第一篇：淺談中國傳統醫患關系

淺談中國傳統文化：和諧醫患關系

論文摘要：中華傳統文化中所蘊涵的和諧精神是中華傳統文化的精髓，是我們豐富而厚重的歷史文化資源，對我們處理當代社會的各種關系具有重要的時代價值。為我們構建和諧醫患關系提供了可供借鑒的思想資源，有著十分重要的借鑒作用。

關鍵詞: 醫患關系醫患倫理中國傳統文化和諧

中華傳統文化博大精深，源遠流長，內涵豐富，其中，和諧思想是中國傳統文化的根本理念與核心精神，是中華傳統文化的精髓，是東方獨有的文化瑰寶，在西方被稱為“東方精神”，它貫穿于中國古代發展的各個時期和各家各派的思想發展之中。中華民族很早就認識到了和諧的重要性，認為和諧是普遍的、經常的，是推動事物發展的動力，是推動新事物產生的源泉，向往和追求和諧是中國傳統文化的基本價值取向和基本精神。中華傳統文化中所蘊涵的和諧精神，是我們豐富而厚重的歷史文化資源，能給人們帶來一種整體性的精神定位和精神定向。可以說，中華文化能夠生生不息，中華民族能夠自立于世界民族之林，與傳統的和諧精神有著密不可分的關系。這些底蘊厚重深遠的和諧思想，雖然不能給我們提供構建社會主義和諧社會的現成答案，但卻可以為我們解決當代人與人、人與社會、人與自然的矛盾糾葛，提供歷史的智慧，現實的參照，對我們處理當代社會的各種關系具有重要的時代價值。醫患關系是當今社會的重要關系，醫患關系和諧與否直接關系到患者的健康和生命的切身利益，而且影響正常的醫療秩序和質量，影響廣大醫務人員的士氣和情緒，構建和諧醫患關系是構建和諧社會的重要內容和內在要求，是促進醫療衛生事業協調發展、提高醫院診療水平和人民群眾健康水平的重要條件，是當前和今后醫療衛生服務行業工作的重點和努力方向。中華傳統文化中所蘊涵的和諧精神，體現了一種價值觀和人生觀，它涉及人與自然、人與社會、人與人、人與自我等各種層次上的和諧關系，為我們構建和諧醫患關系提供了可供借鑒的思想資源，有著十分重要的借鑒作用。

以“和為貴”思想作為構建和諧醫患關系的最高價值準則“和為貴”的思想是中國傳統文化最核心的價值取向。古人認為：“萬物各得其和以生。叫”和諧是世界萬物運行的最高法則和規律，即“太和所謂道。孔子說：“和無寡，認為應當遵循和諧之道。《中庸》講道：“致中和，天地位焉，萬物育焉。”認為和諧是天地萬物發展的普遍規律。在禮記·樂記中講得更明確：“和故萬物皆化。”認為和諧是事物發展的規律和準則。老子提出：“萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。¨他認為，萬事萬物都包含著陰陽兩個矛盾的方面，陰陽相互作用構成和。和是宇宙萬物的本質以及天地萬物生存的基礎。

儒家一貫貴“和”尚“中”，認為“德莫大于和。“和諧”是儒家最高的價值標準，子L子十分重視“和”的價值與作用，他強調“和為貴”，把“和”作為做人處事、治國理政的價值判斷標準，把社會和諧作為禮治追求最高的價值目標。儒家學說更看重“人和”。孟子所說“天時不如地利，地利不如人和”是把“人和”看得高于一切。儒家強調人際關系“以和為美”，提出的仁、義、禮、智、忠、孝、愛、涕、寬、恭、誠、信、篤、敬、節、恕等一系列倫理道德規范，其目的就在于實現人與人

之間的普遍和諧，并把這種普遍的“人和”原則作為一種價值尺度規范每一個社會成員。

醫患關系是人類社會中最重要的人際關系之一，同樣要遵從世界萬物運行的最高法則和規律，即醫患關系發展的基本方向是醫患之間趨向互相依賴、互相生發的有機統一的和諧狀態，強調其最終走向是和諧，不是對立和斗爭。醫家待患情感必需真誠，清代著名醫學家王孟英說得好:“醫以活人為心,視人之病,猶己之病,凡有求治,當不啻救焚拯溺,風雨寒暑勿避,遠近晨夜勿拘,貴賤貧富好惡親疏勿問,即其病不可治,亦須竭心力以圖萬一之可生。”[1]

醫患雙方和諧共生是醫患關系存在和發展的前提和基礎，醫患關系達到最高境界的和諧是醫患關系發展內在規律的要求，是醫患關系的最高生存法則。我們要認識到，醫患之間是相互依存、密不可分的關系，有疾病，就有病人;有病人，就有醫生，醫生和病人原本就是一個互相依賴、相互依存的協同體，而不是“針尖”對“麥芒”矛盾的對立面，疾病才是他們的共同敵人。醫生因患者而生、而成長，醫學因疾病而發展，失去患者也就失去了醫生生存的條件;而患者生病也要醫生救治才能擺脫病魔、恢復健康。沒有醫生的幫助，患者的健康和生命安全也就失去了有效的保障。可以說，患者是醫生的“衣食父母”，醫生是幫助患者恢復健康的使者。醫患關系應該成為社會上最和諧的人際關系。醫患雙方關系不和諧，有矛盾、有糾紛，甚至沖突，都只是局部的、暫時的，只要雙方能夠進行有效的溝通，及時換位思考，就能贏得彼此信任、尊重、理解和支持，就能形成和諧的醫患關系。醫務人員的任務是醫好病人的疾病，患者的目的是消除疾病、恢復健康，醫務人員和患者之間有一個共同目標就是要戰勝疾病，減少痛苦，保障健康和生命安全。所以，醫患雙方要把 “治療疾病”作為切人點，努力尋找雙方的共同點，要把彼此看作“共抗病魔的同一戰壕的戰友”，共同面對疾病這一敵人，相互協作、相互信任。醫患雙方要把共同托起健康和生命的希望作為最高目標追求，把雙方相互信任、相互理解、相互配合，實現和諧相處作為最高價值準則。醫患雙方要清醒地認識到醫患關系緊張、矛盾尖銳，會削弱人類與疾病作斗爭的力量，阻礙醫學科學的發展，使醫患雙方的利益受到損害。消除醫患關系緊張狀態，化解矛盾，實現醫患雙方關系的最終和諧，需要醫患雙方共同努力。以格守“和而不同”之法作為構建和諧醫患關系的根本前提。

