第一篇：縣醫管中心2006年度工作總結

剛剛走過的2006年度是“十一五”規劃的開局之年。我縣醫療保險在縣委、縣政府和市醫療保險管理中心及縣勞動和社會保障局的正確領導下，在縣直相關部門的大力支持和配合下，堅持以人為本，穩步擴面，規范管理，優質服務的方針，積極穩妥地推進醫療保險制度改革，促進基本醫療保險、工傷保險、生育保險的協同發展，取得了較好的工作成績，為全縣經濟社會發展和各項改革工作創造良好的醫保環境。

一、全年工作目標任務完成情況

1、三項醫療保險擴面有新突破。元至12月份，全縣基本醫療保險參保單位673個，參保職工34850人，其中企業17046人，事業單位13292人，行政機關4512人，占市下達年度計劃34745人的103%；工傷生育保險參保人數達12661人，占市下達計劃12554人的108%，生育保險參保人數9626人，占市下達計劃9593人的103.4%。

2、醫療基金收支基本平衡，運轉較好。經全面核定，截止2006年12月底，全年實際征收基本醫療保險費2112萬元（基本醫療保險費1829萬元，大病救助283萬元），占市下達計劃1800萬元的117%；核定應征收工傷保險基金130萬元，實際征收132萬元，占計劃的101.5%，核定應征收生育保險基金78萬元，實際征收80萬元，占計劃的103%，全年支出醫療保險基金1740萬元，醫保基金當年結余94萬元，其中統籌基金當年結余15萬元，個人帳戶當年結余79萬元；工傷保險基金支出57萬元，當年結余3萬元；生育保險基金支出7萬元，當年結余35萬元，三項保險費用基本實現收支平衡，各有盈余的目標。

二、主要工作措施

1、關注弱勢群體，進一步擴大醫療保險覆蓋面。繼續深入地抓好醫保擴面，讓每一個生活在城鎮的職工都享受醫療保險的“陽光”普照，始終是我們不變的追求，今年我們在醫保擴面上重點關注困難企業退休人員、農民工、農電工等社會弱勢群體，通過制定周密科學的參保方案，為弱勢群體參保吃上“定心丸”。我們一是解決國有困難企業退休人員參保難問題。自我縣醫療保險制度改革以來，國有破產及困難企業退休人員參保問題一直是一大難點，若不解決這一難題，就不能實現醫療保險改革的初衷，也不能保證社會的和諧。今年以來，我們按照各級政府的安排部署，將困難企業參保問題做為一件大事抓緊抓好。縣政府于8月底召開縣政府常務會議，討論通過《_縣國有困難企業退休人員參加醫療保險實施辦法》（_政辦發[2006]113號），《暫行辦法》出臺后，由縣政府辦牽頭，縣勞動保障局、財政局、國資局、改制辦、醫保中心等部門抽調人員組成工作專班，負責全縣國有困難企業退休人員參保的具體工作，對這類人員進行審核、認定、銜接、參保登記、制發證卡、資金分配和督辦。這次納入醫療保險解決的對象為全縣國有困難企業和已改制關閉破產原國有企業退休人員。根據我縣實際，我們對已改制和破產國有企業中未參加醫療保險的退休人員，采取一次性繳納10年醫療保險費的辦法，每人10960元，退休人員終身享受住院醫療費和大病救助待遇。對尚未改制、關閉、破產的國有困難企業退休人員，采取單建統籌的辦法，用人單位和個人按4%繳納基本醫療保險費，不劃分個人帳戶，退休人員享受住院醫療和大病救助待遇。《暫行辦法》對不同類型的國有困難企業退休人員的參保資金渠道，作出了詳細的規定，由縣財政提供一定扶持。截止12月底，全縣2694名國有困難企業退休人員都能享受相應的基本醫療保險待遇。二是解決勞務派遣人員參保，我們與縣就業局聯系，對_縣派出的勞務人員辦理醫療保險手續，解決他們的醫療難。三是落實“農民工健康活動，為農民工撐起保護傘。”根據國務院國發[2006]5號文件通知精神，為認真落實省勞動保障廳關于開展農民工“平安健康活動”的通知要求，推動農民工參加工傷保險和醫療保險，維護農民工的合法權益，今年下半年，我們從三個方面認真抓好農民工“平安健康活動”：首先是成立了農民工“平安健康活動”領導小組，并制定了實施方案；其次是對農民工“平安健康活動”大張旗鼓地進行宣傳；再者是縣政府印發了適應農民工特點的醫療和工傷保險辦法（_政辦發[2006]111號和112號）。農民工參加醫療保險遵循“低費率，保大病，保當期，以用人單位繳費為主”的原則，并按本縣特困企業標準單建統籌基金，不劃分個人帳戶，只享受住院醫療保險待遇。農民工參加工傷保險，由用人單位按行業類別進行繳費，農民工發生工傷事故，享受工傷保險有關待遇，截止12月底，全縣共有1850名農民工參加了醫療及工傷保險。四是解決農電工參保問題。農村電工常年工作在條件艱苦的農村第一線，從事著電力設施的維護、架線等辛苦的工作，為確保農村電工醫療保險待遇得到應有的落實。今年我們與縣供電局協調，建立農電工參保制度，將全縣230名鄉村農電工全面納入基本醫療保險和工傷保險系列，同時是為他們建立大病救助，最高保障額可達10萬元，僅今年上半年就有6名農電工享受了醫保待遇，報銷費用1.3萬元；五是解決下崗失業人員續保問題，今年我們與縣就業局協調，由縣就業局統一牽頭，辦理了一批下崗失業人員續保，使這些下崗失業人員享受醫療保險待遇。截止12月底，共為235名斷保人員辦理了醫保接續手續。

