第一篇：重慶出臺醫改調研報告：醫療補貼直接發市民

重慶出臺醫改調研報告：醫療補貼直接發市民

日前市發改委出臺《重慶市醫療體制改革基本思路探討》調研報告（以下簡稱報告）。報告全面梳理了我市醫療體制存在的五大問題。

報告指出，前一階段，我國醫療體制出現了因改革政策不配套、改革措施滯后而帶來的一系列問題。我市醫療體制不合理狀況具有與全國相同的共性。同時，因市場經濟發育不充分和經濟發展總體水平不高，導致我市的醫療體制在某些方面問題更為突出。

市發改委建議，我市醫療體制改革的總體思路應堅持“一個結合、三項分離、三個聯動”的基本方向，即——

◆市場配置資源與政府配置資源相結合；

◆營利性醫院與非營利性醫院分離，醫與藥分離，管與辦分離；

◆醫療衛生體制改革、醫保體制改革和醫藥流通體制改革相互聯動。目前，這篇報告已提交市政府，作為我市醫改工作的決策參考。

問題1

資金投入不足，衛生資源總量缺乏，配置不合理

■現狀

優秀醫療資源大多集中主城

全市每千人擁有病床數量、醫師數量、護士數量三項主要指標低于全國平均水平。

全市17家三甲醫院有13家分布在渝中區、沙坪壩區等主城六區；全市大型醫療設備主要集中在主城區三甲醫院；全市衛生技術人員中，63.87％的本科以上學歷人員、92.24％的碩士以上學歷人員和61％的副高以上職稱人員集中在主城區。

■對策

政府轉變職能分配醫療服務

加大補貼非營利性醫療機構

控制公立醫療機構盲目擴張，減少政府直接舉辦的醫療機構數量，使政府職能由投資醫院轉換到購買和分配醫療服務上來。

在市級層面開展惠民醫院試點，市財政對市惠民試點醫院業務用房維修、醫療設備購置等給予專項補助。

加強鄉鎮衛生院基礎設施建設。加強農村衛生管理人員、衛生技術人員和預防保健人員的在職培訓，將全市鄉鎮衛生院全民、集體所有制的在職和退休職工全部納入社會保障體系，穩定農村衛生隊伍。

問題2

醫療機構運行機制不合理，導致市民醫藥費用增長過快

■現狀

衛生支出增幅高過收入增幅

醫療機構實行“以藥養醫”、“節余留用”和“分配與創收直接掛鉤”等內部分配激勵政策，從機制上導致了公立醫療機構的商業化、市場化取向，刺激了不合理用藥、不合理檢查、不合理治療、不合理收費等過度醫療行為。

1997年至2003年，我市城鎮居民年均衛生支出從164.19元增加到459.69元，農村居民年人均衛生支出從40.64元增加到89.42元，衛生支出增幅高過居民收入增幅。全市第三次衛生服務調查結果顯示，居民應就診而未就診率，城市為57.5％，農村為44％；應住院而未住院率，城市為37.9％，農村為52.5％。城鄉居民的醫療需求因醫藥費用過高而受到嚴重抑制。

■對策

單一病種費用包干限價

出臺醫藥信息公示制度

探索單病種費用包干限價辦法，即不按單項醫療服務收費，而實行治療某種疾病包干收費，并設定最高限價，使人均門診費用和人均住院費用的漲幅低于城鄉居民人均收入增幅；出臺醫藥信息公示制度，逐季度公布市級醫院每位門診病人花費的平均費用、每人每天的平均住院費用，逐年度公布二級醫院費用信息，幫助市民合理選擇醫院就醫。

問題3

管理體制改革滯后，導致醫療衛生行業監管薄弱

■現狀

公立醫院逐利行為未有效控制

目前醫療主管部門和醫院管辦不分，主管部門對公立醫療機構盲目擴張、競相購置高精尖醫療設備等行為缺乏有效調控手段；對過度醫療行為和不規范收費行為監管不夠，致使公立醫療機構的逐利行為未能得到有效控制，部分醫院未把經營收益主要用于醫療衛生發展。

■對策

主管部門與公立醫院剝離

打破醫療機構所有制界限

借鑒無錫市經驗，將市屬公立醫院從原行政主管部門剝離出來，成立醫療機構管理中心，解決衛生行政主管部門“既當運動員又當裁判員”的尷尬。管理中心承擔所屬醫療機構的資產、人員和業務管理職能，確保國有資產的保值增值和社會職能的履行。