中華傳統和諧文化認為，“和”就是不同事物之間相合而達的一種和諧狀態，即“以他平他謂之和”、“和而不同”。“和”的前提和基礎是“不同”，是承認事物之間的差別性和多樣性，“和諧”是多樣化中的和諧、差異中的和諧，但又不是無原則的附合、同一。史伯說:“夫和實生萬物，同則不繼。以他平他謂之和，故能豐長而物歸之，若以同裨同，盡乃棄矣。故先王以土與金、木、水、火雜，以成萬物。”史伯認為，和諧是不同事物之間的協調統一，單一的事物不能稱其為和諧。和諧之道是事物產生的基本準則，同一是違背事物規律的，和諧就是“以他平他”，不是“以同裨同”，“和”能促進事物的生長，“同”則阻礙并停止事物的生長。所以史伯主張“務和去同”，反對“去和取同”。孔子也提出了“君子和而不同，小人同而不和”的思想，把和諧的本質特征歸納為“和而不同”，明確地把“和諧”與“同一”區別開來，主張和諧，反對同一。

醫患關系和諧是指具有不同利益需求的醫患雙方之間的配合、協調、統一的狀態。構建和諧醫患關系，不是要構建沒有任何矛盾和問題的單一或同質的一團和氣，而是要構成有區別的、有差異的相互協調的氣氛和秩序。在傳統醫患交往過程中,醫家面對患者的態度可以概括為“胞以為懷”、易地以觀。孫思邈對此有過較為集中的表

述:“凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”[2];“若有疾厄來求救者……皆如至親之想……見彼苦惱,若己有之,身心凄愴”[3]。構建和諧的醫患關系，最根本的是在醫患之間形成一種相互聯系、相互依賴的動態平衡，形成醫患之間相互信任和相互合作的良隆互動秩序。要承認醫患雙方是具有各自特殊性和不同利益需求的兩大主體，讓醫患雙方有一定的自我空間，允許他們保持各自的差異性，允許他們有自己不同的利益需求。患者是弱勢群體，到醫院就醫、檢查、抓藥都是醫方說了算，不存在討價還價現象，患方處于被動、從屬地位。患者處于生命中最脆弱、最無助的時刻，這不僅是疾病本身所致，更主要的是因為患者對突發的疾病毫無思想準備。患者到醫院就醫的主要利益追求是，能用合理的價格得到具有醫術精湛和一絲不茍精神的醫務人員的優質、高效的醫療服務，從而減輕病痛，消除疾病，恢復健康，同時，又能得到醫務人員的人格尊重、人文關懷和心靈安慰。醫務人員同樣也是具有自身特殊性和自身利益需求的特殊群體，承擔著維護人們身體健康、解除疾病和痛苦、提高生命質量的重要任務;所從事的醫療工作是一個具有高風險職業，事關人民的生命和健康大事，責任重大。在構建和諧醫患關系時，同樣要考慮到他們自身工作的特殊性質，要尊重他們的利益需求，尊重他們的價值，要充分調動他們的積極性、主動性、創造性，使他們在參與醫院建設中體驗自身需求得到滿足、自身建設得到發展的愉悅，把他們的力量和智慧吸引到醫院發展和為患者服務中來，要發揮在構建和諧醫患關系中的主導作用。在現實的醫療服務中，醫患之間雖然有共同目標追求，但各自又有自身利益需求，不可避免地會出現不和諧的因素，引發醫患之間的矛盾或糾紛。在雙方發生了矛盾或糾紛的時候，我們不能一味地強調雙方的“一團和氣”，追求絕對同一，更不能為了追求絕對同一，而滅絕雙方的差異性。而是要在承認雙方的差異性的前提下，通過互補互濟，達到雙方的矛盾統一，形成和諧的狀態，實現“互惠互利”，走向“雙贏”。以“仁者愛人”的人格修養作為構建和諧醫患關系的必由之路。和諧是中國傳統文化的終極目標追求，為了達到“和諧”的目標，中華傳統文化強調人格修身的重要性，主張通過“仁者愛人”、“克己復禮”的人身修養實現理想的人格和完善的精神境界，從而實現人際和諧和社會和諧。宋代名醫劉昉曾說“未醫彼病,先醫我心”[4],體現了為醫之人的道德自覺。宋代醫著《小兒衛生總微論方》也指出“為醫之道,必先正己,然后正物”[5],自覺地把心放正才能救治他人病患,所以古代醫家十分重視醫德,綜觀歷代主要的醫學著作有一個共同的特點就是在論述醫學理論時兼顧醫德觀念,幾乎所有的醫學家都有自己的醫德言論,這也成為中國傳統醫德思想的一個重要特點。

儒家倡導“禮之用，和為貴”，主張通過“禮”實現“人和”，創造“寬厚處世、協和人我”的人際關系，并主張以 “仁”為基本原則。孔子認為，人是“天地之道，圣人之德，君子之性，庶民之歸”，即人是一切社會關系的基礎。所以孔子認為“仁”即“愛人”應該成為君子的最高道德標準。孔子認為，“愛人”的基本內容包括“恭、寬、信、敏、惠”。在家庭內部，要以優良的道德品質體現和諧與團結，在家庭以外的人際關系中，“愛人”則體現為人與人之間的誠懇、謙和、寬容的良好品德。孔子提出:“己所不欲，勿施于人”、“己欲立而立人，己欲達而達人”的做人原則，將其推廣到整個社會，就成了儒家崇尚的“君子成人之美，不成人之惡”、“四海之內，皆兄弟也”、人們“不獨親其親，不獨子其子”口’]以及“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的社會倫理法則。孔子認為“克己復禮為仁”，“一日克己復禮，天下歸仁焉” “克己”就是要克制自己的欲望，約束自己的行動，做到“非禮勿視，非禮勿聽，非禮勿言，非禮勿動”，和諧社會就不難實現。傳統文化中“仁”的道