2、完善政策。促進工傷保險規范化管理。工傷保險是社會保險體系中的重要組成部分，今年我們在抓好工傷保險擴面的基礎上，進一步完善工傷保險的各項政策和制度建設，促進工傷保險管理規范化。我們一是建立工傷保險應急處理機制，做到迅速救治，對接到參保單位的工傷事故報告，我們在第一時間與工傷事故發生地的醫療機構聯系，為受傷職工開辟綠色通道，確保傷者及時治療；二是完善工傷認定辦法，做到及時認定。在安排好傷者急救工作后，我們將及時趕赴事故現場進行調查取證，對是否屬于工傷事故快速及時做出認定，我們在認定中堅持做到公正、科學、透明，確保認定工作規范化；三是簡化程序，及時報銷工傷事故費用；四是出臺工傷保險事故獎勵辦法（_勞社字[2006]57號），用獎勵機制促使用人單位減少工傷事故；五是出臺農民工工傷保險參保辦法，為農民工進城務工工傷事故提供醫療保障。今年以來，我們共為151名因工傷殘人員核銷工傷費用57萬元，受到參保單位和工傷職工的高度贊譽。

3、加強管理，正確協調醫、患、保三方利益關系。今年是我們確定規范管理年，為了保證醫療保險制度步入良性循環軌道，我們加強對醫、患、保三方利益關系的規范，一是繼續強化“三二一”管理。在目錄管理上，總結以前工作出現的問題，及時制定嚴格的管理制度加以規范，對定點醫療機構新申報的診療項目，嚴格報批，科學論證，療效不確切的嚴禁納入醫保支付范圍，同時嚴格執行醫療服務協議，細化協議內容，加強各項指標的宏觀管理，大大降低統籌基金的支付壓力。今年各定點醫療機構按協議分擔費用87萬元；二是建立定點醫療費用信息公布制度。我們將全縣25家定點醫院的醫療費用信息，包括每月住院總費用、住院人次、人均費用、平均床日等通過新聞媒體一一公布于眾,擴大了參保職工的知情權、選擇權，便于職工正確選擇適合的醫院看病就診。另一方面也促使醫院加大自身的規范管理，提高服務水平，降低費用標準，以吸引參保患者。三是嚴格把好醫保住院審批關、轉診關，我們專門出臺《_縣基本醫療保險參保人員住院管理流程》，對住院病人制定了嚴格的管理程序，杜絕不符合醫保住院規定的現象發生。四是繼續抓好醫保稽查工作，突出面上監控與點上檢查相結合，我們醫保稽查人員定期不定期突擊檢查，重點加強個人帳戶稽核，防止變相購物；加強住院稽核，看是否做到：證與人、人與病、病與藥、藥與人、單與費相符；加強異地就醫稽核，同時開通舉報電話，建立舉報獎勵制度，聘請社會監督員等，構建醫保立體式的稽查網絡，有效控制違規住院現象上升的勢頭，今年我們共查處冒名住院3人，掛床住院18人，為醫保基金避免經濟損失8萬元。四是聯合相關職能部門加強聯合執法力度，我們積極協調縣藥監、物價、工商等部門就參保職工關心的藥品質量、價格等問題開展執法檢查，確保參保職工用上“放心藥”、“廉價藥”。五是規范個人帳戶支付范圍。我們嚴格區分個人帳戶支付范圍，按照“浮動定額，額內實付，超額拒付”的管理辦法，有效控制個人帳戶資金隨意支付，提高了醫保基金抵御風險的能力。