管辦分離后，衛生行政主管部門行使行政管理職能，打破醫療機構的行政隸屬關系和所有制界限，改變醫院管理條塊分割、各自為政的局面，進行全行業、全社會管理。

問題4

醫療保障體制不健全，相當部分城鄉居民主要靠自費看病

■現狀

居民合作醫保報銷比例較低

我市城鎮職工基本醫保覆蓋面窄，而城鄉居民合作醫療保險正在試運行階段，合作醫保報銷比例較低，賠付最高限額也較低。醫保保障力度的不足，導致城鄉居民抵御大病風險能力不足。

■對策

醫療財政補貼直接發市民

探索定點醫院墊付醫藥費

在條件適宜的區縣，可推廣黔江區經驗，醫療財政補貼直接發給市民，市民憑公共衛生服務券即可免費享受基本公共衛生服務。

繼續擴大城鎮職工基本醫療保險制度的覆蓋范圍，逐步將各類人群納入基本醫療保險，實現人人享有基本醫療保障。

確保在2010年前實現城市醫療救助覆蓋全市40個區縣，對低保戶、五保戶、特困戶中的長期臥床重病人員進行基本醫療救助，對其他因重大疾病造成生活困難的人員給予臨時醫療救助。城市醫療救助應探索由定點醫院墊付醫藥費，醫療救助基金定期與其結算的“醫前”和“醫中”救助方式。

實行醫療服務社區首診制，遇上疑難疾病轉送大醫院，康復期可回到社區醫院治療，構建“小病在社區，大病到醫院、康復回社區”的新型就醫格局。

問題

5藥品生產流通體制不順，藥價虛高問題嚴重

■現狀1

藥品改頭換面價格暴漲

合資、外資企業藥品定價抬高了藥品價格總體水平。如一瓶200mg×100ml的環丙沙星注射劑，市內某大型藥品企業定價7元，而有的外資藥廠定價高達84.6元。

生產企業虛報成本，導致部分經政府價格主管部門審定的價格或制定的最高限價，明顯高于市場成交價。如1瓶阿司匹林腸溶片（25mg×100片），政府最高限價為6.2元，電子商務交易平臺交易撮合平均中標價為0.98元，僅是政府最高限價的15.8％。

藥企往往采取改變藥品名稱，改換劑型、規格、包裝等手段頻頻申報所謂“新藥”而提高價格。如西米替丁注射液（2ml：2mg/支）零售價格為3元，改變劑型后更名為西米替丁A晶型注射液（2ml:2mg/支），零售價格變為16.8元，價格上漲了4.6倍。