德修養思想從不同層面調節人與人之間的關系，使人與人之間的矛盾、沖突得以控制、化解，從而形成和諧有序的關系，實現社會秩序的安定。

醫患關系是社會生活中重要人際關系之一，在構建和諧社會中，構建和諧醫患關系具有重要意義。在醫患關系中，由于雙方在信息掌握上的嚴重不對稱，醫務人員比患者擁有更多主動權和話語權，所以，醫療機構和醫務人員是醫患關系的主導方面，從某種程度上說，醫務人員的素質高低決定著醫患關系的發展方向。醫務人員從事的是“健康所系，性命相托”的崇高職業，肩負著維護人類生命健康的神圣職責，享有 “白衣天使”、“生命的保護神”之美譽。醫生的職業是“非仁愛之士不可托，非廉潔淳良不可信”Gsl。在中國古代，醫學被稱為“仁術”，醫生被譽為 “仁愛之士”。“仁者愛人”和“仁愛救人”是古代醫者的行為準則。“醫乃仁術”作為祖國醫學的醫德核心內容，可謂和孔子的“仁者愛人”思想不謀而合。對人、對生命具有高度的“仁愛”精神，一直是醫務工作者必須具備的基本道德。“一存仁心，乃是良茂，博施濟眾，惠澤斯深”為無數醫祖遵循的原則。道德是醫學的本質特征，醫學工作的特殊性質要求醫務人員具有高尚的職業道德和高度的責任心。唐代名醫孫思邀指出:“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此。mn要求醫生重視人的生命，必須心存仁愛，廣施仁術，“使百姓無病”，“子孫無憂”，要為生靈之疾苦，為人民健康事業而嘔心瀝血。

要“濟群生”、“博施濟眾”，要把“救人”與“濟眾”統一起來，將患者的疾苦當作自己的痛苦，成為以救人活命、博施濟眾為樂的良醫。具有了“仁者愛人”和“仁愛救人”的高尚醫德，醫務人員就會在醫術上做到精益求精，以精湛的醫術來對待疾病，從而不斷提高療效，最大限度地滿足患者治愈疾病的根本愿望。對人、對生命具有高度的“仁愛”精神，懂得用“貢獻你的摯愛來贏得人心”，醫務人員對患者就會充滿無限的熱情，把患者當做自己的朋友和親人，從感情上、行為上去同情、理解、關心患者，以平等的態度去對待患者，以真心、愛心、細心、耐心去與患者做心靈和感情的溝通，靜下心來了解患者的病情和心情，體恤其痛苦，及時給予心靈上的安慰，對患者作這種推己及人、“至親之想”能很好地促使醫家自覺按著道德要求去為患者診治疾病,因為“易地而觀則利自淡矣。利心淡則良心現,斯畏心生” [6]。充分尊重和維護患者的知情權、選擇權，把患者擔心的事情講清楚、說明白，打消其對自身疾病的擔憂和疑惑，消除其各種誤解。同情其困難，尊重其想法，幫助患者選擇既保證醫療質量，又能夠減少費用支出的治療方法，將人心換人心，患者必然會理解醫務人員的難處，消除對醫務人員的防范心理，拉近和醫生之間心理距離，從而克服儀器越來越先進，醫生卻越來越冷漠，器械離病人越來越近，而醫生離病人越來越遠的缺憾。

具有“仁愛”精神的醫務人員是能為仁而獻身的“志士仁人”，是深懷悲天憫人之心的大善者。能對患者懷有“仁愛救人”之心，發大慈惻隱之心，對患者懷有深厚的感情，“視病人如親人”，視病家疾苦為己事，能急病人之所急，痛病人之所痛，給病人更多的人文關愛。能把“以病人為中心”的各項具體任務落實到每一個醫療環節之中，設身處地為患者著想，為患者提供最大的方便，切實做到“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”，降低病人高額的醫療費用。在傳統醫家那里,行醫圖利是學醫的大忌,有違醫道。因此清代夏鼎的《幼科鐵鏡》里有“貪婪之人必以此網利,不可學(醫)”的觀點,之所以斷言貪利之人不可學醫,是因為古代醫家都認為學醫不可生網利之心。不僅如此,還認為對窮困患者應該盡力幫扶。陳實功曾說:“七要:貧窮之家及游食僧道衙門差役人等,凡來看病,不可要他藥錢,只當奉藥。再通貧難者,當量力微贈,方為仁術,不然有藥而無伙食者,命亦難保也。”7]

這些觀點都彰顯了古代醫家重義輕利的精神實質。正如柳宗元曾經贊頌古代以藥為業的人時所說:“居市不為市之道。”

以患者的需求為導向，為患者提供一個溫馨、寧靜、整潔、舒適的就醫環境和溫馨、細心、愛心和耐心的優質服務，盡其所能減輕患者痛苦，千方百計減輕患者負擔;具有高度“仁愛”精神的醫務人員，對醫療事業就會有一絲不茍的敬業精神，在醫療服務中做到嚴以律己，嚴格按相關醫療規程嚴謹行醫，嚴格執行各種醫療告之制度，如:醫療費用陽光制度、醫療告之制度、醫患溝通制度、投訴處理制度等。就會克服一己私利而多為患者著想，自覺地杜絕以術宰人，如:收受紅包、拿回扣、亂收費、亂開藥，濫加檢查等謀求不義的不正之風，拒絕做“生靈之巨寇”，從而樹立醫務人員廉潔奉公的良好形象，提高患者對醫務人員的信任度。具有精湛的醫術和能為仁而獻身的“志士仁人”，一定能贏得患者的尊重、理解、信任和愛戴，醫患雙方就一定能消除和化解彼此之間的誤解和矛盾，達成以和為真、以和為善、以和為美、以和為貴的共識，形成和諧的醫患關系。

參考文獻:

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第二篇：淺談醫患關系

臨床1011班徐兆晨2207100106

淺談醫患關系

醫生在社會中的角色，首先他是醫療保健服務的提供者也是決策者。然后他是衛生服務的管理者和社會衛生的領導者。同時，醫生也擔當著健康信息交流的任務。正是因為醫生有著許多社會角色，同時這些角色與他人的健康有著密切聯系，這就要求醫者需要有著良好的職業素質和必要的知識儲備。但是，從目前一些現象中不難看出：醫患關系日趨緊張，醫生的職業精神在一些人身上正在流失。

