第一篇：2016～2020年寧德市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(征求意見稿)

寧德市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016～2020年）

（征求意見稿）

為進一步優(yōu)化我市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、資源率，指導(dǎo)各地科學(xué)、合理地制訂和實施醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知 》（國辦發(fā)〔2015〕14號）和《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等規(guī)定，制定本規(guī)劃。

一、現(xiàn)狀分析

（一）市情分析

1．行政區(qū)劃。寧德市有1個區(qū)、2個縣級市、6個縣、1個經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)，125個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）、2138個行政村，174個居委會。

2．常住人口。寧德市常住人口285萬人，其中，蕉城區(qū)44.09萬人，福安市56.95萬人，福鼎市53.5萬人，霞浦縣46.3萬人，古田縣32.67萬人，屏南縣13.67萬人，壽寧縣17.63萬人，周寧縣11.29萬人，柘榮縣8.9萬人。

（二）醫(yī)療資源分析

1.醫(yī)療機構(gòu)：2014年末，全市共有各級各類醫(yī)療機構(gòu)2966個，其中，綜合醫(yī)院12所（三級甲等綜合醫(yī)院2所、三級乙等綜合醫(yī)院1所、二級甲等綜合醫(yī)院3所、二級乙等綜合醫(yī)院5所），中醫(yī)醫(yī)院9所（三級甲等1所，二級甲等1所，二級乙等2所）；婦幼保健院(所)10所，專科醫(yī)院9所（其中：精神病醫(yī)院8所、皮膚病防治院1所），民族醫(yī) 1

院1所；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心18個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站11個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院106所；急救中心1個，采供血機構(gòu)1個，門診部22個；民營醫(yī)院15所、診所（醫(yī)務(wù)室）335個，村衛(wèi)生所2289個。

2.病床數(shù)：2014年末，全市實際開放床位數(shù)12686張，較2008年增加4984張，平均每千人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)達4.45張，位列全省第5位。其中公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)11946張（醫(yī)院床位數(shù)9538張、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)2212張）占94%，社會資本辦醫(yī)床位數(shù)740張，占6%。

3.人員：截止2014年底，全市衛(wèi)生技術(shù)人員14760人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師4811人，注冊護士6316人（不含村衛(wèi)生室）。千人均衛(wèi)技人員數(shù)5.18人，位列全省第6名，千人均執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師1.69人，千人均注冊護士2.22人。

（三）醫(yī)療服務(wù)需求

1.居民健康水平：2014年，全市人口出生率15.83‰，死亡率7‰，自然增長率9‰，嬰兒死亡率4.3 ‰，孕產(chǎn)婦死亡率5.4/10萬，乙類傳染病報告發(fā)病率457.82/10萬，丙類傳染病報告發(fā)病率515.37/10萬。

2.主要疾病排名。2014年全省醫(yī)院住院病人按疾病系統(tǒng)分類前五位順位為：呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、運動系病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病。城市居民死亡原因前五位順位為：惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒；農(nóng)村居民死亡原因前五位順位為：惡性2

腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷中毒。順位與2009年基本一致。

（三）醫(yī)療保險分析

2014年，全市參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基本保險

萬人，在職職工籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年工資總額的 %；參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療基本保險

萬人，平均籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年

元；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療 263.17 萬人，平均籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年 393.6 元。

（四）醫(yī)療服務(wù)利用

2014，全市醫(yī)療機構(gòu)門急診人次共計169.95萬人次，入院人數(shù)共計406967人，年手術(shù)人數(shù)76101。醫(yī)院門急診人次65.87人次，入院人數(shù)345558人，出院人數(shù) 345401人。衛(wèi)生院門急診人次20.3人次，入院人數(shù)55480人，出院人數(shù)55282人。醫(yī)院病床使用率為88.9%，衛(wèi)生院病床使用率為 58.15%，醫(yī)院出院者平均住院日為 8.6日，衛(wèi)生院出院者平均住院日為7.75 日。

二、主要問題及影響因素

（一）醫(yī)療資源總量不足。千人均擁有衛(wèi)技人員數(shù)、每千人均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)低于全省平均水平。隨著生育政策調(diào)整帶來人口基數(shù)增大、老齡化程度提高帶來健康照護壓力加大、全民醫(yī)療保障水平提高帶來的醫(yī)療需求釋放，醫(yī)療資源總量不足與醫(yī)療保健服務(wù)供需矛盾將持續(xù)存在。

（二）醫(yī)療資源布局不合理。城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不平衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在城市醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏，人員層次較低，專業(yè)骨干、學(xué)科帶頭人缺乏，人才出現(xiàn)斷層，服務(wù)能力不足，缺乏生機和活力，床位利用效率不高。村衛(wèi)生室醫(yī)療條件差，鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)偏低。衛(wèi)技人員不安心農(nóng)村工作，留不住人才,而且人才外流現(xiàn)象普遍存在。

（三）醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理。醫(yī)療機構(gòu)以綜合醫(yī)院為主，專科醫(yī)院數(shù)量少、規(guī)模小、醫(yī)療服務(wù)能力不強。綜合醫(yī)院學(xué)科建設(shè)不平衡，群眾就醫(yī)需求旺盛、醫(yī)療質(zhì)量安全保障需要、傳染病防控需要的，兒科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、燒傷科等專業(yè)發(fā)展緩慢，影響了醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)能力提升。人口老齡化需要的康復(fù)、照護等醫(yī)療資源薄弱。

（四）社會資本辦醫(yī)比重不足。全市社會資本辦醫(yī)院床位總數(shù)僅占全市醫(yī)療機構(gòu)總床位數(shù)的6%。社會資本辦醫(yī)存在低水平重復(fù)設(shè)置、規(guī)模小、功能不全、服務(wù)水平和能力有限、病床使用率低等問題，尚未形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。

三、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置原則和規(guī)劃目標(biāo)

（一）設(shè)置原則

1、堅持健康需求導(dǎo)向。以疾病治療和康復(fù)等健康需求為導(dǎo)向，增加醫(yī)療資源供給，緩解醫(yī)療供需矛盾；優(yōu)化醫(yī)療資源布局，提高基層資源配比；調(diào)整醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，提升整體服務(wù)能力；豐富醫(yī)療服務(wù)模式，滿足多元化服務(wù)需求；發(fā)揮整體協(xié)同作用，提升醫(yī)療資源利用率。

2、堅持政府主導(dǎo)責(zé)任。遵循基本醫(yī)療服務(wù)公共產(chǎn)品屬性，履行政府提供基本醫(yī)療服務(wù)公共產(chǎn)品責(zé)任，落實政府在公立醫(yī)院規(guī)劃、籌資、建設(shè)、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任，維護基本醫(yī)療服務(wù)公益性。

3、堅持市場調(diào)節(jié)機制。發(fā)揮市場機制配置資源作用，鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。預(yù)留社會資本辦醫(yī)空間，優(yōu)先扶持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。

4、堅持醫(yī)療全行業(yè)管理。加強全行業(yè)監(jiān)管與屬地化管理，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置，統(tǒng)籌當(dāng)前與長遠、政府辦醫(yī)院與其它公立醫(yī)院（含部隊醫(yī)院），統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)，中西醫(yī)并重，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體功能，促進均衡發(fā)展。

5、堅持分級診療方向。按照有利于促進分級診療體系建設(shè)的原則，明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位，分類制定各級各類醫(yī)療機構(gòu)配置標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)優(yōu)化，梯度配置醫(yī)療資源，促進各級各類醫(yī)療資源合理利用。

（二）總體目標(biāo)

1、醫(yī)療資源總量充足。到2020年，全市按常住人口300萬人配置，控制市級三級綜合醫(yī)院的機構(gòu)數(shù)和床位數(shù)，擴充二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到5.55張，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.5人，每千常住人口注冊護士數(shù)達到3.14人。

2、醫(yī)療資源布局合理。強化市級醫(yī)療資源中心建設(shè)，重點培育縣域醫(yī)療資源中心，夯實鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療資源基礎(chǔ)，完善村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生站、診所布點，構(gòu)建市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療資源網(wǎng)絡(luò)。

3、醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)合理。鞏固和發(fā)展市級醫(yī)院重點臨床專科，提升市級醫(yī)院疑難雜癥診治能力。加強縣級醫(yī)院臨床優(yōu)勢專科和薄弱學(xué)科建設(shè)，培育和提升縣域大病診治能力；完善基層常見病、多發(fā)病、慢性病治療康復(fù)能力，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

4、醫(yī)療資源利用合理。在積極控制住院時間的基礎(chǔ)上，凡連續(xù)三年核定床位病床使用率達到90%以上的醫(yī)療機構(gòu)均可申請擴大床位規(guī)模，衛(wèi)生計生和財政部門應(yīng)根據(jù)實際情況核定其床位規(guī)模。

四、醫(yī)療資源總體配置規(guī)劃

每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)5.55張（包括國企和事業(yè)單位）。其中，公立醫(yī)院2.85張，社會辦醫(yī)院1.5張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1.2張。公立醫(yī)院中市級醫(yī)院0.9張、縣級醫(yī)院（包括國企和事業(yè)單位）1.95張。公立醫(yī)院床位總量計8550張，其中，市級醫(yī)院2700張、縣級醫(yī)院5850張。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)配置床位3600張，重點加強護理、康復(fù)病床的設(shè)置。中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人口0.55張配置。社會辦醫(yī)院4500張。（以上是國家標(biāo)準(zhǔn)和按照人口300萬人計算）

（一）公立醫(yī)療機構(gòu)配置規(guī)劃

1、市級醫(yī)院。

設(shè)置公立三級綜合醫(yī)院2所、三級中醫(yī)醫(yī)院1所，三級婦幼保健院（含兒童醫(yī)院）1所，三級精神病防治院1所（待定），二級綜合醫(yī)院1所（部隊醫(yī)院），急救中心1所，規(guī)劃新增二級康復(fù)、傳染病專科醫(yī)院各1所，并根據(jù)醫(yī)療需求情況設(shè)置腫瘤、皮膚病、戒毒醫(yī)院等專科醫(yī)院。現(xiàn)有市級醫(yī)院床位超過規(guī)劃目標(biāo)，規(guī)劃不新增市級三級綜合醫(yī)院機構(gòu)數(shù)和床位數(shù)。

市級三級醫(yī)院定位為區(qū)域市級醫(yī)療資源中心，主要面向轄區(qū)縣（市、區(qū)）居民提供代表本地市高水平的綜合性和專科性醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)和一定的醫(yī)學(xué)科研任務(wù)。主要提供第一、二、三類醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，為對口支援的縣級醫(yī)院預(yù)留轉(zhuǎn)診病床，優(yōu)先接收轉(zhuǎn)診病人。

市級醫(yī)院根據(jù)區(qū)域城鄉(xiāng)居民常見病、多發(fā)病的發(fā)疾病順位和死亡原因順位，完善和加強臨床肺科、心腦血管科、骨科、消化科、泌尿科、腫瘤科、急診科、傳染病、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、康復(fù)科等診療科目建設(shè)，根據(jù)人口規(guī)模合理配置相應(yīng)臨床科室住院床位。重點加強疑難重癥醫(yī)療服務(wù)能力提升建設(shè)。

2、縣級醫(yī)院。

縣級醫(yī)院定位為縣域醫(yī)療資源中心，主要負責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進修培訓(xùn)，主要提供第一、二類醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。

每個縣（市、區(qū)）至少設(shè)置1所二級縣級綜合醫(yī)院、1所二級中醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）、1所婦幼保健院（所）。常住人口超過100萬人、就診需求較大的縣（市），可提升縣級醫(yī)院建設(shè)規(guī)模，設(shè)置三級綜合醫(yī)院。常住人口較多和地域較廣的縣（市），可保留現(xiàn)有縣級第二醫(yī)院，方便城鄉(xiāng)居民就醫(yī)。不新設(shè)置50張床位以下的一級公立醫(yī)院。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)已達到4.65張的縣（市、區(qū)），原則上不新增縣級醫(yī)院機構(gòu)數(shù)和床位數(shù)。

常住人口超過50萬人的縣（市）應(yīng)設(shè)置1所精神病醫(yī)院；常住人口較少縣（市）綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置精神科門診，并選擇縣級其他醫(yī)院或1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點發(fā)展精神專科。

縣級原則上不獨立設(shè)置傳染病醫(yī)院，由縣級綜合醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科，合理配置住院床位數(shù)，并指定1所交通便利的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為傳染病集中收治的應(yīng)急儲備醫(yī)院，加強衛(wèi)生防護設(shè)施建設(shè)、物資儲備和人員培訓(xùn)。