4、加強管理，為醫保基金構筑安全防線。醫療保險基金是參保職工的養命錢，直接關系到社會穩定和醫療保險制度改革的成敗。今年我們進一步完善和規范各項基金支付程序，首先是財政劃撥的基金，及時轉入基金支出專戶，實行專戶管理，專款專用，其次是對應支付的各項基金，按照各個流轉環節和傳遞程序，經有關股室審核無誤，并經領導審批后，方可撥付。在撥付過程中，還實行印章、票據分離制度，做到相互監督、相互制約。二是嚴格執行社保基金管理的政策法規。我們在基金管理上嚴格按照《社保基金財務制度》等一系列政策法規開展工作，要求業務經辦人員認真學習和執行政策法規規定，確保基金安全。三是嚴格執行年度審計制度，今年我們主動邀請縣審計機關對醫保基金的各項支出帳目進行全面的審計，同時將審計結果向縣委、人大、政府、政協以及新聞媒體通報，主動接受縣四大家和社會各界的監督。四是嚴把基金核定關，基金核定關乎基金征收的大局，我們嚴格有關標準、最大限度避免用工單位少報、瞞報工資基數現象發生，確保基金征收“顆粒歸倉”，從源頭上杜絕基金“跑、冒、滴、漏”現象發生。五是認真接待并配合省里的基金檢查，檢查結果表明，全縣醫保基金處于安全運行狀態。

5、廣泛宣傳，營造有利于醫療保險有良好的氛圍。一是今年我們在《工傷保險條例》頒布三周年之際，按照上級統一部署，積極開展以“參加工傷保險，維護職工權益”為主題的宣傳咨詢活動。組織工作人員在城區繁華街道，開設宣傳咨詢臺，現場接受群眾咨詢，發放宣傳資料，同時出動宣傳車到城區主要街道和企業現場宣傳，讓工傷保險知識深入人心；二是還在“春節”后，借助市勞動保障局在_縣文化廣場舉行的“春風行動”大型活動，積極開展醫療保險宣傳咨詢活動，當天共接待咨詢人員10000多人次，發放醫療保險宣傳資料5000多份，現場解答群眾疑問100多個；三是結合農民工“平安健康活動”的開展，組織工作人員深入農民工集中的企業和建筑工地宣傳醫療保險、工傷保險政策，發放農民工參加醫療保險、工傷保險宣傳資料，增強農民工的維權意識；四是通過新聞媒體加強宣傳聯系，依托媒體廣泛宣傳醫保政策，醫保動態，醫保成績，讓醫保知識家喻戶曉。今年各級新聞單位共播發醫保新聞稿件30多條。

三、工作中存在的主要問題

2006年，我縣醫療保險工作雖然取得了較好的業績，但也存在著一些突出問題，在一定程度上影響醫療保險工作的深化。

1、隨著人們健康意識的增強和“雙保險”的影響，參保職工住院人次大幅度增加，導致醫療費用急劇上升，在一定程度上影響著醫保基金的收支平衡。

2、定點醫療機構醫保違規現象時有發生，但由于受編制的限制，醫保稽查人員配備較少，現有醫保稽查人員要完成艱巨繁重地稽查任務真是心有余而力不足。

3、醫保網絡設備老化，更新設備缺乏資金，在一定程度上影響著醫保事業健康、快速發展。

四、2007年工作要點

2007年，我縣醫療保險要堅持以人為本，以促進人人享受醫療保險，讓更多人享受工傷、生育保險為發展方向，確保為全縣經濟社會發展提供醫保支撐。

主要工作要點：

1、繼續抓好困難企業退休人員參保工作，力爭讓每一個困難企業職工都享受醫療保險。

2、積極推進平安健康計劃，進一步抓好農民工參加醫療保險、工傷保險工作，讓農民工真正享有城鎮職工一樣醫療保險及工傷保險待遇。

3、積極推進社會靈活就業人員參保，讓更多的靈活就業人員加入醫保行列。

4、進一步抓好國家公務員醫療補助及企業補充醫療保險工作的落實力度，提高參保人員住院待遇水平。

5、加強醫保管理和醫療服務管理，落實醫療保險信息網絡建設，促使醫保運行便捷化、數字化。

6、加強內部建設，提高隊伍素質，努力培養一支懂業務、善管理、服務意識強的高素質干部隊伍。

第二篇：縣醫管中心2006工作總結

文章標題：縣醫管中心2006工作總結

剛剛走過的2006是“十一五”規劃的開局之年。我縣醫療保險在縣委、縣政府和市醫療保險管理中心及縣勞動和社會保障局的正確領導下，在縣直相關部門的大力支持和配合下，堅持以人為本，穩步擴面，規范管理，優質服務的方針，積極穩妥地推進醫療保險制度改革，促進基本醫療保險、工傷保險、生育保險的協同發展，取得了較好的工作成績，為全縣經濟社會發展和各項改革工作創造良好的醫保環境。