今年8月16日盧某將長安醫院正在接診的醫生劉某砍傷致死；9月8日，北京大學人民醫院醫生穆新林在醫院被患者家屬毆打；9月15日，曾在同仁醫院就醫的王寶洺，舉刀砍向該院耳鼻咽喉科部主任徐文；9月21日晚，湖北武漢市協和醫院一患者死亡后，家屬和院方工作人員沖突，多人受傷[1]……越來越多的醫患沖突呈現在人們的面前，之不得不讓我們為以后的醫患關系的前景擔憂，是什么讓現在醫患的關系如此緊張？這應該是多方面的原因。

首先，病人在來就診時忍受著疾病的折磨，此時病人的心里想的是希望醫生能能夠給于迅速治療使病痛的以緩解。正是因為病痛的折磨和對疾病的擔心使得病人在心理上有著很大的壓力。同時，病人的自制能力減弱、情緒多變，會因一些微小的事情引發心中對醫生的不信任感。而這種不信任感會一直伴隨病人，這就造成在以后的治療中病人的不配合和對醫生治療方法的懷疑。其次，由于疾病的多變性和類似性，使得醫生在病人在就診時往往會讓其進行依一系列的檢查以便排查病情。而這些檢查大部分是繁瑣的，加之病人因為患病自身情緒多變，往往對這些檢查出現厭煩心理，并產生“開點藥吃就能治好，早治好早回去”的想法。這樣病人對于檢查便往往不再配合，這對醫生確定病情造成了一定的阻礙，使得病人的治療拖延，形成惡性循環。病人對醫生的不滿加大。再次，一些醫務人員對待患者的態度不好、不耐心，沒有認清自己的社會屬性與社會角色。同時，一些醫務人員職業素養不足，不能很好的履行自己的職責，導致“拆線門”，“縫肛門”、“8毛錢看好10萬病”等事件的發生使得病人對醫生的不信任加劇。最后，“醫鬧”問題日益凸顯。一些地區甚至出現了“職業醫鬧”。這讓醫生在看病時縮手縮腳，使得病人的病情治療進一步受阻減緩，而病人對醫生的不滿再次加深。

綜上所述，醫患關系的緊張局面是雙方和環境共同造成的。解決的方法不外乎從這三方入手：病人、醫務人員和社會。首先，病人和患者應該保持良好心態，對待治療要樂觀，對待醫生要信任。當然，不同的人的生活態度和性格不同，這就導致不同人在面對疾病是的態度不同，所以我們無法強求病人能夠完全保持冷靜。但是，至少病人和家屬要配合治療并且要有一定的耐心。即使再小的病也肯能引發并發癥，所以一些必要的檢查必不可少，這時患者與家屬不要產生厭煩的心理要及時調節心理。一方面可以從朋友和親屬那里的到一些安慰，另一方面可以尋求心理醫師的幫助。同時，患者家屬在手術等具有風險性治療的時候要仔細閱讀同意書，明白本次治療的的風險。一旦出現如同意書中所說的可能后果時，患者家屬要冷靜，不要沖動。其次，醫務人員應該耐心、關心、細心。病人希望自己能夠被重視。在患病的時間里，病人的自尊心過度增加，同時猜忌的心理活動加強，這就要求醫務人員在治療時要細心，及時發現病人在心理方面的變化，做好病人的思想工作，以便以后治療的展開。病人也有被接納的需求，因為患病而產生的孤獨感會隨病情的加重而增強。這時便需要醫務人員的關心，讓病人體會到溫暖，或者嚴重的說是“看到希望”。醫務人員與病人多加交流，盡量掃除病人心中的心理陰影，降低病人失助、自憐感萌生的幾率，尤其是對于那些面臨生命危險的患者和重大軀體創傷的患者更應多加關心，以加大他們的信心。就像誓言中

所說的那樣“用同等的關切和獻身精神關懷所有需要我幫助的人”。最后，社會要營造良好的氛圍，不應夸大甚至是扭曲醫療事實。對于本來就是患者家屬的無理取鬧，社會輿論不應把這些責任全部強加給醫生。正確認識當前醫患關系的緊張局勢，不推波助瀾，公平公正的、合理的傳播、評論。同時，對于那些“醫鬧”要予以譴責，并且盡快制定相關法律，保護醫生的合法權益。

總之，對于當前的醫患關系我們要勇于面對，并采取積極的措施，使那些飽受病痛折磨的患者得到良好的治療，使醫生真正像誓言所說的那樣“將病人的利益置于我專業實踐的中心，并在情況需要時置于我自己的自我利益上”。

參考資料：[1]:新華網http://news.xinhuanet.com/politics/2011-09/24/c_122081128.htm

第三篇：淺談醫患關系

淺談醫患關系

醫患關系的現狀

2011年1月31日，上海新華醫院胸外科6名醫護人員受傷，其中1人被刺重傷住院事件。

2011年8月16日下午，在東莞市長安鎮長安醫院發生一起持刀行兇案件，兇手盧某先后將該醫院醫生劉某及伊某砍傷，其中劉某因失血過多經搶救無效死亡。

2011年9月15日同仁醫院發生一起惡性傷害事件，該醫院耳鼻喉科主任徐文被患者砍傷，身中十幾刀，左肱二頭肌被砍到底，神經和肌腱都受損，右前臂骨折，左下肢及前額正中都被砍傷。

2011年11月4日廣東省潮州男科醫院發生一起兇殺案。一名32歲的黃姓男子持刀砍向醫院醫務人員，造成醫院副院長當場死亡和兩名醫務人員受傷。

2012年3月23日，哈爾濱醫科大學第一醫院發生了一起惡性傷害案件，致1人死亡，3人受重傷。死者王浩是哈爾濱醫科大學09級碩士研究生，出事前剛剛收到香港中文大學博士錄取通知書。

近年來，我國醫患之間的糾紛頻繁發生，雙方的沖突頻繁走向極端化，從正常的醫患關系走到言語暴力、肢體沖突甚至發生惡性事件，醫患矛盾逐步升級的同時，暴露的是醫患矛盾機制的低效和公信力缺乏。隨著社會主義市場經濟的建立和發展，醫院和患者的市場意識逐漸喚醒，患者作為消費者的意識正在日漸增強，要求得到更好的照顧和享受更多的權利，而醫院作為經營者的意識都相對滯后，風險意識和維權觀念薄弱，不可避免地出現較多難以應對的醫療糾紛。客觀認識醫患關系的現狀，有效預防或減少醫患糾紛，尤其是杜絕惡性糾紛事件，建立和諧的醫患關系是一個意義重大且深遠的理論與實踐問題。