■現狀2

集中招標價格遠超出廠價

藥廠越來越依靠虛高定價、回扣、提成等商業行為占領市場。企業將平價普通藥品主要銷往零售藥店，新特藥品和合資、外資藥品則主銷醫療機構，以實現商業利益。

藥品從生產企業到醫院要經過6—9個流通環節，其間隱性交易多、商業賄賂屢禁不止，額外費用抬高了藥品價格。

醫院藥品集中招標采購效果不理想，如山西某制藥公司生產的祖師麻注射液（10ml×10支），出廠價為1.65元，批發價為2元—2.1元，中標價卻高達93元。

■對策

利潤不超15%原則定藥價

處方不得使用藥物商品名

逐步建立藥品成本監審機制，以此杜絕企業虛報藥品成本，并堵上企業變換劑型、規格、包裝變相漲價的漏洞。

根據市場價格水平及時調整政府定價藥品最高零售限價；建議縣級以上醫療機構以利潤不超過15%原則確定藥價，實際采購價高于500元的，最高加價額一律不得超過75元。

建立區域性藥品配送中心和覆蓋城鄉的藥品銷售網絡，建成“低成本、少環節、廣覆蓋”的藥品供應網絡。

推行醫院集中上網限競價采購，將所有通過審查的藥品，按一定規則確定最高銷售價格，交易雙方在政府提供的網絡交易平臺公開競價競爭。

醫院開具的處方將不再使用五花八門的藥物商品名，而采用通用名，并逐步允許醫院處方外流，患者可憑藥品通用名到各醫院、藥店購藥。

建立參與藥品流通全過程所有交易者的信用檔案，促進藥品生產流通領域形成重信用、講道德的良好行風。

來自《重慶晚報》

第二篇：醫改工作調研報告

醫改工作調研報告 關于____縣深化的思考 自____9 年我縣實施新一輪醫藥衛生體制改革以來，在政府主導下，著力實施了基本醫療保險制度和全民醫保體系的建設，建立起了基本藥物制度和基層運行新機制，推進了公立醫院的改革。通過 6 年來的改革，醫保、醫藥、醫療三者之間的利益分配關系得到了重新調整，廣大基層看病難、看病貴的問題得到了一些緩解，政府的公共衛生服務責任得到了切實履行，覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度框架初步建立，特別是農村醫療保障體系、公共衛生服務體系、基層醫療服務體系進一步健全，得到了廣大人民群眾的衷心擁護，醫改工作健康、有序、穩步推進。

（一）機構改革順利推進，縣級層面整合初步完成。去年 12 月份，按照省、市機構改革方案要求，成立了縣衛生和計劃生育局、縣婦幼保健計劃生育服務中心，兩個單位均在短時間內整合到位，實現了合署辦公，完成了職責調整，做到了人員融合、責任融合、平臺融合，在整合的形式和內容上，走在了全市前列。

（二）公立醫院改革攻堅克難，試點工作取得明顯成效。我縣自____3年 12 月 31 日實行縣級公立醫院綜合改革，兩處縣級醫院取消藥品加成，同步實施補償機制、人事分配制度、內部運行機制等綜合改革，今年 6 月 1 日進行了新一輪醫療服務價格調整。改革以來，各級財政

投入有所增加，醫藥費用過快增長勢頭得到遏制，公益性運行機制初步建立。全力推進新華醫療與縣中醫院合作，新中醫院遷建項目目前已基本完工，具備驗收條件，到位三期出資 1.87 億元，在探索社會資本參與公立醫院改革方面，我縣公立醫院改革為全國基層醫藥體制改革探索了新路。

（三）信息化建設搶抓機遇，為提高醫療服務水平提供了強力支撐。縣人民醫院電子病歷通過國家衛計委 6 級評審，達國家目前評級最高水平，開通了“玫城網醫”。在此基礎上，聯合市中心醫院申報了市科技局重大民生科技專項，獲 500 萬元專項資金支持。在前期各醫療單位信息化建設的基礎上，整合建立區域醫療衛生信息平臺，實現縣級醫療服務機構、鎮衛生院、村衛生室的互聯互通，建立市、縣、鄉三級聯網，聯教、聯科、聯研、聯醫的“三級四聯”信息化網絡，讓群眾在家門口就能享受到大醫院專家的診療服務。

（四）醫療服務實現新提升，硬件軟件建設不斷加強。一是不斷優化基礎設施?？h中醫院新院遷建項目進展順利，孔村精神衛生中心 7000平米綜合樓建設項目正式啟動。二是加強醫聯體建設。省千佛山醫院、省中醫藥大學附屬醫院分別與縣醫院、中醫院，縣醫院、中醫院分別與 6 處鎮衛生院，組建了醫療聯合體，實現資源共享、優勢互補、共同發展。三是加強中醫藥管理。繼續開展了五級師承和薪火傳承工作，東阿鎮中心衛生院順利通過了五級師承省級考核工作，孔村國醫堂投入使用。我縣被列為山東省中藥資源普查和中醫藥傳統知識調查研究

項目試點縣。四是不斷提升服務質量?？h醫院通過二級甲等綜合醫院評審，孝直衛生院入選國家衛計委首批“建設群眾滿意的鄉鎮衛生院”活動申報醫院。老年鄉村醫生摸底調查和生活補助發放前期工作穩步推進。五是著力打造平安醫院。將醫療糾紛納入全縣__8 調解體系，建立起警醫、司法、信訪聯動，相互協作、信息互通、快速反應的對接機制；實行“第三方”調解機制，在全市率先推行醫療責任保險，實現全縣一級以上醫療機構全覆蓋。

近幾年來，雖然醫改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經濟利益和醫療服務質量以及醫療服務模式等多重影響，加之醫改又進入了攻堅區和深水區，深層次的機制體制矛盾、復雜的利益調整等難點問題亟待解決。因此，在深化醫改中還面臨一些具體問題。