一、全年工作目標任務完成情況

1、三項醫療保險擴面有新突破。元至12月份，全縣基本醫療保險參保單位673個，參保職工34850人，其中企業17046人，事業單位13292人，行政機關4512人，占市下達計劃34745人的103；工傷生育保險參保人數達12661人，占市下達計劃12554人的108，生育保險參保人數9626人，占市下達計劃9593人的103.4。

2、醫療基金收支基本平衡，運轉較好。經全面核定，截止2006年12月底，全年實際征收基本醫療保險費2112萬元（基本醫療保險費1829萬元，大病救助283萬元），占市下達計劃1800萬元的117；核定應征收工傷保險基金130萬元，實際征收132萬元，占計劃的101.5，核定應征收生育保險基金78萬元，實際征收80萬元，占計劃的103，全年支出醫療保險基文章版權歸xiexiebang.com作者所有!金1740萬元，醫保基金當年結余94萬元，其中統籌基金當年結余15萬元，個人帳戶當年結余79萬元；工傷保險基金支出57萬元，當年結余3萬元；生育保險基金支出7萬元，當年結余35萬元，三項保險費用基本實現收支平衡，各有盈余的目標。

二、主要工作措施

1、關注弱勢群體，進一步擴大醫療保險覆蓋面。繼續深入地抓好醫保擴面，讓每一個生活在城鎮的職工都享受醫療保險的“陽光”普照，始終是我們不變的追求，今年我們在醫保擴面上重點關注困難企業退休人員、農民工、農電工等社會弱勢群體，通過制定周密科學的參保方案，為弱勢群體參保吃上“定心丸”。我們一是解決國有困難企業退休人員參保難問題。自我縣醫療保險制度改革以來，國有破產及困難企業退休人員參保問題一直是一大難點，若不解決這一難題，就不能實現醫療保險改革的初衷，也不能保證社會的和諧。今年以來，我們按照各級政府的安排部署，將困難企業參保問題做為一件大事抓緊抓好。縣政府于8月底召開縣政府常務會議，討論通過《_縣國有困難企業退休人員參加醫療保險實施辦法》（_政辦發[2006]113號），《暫行辦法》出臺后，由縣政府辦牽頭，縣勞動保障局、財政局、國資局、改制辦、醫保中心等部門抽調人員組成工作專班，負責全縣國有困難企業退休人員參保的具體工作，對這類人員進行審核、認定、銜接、參保登記、制發證卡、資金分配和督辦。這次納入醫療保險解決的對象為全縣國有困難企業和已改制關閉破產原國有企業退休人員。根據我縣實際，我們對已改制和破產國有企業中未參加醫療保險的退休人員，采取一次性繳納10年醫療保險費的辦法，每人10960元，退休人員終身享受住院醫療費和大病救助待遇。對尚未改制、關閉、破產的國有困難企業退休人員，采取單建統籌的辦法，用人單位和個人按4繳納基本醫療保險費，不劃分個人帳戶，退休人員享受住院醫療和大病救助待遇。《暫行辦法》對不同類型的國有困難企業退休人員的參保資金渠道，作出了詳細的規定，由縣財政提供一定扶持。截止12月底，全縣2694名國有困難企業退休人員都能享受相應的基本醫療保險待遇。二是解決勞務派遣人員參保，我們與縣就業局聯系，對_縣派出的勞務人員辦理醫療保險手續，解決他們的醫療難。三是落實“農民工健康活動，為農民工撐起保護傘。”根據國務院國發[2006]5號文件通知精神，為認真落實省勞動保障廳關于開展農民工“平安健康活動”的通知要求，推動農民工參加工傷保險和醫療保險，維護農民工的合法權益，今年下半年，我們從三個方面認真抓好農民工“平安健康活動”：首先是成立了農民工“平安健康活動”領導小組，并制定了實施方案；其次是對農民工“平安健康活動”大張旗鼓地進行宣傳；再者是縣政府印發了適應農民工特點的醫療和工傷保險辦法（_政辦發[2006]111號和112號）。農民工參加醫療保險遵循“低費率，保大病，保當期，以用人單位繳費為主”的原則，并按本縣特困企業標準單建統籌基金，不劃分個人帳戶，只享受住院醫療保險待遇。農民工參加工傷保險，由用人單位按行業類別進行繳費，農民工發生工傷事故，享受工傷保險有關待遇，截止12月底，全縣共有1850名農民工參加了醫療及工傷保險。四是解決農電工參保問題。農村電工常年工作在條件艱苦的農村第一線，從事著電力設施的維護、架線等辛苦的工作，為確保農村電工醫療保險待遇得到應有的落實

