第一篇：三明市明溪縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

三明市明溪縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015年）

為適應(yīng)明溪經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)發(fā)展需要，科學(xué)配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進(jìn)城鄉(xiāng)區(qū)域共同發(fā)展，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，依據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革與發(fā)展的意見》，國務(wù)院《關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等部委《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見》，衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》，省政府《福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和市政府《三明市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015年）》以及相關(guān)的法律、法規(guī)、文件、標(biāo)準(zhǔn)等，結(jié)合我縣實(shí)際，編制我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015年）。

一、“十一五”期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀分析

（一）區(qū)域概況

明溪縣位于福建省西北部和三明市的地理中心，與三明市8個(gè)縣(市、區(qū))毗鄰，全縣土地面積1704平方公里，轄有4鎮(zhèn)5鄉(xiāng)、8個(gè)居委會(huì)、88個(gè)行政村。2010年，全縣戶籍人口11.62萬人，生產(chǎn)總值23.31億元，財(cái)政總收入1.584億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入1.21萬元，農(nóng)民人均純收入5776元。

（二）居民健康水平和醫(yī)療服務(wù)需求

1.居民健康水平：2010年，全縣人口出生率8.62‰，死亡率5.41‰，自然增長(zhǎng)率3.21‰，嬰兒死亡率6.83‰，未發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，甲乙類傳染病發(fā)病率186.45/10萬。居民死亡原因前五位順序：惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病（心臟病、腦血管病）、損傷與中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病。

2.醫(yī)療服務(wù)需求：根據(jù)第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率為18.9%（其中城市22.2%、農(nóng)村17.7%），居民慢性病患病率為20.0%（其中城市28.3%、農(nóng)村17.1%），居民兩周就診率為14.5%（其中城市12.7%、農(nóng)村15.2%），居民年住院率為6.8%（其中城市7.1%、農(nóng)村6.8%)。

（三）醫(yī)療資源情況

截止2010年底，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、醫(yī)療設(shè)備配置和醫(yī)療服務(wù)利用等情況如下:

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（1）數(shù)量和類別：全縣共有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)93個(gè)，其中縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè)（綜合性醫(yī)院1個(gè)、中醫(yī)院1個(gè)、婦幼保健機(jī)構(gòu)1個(gè)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)、行政村衛(wèi)生所（室）73個(gè)、醫(yī)務(wù)室和診所7個(gè)、在職衛(wèi)生培訓(xùn)機(jī)構(gòu)1個(gè)、其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1個(gè)。

（2）級(jí)別：在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，二級(jí)綜合醫(yī)院1所，二級(jí)中醫(yī)院1所，婦幼保健所1所，乙類衛(wèi)生院1所，丙類衛(wèi)生院6所。

（3）民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)：全縣共有各類民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)3所，均為個(gè)體。

2.床位數(shù)。全縣共有編制床位數(shù)257張，其中：縣醫(yī)院130張，縣中醫(yī)院70張，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）57張。全縣二級(jí)醫(yī)院總編制床位數(shù)200張，占總編制床位數(shù)257張的77.82%。全縣每千人均擁有床位數(shù)2.28張（全市平均3.69張，全省平均3.2張）。

3.衛(wèi)技人員。全縣各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)生技術(shù)人員367人，其中：醫(yī)生數(shù)125人，護(hù)理人員數(shù)162人。每千人均擁有衛(wèi)技人員數(shù)3.19人（全市平均4.25人，全省平均3.94人）；每千人均擁有執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師數(shù)1.08人(全市平均1.67人，全省平均1.57人)；每千人均擁有注冊(cè)護(hù)士數(shù)1.39人（全市平均1.65人，全省平均1.5人）；鄉(xiāng)村醫(yī)生75人。

4.大型醫(yī)療設(shè)備。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置(CT)1臺(tái)、醫(yī)用磁共振成像設(shè)備(MRI)1臺(tái)、電子胃鏡1臺(tái)、全自動(dòng)生化分析儀5臺(tái)、彩色B超3臺(tái)。

5.醫(yī)療服務(wù)利用。2010年全縣門、急診27.4萬人次、住院1.64萬人次、手術(shù)1344人次，平均開放病床數(shù)0.04萬張，實(shí)際占用總床日數(shù)9.56萬張，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)40.82次（全市平均43.7次），病床使用率66.07%（全市平均81.79%）、出院者平均住院日5.86天(全市平均6.59天)、住院者占用總床日數(shù)9.58萬張。

二、影響居民健康因素及存在的主要問題

（一）影響居民健康的主要因素。當(dāng)前，危害健康因素仍然不少，一些老的傳染病如性病、結(jié)核、乙肝等傳染性疾病的防控任務(wù)仍然艱巨；傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病等新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，許多原已存在的傳染病，由于病原體變異致使危害程度加大，2009年暴發(fā)的“甲流”疫情就是典型的例證；艾滋病正由高危人群向一般人群擴(kuò)散，結(jié)核病發(fā)病率仍比較高；不少慢性非傳染性疾病也呈上升的趨勢(shì)，影響社會(huì)人群健康因素的日趨多元化，據(jù)2010年縣疾控中心監(jiān)測(cè)，我縣居民死亡原因前三位是惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷與中毒，這些病因與生活環(huán)境污染、不良生活行為和方式、不合理飲食結(jié)構(gòu)、落后的衛(wèi)生意識(shí)都有很高的關(guān)聯(lián)；人口流動(dòng)性增加，其健康狀況、職業(yè)保護(hù)等已成為新的醫(yī)療衛(wèi)生問題；微生物的耐藥性不斷變化，特別是多重耐藥性的結(jié)核菌、超級(jí)細(xì)菌等，已成為影響人類健康的公共衛(wèi)生問題；隨著城鎮(zhèn)化步伐的加快，疾病傳播更加迅速和便捷。人口老齡化的形成，要求盡快建立老年疾病的預(yù)防、保健和康復(fù)體系；提高人口素質(zhì)，仍然需要加大兒童和婦女保健工作力度等等。

（二）醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)存在的主要問題。改革開放以來，特別是近10年來，各級(jí)政府不斷加大衛(wèi)生事業(yè)投入，三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)基本建立，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平得到提高，專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍基本健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件條件得到改善，居民就醫(yī)環(huán)境得到優(yōu)化。但是，我縣醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)仍存在不少的問題，主要表現(xiàn)在：一是城鄉(xiāng)之間醫(yī)療資源配置不合理。80%以上的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城區(qū)，農(nóng)村醫(yī)療資源相對(duì)缺乏，城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展差距正逐步拉大，農(nóng)村居民看病難的問題尚未得到有效改善。二是資源利用度低。分級(jí)就診制度未有效建立，群眾就醫(yī)存在盲目性，過分相信和依賴大醫(yī)院，有限的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源作用未得到充分發(fā)揮。三是技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理。截止2010年底，全縣高級(jí)、中級(jí)和初級(jí)職稱分別占8.36%、31.41%、38.62%，職稱結(jié)構(gòu)不合理；學(xué)歷結(jié)構(gòu)本科、大專、中專及以下學(xué)歷分別占22.48%、30.84%、40.63%，學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，高、精、尖人才缺乏，同時(shí)大部分高級(jí)職稱的衛(wèi)技人員過度集中在縣城，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員總體素質(zhì)較低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師普遍嚴(yán)重不足。四是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位、公益性質(zhì)需要進(jìn)一步強(qiáng)化；村衛(wèi)生所(室)基礎(chǔ)薄弱，人員缺乏，個(gè)別處于癱瘓狀態(tài)；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系有待發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尚未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)涵建設(shè)有待加強(qiáng)，“六位一體”的服務(wù)功能亟待提升。五是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)有待強(qiáng)化。“以人為本”和“以病人為中心”的服務(wù)理念需要進(jìn)一步強(qiáng)化，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)需要進(jìn)一步完善，迫切要求正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)回歸公益性質(zhì)。此外，新興工業(yè)開發(fā)區(qū)和工業(yè)園區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)有待開發(fā)，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平有待提高，急救網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)有待完善等等。

三、“十二五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的指導(dǎo)思想及基本原則

（一）指導(dǎo)思想

從全縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民健康狀況出發(fā)，以滿足人民群眾衛(wèi)生健康需求為目標(biāo)，以提供公平、便捷、價(jià)廉、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)為基本手段，加強(qiáng)對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的宏觀調(diào)控。通過政策引導(dǎo)，合理配置和有效利用醫(yī)療資源，強(qiáng)化綜合服務(wù)能力，建立適應(yīng)我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民健康需求的比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；探索衛(wèi)生服務(wù)供需的動(dòng)態(tài)平衡，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，全面提高居民的健康水平，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)的和諧發(fā)展，為明溪在海西建設(shè)中加快崛起提供更加有力的保障。

（二）基本原則

－－統(tǒng)籌兼顧原則。從全局出發(fā)，立足基礎(chǔ)基層，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，初步建立起覆蓋全縣城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系，努力實(shí)現(xiàn)全縣人民病有所醫(yī)。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置要符合明溪縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃要求，在優(yōu)化全縣資源配置的目標(biāo)下，調(diào)整局部資源配置，優(yōu)化配置結(jié)構(gòu)，有效提高預(yù)防保健網(wǎng)的整體效率和醫(yī)療資源的整體功能。

－－公平效率原則。準(zhǔn)確把握我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展規(guī)律、發(fā)展定位、發(fā)展方式、發(fā)展規(guī)模，堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在首位，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正，不斷提高醫(yī)療資源的使用效率。同時(shí)，注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員社會(huì)力量參與，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

－－公益性質(zhì)原則。實(shí)行政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，堅(jiān)持以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。

－－可及性原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局以便捷為原則，綜合服務(wù)半徑、人口數(shù)量、交通便利程度、人群健康需要等因素，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理的設(shè)置，不斷提高居民的醫(yī)療服務(wù)可及性。

－－中西醫(yī)并重原則。遵循衛(wèi)生工作的基本方針，充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)中藥特色專長(zhǎng)，中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局及資源配置。

四、“十二五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃目標(biāo)

(一)總體目標(biāo)

1.以居民的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，以合理配置利用醫(yī)療衛(wèi)生資源為重點(diǎn)，構(gòu)建適合我縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求和人民群眾醫(yī)療需求的醫(yī)療服務(wù)體系為目的，實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理，將各種所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生行政統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置和布局，實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，努力為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生所(室)為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；在城區(qū)建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)院為基礎(chǔ)，門診部、診所等為補(bǔ)充的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

3.大力發(fā)展中間性醫(yī)療服務(wù)和設(shè)施，包括醫(yī)院內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科、社區(qū)康復(fù)、家庭病床、護(hù)理院、護(hù)理站、老年病和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，引導(dǎo)群眾合理看病就醫(yī)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。

4.依托縣醫(yī)院急診科建立縣急救中心，并以縣醫(yī)院急診科為主，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院急診室為輔組成急救醫(yī)療服務(wù)體系，合理布局，縮短業(yè)務(wù)半徑，形成急救業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治應(yīng)急能力。

5.大力發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。加強(qiáng)縣中醫(yī)院建設(shè)，扶持中醫(yī)藥發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。

6.大力發(fā)展城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高病床使用率，并帶動(dòng)人均擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士數(shù)量的提高。在規(guī)定范圍內(nèi)有效縮短平均住院時(shí)間的前提下，凡連續(xù)三年實(shí)際開放床位病床使用率達(dá)到90%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)擴(kuò)大床位規(guī)模，編制、發(fā)改等有關(guān)部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，依照有關(guān)規(guī)定和程序核定其床位發(fā)展規(guī)模。

7.努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。除特殊人群醫(yī)療外，二級(jí)醫(yī)院實(shí)際開放病床使用率應(yīng)高于85%，平均住院日均應(yīng)低于11天。到2015年，全縣疾病治愈好轉(zhuǎn)率和危重病人搶救成功率較“十一五”期間平均水平有所提高，病死率較“十一五”期間平均水平有所下降。

