第一篇：淺談當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系

淺談當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系

摘要：醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)生活人際關(guān)系中的特殊表現(xiàn)形式，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中的一個(gè)重要組成部分，也是醫(yī)患雙方對(duì)彼此之間相互認(rèn)同的一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)。目前，醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前備受關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)問題之一，是醫(yī)院與社會(huì)之間最重要的關(guān)系之一，醫(yī)患關(guān)系的狀況是醫(yī)院生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，因此，醫(yī)院要在日益激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，就要以患者的需求為醫(yī)院的工作中心，建立相互融洽、理解、信任和支持的醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)生患者醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀特點(diǎn)

醫(yī)患關(guān)系概述

醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)文化的一部分，是患者、家屬與醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)院各級(jí)各類人員之間的關(guān)系。具有許多人文因素，當(dāng)整體的社會(huì)文化發(fā)生變化時(shí)，醫(yī)患關(guān)系改變是不可避免的。醫(yī)患關(guān)系不僅復(fù)雜，而且多變，隨時(shí)間、病情的變化而發(fā)展。醫(yī)患之間存在醫(yī)療關(guān)系、道德關(guān)系、文化關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系和法律關(guān)系等，要改善和發(fā)展醫(yī)患關(guān)系，首先應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)務(wù)人員在建立良好的醫(yī)患關(guān)系方面起著重要作用，要充分尊重病人的選擇權(quán)，又要樹立極端負(fù)責(zé)的精神，克服不良作風(fēng)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)，更新知識(shí)，向患者宣講防病知識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，醫(yī)務(wù)人員要不斷提高自身的文化素質(zhì)和服務(wù)技術(shù)，使醫(yī)患關(guān)系不斷向著和諧文明的方向發(fā)展。

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)在已經(jīng)成為了一個(gè)比較突出的社會(huì)問題。醫(yī)療事故賠償數(shù)額越來(lái)越高, 醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化呈逐年上升趨勢(shì)。前幾年, 中華醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理學(xué)會(huì)曾對(duì)全國(guó)270 家各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行相關(guān)調(diào)查,結(jié)果顯示: 全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在20-30%例左右, 甲級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在5%例左右。伴隨醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的是高額賠償, 在醫(yī)療投與糾紛中, 醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格問題占到了全部醫(yī)療投訴與糾紛的22%-47.3% , 是引起醫(yī)療投訴最主要的原因之一。

從醫(yī)生與患者兩方面看醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

醫(yī)方原因：

1)從醫(yī)護(hù)人員方面來(lái)講, 因醫(yī)護(hù)人員所從事的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)極高, 工作繁忙, 責(zé)任重、壓力大, 待遇低。所以, 一些人心理不平衡, 認(rèn)為收入與付出不相符,對(duì)待病人缺乏關(guān)愛之心, 少數(shù)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不到位, 不尊重病人的人格, 對(duì)病人態(tài)度生冷硬頂。還有一些人忽視對(duì)患者的人文關(guān)懷, 缺乏溝通意識(shí)或技巧, 或者不會(huì)與患者溝通, 對(duì)患者提出的疑問無(wú)暇回答和(或)做出必要說明及解釋。如有些醫(yī)生抱怨患者嘮嘮叨叨, 說了半天, 卻說不到重點(diǎn)上來(lái), 醫(yī)生便強(qiáng)行打斷患者正在訴說的癥狀情況,或以提問的方法來(lái)獲得對(duì)病人癥狀的了解。又如患者還想對(duì)

治療方案發(fā)表看法時(shí), 醫(yī)生早已為其開好了藥方。醫(yī)患溝通是雙方的責(zé)任。但在醫(yī)療服務(wù)中, 醫(yī)護(hù)人員具有極強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)體系, 掌握著醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)權(quán), 而病人由于自身知識(shí)、信息上的欠缺, 使得醫(yī)患雙方在對(duì)醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)行和結(jié)果上存在認(rèn)知差異。因此, 醫(yī)生要掌握與患者的溝通技巧, 只有通過溝通, 才能充分了解患者的病情, 以便主動(dòng)與患者配合, 增加就診依從性。

(2)從醫(yī)院角度來(lái)說, 受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及體制等因素的影響, 一定程度上出現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)商品化傾向, 醫(yī)院的工作過多地強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)收入, 在醫(yī)患關(guān)系上有經(jīng)濟(jì)化趨勢(shì)，商品經(jīng)濟(jì)等價(jià)交換原則已滲透到醫(yī)患關(guān)系系中, 也在一定程度上影響了醫(yī)療質(zhì)量。于是, 出現(xiàn)了大處方、過度檢查、過度治療、亂收費(fèi)等情況, 有些醫(yī)院甚至將科室對(duì)外承包、掛靠, 讓一些無(wú)行醫(yī)資格的所謂“專家”、“教授 ”, 欺詐患者, 謀取不義之財(cái), 這對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了極為不利的影響。有些醫(yī)院防范醫(yī)療事故的制度不健全, 對(duì)醫(yī)療糾紛反

應(yīng)不靈敏, 處理也不及時(shí), 協(xié)調(diào)不得力。

2.患方原因

病人在需求上已從過去簡(jiǎn)單地追求醫(yī)療質(zhì)量,轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭恕迸c“物”的綜合需求。患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生診療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解。因?yàn)榛颊呔驮\時(shí),才從醫(yī)生那里獲得與自身病情有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和治療信息。因此在就診的過程中, 有的患者就不知道如何簡(jiǎn)潔地向醫(yī)生陳述其病情, 羅羅嗦嗦講了一大堆, 言不達(dá)意。一些患者在就診時(shí), 持懷疑、甚至不信任的態(tài)度, 不愿過多地介紹病情, 抱著“考醫(yī)生”的心態(tài)來(lái)就診, 自認(rèn)為發(fā)現(xiàn)患病者的病情是醫(yī)生的責(zé)任, 是一名醫(yī)生應(yīng)該做到的。在信息社會(huì)尤其是年輕患者, 能夠上網(wǎng)方便地了解到與疾病相關(guān)的信息,及治療方案和愈后等情況。這些信息先入為主, 當(dāng)醫(yī)院、醫(yī)生稍有不妥患者就可能持懷疑或?qū)α⒌膽B(tài)度。另外, 少部分病人由于存在家庭關(guān)系問題、經(jīng)濟(jì)承受力等問題, 試圖通過減免費(fèi)用或發(fā)泄不滿等方式有意把矛盾轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)方。

