尚未形成。近年來，我市積極扶持發展社會力量辦醫，社會辦醫療機構數量逐年增加，全市現有7所民營醫院，民營醫療機構層次低。現有的民營醫療機構大部分為門診部和個體診所，人員素質較低、流動性大，診療水平不高。

6、隨著經濟和社會的發展，城市化工業化水平不斷提高，城鄉居民生活水平和健康知識普及率不斷提高，人們開始樹立“健康消費”的觀念，健康和亞健康人群將成為新的醫療保健服務群體；居民對醫療服務的需求將呈現多樣化，醫療服務既要保障基本醫療，又要滿足特殊醫療需求；重大傳染病仍在威脅著人民群眾的生命安全和身體健康，新的傳染病不斷出現，如近些年來所發生的非典、人感染禽流感、EV71型病毒手足口病、甲型H1N1流感等；老的傳染病醫療防治水平亟待提高，如艾滋病、結核病、病毒性肝炎等；受環境和不良生活方式的影響，惡性腫瘤、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等重大慢性非傳染性疾病已成為導致死亡的主要原因，防治任務十分艱巨；人口老齡化的形成，要求盡快建立老年疾病的預防、保健和康復體系；口腔保健和口腔疾病將越來越受到人們的重視；兒童和婦女保健是提高我國人口素質的重要保障，應受到高度重視。

三、醫療機構設置原則

（一）指導思想

按照國家法律、法規和政策要求，以《黃岡市國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》為指導，加強衛生行業管理，滿足人民群眾基本醫療服務需求。按照“適度規模、優化結構、合理布局、提高質量、持續發展”為要求，通過加強醫療機構的管理，進一步規范和完善我市的醫療服務保障體系，統籌配置城鄉之間和區域之間醫療資源，使廣大人民群眾享受到方便、價廉、快捷、優質、高效的基本醫療保健服務，為我市建設“兩型社會”的目標提供有力的保障。

（二）設置原則

1、公平性原則。醫療機構設置必須從當地的醫療供需實際出發，面向城鄉，以基層為重點，保證全體居民尤其是廣大農民都能公平、公正地享有基本醫療服務。

2、整體效益原則。醫療機構設置應當符合當地區域衛生規劃的要求，建立各級各類醫療機構相互協調和有序競爭的醫療服務體系，充分發揮醫療服務體系的整體功能和效益，避免發生以趨利為目的、爭奪病人的無序甚至惡性競爭。

3、可及性原則。各級各類醫療機構服務半徑的規劃、確定要適宜，交通便利，布局合理，方便群眾就醫。

4、分級醫療原則。明確各級各類醫療機構的功能和職責，建立和完善分級醫療、雙向轉診的醫療服務體系，做到常見病、多發病在基層醫療機構診療，危重急癥和疑難病在城市醫院診療。

5、公有制主導原則。堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業，促進非公立醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。

6、中西醫并重原則。支持中醫、中西醫結合醫療機構的建設與發展，充分發揮中醫藥的特色優勢。

7、存量調整與增量優化相結合的原則。根據醫療服務需求，對區域內醫療機構、人員、床位、大型醫用設備等存量資源進行重新規劃、合理調整。同時，要優化新增醫療資源的結構和布局，重點向農村和社區傾斜。

8、屬地化與全行業管理原則。所有醫療機構，不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由所在地衛生行政部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。

四、醫療機構設置規劃

（一）總體目標

以居民的實際醫療服務需求為依據，以保障居民健康為中心，以人人享有基本醫療衛生服務為落腳點，堅持統籌兼顧、協調發展的科學發展觀，通過實行屬地化和全行業管理，將各種所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質的醫療機構均納入所在地衛生行政部門的統一規劃、設置和布局，實行統一準入、統一監管。在農村建立以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的服務網絡；在城市建立以社區衛生服務機構、市級區域醫療中心和專科醫院為基礎，門診部、診所等為補充的新型城市醫療衛生服務體系，使我市醫療服務體系實現層次清楚、布局合理、結構優化、功能齊全，效益顯著的目標。

（二）機構設置

1、綜合醫院

（1）三級醫院：全市共設置三級綜合醫院3～4所，其中公立三級綜合醫院2～3所，民營三級綜合醫院1所。可將縣級人民醫院建設為三級醫院，以此作為新增的三級綜合醫院。將黃岡市中心醫院打造成鄂東區域醫療中心，或大別山革命老區經濟社會發展試驗區醫療中心。