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置

按照“控制總量，優(yōu)化增量，統(tǒng)籌發(fā)展，滿足需要”的要求，合理布局城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和種類，提高發(fā)展質(zhì)量和效率，扶持發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，促進(jìn)中西醫(yī)共同發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)和培養(yǎng)，基本滿足城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)的需要。

1.綜合醫(yī)院。規(guī)劃期內(nèi)，縣醫(yī)院床位控制在250張，達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；轄區(qū)內(nèi)不再增設(shè)政府舉辦的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院。

2.中醫(yī)院。規(guī)劃期內(nèi)，縣中醫(yī)院床位控制在100張以內(nèi)，達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；轄區(qū)內(nèi)不再增設(shè)政府舉辦的二級(jí)及以上中醫(yī)院。

3.婦幼保健所(院)。規(guī)劃期內(nèi)，縣婦幼保健所增設(shè)床位控制在30張以內(nèi)，達(dá)到一級(jí)婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)；轄區(qū)內(nèi)不再增設(shè)政府舉辦的婦幼保健機(jī)構(gòu)。

4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全縣除城關(guān)鄉(xiāng)、雪峰鎮(zhèn)外各設(shè)置1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。保持現(xiàn)有蓋洋中心衛(wèi)生院(乙類)，沙溪、夏陽、瀚仙、胡坊衛(wèi)生院按乙類衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，其它衛(wèi)生院達(dá)到丙類衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁將衛(wèi)生院出租、承包和轉(zhuǎn)讓。

5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。設(shè)立一個(gè)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)納入城區(qū)建設(shè)改造規(guī)劃，在原址區(qū)域范圍內(nèi)重新規(guī)劃建設(shè)。在城東居委會(huì)片區(qū)、城西居委會(huì)片區(qū)分別設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

6.醫(yī)務(wù)室、學(xué)校衛(wèi)生室。500人以上的廠礦和企（事）業(yè)單位、100張床位的托老、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以根據(jù)需要設(shè)置為內(nèi)部服務(wù)的醫(yī)務(wù)室。寄宿制學(xué)校或600名學(xué)生以上的非寄宿制學(xué)校可以設(shè)置衛(wèi)生室。

7.門診部、診所。按控制總量、盤活存量，適度發(fā)展、滿足需要的要求，嚴(yán)格加強(qiáng)門診部和診所的設(shè)置審批。總的設(shè)置原則是在縣城區(qū)按6個(gè)居委會(huì)劃片各設(shè)置1個(gè)診所或門診部，縣經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)設(shè)立1個(gè)診所，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸舉辦或由社會(huì)力量舉辦，設(shè)置地點(diǎn)距離相同類型機(jī)構(gòu)500米以上。口腔保健診所、醫(yī)學(xué)美容、推拿按摩、護(hù)理院(站)等專科服務(wù)，按社會(huì)需求依法申請(qǐng)，不受規(guī)劃設(shè)置限制。

8.村衛(wèi)生所。原則上除鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地的行政村外，每個(gè)行政村設(shè)1個(gè)村衛(wèi)生所。

9.其它醫(yī)療保健、衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)功能機(jī)構(gòu)設(shè)置。在瀚仙衛(wèi)生院附設(shè)1個(gè)20張床位規(guī)模的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置備用場(chǎng)所。在楓溪衛(wèi)生院附設(shè)1個(gè)15張床位規(guī)模的療養(yǎng)服務(wù)場(chǎng)所，鼓勵(lì)機(jī)關(guān)干部利用工休假期進(jìn)行療養(yǎng)康復(fù)。縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)均應(yīng)設(shè)置康復(fù)科，提供基本殘疾康復(fù)服務(wù)。在縣醫(yī)院設(shè)置1個(gè)服務(wù)功能較齊全的體檢中心，承擔(dān)本縣除職業(yè)衛(wèi)生體檢外的各類健康體檢服務(wù)需求；設(shè)立精神病科，承擔(dān)本縣精神病人康復(fù)治療和指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)精神病公共衛(wèi)生管理工作任務(wù)。在縣中醫(yī)院設(shè)置老年病和慢性病等中醫(yī)特色醫(yī)療服務(wù)科室。

10.民營醫(yī)院。貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》（國辦發(fā)﹝2010﹞58號(hào)），鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本和臺(tái)資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)優(yōu)先考慮社會(huì)資本，積極促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，支持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)。

（三）床位配置

按照每千人口床位數(shù)城區(qū)3～4張、鄉(xiāng)鎮(zhèn)2～3張標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)增加縣直和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)，使城鄉(xiāng)醫(yī)療事業(yè)均衡發(fā)展，到2015年達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

（四）執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師配置

全縣每千人均配置執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到1.75人，一級(jí)以上醫(yī)院實(shí)際開放病床數(shù)與執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師之比大于1:0.5。

（五）注冊(cè)護(hù)士配置

按全縣每千人均擁有護(hù)士數(shù)1.45人以上的標(biāo)準(zhǔn)配置注冊(cè)護(hù)士，一級(jí)以上醫(yī)院實(shí)際開放病床數(shù)與護(hù)士之比大于1:0.5。

(六)鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)

按照一個(gè)行政村配備1-2名鄉(xiāng)村醫(yī)生的原則，到2015年全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)達(dá)到80人以上。

（七）醫(yī)療技術(shù)的配置

縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院作為縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)中心，向全縣居民提供代表本縣水平的綜合性或?qū)？菩葬t(yī)療服務(wù)，具備一定危重癥及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治能力，承擔(dān)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等任務(wù)。以提供第一類醫(yī)療技術(shù)服務(wù)為主，經(jīng)批準(zhǔn)可以開展二類醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)向農(nóng)村地區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

門診部是為患者提供門診診斷和治療，不設(shè)病床（產(chǎn)床），不開展技術(shù)復(fù)雜、難度較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的醫(yī)療服務(wù)。

診所是為患者提供門診診斷和治療，不設(shè)病床（產(chǎn)床），只開展簡(jiǎn)單的、風(fēng)險(xiǎn)較低的醫(yī)療服務(wù)。

村衛(wèi)生室承擔(dān)本行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)主要為需要護(hù)理服務(wù)者提供基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理和其他護(hù)理服務(wù)。

（八）醫(yī)療設(shè)備的配置

嚴(yán)格按照《福建省大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃》，合理配置大型醫(yī)療設(shè)備，推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查互認(rèn)制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成工作合力。為了保證規(guī)劃的有效實(shí)施并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃起到有效指導(dǎo)作用，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生的重要措施，切實(shí)擺上議事日程，落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)規(guī)劃執(zhí)行的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、籌資、服務(wù)和監(jiān)管的作用。縣發(fā)改、財(cái)政、民政、人口計(jì)生、勞動(dòng)保障、城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)等有關(guān)部門要大力支持和密切配合，縣衛(wèi)生行政部門要抓好規(guī)劃的組織實(shí)施和有效監(jiān)控，加強(qiáng)與明溪社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等的銜接，嚴(yán)格控制不合理的醫(yī)療資源投入，穩(wěn)固公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主導(dǎo)地位，充分發(fā)揮市場(chǎng)調(diào)節(jié)功能，建立發(fā)展多樣化、多形式的辦醫(yī)模式，科學(xué)配置城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，保證規(guī)劃的落實(shí)，促進(jìn)規(guī)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加大衛(wèi)生投入。建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，明確政府、社會(huì)與個(gè)人的衛(wèi)生投入責(zé)任，逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，落實(shí)政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高，新增的衛(wèi)生投入經(jīng)費(fèi)，應(yīng)向農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和重點(diǎn)疾病防治領(lǐng)域傾斜，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直各部門要抓住國務(wù)院《關(guān)于支持福建省加快海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)的若干意見》中的蘇區(qū)比照?qǐng)?zhí)行西部政策的機(jī)遇，積極爭(zhēng)取更多項(xiàng)目列入中央、省里盤子，保證城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性。同時(shí)在制定城市發(fā)展總體規(guī)劃時(shí)應(yīng)充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，按現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求，充分留出建設(shè)用地和發(fā)展空間，并配以相應(yīng)的公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高政府投入效率，最大限度發(fā)揮政府財(cái)政的公共服務(wù)職能。

（三）強(qiáng)化宏觀調(diào)控，實(shí)施全行業(yè)管理。縣衛(wèi)生行政部門要以醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為依據(jù)，通過政策引導(dǎo)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)，對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源配置實(shí)行宏觀調(diào)控，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的所有資源實(shí)行屬地化管理，有計(jì)劃地協(xié)調(diào)發(fā)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；要以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為依據(jù)，有計(jì)劃地審批社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)社會(huì)資本在醫(yī)療資源缺乏區(qū)域設(shè)立民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要進(jìn)一步明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能與任務(wù)，按社會(huì)需求控制和調(diào)整機(jī)構(gòu)規(guī)模，規(guī)定服務(wù)內(nèi)容，營造公平有序的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。要建立和完善雙向轉(zhuǎn)診制度，合理引導(dǎo)病人樹立小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院的就醫(yī)理念，提高醫(yī)療資源利用率，降低醫(yī)療服務(wù)成本。

（四）實(shí)施人才培養(yǎng)，增強(qiáng)發(fā)展后勁。實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，必須加強(qiáng)人才培養(yǎng)，實(shí)行科技興醫(yī)戰(zhàn)略。要圍繞“重才、育才、聚才、用才”，制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。對(duì)長(zhǎng)期在基層工作的衛(wèi)技人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。加強(qiáng)醫(yī)療、衛(wèi)生管理骨干人才隊(duì)伍建設(shè)。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，逐步解決護(hù)理人員比例過低的問題。培育壯大中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流。規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。要強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，建立健全醫(yī)療質(zhì)量的控制體系，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

六、其他事項(xiàng)

（一）本規(guī)劃在執(zhí)行期間，可根據(jù)國家醫(yī)療體制改革等宏觀政策調(diào)整、各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、人口和疾病譜變化、城鎮(zhèn)化建設(shè)等情況，予以適當(dāng)調(diào)整。

（二）本規(guī)劃由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

第二篇：三明市梅列區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

三明市梅列區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015）

為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和改革開放形勢(shì)，進(jìn)一步促進(jìn)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，依據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革與發(fā)展的意見》，國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等部委《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見》，衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，三明市政府《三明市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015年）》，編制《梅列區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015年）》。

一、規(guī)劃背景

（一）行政區(qū)劃與人口

全區(qū)總面積353平方公里，共有2個(gè)鎮(zhèn)、3個(gè)街道辦事處，25個(gè)社區(qū)居委會(huì)、23個(gè)行政村。2010年末，全區(qū)戶籍人口14萬人，地地區(qū)生產(chǎn)總值154.35億元，財(cái)政總收入5.39億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入19934元，農(nóng)民人均純收入7909元。

（二）居民健康狀況

1．人群健康狀況：2010年人口出生率6.57‰，人口死亡率4.69‰，人口增長(zhǎng)率1.08‰，嬰兒死亡率7.26‰，孕產(chǎn)婦死亡率0/萬，平均期望壽命達(dá)73.68歲，其中男性71.85歲，女性76.49歲。

2．居民死亡原因前五位順序：惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病。

3．急性傳染病：2010年傳染病總發(fā)病率851.4/10萬，其中發(fā)病居前三位的是：乙肝、梅毒、淋病。

4．住院病種順位：2010年住院病種前五位順位是：心腦血管疾病、婦科疾病、急性上呼吸道感染、消化系統(tǒng)疾病肺炎、泌尿系統(tǒng)疾病。

（三）衛(wèi)生資源狀況

1．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：2010年，轄區(qū)共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)138個(gè)，其中市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4個(gè)，駐地部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個(gè)，區(qū)屬公立區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)（梅列區(qū)醫(yī)院、梅列區(qū)第二醫(yī)院），民營醫(yī)院1個(gè)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院2個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站7個(gè)，計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)1個(gè)，企事業(yè)單位（學(xué)校）醫(yī)務(wù)室31個(gè)，個(gè)體診所59個(gè)，村衛(wèi)生所24個(gè)。