醫(yī)患關(guān)系緊張案例 哈醫(yī)大傷人事件：2012年3月23日下午16時(shí)30分左右，哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科醫(yī)務(wù)人員正在緊張地忙碌著。這時(shí)，一名男子突然闖入醫(yī)生辦公室，掄起手中的刀，瘋狂砍向正在埋頭工作的醫(yī)務(wù)人員和實(shí)習(xí)學(xué)生，大家躲避不及，三名醫(yī)務(wù)人員和一名實(shí)習(xí)學(xué)生被砍傷。碩士研究生王浩坐在門口，來(lái)不及躲閃，被刺中頸動(dòng)脈，頓時(shí)鮮血噴涌而出，后因搶救無(wú)效死亡。其余3名醫(yī)生受到了不同程度的傷害，王宇，刀從右眼角刺入，顱內(nèi)血腫、右手肌腱斷裂。另一位女醫(yī)生面部被刀劃傷。目擊此事的一名護(hù)士回憶當(dāng)時(shí)的情景，難過又害怕：下午4點(diǎn)半，突然聽見走廊有人喊救命，“我一開辦公室的門，看見滿地是血??一名男醫(yī)生趴在地上，另一名男醫(yī)生面部血肉模糊。”死者王浩，男，2012年28歲，哈爾冰醫(yī)科大學(xué)09級(jí)碩士研究生，出事前剛剛收到香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士錄取通知書。受傷的三名醫(yī)生分別是鄭一寧、王宇、于惠銘。

如何改善醫(yī)患關(guān)系

1加強(qiáng)宣傳教育。應(yīng)當(dāng)把握正確的社會(huì)輿論導(dǎo)向，要從大局出發(fā)，在不損害醫(yī)患關(guān)系的前提下，客觀公正地反映事實(shí)。多做一些化解矛盾促使醫(yī)患雙方相互理解的工作，積極倡導(dǎo)“在服務(wù)上以病人為中心，在交往中相互尊重理解”的醫(yī)患模式。

2加快醫(yī)療體制改革步伐，進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系。醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)涉及多種因素的社會(huì)概念，要構(gòu)筑一個(gè)新的醫(yī)患關(guān)系，就必須要完善社會(huì)保障體系，加快醫(yī)療體制改革。針對(duì)普遍關(guān)注的藥品價(jià)格問題，應(yīng)當(dāng)從流通環(huán)節(jié)入手，在控制源頭的基礎(chǔ)上加大監(jiān)督管理力度，以保證廣大老百姓享受基本的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把服務(wù)領(lǐng)域從單純的疾病診治向促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量轉(zhuǎn)變，并進(jìn)一步開展心理咨詢、健康指導(dǎo)、預(yù)防保健等各項(xiàng)社會(huì)服務(wù)，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的理念，保證滿足病人各種合理需求。

3加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題是社會(huì)關(guān)心的熱點(diǎn)，其建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。必須從強(qiáng)化制度，建立健全各項(xiàng)監(jiān)督機(jī)制入手，增強(qiáng)法律意識(shí)，牢固樹立為病人服務(wù)的思想，明確醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利和義務(wù)，提高自律意識(shí)，自覺維護(hù)醫(yī)院和自身形象，營(yíng)造以敬業(yè)奉獻(xiàn)為榮的良好工作氛圍，以做好醫(yī)務(wù)工作才能真正體現(xiàn)自身價(jià)值為人人追求的目標(biāo)。

4加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通。與患者及其家屬溝通不到位或溝通不當(dāng)在醫(yī)療糾紛中占比重較大，部分醫(yī)務(wù)人員存在不重視醫(yī)患溝通，語(yǔ)言表述不準(zhǔn)確，隨便評(píng)價(jià)他人的診療和交代預(yù)后不客觀等現(xiàn)象，因此，要注重加強(qiáng)醫(yī)患溝通。加強(qiáng)醫(yī)患溝通是解決醫(yī)患矛盾的現(xiàn)實(shí)需要，是提高醫(yī)療質(zhì)量，建立醫(yī)院現(xiàn)代服務(wù)理念的需要。建立指導(dǎo)———合作型的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患雙方處于平等地位，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者之間的信息交流，增進(jìn)相互理解，從而減少?zèng)_突。

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吳圣劼

2013年12月1號(hào)

第二篇：淺談醫(yī)患關(guān)系

臨床1011班徐兆晨2207100106

淺談醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)生在社會(huì)中的角色，首先他是醫(yī)療保健服務(wù)的提供者也是決策者。然后他是衛(wèi)生服務(wù)的管理者和社會(huì)衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)者。同時(shí)，醫(yī)生也擔(dān)當(dāng)著健康信息交流的任務(wù)。正是因?yàn)獒t(yī)生有著許多社會(huì)角色，同時(shí)這些角色與他人的健康有著密切聯(lián)系，這就要求醫(yī)者需要有著良好的職業(yè)素質(zhì)和必要的知識(shí)儲(chǔ)備。但是，從目前一些現(xiàn)象中不難看出：醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)生的職業(yè)精神在一些人身上正在流失。

今年8月16日盧某將長(zhǎng)安醫(yī)院正在接診的醫(yī)生劉某砍傷致死；9月8日，北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生穆新林在醫(yī)院被患者家屬毆打；9月15日，曾在同仁醫(yī)院就醫(yī)的王寶洺，舉刀砍向該院耳鼻咽喉科部主任徐文；9月21日晚，湖北武漢市協(xié)和醫(yī)院一患者死亡后，家屬和院方工作人員沖突，多人受傷[1]……越來(lái)越多的醫(yī)患沖突呈現(xiàn)在人們的面前，之不得不讓我們?yōu)橐院蟮尼t(yī)患關(guān)系的前景擔(dān)憂，是什么讓現(xiàn)在醫(yī)患的關(guān)系如此緊張？這應(yīng)該是多方面的原因。

首先，病人在來(lái)就診時(shí)忍受著疾病的折磨，此時(shí)病人的心里想的是希望醫(yī)生能能夠給于迅速治療使病痛的以緩解。正是因?yàn)椴⊥吹恼勰ズ蛯?duì)疾病的擔(dān)心使得病人在心理上有著很大的壓力。同時(shí)，病人的自制能力減弱、情緒多變，會(huì)因一些微小的事情引發(fā)心中對(duì)醫(yī)生的不信任感。而這種不信任感會(huì)一直伴隨病人，這就造成在以后的治療中病人的不配合和對(duì)醫(yī)生治療方法的懷疑。其次，由于疾病的多變性和類似性，使得醫(yī)生在病人在就診時(shí)往往會(huì)讓其進(jìn)行依一系列的檢查以便排查病情。而這些檢查大部分是繁瑣的，加之病人因?yàn)榛疾∽陨砬榫w多變，往往對(duì)這些檢查出現(xiàn)厭煩心理，并產(chǎn)生“開點(diǎn)藥吃就能治好，早治好早回去”的想法。這樣病人對(duì)于檢查便往往不再配合，這對(duì)醫(yī)生確定病情造成了一定的阻礙，使得病人的治療拖延，形成惡性循環(huán)。病人對(duì)醫(yī)生的不滿加大。再次，一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者的態(tài)度不好、不耐心，沒有認(rèn)清自己的社會(huì)屬性與社會(huì)角色。同時(shí)，一些醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)不足，不能很好的履行自己的職責(zé)，導(dǎo)致“拆線門”，“縫肛門”、“8毛錢看好10萬(wàn)病”等事件的發(fā)生使得病人對(duì)醫(yī)生的不信任加劇。最后，“醫(yī)鬧”問題日益凸顯。一些地區(qū)甚至出現(xiàn)了“職業(yè)醫(yī)鬧”。這讓醫(yī)生在看病時(shí)縮手縮腳，使得病人的病情治療進(jìn)一步受阻減緩，而病人對(duì)醫(yī)生的不滿再次加深。