融洽的醫患關系是構建和諧社會的重要組成部分，而當前的醫患關系卻不太和諧。據中國消協的資料顯示：1996年醫療投訴月醫療投訴發生數為2 164件，1997年為10 117件，1998年為11 175件，1999年為22 125件。在3年多的時間里，其增長幅度接近10倍。近年來，醫患關系成為熱點，它表現在以下幾個方面：（1）醫患沖突不斷發生，醫療糾紛呈逐年上升趨勢，2005年6～7月，中華醫院管理學會對全國270家各級醫院進行調查，全國三甲醫院每年發生的醫療糾紛中要求賠償的有100例左右，二級醫院每年發生的醫療糾紛要求賠償的有20例左右。（2）醫療糾紛以醫療過失為主轉變為非醫療過失為主。（3）處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉變為以法院為主體。（4）醫療糾紛易于引發社會的反應，人的生命健康越來越受到人們的重視，并構成了社會各界關系的焦點。（5）醫療糾紛的賠款額越來越高。刑事案件增多，個別地區甚至發生殺害醫生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫生的事件時有發生。以救死扶傷為天職的醫務人員，一直為人們所敬

仰，為何這些年的從事環境、醫患關系卻急轉直下呢？深入探究，既有醫療體制方面的原因，也有醫患雙方的問題。

醫患關系緊張的原因

（一）患者的過度擔心與不信任

傳統的醫患關系在心理層面主要表現為患者對醫生的信任、崇敬、期待、依賴、感恩的求醫心態。生病需要醫治，只要是醫生，患者可以完全放心地把自己交給醫生和醫療機構，安心地接受治療，即使是人民公社時代的“赤腳醫生”也為人民群眾所信賴。但是現在卻大不相同，一旦自己或家人生病，患者一方首先想到的是要到哪一家醫院“最好”，找哪一位醫生“最可靠”。擔心醫院有沒有先進技術，擔心會不會遇到庸醫。于是乎，打電話找朋友、托人情，想方設法要找到一個在醫院工作的人，哪怕是一個保潔工，以為這樣才可以放心的去交款，踏實地去醫治。生怕被庸醫耽誤病情，生怕被沒有資質和醫德的醫院騙錢，這種求醫心態當然無可厚非；但問題的關鍵在于這種心理一旦不恰當地被擴散為一種盲目的“集體無意識”，成為“病態”的社會心理，其后果是即便到了正規的大醫院，求醫者依然要“找人”。不言而喻，這種求醫心態及其行為必然會干擾正常的醫療制度和秩序。

（二）醫患之間的戒備心理

在治療過程中，醫患之間互存戒備，即便是通過熟人介紹也是如此。病患每天對著一日清單仔細核對，醫生小心翼翼地工作，生怕那一句話、哪一個動作驚動了對方而招來不測。某醫院一位通過熟人入院的患者，為一次可做可不做的重復檢查與醫生發生糾紛，并據此判定，住院期間的8成檢查為過度檢查拒付費用。2009年7月，62歲劉姓患者在晨練時不慎摔倒，造成右腳外踝骨折。朋友的孩子在醫院工作，在朋友的安排下他住進了朋友孩子工作的醫院，施行了外踝內固定手術。住院10天，費用2847.70元，其中各項檢查費用1106.40元。由于是熟人介紹，年齡較大，醫生較為重視，患處拍片檢查以外，醫生又為他做了心臟B超，頭顱CT等，以排除其他部位可能造成的傷害。然而，出院結賬時劉患者覺得檢查費用太高，指出自己傷的是腳，為什么要做心臟B超，稱已經咨詢過其他醫院醫生，這種檢查是可做可不做的，除了傷處拍片120元、常規生化檢驗117元是必須的，其他近8成檢查都是過度檢查。主管醫生則認為，傷處是在腳，但摔倒致傷有可能會波及頭部、腹部、胸部等臟器，加上年齡較大，心臟功能不佳，熟人介紹更需慎重，詳細的檢查是必須的。通過協調，劉姓患者只同意支付550元檢查費用。這個案件的起因，首先是醫生的過度小心，生怕遺漏病癥而全面檢查，結果是醫療費用增加，導致病患不滿，好心辦成了壞事。

（三）醫護人員的壓力

一切為了病人，為了病人的一切。這是以人為本的形勢下，醫療行業倡導的服務理念。醫院的規章制度也表明，病人是“上帝”，必須待病人如親人。地方政府的特設機構也經常明察暗訪，小報記者更是頻頻光顧，索取新聞。隨著病人對醫生的要求越來越高，加之媒體不公正地報道、網絡片面輿論渲染更是增加了患者對醫生的偏見，媒體、網絡成為了影響醫患關系緊張的一個主要原因，成為醫患雙方發生矛盾和沖突的催化劑。醫護人員在盡心服務的同時還要配合政府有關部門提升“政績”，搞形式多樣的創建活動，諸如創建放心醫院，創建等級醫院以及應付各種檢查等等。醫護人員沒有星期天，他們每天都有巡查病房的義務，每天都要為他的病人作最好的治療。無論他是庸醫還是專家，全心全意治病是他們的最低準則，能否使病情好轉是他們面臨的最大壓力。這些壓力源自自身給予的責任、病患無限制的需求、醫療管理和有關監督部門帶來的看似重要而實際無必要的工作量。一些患者急于求成，言談中充滿怨憤和責難，醫護人員稍有不慎就會導致糾紛的發生。醫患之間似乎成為敵對的雙方。2006年5月，某醫院心內科一位護士在護士站整理病歷時拋送病歷夾，響聲過大，驚擾了路過的一位心臟病患者，病員回到病房后，感覺胸悶、心悸，且不斷加重。雖經積極搶救，最終還是因心力衰竭而死亡。患者家屬認為：患者在路過護士站受到響聲驚嚇，導致心臟病突發死亡，制造響聲的護士有不可推卸的責任，據此向醫院提出索賠，各項費用18萬元。通過調解，醫院支付了6萬元作為補償了結。此案的出現雖然極其荒唐，他卻反映出當前醫療環境的惡劣，處理的結果也以醫院的妥協告終。試想，每時每刻都承受著巨大壓力的醫護人員如何為患者提供最優服務？