（一）醫療方面 一是縣鄉醫療機構定位不明晰，存在縣內競爭問題，造成醫療資源重復、浪費。上級醫院依然人滿為患，群眾到上級醫院看病難的問題依然存在。原因就是這幾年醫改強基層力度不大，基層醫療機構擔當不起應有的職責，一味追求醫療實施“高大上”，而人才、技術等方面卻不相匹配，服務能力沒有明顯提升，而上級醫院干了基層該干的事。

二是縣鄉村醫療設備更新購置問題。由于經費保障不足，部分鄉鎮衛生院醫療設備陳舊、老化，難以滿足當前群眾的就醫需求，導致一些

病人不得不到上級醫療機構看病住院。同時，基層醫療網絡建設有待加強，由于有些醫務人員年齡偏高，存在操作技能不熟練等問題。

三是縣級醫療機構債務問題。醫改前，基層醫療機構實行市場化運作，進行了一些基本建設和設備投資，目前普遍有債務問題。醫改后，由于執行藥品零差率，基層醫療機構的收入減少，直接導致了債務化解能力的弱化。

四是基層衛生機構保障問題。一方面鄉鎮衛生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫療工作人員的積極性。另一方面，由于村醫辦公經費無保障，比如，水電暖、網絡、筆墨紙張、租賃費等日常開支，只能在個人收入中墊付，有的村醫把看病救人當做第二職業，業余時間從事駕駛、開商店等職業，心思和精力不能全部投入衛生事業。

五是村醫后繼乏人問題。全縣共 575 名村醫，其中，35 歲以下 68 名；35 至 60 歲 359 名；60 歲以上148 名，8 月底，到達退休年齡 128 人。由于國家對醫療衛生事業高度重視，門檻相對較高，明確了大學生必須取得從業資格，才能進入醫療衛生行業。加之村居醫療辦公環境較差、福利待遇保障少、風險高壓力大等原因，導致了村醫人才隊伍匱乏，呈逐年減少趨勢。（二）醫藥方面

一是基本藥物招標采購機制問題。部分藥價虛高，加重了群眾就醫負擔。特別是實施基本藥物制度之后，許多低價、高效的藥物未列入基藥，導致鄉鎮衛生院無藥可用，病人只好往上輸送。

二是藥物定價機制問題。醫保政策調整后，實行了“限額、起付線、簽約”等政策，很多病人對醫保政策不理解，甚至有抵觸情緒，不少群眾直接到藥店看病買藥，導致醫療機構病號明顯減少，營業收入隨之減少。

三是藥品配送問題。部分藥品配送不全、不及時，尤其是采購量少的藥品或者價格低廉的藥品，不能及時配送到位，影響了診療活動的正常開展。同時，一次采購后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基層醫療機構負擔。

四是藥品儲藏、分送、損耗費用問題。藥品具有其特殊性和高質量性特點,科學地儲存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。如不按規定儲存和保管,即使在有效期內藥品效能也會逐漸下降,療效逐漸喪失,甚至會產生毒性，因此，只有科學分類管理，才能保證安全，而這也需要一定的費用。

（三）醫保方面 一是新農合、居民醫保整合需要消化。由于機構合并，基層計生辦與衛生院存在脫鉤現象。醫療患者期望值過高造成盲目消費，由于缺乏醫學知識，治療心切，往往提出一些不合理的醫療需求，認為越大型的檢查越準確越放心、越貴的藥療效越好，造成醫療費用的增長與浪費。

二是醫保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫保經辦機構對醫療機構醫療費用的控制采用了定額包干的辦法。醫院主觀上不可能作虧本生意，結果這筆帳需轉到醫保對象身上。

三是醫保政策調整頻繁，不利于基層醫療機構平穩運行。由于近幾年醫保政策調整變動頻繁，相應的醫保政策宣傳也不到位，群眾對此不是很了解，影響了醫療機構健康平穩有序發展。

深化醫改工作，總的思路是以黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神為指導，強化頂層設計，勇于探索，勇于改革，勇于創新，堅持保基本、強基層、建機制，落實政府責任和發揮市場作用，采取更加有力的手段，積極探索一條切實可行的能夠惠及廣大人民群眾的路子，把醫改不斷推向深入。