綜上所述，醫(yī)患關(guān)系的緊張局面是雙方和環(huán)境共同造成的。解決的方法不外乎從這三方入手：病人、醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)。首先，病人和患者應(yīng)該保持良好心態(tài)，對(duì)待治療要樂觀，對(duì)待醫(yī)生要信任。當(dāng)然，不同的人的生活態(tài)度和性格不同，這就導(dǎo)致不同人在面對(duì)疾病是的態(tài)度不同，所以我們無(wú)法強(qiáng)求病人能夠完全保持冷靜。但是，至少病人和家屬要配合治療并且要有一定的耐心。即使再小的病也肯能引發(fā)并發(fā)癥，所以一些必要的檢查必不可少，這時(shí)患者與家屬不要產(chǎn)生厭煩的心理要及時(shí)調(diào)節(jié)心理。一方面可以從朋友和親屬那里的到一些安慰，另一方面可以尋求心理醫(yī)師的幫助。同時(shí)，患者家屬在手術(shù)等具有風(fēng)險(xiǎn)性治療的時(shí)候要仔細(xì)閱讀同意書，明白本次治療的的風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)如同意書中所說的可能后果時(shí)，患者家屬要冷靜，不要沖動(dòng)。其次，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該耐心、關(guān)心、細(xì)心。病人希望自己能夠被重視。在患病的時(shí)間里，病人的自尊心過度增加，同時(shí)猜忌的心理活動(dòng)加強(qiáng)，這就要求醫(yī)務(wù)人員在治療時(shí)要細(xì)心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人在心理方面的變化，做好病人的思想工作，以便以后治療的展開。病人也有被接納的需求，因?yàn)榛疾《a(chǎn)生的孤獨(dú)感會(huì)隨病情的加重而增強(qiáng)。這時(shí)便需要醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心，讓病人體會(huì)到溫暖，或者嚴(yán)重的說是“看到希望”。醫(yī)務(wù)人員與病人多加交流，盡量掃除病人心中的心理陰影，降低病人失助、自憐感萌生的幾率，尤其是對(duì)于那些面臨生命危險(xiǎn)的患者和重大軀體創(chuàng)傷的患者更應(yīng)多加關(guān)心，以加大他們的信心。就像誓言中

所說的那樣“用同等的關(guān)切和獻(xiàn)身精神關(guān)懷所有需要我?guī)椭娜恕薄Ｗ詈螅鐣?huì)要營(yíng)造良好的氛圍，不應(yīng)夸大甚至是扭曲醫(yī)療事實(shí)。對(duì)于本來(lái)就是患者家屬的無(wú)理取鬧，社會(huì)輿論不應(yīng)把這些責(zé)任全部強(qiáng)加給醫(yī)生。正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的緊張局勢(shì)，不推波助瀾，公平公正的、合理的傳播、評(píng)論。同時(shí)，對(duì)于那些“醫(yī)鬧”要予以譴責(zé)，并且盡快制定相關(guān)法律，保護(hù)醫(yī)生的合法權(quán)益。

總之，對(duì)于當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系我們要勇于面對(duì)，并采取積極的措施，使那些飽受病痛折磨的患者得到良好的治療，使醫(yī)生真正像誓言所說的那樣“將病人的利益置于我專業(yè)實(shí)踐的中心，并在情況需要時(shí)置于我自己的自我利益上”。

參考資料：[1]:新華網(wǎng)http://news.xinhuanet.com/politics/2011-09/24/c_122081128.htm

第三篇：淺談醫(yī)患關(guān)系

淺談醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

2011年1月31日，上海新華醫(yī)院胸外科6名醫(yī)護(hù)人員受傷，其中1人被刺重傷住院事件。

2011年8月16日下午，在東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)長(zhǎng)安醫(yī)院發(fā)生一起持刀行兇案件，兇手盧某先后將該醫(yī)院醫(yī)生劉某及伊某砍傷，其中劉某因失血過多經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

2011年9月15日同仁醫(yī)院發(fā)生一起惡性傷害事件，該醫(yī)院耳鼻喉科主任徐文被患者砍傷，身中十幾刀，左肱二頭肌被砍到底，神經(jīng)和肌腱都受損，右前臂骨折，左下肢及前額正中都被砍傷。

2011年11月4日廣東省潮州男科醫(yī)院發(fā)生一起兇殺案。一名32歲的黃姓男子持刀砍向醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，造成醫(yī)院副院長(zhǎng)當(dāng)場(chǎng)死亡和兩名醫(yī)務(wù)人員受傷。

2012年3月23日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院發(fā)生了一起惡性傷害案件，致1人死亡，3人受重傷。死者王浩是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)09級(jí)碩士研究生，出事前剛剛收到香港中文大學(xué)博士錄取通知書。

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)患之間的糾紛頻繁發(fā)生，雙方的沖突頻繁走向極端化，從正常的醫(yī)患關(guān)系走到言語(yǔ)暴力、肢體沖突甚至發(fā)生惡性事件，醫(yī)患矛盾逐步升級(jí)的同時(shí)，暴露的是醫(yī)患矛盾機(jī)制的低效和公信力缺乏。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和發(fā)展，醫(yī)院和患者的市場(chǎng)意識(shí)逐漸喚醒，患者作為消費(fèi)者的意識(shí)正在日漸增強(qiáng)，要求得到更好的照顧和享受更多的權(quán)利，而醫(yī)院作為經(jīng)營(yíng)者的意識(shí)都相對(duì)滯后，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和維權(quán)觀念薄弱，不可避免地出現(xiàn)較多難以應(yīng)對(duì)的醫(yī)療糾紛。客觀認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，有效預(yù)防或減少醫(yī)患糾紛，尤其是杜絕惡性糾紛事件，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)意義重大且深遠(yuǎn)的理論與實(shí)踐問題。