（2）二級醫院：黃岡市區設置2～3所二級綜合醫院，其中市級設置1～2所二級綜合醫院。原則上每個縣(市、區）設置1所公立二級綜合醫院。服務人口達到80萬人以上的縣（市），可增設1所二級綜合醫院。對服務人口較多，醫療服務功能比較齊全的甲類衛生院，經評審可升級為二級醫院，到2015年新增二級綜合醫院3～5所。

（3）一級醫院：嚴格控制一級醫院數量，黃州區保持現有一級醫院數量不變,其他縣（市）不新設置50張床位以下的一級醫院。

2、中醫（中西醫結合）醫院

（1）三級醫院：全市共設置公立三級中醫醫院1～2所。黃岡市區設置1所；有條件的縣（市）可引進民營資本新辦1～2所三級中醫（中西醫結合）醫院。

（2）二級醫院：除公立三級中醫（中西醫結合）醫院所在縣(市、區）外，其他縣(市、區）各設置1所公立二級中醫（中西醫結合）醫院。

（3）一級醫院：原則上不新增設一級中醫（中西醫結合）醫院。

3、婦幼保健院

婦幼保健機構由政府設置，原則上每個縣(市、區）設置1所婦幼保健機構。市級設置1所三級婦幼保健院，其他縣（市、區）設1所二級婦幼保健院。

4、專科醫院

（1）精神病醫院：全市精神機構嚴格按照《湖北省精神衛生服務機構設置規劃》的通知（鄂衛辦發〔2010〕72 號）進行規范設置，各縣（市、區）設置精神病院（精神衛生中心）1所，黃岡市區設置市級和區級精神病院（精神衛生中心）各1所。

（2）傳染病醫院：市級設置三級或二級傳染病醫院1所。縣級不設置傳染病醫院，縣級綜合醫院應設置感染科（或傳染病區）。

（3）眼科醫院：全市設置3～5所三級眼科醫院。其中，市級設置三級眼科醫院1所，其他在縣級設置。

（4）腫瘤醫院：市級設置二級腫瘤醫院1所，原則上縣級不設置腫瘤醫院。三級綜合醫院應設置腫瘤科,二級醫院可設置腫瘤科。

（5）婦科醫院：市級設置二級婦科醫院1所，縣級可設置3～5所二級婦科醫院。

（6）兒童（兒科）醫院：全市設置公立兒童醫院12所，其中市本級設置三級兒童醫院1所，各縣（市、區）可設置二級兒童醫院1所。根據發展需要，全市可設置民營兒童醫院2～3所。

（7）口腔醫院：市級設置二級口腔醫院1所，縣級可設置1～2所口腔醫院。

（8）皮膚病醫院：全市可設置4～5所二級皮膚病醫院，其中市級設置1所，縣級設置3～4所。

（9）美容醫院：市級設置1所美容醫院，原則上縣級不設置美容醫院。

（10）骨科醫院：全市設置5～6所骨科醫院，市級設置1所100張床位以上的二級骨科醫院；黃梅縣設置二級公立骨科醫院1所；在其他縣（市、區）共設置3～4所二級骨科醫院。

（11）中醫專科醫院：全市可設置3～5所二級民營中醫專科醫院，市本級設置1所二級中醫醫院，其他在縣級設置。

（12）專科疾病防治院（所、站）設置：市級設置1所政府舉辦的專科疾病（結核）防治院，在團風縣設置1所麻風病防治中心，結核病、血吸蟲病等專科疾病防治機構保持現有數量，原則上不新增設專科疾病防治機構。

（13）其它專科醫院：市級設置1所不同類別的三級或二級專科醫院；縣級可設置1所不同類別的二級專科醫院。

到2015年，全市專科醫院配置標準如下（見表一）：

5、康復醫院

市級設置1～2所康復醫院(或康復中心)，縣級可設置3～4所康復醫院。

6、療養院

市級設置1～2所療養院，縣級根據需要可設置1～2所療養院。

7、急救中心（站）

黃岡市區獨立設置1個醫療急救中心，設3個三級急救站、4個二級急救站，全市以黃岡市醫療急救中心為龍頭，每個縣（市）設置1個急救中心，縣級醫療急救中心可以獨立設置或在縣級醫院內掛靠，二級以上醫院應設置急診科，與急救中心構成本區域急救網絡。各鄉鎮（場）在衛生院設置1個一級急救站。