（一）找準定位，增強基層醫療衛生服務水平把強基層放在醫改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見病、普通疾病應該在縣級以下醫療機構治療，這方面的業務量要占 90%以上。一是做強龍頭?？h級醫院要大力發展龍頭科室和特色?？?，更好地為患者服務。二是建設中心。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心是三級醫療服務網的中心。要在按照建設標準填平補齊的基礎上，提高預防、康復、保健、健康教育、基本醫療、中醫治療等綜合服務，特別是要加強內科、外科、婦產科、兒科以及急診急救能力建設，開展一般普外和婦科手術，做到“中病不出鎮”。三是打好基礎。把村（居）衛生室全面納入鄉鎮衛生院統一管理，統一價格和收費，醫療費納入醫保報銷。對由鄉村醫生舉辦的衛生站由政府提供一定補助。其它衛生站由政府舉辦，納入衛生院編制，面向社會公開招考有執業資格的人員執業。四是擴大補充。鼓勵和引導社會資本依法舉辦民營醫療機構，適應市場需求，鎖定債務，避免新債，積極化解債務積壓問題。同時，加強醫院經營管理，提高效率，降低成本。加強基層醫療網絡建設，提高業務操作水平。

（二）提升內功，加快基本醫療衛生制度建設 一是建立健全人才引進機制，按規定嚴格核實人員身份編制，加強對基層醫療單位的人員支持，按照實際需求適當按程序增加醫療人員，切實解決看病難問題；同時，建立競爭性的用人機制，實行競爭上崗、能上能下、能進能出。二是服務創新、技術創新，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的績效考核體系，落實精細績效管理，按業務量給予適當補貼，把對每一個科室、每一項工作的要求都體現在績效中，避免“大鍋飯”，堅決禁止將醫務人員個人收入與醫院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強醫院道德和文化建設，強化以人為本，患者至上，提供真誠、優質、無微不至的服務和關心。四是加強業務素質培訓，對醫務人員繼續教育培養，選派骨干人員到上級醫院進修

學習，鼓勵個人自學，提升業務水平，調動醫務衛生工作人員鉆研技術、增長技能的積極性和主動性，最大限度釋放潛能，爭取事業不斷發展。五是保障待遇。依法保障基層醫療工作人員工資福利待遇，對困難基層醫療單位給予適當補助或傾斜，調動醫務人員工作積極性，促進基層醫療單位健康發展。探索建立村醫合理報酬補償機制，多渠道多途徑多方式解決村醫后顧之憂，同時為建設發展村級衛生服務網絡創造條件。

（三）統籌推進，優化鄉村醫生隊伍 一是合理配置鄉村醫生。隨著基本公共衛生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區服務人口、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素，重點實施面向村衛生室的 3 年制中、高職醫學生培養，縣級醫療機構適當下派幫扶。二是加強繼續教育。切實加強鄉村醫生教育和培養工作，鼓勵符合條件的在崗村醫進入中、高等醫學（衛生）院校（含中醫藥院校）接受醫學學歷教育，提高整體學歷層次。對于按規定參加學歷教育并取得醫學相應學歷的在崗鄉村醫生，對其學費予以適當補助。同時，聯合職教中心委托培養村醫。三是拓寬鄉村醫生發展空間。在同等條件下，鄉鎮衛生院、縣級醫院優先聘用、招錄獲得執業醫師、執業助理醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業醫師、執業助理醫師和醫學院校 畢業生到村衛生室工作。同時，對已退休的優秀醫務人員進行返聘。四是切實落實鄉村醫生補償政策。以政府為民辦實事的方式設立專項

資金，采取購買服務的方式，保障鄉村醫生合理的收入水平。（四）形成合力，建立科學溝通協商機制 改革制約醫院發展、制約醫院提高服務能力的相關管理部門的工作職能，加強衛計、財政、人社、發改、物價等部門之間的溝通協調，加強監管和指導，發揮職能，積極推進醫改。一是引入第三方評價機構。加快推進“三醫聯動”步伐，醫保、醫藥、醫療互為條件，密切相關，應做到同步建立、綜合互動，才能實現“用比較低廉的費用提供比較優質的服務”的目的，降低因其它兩項改革不到位給醫保基金帶來的過重負擔和風險，滿足群眾基本醫療服務的需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門要支持醫院建立全員聘用、能上能下的機制外，對基層醫療衛生技術人才要加大委托高等醫學院校代培的力度，加快全科醫生、?？漆t師的培養，盡快出臺本科院校畢業生到三級醫院進修后返到基層醫療機構進行全科醫生、專科醫師培養的政策。三是加強事前、事中、事后監管。嚴格控制藥占比，現在醫療服務價格不合理，特別是醫療技術服務價格偏低，未能體現醫護人員的技術和勞動價值，或多或少引發“大處方”、“過度檢查”等不合理的醫療行為，調整理順醫藥價格，注重體現醫務人員的技術勞動價值。四是建立醫療幫扶機制。利用“大手拉小手”工程，出臺相關政策，制定具體的幫扶工作計劃，將完成情況列入全方位目標考核細則，滿足群眾就近就醫需求。