2．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位：2010年全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有核定床位1026張（實(shí)際開放1386張），其中三明市第一醫(yī)院750張（實(shí)際開放1080張），三明市第五醫(yī)院150張，梅列區(qū)醫(yī)院60張（實(shí)際開放100張），梅列區(qū)第二醫(yī)院28張（實(shí)際開放10張），三明曙光醫(yī)院20張，陳大衛(wèi)生院9張（實(shí)際開放14張），洋溪衛(wèi)生院9張（實(shí)際開放12張）。每千人擁有病床9.91張（全市平均3.69張）。

3．衛(wèi)生人員：2010年全區(qū)共有衛(wèi)技人員1893人，全區(qū)每千人擁有衛(wèi)技人員13.54人（全市平均4.25人）；全區(qū)共有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師728人，每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師5.2人（全市平均1.67人）；全區(qū)共有護(hù)士954人，每千人擁有護(hù)士6.82人（全市平均1.65人）。全區(qū)衛(wèi)技人員副高以上、中級(jí)和初級(jí)職稱分別占12%、23.7%和64.3%。

（四）影響居民健康因素及存在的主要問題

1.影響居民健康的主要因素。當(dāng)前，危害健康因素仍然不少，一些老的傳染病如性病、結(jié)核、乙肝等傳染性防控任務(wù)艱巨；傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病等新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，許多原已存在的傳染病，由于病原體變異致使危害程度加大，2009年暴發(fā)的“甲流”疫情就是典型的例證；艾滋病正由高危人群向一般人群擴(kuò)散，結(jié)核病發(fā)病率居高不下；不少慢性非傳染性疾病也呈上升的趨勢(shì)，影響社會(huì)人群健康的因素日趨多元化，據(jù)監(jiān)測(cè)，目前梅列區(qū)居民死因前三位是惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷與中毒，這些病因與生活環(huán)境污染、不良生活行為和方式、不合理飲食結(jié)構(gòu)、落后的衛(wèi)生意識(shí)都有很高的關(guān)聯(lián)；流動(dòng)人口規(guī)模與日俱增，其健康狀況、職業(yè)保護(hù)等已成為新的醫(yī)療衛(wèi)生問題；微生物的耐藥性不斷增加，特別是多重耐藥性的結(jié)核菌等，已成為人類健康的公共衛(wèi)生問題；隨著城鎮(zhèn)化步伐的加快，使疾病傳播更加迅速和便捷。人口老齡化的形成，要求盡快建立老年疾病的預(yù)防、保健和康復(fù)體系；口腔保健和口腔疾病越來越受到人們的重視；兒童和婦女保健問題是提高人口素質(zhì)的重要保障，等等。

2.醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)存在的主要問題。近幾年來，各級(jí)政府不斷加大衛(wèi)生事業(yè)的投入，三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)基本建立，醫(yī)療技術(shù)水平明顯提高，專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍基本健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件條件得到改善，居民就醫(yī)環(huán)境得到優(yōu)化。但是，我區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)仍存在不少的問題，主要表現(xiàn)在：一是城鄉(xiāng)和區(qū)域之間醫(yī)療服務(wù)體系資源配置不合理。一方面，80%的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市，城區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是大型醫(yī)院相對(duì)集中，但除三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用率普遍偏低，設(shè)備利用率差，造成城區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)過剩。另一方面，農(nóng)村醫(yī)療資源相對(duì)缺乏，醫(yī)療條件差，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)水平差距正逐步拉大，新開發(fā)地區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部醫(yī)療資源配置較少，分布不均，影響居民看病就醫(yī)。二是資源利用度低。分級(jí)就診制度未有效建立，群眾就醫(yī)存在盲目性，過分相信和依賴大醫(yī)院，有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源作用未得到充分發(fā)揮。三是技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理。截至2009年底，全區(qū)副高以上、中級(jí)和初級(jí)職稱分別占12%、23.7%、64.3%，職稱結(jié)構(gòu)不合理；學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，高、精、尖人才缺乏，同時(shí)大部分高級(jí)職稱的衛(wèi)技人員過度集中在城市，縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)較低，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)重不足。四是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位不準(zhǔn)，公益性質(zhì)弱化；村衛(wèi)生室基礎(chǔ)薄弱，病員缺乏，個(gè)別處于癱瘓狀態(tài)；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系有待發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站普遍沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)涵建設(shè)有待加強(qiáng)，“六位一體”的服務(wù)功能亟待提升。五是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)有待強(qiáng)化。“以人為本”和“以病人為中心”的服務(wù)理念有待強(qiáng)化，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有待完善，迫切要求正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)回歸公益性質(zhì)。此外，新興工業(yè)開發(fā)區(qū)和工業(yè)園區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)有待開發(fā)，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平有待提高，急救網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)有待完善，等等。

二、規(guī)劃的指導(dǎo)思想、基本原則和目標(biāo)

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展，提高人民群眾健康水平為目標(biāo)，以提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)為手段，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，努力快速推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)城鄉(xiāng)發(fā)展一體化進(jìn)程。

（二）規(guī)劃原則

1.公平性原則。從我區(qū)醫(yī)療供需實(shí)際出發(fā)，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用。形成以綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院為龍頭，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）為基礎(chǔ)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，民營、個(gè)體等其他所有制形式辦醫(yī)共同發(fā)展的醫(yī)療市場(chǎng)格局。以發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)，合理配置我區(qū)醫(yī)療資源，構(gòu)建新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，通過市場(chǎng)監(jiān)管和有序競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的布局、結(jié)構(gòu)和功能，引導(dǎo)和促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，保證城鄉(xiāng)居民享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

2.整體效益原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)符合我區(qū)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)中藥等各項(xiàng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃，充分發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)的整體功能，提高醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益，局部要服從全局。

3.可及性和有序競(jìng)爭(zhēng)原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑適宜，交通便利，布局合理，并保持一定距離，既方便群眾就醫(yī)，又避免醫(yī)療市場(chǎng)的無序競(jìng)爭(zhēng)。

4.分級(jí)原則。為了合理有效地利用衛(wèi)生資源，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模將其分為不同級(jí)別，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)有別、統(tǒng)一管理，建立和完善分級(jí)醫(yī)療體系。

5.公有制為主導(dǎo)原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持國家和集體舉辦為主，個(gè)人和其他社會(huì)力量共同發(fā)展的原則。

6.中西醫(yī)并重原則。遵循衛(wèi)生工作的基本方針，中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的合理布局及資源配置。

（三）規(guī)劃目標(biāo)

1.到2015年基本建成符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理原則，適應(yīng)群眾不同層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、功能完善、專科配套、布局合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

2.到2015年，全區(qū)規(guī)劃床位總數(shù)為1886張（按每年100張的平均增長(zhǎng)量計(jì)算），按常住人口14.43萬人預(yù)測(cè)，每千人擁有病床數(shù)達(dá)13.07張；全區(qū)擁有衛(wèi)技人員數(shù)2293人（按每年80人的平均增長(zhǎng)量計(jì)算），按常住人口14.43萬人預(yù)測(cè)，每千人擁有衛(wèi)技人員數(shù)達(dá)16.4人。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置主體格局：到2011年底形成以公有制為主體，多種所有制成份醫(yī)療機(jī)構(gòu)并存的發(fā)展格局。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置與布局

（一）公立性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1.綜合醫(yī)院

規(guī)劃建設(shè)區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院（二級(jí)）一所，地點(diǎn)在貴溪洋規(guī)劃區(qū)東南部，規(guī)劃用地1.81公頃，建筑面積 14000平方米，床位200張。

2.衛(wèi)生院

保留陳大、洋溪2所衛(wèi)生院，加掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心牌子。衛(wèi)生院要適度控制投入規(guī)模、調(diào)整發(fā)展重點(diǎn)，充分發(fā)揮“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。

3.村衛(wèi)生室：

原則上以行政村為單位，一個(gè)行政村可設(shè)一家村衛(wèi)生所，人口少于500人的行政村可聯(lián)村設(shè)置。全區(qū)23個(gè)村衛(wèi)生所全部建成規(guī)范化村衛(wèi)生所。達(dá)標(biāo)后的村衛(wèi)生所在規(guī)模、管理、服務(wù)質(zhì)量等方面能基本滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷念A(yù)防保健及基本醫(yī)療服務(wù)需求。

4.醫(yī)院（衛(wèi)生院）外設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)目前我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局和醫(yī)院（衛(wèi)生院）的人員配備情況，各醫(yī)院（衛(wèi)生院）除符合規(guī)劃中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)和歷史已形成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，不得增設(shè)其它院外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）機(jī)關(guān)企事業(yè)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)：機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位（含學(xué)校）職工（或?qū)W生）總數(shù)300人以上的可設(shè)醫(yī)務(wù)室，對(duì)內(nèi)承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)部門交辦的其他任務(wù)；機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位（含學(xué)校）關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)后，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定予以注銷或變更。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

根據(jù)《三明市北部新城控制性詳細(xì)規(guī)劃》方案，按3--10萬人規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所，建筑面積3000平方米，中心服務(wù)人口2萬人。在2萬人的基礎(chǔ)上，每增加1萬人增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1所，建筑面積不少于150平方米。規(guī)劃期內(nèi)在城市新設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站8-10所，其中：列東街道2所、城市北部新區(qū)3-5所、小蕉開發(fā)區(qū)1所、濱江新城1所、上河城1所。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站立足于為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育建設(shè)服務(wù)。健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（四）社會(huì)辦醫(yī)

民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，應(yīng)予以大力支持與鼓勵(lì)，采取適度放寬、從嚴(yán)把關(guān)的原則，重點(diǎn)發(fā)展專科醫(yī)療服務(wù)、特需醫(yī)療服務(wù)、高端醫(yī)療服務(wù)等。民營醫(yī)院的設(shè)置在本規(guī)劃期間內(nèi)必須遵循以下原則：一是申請(qǐng)?jiān)O(shè)置綜合醫(yī)院的規(guī)模必須達(dá)到二級(jí)以上；二是合理布局，鼓勵(lì)在新開發(fā)區(qū)或醫(yī)療資源相對(duì)不足的地方設(shè)置；三是鼓勵(lì)興辦空白的專科醫(yī)院。四是原則上不再設(shè)置營利性綜合門診部。

1.民營醫(yī)院

現(xiàn)有民營醫(yī)院應(yīng)注重人才培養(yǎng)、注重規(guī)范管理、注重專

科發(fā)展，適度拓展專科醫(yī)療服務(wù)、特需醫(yī)療服務(wù)、高端醫(yī)療服務(wù)的空間。規(guī)劃期內(nèi)不再設(shè)置民營綜合醫(yī)院，視經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人口聚集情況，可適量設(shè)置民營專科醫(yī)院，優(yōu)先考慮眼科、口腔科和婦產(chǎn)專科醫(yī)院。

2.門診部、個(gè)體診所

門診部、診所作為城市醫(yī)療服務(wù)體系的補(bǔ)充，應(yīng)按控制總量、盤活存量，適度發(fā)展、滿足需求的要求，嚴(yán)格加強(qiáng)設(shè)置審批。優(yōu)先發(fā)展具有中醫(yī)、針灸推拿、口腔等專科特色的門診部及個(gè)體診所。為避免惡性競(jìng)爭(zhēng)，合理利用衛(wèi)生資源，新設(shè)置專科門診部和診所必須布局合理，具有相同診療科目的機(jī)構(gòu)，應(yīng)保持適當(dāng)?shù)木嚯x。規(guī)劃期內(nèi)根據(jù)需要設(shè)置15-20所個(gè)體診所（含西醫(yī)診所、中醫(yī)診所、中西醫(yī)結(jié)合診所、口腔診所），分別在各社區(qū)居委會(huì)和開發(fā)區(qū)設(shè)置。