8、臨床檢驗中心

市級設置臨床檢驗中心1個，縣級不設置臨床檢驗中心。

9、社區衛生服務機構

社區衛生服務中心由政府設置，按照街道辦事處范圍或3～10萬居民規劃設置1所社區衛生服務中心。對社區衛生服務中心難以覆蓋的區域，人口相對集中達0.5～1萬人左右，根據居民醫療需求可以設置1所社區衛生服務站。新建社區，可由所在街道辦事處范圍的社區衛生服務中心就近增設社區衛生服務站。

10、鄉鎮衛生院

鄉鎮衛生院由政府設置，以鄉鎮為單位，每個鄉鎮應設置1所鄉鎮衛生院，因鄉鎮撤并造成當地居民就醫不方便的地方，可設立衛生院分院。鄉鎮衛生院根據其功能分為中心衛生院和一般衛生院，中心衛生院與一般衛生院的設置比原則上控制在1：3～4。縣城所在地一般不設衛生院，可根據實際情況設1～3個衛生服務中心。

11、醫務室、衛生室

廠礦企事業單位、學校及其他機構等，可根據需要設置內部服務的醫務室、衛生室。

12、門診部、診所

門診部、診所作為城市醫療衛生服務體系的補充，應適當控制其數量，做到合理布局，在一定的區域內不重復設置同一類別的門診部、診所，對現有機構實行總量控制，嚴格控制診所增長數量。黃岡市區非政府辦門診部、診所其總量增長5年內控制在20個以內（即5%）。

13、村衛生室

各行政村原則設置1所村衛生室，也可由兩個村聯合設置。鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上不設置村衛生室，但人口較多的行政村可設置2所村衛生室。

14、護理院（站）

根據社會需求合理設置護理院（站），各縣（市、區）可設置1～2家護理院（站）。

15、其他診療機構

按照法律、法規和規定，可根據社會需求合理設置其他診療機構。新設醫療機構應合理選址，原則上與現有醫療機構保持直線距離1公里以上。

（三）床位配置

到2015年底前，全市所有醫療機構床位數達到22000～26000張，使全市平均每千人口醫院床位數達到3.0～3.5張。其中：市直(含龍感湖管理區)床位數2200～3100張(其中：市中心醫院1500張、市婦幼保健院500張、市二醫院500張、龍感湖醫院300張、其他醫療機構300張。)，黃州區床位數1500～1900張，團風縣床位數1500～1800張，紅安縣床位數2000～2300張，麻城市床位數2800～3100張，羅田縣床位數1700～2000張，英山縣床位數1500～1900張，浠水縣床位數2500～3000張，蘄春縣床位數2300～2800張，武穴市床位數1900～2300 張，黃梅縣床位數2100～2400張。

（四）執業（助理）醫師和注冊護士配置

根據《黃岡市衛生事業發展“十二五”規劃》，至2015年底，全市執業（助理）醫師總人數12000～13500人，全市每千人口擁有執業（助理）醫師數1.6～1.8人, 每千人口擁有執業護士2.0人。醫師與醫技人員比為1：1；醫師與護士比按1：2配置；病床與護士比按1：0.4配置，其中三級醫院的病床與護士比按1：0.6配置，重癥監護室病床與護士比按1：2.5～3配置。衛生專業技術人員應占衛生人員總人數的80%以上。

（五）醫療設備的配置

各級各類醫院的醫療設備應達到國家醫療衛生機構建設和裝備標準要求。配置大型醫用設備必須符合衛生部《大型醫用設備配置與使用管理辦法》和湖北省乙類大型醫用設備配置標準，充分兼顧技術的先進性、適宜性和可及性，鼓勵共建，實現區域衛生資源共享，提高設備使用率和利用效率。“十二五”期間我市乙類大型醫用設備配置規劃如下（見表二）：

根據醫學科技進步和臨床診療工作需要，我市對各縣（市、區）乙類大型醫用設備配置實行總量控制、動態調整。

（六）臨床重點專科設置

到2015年，全市爭創1～2 個國家級臨床重點專科，3～5個省級臨床重點專科，全市三級醫院都有省級臨床重點專科、二級醫院都有市級臨床重點專科，有一批院級臨床重點專科，建立以市級臨床重點專科為主體，院級臨床重點專科為基礎的臨床重點專科體系，進一步發揮特色醫療，不斷提升我市臨床醫療技術水平和醫療服務綜合實力。