縣級原則上不獨立設(shè)置婦產(chǎn)科、兒科、腫瘤科、口腔科等專科醫(yī)院，依托綜合醫(yī)院設(shè)置相應(yīng)科室提供服務(wù)相應(yīng)診療服務(wù)，加強兒科建設(shè)，婦產(chǎn)科、兒科床位應(yīng)分別占醫(yī)院總床位的10%。縣級醫(yī)院應(yīng)設(shè)置急診科，與急救中心構(gòu)成本區(qū)域急救網(wǎng)。

蕉城區(qū)：定位為縣域醫(yī)療資源中心，設(shè)置公立二級綜合醫(yī)院1所、婦幼保健院1所，規(guī)劃不新增縣級醫(yī)院機構(gòu)數(shù)。

福安市：定位為縣域醫(yī)療資源中心，設(shè)置公立二級綜合醫(yī)院1所、二級中醫(yī)醫(yī)院1所、婦幼保健院1所、精神病專8

科醫(yī)院1所。規(guī)劃中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷至坂中鄉(xiāng)，規(guī)劃不新增縣級醫(yī)院機構(gòu)數(shù)。

福鼎市：定位為縣域醫(yī)療資源中心，設(shè)置公立三級綜合醫(yī)院1所、三級中醫(yī)醫(yī)院1所、婦幼保健院1所、精神病醫(yī)院1所。在百勝新區(qū)新建福鼎市醫(yī)院新院區(qū)，在桐山街道新建福鼎市中醫(yī)院新院區(qū)，提升中醫(yī)醫(yī)院為縣屬三級中醫(yī)醫(yī)院。規(guī)劃不新增縣級醫(yī)院機構(gòu)數(shù)。

霞浦縣：定位為縣域醫(yī)療資源中心，設(shè)置公立二級綜合醫(yī)院1所、二級中醫(yī)醫(yī)院1所、婦幼保健院1所、精神病醫(yī)院1所。規(guī)劃不新增縣級醫(yī)院機構(gòu)數(shù)，霞浦縣醫(yī)院整體搬遷，霞浦縣中醫(yī)院搬遷至霞浦縣醫(yī)院現(xiàn)址。

古田縣：定位為縣域醫(yī)療資源中心，設(shè)置公立二級綜合醫(yī)院2所、一級綜合醫(yī)院1所（國有企業(yè)），中醫(yī)醫(yī)院1所、婦幼保健院1所、精神病醫(yī)院1所、專科醫(yī)院1所。規(guī)劃不新增縣級醫(yī)院機構(gòu)數(shù)，古田縣醫(yī)院實施整體搬遷，提升中醫(yī)醫(yī)院為二級中醫(yī)醫(yī)院。

屏南縣：定位為縣域醫(yī)療資源中心，設(shè)置公立二級綜合醫(yī)院1所、中醫(yī)醫(yī)院1所、婦幼保健院1所、精神病醫(yī)院1所。規(guī)劃不新增縣級醫(yī)院機構(gòu)數(shù)，提升中醫(yī)醫(yī)院為二級中醫(yī)醫(yī)院。

壽寧縣：定位為縣域醫(yī)療資源中心，設(shè)置公立二級綜合醫(yī)院1所、中醫(yī)醫(yī)院1所、婦幼保健院1所、精神病醫(yī)院1所。規(guī)劃不新增縣級醫(yī)院機構(gòu)數(shù)，提升中醫(yī)醫(yī)院為二級中醫(yī)醫(yī)院。

周寧縣：定位為縣域醫(yī)療資源中心，設(shè)置公立二級綜合醫(yī)院1所、二級中醫(yī)醫(yī)院1所、婦幼保健院1所。規(guī)劃不新增縣級醫(yī)院機構(gòu)數(shù)。

柘榮縣：定位為縣域醫(yī)療資源中心，設(shè)置公立二級綜合醫(yī)院1所、中醫(yī)醫(yī)院1所、婦幼保健院1所、精神病醫(yī)院1所。規(guī)劃不新增縣級醫(yī)院機構(gòu)數(shù)。提升中醫(yī)醫(yī)院為二級中醫(yī)醫(yī)院。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定位為基層樞紐和首診平臺、康復(fù)職能，負責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的一般診療、應(yīng)急轉(zhuǎn)診等服務(wù)。

基層醫(yī)院床位以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可保留床位。服務(wù)人口較多，醫(yī)療服務(wù)功能比較齊全的甲類衛(wèi)生院，及小城鎮(zhèn)綜合改革建設(shè)試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院，可以根據(jù)需要規(guī)劃建設(shè)成為二級綜合醫(yī)院，提升其服務(wù)功能和服務(wù)能力。

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少規(guī)劃設(shè)置1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個街道至少規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)的可設(shè)立衛(wèi)生院分院，常住人口超過10萬的街道，應(yīng)增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按指導(dǎo)功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院，中心衛(wèi)生院與一般衛(wèi)生院的設(shè)置比原則上控制在1：3～4；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按發(fā)展規(guī)模分為甲類、乙類、丙類分類管理，甲類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可參照二級乙等縣級醫(yī)院配置診療設(shè)備、開展10

診療技術(shù)，乙類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照一級醫(yī)院要求規(guī)范醫(yī)療服務(wù)功能。縣城所在地不設(shè)衛(wèi)生院，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

4、村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

定位為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，開展預(yù)防保健和基本門診服務(wù)，不設(shè)床位。規(guī)劃農(nóng)村每1千常住人口配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個行政村至少設(shè)置1個村衛(wèi)生所。規(guī)劃城市離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心步行15分鐘距離，常住人口達到0.5萬人的區(qū)域，可設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（二）社會辦醫(yī)配置規(guī)劃

1、配置規(guī)劃。社會辦醫(yī)定位為彌補公立醫(yī)院療資源不足，促進公立醫(yī)院現(xiàn)代管理制度建設(shè)。到2017年，社會辦醫(yī)床位數(shù)力爭達到全市醫(yī)院床位數(shù)的20%左右；到2020年，社會辦醫(yī)床位數(shù)力爭達到全市醫(yī)院總床位數(shù)的25%左右。寧德市主城區(qū)社會辦醫(yī)數(shù)量、類別、分布，詳見寧德市主城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)布局規(guī)劃（2015—2030年）。各縣（市）可當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療需求，規(guī)劃轄區(qū)內(nèi)社會辦醫(yī)數(shù)量、類別。在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)具體數(shù)量、地點和間距的限制要求，實行市場調(diào)節(jié)。

2、配置類型和重點領(lǐng)域。社會辦醫(yī)主體包括境內(nèi)資本的企業(yè)、公司、個人和相關(guān)社會組織，境外資本辦醫(yī)應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定，門診部、診所等小型醫(yī)療機構(gòu)，舉辦人應(yīng)為具備資質(zhì)的醫(yī)師。社會辦醫(yī)形式包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）、康復(fù)醫(yī)院、護理院、療養(yǎng)院、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室，以及醫(yī)學(xué)檢驗所、血液透析中心等法 11

律法規(guī)規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)。優(yōu)先支持社會資本舉辦康復(fù)、老年病、精神、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）、護理院（站）、臨終關(guān)懷醫(yī)院等健康服務(wù)機構(gòu)、特需醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)；優(yōu)先支持社會力量舉辦有一定規(guī)模、服務(wù)能力強、擁有高新技術(shù)和專科特色明顯的醫(yī)療機構(gòu)。

3、配置性質(zhì)。社會資本可以按照經(jīng)營目的，自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機構(gòu)，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營性醫(yī)療機構(gòu)。非營利性非公立醫(yī)療機構(gòu)按事業(yè)單位登記管理，營利性非公立醫(yī)療機構(gòu)按照企業(yè)或個體工商戶設(shè)立條件登記管理。特需醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院原則上應(yīng)申辦為營利性醫(yī)療機構(gòu)。

（三）衛(wèi)生技術(shù)人員配置

1、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師配置

全市平均每千人口配置執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.5人。按實際開放病床數(shù)計，一、二級醫(yī)院每張床位至少配備0.4名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，三級醫(yī)院至少配備0.45名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

2、注冊護士配置

全市平均每千人口配置注冊護士數(shù)3.14人。按實際開放病床數(shù)計，一、二級醫(yī)院每張床位至少配備0.52名注冊護士，三級醫(yī)院至少配備0.6名注冊護士。

（四）醫(yī)療設(shè)備的配置

根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理配置適宜12

設(shè)備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，降低醫(yī)療成本。加強大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃和準(zhǔn)入管理，嚴控公立醫(yī)院超常裝備。支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)和影像機構(gòu)，逐步建立大型設(shè)備共用、共享、共管機制。建立區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心，推動建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查、醫(yī)院診斷”的服務(wù)模式，提高基層醫(yī)學(xué)影像服務(wù)能力。按照統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系，二級以上醫(yī)療機構(gòu)檢驗對所有醫(yī)療機構(gòu)開放，推進有條件的地區(qū)開展集中檢查檢驗和檢查檢驗結(jié)果互認。

五、規(guī)劃對策

(一)加強領(lǐng)導(dǎo)，保障規(guī)劃實施。各級政府要強化在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的責(zé)任，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確相關(guān)部門的職責(zé)，組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門，共同做好規(guī)劃的實施。各有關(guān)部門按職責(zé)，密切配合，發(fā)展與改革部門要將規(guī)劃納入當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和“十三五”規(guī)劃，并根據(jù)規(guī)劃按權(quán)限審批醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目；財政部門要充分發(fā)揮公共財政的保障職能，加大衛(wèi)生投入，加快公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展；衛(wèi)生行政部門要認真履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)，加強監(jiān)督管理，嚴格機構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入，定期對規(guī)劃的適宜性進行評價，適時動態(tài)調(diào)整規(guī)劃；編制、人事部門要完善公立醫(yī)療機構(gòu)編制管理、崗位設(shè)置等相關(guān)政策，科學(xué)核定公立醫(yī)療機構(gòu)人員編制，為公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展提供人力資源保證；建設(shè)和規(guī)劃部門要將規(guī)劃納入城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃和土地利用總體規(guī)劃，保障醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)用地需求。

（二）建立并完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作機制。逐步實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治。以形成分級診療秩序為目標(biāo)，積極探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體和遠程醫(yī)療等多種方式。充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間共享診療信息、開展遠程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息渠道。控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、康復(fù)和護理等服務(wù)。推動全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生責(zé)任制，逐步實現(xiàn)簽約服務(wù)。鼓勵有條件的地區(qū)通過合作、托管、重組等多種方式，促進醫(yī)療資源合理配置。探索縣域一體化管理。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化。公立醫(yī)院要通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，幫扶和指導(dǎo)與之建立分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，提高其服務(wù)能力和水平。促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。建立區(qū)域在線預(yù)約掛號平臺，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號服務(wù)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先安排診療和住院；將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或慢性病病人轉(zhuǎn)診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。提高公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率。

（三）實行差別化的醫(yī)療機構(gòu)財政投入政策。明確政府辦醫(yī)責(zé)任。進一步落實政府對公立醫(yī)療機構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。明確財政投入導(dǎo)向，體現(xiàn)“保基本、強基層”，向縣級公立醫(yī)療機構(gòu)傾斜。各級政府對區(qū)域內(nèi)14

不同等級和不同類別醫(yī)療機構(gòu)實行差別化的投入政策。縣級公立醫(yī)療機構(gòu)硬件投入由政府承擔(dān)，人員基本工資由財政托底，建立常態(tài)化的辦醫(yī)經(jīng)費補助機制。市級公立醫(yī)院硬件投入由政府承擔(dān)，日常運營經(jīng)費由醫(yī)院承擔(dān)，市級財政設(shè)立定項補助經(jīng)費。省級公立醫(yī)院硬件投入由政府部分承擔(dān)，日常運營經(jīng)費由醫(yī)院承擔(dān)，政府依據(jù)需要以購買服務(wù)形式適當(dāng)投入。三是妥善處理公立醫(yī)療機構(gòu)債務(wù)，符合規(guī)劃要求、經(jīng)同級政府確認的債務(wù)納入政府性債務(wù)統(tǒng)一管理。