3.醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)：適度從緊、嚴(yán)格準(zhǔn)入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上不設(shè)置醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，城區(qū)可適量設(shè)置，全區(qū)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)不超過5家。

（五）其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)

設(shè)置疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1所，婦幼保健機(jī)構(gòu)1所，計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)3所（市計(jì)生服務(wù)站、陳大計(jì)生所、洋溪計(jì)生所）。

四、設(shè)置或變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選址要求

（一）與周圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系：

距離要求（直線距離）：原則上，新設(shè)和變更的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與已設(shè)置的同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離至少保持300米以上。其中綜合醫(yī)院之間保持3千米以上，專科醫(yī)院與其他醫(yī)院之間距離1千米以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)周邊500米距離內(nèi)不再新設(shè)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）與周圍其他機(jī)構(gòu)關(guān)系

1.新設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能與中小學(xué)相鄰；

2.新設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能與托幼機(jī)構(gòu)相鄰；

3.新設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能與食品生產(chǎn)、經(jīng)營單位相鄰；

4.新設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能與公共廁所相鄰；

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的實(shí)施措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善配套政策

實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，必須強(qiáng)化政府職能，制定并完善配套政策。財(cái)政部門要加大對(duì)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和公立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)向公平、優(yōu)質(zhì)、高效方向健康發(fā)展；勞動(dòng)和社保部門要大力配合本規(guī)劃的實(shí)施工作，在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)方面予以支持；衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本規(guī)劃的具體實(shí)施和管理，在區(qū)委、政府的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門的支持下，實(shí)施對(duì)區(qū)域衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控。

（二）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)全行業(yè)管理

實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，要依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。要切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能，用法律、行政和經(jīng)濟(jì)等手段，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)宏觀管理。通過人員培訓(xùn)、交流、引進(jìn)，以提升梅列區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)整體管理水平、技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)水平。嚴(yán)格依法行政，加強(qiáng)準(zhǔn)入制度、執(zhí)法監(jiān)督、定期發(fā)布醫(yī)療信息、接受社會(huì)監(jiān)督。

（三）合理配置、調(diào)整醫(yī)療資源

實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理配置、調(diào)整醫(yī)療資源，嚴(yán)格控制醫(yī)療資源總量，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不斷健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，適當(dāng)開放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度，提高區(qū)域內(nèi)設(shè)置準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

（四）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理

實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督。衛(wèi)生行政部門要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批和從業(yè)人員的準(zhǔn)入管理。以本規(guī)劃為指導(dǎo)，以準(zhǔn)入管理為核心，建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、新技術(shù)應(yīng)用、大型設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入，嚴(yán)格準(zhǔn)入管理。加強(qiáng)日常監(jiān)督管理，衛(wèi)生執(zhí)法部門在同級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本轄區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理，開展經(jīng)常性監(jiān)督執(zhí)法檢查，依法查處違法執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員。加大醫(yī)療市場(chǎng)整頓力度，堅(jiān)決打擊無證行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。

（五）積極鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多元化

實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)多元化辦醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃是從宏觀上對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行控制，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置上，要遵循調(diào)節(jié)機(jī)制，積極鼓勵(lì)民營資本興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資主體的多元化。要進(jìn)一步深化城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，鼓勵(lì)多渠道籌資，積極鼓勵(lì)社會(huì)組織或個(gè)人發(fā)展醫(yī)療服務(wù)事業(yè)。

（六）強(qiáng)化人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量

實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，實(shí)行科技興醫(yī)戰(zhàn)略。要在加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育的同時(shí)，調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置，重點(diǎn)培養(yǎng)和引進(jìn)學(xué)科帶頭人以及衛(wèi)生管理人才。繼續(xù)開展招聘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本專科畢業(yè)生為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)臨床醫(yī)師工作。要建立全科醫(yī)師、專科醫(yī)師、醫(yī)技人員、護(hù)理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生的分類管理、考核和評(píng)價(jià)制度。要強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，建立健全醫(yī)療質(zhì)量的控制體系，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督和管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

第三篇：門源回族自治縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

門源回族自治縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

（2016年～2020年）

（征求意見稿）

為了合理配置各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分利用有限的醫(yī)療資源，更好地為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》、《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》、結(jié)合門源縣實(shí)際情況，制定本規(guī)劃。

一、全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本現(xiàn)狀

2015年末，全縣轄12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，109個(gè)行政村，總面積6902平方公里。全縣總?cè)丝跒?5.6萬人，其中農(nóng)業(yè)人口 人。全縣人口出生率 ‰，死亡率死亡率 ‰，自然增長(zhǎng)率 ‰。

醫(yī)療資源狀況。現(xiàn)有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)204所，其中：二級(jí)綜合醫(yī)院1所，二級(jí)中醫(yī)院1所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2所，其它縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)2所（縣婦計(jì)中心、縣疾控中心）；中心衛(wèi)生院2所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12所，行政村衛(wèi)生室164所；個(gè)體診所21所，即將啟用的民營醫(yī)院1所。全縣醫(yī)藥商店 所（其中浩門鎮(zhèn) 所）

現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員 人，其中醫(yī)技人員 人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 人，注冊(cè)護(hù)士 人，實(shí)際開放床位 張，每千人口擁有病床數(shù) 張、衛(wèi)技人員 人。執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)與注冊(cè)護(hù)士數(shù)比例為。全縣擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生 人，每千農(nóng)業(yè)人口擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生 人。

浩門鎮(zhèn)醫(yī)療資源情況：

浩門鎮(zhèn)公立醫(yī)院、疾控中心、婦計(jì)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所等共29所，其中氣象社區(qū)9所（村衛(wèi)生室3所、祁進(jìn)梅診所、蘇玉英診所、王萬飛中醫(yī)診所、陳榮全口腔診所、金國幀口腔診所、蘭卻藏醫(yī)診所）；康樂社區(qū)9所（疾控中心、康樂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室1所、鄭永蓮中醫(yī)診所、孔繁智診所、看守所醫(yī)務(wù)室、甘露中西醫(yī)診所、金邁藏醫(yī)診所、祁晶晶診所）；花園社區(qū)5所（海北州第二人民醫(yī)院、門源縣婦計(jì)中心、玉陀藏醫(yī)診所、孔祥慶診所、仙米林場(chǎng)醫(yī)務(wù)室）；向陽社區(qū)6所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1所、村衛(wèi)生室3所、郭生元中醫(yī)診所、那永良口腔診所）；另氣象社區(qū)即將啟用的民營醫(yī)院1所。

從浩門鎮(zhèn)的醫(yī)療資源看，已經(jīng)處于飽和且有過剩的問題，僅在浩門鎮(zhèn)有個(gè)體診所17所，這些診所中除專科診所外，基本上都是退休的醫(yī)務(wù)人員開辦，規(guī)模小、服務(wù)人群少、效能低、管理難度大，還有20多家藥店，浩門鎮(zhèn)低效能醫(yī)療資源過剩的問題比較突出。

二、主要衛(wèi)生問題及影響因素

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置與形勢(shì)發(fā)展不相適應(yīng)。目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，與人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求、人口老齡化趨勢(shì)、疾病譜和死亡譜的變化不相適應(yīng)。

2、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局存在不平衡的問題。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了大量的基本醫(yī)療服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源利用率不足，農(nóng)村醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，資源結(jié)構(gòu)不盡合理。

3、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供應(yīng)不足。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)缺乏技術(shù)優(yōu)勢(shì)。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)專科建設(shè)相對(duì)滯后，缺乏在全縣有影響的專業(yè)技術(shù)和專業(yè)人才，醫(yī)療質(zhì)量有待于進(jìn)一步提高。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

（一）設(shè)置目標(biāo)

衛(wèi)生資源配置達(dá)到規(guī)劃布局合理、發(fā)展規(guī)模適宜、功能定位明確、資源利用優(yōu)化、內(nèi)部運(yùn)行高效的要求。形成適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾健康需求，富有民族醫(yī)藥特色的現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

（二）設(shè)置原則

堅(jiān)持以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

1、公平性原則。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)必須堅(jiān)持公平原則，從當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療供需實(shí)際出發(fā)，以基層為重點(diǎn)，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用，適當(dāng)調(diào)控縣城醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模，保證全體居民都能公平地享有基本醫(yī)療服務(wù)。

2、整體效益原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃，建立各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互協(xié)調(diào)和有序競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療服務(wù)體系，科學(xué)合理配置醫(yī)療資源。

3、可及性原則。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑的規(guī)劃確定要適宜，交通便利，布局合理，易于群眾得到服務(wù)。

4、分級(jí)醫(yī)療原則。建立和完善分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)體系，做到常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，危重急癥和疑難病在縣城醫(yī)院診療。

5、公有制主導(dǎo)原則。堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。

6、中西醫(yī)并重原則。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局及資源配置。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置

結(jié)合全縣總體布局規(guī)劃、經(jīng)濟(jì)社會(huì)及人口發(fā)展情況，依據(jù)轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、交通等情況，分類確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。積極發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院：原則上保持現(xiàn)狀，通過合作、醫(yī)聯(lián)體等多種形式，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到引進(jìn)高水平人才、高新技術(shù)和設(shè)備上來，以盡快提升技術(shù)和水平，逐步形成基層首診，雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)格局。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：合理有序地推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置。已設(shè)立2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（康樂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、向陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），到2020年，所有社區(qū)建立設(shè)置合理、功能健全、管理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等綜合性服務(wù)為主，與上級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以公辦為主體。在浩門鎮(zhèn)設(shè)置氣象社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，各建制鎮(zhèn)分別辦好1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生院），實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理。

急救醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)：依托海北州第二人民醫(yī)院設(shè)置院前急救中心，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成院前急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，共同承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救護(hù)任務(wù)；建成全縣聯(lián)網(wǎng)、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、反應(yīng)迅捷、機(jī)制順暢的110/120醫(yī)療急救系統(tǒng)。

2、社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

加強(qiáng)行業(yè)管理，提升醫(yī)療質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，具體數(shù)量和地點(diǎn)不受限制。推動(dòng)康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。不再新設(shè)、新批規(guī)模小、效能低的個(gè)體診所。

四、保障措施

（一）合理編制規(guī)劃

根據(jù)群眾健康需求，合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置目標(biāo)，與區(qū)域發(fā)展布局相結(jié)合，做好與本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的銜接，合理控制資源總量標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)實(shí)際需要對(duì)不同級(jí)別、類型機(jī)構(gòu)床位的比例關(guān)系進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

（二）嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施

及時(shí)發(fā)布機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局信息，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)辦醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的設(shè)置。按照嚴(yán)格規(guī)劃增量、科學(xué)調(diào)整存量的原則，合理確定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量和布局，采取多種措施推動(dòng)公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整。

（三）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)價(jià)

強(qiáng)化規(guī)劃實(shí)施監(jiān)督和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中存在的問題，并研究解決對(duì)策。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)管。嚴(yán)把機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入，提高醫(yī)療資源利用效率，保證醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)健康有序發(fā)展。

五、修訂解釋

（一）本規(guī)劃自公布之日起施行。

（二）本規(guī)劃所涉數(shù)據(jù)以戶籍人口數(shù)為統(tǒng)計(jì)口徑同時(shí)兼顧流動(dòng)人口數(shù)，并將根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口變化、區(qū)劃調(diào)整和醫(yī)療需求等適時(shí)修訂。

（三）本規(guī)劃由區(qū)衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)解釋。

第四篇：黔西南州醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

黔西南州醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011——2015年）

（2011——2015年）

為加強(qiáng)對(duì)黔西南州醫(yī)療資源的管理，合理利用、科學(xué)調(diào)整和優(yōu)化配置醫(yī)療資源，最大限度滿足區(qū)域內(nèi)全體居民健康需求，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》和貴州省實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》辦法，制定《黔西南州醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015年）》。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，把人民群眾的身體健康和生命安全放在首位，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，提高人民群眾健康水平為目標(biāo)，以滿足黔西南州居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)，加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控，加強(qiáng)醫(yī)療資源的合理規(guī)劃和有效配置，促進(jìn)多元化辦醫(yī)格局的形成，建立適應(yīng)黔西南州經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的、功能和結(jié)構(gòu)更趨合理的醫(yī)療服務(wù)體系，為全州居民提供安全、有效、方便、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、現(xiàn)狀分析