五、規劃對策

（一）加強政府對衛生事業的投入和管理

衛生事業是一項公益事業，基本醫療衛生具有很強的公益性質。各級政府要不斷增加對公立醫療衛生機構的投入，按照國家財政部、發展和改革委員會、衛生部《關于衛生事業補助政策的意見》要求落實補助政策，并隨著財政收入的增長而同步增加對衛生的投入。確保大別山革命老區經濟社會發展試驗區衛生建設項目專項資金落實到位。

（二）推行醫療機構屬地化和全行業管理

衛生行政部門對轄區內各級各類醫療機構，不分行政隸屬關系，不分所有制形式，都要按照本規劃的總體要求，對區域內全部醫療資源進行統一規劃、審批、調整、監督、評價，依法進行全行業管理。

（三）合理配置、調整醫療資源

衛生行政部門要通過實施本規劃，合理配置、調整醫療資源，引導醫療機構以人民健康需求為導向，注重質量和效益、以內涵建設為主的發展道路，促進醫療服務供需平衡，實現健康、協調和可持續發展；要加快中小型醫療機構功能的調整，鼓勵、引導二級以下綜合醫院發展專科或轉型為社區衛生服務機構；根據醫療服務需求，鼓勵發展有一定規模和水平的專科醫療機構；大力發展社區衛生服務，充分利用現有醫療資源，健全以社區衛生服務為基礎的新型城市衛生服務體系；及時調整鄉鎮衛生院布局，充實和發展村衛生室，不斷完善農村醫療服務網絡。

（四）強化醫療機構監督管理

衛生行政部門要按照《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》等要求，以本規劃為指導，以機構和人員準入管理為核心，建立和完善審批制度，強化監督管理。

1、加強醫療機構的準入管理

（1）黃岡市區范圍內非政府辦醫療機構的設置原則上由市衛生局審批和登記注冊，市衛生局制定具體管理辦法并組織實施。其他縣（市）衛生行政部門根據權限進行審批。

（2）各縣（市、區）衛生局在對設置的醫療機構核發《醫療機構設置批準書》的同時，應報市衛生局備案。

2、加強對從業人員的準入管理

依據《執業醫師法》、《護士條例》和《鄉村醫生從業管理條例》，從事臨床工作的醫生、護士和鄉村醫生，必須取得執業（助理）醫師、執業護士和鄉村醫生執業資格，并按規定注冊。嚴禁非衛生專業人員從事衛生技術工作。

3、加強對醫療機構的日常監督管理

各縣（市、區）衛生行政部門要根據分工做好所轄醫療機構的日常監督管理，對違規執業的醫療機構和執業人員要堅決依法處理。要加大醫療市場整頓力度，健全醫療監督執法機構和隊伍，堅決打擊無證行醫，規范醫療服務市場。嚴格民營醫療機構監管，對機構設置、法人資格、基本條件、診療科目、執業人員、執業行為逐一進行規范，提高全市民營醫療機構的質量和整體水平。

（五）促進多元化辦醫

在本規劃的框架范圍內，醫療機構的具體設置，要遵循市場調節機制，引導社會資金依法創辦醫療衛生機構，積極推進現有衛生資源整合，進一步探索新的辦醫模式和多渠道籌融資建設醫院，鼓勵社會資本興辦500張床位以上的大型綜合性民營醫院和100張床位以上的高精專科醫院，實現醫療機構投資主體多元化。要進一步深化城鎮醫療衛生體制改革，鼓勵多渠道投資，鼓勵社會組織和個人發展醫療服務事業。民營資本舉辦非營利性醫療機構，積極發揮民營醫療機構在資金、設備、管理等方面的優勢，營造區域內不同所有制醫療機構協調合作，良性競爭的格局。促進民營機構健康發展，滿足群眾不同層次的醫療需求。

（六）強化人才培養

要在加強衛生技術人員繼續教育的同時，調整人才結構，優化衛生人力資源配置，重點培養和引進學科帶頭人以及職業化的衛生管理人才。實施人才強衛工程，建設衛生人才支撐平臺，實施鄉鎮衛生院全科醫生培訓和基層醫療衛生機構衛生技術人員全科醫生轉崗培訓，推進住院醫師規范化培訓，開展適宜衛生技術推廣。建立全科醫師、專科醫師、醫技人員、護理人員、鄉村醫生的分類管理、考核和評價制度。要強化質量意識，建立健全醫療質量的控制體系，健全各項規章制度，規范診療行為，不斷加強醫療質量監督和管理，提高醫療服務水平。