融洽的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分，而當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系卻不太和諧。據(jù)中國(guó)消協(xié)的資料顯示：1996年醫(yī)療投訴月醫(yī)療投訴發(fā)生數(shù)為2 164件，1997年為10 117件，1998年為11 175件，1999年為22 125件。在3年多的時(shí)間里，其增長(zhǎng)幅度接近10倍。近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系成為熱點(diǎn)，它表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢(shì)，2005年6～7月，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，全國(guó)三甲醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)挠?00例左右，二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛要求賠償?shù)挠?0例左右。（2）醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉(zhuǎn)變?yōu)榉轻t(yī)療過失為主。（3）處理難度越來(lái)越大，對(duì)其處理以行政為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w。（4）醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會(huì)的反應(yīng)，人的生命健康越來(lái)越受到人們的重視，并構(gòu)成了社會(huì)各界關(guān)系的焦點(diǎn)。（5）醫(yī)療糾紛的賠款額越來(lái)越高。刑事案件增多，個(gè)別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時(shí)有發(fā)生。以救死扶傷為天職的醫(yī)務(wù)人員，一直為人們所敬

仰，為何這些年的從事環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系卻急轉(zhuǎn)直下呢？深入探究，既有醫(yī)療體制方面的原因，也有醫(yī)患雙方的問題。

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

（一）患者的過度擔(dān)心與不信任

傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系在心理層面主要表現(xiàn)為患者對(duì)醫(yī)生的信任、崇敬、期待、依賴、感恩的求醫(yī)心態(tài)。生病需要醫(yī)治，只要是醫(yī)生，患者可以完全放心地把自己交給醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，安心地接受治療，即使是人民公社時(shí)代的“赤腳醫(yī)生”也為人民群眾所信賴。但是現(xiàn)在卻大不相同，一旦自己或家人生病，患者一方首先想到的是要到哪一家醫(yī)院“最好”，找哪一位醫(yī)生“最可靠”。擔(dān)心醫(yī)院有沒有先進(jìn)技術(shù)，擔(dān)心會(huì)不會(huì)遇到庸醫(yī)。于是乎，打電話找朋友、托人情，想方設(shè)法要找到一個(gè)在醫(yī)院工作的人，哪怕是一個(gè)保潔工，以為這樣才可以放心的去交款，踏實(shí)地去醫(yī)治。生怕被庸醫(yī)耽誤病情，生怕被沒有資質(zhì)和醫(yī)德的醫(yī)院騙錢，這種求醫(yī)心態(tài)當(dāng)然無(wú)可厚非；但問題的關(guān)鍵在于這種心理一旦不恰當(dāng)?shù)乇粩U(kuò)散為一種盲目的“集體無(wú)意識(shí)”，成為“病態(tài)”的社會(huì)心理，其后果是即便到了正規(guī)的大醫(yī)院，求醫(yī)者依然要“找人”。不言而喻，這種求醫(yī)心態(tài)及其行為必然會(huì)干擾正常的醫(yī)療制度和秩序。

（二）醫(yī)患之間的戒備心理

在治療過程中，醫(yī)患之間互存戒備，即便是通過熟人介紹也是如此。病患每天對(duì)著一日清單仔細(xì)核對(duì)，醫(yī)生小心翼翼地工作，生怕那一句話、哪一個(gè)動(dòng)作驚動(dòng)了對(duì)方而招來(lái)不測(cè)。某醫(yī)院一位通過熟人入院的患者，為一次可做可不做的重復(fù)檢查與醫(yī)生發(fā)生糾紛，并據(jù)此判定，住院期間的8成檢查為過度檢查拒付費(fèi)用。2009年7月，62歲劉姓患者在晨練時(shí)不慎摔倒，造成右腳外踝骨折。朋友的孩子在醫(yī)院工作，在朋友的安排下他住進(jìn)了朋友孩子工作的醫(yī)院，施行了外踝內(nèi)固定手術(shù)。住院10天，費(fèi)用2847.70元，其中各項(xiàng)檢查費(fèi)用1106.40元。由于是熟人介紹，年齡較大，醫(yī)生較為重視，患處拍片檢查以外，醫(yī)生又為他做了心臟B超，頭顱CT等，以排除其他部位可能造成的傷害。然而，出院結(jié)賬時(shí)劉患者覺得檢查費(fèi)用太高，指出自己傷的是腳，為什么要做心臟B超，稱已經(jīng)咨詢過其他醫(yī)院醫(yī)生，這種檢查是可做可不做的，除了傷處拍片120元、常規(guī)生化檢驗(yàn)117元是必須的，其他近8成檢查都是過度檢查。主管醫(yī)生則認(rèn)為，傷處是在腳，但摔倒致傷有可能會(huì)波及頭部、腹部、胸部等臟器，加上年齡較大，心臟功能不佳，熟人介紹更需慎重，詳細(xì)的檢查是必須的。通過協(xié)調(diào)，劉姓患者只同意支付550元檢查費(fèi)用。這個(gè)案件的起因，首先是醫(yī)生的過度小心，生怕遺漏病癥而全面檢查，結(jié)果是醫(yī)療費(fèi)用增加，導(dǎo)致病患不滿，好心辦成了壞事。