（五）大力宣傳，積極營造良好氛圍

一是加強醫保政策宣傳，明確參保人員的權利和義務，積極探討個人醫保資金使用管理辦法，讓全體參保人員了解醫保政策和就醫的各項規定，積極支持醫保，避免違規行為的發生。二是讓參保患者了解“基本醫療”的含義，樹立合理醫療消費的保障意識和費用意識，摒除參保患者醫療舊觀念。三是加大對違規就醫行為查處力度。凡有不當就醫造成醫?；饟p失或惡意騙取醫保基金的違規行為，經查實后，按規定從嚴查處，促使參保人員規范就醫行為。四是探索藥品招標采購機制。凡是國家批準的合格藥物都可以進入市場競爭，借助電子商務等手段進行運作。并允許地方和醫療機構根據實際情況進行不同方式的探索，解決藥品和醫用耗材價格虛高，醫院與藥品商店價格相差懸殊的問題，使更多的藥品加入醫保報銷范圍。五是營造尊醫重衛的社會環境。通過網站、報紙、電視等媒體，大力宣傳衛計系統先進人物、先進事跡，弘揚正氣，努力在全社會營造尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作人員的良好氛圍。

（六）完善機制，提高區域醫療市場服務能力 一是完善藥品供應保障管理制度。根據國家醫藥發展戰略、醫藥衛生體制改革等要求提出工作規劃、明確任務分工，建立低價藥品供應保障工作協調聯席會議制度，及時研究解決常用低價藥品供應保障工作中存在的問題，做好常用低價藥品供應保障工作。二是加強基層醫療單位醫療設備更新，滿足臨床需求，當前醫患關系緊張，醫療安全的必要性也使得一般檢查治療設施尤為重要，以便進一步提升診療水平。

第三篇：湖南省醫改調研報告

湖南省醫改調研報告

通信0801班翟建華

一、調查背景

隨著國家對醫改的大力推進，湖南省積極響應，并對市區及望城縣在內的12個地區，進行了試點，湖南省醫改調研報告。

二、調查目的1、在醫改的大力進行中，并不是一帆風順的，人們關心的醫藥費問題，是本次調研的關鍵目的。

2、現狀，目前消費者無一不抱怨看病難看病貴，那么，看病的難和貴，究竟體現在哪里呢，從醫院

醫生開出的處方來看，其85%的消費金額出資藥品。而近期，各媒體大量曝光了藥品價格虛高的問題，就

長沙湘雅二醫院的“蘆筍片”事件，浙江寧波“回扣門”事件，廣泛引起人們的關注和輿論.其中，“蘆

筍片”事件中，藥品出廠價為15.5的蘆筍片，盡然被醫院賣出213元的高價。因此，藥價高，成為看病難

看病貴的首要原因。

三、湖南醫改的方案

1、本次醫改的大致方向為：低藥費高診費。即降低藥品的價格，提升診斷的費用，以改變長期以來，中國以藥養醫的狀況。

2、大力整治醫療商業賄賂，調查報告《湖南省醫改調研報告》。藥品從廠家到醫院途中的配送，成為關鍵。其中，醫藥代理商、醫藥代

表、醫藥公司、藥品監察局等，到底是哪個環節提高了正常價格。無論從哪個環節，都是整治的對象，以

保證藥品的價格合理。

3、在藥品的配送期間，實行“陽光配送”，由某一醫藥公司，直接從廠家送貨到醫院，阻斷途中的一些利潤被分享，從而降低藥價。

4、直接降低藥品的價格，先從國家基本藥物，國家醫療保險用藥開始。直降到3-4成。

5、提高全民基本醫保質量，添增醫保藥物，加大人們參保，由國家承擔人民的醫藥費用，以降低人

們看病的消費。

四、消費者的看法

1、在國家醫改推進的前期，并沒有實在的得到優惠，在藥品價格大量下降的同時，部分藥品又在悄悄漲價，并且雖不是國家基本用藥，但是確實人們的必須用藥，同樣沒能得到優惠，在藥品價格下調的同時，診費的提高又造成了看病難看病貴的狀況。