（五）加強社會辦醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的協(xié)同發(fā)展。社會力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域，也可以多種形式參與國有企業(yè)所辦醫(yī)療機構(gòu)等部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵公立醫(yī)院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，滿足群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求。探索公立醫(yī)院有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)科學(xué)評估辦法，防止國有資產(chǎn)流失。鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)類專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院（站）以及口腔疾病、老年病和慢性病等診療機構(gòu)。鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所。允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)加強重點專科建設(shè)，引進和培養(yǎng)人才，提升學(xué)術(shù)地位，加快實現(xiàn)與醫(yī)療保障機構(gòu)、公立醫(yī)療機構(gòu)等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

（六）推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)等加強合作。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢。建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制，鼓勵開 15

通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護理。增強醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位。推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作。在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等，研究制訂老年康復(fù)、護理服務(wù)體系專項規(guī)劃，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)的能力，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將護理服務(wù)延伸至居民家庭。推動開展遠程服務(wù)和移動醫(yī)療，逐步豐富和完善服務(wù)內(nèi)容及方式，做好上門巡診等健康延伸服務(wù)。

第二篇：門源回族自治縣醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

門源回族自治縣醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

（2016年～2020年）

（征求意見稿）

為了合理配置各級醫(yī)療機構(gòu)，充分利用有限的醫(yī)療資源，更好地為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》、《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》、結(jié)合門源縣實際情況，制定本規(guī)劃。

一、全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本現(xiàn)狀

2015年末，全縣轄12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，109個行政村，總面積6902平方公里。全縣總?cè)丝跒?5.6萬人，其中農(nóng)業(yè)人口 人。全縣人口出生率 ‰，死亡率死亡率 ‰，自然增長率 ‰。

醫(yī)療資源狀況。現(xiàn)有各級各類醫(yī)療機構(gòu)204所，其中：二級綜合醫(yī)院1所，二級中醫(yī)院1所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2所，其它縣直醫(yī)療機構(gòu)2所（縣婦計中心、縣疾控中心）；中心衛(wèi)生院2所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12所，行政村衛(wèi)生室164所；個體診所21所，即將啟用的民營醫(yī)院1所。全縣醫(yī)藥商店 所（其中浩門鎮(zhèn) 所）

現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員 人，其中醫(yī)技人員 人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 人，注冊護士 人，實際開放床位 張，每千人口擁有病床數(shù) 張、衛(wèi)技人員 人。執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)與注冊護士數(shù)比例為。全縣擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生 人，每千農(nóng)業(yè)人口擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生 人。

浩門鎮(zhèn)醫(yī)療資源情況：

浩門鎮(zhèn)公立醫(yī)院、疾控中心、婦計中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、個體診所等共29所，其中氣象社區(qū)9所（村衛(wèi)生室3所、祁進梅診所、蘇玉英診所、王萬飛中醫(yī)診所、陳榮全口腔診所、金國幀口腔診所、蘭卻藏醫(yī)診所）；康樂社區(qū)9所（疾控中心、康樂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室1所、鄭永蓮中醫(yī)診所、孔繁智診所、看守所醫(yī)務(wù)室、甘露中西醫(yī)診所、金邁藏醫(yī)診所、祁晶晶診所）；花園社區(qū)5所（海北州第二人民醫(yī)院、門源縣婦計中心、玉陀藏醫(yī)診所、孔祥慶診所、仙米林場醫(yī)務(wù)室）；向陽社區(qū)6所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1所、村衛(wèi)生室3所、郭生元中醫(yī)診所、那永良口腔診所）；另氣象社區(qū)即將啟用的民營醫(yī)院1所。

從浩門鎮(zhèn)的醫(yī)療資源看，已經(jīng)處于飽和且有過剩的問題，僅在浩門鎮(zhèn)有個體診所17所，這些診所中除專科診所外，基本上都是退休的醫(yī)務(wù)人員開辦，規(guī)模小、服務(wù)人群少、效能低、管理難度大，還有20多家藥店，浩門鎮(zhèn)低效能醫(yī)療資源過剩的問題比較突出。

二、主要衛(wèi)生問題及影響因素

1、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置與形勢發(fā)展不相適應(yīng)。目前的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置，與人民群眾日益增長的醫(yī)療需求、人口老齡化趨勢、疾病譜和死亡譜的變化不相適應(yīng)。

2、衛(wèi)生機構(gòu)布局存在不平衡的問題。二級以上醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)了大量的基本醫(yī)療服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療資源利用率不足，農(nóng)村醫(yī)療資源相對匱乏，資源結(jié)構(gòu)不盡合理。

3、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供應(yīng)不足。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)缺乏技術(shù)優(yōu)勢。全縣醫(yī)療機構(gòu)重點專科建設(shè)相對滯后，缺乏在全縣有影響的專業(yè)技術(shù)和專業(yè)人才，醫(yī)療質(zhì)量有待于進一步提高。

三、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

（一）設(shè)置目標(biāo)

衛(wèi)生資源配置達到規(guī)劃布局合理、發(fā)展規(guī)模適宜、功能定位明確、資源利用優(yōu)化、內(nèi)部運行高效的要求。形成適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾健康需求，富有民族醫(yī)藥特色的現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

（二）設(shè)置原則

堅持以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為出發(fā)點，堅持統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

1、公平性原則。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)必須堅持公平原則，從當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療供需實際出發(fā)，以基層為重點，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用，適當(dāng)調(diào)控縣城醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展規(guī)模，保證全體居民都能公平地享有基本醫(yī)療服務(wù)。

2、整體效益原則。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃，建立各級各類醫(yī)療機構(gòu)相互協(xié)調(diào)和有序競爭的醫(yī)療服務(wù)體系，科學(xué)合理配置醫(yī)療資源。

3、可及性原則。各級各類醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)半徑的規(guī)劃確定要適宜，交通便利，布局合理，易于群眾得到服務(wù)。

4、分級醫(yī)療原則。建立和完善分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)體系，做到常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機構(gòu)診療，危重急癥和疑難病在縣城醫(yī)院診療。

5、公有制主導(dǎo)原則。堅持公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，鼓勵社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。

6、中西醫(yī)并重原則。堅持中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的合理布局及資源配置。

（三）醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置

結(jié)合全縣總體布局規(guī)劃、經(jīng)濟社會及人口發(fā)展情況，依據(jù)轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、交通等情況，分類確定醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量。積極發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)。

1、公立醫(yī)療機構(gòu)：

綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院：原則上保持現(xiàn)狀，通過合作、醫(yī)聯(lián)體等多種形式，促進醫(yī)療資源的合理配置，工作重點轉(zhuǎn)移到引進高水平人才、高新技術(shù)和設(shè)備上來，以盡快提升技術(shù)和水平，逐步形成基層首診，雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的就醫(yī)格局。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：合理有序地推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置。已設(shè)立2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（康樂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、向陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），到2020年，所有社區(qū)建立設(shè)置合理、功能健全、管理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等綜合性服務(wù)為主，與上級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以公辦為主體。在浩門鎮(zhèn)設(shè)置氣象社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，各建制鎮(zhèn)分別辦好1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生院），實行鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理。

急救醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)：依托海北州第二人民醫(yī)院設(shè)置院前急救中心，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成院前急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，共同承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救護任務(wù)；建成全縣聯(lián)網(wǎng)、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、反應(yīng)迅捷、機制順暢的110/120醫(yī)療急救系統(tǒng)。

2、社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)：

加強行業(yè)管理，提升醫(yī)療質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，具體數(shù)量和地點不受限制。推動康復(fù)醫(yī)院和護理院等醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。不再新設(shè)、新批規(guī)模小、效能低的個體診所。

四、保障措施

（一）合理編制規(guī)劃

根據(jù)群眾健康需求，合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置目標(biāo)，與區(qū)域發(fā)展布局相結(jié)合，做好與本地經(jīng)濟社會發(fā)展的銜接，合理控制資源總量標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)實際需要對不同級別、類型機構(gòu)床位的比例關(guān)系進行適當(dāng)調(diào)整。

（二）嚴格規(guī)劃實施

及時發(fā)布機構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局信息，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，進行轄區(qū)內(nèi)辦醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等的設(shè)置。按照嚴格規(guī)劃增量、科學(xué)調(diào)整存量的原則，合理確定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量和布局，采取多種措施推動公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整。

（三）加強領(lǐng)導(dǎo)，強化監(jiān)督評價

強化規(guī)劃實施監(jiān)督和評價，及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的問題，并研究解決對策。依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)加強監(jiān)管。嚴把機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入，提高醫(yī)療資源利用效率，保證醫(yī)療服務(wù)市場健康有序發(fā)展。

五、修訂解釋

（一）本規(guī)劃自公布之日起施行。

（二）本規(guī)劃所涉數(shù)據(jù)以戶籍人口數(shù)為統(tǒng)計口徑同時兼顧流動人口數(shù)，并將根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展、人口變化、區(qū)劃調(diào)整和醫(yī)療需求等適時修訂。

（三）本規(guī)劃由區(qū)衛(wèi)計委負責(zé)解釋。

第三篇：黔西南州醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

黔西南州醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011——2015年）

（2011——2015年）

為加強對黔西南州醫(yī)療資源的管理，合理利用、科學(xué)調(diào)整和優(yōu)化配置醫(yī)療資源，最大限度滿足區(qū)域內(nèi)全體居民健康需求，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》和貴州省實施《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》辦法，制定《黔西南州醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015年）》。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本，把人民群眾的身體健康和生命安全放在首位，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，提高人民群眾健康水平為目標(biāo)，以滿足黔西南州居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為出發(fā)點，加強政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控，加強醫(yī)療資源的合理規(guī)劃和有效配置，促進多元化辦醫(yī)格局的形成，建立適應(yīng)黔西南州經(jīng)濟社會發(fā)展需要的、功能和結(jié)構(gòu)更趨合理的醫(yī)療服務(wù)體系，為全州居民提供安全、有效、方便、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、現(xiàn)狀分析

（一）區(qū)域概況。

黔西南州地處黔、桂、滇三省區(qū)結(jié)合部，是全國最年輕的少數(shù)民族自治州之一。全州國土面積16804平方公里，轄興義、興仁、安龍、貞豐、普安、晴隆、冊亨、望謨8個縣（市）和頂效開發(fā)區(qū)，共124個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、12個街道辦事處、1097個行政村。州內(nèi)居住著漢、布依、苗、彝、回等35個民族，2009年末總?cè)丝?21.5萬人，其中少數(shù)民族人口占全州總?cè)丝诘?2.47%。2009年，全州生產(chǎn)總值232億元，財政總收入45.1億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入14118元，農(nóng)民人均純收入2800元。人口出生率13.5‰，死亡率為5.6‰，自然增長率7.9‰。

（二）居民健康水平和醫(yī)療服務(wù)需求。

1.居民健康水平。

（1）居民健康狀況：2009年黔西南州居民期望壽命69歲。孕產(chǎn)婦死亡率48.64/10萬，嬰兒死亡率21.62‰。

（2）疾病譜和死因譜：根據(jù)近年來居民患病情況調(diào)查分析，城鎮(zhèn)居民患病以慢性病為主，患病前三位分別是高血壓、糖尿病和心臟病；農(nóng)村居民前三位依次為高血壓、慢性腸胃炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2009年統(tǒng)計數(shù)字表明，循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒、消化系統(tǒng)疾病是引起居民死亡的主要原因，傳染病和寄生蟲病位于死因的第10位左右。慢性非傳染性疾病已成為危害我州居民健康的主要問題。

（3）傳染病發(fā)病情況：2009年，法定傳染病報告23種12069例，報告死亡76例。年報告總發(fā)病率387.86/10萬，總死亡率2.44/10萬，總病死率0.63%。

2.居民主要健康問題。

通過對住院病人疾病譜的分析，黔西南州居民住院疾病順位已經(jīng)發(fā)生了明顯的改變，住院病人前10位的病種以呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等慢性病和損傷、中毒為主。農(nóng)村外傷、傳染病、妊娠分娩與產(chǎn)褥期綜合癥、中毒等住院構(gòu)成比較高。說明黔西南州居民疾病結(jié)構(gòu)總體與經(jīng)濟社會發(fā)展基本一致，外傷、傳染病、婦女疾病是農(nóng)村地區(qū)居民重要的健康威脅，這類患者對住院的需求較高。