（一）區(qū)域概況。

黔西南州地處黔、桂、滇三省區(qū)結(jié)合部，是全國最年輕的少數(shù)民族自治州之一。全州國土面積16804平方公里，轄興義、興仁、安龍、貞豐、普安、晴隆、冊(cè)亨、望謨8個(gè)縣（市）和頂效開發(fā)區(qū)，共124個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、12個(gè)街道辦事處、1097個(gè)行政村。州內(nèi)居住著漢、布依、苗、彝、回等35個(gè)民族，2009年末總?cè)丝?21.5萬人，其中少數(shù)民族人口占全州總?cè)丝诘?2.47%。2009年，全州生產(chǎn)總值232億元，財(cái)政總收入45.1億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入14118元，農(nóng)民人均純收入2800元。人口出生率13.5‰，死亡率為5.6‰，自然增長(zhǎng)率7.9‰。

（二）居民健康水平和醫(yī)療服務(wù)需求。

1.居民健康水平。

（1）居民健康狀況：2009年黔西南州居民期望壽命69歲。孕產(chǎn)婦死亡率48.64/10萬，嬰兒死亡率21.62‰。

（2）疾病譜和死因譜：根據(jù)近年來居民患病情況調(diào)查分析，城鎮(zhèn)居民患病以慢性病為主，患病前三位分別是高血壓、糖尿病和心臟病；農(nóng)村居民前三位依次為高血壓、慢性腸胃炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2009年統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒、消化系統(tǒng)疾病是引起居民死亡的主要原因，傳染病和寄生蟲病位于死因的第10位左右。慢性非傳染性疾病已成為危害我州居民健康的主要問題。

（3）傳染病發(fā)病情況：2009年，法定傳染病報(bào)告23種12069例，報(bào)告死亡76例。年報(bào)告總發(fā)病率387.86/10萬，總死亡率2.44/10萬，總病死率0.63%。

2.居民主要健康問題。

通過對(duì)住院病人疾病譜的分析，黔西南州居民住院疾病順位已經(jīng)發(fā)生了明顯的改變，住院病人前10位的病種以呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等慢性病和損傷、中毒為主。農(nóng)村外傷、傳染病、妊娠分娩與產(chǎn)褥期綜合癥、中毒等住院構(gòu)成比較高。說明黔西南州居民疾病結(jié)構(gòu)總體與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展基本一致，外傷、傳染病、婦女疾病是農(nóng)村地區(qū)居民重要的健康威脅，這類患者對(duì)住院的需求較高。

3.就醫(yī)的可及性。

隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立和完善，特別是村衛(wèi)生室覆蓋率的不斷提高，我州居民就醫(yī)的可及性明顯提高，步行30分鐘即可獲得基本醫(yī)療服務(wù)的居民達(dá)80%左右，特別是城鎮(zhèn)居民，步行30分鐘即可獲得基本醫(yī)療服務(wù)的達(dá)90%以上。但農(nóng)村地區(qū)特別是村衛(wèi)生室尚未覆蓋的地方，農(nóng)民就醫(yī)的可及性較差。說明我州醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)療資源主要集中在城鎮(zhèn)，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源仍然很匱乏。

4.醫(yī)療服務(wù)需求。

2009年全州門診總診療人次4624852人次，人均就診1.44次，遠(yuǎn)低于全國4.2次的平均水平。說明我州居民醫(yī)療服務(wù)需求遠(yuǎn)未釋放，潛在醫(yī)療服務(wù)需求相當(dāng)高。其中門、急診人次3978442人次，占門診總診療人次的86% ；出院456973人次，平均每100名居民有14.2人住院，遠(yuǎn)高于全國9.9人的平均水平。說明我州居民住院需求較高，同時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)消費(fèi)有一定關(guān)系。其中綜合醫(yī)院、專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)（婦幼保健機(jī)構(gòu)）等出院164378人次，占總出院人次的35.9%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）出院292595人次，占總出院人次的64.1%。另外，隨著人口老齡化的加快，居民對(duì)慢性病等疾病防治的需求會(huì)不斷提高，我們應(yīng)予高度重視。

（三）醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀。

1.機(jī)構(gòu)數(shù)。

2009年底，黔西南州共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)362個(gè)，其中三級(jí)綜合醫(yī)院1所，二級(jí)甲等綜合醫(yī)院1所，其它二級(jí)綜合醫(yī)院7所，中醫(yī)醫(yī)院5所，急救中心1所，婦幼保健院（所）9所，專科疾病防治院所2所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）衛(wèi)生院127個(gè)，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室138所。

2.床位數(shù)。

2009年，黔西南州醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)7136張。其中，綜合醫(yī)院3677張，占51.5%；中醫(yī)醫(yī)院571張，占8%；婦幼保健院所160張，占2.2%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2277張，占31.9%。按總?cè)丝谟?jì)算每千人口擁有床位數(shù)2.2張，遠(yuǎn)低于全國平均水平的3.31張。

3.人員數(shù)。

2009年，黔西南州醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員總數(shù)5918人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員5027人，醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）2605人，每千人口醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）數(shù)0.81人，遠(yuǎn)低于全國1.75的平均水平；注冊(cè)護(hù)士1896人，每千人口護(hù)士數(shù)0.59人，遠(yuǎn)低于全國1.39的平均水平。

三、主要問題

（一）醫(yī)療服務(wù)供求矛盾突出。

從醫(yī)療服務(wù)供給看，我州每千人口擁有床位2.2張，遠(yuǎn)低于全國平均水平的3.31張，只及全國平均水平的60.4%；每千人口醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）0.64人，遠(yuǎn)低于全國1.75的平均水平，只及全國平均水平的36.5%；每千人口執(zhí)業(yè)護(hù)士0.59人，遠(yuǎn)低于全國1.39的平均水平，只及全國平均水平的35.9%。供給水平顯著不足。再從醫(yī)療服務(wù)需求看，我州年人均就診1.44次，遠(yuǎn)低于全國4.2次的平均水平，居民就醫(yī)需求遠(yuǎn)未釋放；加之人口老齡化的加速，疾病譜的改變、特別是糖尿病、心腦血管系統(tǒng)疾病的年輕化以及人們生活節(jié)奏的加快、活動(dòng)范圍的增加、自然災(zāi)害的增多等，均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)需求的明顯提高。因此，我州醫(yī)療服務(wù)供求矛盾在一段時(shí)期內(nèi)仍相當(dāng)突出。

（二）醫(yī)療資源配置不合理。

首先，城鄉(xiāng)差距依然很大，大量的醫(yī)療資源集中在縣以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療資源短缺，全州2605名執(zhí)業(yè)醫(yī)師中（含助理醫(yī)師），有1895名分布在縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，占總數(shù)的73%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下710名，只占全州總數(shù)的27%；1896名注冊(cè)護(hù)士中，有1681名分布在縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，占總數(shù)的89%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下215名，只占全州總數(shù)的11%；7136張床位中，有4859張分布在縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，占總數(shù)的68%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下2277張，只占全州總數(shù)的32%。第二，從醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)看，也極不合理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不健全，專科醫(yī)院不配套，急救體系不完善。

（三）政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償嚴(yán)重不足。

近年來，政府不斷加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，但衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相對(duì)滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是主要靠市場(chǎng)獲得補(bǔ)償（州級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約占80%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約占60%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院約占40%）。

（四）多元化辦醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)體系尚未形成。

近年來，黔西南州民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有較快發(fā)展，初步形成了多元化辦醫(yī)格局的雛形。但具有一定規(guī)模、具有專科特色的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)較少，低層次、低水平重復(fù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)過多，競(jìng)爭(zhēng)能力較弱，還不能真正成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有益補(bǔ)充，也難以滿足多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，多元化辦醫(yī)格局還未真正形成。

四、規(guī)劃原則

（一）公平性原則。

以提高居民健康水平為目標(biāo)，最大限度地滿足所有居民的基本衛(wèi)生保健需求。從黔西南州醫(yī)療資源供需實(shí)際出發(fā)，面向全體居民，合理配置醫(yī)療資源。優(yōu)先保證和發(fā)展基本醫(yī)療，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)工作，提升服務(wù)水平，強(qiáng)化急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)療服務(wù)體系，保證全體居民，尤其是廣大農(nóng)民公平地享有基本醫(yī)療服務(wù)，逐步縮小城市與農(nóng)村的差距。

（二）效率性原則。

我州經(jīng)濟(jì)社會(huì)欠發(fā)達(dá)，醫(yī)療資源有限，這就要求政府在堅(jiān)持公平性原則的前提下，通過市場(chǎng)的調(diào)節(jié)促進(jìn)醫(yī)療資源的有效配置，最大限度地提高醫(yī)療資源的利用效率。

（三）效益性原則。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置要符合黔西南州衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃要求，要在優(yōu)化全局資源配置的目標(biāo)下，調(diào)整好局部資源配置，改善醫(yī)療資源的配置結(jié)構(gòu)，提高基層醫(yī)療資源的利用效率，從而有效提高醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益，充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能。

（四）可及性原則。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局以便捷為原則，綜合服務(wù)半徑、人口數(shù)量、交通便利程度、人群健康需要等因素，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理的設(shè)置，不斷提高居民的醫(yī)療服務(wù)可及性。

（五）分級(jí)性原則。

按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模不同，建立和完善分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，科學(xué)規(guī)范不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、功能及相互關(guān)系，合理、有效地利用醫(yī)療資源，提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。

（六）前瞻性原則。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置要符合黔西南州區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，與黔西南州經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展相適應(yīng)，應(yīng)該考慮到經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)人群期望和健康需求產(chǎn)生的影響和未來經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展將對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出新的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其功能的設(shè)置應(yīng)具有前瞻性。

五、設(shè)置規(guī)劃

（一）總體目標(biāo)。

通過規(guī)劃的合理制定和有效實(shí)施，促進(jìn)黔西南州醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)與發(fā)展，逐步形成資源布局合理、功能齊全、能滿足不同層次醫(yī)療服務(wù)需求、具有較強(qiáng)服務(wù)能力的醫(yī)療服務(wù)體系，最大限度滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）基本框架。

1.三級(jí)醫(yī)院。

設(shè)三級(jí)綜合醫(yī)院3所：黔西南州醫(yī)院、興義市醫(yī)院、興仁縣醫(yī)院。

設(shè)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院1所：黔西南州中醫(yī)院。

2.二級(jí)醫(yī)院。

設(shè)二級(jí)綜合醫(yī)院9所：安龍縣醫(yī)院、貞豐縣醫(yī)院、普安縣醫(yī)院、晴隆縣醫(yī)院、冊(cè)亨縣醫(yī)院、望謨縣醫(yī)院。依托興義市下午屯衛(wèi)生院建設(shè)1所二級(jí)綜合醫(yī)院，依托興義市坪東衛(wèi)生院建設(shè)1所二級(jí)綜合醫(yī)院，依托頂效鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)1所二級(jí)綜合醫(yī)院。

設(shè)二級(jí)中醫(yī)院7所：興仁縣中醫(yī)院、貞豐縣中醫(yī)院、普安縣中醫(yī)院、望謨縣中醫(yī)院、安龍縣中醫(yī)院。新設(shè)晴隆縣中醫(yī)院、冊(cè)亨縣中醫(yī)院。

其它二級(jí)營利性綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院，由州衛(wèi)生局根據(jù)社會(huì)需求合理規(guī)劃設(shè)置并按規(guī)定審批。