（三）醫(yī)護(hù)人員的壓力

一切為了病人，為了病人的一切。這是以人為本的形勢(shì)下，醫(yī)療行業(yè)倡導(dǎo)的服務(wù)理念。醫(yī)院的規(guī)章制度也表明，病人是“上帝”，必須待病人如親人。地方政府的特設(shè)機(jī)構(gòu)也經(jīng)常明察暗訪，小報(bào)記者更是頻頻光顧，索取新聞。隨著病人對(duì)醫(yī)生的要求越來(lái)越高，加之媒體不公正地報(bào)道、網(wǎng)絡(luò)片面輿論渲染更是增加了患者對(duì)醫(yī)生的偏見，媒體、網(wǎng)絡(luò)成為了影響醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)主要原因，成為醫(yī)患雙方發(fā)生矛盾和沖突的催化劑。醫(yī)護(hù)人員在盡心服務(wù)的同時(shí)還要配合政府有關(guān)部門提升“政績(jī)”，搞形式多樣的創(chuàng)建活動(dòng)，諸如創(chuàng)建放心醫(yī)院，創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院以及應(yīng)付各種檢查等等。醫(yī)護(hù)人員沒有星期天，他們每天都有巡查病房的義務(wù)，每天都要為他的病人作最好的治療。無(wú)論他是庸醫(yī)還是專家，全心全意治病是他們的最低準(zhǔn)則，能否使病情好轉(zhuǎn)是他們面臨的最大壓力。這些壓力源自自身給予的責(zé)任、病患無(wú)限制的需求、醫(yī)療管理和有關(guān)監(jiān)督部門帶來(lái)的看似重要而實(shí)際無(wú)必要的工作量。一些患者急于求成，言談中充滿怨憤和責(zé)難，醫(yī)護(hù)人員稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。醫(yī)患之間似乎成為敵對(duì)的雙方。2006年5月，某醫(yī)院心內(nèi)科一位護(hù)士在護(hù)士站整理病歷時(shí)拋送病歷夾，響聲過大，驚擾了路過的一位心臟病患者，病員回到病房后，感覺胸悶、心悸，且不斷加重。雖經(jīng)積極搶救，最終還是因心力衰竭而死亡。患者家屬認(rèn)為：患者在路過護(hù)士站受到響聲驚嚇，導(dǎo)致心臟病突發(fā)死亡，制造響聲的護(hù)士有不可推卸的責(zé)任，據(jù)此向醫(yī)院提出索賠，各項(xiàng)費(fèi)用18萬(wàn)元。通過調(diào)解，醫(yī)院支付了6萬(wàn)元作為補(bǔ)償了結(jié)。此案的出現(xiàn)雖然極其荒唐，他卻反映出當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的惡劣，處理的結(jié)果也以醫(yī)院的妥協(xié)告終。試想，每時(shí)每刻都承受著巨大壓力的醫(yī)護(hù)人員如何為患者提供最優(yōu)服務(wù)？

（四）利益與道德的平衡缺失

醫(yī)患站在不同的立場(chǎng)上，爭(zhēng)取各自的利益,在不危害對(duì)方利益的前提下使得自己的利益最大化，這本屬正常。病患希望少花錢、用好藥、康復(fù)快，醫(yī)生希望效果好、副作用少，醫(yī)院得到正常的利潤(rùn)收益，以求得進(jìn)一步的發(fā)展，這些都無(wú)可厚非。然而，部分病人依托公費(fèi)醫(yī)療，向醫(yī)生提出治療以外的費(fèi)用開支要求，迫使醫(yī)生采取弄虛作假的手法，騙取醫(yī)保費(fèi)用。也有部分醫(yī)生利用手中的權(quán)利，在病人不知情的情況下搭車開藥，為自己牟利。更有甚者，和醫(yī)藥代表共同牟利，不顧病情，大量、超量使用抗生素及其他輔助治療藥品，賺取額外回扣，導(dǎo)致治療費(fèi)用巨大，加重患者和社會(huì)負(fù)擔(dān)。這些現(xiàn)象確實(shí)存在，不容忽視，它說明了醫(yī)德在眼前狹隘的經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)下的失衡甚至缺失！

（六）專業(yè)醫(yī)鬧

曾幾何時(shí)，“醫(yī)鬧”一詞出現(xiàn)在我們的日常生活中。較早期由于醫(yī)療信息不對(duì)稱導(dǎo)致病患處于弱勢(shì)地位，醫(yī)療事故的鑒定大多由醫(yī)療行業(yè)的專家在醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門的參與下進(jìn)行，部分事故的鑒定確實(shí)因?yàn)椴粦?yīng)有的傾向而出現(xiàn)偏差。隨著醫(yī)患糾紛的不斷增加，這種偏差也在增加，并通過媒體或人際交往的傳播而擴(kuò)大，這種偏差導(dǎo)致公眾產(chǎn)生了錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)：即通過正常途徑維權(quán)得不到相應(yīng)利益的補(bǔ)償。加上社會(huì)上的一些閑雜人員，利用事故單位求

穩(wěn)、怕張揚(yáng)以及主管領(lǐng)導(dǎo)花錢消災(zāi)的思想，與病患聯(lián)手采取非正常途徑，通過阻撓醫(yī)院正常開展工作，威脅當(dāng)事人、恫嚇單位主管等手段，迫使事故單位支出不合理的費(fèi)用來(lái)解決醫(yī)療糾紛或事故。有的地區(qū)醫(yī)鬧已經(jīng)發(fā)展到有組織的專業(yè)團(tuán)伙，專門從事代為解決醫(yī)療糾紛或事故的勾當(dāng)，嚴(yán)重危害當(dāng)?shù)蒯t(yī)療安全與社會(huì)穩(wěn)定。2009年8月，27歲王姓患者夜間騎摩托車撞擊路邊水泥桿，導(dǎo)致骨盆骨折、頭顱骨折、腦硬膜下血腫。經(jīng)過醫(yī)院全力搶救，生命體征趨于平穩(wěn)，但由于傷勢(shì)嚴(yán)重，手術(shù)創(chuàng)傷較大，預(yù)后難以估計(jì)，特別是顱腦損傷，病情急轉(zhuǎn)直下的情況更為多見。即使康復(fù)出院，后遺癥也在所難免。醫(yī)院按常規(guī)下發(fā)病危通知、特級(jí)護(hù)理。手術(shù)后36小時(shí)病情出現(xiàn)惡化，患者出冷汗、血壓快速下降、休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。后經(jīng)尸檢確認(rèn)：患者系脾臟包膜下出血，包膜突然破裂導(dǎo)致大出血死亡。這是一起典型的因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員疏忽檢查導(dǎo)致的醫(yī)療事故，醫(yī)院一邊主動(dòng)積極地幫助家屬處理后事，一邊通過法律顧問商談賠償事宜。在院方與家屬即將達(dá)成協(xié)議的時(shí)候，情況出現(xiàn)變化。死者的一個(gè)遠(yuǎn)房親戚要求將賠償標(biāo)準(zhǔn)從27萬(wàn)元提高到80萬(wàn)元，使談判陷入僵局。此時(shí)，醫(yī)院的大門被花圈、條幅封堵，院長(zhǎng)辦公室、治療科室出現(xiàn)大批閑雜人員，阻撓醫(yī)院的正常工作。當(dāng)?shù)嘏沙鏊窬趯?duì)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行了解后，確定其中的多數(shù)是當(dāng)?shù)氐膱F(tuán)伙勢(shì)力成員，認(rèn)定這樣的場(chǎng)面是患者家屬與團(tuán)伙成員合謀制造，是典型的醫(yī)鬧。他們對(duì)參與醫(yī)鬧的主要成員進(jìn)行勸誡，同時(shí)增加警力，防止出現(xiàn)騷亂。醫(yī)鬧持續(xù)4天3夜，遺體在殯儀館存放1年零3個(gè)月，直到2010年底，醫(yī)院最終以賠償50萬(wàn)元結(jié)案，給醫(yī)院造成極壞影響，正常醫(yī)療受到嚴(yán)重干擾，經(jīng)濟(jì)受到較大損失。