3.就醫(yī)的可及性。

隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立和完善，特別是村衛(wèi)生室覆蓋率的不斷提高，我州居民就醫(yī)的可及性明顯提高，步行30分鐘即可獲得基本醫(yī)療服務(wù)的居民達80%左右，特別是城鎮(zhèn)居民，步行30分鐘即可獲得基本醫(yī)療服務(wù)的達90%以上。但農(nóng)村地區(qū)特別是村衛(wèi)生室尚未覆蓋的地方，農(nóng)民就醫(yī)的可及性較差。說明我州醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)療資源主要集中在城鎮(zhèn)，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源仍然很匱乏。

4.醫(yī)療服務(wù)需求。

2009年全州門診總診療人次4624852人次，人均就診1.44次，遠低于全國4.2次的平均水平。說明我州居民醫(yī)療服務(wù)需求遠未釋放，潛在醫(yī)療服務(wù)需求相當(dāng)高。其中門、急診人次3978442人次，占門診總診療人次的86% ；出院456973人次，平均每100名居民有14.2人住院，遠高于全國9.9人的平均水平。說明我州居民住院需求較高，同時與醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)誘導(dǎo)消費有一定關(guān)系。其中綜合醫(yī)院、專科醫(yī)療機構(gòu)（婦幼保健機構(gòu)）等出院164378人次，占總出院人次的35.9%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）出院292595人次，占總出院人次的64.1%。另外，隨著人口老齡化的加快，居民對慢性病等疾病防治的需求會不斷提高，我們應(yīng)予高度重視。

（三）醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀。

1.機構(gòu)數(shù)。

2009年底，黔西南州共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)362個，其中三級綜合醫(yī)院1所，二級甲等綜合醫(yī)院1所，其它二級綜合醫(yī)院7所，中醫(yī)醫(yī)院5所，急救中心1所，婦幼保健院（所）9所，專科疾病防治院所2所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）衛(wèi)生院127個，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室138所。

2.床位數(shù)。

2009年，黔西南州醫(yī)療機構(gòu)床位總數(shù)7136張。其中，綜合醫(yī)院3677張，占51.5%；中醫(yī)醫(yī)院571張，占8%；婦幼保健院所160張，占2.2%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2277張，占31.9%。按總?cè)丝谟嬎忝壳丝趽碛写参粩?shù)2.2張，遠低于全國平均水平的3.31張。

3.人員數(shù)。

2009年，黔西南州醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員總數(shù)5918人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員5027人，醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）2605人，每千人口醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）數(shù)0.81人，遠低于全國1.75的平均水平；注冊護士1896人，每千人口護士數(shù)0.59人，遠低于全國1.39的平均水平。

三、主要問題

（一）醫(yī)療服務(wù)供求矛盾突出。

從醫(yī)療服務(wù)供給看，我州每千人口擁有床位2.2張，遠低于全國平均水平的3.31張，只及全國平均水平的60.4%；每千人口醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）0.64人，遠低于全國1.75的平均水平，只及全國平均水平的36.5%；每千人口執(zhí)業(yè)護士0.59人，遠低于全國1.39的平均水平，只及全國平均水平的35.9%。供給水平顯著不足。再從醫(yī)療服務(wù)需求看，我州年人均就診1.44次，遠低于全國4.2次的平均水平，居民就醫(yī)需求遠未釋放；加之人口老齡化的加速，疾病譜的改變、特別是糖尿病、心腦血管系統(tǒng)疾病的年輕化以及人們生活節(jié)奏的加快、活動范圍的增加、自然災(zāi)害的增多等，均會導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)需求的明顯提高。因此，我州醫(yī)療服務(wù)供求矛盾在一段時期內(nèi)仍相當(dāng)突出。

（二）醫(yī)療資源配置不合理。

首先，城鄉(xiāng)差距依然很大，大量的醫(yī)療資源集中在縣以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療資源短缺，全州2605名執(zhí)業(yè)醫(yī)師中（含助理醫(yī)師），有1895名分布在縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，占總數(shù)的73%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下710名，只占全州總數(shù)的27%；1896名注冊護士中，有1681名分布在縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，占總數(shù)的89%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下215名，只占全州總數(shù)的11%；7136張床位中，有4859張分布在縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，占總數(shù)的68%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下2277張，只占全州總數(shù)的32%。第二，從醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)看，也極不合理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不健全，專科醫(yī)院不配套，急救體系不完善。

（三）政府對醫(yī)療機構(gòu)的補償嚴重不足。

近年來，政府不斷加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，但衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相對滯后于經(jīng)濟社會的發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)還是主要靠市場獲得補償（州級醫(yī)療機構(gòu)約占80%，縣級醫(yī)療機構(gòu)約占60%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院約占40%）。

（四）多元化辦醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)體系尚未形成。

近年來，黔西南州民營醫(yī)療機構(gòu)已有較快發(fā)展，初步形成了多元化辦醫(yī)格局的雛形。但具有一定規(guī)模、具有專科特色的民營醫(yī)療機構(gòu)較少，低層次、低水平重復(fù)的醫(yī)療機構(gòu)過多，競爭能力較弱，還不能真正成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有益補充，也難以滿足多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，多元化辦醫(yī)格局還未真正形成。

四、規(guī)劃原則

（一）公平性原則。

以提高居民健康水平為目標(biāo)，最大限度地滿足所有居民的基本衛(wèi)生保健需求。從黔西南州醫(yī)療資源供需實際出發(fā)，面向全體居民，合理配置醫(yī)療資源。優(yōu)先保證和發(fā)展基本醫(yī)療，加強基層醫(yī)療服務(wù)工作，提升服務(wù)水平，強化急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)療服務(wù)體系，保證全體居民，尤其是廣大農(nóng)民公平地享有基本醫(yī)療服務(wù)，逐步縮小城市與農(nóng)村的差距。

（二）效率性原則。

我州經(jīng)濟社會欠發(fā)達，醫(yī)療資源有限，這就要求政府在堅持公平性原則的前提下，通過市場的調(diào)節(jié)促進醫(yī)療資源的有效配置，最大限度地提高醫(yī)療資源的利用效率。

（三）效益性原則。

醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置要符合黔西南州衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃要求，要在優(yōu)化全局資源配置的目標(biāo)下，調(diào)整好局部資源配置，改善醫(yī)療資源的配置結(jié)構(gòu)，提高基層醫(yī)療資源的利用效率，從而有效提高醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益，充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能。

（四）可及性原則。

醫(yī)療機構(gòu)布局以便捷為原則，綜合服務(wù)半徑、人口數(shù)量、交通便利程度、人群健康需要等因素，對各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行合理的設(shè)置，不斷提高居民的醫(yī)療服務(wù)可及性。

（五）分級性原則。

按醫(yī)療機構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模不同，建立和完善分級醫(yī)療服務(wù)體系，科學(xué)規(guī)范不同層次醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模、功能及相互關(guān)系，合理、有效地利用醫(yī)療資源，提高各級醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。

（六）前瞻性原則。

醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置要符合黔西南州區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，與黔西南州經(jīng)濟社會的發(fā)展相適應(yīng)，應(yīng)該考慮到經(jīng)濟發(fā)展對人群期望和健康需求產(chǎn)生的影響和未來經(jīng)濟社會發(fā)展將對醫(yī)療服務(wù)提出新的要求，醫(yī)療機構(gòu)及其功能的設(shè)置應(yīng)具有前瞻性。

五、設(shè)置規(guī)劃

（一）總體目標(biāo)。

通過規(guī)劃的合理制定和有效實施，促進黔西南州醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)與發(fā)展，逐步形成資源布局合理、功能齊全、能滿足不同層次醫(yī)療服務(wù)需求、具有較強服務(wù)能力的醫(yī)療服務(wù)體系，最大限度滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）基本框架。

1.三級醫(yī)院。

設(shè)三級綜合醫(yī)院3所：黔西南州醫(yī)院、興義市醫(yī)院、興仁縣醫(yī)院。

設(shè)三級中醫(yī)醫(yī)院1所：黔西南州中醫(yī)院。

2.二級醫(yī)院。

設(shè)二級綜合醫(yī)院9所：安龍縣醫(yī)院、貞豐縣醫(yī)院、普安縣醫(yī)院、晴隆縣醫(yī)院、冊亨縣醫(yī)院、望謨縣醫(yī)院。依托興義市下午屯衛(wèi)生院建設(shè)1所二級綜合醫(yī)院，依托興義市坪東衛(wèi)生院建設(shè)1所二級綜合醫(yī)院，依托頂效鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)1所二級綜合醫(yī)院。

設(shè)二級中醫(yī)院7所：興仁縣中醫(yī)院、貞豐縣中醫(yī)院、普安縣中醫(yī)院、望謨縣中醫(yī)院、安龍縣中醫(yī)院。新設(shè)晴隆縣中醫(yī)院、冊亨縣中醫(yī)院。

其它二級營利性綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院，由州衛(wèi)生局根據(jù)社會需求合理規(guī)劃設(shè)置并按規(guī)定審批。

3.一級醫(yī)院。

由縣（市區(qū)）衛(wèi)生行政部門規(guī)劃，報同級政府批準(zhǔn)實施。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心16—25個，其中興義市區(qū)8—10個，興仁縣城區(qū)4—7個，其他縣城區(qū)2—5個。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由縣（市區(qū)）衛(wèi)生行政部門規(guī)劃，報同級政府批準(zhǔn)實施。

5.衛(wèi)生院。

按行政區(qū)劃，一個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)一所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。根據(jù)功能的不同，衛(wèi)生院分一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院，具體規(guī)劃由縣（市區(qū)）衛(wèi)生部門規(guī)劃，報同級政府批準(zhǔn)實施。

6.村衛(wèi)生室。

按行政區(qū)劃，一個村原則上設(shè)一個村衛(wèi)生室，具體規(guī)劃由縣（市區(qū)）衛(wèi)生行政部門規(guī)劃，報同級政府批準(zhǔn)實施。

7.其他醫(yī)療機構(gòu)。

（1）專科病防治機構(gòu)。

設(shè)療養(yǎng)院2個、皮膚病性病防治中心2個、精神病防治機構(gòu)1個。

其它營利性專科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院等，由州衛(wèi)生局根據(jù)社會需求合理規(guī)劃設(shè)置并按規(guī)定審批。

（2）婦幼保健機構(gòu)。

州設(shè)婦幼保健院1個：黔西南州婦幼保健院。

縣（市）設(shè)婦幼保健院8個：興義市婦幼保健院、興仁縣婦幼保健院、安龍縣婦幼保健院、貞豐縣婦幼保健院、普安縣婦幼保健院、晴隆縣婦幼保健院、冊亨縣婦幼保健院、望謨縣婦幼保健院。

（3）門診部、醫(yī)務(wù)室、診所等。

門診部、醫(yī)務(wù)室、診所等的設(shè)置，由縣（市區(qū)）衛(wèi)生行政部門規(guī)劃，報同級政府批準(zhǔn)實施。

（4）院前急救體系。

州設(shè)急救指揮中心1個：黔西南州緊急救援指揮中心。

縣（市）設(shè)急救中心9個（掛靠縣市醫(yī)院）：興義市急救中心、興仁縣急救中心、安龍縣急救中心、貞豐縣急救中心、普安縣急救中心、晴隆縣急救中心、冊亨縣急救中心、望謨縣急救中心、頂效急救中心。

州醫(yī)院、州中醫(yī)院、州婦幼保健院內(nèi)設(shè)急診科或急救中心，承擔(dān)院前急救任務(wù)。

急救中心可下設(shè)急救站（設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），以滿足居民日益增加的院前急救需求。

（5）傳染病治療機構(gòu)。

州設(shè)傳染病院1個：黔西南州傳染病院（掛靠黔西南州醫(yī)院）。

設(shè)傳染病區(qū)8個（掛靠縣市醫(yī)院）：興義市傳染病區(qū)、興仁縣傳染病區(qū)、安龍縣傳染病區(qū)、貞豐縣傳染病區(qū)、普安縣傳染病區(qū)、晴隆縣傳染病區(qū)、冊亨縣傳染病區(qū)、望謨縣傳染病區(qū)。

（6）護理機構(gòu)。

各縣（市）城區(qū)設(shè)置一定數(shù)量的護理機構(gòu)。護理院由州衛(wèi)生局根據(jù)社會需求合理規(guī)劃設(shè)置并按規(guī)定審批。護理站由縣（市）衛(wèi)生行政部門合理規(guī)劃設(shè)置并按規(guī)定審批。