3.一級(jí)醫(yī)院。

由縣（市區(qū)）衛(wèi)生行政部門規(guī)劃，報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)實(shí)施。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心16—25個(gè)，其中興義市區(qū)8—10個(gè)，興仁縣城區(qū)4—7個(gè)，其他縣城區(qū)2—5個(gè)。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由縣（市區(qū)）衛(wèi)生行政部門規(guī)劃，報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)實(shí)施。

5.衛(wèi)生院。

按行政區(qū)劃，一個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)一所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。根據(jù)功能的不同，衛(wèi)生院分一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院，具體規(guī)劃由縣（市區(qū)）衛(wèi)生部門規(guī)劃，報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)實(shí)施。

6.村衛(wèi)生室。

按行政區(qū)劃，一個(gè)村原則上設(shè)一個(gè)村衛(wèi)生室，具體規(guī)劃由縣（市區(qū)）衛(wèi)生行政部門規(guī)劃，報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)實(shí)施。

7.其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（1）專科病防治機(jī)構(gòu)。

設(shè)療養(yǎng)院2個(gè)、皮膚病性病防治中心2個(gè)、精神病防治機(jī)構(gòu)1個(gè)。

其它營利性專科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院等，由州衛(wèi)生局根據(jù)社會(huì)需求合理規(guī)劃設(shè)置并按規(guī)定審批。

（2）婦幼保健機(jī)構(gòu)。

州設(shè)婦幼保健院1個(gè)：黔西南州婦幼保健院。

縣（市）設(shè)婦幼保健院8個(gè)：興義市婦幼保健院、興仁縣婦幼保健院、安龍縣婦幼保健院、貞豐縣婦幼保健院、普安縣婦幼保健院、晴隆縣婦幼保健院、冊(cè)亨縣婦幼保健院、望謨縣婦幼保健院。

（3）門診部、醫(yī)務(wù)室、診所等。

門診部、醫(yī)務(wù)室、診所等的設(shè)置，由縣（市區(qū)）衛(wèi)生行政部門規(guī)劃，報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)實(shí)施。

（4）院前急救體系。

州設(shè)急救指揮中心1個(gè)：黔西南州緊急救援指揮中心。

縣（市）設(shè)急救中心9個(gè)（掛靠縣市醫(yī)院）：興義市急救中心、興仁縣急救中心、安龍縣急救中心、貞豐縣急救中心、普安縣急救中心、晴隆縣急救中心、冊(cè)亨縣急救中心、望謨縣急救中心、頂效急救中心。

州醫(yī)院、州中醫(yī)院、州婦幼保健院內(nèi)設(shè)急診科或急救中心，承擔(dān)院前急救任務(wù)。

急救中心可下設(shè)急救站（設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），以滿足居民日益增加的院前急救需求。

（5）傳染病治療機(jī)構(gòu)。

州設(shè)傳染病院1個(gè)：黔西南州傳染病院（掛靠黔西南州醫(yī)院）。

設(shè)傳染病區(qū)8個(gè)（掛靠縣市醫(yī)院）：興義市傳染病區(qū)、興仁縣傳染病區(qū)、安龍縣傳染病區(qū)、貞豐縣傳染病區(qū)、普安縣傳染病區(qū)、晴隆縣傳染病區(qū)、冊(cè)亨縣傳染病區(qū)、望謨縣傳染病區(qū)。

（6）護(hù)理機(jī)構(gòu)。

各縣（市）城區(qū)設(shè)置一定數(shù)量的護(hù)理機(jī)構(gòu)。護(hù)理院由州衛(wèi)生局根據(jù)社會(huì)需求合理規(guī)劃設(shè)置并按規(guī)定審批。護(hù)理站由縣（市）衛(wèi)生行政部門合理規(guī)劃設(shè)置并按規(guī)定審批。

（三）配置標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)要求。

1.病床、人員配置按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》執(zhí)行。

2.新設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上為以下規(guī)模和類別：二級(jí)綜合醫(yī)院或相當(dāng)于二級(jí)綜合醫(yī)院規(guī)模的醫(yī)院；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；護(hù)理站或20張床位以上的護(hù)理院；學(xué)校、企事業(yè)單位為內(nèi)部職工、學(xué)生等設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（新增機(jī)構(gòu)不得對(duì)外開放）。嚴(yán)格控制其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置。

3.新設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先考慮以下專科服務(wù)范圍：老年病、老年護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷以及有技術(shù)特色的、社會(huì)需求明顯的專科。

4.新設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先考慮在資源薄弱地區(qū)以及城市新區(qū)設(shè)置。除城市新區(qū)與醫(yī)療資源薄弱地區(qū)可以設(shè)置綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，其他地區(qū)原則上不再設(shè)置綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同一區(qū)域內(nèi)已有相同類別與規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不再重復(fù)設(shè)置。

5.除政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，期內(nèi)不設(shè)置審批非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（四）功能定位。

三級(jí)醫(yī)院：是區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心，承擔(dān)全州疑難危重病的診治、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)，對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

二級(jí)醫(yī)院：以提供綜合性醫(yī)療服務(wù)為主。對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，并承擔(dān)一定的教學(xué)、科研任務(wù)。

一級(jí)醫(yī)院：承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室：承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。

其它機(jī)構(gòu)：按照機(jī)構(gòu)類別，提供相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成部門協(xié)作。

為了保證規(guī)劃的有效實(shí)施并對(duì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展起到有效指導(dǎo)作用，各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)規(guī)劃執(zhí)行的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，發(fā)改、財(cái)政、民政、計(jì)劃生育、社會(huì)保障、規(guī)劃建設(shè)等政府各有關(guān)部門要大力支持和密切配合，衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)規(guī)劃實(shí)施和監(jiān)控，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、和諧社會(huì)的構(gòu)建等統(tǒng)一起來，嚴(yán)格控制不合理的醫(yī)療資源投入，穩(wěn)固公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主導(dǎo)地位，充分發(fā)揮市場(chǎng)調(diào)節(jié)功能，建立發(fā)展多樣化、多形式的辦醫(yī)模式，科學(xué)配置醫(yī)療資源，保證規(guī)劃的落實(shí)，促進(jìn)規(guī)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加大財(cái)政投入。

醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，各級(jí)政府要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)投入，保證城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)的公平性。同時(shí)，要制定完善醫(yī)療投入的政策，提高政府投入效率，最大限度發(fā)揮政府財(cái)政的公共服務(wù)職能。

（三）強(qiáng)化宏觀調(diào)控，實(shí)施全行業(yè)管理。

衛(wèi)生行政部門要以醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為依據(jù)，對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源配置實(shí)行宏觀調(diào)控，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的所有資源實(shí)行屬地化管理，有計(jì)劃地協(xié)調(diào)發(fā)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為依據(jù)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，有計(jì)劃地審批社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。

（四）完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，保障居民基本醫(yī)療服務(wù)。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系作為整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，是提高居民衛(wèi)生服務(wù)可及性和公平性的重要途徑。各級(jí)政府應(yīng)將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生保健服務(wù)需要。

（五）完善醫(yī)療保障制度，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)合理利用。

建立和完善醫(yī)療保障制度是黨和政府推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、提高全社會(huì)醫(yī)療服務(wù)公平性的重要措施，是我國未來衛(wèi)生事業(yè)不斷推進(jìn)的重要保障。政府應(yīng)不斷完善醫(yī)療保障制度，減輕居民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定和醫(yī)療服務(wù)管理等政策制定時(shí)，應(yīng)以居民健康需求為出發(fā)點(diǎn)，以管理和服務(wù)規(guī)范為依據(jù)，用相同的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不同層次、不同類別、不同所有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理與監(jiān)督。醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和就診規(guī)范要體現(xiàn)優(yōu)先保障基本醫(yī)療，引導(dǎo)居民就醫(yī)合理分流，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的合理利用和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的落實(shí)。

七、規(guī)劃的評(píng)價(jià)和修訂

本規(guī)劃由衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施。衛(wèi)生行政部門要定期組織召開規(guī)劃評(píng)估會(huì)，對(duì)組織實(shí)施過程中的重大問題進(jìn)行研究、分析、論證、修訂和完善。

八、附則

本《規(guī)劃》由黔西南州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

本《規(guī)劃》自頒布之日起實(shí)施。

第五篇：黃岡市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

黃岡市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011—2015年）

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的宏觀控制和有效管理，進(jìn)一步健全和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力，滿足城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，使全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置達(dá)到科學(xué)規(guī)劃、合理布局、優(yōu)化配置、有序運(yùn)行的目標(biāo)，依據(jù)《中華人民共和國行政許可法》、國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)《湖北省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)（2011～2015年）》和《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見》以及《黃岡市衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》,制定本規(guī)劃。

一、現(xiàn)狀分析

（一）全市概況

黃岡地處湖北省東部、大別山南麓、長(zhǎng)江中游北岸，京九鐵路中段。現(xiàn)轄一區(qū)（黃州）、二市（武穴、麻城）、七縣（紅安、羅田、英山、浠水、蘄春、黃梅、團(tuán)風(fēng)）和一個(gè)縣級(jí)龍感湖農(nóng)場(chǎng)，歷史文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，區(qū)位交通得天獨(dú)厚，是武漢城市圈的重要組成部分。版圖面積1.74萬平方公里，總?cè)丝?42.41萬，人口自然增長(zhǎng)率5.7‰。

2010年，全口徑財(cái)政收入99.68億元，全市國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）862.3億元，比上年增長(zhǎng)14.1%。全年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12832元，農(nóng)民人均純收入4634元，城鎮(zhèn)居民恩格爾系數(shù)37.1%，農(nóng)村居民恩格爾系數(shù)43.4%。其中農(nóng)業(yè)人口551.85萬人，占總?cè)丝诘?4.33%。總?cè)丝跀?shù)在全省僅次于武漢市，是名符其實(shí)的農(nóng)業(yè)大市。

（二）居民健康水平和醫(yī)療服務(wù)需求

1、居民健康水平。2010年，全市人均期望壽命75.18歲；嬰兒死亡率降至4.99‰；5歲以下兒童死亡率降至5.96‰;孕產(chǎn)婦死亡率降至9.79/10萬；免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到95%以上。居民死因譜：導(dǎo)致我市居民死亡的前五位的疾病是：心血管疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病或消化系統(tǒng)疾病。

2、醫(yī)療服務(wù)利用。2010年全市總診療人次為2188.69萬人次，其中門診人次1922.66萬人次，急診人次44.23萬人次，家庭醫(yī)療服務(wù)人次13.39萬人次，健康體檢186.64萬人次,出院人數(shù)52.82萬人次。病床使用率81.11%，出院者平均住院日為7.9天,病床周轉(zhuǎn)34.59次,入院與出院診斷符合率為97.25％。

3、醫(yī)療服務(wù)需求。根據(jù)第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率為18.9%，其中：城市22.2%、農(nóng)村17.7%；居民慢性病患病率為20.0%，其中：城市28.3%、農(nóng)村17.1%；居民兩周就診率為14.5%，其中：城市12.7%、農(nóng)村15.2%；居民年住院率為6.8%，其中：城市7.1%、農(nóng)村6.8%。

（三）醫(yī)療資源分析

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2010年，全市共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)4614個(gè)（其中村衛(wèi)室3749個(gè)）。其中，綜合醫(yī)院44個(gè)；婦幼保健院11個(gè)；中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合）10個(gè)；精神病醫(yī)院10個(gè)；衛(wèi)生院159個(gè)；專科疾病防治院4所；疾病預(yù)防控制中心12個(gè)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）122個(gè)；衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)12個(gè)；采供血機(jī)構(gòu)4個(gè)；診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室489個(gè)；其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6個(gè)；村衛(wèi)生室3749個(gè)。

2、人力資源。2010年底全市共有衛(wèi)生人員32399人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員22790人（執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師9043人，執(zhí)業(yè)護(hù)士7077人）。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員5240人，其他人員4369人。黃岡市平均每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.22人、注冊(cè)護(hù)士0.95人。

3、醫(yī)院床位。2010年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定床位數(shù)15686張，實(shí)際開放床位16956張，平均每千人擁有醫(yī)院床位2.28張。