。今年我們與縣供電局協調，建立農電工參保制度，將全縣230名鄉村農電工全面納入基本醫療保險和工傷保險系列，同時是為他們建立大病救助，最高保障額可達10萬元，僅今年上半年就有6名農電工享受了醫保待遇，報銷費用1.3萬元；五是解決下崗失業人員續保問題，今年我們與縣就業局協調，由縣就業局統一牽頭，辦理了一批下崗失業人員續保，使這些下崗失

業人員享受醫療保險待遇。截止12月底，共為235名斷保人員辦理了醫保接續手續。

2、完善政策。促進工傷保險規范化管理。工傷保險是社會保險體系中的重要組成部分，今年我們在抓好工傷保險擴面的基礎上，進一步完善工傷保險的各項政策和制度建設，促進工傷保險管理規范化。我們一是建立工傷保險應急處理機制，做到迅速救治，對接到參保單位的工傷事故報告，我們在第一時間與工傷事故發生地的醫療機構聯系，為受傷職工開辟綠色通道，確保傷者及時治療；二是完善工傷認定辦法，做到及時認定。在安排好傷者急救工作后，我們將及時趕赴事故現場進行調查取證，對是否屬于工傷事故快速及時做出認定，我們在認定中堅持做到公正、科學、透明，確保認定工作規范化；三是簡化程序，及時報銷工傷事故費用；四是出臺工傷保險事故獎勵辦法（_勞社字[2006]57號），用獎勵機制促使用人單位減少工傷事故；五是出臺農民工工傷保險參保辦法，為農民工進城務工工傷事故提供醫療保障。今年以來，我們共為151名因工傷殘人員核銷工傷費用57萬元，受到參保單位和工傷職工的高度贊譽。

3、加強管理，正確協調醫、患、保三方利益關系。今年是我們確定規范管理年，為了保證醫療保險制度步入良性循環軌道，我們加強對醫、患、保三方利益關系的規范，一是繼續強化“三二一”管理。在目錄管理上，總結以前工作出現的問題，及時制定嚴格的管理制度加以規范，對定點醫療機構新申報的診療項目，嚴格報批，科學論證，療效不確切的嚴禁納入醫保支付范圍，同時嚴格執行醫療服務協議，細化協議內容，加強各項指標的宏觀管理，大大降低統籌基金的支付壓力。今年各定點醫療機構按協議分擔費用87萬元；二是建立定點醫療費用信息公布制度。我們將全縣25家定點醫院的醫療費用信息，包括每月住院總費用、住院人次、人均費用、平均床日等通過新聞媒體一一公布于眾,擴大了參保職工的知情權、選擇權，便于職工正確選擇適合的醫院看病就診。另一方面也促使醫院加大自身的規范管理，提高服務水平，降低費用標準，以吸引參保患者。三是嚴格把好醫保住院審批關、轉診關，我們專門出臺《_縣基本醫療保險參保人員住院管理流程》，對住院病人制定了嚴格的管理程序，杜絕不符合醫保住院規定的現象發生。四是繼續抓好醫保稽查工作，突出面上監控與點上檢查相結合，我們醫保稽查人員定期不定期突擊檢查，重點加強個人帳戶稽核，防止變相購物；加強住院稽核，看是否做到：證與人、人與病、病與藥、藥與人、單與費相符；加強異地就醫稽核，同時開通舉報電話，建立舉報獎勵制度，聘請社會監督員等，構建醫保立體式的稽查網絡，有效控制違規住院現象上升的勢頭，今年我們共查處冒名住院3人，掛床住院18人，為醫保基金避免經濟損失8萬元。四是聯合相關職能部門加強聯合執法力度，我們積極協調縣藥監、物價、工商等部門就參保職工關心的藥品質量、價格等問題開展執法檢查，確保參保職工用上“放心藥”、“廉價藥”。五是規范個人帳戶支付范圍。我們嚴格區分個人帳戶支付范圍，按照“浮動定額，額內實付，超額拒付”的管理辦法，有效控制個人帳戶資金隨意支付，提高了醫保基金抵御風險的能力。