六、規劃的評價和修訂

本規劃經湖北省衛生廳審核、黃岡市人民政府批準后，由黃岡市衛生局組織實施。黃岡市衛生局定期召開規劃評價會議，對組織實施過程中的重大問題進行研究、分析、論證、修訂和完善，每5年對全市區域醫療機構設置進行一次全面修訂。

各縣（市、區）要按照本規劃，制訂本地的醫療機構設置規劃，報市衛生局審核后由同級人民政府批準實施。

第五篇：三明市梅列區醫療機構設置規劃

三明市梅列區醫療機構設置規劃（2011-2015）

為適應社會發展和改革開放形勢，進一步促進我區醫療衛生事業的發展，依據中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生改革與發展的意見》，國務院《醫療機構管理條例》及其實施細則，國家發改委、衛生部等部委《關于開展區域衛生規劃工作的指導意見》，衛生部《醫療機構設置規劃指導原則》和《醫療機構基本標準（試行）》，三明市政府《三明市醫療機構設置規劃（2011-2015年）》，編制《梅列區醫療機構設置規劃（2011-2015年）》。

一、規劃背景

（一）行政區劃與人口

全區總面積353平方公里，共有2個鎮、3個街道辦事處，25個社區居委會、23個行政村。2010年末，全區戶籍人口14萬人，地地區生產總值154.35億元，財政總收入5.39億元，城鎮居民人均可支配收入19934元，農民人均純收入7909元。

（二）居民健康狀況

1．人群健康狀況：2010年人口出生率6.57‰，人口死亡率4.69‰，人口增長率1.08‰，嬰兒死亡率7.26‰，孕產婦死亡率0/萬，平均期望壽命達73.68歲，其中男性71.85歲，女性76.49歲。

2．居民死亡原因前五位順序：惡性腫瘤、循環系統疾病、損傷和中毒、呼吸系統疾病、消化系統疾病。

3．急性傳染病：2010年傳染病總發病率851.4/10萬，其中發病居前三位的是：乙肝、梅毒、淋病。

4．住院病種順位：2010年住院病種前五位順位是：心腦血管疾病、婦科疾病、急性上呼吸道感染、消化系統疾病肺炎、泌尿系統疾病。

（三）衛生資源狀況

1．醫療衛生機構：2010年，轄區共有醫療衛生機構138個，其中市屬醫療衛生機構4個，駐地部隊醫療機構4個，區屬公立區級醫療機構2個（梅列區醫院、梅列區第二醫院），民營醫院1個，鎮衛生院2個，社區衛生服務中心3個，社區衛生服務站7個，計劃生育服務機構1個，企事業單位（學校）醫務室31個，個體診所59個，村衛生所24個。

2．醫療衛生機構床位：2010年全區醫療衛生機構共有核定床位1026張（實際開放1386張），其中三明市第一醫院750張（實際開放1080張），三明市第五醫院150張，梅列區醫院60張（實際開放100張），梅列區第二醫院28張（實際開放10張），三明曙光醫院20張，陳大衛生院9張（實際開放14張），洋溪衛生院9張（實際開放12張）。每千人擁有病床9.91張（全市平均3.69張）。

3．衛生人員：2010年全區共有衛技人員1893人，全區每千人擁有衛技人員13.54人（全市平均4.25人）；全區共有執業（助理）醫師728人，每千人擁有執業（助理）醫師5.2人（全市平均1.67人）；全區共有護士954人，每千人擁有護士6.82人（全市平均1.65人）。全區衛技人員副高以上、中級和初級職稱分別占12%、23.7%和64.3%。