4、固定資產(chǎn)和設(shè)備。2010年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)為35.64 億元，其中固定資產(chǎn)22.10億元,流動(dòng)資產(chǎn)13.46億元。負(fù)債12.11億元,凈資產(chǎn)23.53億元。其中萬元以上儀器設(shè)備5950臺(tái)（件），100萬元以上儀器設(shè)備60臺(tái)（件）；50～100萬元的設(shè)備有113臺(tái)（件）；1～50萬元設(shè)備5777臺(tái)（件）。

全市共有救護(hù)車81臺(tái)，全市現(xiàn)有乙類大型醫(yī)用設(shè)備X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT）25臺(tái),醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）7臺(tái),800mA以上數(shù)字減影血管造影X線機(jī)（DSA）5臺(tái),單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（SPECT）0 臺(tái),醫(yī)用直線加速器（LA）4臺(tái)。

二、存在的主要問題及影響因素

1、醫(yī)療資源布局不合理。大部分醫(yī)療資源集中在市區(qū)和縣城。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源和鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源基礎(chǔ)薄弱，高素質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫(yī)療水平不高。

2、醫(yī)療資源利用不平衡。縣級(jí)醫(yī)院承擔(dān)了大量基層醫(yī)院可以診治的常見病、多發(fā)病的診療工作，造成醫(yī)療服務(wù)利用相對(duì)集中在高層次、高成本的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而基層醫(yī)療資源利用率不高。由于醫(yī)療資源配置不合理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)綜合醫(yī)院受到人員、設(shè)施、技術(shù)等條件限制，不能很好發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐和龍頭作用，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后，低水平建設(shè)，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)整體功能正常發(fā)揮。

3、有影響的醫(yī)學(xué)專科少，競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)。高素質(zhì)的學(xué)科帶頭人少，博士、碩士研究生比例低，低學(xué)歷人員比例偏高；臨床一線護(hù)理人員沒有達(dá)到規(guī)定比例要求。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)不合理，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)以綜合醫(yī)院為主，專科醫(yī)院數(shù)量少、規(guī)模小、醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療服務(wù)輻射能力不強(qiáng)。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)不平衡，一些急需的專業(yè)如兒科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、燒傷科等專業(yè)發(fā)展緩慢，影響了醫(yī)院的整體水平。

5、多元化辦醫(yī)格局尚未形成。近年來，我市積極扶持發(fā)展社會(huì)力量辦醫(yī)，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量逐年增加，全市現(xiàn)有7所民營醫(yī)院，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)層次低。現(xiàn)有的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分為門診部和個(gè)體診所，人員素質(zhì)較低、流動(dòng)性大，診療水平不高。

6、隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，城市化工業(yè)化水平不斷提高，城鄉(xiāng)居民生活水平和健康知識(shí)普及率不斷提高，人們開始樹立“健康消費(fèi)”的觀念，健康和亞健康人群將成為新的醫(yī)療保健服務(wù)群體；居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求將呈現(xiàn)多樣化，醫(yī)療服務(wù)既要保障基本醫(yī)療，又要滿足特殊醫(yī)療需求；重大傳染病仍在威脅著人民群眾的生命安全和身體健康，新的傳染病不斷出現(xiàn)，如近些年來所發(fā)生的非典、人感染禽流感、EV71型病毒手足口病、甲型H1N1流感等；老的傳染病醫(yī)療防治水平亟待提高，如艾滋病、結(jié)核病、病毒性肝炎等；受環(huán)境和不良生活方式的影響，惡性腫瘤、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等重大慢性非傳染性疾病已成為導(dǎo)致死亡的主要原因，防治任務(wù)十分艱巨；人口老齡化的形成，要求盡快建立老年疾病的預(yù)防、保健和康復(fù)體系；口腔保健和口腔疾病將越來越受到人們的重視；兒童和婦女保健是提高我國人口素質(zhì)的重要保障，應(yīng)受到高度重視。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置原則

（一）指導(dǎo)思想

按照國家法律、法規(guī)和政策要求，以《黃岡市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》為指導(dǎo)，加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)管理，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”為要求，通過加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，進(jìn)一步規(guī)范和完善我市的醫(yī)療服務(wù)保障體系，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，使廣大人民群眾享受到方便、價(jià)廉、快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療保健服務(wù)，為我市建設(shè)“兩型社會(huì)”的目標(biāo)提供有力的保障。

（二）設(shè)置原則

1、公平性原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置必須從當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療供需實(shí)際出發(fā)，面向城鄉(xiāng)，以基層為重點(diǎn)，保證全體居民尤其是廣大農(nóng)民都能公平、公正地享有基本醫(yī)療服務(wù)。

2、整體效益原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，建立各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互協(xié)調(diào)和有序競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療服務(wù)體系，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能和效益，避免發(fā)生以趨利為目的、爭(zhēng)奪病人的無序甚至惡性競(jìng)爭(zhēng)。

3、可及性原則。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑的規(guī)劃、確定要適宜，交通便利，布局合理，方便群眾就醫(yī)。

4、分級(jí)醫(yī)療原則。明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)，建立和完善分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)體系，做到常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，危重急癥和疑難病在城市醫(yī)院診療。

5、公有制主導(dǎo)原則。堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。

6、中西醫(yī)并重原則。支持中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)。

7、存量調(diào)整與增量?jī)?yōu)化相結(jié)合的原則。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求，對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、床位、大型醫(yī)用設(shè)備等存量資源進(jìn)行重新規(guī)劃、合理調(diào)整。同時(shí)，要優(yōu)化新增醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)和布局，重點(diǎn)向農(nóng)村和社區(qū)傾斜。

8、屬地化與全行業(yè)管理原則。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

（一）總體目標(biāo)

以居民的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù)，以保障居民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為落腳點(diǎn)，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀，通過實(shí)行屬地化和全行業(yè)管理，將各種所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入所在地衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置和布局，實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。在農(nóng)村建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；在城市建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心和專科醫(yī)院為基礎(chǔ)，門診部、診所等為補(bǔ)充的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使我市醫(yī)療服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)層次清楚、布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能齊全，效益顯著的目標(biāo)。

（二）機(jī)構(gòu)設(shè)置

1、綜合醫(yī)院

（1）三級(jí)醫(yī)院：全市共設(shè)置三級(jí)綜合醫(yī)院3～4所，其中公立三級(jí)綜合醫(yī)院2～3所，民營三級(jí)綜合醫(yī)院1所。可將縣級(jí)人民醫(yī)院建設(shè)為三級(jí)醫(yī)院，以此作為新增的三級(jí)綜合醫(yī)院。將黃岡市中心醫(yī)院打造成鄂東區(qū)域醫(yī)療中心，或大別山革命老區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展試驗(yàn)區(qū)醫(yī)療中心。

（2）二級(jí)醫(yī)院：黃岡市區(qū)設(shè)置2～3所二級(jí)綜合醫(yī)院，其中市級(jí)設(shè)置1～2所二級(jí)綜合醫(yī)院。原則上每個(gè)縣(市、區(qū)）設(shè)置1所公立二級(jí)綜合醫(yī)院。服務(wù)人口達(dá)到80萬人以上的縣（市），可增設(shè)1所二級(jí)綜合醫(yī)院。對(duì)服務(wù)人口較多，醫(yī)療服務(wù)功能比較齊全的甲類衛(wèi)生院，經(jīng)評(píng)審可升級(jí)為二級(jí)醫(yī)院，到2015年新增二級(jí)綜合醫(yī)院3～5所。

（3）一級(jí)醫(yī)院：嚴(yán)格控制一級(jí)醫(yī)院數(shù)量，黃州區(qū)保持現(xiàn)有一級(jí)醫(yī)院數(shù)量不變,其他縣（市）不新設(shè)置50張床位以下的一級(jí)醫(yī)院。

2、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院

（1）三級(jí)醫(yī)院：全市共設(shè)置公立三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院1～2所。黃岡市區(qū)設(shè)置1所；有條件的縣（市）可引進(jìn)民營資本新辦1～2所三級(jí)中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院。

（2）二級(jí)醫(yī)院：除公立三級(jí)中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院所在縣(市、區(qū)）外，其他縣(市、區(qū)）各設(shè)置1所公立二級(jí)中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院。

（3）一級(jí)醫(yī)院：原則上不新增設(shè)一級(jí)中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院。

3、婦幼保健院

婦幼保健機(jī)構(gòu)由政府設(shè)置，原則上每個(gè)縣(市、區(qū)）設(shè)置1所婦幼保健機(jī)構(gòu)。市級(jí)設(shè)置1所三級(jí)婦幼保健院，其他縣（市、區(qū)）設(shè)1所二級(jí)婦幼保健院。

4、專科醫(yī)院

（1）精神病醫(yī)院：全市精神機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《湖北省精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的通知（鄂衛(wèi)辦發(fā)〔2010〕72 號(hào)）進(jìn)行規(guī)范設(shè)置，各縣（市、區(qū)）設(shè)置精神病院（精神衛(wèi)生中心）1所，黃岡市區(qū)設(shè)置市級(jí)和區(qū)級(jí)精神病院（精神衛(wèi)生中心）各1所。

（2）傳染病醫(yī)院：市級(jí)設(shè)置三級(jí)或二級(jí)傳染病醫(yī)院1所。縣級(jí)不設(shè)置傳染病醫(yī)院，縣級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置感染科（或傳染病區(qū)）。

（3）眼科醫(yī)院：全市設(shè)置3～5所三級(jí)眼科醫(yī)院。其中，市級(jí)設(shè)置三級(jí)眼科醫(yī)院1所，其他在縣級(jí)設(shè)置。

（4）腫瘤醫(yī)院：市級(jí)設(shè)置二級(jí)腫瘤醫(yī)院1所，原則上縣級(jí)不設(shè)置腫瘤醫(yī)院。三級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置腫瘤科,二級(jí)醫(yī)院可設(shè)置腫瘤科。

（5）婦科醫(yī)院：市級(jí)設(shè)置二級(jí)婦科醫(yī)院1所，縣級(jí)可設(shè)置3～5所二級(jí)婦科醫(yī)院。

（6）兒童（兒科）醫(yī)院：全市設(shè)置公立兒童醫(yī)院12所，其中市本級(jí)設(shè)置三級(jí)兒童醫(yī)院1所，各縣（市、區(qū)）可設(shè)置二級(jí)兒童醫(yī)院1所。根據(jù)發(fā)展需要，全市可設(shè)置民營兒童醫(yī)院2～3所。

（7）口腔醫(yī)院：市級(jí)設(shè)置二級(jí)口腔醫(yī)院1所，縣級(jí)可設(shè)置1～2所口腔醫(yī)院。

（8）皮膚病醫(yī)院：全市可設(shè)置4～5所二級(jí)皮膚病醫(yī)院，其中市級(jí)設(shè)置1所，縣級(jí)設(shè)置3～4所。

（9）美容醫(yī)院：市級(jí)設(shè)置1所美容醫(yī)院，原則上縣級(jí)不設(shè)置美容醫(yī)院。

（10）骨科醫(yī)院：全市設(shè)置5～6所骨科醫(yī)院，市級(jí)設(shè)置1所100張床位以上的二級(jí)骨科醫(yī)院；黃梅縣設(shè)置二級(jí)公立骨科醫(yī)院1所；在其他縣（市、區(qū)）共設(shè)置3～4所二級(jí)骨科醫(yī)院。

（11）中醫(yī)專科醫(yī)院：全市可設(shè)置3～5所二級(jí)民營中醫(yī)專科醫(yī)院，市本級(jí)設(shè)置1所二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，其他在縣級(jí)設(shè)置。

（12）專科疾病防治院（所、站）設(shè)置：市級(jí)設(shè)置1所政府舉辦的專科疾病（結(jié)核）防治院，在團(tuán)風(fēng)縣設(shè)置1所麻風(fēng)病防治中心，結(jié)核病、血吸蟲病等專科疾病防治機(jī)構(gòu)保持現(xiàn)有數(shù)量，原則上不新增設(shè)專科疾病防治機(jī)構(gòu)。