4、加強管理，為醫保基金構筑安全防線。醫療保險基金是參保職工的養命錢，直接關系到社會穩定和醫療保險制度改革的成敗。今年我們進一步完善和規范各項基金支付程序，首先是財政劃撥的基金，及時轉入基金支出專戶，實行專戶管理，專款專用，其次是對應支付的各項基金，按照各個流轉環節和傳遞程序，經有關股室審核無誤，并經領導審批后，方可撥付。在撥付過程中，還實行印章、票據分離制度，做到相互監督、相互制約。二是嚴格執行社保基金管理的政策法規。我們在基金管理上嚴格按照《社保基金財務制度》等一系列政策法規開展工作，要求業務經辦人員認真學習和執行政策法規規定，確保基金安全。三是嚴格執行審計制度，今年我們主動邀請縣審計機關對醫保基金的各項支出帳目進行全面的審計，同時將審計結果向縣委、人大、政府、政協以及新聞媒體通報，主動接受縣四大家和社會各界的監督。四是嚴把基金核定關，基金核定關乎基金征收的大局，我們嚴格有關標準、最大限度避免用工單位少報、瞞報工資基數現象發生，確保基金征收“顆粒歸倉”，從源頭上杜絕基金“跑、冒、滴、漏”現象發生。五是認真接待并配合省里的基金檢查，檢查結果表明，全縣醫保基金處于安全運行狀態。

5、廣泛宣傳，營造有利于醫療保險有良好的氛圍。一是今年我們在《工傷保險條例》頒布三周年之際，按照上級統一部署，積極開展以“參加工傷保險，維護職工權益”為主題的宣傳咨詢活動。組織工作人員在城區繁華街道，開設宣傳咨詢臺，現場接受群眾咨詢，發放宣傳資料，同時出動宣傳車到城區主要街道和企業現場宣傳，讓工傷保險知識深入人心；二是還在“春節”后，借助市勞動保障局在_縣文化廣場舉行的“春風行動”大型活動，積極開展醫療保險宣傳咨詢活動，當天共接待咨詢人員10000多人次，發放醫療保險宣傳資料5000多份，現場解答群眾疑問100多個；三是結合農民工“平安健康活動”的開展，組織工作人員深入農民工集中的企業和建筑工地宣傳醫療保險、工傷保險政策，發放農民工參加醫療保險、工傷保險宣傳資料，增強農民工的維權意識；四是通過新聞媒體加強宣傳聯系，依托媒體廣泛宣傳醫保政策，醫保動態，醫保成績，讓醫保知識家喻戶曉。今年各級新聞單位共播發醫保新聞稿件30多條。

三、工作中存在的主要問題

2006年，我縣醫療保險工作雖然取得了較好的業績，但也存在著一些突出問題，在一定程度上影響醫療保險工作的深化。

1、隨著人們健康意識的增強和“雙保險”的影響，參保職工住院人次大幅度增加，導致醫療費用急劇上升，在一定程度上影響著醫保基金的收支平衡。

2、定點醫療機構醫保違規現象時有發生，但由于受編制的限制，醫保稽查人員配備較少，現有醫保稽查人員要完成艱巨繁重地稽查任務真是心有余而力不足。

3、醫保網絡設備老化，更新設備缺乏資金，在一定程度上影響著醫保事業健康、快速發展。

四、2007年工作要點

2007年，我縣醫療保險要堅持以人為本，以促進人人享受醫療保險，讓更多人享受工傷、生育保險為發展方向，確保為全縣經濟社會發展提供醫保支撐。

主要工作要點：

1、繼續抓好困難企業退休人員參保工作，力爭讓每一個困難企業職工都享受醫療保險。

2、積極推進平安健康計劃，進一步抓好農民工參加醫療保險、工傷保險工作，讓農民工真正享有城鎮職工一樣醫療保險及工傷保險待遇。

3、積極推進社會靈活就業人員參保，讓更多的靈活就業人員加入醫保行列。

4、進一步抓好國家公務員醫療補助及企業補充醫療保險工作的落實力度，提高參保人員住院待遇水平。

5、加強醫保管理和醫療服務管理，落實醫療保險信息網絡建設，促使醫保運行便捷化、數字化。

6、加強內部建設，提高隊伍素質，努力培養一支懂業

務、善管理、服務意識強的高素質干部隊伍。

《縣醫管中心2006工作總結》來源于xiexiebang.com，歡迎閱讀縣醫管中心2006工作總結。

第三篇：醫管中心領導的發言稿

尊敬的各位來賓、各位朋友：

大家好！

很高興來參加新東仁醫院“20XX鹽城骨科學術交流會暨鹽城新東仁骨科研究所”揭牌儀式。首先，我代表江蘇福華世家投資公司詹天福董事長，代表公司醫管中心向關心和支持新東仁醫院建設和發展的市科技局、市衛計委及市醫學會、市衛生行業協會領導表示衷心的感謝！對“新東仁醫院骨科研究所”揭牌和骨科學術交流會的召開表示熱烈的祝賀！