醫(yī)患關(guān)系如何處理

轉(zhuǎn)變觀念是處好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)

轉(zhuǎn)變“醫(yī)者至上”的服務(wù)觀念，將患者作為一個(gè)完整的社會(huì)人來(lái)看待，用過硬的技術(shù)來(lái)減輕患者身體的病痛，用真誠(chéng)的服務(wù)減緩患者沮喪無(wú)助的心理，用尊重的態(tài)度讓患者感覺和醫(yī)務(wù)人員處在同等地位，用人性化的關(guān)心為患者營(yíng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。時(shí)刻不忘對(duì)患者說一句“我的治療需要您的配合”，使醫(yī)務(wù)人員和患者站在同一戰(zhàn)線上面對(duì)共同的問題。這一點(diǎn)在糖尿病患者及尿毒癥患者身上體現(xiàn)的尤為深刻。讓患方轉(zhuǎn)變觀念是處好醫(yī)患關(guān)系的重要條件

患方是來(lái)自不同文化層次的人群，讓患方轉(zhuǎn)變觀念需要醫(yī)務(wù)人員的不斷滲透。醫(yī)院是實(shí)施有償醫(yī)療行為的機(jī)構(gòu)，而非福利院。醫(yī)療技術(shù)的提高需要新技術(shù)的開展和新設(shè)備的使用，而這些勢(shì)必會(huì)增加患者的日均費(fèi)用或者總的費(fèi)用。醫(yī)學(xué)是一個(gè)不斷發(fā)展完善的學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新及患者個(gè)體的差異，使得即使是專家也不敢保證自己能醫(yī)好所有病人的疾病。讓患者理解醫(yī)務(wù)人員所實(shí)施的行為完全是為了解除患者的病痛。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通是密切醫(yī)患關(guān)系的重要策略

醫(yī)患溝通是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一座雙向交流的橋梁。在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)患之間心理距離近，感情融洽，醫(yī)患關(guān)系就好。在良好的醫(yī)患關(guān)系中，盡管醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)上有些缺陷，患方也能在友好的情感中予以諒解。尊重患者的知情同意權(quán)是處理醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。患者的知情同意權(quán)是患者的基本權(quán)利之一。醫(yī)務(wù)人員在履行某些治療行為前，應(yīng)先同患者進(jìn)行交談，包括病情，治療的依據(jù)，治療的原理，治療中可能出現(xiàn)的問題等等均應(yīng)告知患者，讓患者根據(jù)自己選擇是否做治療和檢查，以取得患者的主動(dòng)配合，真正做到尊重患者，讓患者充分享受就醫(yī)的知情權(quán)和選擇權(quán)。提高醫(yī)療技術(shù)是密切醫(yī)患關(guān)系的重要前提

醫(yī)療技術(shù)是產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系的重要前提。醫(yī)務(wù)人員首先要在自己的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)具備豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，讓患者取得疾病的控制好轉(zhuǎn)和相應(yīng)的健康指導(dǎo)，這是取得患者信任的第一要素，對(duì)所接診病人的相關(guān)疾病無(wú)論是否有很豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，都應(yīng)將此疾病的病理生理、診斷、治療等各方面的知識(shí)掌握好，在此基礎(chǔ)上多與病人交流，告知相關(guān)疾病的治療、保健及可能產(chǎn)生后遺癥損傷等方面的知識(shí)。即使自己的知識(shí)一時(shí)不能滿足患者的需求，也應(yīng)該積極請(qǐng)教自己的上級(jí)醫(yī)師，查閱相關(guān)資料甚至醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，盡己所能為患者提供較高的醫(yī)療服務(wù)。良好的職業(yè)道德是處好醫(yī)患關(guān)系的根本

要有良好的醫(yī)德，醫(yī)德的最充分的體現(xiàn)是高度的責(zé)任心、同情心，應(yīng)以換位思考顧及患者的需要，比如盡量減少病痛、縮短治療時(shí)間、達(dá)到最好療效。醫(yī)生的治療不僅是醫(yī)治疾病，還包括對(duì)患者精神上的慰藉。嚴(yán)格按章辦事，規(guī)范操作，對(duì)患者一視同仁，實(shí)際工作中靈活運(yùn)用語(yǔ)言、行為、心理技巧溝通交流，與患方成為朋友。在診斷、治療過程中認(rèn)真細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)周密、實(shí)事求是、堅(jiān)決杜絕一切由于缺乏責(zé)任感而造成的拖延、差錯(cuò)、事故，積極取得患者的信任與尊重。

改善基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施也會(huì)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧

重視醫(yī)院的基礎(chǔ)服務(wù)建設(shè)，提高病人的滿意度。醫(yī)院是病人接受治療的場(chǎng)所，在這期間，醫(yī)院就是他們暫時(shí)生活的居住地。舒適的醫(yī)療環(huán)境是提高病人滿意度的重要因素，也是改善醫(yī)患關(guān)系不可忽視的因素之一。另外，醫(yī)院開展“微笑服務(wù)”，提高全院醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，這也是改善醫(yī)患關(guān)系的重要途徑，它足以彌補(bǔ)醫(yī)院在某些方面的欠缺，讓病人感覺醫(yī)護(hù)人員就仿佛是他們身邊的親人，努力為自己的健康所奔波勞累。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)患關(guān)系作為社會(huì)關(guān)系的重要構(gòu)成，正越來(lái)越受到人們的廣泛關(guān)注，如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，已成為創(chuàng)建和諧社會(huì)的一個(gè)重要內(nèi)容。當(dāng)前，應(yīng)當(dāng)大力推進(jìn)醫(yī)療改革，堅(jiān)決杜絕醫(yī)鬧、努力堅(jiān)持公辦醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)；與此同時(shí)，更需要醫(yī)務(wù)人員以高尚的醫(yī)德，精湛的技術(shù)，真誠(chéng)的心理溝通經(jīng)營(yíng)出和諧的醫(yī)患關(guān)系，患者以理解寬容的心態(tài)接受治療，盡可能地減少本該避免的醫(yī)患糾紛。相互的信任、理解和尊重是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的基石，和諧的醫(yī)患關(guān)系將造福每一個(gè)人。

淺談醫(yī)患關(guān)系

組長(zhǎng)：李政組員：李小溪

張麗濤 趙菊芳 趙月

劉海榮

2009501010111 2009501010130 2009501010137 2009501010146 2009501010114 2009501010127 09級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)