（四）利益與道德的平衡缺失

醫患站在不同的立場上，爭取各自的利益,在不危害對方利益的前提下使得自己的利益最大化，這本屬正常。病患希望少花錢、用好藥、康復快，醫生希望效果好、副作用少，醫院得到正常的利潤收益，以求得進一步的發展，這些都無可厚非。然而，部分病人依托公費醫療，向醫生提出治療以外的費用開支要求，迫使醫生采取弄虛作假的手法，騙取醫保費用。也有部分醫生利用手中的權利，在病人不知情的情況下搭車開藥，為自己牟利。更有甚者，和醫藥代表共同牟利，不顧病情，大量、超量使用抗生素及其他輔助治療藥品，賺取額外回扣，導致治療費用巨大，加重患者和社會負擔。這些現象確實存在，不容忽視，它說明了醫德在眼前狹隘的經濟利益驅動下的失衡甚至缺失！

（六）專業醫鬧

曾幾何時，“醫鬧”一詞出現在我們的日常生活中。較早期由于醫療信息不對稱導致病患處于弱勢地位，醫療事故的鑒定大多由醫療行業的專家在醫療衛生行政主管部門的參與下進行，部分事故的鑒定確實因為不應有的傾向而出現偏差。隨著醫患糾紛的不斷增加，這種偏差也在增加，并通過媒體或人際交往的傳播而擴大，這種偏差導致公眾產生了錯誤認識：即通過正常途徑維權得不到相應利益的補償。加上社會上的一些閑雜人員，利用事故單位求

穩、怕張揚以及主管領導花錢消災的思想，與病患聯手采取非正常途徑，通過阻撓醫院正常開展工作，威脅當事人、恫嚇單位主管等手段，迫使事故單位支出不合理的費用來解決醫療糾紛或事故。有的地區醫鬧已經發展到有組織的專業團伙，專門從事代為解決醫療糾紛或事故的勾當，嚴重危害當地醫療安全與社會穩定。2009年8月，27歲王姓患者夜間騎摩托車撞擊路邊水泥桿，導致骨盆骨折、頭顱骨折、腦硬膜下血腫。經過醫院全力搶救，生命體征趨于平穩，但由于傷勢嚴重，手術創傷較大，預后難以估計，特別是顱腦損傷，病情急轉直下的情況更為多見。即使康復出院，后遺癥也在所難免。醫院按常規下發病危通知、特級護理。手術后36小時病情出現惡化，患者出冷汗、血壓快速下降、休克，經搶救無效死亡。后經尸檢確認：患者系脾臟包膜下出血，包膜突然破裂導致大出血死亡。這是一起典型的因為醫護人員疏忽檢查導致的醫療事故，醫院一邊主動積極地幫助家屬處理后事，一邊通過法律顧問商談賠償事宜。在院方與家屬即將達成協議的時候，情況出現變化。死者的一個遠房親戚要求將賠償標準從27萬元提高到80萬元，使談判陷入僵局。此時，醫院的大門被花圈、條幅封堵，院長辦公室、治療科室出現大批閑雜人員，阻撓醫院的正常工作。當地派出所民警在對現場人員進行了解后，確定其中的多數是當地的團伙勢力成員，認定這樣的場面是患者家屬與團伙成員合謀制造，是典型的醫鬧。他們對參與醫鬧的主要成員進行勸誡，同時增加警力，防止出現騷亂。醫鬧持續4天3夜，遺體在殯儀館存放1年零3個月，直到2010年底，醫院最終以賠償50萬元結案，給醫院造成極壞影響，正常醫療受到嚴重干擾，經濟受到較大損失。

醫患關系如何處理

轉變觀念是處好醫患關系的基礎

轉變“醫者至上”的服務觀念，將患者作為一個完整的社會人來看待，用過硬的技術來減輕患者身體的病痛，用真誠的服務減緩患者沮喪無助的心理，用尊重的態度讓患者感覺和醫務人員處在同等地位，用人性化的關心為患者營造一個良好的就醫環境。時刻不忘對患者說一句“我的治療需要您的配合”，使醫務人員和患者站在同一戰線上面對共同的問題。這一點在糖尿病患者及尿毒癥患者身上體現的尤為深刻。讓患方轉變觀念是處好醫患關系的重要條件

患方是來自不同文化層次的人群，讓患方轉變觀念需要醫務人員的不斷滲透。醫院是實施有償醫療行為的機構，而非福利院。醫療技術的提高需要新技術的開展和新設備的使用，而這些勢必會增加患者的日均費用或者總的費用。醫學是一個不斷發展完善的學科，醫務人員知識的更新及患者個體的差異，使得即使是專家也不敢保證自己能醫好所有病人的疾病。讓患者理解醫務人員所實施的行為完全是為了解除患者的病痛。

加強醫患溝通是密切醫患關系的重要策略

醫患溝通是醫患之間構筑的一座雙向交流的橋梁。在醫療服務過程中，醫患之間心理距離近，感情融洽，醫患關系就好。在良好的醫患關系中，盡管醫療機構在服務上有些缺陷，患方也能在友好的情感中予以諒解。尊重患者的知情同意權是處理醫患關系的關鍵環節。患者的知情同意權是患者的基本權利之一。醫務人員在履行某些治療行為前，應先同患者進行交談，包括病情，治療的依據，治療的原理，治療中可能出現的問題等等均應告知患者，讓患者根據自己選擇是否做治療和檢查，以取得患者的主動配合，真正做到尊重患者，讓患者充分享受就醫的知情權和選擇權。提高醫療技術是密切醫患關系的重要前提

醫療技術是產生醫患關系的重要前提。醫務人員首先要在自己的專業領域內具備豐富的醫學理論知識，讓患者取得疾病的控制好轉和相應的健康指導，這是取得患者信任的第一要素，對所接診病人的相關疾病無論是否有很豐富的臨床經驗，都應將此疾病的病理生理、診斷、治療等各方面的知識掌握好，在此基礎上多與病人交流，告知相關疾病的治療、保健及可能產生后遺癥損傷等方面的知識。即使自己的知識一時不能滿足患者的需求，也應該積極請教自己的上級醫師，查閱相關資料甚至醫學網站，盡己所能為患者提供較高的醫療服務。良好的職業道德是處好醫患關系的根本