民營醫院是社會主義市場經濟體制建立和衛生改革發展的必然產物，在我國醫療衛生服務體系中起到了公立醫院不可替代的作用。黨和政府高度重視民營醫療機構的發展，尤其是近年來，出臺了一系列的文件，鼓勵和支持社會資本舉辦醫療機構，并在政策上給予扶持，這給民營醫院帶來了新的發展機遇。新東仁醫院要緊緊抓住這個機遇，按照集團公司和中心的統一部署和要求，進一步做好轉型升級，加快發展步伐，著力提高醫療質量和服務水平，更好的為鹽城人民的健康提供優質的醫療服務。

隨著醫療衛生體制改革的深入推進，人民群眾對醫療衛生服務需求也越來越大，期望值越來越高。人民群眾的醫療

需求，就是醫院發展的方向，“鹽城新東仁骨科研究所”的成立，順應了廣大骨病骨傷患者的就醫需求，相信新東仁醫院一定能夠立足新的起點，不斷開拓進取，努力開創醫療服務的新局面，為鹽城市的衛生事業發展做出新的貢獻！

借此機會，提三點要求：一是要依據骨科研究所目前的功能定位，進一步加快骨科特色品牌建設，不斷強化醫療質量管理，提升管理水平，保障醫療安全。二是要緊緊依靠科技進步，加強人才隊伍建設，要制定切實可行的發展計劃，持續加大投入，不斷引進新技術、新項目，努力滿足廣大群眾日益高漲的醫療服務需求。三是充分利用“鹽城新東仁骨科研究所”這一平臺，定期舉辦骨科學術交流會，及時了解國內外骨科動態、吸收先進的技術和服務理念，積極開展科研，撰寫醫學論文，加強與同仁之間的溝通與合作，著力提高專科診療技術和服務水平能力，使我們的技術越做越精，服務越做越好，品牌越做越響。

第四篇：2011醫管辦工作總結

醫管辦工作總結

2011年，在院黨委的高度重視和主管院長的正確領導下，醫管辦認真貫徹執行上級有關醫療保險的文件精神，扎實開展醫保各項工作，經過本科室的精誠團結和各科室主任、護士長的共同努力和配合，我院醫保工作取得了一定的成效，現將工作總結如下：

一、市醫保工作

1、施行氨曲南抗生素院內審批制度，極大的遏制了濫

用抗生素的勢頭。

2、參加主管院長組織的業務查房。

3、加強學習和宣傳醫保的相關政策。

4、加強醫保外傷患者的政策宣傳、申報和審核。

5、加強醫保申報，藥品10項，進口藥品。診療項

目18項，內置物10項，大型儀器、ICT、思維彩超、膠囊內鏡。鐵路醫保診療匹配59項，霍林河醫保內置物2項。

6、醫保系統升級，前期100多名醫保患者結賬。醫保政策宣傳欄、生育保險的流程圖、政策制度都實行上墻制度。為進一步規范診療行為，降低醫保患者自費項目，提高報銷比例，以低廉的價格，提供優質的服務，組織科主任、護士長開展座談會，研討會，著重學習醫保相關政策，研討我院涉及的超限級診療項目、超限級用藥、科室超物價

收費等問題。本著既治病救人，又讓參保患者的利益最大化，又不浪費醫療保險基金的原則，制定出一系列有成效，操作性強的套餐和路徑。通過學習研討醫保政策，醫務人員對醫保管理各項政策的掌握明確、理解到位。

2、加大監管力度，提高醫療質量。

在分管領導的帶領下，經常聯合醫務部、新農合科室深入臨床一線。及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，通過印發《2010版醫保藥品目錄》、《醫保診療項目》、等，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。實行《目錄外、自費藥品耗材項目簽訂知情同意書》制度，履行好對患者知情告知義務。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

3、文明服務，嚴格把關。

在辦理職工醫療保險和審核轉診工作中，我科工作人員積極地向每一位參保職工宣傳、講解醫療保險的有關規定，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患

者提供優質高效的服務”放在重中之重。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，做好醫保咨詢、轉診、轉診率在醫保局規定的范圍內。每天派專人到科室檢查，杜絕掛床、壓床、冒名就診和冒名住院等現象。