公共衛(wèi)生學(xué)院

第四篇：淺談醫(yī)患關(guān)系

淺談醫(yī)院給我們的感受

醫(yī)院對(duì)于我們來(lái)說都不陌生，我們每個(gè)人都無(wú)可避免的的會(huì)生病，因此，對(duì)于醫(yī)院都有著或多或少的了解。每個(gè)人對(duì)于醫(yī)院的感受也各不相同。有的人認(rèn)為，冰冷、壓抑是醫(yī)院的代名詞，有的人認(rèn)為時(shí)常充斥著消毒水的味道是醫(yī)院的一大特征，還有的人認(rèn)為醫(yī)院似乎是一個(gè)溫暖的地方，時(shí)時(shí)充滿著愛，刻刻充滿著溫情。仁者見仁，智者見智。

無(wú)論是新事物還是舊事物都需要我們用一顆誠(chéng)摯的心來(lái)仔細(xì)察看，細(xì)細(xì)感受，慢慢認(rèn)識(shí)。每一個(gè)機(jī)構(gòu)都由一個(gè)個(gè)部門組成，醫(yī)院作為一個(gè)事業(yè)單位同樣也是。住院部，門診都是大家所熟知的。無(wú)論是住院部還是門診，都從各個(gè)不同的疾病類型再次劃分。不同的區(qū)域給人的感受也截然不同。當(dāng)你站在婦產(chǎn)科門口是，你的周圍是一個(gè)個(gè)焦急同時(shí)又滿含喜悅的顏色。在這里你能感受到一個(gè)新生命的誕生時(shí)那種奇妙而又美好的感覺。想象著一個(gè)新生命的到來(lái)，讓你頓時(shí)就充滿了希望充滿了快樂。每一個(gè)新生命都是上帝賜予我們的最好的禮物，每個(gè)新生命的誕生都給醫(yī)院帶來(lái)了一份希望，讓這個(gè)地方充滿了愛。當(dāng)你走進(jìn)急診室，你會(huì)感受到一種沉悶，壓抑的充斥著整個(gè)房間，這里是每個(gè)生命發(fā)生突發(fā)狀況的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。不禁讓人想起了莎士比亞的一句至理名言：To be or not to be, this is a question.在這里，你會(huì)看到一個(gè)個(gè)頑強(qiáng)的生命在與病魔做著殊死搏斗。活著或是死亡有時(shí)就在那一念之間。也許那么一瞬之后，一個(gè)生命得到了延續(xù)，也許那么一瞬之后，一個(gè)生命走向了死亡。這是一個(gè)考驗(yàn)生命頑強(qiáng)度的地方，一個(gè)重病的病人在向我們展示著一個(gè)生命的偉大，一個(gè)生命的堅(jiān)強(qiáng)。那些重癥病人滿身插著管，躺在床上一動(dòng)不動(dòng)，你唯一能聽到的，唯一能感受到的就是他微弱的呼吸聲，一吸一呼演繹著生命的強(qiáng)大，有什么困難能比努力活著延續(xù)生命更難呢？活著就是一種希望，活著就是力量，努力活著就是一種精神。

醫(yī)院就是一個(gè)極喜極悲的地方，充滿希望的同時(shí)又在體驗(yàn)著絕望，發(fā)生溫情的一幕時(shí)又在上演著離別的情形。珍惜生命，積極樂觀，努力向上，學(xué)著熱愛生活，何樂而不為？

第五篇：醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系

1．概念

醫(yī)患關(guān)系是人際關(guān)系的一種，是人際關(guān)系在醫(yī)療情境中的一種具體化的形式。

2．醫(yī)患交往的兩種形式

（1）言語(yǔ)形式的交往：即用語(yǔ)言來(lái)傳遞信息。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注意自己的語(yǔ)言修養(yǎng)和言語(yǔ)活動(dòng)，及時(shí)向病人傳遞有益于病人康復(fù)的信息。

（2）非語(yǔ)言形式的交往：用語(yǔ)言以外的方式傳遞信息，包括動(dòng)作和軀體兩個(gè)方面，即語(yǔ)言、聲調(diào)、面部表情、身體姿勢(shì)、眼神與手勢(shì)等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注意自己的儀表、動(dòng)作、手勢(shì)與表情，并注意仔細(xì)觀察病人的這些非言語(yǔ)形式的表現(xiàn)，為診治疾病尋找依據(jù)。

3．醫(yī)患關(guān)系的重要性

（1）良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利開展的必要基礎(chǔ)：從診斷、治療到預(yù)防措施的實(shí)現(xiàn)，沒有病人的合作是絕難做到的。而病人的合作來(lái)自于對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，來(lái)自于良好的醫(yī)患關(guān)系。

（2）融洽的醫(yī)患關(guān)系會(huì)造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)：良好的醫(yī)患關(guān)系本身是一種治療的手段，它不僅可以促進(jìn)病人的康復(fù)，而且對(duì)醫(yī)師的心理健康也是必需的。

4．醫(yī)患交往的兩個(gè)水平

（1）技術(shù)水平：平醫(yī)務(wù)人員憑借自己的技術(shù)性的醫(yī)學(xué)知識(shí)，為病人做出診斷和治療。

（2）非技術(shù)水平：醫(yī)患間的交往像任何步入社會(huì)關(guān)系中的兩個(gè)人的交往一樣，相互聯(lián)系、相互影響。

（3）病人的依從性：指病人的執(zhí)行醫(yī)囑率。

治療效果=醫(yī)生的臨床知識(shí)與技能×病人的依從性。

一、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是一種平等主體之間的合同關(guān)系

界定醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)，是確定醫(yī)患糾紛法律適用之前提。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者及其親屬之間因診療護(hù)理行為而產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，屬于一種民事法律關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是一種合同關(guān)系，即醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。

二、醫(yī)患合同關(guān)系的特殊性

醫(yī)療合同作為合同的一種，較之普通合同有其自身的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在：

1.締約的強(qiáng)制性。醫(yī)患關(guān)系中，作為承諾方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的承諾行為在特定條件下并不完全是自愿的，如對(duì)無(wú)醫(yī)療費(fèi)用保障或危急重病人的就診要求不得拒