（四）影響居民健康因素及存在的主要問題

1.影響居民健康的主要因素。當前，危害健康因素仍然不少，一些老的傳染病如性病、結核、乙肝等傳染性防控任務艱巨；傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病等新發傳染病不斷出現，許多原已存在的傳染病，由于病原體變異致使危害程度加大，2009年暴發的“甲流”疫情就是典型的例證；艾滋病正由高危人群向一般人群擴散，結核病發病率居高不下；不少慢性非傳染性疾病也呈上升的趨勢，影響社會人群健康的因素日趨多元化，據監測，目前梅列區居民死因前三位是惡性腫瘤、循環系統疾病、損傷與中毒，這些病因與生活環境污染、不良生活行為和方式、不合理飲食結構、落后的衛生意識都有很高的關聯；流動人口規模與日俱增，其健康狀況、職業保護等已成為新的醫療衛生問題；微生物的耐藥性不斷增加，特別是多重耐藥性的結核菌等，已成為人類健康的公共衛生問題；隨著城鎮化步伐的加快，使疾病傳播更加迅速和便捷。人口老齡化的形成，要求盡快建立老年疾病的預防、保健和康復體系；口腔保健和口腔疾病越來越受到人們的重視；兒童和婦女保健問題是提高人口素質的重要保障，等等。

2.醫療服務體系建設存在的主要問題。近幾年來，各級政府不斷加大衛生事業的投入，三級醫療保健網基本建立，醫療技術水平明顯提高，專業技術隊伍基本健全，醫療機構軟硬件條件得到改善，居民就醫環境得到優化。但是，我區醫療服務體系建設仍存在不少的問題，主要表現在：一是城鄉和區域之間醫療服務體系資源配置不合理。一方面，80%的優質醫療衛生資源集中在城市，城區內的醫療機構尤其是大型醫院相對集中，但除三級醫療機構外，其他醫療機構床位使用率普遍偏低，設備利用率差，造成城區醫療資源相對過剩。另一方面，農村醫療資源相對缺乏，醫療條件差，城鄉醫療服務水平差距正逐步拉大，新開發地區和城鄉結合部醫療資源配置較少，分布不均，影響居民看病就醫。二是資源利用度低。分級就診制度未有效建立，群眾就醫存在盲目性，過分相信和依賴大醫院，有限的優質醫療資源作用未得到充分發揮。三是技術人員結構不合理。截至2009年底，全區副高以上、中級和初級職稱分別占12%、23.7%、64.3%，職稱結構不合理；學歷結構不合理，高、精、尖人才缺乏，同時大部分高級職稱的衛技人員過度集中在城市，縣、鄉、鎮(社區衛生服務中心)一級的醫療機構人員素質較低，個別鄉鎮衛生院執業醫師嚴重不足。四是農村三級衛生網絡不健全。鄉鎮衛生院功能定位不準，公益性質弱化；村衛生室基礎薄弱，病員缺乏，個別處于癱瘓狀態；城市社區衛生服務體系有待發展，社區衛生服務中心、站普遍沒有達到標準，內涵建設有待加強，“六位一體”的服務功能亟待提升。五是醫院內涵建設有待強化。“以人為本”和“以病人為中心”的服務理念有待強化，醫德醫風建設有待完善，迫切要求正確處理社會效益和經濟效益的關系，促進醫療衛生事業回歸公益性質。此外，新興工業開發區和工業園區醫療服務市場有待開發，應對突發公共衛生事件的能力和水平有待提高，急救網絡體系建設有待完善，等等。

二、規劃的指導思想、基本原則和目標

（一）醫療機構設置規劃指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，堅持以人為本的科學發展觀，以統籌城鄉衛生協調發展，提高人民群眾健康水平為目標，以提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務為手段，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的醫療衛生服務需求，努力快速推進醫療事業城鄉發展一體化進程。

（二）規劃原則

1.公平性原則。從我區醫療供需實際出發，充分發揮現有醫療資源的作用。形成以綜合醫院、專科醫院為龍頭，村衛生室（社區衛生服務機構）為基礎，公立醫療機構為主體，民營、個體等其他所有制形式辦醫共同發展的醫療市場格局。以發展城鄉社區衛生服務和基本醫療服務為重點，合理配置我區醫療資源，構建新型醫療衛生服務體系。加強內涵建設，通過市場監管和有序競爭，優化醫療衛生服務的布局、結構和功能，引導和促進醫療衛生事業的健康發展，保證城鄉居民享有安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

2.整體效益原則。醫療機構設置應符合我區公共衛生、醫療服務、中醫中藥等各項衛生事業發展的總體規劃，充分發揮衛生系統的整體功能，提高醫療預防保健網的整體效益，局部要服從全局。