（三）配置標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)要求。

1.病床、人員配置按衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》執(zhí)行。

2.新設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)原則上為以下規(guī)模和類別：二級綜合醫(yī)院或相當(dāng)于二級綜合醫(yī)院規(guī)模的醫(yī)院；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；護理站或20張床位以上的護理院；學(xué)校、企事業(yè)單位為內(nèi)部職工、學(xué)生等設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)（新增機構(gòu)不得對外開放）。嚴格控制其他類別醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置。

3.新設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)首先考慮以下專科服務(wù)范圍：老年病、老年護理、康復(fù)、臨終關(guān)懷以及有技術(shù)特色的、社會需求明顯的專科。

4.新設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)首先考慮在資源薄弱地區(qū)以及城市新區(qū)設(shè)置。除城市新區(qū)與醫(yī)療資源薄弱地區(qū)可以設(shè)置綜合性醫(yī)療機構(gòu)外，其他地區(qū)原則上不再設(shè)置綜合性醫(yī)療機構(gòu)。同一區(qū)域內(nèi)已有相同類別與規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)原則上不再重復(fù)設(shè)置。

5.除政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)外，期內(nèi)不設(shè)置審批非營利性醫(yī)療機構(gòu)。

（四）功能定位。

三級醫(yī)院：是區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心，承擔(dān)全州疑難危重病的診治、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)，對下級醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)。

二級醫(yī)院：以提供綜合性醫(yī)療服務(wù)為主。對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，并承擔(dān)一定的教學(xué)、科研任務(wù)。

一級醫(yī)院：承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室：承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。

其它機構(gòu)：按照機構(gòu)類別，提供相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。

六、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，形成部門協(xié)作。

為了保證規(guī)劃的有效實施并對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展起到有效指導(dǎo)作用，各級政府要加強對規(guī)劃執(zhí)行的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，發(fā)改、財政、民政、計劃生育、社會保障、規(guī)劃建設(shè)等政府各有關(guān)部門要大力支持和密切配合，衛(wèi)生行政部門要加強規(guī)劃實施和監(jiān)控，將醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展與經(jīng)濟發(fā)展、和諧社會的構(gòu)建等統(tǒng)一起來，嚴格控制不合理的醫(yī)療資源投入，穩(wěn)固公立醫(yī)療機構(gòu)的主導(dǎo)地位，充分發(fā)揮市場調(diào)節(jié)功能，建立發(fā)展多樣化、多形式的辦醫(yī)模式，科學(xué)配置醫(yī)療資源，保證規(guī)劃的落實，促進規(guī)劃目標(biāo)的實現(xiàn)。

（二）堅持政府主導(dǎo)，加大財政投入。

醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)堅持政府主導(dǎo)，各級政府要加大對醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)費投入，保證城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)的公平性。同時，要制定完善醫(yī)療投入的政策，提高政府投入效率，最大限度發(fā)揮政府財政的公共服務(wù)職能。

（三）強化宏觀調(diào)控，實施全行業(yè)管理。

衛(wèi)生行政部門要以醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為依據(jù)，對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源配置實行宏觀調(diào)控，對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的所有資源實行屬地化管理，有計劃地協(xié)調(diào)發(fā)展公立醫(yī)療機構(gòu)；以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為依據(jù)，按照醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，有計劃地審批社會辦醫(yī)療機構(gòu)。對各級醫(yī)療機構(gòu)的資源配置進行統(tǒng)一規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。

（四）完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，保障居民基本醫(yī)療服務(wù)。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系作為整個醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，是提高居民衛(wèi)生服務(wù)可及性和公平性的重要途徑。各級政府應(yīng)將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容，進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生保健服務(wù)需要。

（五）完善醫(yī)療保障制度，促進衛(wèi)生服務(wù)合理利用。

建立和完善醫(yī)療保障制度是黨和政府推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、提高全社會醫(yī)療服務(wù)公平性的重要措施，是我國未來衛(wèi)生事業(yè)不斷推進的重要保障。政府應(yīng)不斷完善醫(yī)療保障制度，減輕居民的就醫(yī)負擔(dān)。醫(yī)療保險管理部門在定點醫(yī)療機構(gòu)的確定和醫(yī)療服務(wù)管理等政策制定時，應(yīng)以居民健康需求為出發(fā)點，以管理和服務(wù)規(guī)范為依據(jù)，用相同的標(biāo)準(zhǔn)對不同層次、不同類別、不同所有制的醫(yī)療機構(gòu)進行管理與監(jiān)督。醫(yī)療費用補償標(biāo)準(zhǔn)和就診規(guī)范要體現(xiàn)優(yōu)先保障基本醫(yī)療，引導(dǎo)居民就醫(yī)合理分流，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的合理利用和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的落實。

七、規(guī)劃的評價和修訂

本規(guī)劃由衛(wèi)生行政部門組織實施。衛(wèi)生行政部門要定期組織召開規(guī)劃評估會，對組織實施過程中的重大問題進行研究、分析、論證、修訂和完善。

八、附則

本《規(guī)劃》由黔西南州衛(wèi)生局負責(zé)解釋。

本《規(guī)劃》自頒布之日起實施。

第四篇：黃岡市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

黃岡市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011—2015年）

為加強醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的宏觀控制和有效管理，進一步健全和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力，滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，使全市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置達到科學(xué)規(guī)劃、合理布局、優(yōu)化配置、有序運行的目標(biāo)，依據(jù)《中華人民共和國行政許可法》、國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳關(guān)于印發(fā)《湖北省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)（2011～2015年）》和《湖北省醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見》以及《黃岡市衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》,制定本規(guī)劃。

一、現(xiàn)狀分析

（一）全市概況

黃岡地處湖北省東部、大別山南麓、長江中游北岸，京九鐵路中段。現(xiàn)轄一區(qū)（黃州）、二市（武穴、麻城）、七縣（紅安、羅田、英山、浠水、蘄春、黃梅、團風(fēng)）和一個縣級龍感湖農(nóng)場，歷史文化源遠流長，區(qū)位交通得天獨厚，是武漢城市圈的重要組成部分。版圖面積1.74萬平方公里，總?cè)丝?42.41萬，人口自然增長率5.7‰。

2010年，全口徑財政收入99.68億元，全市國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）862.3億元，比上年增長14.1%。全年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12832元，農(nóng)民人均純收入4634元，城鎮(zhèn)居民恩格爾系數(shù)37.1%，農(nóng)村居民恩格爾系數(shù)43.4%。其中農(nóng)業(yè)人口551.85萬人，占總?cè)丝诘?4.33%。總?cè)丝跀?shù)在全省僅次于武漢市，是名符其實的農(nóng)業(yè)大市。

（二）居民健康水平和醫(yī)療服務(wù)需求

1、居民健康水平。2010年，全市人均期望壽命75.18歲；嬰兒死亡率降至4.99‰；5歲以下兒童死亡率降至5.96‰;孕產(chǎn)婦死亡率降至9.79/10萬；免疫規(guī)劃疫苗接種率達到95%以上。居民死因譜：導(dǎo)致我市居民死亡的前五位的疾病是：心血管疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病或消化系統(tǒng)疾病。

2、醫(yī)療服務(wù)利用。2010年全市總診療人次為2188.69萬人次，其中門診人次1922.66萬人次，急診人次44.23萬人次，家庭醫(yī)療服務(wù)人次13.39萬人次，健康體檢186.64萬人次,出院人數(shù)52.82萬人次。病床使用率81.11%，出院者平均住院日為7.9天,病床周轉(zhuǎn)34.59次,入院與出院診斷符合率為97.25％。

3、醫(yī)療服務(wù)需求。根據(jù)第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率為18.9%，其中：城市22.2%、農(nóng)村17.7%；居民慢性病患病率為20.0%，其中：城市28.3%、農(nóng)村17.1%；居民兩周就診率為14.5%，其中：城市12.7%、農(nóng)村15.2%；居民年住院率為6.8%，其中：城市7.1%、農(nóng)村6.8%。

（三）醫(yī)療資源分析

1、醫(yī)療機構(gòu)。2010年，全市共有醫(yī)療機構(gòu)4614個（其中村衛(wèi)室3749個）。其中，綜合醫(yī)院44個；婦幼保健院11個；中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合）10個；精神病醫(yī)院10個；衛(wèi)生院159個；專科疾病防治院4所；疾病預(yù)防控制中心12個；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）122個；衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)12個；采供血機構(gòu)4個；診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室489個；其他衛(wèi)生機構(gòu)6個；村衛(wèi)生室3749個。

2、人力資源。2010年底全市共有衛(wèi)生人員32399人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員22790人（執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師9043人，執(zhí)業(yè)護士7077人）。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員5240人，其他人員4369人。黃岡市平均每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.22人、注冊護士0.95人。

3、醫(yī)院床位。2010年全市醫(yī)療機構(gòu)核定床位數(shù)15686張，實際開放床位16956張，平均每千人擁有醫(yī)院床位2.28張。

4、固定資產(chǎn)和設(shè)備。2010年全市醫(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)為35.64 億元，其中固定資產(chǎn)22.10億元,流動資產(chǎn)13.46億元。負債12.11億元,凈資產(chǎn)23.53億元。其中萬元以上儀器設(shè)備5950臺（件），100萬元以上儀器設(shè)備60臺（件）；50～100萬元的設(shè)備有113臺（件）；1～50萬元設(shè)備5777臺（件）。

全市共有救護車81臺，全市現(xiàn)有乙類大型醫(yī)用設(shè)備X線電子計算機斷層掃描裝置（CT）25臺,醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）7臺,800mA以上數(shù)字減影血管造影X線機（DSA）5臺,單光子發(fā)射型電子計算機斷層掃描儀（SPECT）0 臺,醫(yī)用直線加速器（LA）4臺。

二、存在的主要問題及影響因素

1、醫(yī)療資源布局不合理。大部分醫(yī)療資源集中在市區(qū)和縣城。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源和鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源基礎(chǔ)薄弱，高素質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫(yī)療水平不高。

2、醫(yī)療資源利用不平衡。縣級醫(yī)院承擔(dān)了大量基層醫(yī)院可以診治的常見病、多發(fā)病的診療工作，造成醫(yī)療服務(wù)利用相對集中在高層次、高成本的醫(yī)療機構(gòu)，而基層醫(yī)療資源利用率不高。由于醫(yī)療資源配置不合理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級綜合醫(yī)院受到人員、設(shè)施、技術(shù)等條件限制，不能很好發(fā)揮農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐和龍頭作用，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展滯后，低水平建設(shè)，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)整體功能正常發(fā)揮。

3、有影響的醫(yī)學(xué)專科少，競爭力不強。高素質(zhì)的學(xué)科帶頭人少，博士、碩士研究生比例低，低學(xué)歷人員比例偏高；臨床一線護理人員沒有達到規(guī)定比例要求。

4、醫(yī)療機構(gòu)結(jié)構(gòu)不合理，全市醫(yī)療機構(gòu)以綜合醫(yī)院為主，專科醫(yī)院數(shù)量少、規(guī)模小、醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療服務(wù)輻射能力不強。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)不平衡，一些急需的專業(yè)如兒科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、燒傷科等專業(yè)發(fā)展緩慢，影響了醫(yī)院的整體水平。

5、多元化辦醫(yī)格局尚未形成。近年來，我市積極扶持發(fā)展社會力量辦醫(yī)，社會辦醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量逐年增加，全市現(xiàn)有7所民營醫(yī)院，民營醫(yī)療機構(gòu)層次低。現(xiàn)有的民營醫(yī)療機構(gòu)大部分為門診部和個體診所，人員素質(zhì)較低、流動性大，診療水平不高。

6、隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，城市化工業(yè)化水平不斷提高，城鄉(xiāng)居民生活水平和健康知識普及率不斷提高，人們開始樹立“健康消費”的觀念，健康和亞健康人群將成為新的醫(yī)療保健服務(wù)群體；居民對醫(yī)療服務(wù)的需求將呈現(xiàn)多樣化，醫(yī)療服務(wù)既要保障基本醫(yī)療，又要滿足特殊醫(yī)療需求；重大傳染病仍在威脅著人民群眾的生命安全和身體健康，新的傳染病不斷出現(xiàn)，如近些年來所發(fā)生的非典、人感染禽流感、EV71型病毒手足口病、甲型H1N1流感等；老的傳染病醫(yī)療防治水平亟待提高，如艾滋病、結(jié)核病、病毒性肝炎等；受環(huán)境和不良生活方式的影響，惡性腫瘤、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等重大慢性非傳染性疾病已成為導(dǎo)致死亡的主要原因，防治任務(wù)十分艱巨；人口老齡化的形成，要求盡快建立老年疾病的預(yù)防、保健和康復(fù)體系；口腔保健和口腔疾病將越來越受到人們的重視；兒童和婦女保健是提高我國人口素質(zhì)的重要保障，應(yīng)受到高度重視。