絕。2.內(nèi)容的相對(duì)不確定性。在締約合同時(shí)，醫(yī)患雙方就該合同內(nèi)容達(dá)到的一致僅限于進(jìn)行診療這一抽象內(nèi)容，對(duì)于診療過程中具體的權(quán)利義務(wù)內(nèi)容則只能依患者的特點(diǎn)在診療過程中逐步明確。3.醫(yī)療內(nèi)容的專門性與雙方當(dāng)事人能力的不對(duì)等。專家與普通人的差別使得患者一方很難對(duì)醫(yī)療行為的正確與否以及優(yōu)劣程度作出自己的判斷，在整個(gè)合同的履行過程中只能基于對(duì)醫(yī)生的信賴期待醫(yī)生依其技能實(shí)施適當(dāng)?shù)卦\療以實(shí)現(xiàn)訂約目的。4.合同履行有風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)療行為可能發(fā)生患者不期望的后果，如難以避免的并發(fā)癥。不能以治療的效果作為合同是否按約履行的判斷依據(jù)。由于個(gè)體的差異，相同的服務(wù)不必然獲得同樣的成果。5.當(dāng)事人之間具有協(xié)力關(guān)系。在醫(yī)療合同中，雙方當(dāng)事人的協(xié)力關(guān)系尤其突出，醫(yī)生在整個(gè)醫(yī)療過程中都不能離開患者的配合。6.醫(yī)生對(duì)患者自己決定權(quán)的尊重。雖然醫(yī)生作為專家對(duì)醫(yī)療行為的實(shí)施具有決定權(quán)，但若完全忽略患者的主動(dòng)性有可能造成不公，于是對(duì)患者自己決定權(quán)的尊重逐漸成為醫(yī)療合同的一項(xiàng)內(nèi)容。對(duì)患者自己決定權(quán)的尊重尤其體現(xiàn)在存在兩個(gè)以上治療方法的場(chǎng)合。

三、醫(yī)療合同的性質(zhì)

筆者認(rèn)為，大部分的醫(yī)療行為所形成的醫(yī)療合同更加類似于一種委托合同，但它與我國(guó)合同法中的委托合同又有一些很大的不同。如關(guān)于委托事務(wù)的處理上，合同法第三百九十九條要求：受托人應(yīng)當(dāng)按照委托人的指示處理委托事務(wù)。但是在醫(yī)療合同中，作為委托人的患者對(duì)疾病的原因及治療多不明了;不可能對(duì)作為受托人的醫(yī)生作指示。因此，醫(yī)療合同只能稱之為一種準(zhǔn)委托合同。另外，由于醫(yī)療手段的提高，醫(yī)療范圍的擴(kuò)大，一些非傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療行為如今也列

入了醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目，如整容手術(shù)、對(duì)近視眼糾正的準(zhǔn)分子激光手術(shù)，這些醫(yī)療活動(dòng)的性質(zhì)更像是承攬合同的范疇。

筆者認(rèn)為，研究醫(yī)療契約的性質(zhì)，對(duì)司法實(shí)踐中案件的處理及受害人的救濟(jì)手段的選擇有一定的影響，如果是承攬合同，采取合同法的救濟(jì)手段則更為有利。例如美容手術(shù)未達(dá)到預(yù)期效果即可以追究醫(yī)院的責(zé)任，而不必非要去證明醫(yī)院的過錯(cuò)。

法律視角下的醫(yī)患關(guān)系

山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究所 250012濟(jì)南

中華醫(yī)院管理雜志, Chinese Journal of Hospital Administration, 編輯部郵箱 2003年 12期

在醫(yī)療活動(dòng)中 ,醫(yī)患雙方形成各種各樣的社會(huì)關(guān)系 ,其中 ,被衛(wèi)生法律法規(guī)所調(diào)整的社會(huì)關(guān)系稱為醫(yī)患法律關(guān)系。法律關(guān)系是一定的權(quán)利義務(wù)關(guān)系 ,它具有具體、明確和必須遵守的特點(diǎn) ,違反者要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。法律視角下的醫(yī)患雙方在享有各自權(quán)利的同時(shí) ,必須履行法定的義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)更新觀念 ,樹立醫(yī)患法律關(guān)系的理念 ,自覺用法律關(guān)系、法律的思維方式處理醫(yī)患關(guān)系 ,以適應(yīng)客觀現(xiàn)實(shí)的需要。In the course of medical activities, doctors and patients may form various kinds of social relationships.Of these, the one adjusted by health laws and regulations is termed the legal relationship between doctors and patients.A legal relationship is one involving certain rights and duties that are clear cut and must be observed and breaches will lead to corresponding legal responsibilities.From the legal perspective both doctors and patients, while enjoying their respective rights, must fulfull their leg...1、指醫(yī)方和患方在醫(yī)療過程中所形成的人際關(guān)系。它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要研究的核心問題。廣義醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方不僅指直接對(duì)病人進(jìn)行診療護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員,而且指包括醫(yī)院的醫(yī)技人員、行政管理和后勤人員及與醫(yī)療工作相關(guān)人士在內(nèi)的群體。患方也不僅指患者本人,還包括他們的親屬或監(jiān)護(hù)人及其所在單位的有關(guān)人士在內(nèi)的群體。現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系就......患者與醫(yī)者在診療或緩解疾病過程中所建立的相互關(guān)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系是特指醫(yī)生與患者間關(guān)系。廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為主的包括護(hù)士、醫(yī)技人員、管理和后勤人員等醫(yī)療群體,與以患者為主的包括與患者關(guān)聯(lián)的親屬、監(jiān)護(hù)人、單位組織等群體,在診療過程中建立的相互關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系有其不同的模式并體現(xiàn)著不同的道德水平。1976......病人與醫(yī)師、護(hù)士之間的相互關(guān)系,是在臨床診療過程中形成的人際關(guān)系。泛指所有醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬等有關(guān)人員的關(guān)系。它是臨床診療工作的一個(gè)基本問題。也是促使患者與醫(yī)生合作、克服病痛的重要手段。包括技術(shù)性和非技術(shù)性兩部分。前者指在決定和報(bào)告醫(yī)療措施時(shí)的主動(dòng)與被動(dòng);后者指醫(yī)患心理和社會(huì)方面的關(guān)系,包括服務(wù)態(tài)?.....醫(yī)患關(guān)系有廣義狹義之分,廣義醫(yī)患關(guān)系是指在醫(yī)療過程中同醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員包括醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療管理人員、衛(wèi)技人員、后勤人員等與患者的特定關(guān)系.狹義的醫(yī)患關(guān)系指在醫(yī)療過程中醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系徐興穩(wěn);遼寧中醫(yī)學(xué)院社科部;遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), JOURNAL OF LIAONING COLLEGE OF

TRADITIONAL CHINESE MEDICINE, 編輯部郵箱 2000年 03期

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醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為主體,包括護(hù)士、醫(yī)技人員、臨時(shí)工等組成的醫(yī)者一方和以病人為主體,包括病人家屬、親朋好友、單位領(lǐng)導(dǎo)等組成的患者一方的關(guān)系.處理好醫(yī)患關(guān)系是人際關(guān)系中的一門藝術(shù)曹志章;江蘇連云港;222042;王守軍;解放軍醫(yī)院管理雜志, Hospital Administration J Chinese Pla, 編輯部郵箱 1999年 04期

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