3.可及性和有序競爭原則。醫療機構服務半徑適宜，交通便利，布局合理，并保持一定距離，既方便群眾就醫，又避免醫療市場的無序競爭。

4.分級原則。為了合理有效地利用衛生資源，確保醫療機構的服務質量，按醫療機構的功能、任務、規模將其分為不同級別，實行標準有別、統一管理，建立和完善分級醫療體系。

5.公有制為主導原則。醫療機構應堅持國家和集體舉辦為主，個人和其他社會力量共同發展的原則。

6.中西醫并重原則。遵循衛生工作的基本方針，中西醫并重，保證中醫、中西醫結合的合理布局及資源配置。

（三）規劃目標

1.到2015年基本建成符合醫療機構分級管理原則，適應群眾不同層次醫療衛生服務需求、功能完善、專科配套、布局合理的醫療衛生服務體系。

2.到2015年，全區規劃床位總數為1886張（按每年100張的平均增長量計算），按常住人口14.43萬人預測，每千人擁有病床數達13.07張；全區擁有衛技人員數2293人（按每年80人的平均增長量計算），按常住人口14.43萬人預測，每千人擁有衛技人員數達16.4人。

3.醫療機構設置主體格局：到2011年底形成以公有制為主體，多種所有制成份醫療機構并存的發展格局。

三、醫療機構設置與布局

（一）公立性醫療機構

1.綜合醫院

規劃建設區級綜合醫院（二級）一所，地點在貴溪洋規劃區東南部，規劃用地1.81公頃，建筑面積 14000平方米，床位200張。

2.衛生院

保留陳大、洋溪2所衛生院，加掛社區衛生服務中心牌子。衛生院要適度控制投入規模、調整發展重點，充分發揮“六位一體”社區衛生服務功能。

3.村衛生室：

原則上以行政村為單位，一個行政村可設一家村衛生所，人口少于500人的行政村可聯村設置。全區23個村衛生所全部建成規范化村衛生所。達標后的村衛生所在規模、管理、服務質量等方面能基本滿足當地人民群眾的預防保健及基本醫療服務需求。

4.醫院（衛生院）外設醫療機構：

根據目前我區醫療機構的布局和醫院（衛生院）的人員配備情況，各醫院（衛生院）除符合規劃中的社區衛生服務站建設和歷史已形成的醫療機構外，不得增設其它院外醫療機構。

（二）機關企事業單位醫療機構：機關、企事業單位（含學校）職工（或學生）總數300人以上的可設醫務室，對內承擔基本醫療服務及相關部門交辦的其他任務；機關、企事業單位（含學校）關、停、并、轉后，根據《醫療機構管理條例》規定予以注銷或變更。

（三）社區衛生服務機構

根據《三明市北部新城控制性詳細規劃》方案，按3--10萬人規劃設置社區衛生服務中心1所，建筑面積3000平方米，中心服務人口2萬人。在2萬人的基礎上，每增加1萬人增設社區衛生服務站1所，建筑面積不少于150平方米。規劃期內在城市新設置社區衛生服務站8-10所，其中：列東街道2所、城市北部新區3-5所、小蕉開發區1所、濱江新城1所、上河城1所。社區衛生服務中心和站立足于為社區居民提供預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育建設服務。健全社區衛生服務網絡。

（四）社會辦醫

民營醫療機構是醫療服務體系的重要組成部分，應予以大力支持與鼓勵，采取適度放寬、從嚴把關的原則，重點發展專科醫療服務、特需醫療服務、高端醫療服務等。民營醫院的設置在本規劃期間內必須遵循以下原則：一是申請設置綜合醫院的規模必須達到二級以上；二是合理布局，鼓勵在新開發區或醫療資源相對不足的地方設置；三是鼓勵興辦空白的專科醫院。四是原則上不再設置營利性綜合門診部。

1.民營醫院

現有民營醫院應注重人才培養、注重規范管理、注重專

科發展，適度拓展專科醫療服務、特需醫療服務、高端醫療服務的空間。規劃期內不再設置民營綜合醫院，視經濟發展及人口聚集情況，可適量設置民營專科醫院，優先考慮眼科、口腔科和婦產專科醫院。

2.門診部、個體診所

門診部、診所作為城市醫療服務體系的補充，應按控制總量、盤活存量，適度發展、滿足需求的要求，嚴格加強設置審批。優先發展具有中醫、針灸推拿、口腔等專科特色的門診部及個體診所。為避免惡性競爭，合理利用衛生資源，新設置專科門診部和診所必須布局合理，具有相同診療科目的機構，應保持適當的距離。規劃期內根據需要設置15-20所個體診所（含西醫診所、中醫診所、中西醫結合診所、口腔診所），分別在各社區居委會和開發區設置。