三、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置原則

（一）指導(dǎo)思想

按照國家法律、法規(guī)和政策要求，以《黃岡市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》為指導(dǎo)，加強衛(wèi)生行業(yè)管理，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”為要求，通過加強醫(yī)療機構(gòu)的管理，進一步規(guī)范和完善我市的醫(yī)療服務(wù)保障體系，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，使廣大人民群眾享受到方便、價廉、快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療保健服務(wù)，為我市建設(shè)“兩型社會”的目標(biāo)提供有力的保障。

（二）設(shè)置原則

1、公平性原則。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置必須從當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療供需實際出發(fā)，面向城鄉(xiāng)，以基層為重點，保證全體居民尤其是廣大農(nóng)民都能公平、公正地享有基本醫(yī)療服務(wù)。

2、整體效益原則。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，建立各級各類醫(yī)療機構(gòu)相互協(xié)調(diào)和有序競爭的醫(yī)療服務(wù)體系，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能和效益，避免發(fā)生以趨利為目的、爭奪病人的無序甚至惡性競爭。

3、可及性原則。各級各類醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)半徑的規(guī)劃、確定要適宜，交通便利，布局合理，方便群眾就醫(yī)。

4、分級醫(yī)療原則。明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)的功能和職責(zé)，建立和完善分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)體系，做到常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機構(gòu)診療，危重急癥和疑難病在城市醫(yī)院診療。

5、公有制主導(dǎo)原則。堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。

6、中西醫(yī)并重原則。支持中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢。

7、存量調(diào)整與增量優(yōu)化相結(jié)合的原則。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求，對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、人員、床位、大型醫(yī)用設(shè)備等存量資源進行重新規(guī)劃、合理調(diào)整。同時，要優(yōu)化新增醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)和布局，重點向農(nóng)村和社區(qū)傾斜。

8、屬地化與全行業(yè)管理原則。所有醫(yī)療機構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。

四、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

（一）總體目標(biāo)

以居民的實際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù)，以保障居民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為落腳點，堅持統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀，通過實行屬地化和全行業(yè)管理，將各種所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)均納入所在地衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置和布局，實行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。在農(nóng)村建立以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；在城市建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、市級區(qū)域醫(yī)療中心和專科醫(yī)院為基礎(chǔ)，門診部、診所等為補充的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使我市醫(yī)療服務(wù)體系實現(xiàn)層次清楚、布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能齊全，效益顯著的目標(biāo)。

（二）機構(gòu)設(shè)置

1、綜合醫(yī)院

（1）三級醫(yī)院：全市共設(shè)置三級綜合醫(yī)院3～4所，其中公立三級綜合醫(yī)院2～3所，民營三級綜合醫(yī)院1所。可將縣級人民醫(yī)院建設(shè)為三級醫(yī)院，以此作為新增的三級綜合醫(yī)院。將黃岡市中心醫(yī)院打造成鄂東區(qū)域醫(yī)療中心，或大別山革命老區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展試驗區(qū)醫(yī)療中心。

（2）二級醫(yī)院：黃岡市區(qū)設(shè)置2～3所二級綜合醫(yī)院，其中市級設(shè)置1～2所二級綜合醫(yī)院。原則上每個縣(市、區(qū)）設(shè)置1所公立二級綜合醫(yī)院。服務(wù)人口達到80萬人以上的縣（市），可增設(shè)1所二級綜合醫(yī)院。對服務(wù)人口較多，醫(yī)療服務(wù)功能比較齊全的甲類衛(wèi)生院，經(jīng)評審可升級為二級醫(yī)院，到2015年新增二級綜合醫(yī)院3～5所。

（3）一級醫(yī)院：嚴格控制一級醫(yī)院數(shù)量，黃州區(qū)保持現(xiàn)有一級醫(yī)院數(shù)量不變,其他縣（市）不新設(shè)置50張床位以下的一級醫(yī)院。

2、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院

（1）三級醫(yī)院：全市共設(shè)置公立三級中醫(yī)醫(yī)院1～2所。黃岡市區(qū)設(shè)置1所；有條件的縣（市）可引進民營資本新辦1～2所三級中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院。

（2）二級醫(yī)院：除公立三級中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院所在縣(市、區(qū)）外，其他縣(市、區(qū)）各設(shè)置1所公立二級中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院。

（3）一級醫(yī)院：原則上不新增設(shè)一級中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院。

3、婦幼保健院

婦幼保健機構(gòu)由政府設(shè)置，原則上每個縣(市、區(qū)）設(shè)置1所婦幼保健機構(gòu)。市級設(shè)置1所三級婦幼保健院，其他縣（市、區(qū)）設(shè)1所二級婦幼保健院。

4、專科醫(yī)院

（1）精神病醫(yī)院：全市精神機構(gòu)嚴格按照《湖北省精神衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的通知（鄂衛(wèi)辦發(fā)〔2010〕72 號）進行規(guī)范設(shè)置，各縣（市、區(qū)）設(shè)置精神病院（精神衛(wèi)生中心）1所，黃岡市區(qū)設(shè)置市級和區(qū)級精神病院（精神衛(wèi)生中心）各1所。

（2）傳染病醫(yī)院：市級設(shè)置三級或二級傳染病醫(yī)院1所。縣級不設(shè)置傳染病醫(yī)院，縣級綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置感染科（或傳染病區(qū)）。

（3）眼科醫(yī)院：全市設(shè)置3～5所三級眼科醫(yī)院。其中，市級設(shè)置三級眼科醫(yī)院1所，其他在縣級設(shè)置。

（4）腫瘤醫(yī)院：市級設(shè)置二級腫瘤醫(yī)院1所，原則上縣級不設(shè)置腫瘤醫(yī)院。三級綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置腫瘤科,二級醫(yī)院可設(shè)置腫瘤科。

（5）婦科醫(yī)院：市級設(shè)置二級婦科醫(yī)院1所，縣級可設(shè)置3～5所二級婦科醫(yī)院。

（6）兒童（兒科）醫(yī)院：全市設(shè)置公立兒童醫(yī)院12所，其中市本級設(shè)置三級兒童醫(yī)院1所，各縣（市、區(qū)）可設(shè)置二級兒童醫(yī)院1所。根據(jù)發(fā)展需要，全市可設(shè)置民營兒童醫(yī)院2～3所。

（7）口腔醫(yī)院：市級設(shè)置二級口腔醫(yī)院1所，縣級可設(shè)置1～2所口腔醫(yī)院。

（8）皮膚病醫(yī)院：全市可設(shè)置4～5所二級皮膚病醫(yī)院，其中市級設(shè)置1所，縣級設(shè)置3～4所。

（9）美容醫(yī)院：市級設(shè)置1所美容醫(yī)院，原則上縣級不設(shè)置美容醫(yī)院。

（10）骨科醫(yī)院：全市設(shè)置5～6所骨科醫(yī)院，市級設(shè)置1所100張床位以上的二級骨科醫(yī)院；黃梅縣設(shè)置二級公立骨科醫(yī)院1所；在其他縣（市、區(qū)）共設(shè)置3～4所二級骨科醫(yī)院。

（11）中醫(yī)專科醫(yī)院：全市可設(shè)置3～5所二級民營中醫(yī)專科醫(yī)院，市本級設(shè)置1所二級中醫(yī)醫(yī)院，其他在縣級設(shè)置。

（12）專科疾病防治院（所、站）設(shè)置：市級設(shè)置1所政府舉辦的專科疾病（結(jié)核）防治院，在團風(fēng)縣設(shè)置1所麻風(fēng)病防治中心，結(jié)核病、血吸蟲病等專科疾病防治機構(gòu)保持現(xiàn)有數(shù)量，原則上不新增設(shè)專科疾病防治機構(gòu)。

（13）其它專科醫(yī)院：市級設(shè)置1所不同類別的三級或二級專科醫(yī)院；縣級可設(shè)置1所不同類別的二級專科醫(yī)院。

到2015年，全市專科醫(yī)院配置標(biāo)準(zhǔn)如下（見表一）：

5、康復(fù)醫(yī)院

市級設(shè)置1～2所康復(fù)醫(yī)院(或康復(fù)中心)，縣級可設(shè)置3～4所康復(fù)醫(yī)院。

6、療養(yǎng)院

市級設(shè)置1～2所療養(yǎng)院，縣級根據(jù)需要可設(shè)置1～2所療養(yǎng)院。

7、急救中心（站）

黃岡市區(qū)獨立設(shè)置1個醫(yī)療急救中心，設(shè)3個三級急救站、4個二級急救站，全市以黃岡市醫(yī)療急救中心為龍頭，每個縣（市）設(shè)置1個急救中心，縣級醫(yī)療急救中心可以獨立設(shè)置或在縣級醫(yī)院內(nèi)掛靠，二級以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置急診科，與急救中心構(gòu)成本區(qū)域急救網(wǎng)絡(luò)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場）在衛(wèi)生院設(shè)置1個一級急救站。

8、臨床檢驗中心

市級設(shè)置臨床檢驗中心1個，縣級不設(shè)置臨床檢驗中心。

9、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由政府設(shè)置，按照街道辦事處范圍或3～10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的區(qū)域，人口相對集中達0.5～1萬人左右，根據(jù)居民醫(yī)療需求可以設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。新建社區(qū)，可由所在街道辦事處范圍的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就近增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

10、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府設(shè)置，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)設(shè)置1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，因鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并造成當(dāng)?shù)鼐用窬歪t(yī)不方便的地方，可設(shè)立衛(wèi)生院分院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)其功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院，中心衛(wèi)生院與一般衛(wèi)生院的設(shè)置比原則上控制在1：3～4。縣城所在地一般不設(shè)衛(wèi)生院，可根據(jù)實際情況設(shè)1～3個衛(wèi)生服務(wù)中心。

11、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室

廠礦企事業(yè)單位、學(xué)校及其他機構(gòu)等，可根據(jù)需要設(shè)置內(nèi)部服務(wù)的醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室。

12、門診部、診所

門診部、診所作為城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的補充，應(yīng)適當(dāng)控制其數(shù)量，做到合理布局，在一定的區(qū)域內(nèi)不重復(fù)設(shè)置同一類別的門診部、診所，對現(xiàn)有機構(gòu)實行總量控制，嚴格控制診所增長數(shù)量。黃岡市區(qū)非政府辦門診部、診所其總量增長5年內(nèi)控制在20個以內(nèi)（即5%）。

13、村衛(wèi)生室

各行政村原則設(shè)置1所村衛(wèi)生室，也可由兩個村聯(lián)合設(shè)置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)置村衛(wèi)生室，但人口較多的行政村可設(shè)置2所村衛(wèi)生室。

14、護理院（站）

根據(jù)社會需求合理設(shè)置護理院（站），各縣（市、區(qū)）可設(shè)置1～2家護理院（站）。

15、其他診療機構(gòu)

按照法律、法規(guī)和規(guī)定，可根據(jù)社會需求合理設(shè)置其他診療機構(gòu)。新設(shè)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)合理選址，原則上與現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)保持直線距離1公里以上。

（三）床位配置

到2015年底前，全市所有醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)達到22000～26000張，使全市平均每千人口醫(yī)院床位數(shù)達到3.0～3.5張。其中：市直(含龍感湖管理區(qū))床位數(shù)2200～3100張(其中：市中心醫(yī)院1500張、市婦幼保健院500張、市二醫(yī)院500張、龍感湖醫(yī)院300張、其他醫(yī)療機構(gòu)300張。)，黃州區(qū)床位數(shù)1500～1900張，團風(fēng)縣床位數(shù)1500～1800張，紅安縣床位數(shù)2000～2300張，麻城市床位數(shù)2800～3100張，羅田縣床位數(shù)1700～2000張，英山縣床位數(shù)1500～1900張，浠水縣床位數(shù)2500～3000張，蘄春縣床位數(shù)2300～2800張，武穴市床位數(shù)1900～2300 張，黃梅縣床位數(shù)2100～2400張。