（13）其它專科醫(yī)院：市級(jí)設(shè)置1所不同類別的三級(jí)或二級(jí)專科醫(yī)院；縣級(jí)可設(shè)置1所不同類別的二級(jí)專科醫(yī)院。

到2015年，全市專科醫(yī)院配置標(biāo)準(zhǔn)如下（見表一）：

5、康復(fù)醫(yī)院

市級(jí)設(shè)置1～2所康復(fù)醫(yī)院(或康復(fù)中心)，縣級(jí)可設(shè)置3～4所康復(fù)醫(yī)院。

6、療養(yǎng)院

市級(jí)設(shè)置1～2所療養(yǎng)院，縣級(jí)根據(jù)需要可設(shè)置1～2所療養(yǎng)院。

7、急救中心（站）

黃岡市區(qū)獨(dú)立設(shè)置1個(gè)醫(yī)療急救中心，設(shè)3個(gè)三級(jí)急救站、4個(gè)二級(jí)急救站，全市以黃岡市醫(yī)療急救中心為龍頭，每個(gè)縣（市）設(shè)置1個(gè)急救中心，縣級(jí)醫(yī)療急救中心可以獨(dú)立設(shè)置或在縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)掛靠，二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置急診科，與急救中心構(gòu)成本區(qū)域急救網(wǎng)絡(luò)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場(chǎng)）在衛(wèi)生院設(shè)置1個(gè)一級(jí)急救站。

8、臨床檢驗(yàn)中心

市級(jí)設(shè)置臨床檢驗(yàn)中心1個(gè)，縣級(jí)不設(shè)置臨床檢驗(yàn)中心。

9、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由政府設(shè)置，按照街道辦事處范圍或3～10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的區(qū)域，人口相對(duì)集中達(dá)0.5～1萬人左右，根據(jù)居民醫(yī)療需求可以設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。新建社區(qū)，可由所在街道辦事處范圍的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就近增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

10、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府設(shè)置，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)設(shè)置1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，因鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并造成當(dāng)?shù)鼐用窬歪t(yī)不方便的地方，可設(shè)立衛(wèi)生院分院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)其功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院，中心衛(wèi)生院與一般衛(wèi)生院的設(shè)置比原則上控制在1：3～4。縣城所在地一般不設(shè)衛(wèi)生院，可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)1～3個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心。

11、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室

廠礦企事業(yè)單位、學(xué)校及其他機(jī)構(gòu)等，可根據(jù)需要設(shè)置內(nèi)部服務(wù)的醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室。

12、門診部、診所

門診部、診所作為城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的補(bǔ)充，應(yīng)適當(dāng)控制其數(shù)量，做到合理布局，在一定的區(qū)域內(nèi)不重復(fù)設(shè)置同一類別的門診部、診所，對(duì)現(xiàn)有機(jī)構(gòu)實(shí)行總量控制，嚴(yán)格控制診所增長(zhǎng)數(shù)量。黃岡市區(qū)非政府辦門診部、診所其總量增長(zhǎng)5年內(nèi)控制在20個(gè)以內(nèi)（即5%）。

13、村衛(wèi)生室

各行政村原則設(shè)置1所村衛(wèi)生室，也可由兩個(gè)村聯(lián)合設(shè)置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)置村衛(wèi)生室，但人口較多的行政村可設(shè)置2所村衛(wèi)生室。

14、護(hù)理院（站）

根據(jù)社會(huì)需求合理設(shè)置護(hù)理院（站），各縣（市、區(qū)）可設(shè)置1～2家護(hù)理院（站）。

15、其他診療機(jī)構(gòu)

按照法律、法規(guī)和規(guī)定，可根據(jù)社會(huì)需求合理設(shè)置其他診療機(jī)構(gòu)。新設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理選址，原則上與現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持直線距離1公里以上。

（三）床位配置

到2015年底前，全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到22000～26000張，使全市平均每千人口醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到3.0～3.5張。其中：市直(含龍感湖管理區(qū))床位數(shù)2200～3100張(其中：市中心醫(yī)院1500張、市婦幼保健院500張、市二醫(yī)院500張、龍感湖醫(yī)院300張、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)300張。)，黃州區(qū)床位數(shù)1500～1900張，團(tuán)風(fēng)縣床位數(shù)1500～1800張，紅安縣床位數(shù)2000～2300張，麻城市床位數(shù)2800～3100張，羅田縣床位數(shù)1700～2000張，英山縣床位數(shù)1500～1900張，浠水縣床位數(shù)2500～3000張，蘄春縣床位數(shù)2300～2800張，武穴市床位數(shù)1900～2300 張，黃梅縣床位數(shù)2100～2400張。

（四）執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士配置

根據(jù)《黃岡市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，至2015年底，全市執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總?cè)藬?shù)12000～13500人，全市每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)1.6～1.8人, 每千人口擁有執(zhí)業(yè)護(hù)士2.0人。醫(yī)師與醫(yī)技人員比為1：1；醫(yī)師與護(hù)士比按1：2配置；病床與護(hù)士比按1：0.4配置，其中三級(jí)醫(yī)院的病床與護(hù)士比按1：0.6配置，重癥監(jiān)護(hù)室病床與護(hù)士比按1：2.5～3配置。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)占衛(wèi)生人員總?cè)藬?shù)的80%以上。

（五）醫(yī)療設(shè)備的配置

各級(jí)各類醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)達(dá)到國家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和裝備標(biāo)準(zhǔn)要求。配置大型醫(yī)用設(shè)備必須符合衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》和湖北省乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，充分兼顧技術(shù)的先進(jìn)性、適宜性和可及性，鼓勵(lì)共建，實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生資源共享，提高設(shè)備使用率和利用效率。“十二五”期間我市乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃如下（見表二）：

根據(jù)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步和臨床診療工作需要，我市對(duì)各縣（市、區(qū)）乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置實(shí)行總量控制、動(dòng)態(tài)調(diào)整。

（六）臨床重點(diǎn)專科設(shè)置

到2015年，全市爭(zhēng)創(chuàng)1～2 個(gè)國家級(jí)臨床重點(diǎn)專科，3～5個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，全市三級(jí)醫(yī)院都有省級(jí)臨床重點(diǎn)專科、二級(jí)醫(yī)院都有市級(jí)臨床重點(diǎn)專科，有一批院級(jí)臨床重點(diǎn)專科，建立以市級(jí)臨床重點(diǎn)專科為主體，院級(jí)臨床重點(diǎn)專科為基礎(chǔ)的臨床重點(diǎn)專科體系，進(jìn)一步發(fā)揮特色醫(yī)療，不斷提升我市臨床醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)綜合實(shí)力。

五、規(guī)劃對(duì)策

（一）加強(qiáng)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入和管理

衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)公益事業(yè)，基本醫(yī)療衛(wèi)生具有很強(qiáng)的公益性質(zhì)。各級(jí)政府要不斷增加對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，按照國家財(cái)政部、發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》要求落實(shí)補(bǔ)助政策，并隨著財(cái)政收入的增長(zhǎng)而同步增加對(duì)衛(wèi)生的投入。確保大別山革命老區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展試驗(yàn)區(qū)衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目專項(xiàng)資金落實(shí)到位。

（二）推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理

衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不分行政隸屬關(guān)系，不分所有制形式，都要按照本規(guī)劃的總體要求，對(duì)區(qū)域內(nèi)全部醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、審批、調(diào)整、監(jiān)督、評(píng)價(jià)，依法進(jìn)行全行業(yè)管理。

（三）合理配置、調(diào)整醫(yī)療資源

衛(wèi)生行政部門要通過實(shí)施本規(guī)劃，合理配置、調(diào)整醫(yī)療資源，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以人民健康需求為導(dǎo)向，注重質(zhì)量和效益、以內(nèi)涵建設(shè)為主的發(fā)展道路，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供需平衡，實(shí)現(xiàn)健康、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展；要加快中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能的調(diào)整，鼓勵(lì)、引導(dǎo)二級(jí)以下綜合醫(yī)院發(fā)展專科或轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求，鼓勵(lì)發(fā)展有一定規(guī)模和水平的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)；大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系；及時(shí)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局，充實(shí)和發(fā)展村衛(wèi)生室，不斷完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（四）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理

衛(wèi)生行政部門要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等要求，以本規(guī)劃為指導(dǎo)，以機(jī)構(gòu)和人員準(zhǔn)入管理為核心，建立和完善審批制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理。

1、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入管理

（1）黃岡市區(qū)范圍內(nèi)非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置原則上由市衛(wèi)生局審批和登記注冊(cè)，市衛(wèi)生局制定具體管理辦法并組織實(shí)施。其他縣（市）衛(wèi)生行政部門根據(jù)權(quán)限進(jìn)行審批。

（2）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局在對(duì)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書》的同時(shí)，應(yīng)報(bào)市衛(wèi)生局備案。

2、加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的準(zhǔn)入管理

依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，從事臨床工作的醫(yī)生、護(hù)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定注冊(cè)。嚴(yán)禁非衛(wèi)生專業(yè)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作。

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要根據(jù)分工做好所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理，對(duì)違規(guī)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)人員要堅(jiān)決依法處理。要加大醫(yī)療市場(chǎng)整頓力度，健全醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍，堅(jiān)決打擊無證行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。嚴(yán)格民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，對(duì)機(jī)構(gòu)設(shè)置、法人資格、基本條件、診療科目、執(zhí)業(yè)人員、執(zhí)業(yè)行為逐一進(jìn)行規(guī)范，提高全市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量和整體水平。

（五）促進(jìn)多元化辦醫(yī)

在本規(guī)劃的框架范圍內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體設(shè)置，要遵循市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制，引導(dǎo)社會(huì)資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，積極推進(jìn)現(xiàn)有衛(wèi)生資源整合，進(jìn)一步探索新的辦醫(yī)模式和多渠道籌融資建設(shè)醫(yī)院，鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦500張床位以上的大型綜合性民營醫(yī)院和100張床位以上的高精專科醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資主體多元化。要進(jìn)一步深化城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，鼓勵(lì)多渠道投資，鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人發(fā)展醫(yī)療服務(wù)事業(yè)。民營資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極發(fā)揮民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資金、設(shè)備、管理等方面的優(yōu)勢(shì)，營造區(qū)域內(nèi)不同所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)合作，良性競(jìng)爭(zhēng)的格局。促進(jìn)民營機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，滿足群眾不同層次的醫(yī)療需求。

（六）強(qiáng)化人才培養(yǎng)

要在加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育的同時(shí)，調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置，重點(diǎn)培養(yǎng)和引進(jìn)學(xué)科帶頭人以及職業(yè)化的衛(wèi)生管理人才。實(shí)施人才強(qiáng)衛(wèi)工程，建設(shè)衛(wèi)生人才支撐平臺(tái)，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓(xùn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，開展適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣。建立全科醫(yī)師、專科醫(yī)師、醫(yī)技人員、護(hù)理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生的分類管理、考核和評(píng)價(jià)制度。要強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，建立健全醫(yī)療質(zhì)量的控制體系，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督和管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

六、規(guī)劃的評(píng)價(jià)和修訂

本規(guī)劃經(jīng)湖北省衛(wèi)生廳審核、黃岡市人民政府批準(zhǔn)后，由黃岡市衛(wèi)生局組織實(shí)施。黃岡市衛(wèi)生局定期召開規(guī)劃評(píng)價(jià)會(huì)議，對(duì)組織實(shí)施過程中的重大問題進(jìn)行研究、分析、論證、修訂和完善，每5年對(duì)全市區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行一次全面修訂。

各縣（市、區(qū)）要按照本規(guī)劃，制訂本地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，報(bào)市衛(wèi)生局審核后由同級(jí)人民政府批準(zhǔn)實(shí)施。