2、對于一些處方，開出來的藥品都是些不對癥的，數量多，價格高，又導致了看病難看病貴，人們對醫療的不懂，又成了醫改的漏洞。

3、一些藥品在進入國家醫?；舅幬镏埃孕匈V等多種方式，大幅度提高藥品的價格，為后期的降價作準備，也使看病的費用難以下降。

4、有些醫院在“陽光配送”后，對一些用藥的價格沒有得到降低，反而提升，并且阻斷了其他同種藥品的進入，致使該配送中心，成為壟斷企業，想要降低藥品的價格，更是難中之難。

五、調研結果

1、在國家實行醫改以來，部分地區部分醫院得到了良好的改善，但大部分地區沒有得到改變，仍然呈現看病難看病貴這以現狀。

2、那么究竟該如何改革呢，發改委知情人士透露，目前醫療衛生事業存在的問題太多、太雜、太大了，藥品的價格高，各級受賄嚴重，已經是公開的事實了。這不僅僅是作風的問題了，問題大了、普及了，就成了制度的問題。

3、中國醫生的工資是由醫院開出的，從國家培養一個醫生的費用和醫生的正常工資相論，醫生拿回扣就很正常了。從以藥養醫的角度來看，醫生的回扣最終來自藥品的高價。只有國家出資夠多，扶持醫療事業這一塊，才能緩解目前看病難看病貴的現狀。