（四）執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士配置

根據(jù)《黃岡市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，至2015年底，全市執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總?cè)藬?shù)12000～13500人，全市每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)1.6～1.8人, 每千人口擁有執(zhí)業(yè)護士2.0人。醫(yī)師與醫(yī)技人員比為1：1；醫(yī)師與護士比按1：2配置；病床與護士比按1：0.4配置，其中三級醫(yī)院的病床與護士比按1：0.6配置，重癥監(jiān)護室病床與護士比按1：2.5～3配置。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)占衛(wèi)生人員總?cè)藬?shù)的80%以上。

（五）醫(yī)療設(shè)備的配置

各級各類醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)達到國家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)和裝備標(biāo)準(zhǔn)要求。配置大型醫(yī)用設(shè)備必須符合衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》和湖北省乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，充分兼顧技術(shù)的先進性、適宜性和可及性，鼓勵共建，實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生資源共享，提高設(shè)備使用率和利用效率。“十二五”期間我市乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃如下（見表二）：

根據(jù)醫(yī)學(xué)科技進步和臨床診療工作需要，我市對各縣（市、區(qū)）乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置實行總量控制、動態(tài)調(diào)整。

（六）臨床重點專科設(shè)置

到2015年，全市爭創(chuàng)1～2 個國家級臨床重點專科，3～5個省級臨床重點專科，全市三級醫(yī)院都有省級臨床重點專科、二級醫(yī)院都有市級臨床重點專科，有一批院級臨床重點專科，建立以市級臨床重點專科為主體，院級臨床重點專科為基礎(chǔ)的臨床重點專科體系，進一步發(fā)揮特色醫(yī)療，不斷提升我市臨床醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)綜合實力。

五、規(guī)劃對策

（一）加強政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入和管理

衛(wèi)生事業(yè)是一項公益事業(yè)，基本醫(yī)療衛(wèi)生具有很強的公益性質(zhì)。各級政府要不斷增加對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入，按照國家財政部、發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》要求落實補助政策，并隨著財政收入的增長而同步增加對衛(wèi)生的投入。確保大別山革命老區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展試驗區(qū)衛(wèi)生建設(shè)項目專項資金落實到位。

（二）推行醫(yī)療機構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理

衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)，不分行政隸屬關(guān)系，不分所有制形式，都要按照本規(guī)劃的總體要求，對區(qū)域內(nèi)全部醫(yī)療資源進行統(tǒng)一規(guī)劃、審批、調(diào)整、監(jiān)督、評價，依法進行全行業(yè)管理。

（三）合理配置、調(diào)整醫(yī)療資源

衛(wèi)生行政部門要通過實施本規(guī)劃，合理配置、調(diào)整醫(yī)療資源，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)以人民健康需求為導(dǎo)向，注重質(zhì)量和效益、以內(nèi)涵建設(shè)為主的發(fā)展道路，促進醫(yī)療服務(wù)供需平衡，實現(xiàn)健康、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展；要加快中小型醫(yī)療機構(gòu)功能的調(diào)整，鼓勵、引導(dǎo)二級以下綜合醫(yī)院發(fā)展專科或轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求，鼓勵發(fā)展有一定規(guī)模和水平的專科醫(yī)療機構(gòu)；大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系；及時調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局，充實和發(fā)展村衛(wèi)生室，不斷完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（四）強化醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理

衛(wèi)生行政部門要按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》等要求，以本規(guī)劃為指導(dǎo)，以機構(gòu)和人員準(zhǔn)入管理為核心，建立和完善審批制度，強化監(jiān)督管理。

1、加強醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入管理

（1）黃岡市區(qū)范圍內(nèi)非政府辦醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置原則上由市衛(wèi)生局審批和登記注冊，市衛(wèi)生局制定具體管理辦法并組織實施。其他縣（市）衛(wèi)生行政部門根據(jù)權(quán)限進行審批。

（2）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局在對設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書》的同時，應(yīng)報市衛(wèi)生局備案。

2、加強對從業(yè)人員的準(zhǔn)入管理

依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，從事臨床工作的醫(yī)生、護士和鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定注冊。嚴禁非衛(wèi)生專業(yè)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作。

3、加強對醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督管理

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要根據(jù)分工做好所轄醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督管理，對違規(guī)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)和執(zhí)業(yè)人員要堅決依法處理。要加大醫(yī)療市場整頓力度，健全醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)和隊伍，堅決打擊無證行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場。嚴格民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，對機構(gòu)設(shè)置、法人資格、基本條件、診療科目、執(zhí)業(yè)人員、執(zhí)業(yè)行為逐一進行規(guī)范，提高全市民營醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量和整體水平。

（五）促進多元化辦醫(yī)

在本規(guī)劃的框架范圍內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)的具體設(shè)置，要遵循市場調(diào)節(jié)機制，引導(dǎo)社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，積極推進現(xiàn)有衛(wèi)生資源整合，進一步探索新的辦醫(yī)模式和多渠道籌融資建設(shè)醫(yī)院，鼓勵社會資本興辦500張床位以上的大型綜合性民營醫(yī)院和100張床位以上的高精專科醫(yī)院，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)投資主體多元化。要進一步深化城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，鼓勵多渠道投資，鼓勵社會組織和個人發(fā)展醫(yī)療服務(wù)事業(yè)。民營資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，積極發(fā)揮民營醫(yī)療機構(gòu)在資金、設(shè)備、管理等方面的優(yōu)勢，營造區(qū)域內(nèi)不同所有制醫(yī)療機構(gòu)協(xié)調(diào)合作，良性競爭的格局。促進民營機構(gòu)健康發(fā)展，滿足群眾不同層次的醫(yī)療需求。

（六）強化人才培養(yǎng)

要在加強衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育的同時，調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置，重點培養(yǎng)和引進學(xué)科帶頭人以及職業(yè)化的衛(wèi)生管理人才。實施人才強衛(wèi)工程，建設(shè)衛(wèi)生人才支撐平臺，實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓(xùn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，開展適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣。建立全科醫(yī)師、專科醫(yī)師、醫(yī)技人員、護理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生的分類管理、考核和評價制度。要強化質(zhì)量意識，建立健全醫(yī)療質(zhì)量的控制體系，健全各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，不斷加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督和管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

六、規(guī)劃的評價和修訂

本規(guī)劃經(jīng)湖北省衛(wèi)生廳審核、黃岡市人民政府批準(zhǔn)后，由黃岡市衛(wèi)生局組織實施。黃岡市衛(wèi)生局定期召開規(guī)劃評價會議，對組織實施過程中的重大問題進行研究、分析、論證、修訂和完善，每5年對全市區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置進行一次全面修訂。

各縣（市、區(qū)）要按照本規(guī)劃，制訂本地的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，報市衛(wèi)生局審核后由同級人民政府批準(zhǔn)實施。

第五篇：三明市梅列區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

三明市梅列區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015）

為適應(yīng)社會發(fā)展和改革開放形勢，進一步促進我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，依據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革與發(fā)展的意見》，國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等部委《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見》，衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》和《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，三明市政府《三明市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015年）》，編制《梅列區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015年）》。

一、規(guī)劃背景

（一）行政區(qū)劃與人口

全區(qū)總面積353平方公里，共有2個鎮(zhèn)、3個街道辦事處，25個社區(qū)居委會、23個行政村。2010年末，全區(qū)戶籍人口14萬人，地地區(qū)生產(chǎn)總值154.35億元，財政總收入5.39億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入19934元，農(nóng)民人均純收入7909元。

（二）居民健康狀況

1．人群健康狀況：2010年人口出生率6.57‰，人口死亡率4.69‰，人口增長率1.08‰，嬰兒死亡率7.26‰，孕產(chǎn)婦死亡率0/萬，平均期望壽命達73.68歲，其中男性71.85歲，女性76.49歲。

2．居民死亡原因前五位順序：惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病。

3．急性傳染病：2010年傳染病總發(fā)病率851.4/10萬，其中發(fā)病居前三位的是：乙肝、梅毒、淋病。

4．住院病種順位：2010年住院病種前五位順位是：心腦血管疾病、婦科疾病、急性上呼吸道感染、消化系統(tǒng)疾病肺炎、泌尿系統(tǒng)疾病。

（三）衛(wèi)生資源狀況

1．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：2010年，轄區(qū)共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)138個，其中市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)4個，駐地部隊醫(yī)療機構(gòu)4個，區(qū)屬公立區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)2個（梅列區(qū)醫(yī)院、梅列區(qū)第二醫(yī)院），民營醫(yī)院1個，鎮(zhèn)衛(wèi)生院2個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站7個，計劃生育服務(wù)機構(gòu)1個，企事業(yè)單位（學(xué)校）醫(yī)務(wù)室31個，個體診所59個，村衛(wèi)生所24個。

2．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位：2010年全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共有核定床位1026張（實際開放1386張），其中三明市第一醫(yī)院750張（實際開放1080張），三明市第五醫(yī)院150張，梅列區(qū)醫(yī)院60張（實際開放100張），梅列區(qū)第二醫(yī)院28張（實際開放10張），三明曙光醫(yī)院20張，陳大衛(wèi)生院9張（實際開放14張），洋溪衛(wèi)生院9張（實際開放12張）。每千人擁有病床9.91張（全市平均3.69張）。

3．衛(wèi)生人員：2010年全區(qū)共有衛(wèi)技人員1893人，全區(qū)每千人擁有衛(wèi)技人員13.54人（全市平均4.25人）；全區(qū)共有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師728人，每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師5.2人（全市平均1.67人）；全區(qū)共有護士954人，每千人擁有護士6.82人（全市平均1.65人）。全區(qū)衛(wèi)技人員副高以上、中級和初級職稱分別占12%、23.7%和64.3%。

（四）影響居民健康因素及存在的主要問題

1.影響居民健康的主要因素。當(dāng)前，危害健康因素仍然不少，一些老的傳染病如性病、結(jié)核、乙肝等傳染性防控任務(wù)艱巨；傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病等新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，許多原已存在的傳染病，由于病原體變異致使危害程度加大，2009年暴發(fā)的“甲流”疫情就是典型的例證；艾滋病正由高危人群向一般人群擴散，結(jié)核病發(fā)病率居高不下；不少慢性非傳染性疾病也呈上升的趨勢，影響社會人群健康的因素日趨多元化，據(jù)監(jiān)測，目前梅列區(qū)居民死因前三位是惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷與中毒，這些病因與生活環(huán)境污染、不良生活行為和方式、不合理飲食結(jié)構(gòu)、落后的衛(wèi)生意識都有很高的關(guān)聯(lián)；流動人口規(guī)模與日俱增，其健康狀況、職業(yè)保護等已成為新的醫(yī)療衛(wèi)生問題；微生物的耐藥性不斷增加，特別是多重耐藥性的結(jié)核菌等，已成為人類健康的公共衛(wèi)生問題；隨著城鎮(zhèn)化步伐的加快，使疾病傳播更加迅速和便捷。人口老齡化的形成，要求盡快建立老年疾病的預(yù)防、保健和康復(fù)體系；口腔保健和口腔疾病越來越受到人們的重視；兒童和婦女保健問題是提高人口素質(zhì)的重要保障，等等。

2.醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)存在的主要問題。近幾年來，各級政府不斷加大衛(wèi)生事業(yè)的投入，三級醫(yī)療保健網(wǎng)基本建立，醫(yī)療技術(shù)水平明顯提高，專業(yè)技術(shù)隊伍基本健全，醫(yī)療機構(gòu)軟硬件條件得到改善，居民就醫(yī)環(huán)境得到優(yōu)化。但是，我區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)仍存在不少的問題，主要表現(xiàn)在：一是城鄉(xiāng)和區(qū)域之間醫(yī)療服務(wù)體系資源配置不合理。一方面，80%的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市，城區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)尤其是大型醫(yī)院相對集中，但除三級醫(yī)療機構(gòu)外，其他醫(yī)療機構(gòu)床位使用率普遍偏低，設(shè)備利用率差，造成城區(qū)醫(yī)療資源相對過剩。另一方面，農(nóng)村醫(yī)療資源相對缺乏，醫(yī)療條件差，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)水平差距正逐步拉大，新開發(fā)地區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部醫(yī)療資源配置較少，分布不均，影響居民看病就醫(yī)。二是資源利用度低。分級就診制度未有效建立，群眾就醫(yī)存在盲目性，過分相信和依賴大醫(yī)院，有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源作用未得到充分發(fā)揮。三是技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理。截至2009年底，全區(qū)副高以上、中級和初級職稱分別占12%、23.7%、64.3%，職稱結(jié)構(gòu)不合理；學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，高、精、尖人才缺乏，同時大部分高級職稱的衛(wèi)技人員過度集中在城市，縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)一級的醫(yī)療機構(gòu)人員素質(zhì)較低，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴重不足。四是農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位不準(zhǔn)，公益性質(zhì)弱化；村衛(wèi)生室基礎(chǔ)薄弱，病員缺乏，個別處于癱瘓狀態(tài)；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系有待發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站普遍沒有達到標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)涵建設(shè)有待加強，“六位一體”的服務(wù)功能亟待提升。五是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)有待強化。“以人為本”和“以病人為中心”的服務(wù)理念有待強化，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有待完善，迫切要求正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)回歸公益性質(zhì)。此外，新興工業(yè)開發(fā)區(qū)和工業(yè)園區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場有待開發(fā)，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平有待提高，急救網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)有待完善，等等。