要有良好的醫德，醫德的最充分的體現是高度的責任心、同情心，應以換位思考顧及患者的需要，比如盡量減少病痛、縮短治療時間、達到最好療效。醫生的治療不僅是醫治疾病，還包括對患者精神上的慰藉。嚴格按章辦事，規范操作，對患者一視同仁，實際工作中靈活運用語言、行為、心理技巧溝通交流，與患方成為朋友。在診斷、治療過程中認真細致、嚴謹周密、實事求是、堅決杜絕一切由于缺乏責任感而造成的拖延、差錯、事故，積極取得患者的信任與尊重。

改善基礎服務設施也會促進醫患關系和諧

重視醫院的基礎服務建設，提高病人的滿意度。醫院是病人接受治療的場所，在這期間，醫院就是他們暫時生活的居住地。舒適的醫療環境是提高病人滿意度的重要因素，也是改善醫患關系不可忽視的因素之一。另外，醫院開展“微笑服務”，提高全院醫務人員的工作熱情，這也是改善醫患關系的重要途徑，它足以彌補醫院在某些方面的欠缺，讓病人感覺醫護人員就仿佛是他們身邊的親人，努力為自己的健康所奔波勞累。

結語

醫患關系作為社會關系的重要構成，正越來越受到人們的廣泛關注，如何構建和諧醫患關系，已成為創建和諧社會的一個重要內容。當前，應當大力推進醫療改革，堅決杜絕醫鬧、努力堅持公辦醫院醫療服務的公益性質；與此同時，更需要醫務人員以高尚的醫德，精湛的技術，真誠的心理溝通經營出和諧的醫患關系，患者以理解寬容的心態接受治療，盡可能地減少本該避免的醫患糾紛。相互的信任、理解和尊重是醫學進步的基石，和諧的醫患關系將造福每一個人。

淺談醫患關系

組長：李政組員：李小溪

張麗濤 趙菊芳 趙月

劉海榮

2009501010111 2009501010130 2009501010137 2009501010146 2009501010114 2009501010127 09級預防醫學

公共衛生學院

第四篇：淺談醫患關系

淺談醫院給我們的感受

醫院對于我們來說都不陌生，我們每個人都無可避免的的會生病，因此，對于醫院都有著或多或少的了解。每個人對于醫院的感受也各不相同。有的人認為，冰冷、壓抑是醫院的代名詞，有的人認為時常充斥著消毒水的味道是醫院的一大特征，還有的人認為醫院似乎是一個溫暖的地方，時時充滿著愛，刻刻充滿著溫情。仁者見仁，智者見智。

無論是新事物還是舊事物都需要我們用一顆誠摯的心來仔細察看，細細感受，慢慢認識。每一個機構都由一個個部門組成，醫院作為一個事業單位同樣也是。住院部，門診都是大家所熟知的。無論是住院部還是門診，都從各個不同的疾病類型再次劃分。不同的區域給人的感受也截然不同。當你站在婦產科門口是，你的周圍是一個個焦急同時又滿含喜悅的顏色。在這里你能感受到一個新生命的誕生時那種奇妙而又美好的感覺。想象著一個新生命的到來，讓你頓時就充滿了希望充滿了快樂。每一個新生命都是上帝賜予我們的最好的禮物，每個新生命的誕生都給醫院帶來了一份希望，讓這個地方充滿了愛。當你走進急診室，你會感受到一種沉悶，壓抑的充斥著整個房間，這里是每個生命發生突發狀況的轉折點。不禁讓人想起了莎士比亞的一句至理名言：To be or not to be, this is a question.在這里，你會看到一個個頑強的生命在與病魔做著殊死搏斗。活著或是死亡有時就在那一念之間。也許那么一瞬之后，一個生命得到了延續，也許那么一瞬之后，一個生命走向了死亡。這是一個考驗生命頑強度的地方，一個重病的病人在向我們展示著一個生命的偉大，一個生命的堅強。那些重癥病人滿身插著管，躺在床上一動不動，你唯一能聽到的，唯一能感受到的就是他微弱的呼吸聲，一吸一呼演繹著生命的強大，有什么困難能比努力活著延續生命更難呢？活著就是一種希望，活著就是力量，努力活著就是一種精神。

醫院就是一個極喜極悲的地方，充滿希望的同時又在體驗著絕望，發生溫情的一幕時又在上演著離別的情形。珍惜生命，積極樂觀，努力向上，學著熱愛生活，何樂而不為？

第五篇：醫患關系

醫患關系

1．概念

醫患關系是人際關系的一種，是人際關系在醫療情境中的一種具體化的形式。

2．醫患交往的兩種形式

（1）言語形式的交往：即用語言來傳遞信息。醫務人員應當注意自己的語言修養和言語活動，及時向病人傳遞有益于病人康復的信息。

（2）非語言形式的交往：用語言以外的方式傳遞信息，包括動作和軀體兩個方面，即語言、聲調、面部表情、身體姿勢、眼神與手勢等。醫務人員應當注意自己的儀表、動作、手勢與表情，并注意仔細觀察病人的這些非言語形式的表現，為診治疾病尋找依據。

3．醫患關系的重要性

（1）良好的醫患關系是醫療活動順利開展的必要基礎：從診斷、治療到預防措施的實現，沒有病人的合作是絕難做到的。而病人的合作來自于對醫務人員的信任，來自于良好的醫患關系。

（2）融洽的醫患關系會造就良好的心理氣氛和情緒反應：良好的醫患關系本身是一種治療的手段，它不僅可以促進病人的康復，而且對醫師的心理健康也是必需的。

4．醫患交往的兩個水平

（1）技術水平：平醫務人員憑借自己的技術性的醫學知識，為病人做出診斷和治療。

（2）非技術水平：醫患間的交往像任何步入社會關系中的兩個人的交往一樣，相互聯系、相互影響。

（3）病人的依從性：指病人的執行醫囑率。

治療效果=醫生的臨床知識與技能×病人的依從性。

一、醫患關系的性質是一種平等主體之間的合同關系

界定醫患關系的法律性質，是確定醫患糾紛法律適用之前提。醫患關系是醫療機構與患者及其親屬之間因診療護理行為而產生的權利義務關系，屬于一種民事法律關系。醫患關系是一種合同關系，即醫療服務合同關系。