2010年6月22日

第四篇：湖南省醫改調研報告

湖南省醫改調研報告

一、調查背景

隨著國家對醫改的大力推進，湖南省積極響應，并對市區及望城縣在內的12個

地區，進行了試點。

二、調查目的1、在醫改的大力進行中，并不是一帆風順的，人們關心的醫藥費問題，是本

次調研的關鍵目的。

2、現狀，目前消費者無一不抱怨看病難看病貴，那么，看病的難和貴，究竟

體現在哪里呢，從醫院

醫生開出的處方來看，其85%的消費金額出資藥品。而近期，各媒體大量曝光了藥

品價格虛高的問題，就

長沙湘雅二醫院的“蘆筍片”事件，浙江寧波“回扣門”事件，廣泛引起人們的關

注和輿論.其中，“蘆

筍片”事件中，藥品出廠價為15.5的蘆筍片，盡然被醫院賣出213元的高價。因此，藥價高，成為看病難

看病貴的首要原因。

三、湖南醫改的方案

1、本次醫改的大致方向為：低藥費高診費。即降低藥品的價格，提升診斷的費用，以改變長期以來，中國以藥養醫的狀況。

2、大力整治醫療商業賄賂。藥品從廠家到醫院途中的配送，成為關鍵。其中，醫藥代理商、醫藥代

表、醫藥公司、藥品監察局等，到底是哪個環節提高了正常價格。無論從哪個環節，都是整治的對象，以

保證藥品的價格合理。

3、在藥品的配送期間，實行“陽光配送”，由某一醫藥公司，直接從廠家送

貨到醫院，阻斷途中的一些利潤被分享，從而降低藥價。

4、直接降低藥品的價格，先從國家基本藥物，國家醫療保險用藥開始。直降

到3-4成。

5、提高全民基本醫保質量，添增醫保藥物，加大人們參保，由國家承擔人民的醫藥費用，以降低人

們看病的消費。

四、消費者的看法

1、在國家醫改推進的前期，并沒有實在的得到優惠，在藥品價格大量下降的同時，部分藥品又在悄悄漲價，并且雖不是國家基本用藥，但是確實人們的必須用

藥，同樣沒能得到優惠，在藥品價格下調的同時，診費的提高又造成了看病難看病

貴的狀況。

2、對于一些處方，開出來的藥品都是些不對癥的，數量多，價格高，又導致

了看病難看病貴，人們對醫療的不懂，又成了醫改的漏洞。

3、一些藥品在進入國家醫?；舅幬镏?，以行賄等多種方式，大幅度提高

藥品的價格，為后期的降價作準備，也使看病的費用難以下降。

4、有些醫院在“陽光配送”后，對一些用藥的價格沒有得到降低，反而提升，并且阻斷了其他同種藥品的進入，致使該配送中心，成為壟斷企業，想要降低藥

品的價格，更是難中之難。

五、調研結果

1、在國家實行醫改以來，部分地區部分醫院得到了良好的改善，但大部分地

區沒有得到改變，仍然呈現看病難看病貴這以現狀。

2、那么究竟該如何改革呢，發改委知情人士透露，目前醫療衛生事業存在的問題太多、太雜、太大了，藥品的價格高，各級受賄嚴重，已經是公開的事實了。

這不僅僅是作風的問題了，問題大了、普及了，就成了制度的問題。

3、中國醫生的工資是由醫院開出的，從國家培養一個醫生的費用和醫生的正

常工資相論，醫生拿回扣就很正常了。從以藥養醫的角度來看，醫生的回扣最終來

自藥品的高價。只有國家出資夠多，扶持醫療事業這一塊，才能緩解目前看病難看

病貴的現狀。

2010年6月22日

第五篇：湖南省醫改調研報告

湖南省醫改調研報告

一、調查背景

隨著國家對醫改的大力推進，湖南省積極響應，并對市區及望城縣在內的12個

地區，進行了試點。

二、調查目的1、在醫改的大力進行中，并不是一帆風順的，人們關心的醫藥費問題，是本

次調研的關鍵目的。

2、現狀，目前消費者無一不抱怨看病難看病貴，那么，看病的難和貴，究竟體現在哪里呢，從醫院醫生開出的處方來看，其85%的消費金額出資藥品。而近期，各媒體大量曝光了藥品價格虛高的問題，就長沙湘雅二醫院的“蘆筍片”事件，浙江寧波“回扣門”事件，廣泛引起人們的關注和輿論.其中，“蘆筍片”事件中，藥品出廠價為15.5的蘆筍片，盡然被醫院賣出213元的高價。因此，藥價高，成為看病難

看病貴的首要原因。

三、湖南醫改的方案

1、本次醫改的大致方向為：低藥費高診費。即降低藥品的價格，提升診斷的費用，以改變長期以來，中國以藥養醫的狀況。

2、大力整治醫療商業賄賂。藥品從廠家到醫院途中的配送，成為關鍵。其中，醫藥代理商、醫藥代表、醫藥公司、藥品監察局等，到底是哪個環節提高了正常價格。無論從哪個環節，都是整治的對象，以保證藥品的價格合理。

3、在藥品的配送期間，實行“陽光配送”，由某一醫藥公司，直接從廠家送貨到醫院，阻斷途中的一些利潤被分享，從而降低藥價。

4、直接降低藥品的價格，先從國家基本藥物，國家醫療保險用藥開始。直降到3-4成。

5、提高全民基本醫保質量，添增醫保藥物，加大人們參保，由國家承擔人民的醫藥費用，以降低人

們看病的消費。

四、消費者的看法

1、在國家醫改推進的前期，并沒有實在的得到優惠，在藥品價格大量下降的同時，部分藥品又在悄悄漲價，并且雖不是國家基本用藥，但是確實人們的必須用藥，同樣沒能得到優惠，在藥品價格下調的同時，診費的提高又造成了看病難看病貴的狀況。

2、對于一些處方，開出來的藥品都是些不對癥的，數量多，價格高，又導致了看病難看病貴，人們對醫療的不懂，又成了醫改的漏洞。

3、一些藥品在進入國家醫?；舅幬镏?，以行賄等多種方式，大幅度提高藥品的價格，為后期的降價作準備，也使看病的費用難以下降。

4、有些醫院在“陽光配送”后，對一些用藥的價格沒有得到降低，反而提升，并且阻斷了其他同種藥品的進入，致使該配送中心，成為壟斷企業，想要降低藥品的價格，更是難中之難。

五、調研結果

1、在國家實行醫改以來，部分地區部分醫院得到了良好的改善，但大部分地區沒有得到改變，仍然呈現看病難看病貴這以現狀。

2、那么究竟該如何改革呢，發改委知情人士透露，目前醫療衛生事業存在的問題太多、太雜、太大了，藥品的價格高，各級受賄嚴重，已經是公開的事實了。

這不僅僅是作風的問題了，問題大了、普及了，就成了制度的問題。

3、中國醫生的工資是由醫院開出的，從國家培養一個醫生的費用和醫生的正常工資相論，醫生拿回扣就很正常了。從以藥養醫的角度來看，醫生的回扣最終來自藥品的高價。只有國家出資夠多，扶持醫療事業這一塊，才能緩解目前看病難看病貴的現狀。