二、規(guī)劃的指導(dǎo)思想、基本原則和目標(biāo)

（一）醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展，提高人民群眾健康水平為目標(biāo)，以提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)為手段，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，努力快速推進醫(yī)療事業(yè)城鄉(xiāng)發(fā)展一體化進程。

（二）規(guī)劃原則

1.公平性原則。從我區(qū)醫(yī)療供需實際出發(fā)，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用。形成以綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院為龍頭，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）為基礎(chǔ)，公立醫(yī)療機構(gòu)為主體，民營、個體等其他所有制形式辦醫(yī)共同發(fā)展的醫(yī)療市場格局。以發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為重點，合理配置我區(qū)醫(yī)療資源，構(gòu)建新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強內(nèi)涵建設(shè)，通過市場監(jiān)管和有序競爭，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的布局、結(jié)構(gòu)和功能，引導(dǎo)和促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，保證城鄉(xiāng)居民享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

2.整體效益原則。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置應(yīng)符合我區(qū)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)中藥等各項衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃，充分發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)的整體功能，提高醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益，局部要服從全局。

3.可及性和有序競爭原則。醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)半徑適宜，交通便利，布局合理，并保持一定距離，既方便群眾就醫(yī)，又避免醫(yī)療市場的無序競爭。

4.分級原則。為了合理有效地利用衛(wèi)生資源，確保醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，按醫(yī)療機構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模將其分為不同級別，實行標(biāo)準(zhǔn)有別、統(tǒng)一管理，建立和完善分級醫(yī)療體系。

5.公有制為主導(dǎo)原則。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)堅持國家和集體舉辦為主，個人和其他社會力量共同發(fā)展的原則。

6.中西醫(yī)并重原則。遵循衛(wèi)生工作的基本方針，中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的合理布局及資源配置。

（三）規(guī)劃目標(biāo)

1.到2015年基本建成符合醫(yī)療機構(gòu)分級管理原則，適應(yīng)群眾不同層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、功能完善、專科配套、布局合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

2.到2015年，全區(qū)規(guī)劃床位總數(shù)為1886張（按每年100張的平均增長量計算），按常住人口14.43萬人預(yù)測，每千人擁有病床數(shù)達13.07張；全區(qū)擁有衛(wèi)技人員數(shù)2293人（按每年80人的平均增長量計算），按常住人口14.43萬人預(yù)測，每千人擁有衛(wèi)技人員數(shù)達16.4人。

3.醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置主體格局：到2011年底形成以公有制為主體，多種所有制成份醫(yī)療機構(gòu)并存的發(fā)展格局。

三、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置與布局

（一）公立性醫(yī)療機構(gòu)

1.綜合醫(yī)院

規(guī)劃建設(shè)區(qū)級綜合醫(yī)院（二級）一所，地點在貴溪洋規(guī)劃區(qū)東南部，規(guī)劃用地1.81公頃，建筑面積 14000平方米，床位200張。

2.衛(wèi)生院

保留陳大、洋溪2所衛(wèi)生院，加掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心牌子。衛(wèi)生院要適度控制投入規(guī)模、調(diào)整發(fā)展重點，充分發(fā)揮“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。

3.村衛(wèi)生室：

原則上以行政村為單位，一個行政村可設(shè)一家村衛(wèi)生所，人口少于500人的行政村可聯(lián)村設(shè)置。全區(qū)23個村衛(wèi)生所全部建成規(guī)范化村衛(wèi)生所。達標(biāo)后的村衛(wèi)生所在規(guī)模、管理、服務(wù)質(zhì)量等方面能基本滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷念A(yù)防保健及基本醫(yī)療服務(wù)需求。

4.醫(yī)院（衛(wèi)生院）外設(shè)醫(yī)療機構(gòu)：

根據(jù)目前我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的布局和醫(yī)院（衛(wèi)生院）的人員配備情況，各醫(yī)院（衛(wèi)生院）除符合規(guī)劃中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)和歷史已形成的醫(yī)療機構(gòu)外，不得增設(shè)其它院外醫(yī)療機構(gòu)。

（二）機關(guān)企事業(yè)單位醫(yī)療機構(gòu)：機關(guān)、企事業(yè)單位（含學(xué)校）職工（或?qū)W生）總數(shù)300人以上的可設(shè)醫(yī)務(wù)室，對內(nèi)承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)部門交辦的其他任務(wù)；機關(guān)、企事業(yè)單位（含學(xué)校）關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)后，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定予以注銷或變更。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

根據(jù)《三明市北部新城控制性詳細規(guī)劃》方案，按3--10萬人規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所，建筑面積3000平方米，中心服務(wù)人口2萬人。在2萬人的基礎(chǔ)上，每增加1萬人增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1所，建筑面積不少于150平方米。規(guī)劃期內(nèi)在城市新設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站8-10所，其中：列東街道2所、城市北部新區(qū)3-5所、小蕉開發(fā)區(qū)1所、濱江新城1所、上河城1所。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站立足于為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育建設(shè)服務(wù)。健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（四）社會辦醫(yī)

民營醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，應(yīng)予以大力支持與鼓勵，采取適度放寬、從嚴把關(guān)的原則，重點發(fā)展專科醫(yī)療服務(wù)、特需醫(yī)療服務(wù)、高端醫(yī)療服務(wù)等。民營醫(yī)院的設(shè)置在本規(guī)劃期間內(nèi)必須遵循以下原則：一是申請設(shè)置綜合醫(yī)院的規(guī)模必須達到二級以上；二是合理布局，鼓勵在新開發(fā)區(qū)或醫(yī)療資源相對不足的地方設(shè)置；三是鼓勵興辦空白的專科醫(yī)院。四是原則上不再設(shè)置營利性綜合門診部。

1.民營醫(yī)院

現(xiàn)有民營醫(yī)院應(yīng)注重人才培養(yǎng)、注重規(guī)范管理、注重專

科發(fā)展，適度拓展專科醫(yī)療服務(wù)、特需醫(yī)療服務(wù)、高端醫(yī)療服務(wù)的空間。規(guī)劃期內(nèi)不再設(shè)置民營綜合醫(yī)院，視經(jīng)濟發(fā)展及人口聚集情況，可適量設(shè)置民營專科醫(yī)院，優(yōu)先考慮眼科、口腔科和婦產(chǎn)專科醫(yī)院。

2.門診部、個體診所

門診部、診所作為城市醫(yī)療服務(wù)體系的補充，應(yīng)按控制總量、盤活存量，適度發(fā)展、滿足需求的要求，嚴格加強設(shè)置審批。優(yōu)先發(fā)展具有中醫(yī)、針灸推拿、口腔等專科特色的門診部及個體診所。為避免惡性競爭，合理利用衛(wèi)生資源，新設(shè)置專科門診部和診所必須布局合理，具有相同診療科目的機構(gòu)，應(yīng)保持適當(dāng)?shù)木嚯x。規(guī)劃期內(nèi)根據(jù)需要設(shè)置15-20所個體診所（含西醫(yī)診所、中醫(yī)診所、中西醫(yī)結(jié)合診所、口腔診所），分別在各社區(qū)居委會和開發(fā)區(qū)設(shè)置。

3.醫(yī)療美容機構(gòu)：適度從緊、嚴格準(zhǔn)入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上不設(shè)置醫(yī)療美容機構(gòu)，城區(qū)可適量設(shè)置，全區(qū)醫(yī)療美容機構(gòu)不超過5家。

（五）其他醫(yī)療機構(gòu)

設(shè)置疾病預(yù)防控制機構(gòu)1所，婦幼保健機構(gòu)1所，計劃生育服務(wù)機構(gòu)3所（市計生服務(wù)站、陳大計生所、洋溪計生所）。

四、設(shè)置或變更醫(yī)療機構(gòu)的選址要求

（一）與周圍醫(yī)療機構(gòu)關(guān)系：

距離要求（直線距離）：原則上，新設(shè)和變更的醫(yī)療機構(gòu)與已設(shè)置的同類醫(yī)療機構(gòu)距離至少保持300米以上。其中綜合醫(yī)院之間保持3千米以上，專科醫(yī)院與其他醫(yī)院之間距離1千米以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)周邊500米距離內(nèi)不再新設(shè)其他醫(yī)療機構(gòu)。

（二）與周圍其他機構(gòu)關(guān)系

1.新設(shè)醫(yī)療機構(gòu)不能與中小學(xué)相鄰；

2.新設(shè)醫(yī)療機構(gòu)不能與托幼機構(gòu)相鄰；

3.新設(shè)醫(yī)療機構(gòu)不能與食品生產(chǎn)、經(jīng)營單位相鄰；

4.新設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)不能與公共廁所相鄰；

五、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的實施措施

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，完善配套政策

實施醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，必須強化政府職能，制定并完善配套政策。財政部門要加大對預(yù)防保健機構(gòu)和公立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的投入，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)向公平、優(yōu)質(zhì)、高效方向健康發(fā)展；勞動和社保部門要大力配合本規(guī)劃的實施工作，在醫(yī)療保險定點方面予以支持；衛(wèi)生行政部門負責(zé)本規(guī)劃的具體實施和管理，在區(qū)委、政府的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門的支持下，實施對區(qū)域衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控。

（二）強化醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)管理

實施醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，要依法實行全行業(yè)監(jiān)管。要切實轉(zhuǎn)變政府職能，用法律、行政和經(jīng)濟等手段，實施醫(yī)療機構(gòu)宏觀管理。通過人員培訓(xùn)、交流、引進，以提升梅列區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)整體管理水平、技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)水平。嚴格依法行政，加強準(zhǔn)入制度、執(zhí)法監(jiān)督、定期發(fā)布醫(yī)療信息、接受社會監(jiān)督。

（三）合理配置、調(diào)整醫(yī)療資源

實施醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理配置、調(diào)整醫(yī)療資源，嚴格控制醫(yī)療資源總量，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不斷健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，適當(dāng)開放醫(yī)療服務(wù)市場，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入制度，提高區(qū)域內(nèi)設(shè)置準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

（四）強化醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理

實施醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，強化醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督。衛(wèi)生行政部門要按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《護士管理辦法》，加強對醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置審批和從業(yè)人員的準(zhǔn)入管理。以本規(guī)劃為指導(dǎo)，以準(zhǔn)入管理為核心，建立和完善醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、新技術(shù)應(yīng)用、大型設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入，嚴格準(zhǔn)入管理。加強日常監(jiān)督管理，衛(wèi)生執(zhí)法部門在同級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本轄區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督管理，開展經(jīng)常性監(jiān)督執(zhí)法檢查，依法查處違法執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)和從業(yè)人員。加大醫(yī)療市場整頓力度，堅決打擊無證行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場。

（五）積極鼓勵醫(yī)療機構(gòu)的多元化

實施醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，強化競爭機制，促進多元化辦醫(yī)。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃是從宏觀上對醫(yī)療機構(gòu)進行控制，在醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置上，要遵循調(diào)節(jié)機制，積極鼓勵民營資本興辦醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)投資主體的多元化。要進一步深化城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，鼓勵多渠道籌資，積極鼓勵社會組織或個人發(fā)展醫(yī)療服務(wù)事業(yè)。

（六）強化人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量

實施醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，加強人才培養(yǎng)，實行科技興醫(yī)戰(zhàn)略。要在加強衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育的同時，調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置，重點培養(yǎng)和引進學(xué)科帶頭人以及衛(wèi)生管理人才。繼續(xù)開展招聘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本專科畢業(yè)生為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)臨床醫(yī)師工作。要建立全科醫(yī)師、專科醫(yī)師、醫(yī)技人員、護理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生的分類管理、考核和評價制度。要強化質(zhì)量意識，建立健全醫(yī)療質(zhì)量的控制體系，健全各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，不斷加強對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督和管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。