3.醫療美容機構：適度從緊、嚴格準入，鄉鎮原則上不設置醫療美容機構，城區可適量設置，全區醫療美容機構不超過5家。

（五）其他醫療機構

設置疾病預防控制機構1所，婦幼保健機構1所，計劃生育服務機構3所（市計生服務站、陳大計生所、洋溪計生所）。

四、設置或變更醫療機構的選址要求

（一）與周圍醫療機構關系：

距離要求（直線距離）：原則上，新設和變更的醫療機構與已設置的同類醫療機構距離至少保持300米以上。其中綜合醫院之間保持3千米以上，專科醫院與其他醫院之間距離1千米以上，社區衛生服務機構周邊500米距離內不再新設其他醫療機構。

（二）與周圍其他機構關系

1.新設醫療機構不能與中小學相鄰；

2.新設醫療機構不能與托幼機構相鄰；

3.新設醫療機構不能與食品生產、經營單位相鄰；

4.新設置醫療機構不能與公共廁所相鄰；

五、醫療機構設置規劃的實施措施

（一）加強領導，完善配套政策

實施醫療機構設置規劃，必須強化政府職能，制定并完善配套政策。財政部門要加大對預防保健機構和公立的社區衛生服務機構的投入，引導醫療服務向公平、優質、高效方向健康發展；勞動和社保部門要大力配合本規劃的實施工作，在醫療保險定點方面予以支持；衛生行政部門負責本規劃的具體實施和管理，在區委、政府的領導和相關部門的支持下，實施對區域衛生資源的宏觀調控。

（二）強化醫療機構全行業管理

實施醫療機構設置規劃，要依法實行全行業監管。要切實轉變政府職能，用法律、行政和經濟等手段，實施醫療機構宏觀管理。通過人員培訓、交流、引進，以提升梅列區衛生系統整體管理水平、技術水平和醫療服務水平。嚴格依法行政，加強準入制度、執法監督、定期發布醫療信息、接受社會監督。

（三）合理配置、調整醫療資源

實施醫療機構設置規劃，合理配置、調整醫療資源，嚴格控制醫療資源總量，發展社區衛生服務，不斷健全社區衛生服務體系，適當開放醫療服務市場，嚴格執行醫療機構準入制度，提高區域內設置準入標準。

（四）強化醫療機構監督管理

實施醫療機構設置規劃，強化醫療機構監督。衛生行政部門要按照《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》、《護士管理辦法》，加強對醫療機構的設置審批和從業人員的準入管理。以本規劃為指導，以準入管理為核心，建立和完善醫療機構、從業人員、新技術應用、大型設備等醫療服務要素的準入，嚴格準入管理。加強日常監督管理，衛生執法部門在同級衛生行政部門領導下，負責本轄區范圍內醫療機構的日常監督管理，開展經常性監督執法檢查，依法查處違法執業的醫療機構和從業人員。加大醫療市場整頓力度，堅決打擊無證行醫，規范醫療服務市場。

（五）積極鼓勵醫療機構的多元化

實施醫療機構設置規劃，強化競爭機制，促進多元化辦醫。醫療機構設置規劃是從宏觀上對醫療機構進行控制，在醫療機構的設置上，要遵循調節機制，積極鼓勵民營資本興辦醫療機構，實現醫療機構投資主體的多元化。要進一步深化城鎮醫療衛生體制改革，鼓勵多渠道籌資，積極鼓勵社會組織或個人發展醫療服務事業。

（六）強化人才培養，提高服務質量

實施醫療機構設置規劃，加強人才培養，實行科技興醫戰略。要在加強衛生技術人員繼續教育的同時，調整人才結構，優化衛生人力資源配置，重點培養和引進學科帶頭人以及衛生管理人才。繼續開展招聘臨床醫學專業本專科畢業生為鄉鎮衛生院培養臨床醫師工作。要建立全科醫師、專科醫師、醫技人員、護理人員、鄉村醫生的分類管理、考核和評價制度。要強化質量意識，建立健全醫療質量的控制體系，健全各項規章制度，規范診療行為，不斷加強對醫療質量監督和管理，提高醫療服務水平。