二、醫患合同關系的特殊性

醫療合同作為合同的一種，較之普通合同有其自身的特點，主要表現在：

1.締約的強制性。醫患關系中，作為承諾方的醫療機構的承諾行為在特定條件下并不完全是自愿的，如對無醫療費用保障或危急重病人的就診要求不得拒

絕。2.內容的相對不確定性。在締約合同時，醫患雙方就該合同內容達到的一致僅限于進行診療這一抽象內容，對于診療過程中具體的權利義務內容則只能依患者的特點在診療過程中逐步明確。3.醫療內容的專門性與雙方當事人能力的不對等。專家與普通人的差別使得患者一方很難對醫療行為的正確與否以及優劣程度作出自己的判斷，在整個合同的履行過程中只能基于對醫生的信賴期待醫生依其技能實施適當地診療以實現訂約目的。4.合同履行有風險性。醫療行為可能發生患者不期望的后果，如難以避免的并發癥。不能以治療的效果作為合同是否按約履行的判斷依據。由于個體的差異，相同的服務不必然獲得同樣的成果。5.當事人之間具有協力關系。在醫療合同中，雙方當事人的協力關系尤其突出，醫生在整個醫療過程中都不能離開患者的配合。6.醫生對患者自己決定權的尊重。雖然醫生作為專家對醫療行為的實施具有決定權，但若完全忽略患者的主動性有可能造成不公，于是對患者自己決定權的尊重逐漸成為醫療合同的一項內容。對患者自己決定權的尊重尤其體現在存在兩個以上治療方法的場合。

三、醫療合同的性質

筆者認為，大部分的醫療行為所形成的醫療合同更加類似于一種委托合同，但它與我國合同法中的委托合同又有一些很大的不同。如關于委托事務的處理上，合同法第三百九十九條要求：受托人應當按照委托人的指示處理委托事務。但是在醫療合同中，作為委托人的患者對疾病的原因及治療多不明了;不可能對作為受托人的醫生作指示。因此，醫療合同只能稱之為一種準委托合同。另外，由于醫療手段的提高，醫療范圍的擴大，一些非傳統意義上的醫療行為如今也列

入了醫院的服務項目，如整容手術、對近視眼糾正的準分子激光手術，這些醫療活動的性質更像是承攬合同的范疇。

筆者認為，研究醫療契約的性質，對司法實踐中案件的處理及受害人的救濟手段的選擇有一定的影響，如果是承攬合同，采取合同法的救濟手段則更為有利。例如美容手術未達到預期效果即可以追究醫院的責任，而不必非要去證明醫院的過錯。

法律視角下的醫患關系

山東大學公共衛生學院社會醫學與衛生事業管理研究所 250012濟南

中華醫院管理雜志, Chinese Journal of Hospital Administration, 編輯部郵箱 2003年 12期

在醫療活動中 ,醫患雙方形成各種各樣的社會關系 ,其中 ,被衛生法律法規所調整的社會關系稱為醫患法律關系。法律關系是一定的權利義務關系 ,它具有具體、明確和必須遵守的特點 ,違反者要承擔相應的法律責任。法律視角下的醫患雙方在享有各自權利的同時 ,必須履行法定的義務。醫療機構及其醫務人員應當更新觀念 ,樹立醫患法律關系的理念 ,自覺用法律關系、法律的思維方式處理醫患關系 ,以適應客觀現實的需要。In the course of medical activities, doctors and patients may form various kinds of social relationships.Of these, the one adjusted by health laws and regulations is termed the legal relationship between doctors and patients.A legal relationship is one involving certain rights and duties that are clear cut and must be observed and breaches will lead to corresponding legal responsibilities.From the legal perspective both doctors and patients, while enjoying their respective rights, must fulfull their leg...1、指醫方和患方在醫療過程中所形成的人際關系。它是醫學倫理學要研究的核心問題。廣義醫患關系的醫方不僅指直接對病人進行診療護理的醫護人員,而且指包括醫院的醫技人員、行政管理和后勤人員及與醫療工作相關人士在內的群體。患方也不僅指患者本人,還包括他們的親屬或監護人及其所在單位的有關人士在內的群體。現代醫患關系就......患者與醫者在診療或緩解疾病過程中所建立的相互關系。狹義的醫患關系是特指醫生與患者間關系。廣義的醫患關系是指以醫生為主的包括護士、醫技人員、管理和后勤人員等醫療群體,與以患者為主的包括與患者關聯的親屬、監護人、單位組織等群體,在診療過程中建立的相互關系。醫患關系有其不同的模式并體現著不同的道德水平。1976......病人與醫師、護士之間的相互關系,是在臨床診療過程中形成的人際關系。泛指所有醫務人員與患者及其家屬等有關人員的關系。它是臨床診療工作的一個基本問題。也是促使患者與醫生合作、克服病痛的重要手段。包括技術性和非技術性兩部分。前者指在決定和報告醫療措施時的主動與被動;后者指醫患心理和社會方面的關系,包括服務態?.....醫患關系有廣義狹義之分,廣義醫患關系是指在醫療過程中同醫療活動有關的醫務人員包括醫護人員、醫療管理人員、衛技人員、后勤人員等與患者的特定關系.狹義的醫患關系指在醫療過程中醫護人員與患者的關系徐興穩;遼寧中醫學院社科部;遼寧中醫學院學報, JOURNAL OF LIAONING COLLEGE OF

TRADITIONAL CHINESE MEDICINE, 編輯部郵箱 2000年 03期

期刊榮譽：ASPT來源刊CJFD收錄刊

醫患關系是指以醫生為主體,包括護士、醫技人員、臨時工等組成的醫者一方和以病人為主體,包括病人家屬、親朋好友、單位領導等組成的患者一方的關系.處理好醫患關系是人際關系中的一門藝術曹志章;江蘇連云港;222042;王守軍;解放軍醫院管理雜志, Hospital Administration J Chinese Pla, 編輯部郵箱 1999年 04期

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