4、5、完成了醫保局要求的醫保系統升級聯網工作。此項工作任務艱巨、繁瑣。

二、城鎮居民醫保工作

三、沈陽鐵路醫保工作

四、霍林河醫保工作

五、霍煤集團職工工傷管理工作

六、計劃生育工作

七、本院職工的繳費和生育、疾病醫保報銷工作。本院

患病職工的醫保報銷和我院新增退休職工的參保退保工作。

八、迎接三甲復審工作。

通遼市醫保：2010年 住院人數2180人，去年2000人；總收入2070萬，去年1845萬，合計同比增長達到12.3%。霍林河醫保：2010年門診收入：12萬，去年9.2萬；住院收入198.5萬，去年149.7萬，合計同比增長達到32.47%.鐵路醫保：2010年門診收入：20.5萬，去年21.5萬；住院收入127萬，去年216萬，合計同比減少達到37.9%。(注：今年鐵路醫保三月份系統升級，四月份后系統故障又耽誤一

個多月，造成收入明顯下降。)

通過醫管辦及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。

在2011年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因有些醫保政策實施規定的具體細則不夠明確，軟件系統升級不夠平穩，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，加強與財務科、信息科的溝通，促進系統維護工作。

第五篇：2012年醫政醫管工作總結

2012年醫政醫管工作總結

2012年的醫政工作在區衛生局的領導下，緊緊圍繞全年工作重點，以質量、安全、和諧為主題，全面推進醫政工作的開展，現將全年的工作總結如下：

一、嚴抓十六項核心制度的落實。通過深入到科室和一線查看各項制度的執行情況，如交接班制度，病房保證每天交接班；首診負責制，醫生對一個病人在我院的整個診療過程及轉診均應負責到底；病例討論制度，通過每天的查房把疑難病例拿出來公開討論以明確診斷和治療方案，對不能明確診斷或是治療的病例及時轉診并行調查追蹤；病歷書寫和管理制度，堅持不懈的提高病歷質量，不定期的經常對病房的病歷進行檢查、督導，使各項安全制度能落到實處，督促各位醫護人員能及時完成和上交病歷，在病歷管理方面，問題病歷或丙級病歷不能歸檔；主張學習溝通制度減少和降低很多醫療糾紛的發生；手術分類和分級管理制度，通過手術分類分級的管理來限定手術醫師的準入而建立了手術安全的保障機制等。

二、狠抓“三基三嚴”工作，組織各類培訓，加強繼續教育，不斷提高我院職工的業務素質。我們制定每周二次的學習制度，以理論學習、實地操作等多種形式來掌握衛生法律法規知識、各種時令傳染病常見病的診療、各種應急處置的能力，提高臨床業務人員的診療水平和操作技能。

三、順利開展了電子打印病歷。通過各方努力，我院今年順利實施了電子打印病歷，大大提高了我院醫療文書書寫的規范化，使病歷質量得到了大幅度的提高。

四、狠抓服務能力和服務質量，實現社會效益和經濟效益的雙贏。我們不斷在為拓寬服務范圍和優化服務環境上努力。今年年初通過派員到上級醫院學習婦產科三個月，現能順利開展各種婦產科常見病的診治，為廣大婦女疾病患者提供了方便。我們在各通道設置了醒目的標識牌，將24小時服務電話公開，便于群眾聯系。通過拓寬住院患者的診療常規項目不僅為臨床的診療提供了更有力的依據，而且贏得了巨大的社會效益和經濟效益。

五、定期開展處方點評。開展處方點評工作是醫院持續改進醫療質量和強化藥品臨床應用管理的重要內容，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。我們對于不合格處方醫生進行及時談話并責令改正錯誤。我們正試圖改進工作方法，就是將不合格處方醫生在醫院QQ群內通報。在抗菌藥物管理方面制定了分級管理措施，建立醫院抗菌藥物目錄和越級使用審批制度。

六、醫療質量檢查。醫院每月對各科室進行一次醫療質量的檢查，通過檢查發現問題、指出問題排除隱患，及時使問題能夠得到及時解決，問題能夠整改落實到位，同時對問題科室和個人兌現獎懲制度。

七、醫院感染管理。積極對醫院感染管理工作進行全方位的督查，檢查發現的問題和不足在護士長的協助下能夠及時整改到位。我院年內無醫源性感染事件發生。

八、注意設備的維護和更新。對設備的維護使設備隨時處于備用狀態，急救設備隨時處于應急狀態。

雖然今年取得了很好的成績，我們仍應保持清醒的頭腦，工作中仍存在諸多不處，如病歷完成不及時，抗菌藥物的使用率達標尚有一定距離，還有我們醫務人員在實際操作和醫療救急方面存在一定的能力不強。我們在今后的工作中將在這些問題方面上著重下一些功夫，努力使我們醫政工作更上一層新臺階。

栗溪衛生院

二O一二年十一月