第一篇：福成鎮中心衛生院2011年醫療保險工作匯報

福成鎮中心衛生院

2011年醫療保險工作匯報

2011年，我院的醫療保險工作在市醫保中心的監督指導下，通過醫院醫保管理小組和全院職工的共同努力，各項醫保工作和醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，現將本年度1-8月份醫療保險工作匯報如下：

一、基本情況

福成鎮轄區內參加醫保人員一千余人，主要是機關、學校、衛生院事業單位及部份廠場人員。今年1-8月份我院共收治參保病人住院人次，次均費用元，門診就診病人人次，單次人均費用元，醫藥費用支出合計元，其中公醫勞保人員就診次/人，住院人，支出元，離休殘軍人員門診次人，住院人，支出元

二、加強領導，健全制度

成了醫保管理領導小組,本院有一名副院長分管醫療保險工作，并有財務科主任具體負責基本醫療保險日常管理工作。各項基本醫療保險制度健全，根據北海市保中心相關管理文件，結合我院的實際情況制訂了《醫保病歷處方審核制度》、《醫保處方管理制度》、《醫保特殊病管理制度》、《醫保獎懲制度》、《醫保科工作職責》并在日常工作中執行落實。相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。分管領導定期組織人員分析醫保各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予-1-

解決，不定期抽查醫保管理情況，如有違規行為及時糾正并立即改正。

二、嚴格管理，規范行為

與北海市醫保中心簽訂了《北海市醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》,嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定、診療項目管理規定等各項規章制度，嚴格執行醫保用藥審批制度，達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率，門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定，加強醫療藥品費用控制。定崗醫師按照醫保用藥目錄合理施治，嚴格執行目錄外服務項目知情同意制度，將目錄外服務項目控制在總費用10%以下，住院病人自費費用控制在5%以內，藥品費用占總費用比例在70%以內。嚴格執行物價部門收費標準，不自立項目收費或抬高目錄內藥品收費價格。所有收費項目實行公示，住院病人實行每日清單制度，讓參保患者做到明明白白放心消費。每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

三、服務周到，嚴格審核

醫院設有醫保收費窗口，導醫人員,為參保人員提供全程優質便捷的滿意服務，按時購置醫保所需設施、網絡，并有專人進行維護，確保參保人員能及時享受到醫保優惠政策。對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。

四、加強宣傳，強化素質

定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。

五、門、急診管理情況

1、門診醫生能嚴格執行《醫保管理制度》，嚴格掌握入院標準，嚴格掌握檢查指征，不濫用高檔設備檢查，掌握用藥指征，不濫用藥物，拒絕冒名就診，無重復處方，沒有無診斷處方及分解處方等違規情況。

2、大部份處方無明顯超量、超限級等違規情況，有個別處方費用稍偏高，已經對當事醫生進行了批評教育。

3、急診、留觀病人的管理完全符合醫政要求。

六、住院就醫管理情況

1、住院期間病人的檢查，嚴格掌握檢查指征，沒有濫用檢查的現象，大部份病人能嚴格掌握用藥適應征，有少數病人抗生素使用有濫用現象，已對當事醫生進行了批評教育及有關處罰。

2、沒有掛床、分解住院、冒名住院等違規問題。

3、住院費用結算符合相關規定，不存在多收、亂收、掛靠收費等違規情況。

4、對醫保病人藥品使用《目錄》以外藥品能簽署知情同意書。

七、收費情況

沒有多收、亂收、掛靠收費等違規情況。

八、存在問題

1、離休、殘軍門診處方費用偏高，經醫保中心檢查反饋后, 我院積極應對, 采取有力措施控制這部分費用增長, 今年比去年明顯減少。

2、據大部分參保人員反應, 醫保沒有新農保實惠, 卡得太死, 住院起付線太高, 新農保住院起付線在我院只有50元, 而醫保的起付線要5-6百元, 參保人員寧愿自費也不愿意住院, 每年在我院住院的醫保病人只有寥寥的30多個病人, 而新農保的住院病人達到了3千左右, 希望醫保政策象新農合一樣對我們鄉鎮醫院有所傾斜。

3、醫保經辦中心拖欠我院醫藥費用時間有點長, 不夠按時撥付, 鄉鎮醫院資金有點緊缺, 真誠希望市醫保中心能理解我們, 以后能按時撥付醫藥費用。

福成鎮中心衛生院

二〇一一年九月

第二篇：中心衛生院醫療保險工作匯報

醫保、新農合工作情況匯報

我院醫保、新農合工作在區衛生局和醫保中心的監督指導下，通過院醫保管理小組和全院職工的共同努力，各項醫保、新農合工作和規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入規范化管理軌道，現將本2011醫保、新農合工作匯報如下：

一、收治病人和費用、補償情況：

新農合主要為鎮村居民，2011年1月-12月我院共收治2醫

保、新農合參保病人住院人次，次均費用元，新農合門診就診病人人次，單次人均費用元，新農合基金補償合計元。

二、加強領導，健全制度

成了醫保管理領導小組,各項基本醫療保險制度健全，根據會同

縣醫保局相關管理文件，結合我院的實際情況制訂了《醫保病歷處方審核制度》、《醫保處方管理制度》、《醫保特殊病管理制度》、《醫保獎懲制度》、《醫保組工作職責》并在日常工作中執行落實。相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。分管領導定期組織人員分析醫保各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，不定期抽查醫保管理情況，如有違規行為及時糾正并立即改正。

二、嚴格管理，規范行為

與區醫保局簽訂了《城鎮職工醫療保險、生育保險、居民保險定點

醫療機構醫療服務協議書》,嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定、診療-1-

項目管理規定等各項規章制度，嚴格執行醫保用藥審批制度，達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率，門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定，加強醫療藥品費用控制。定崗醫師按照醫保用藥目錄合理施治，嚴格執行目錄外服務項目知情同意制度，將目錄外服務項目控制在總費用5%以下，住院病人自費費用控制在5%以內，藥品費用占總費用比例在60%以內。嚴格執行物價部門收費標準，不自立項目收費或抬高目錄內藥品收費價格。所有收費項目實行公示，住院病人實行每日清單制度，讓參保患者做到明明白白放心消費。每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

三、服務周到，嚴格審核

醫院設有醫保收費窗口，導醫人員,為參保人員提供全程優質便捷的滿意服務，確保參保人員能及時享受到醫保優惠政策。對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。

四、加強宣傳，強化素質

定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保

規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。采取各種形式宣傳教育，發放宣傳資料。

五、門、急診管理情況

1、門診醫生能嚴格執行《醫保管理制度》，嚴格掌握入院標準，嚴格掌握檢查指征，不濫用高檔設備檢查，掌握用藥指征，不濫用藥物，拒絕冒名就診，無重復處方，沒有無診斷處方及分解處方等違規情況。

2、大部份處方無明顯超量、超限級等違規情況，有個別處方費用稍偏高，已經對當事醫生進行了批評教育。

3、急診、留觀病人的管理完全符合醫政要求。

六、住院就醫管理情況

1、住院病人的檢查，嚴格掌握檢查指征，大部份病人能嚴格掌握用藥適應征，有少數病人抗生素使用有濫用現象，已對當事醫生進行了批評教育及有關處罰。

2、沒有掛床、分解住院、冒名住院等違規問題。

3、住院費用結算符合相關規定，不存在多收、亂收、掛靠收費等違規情況。

4、對醫保病人藥品使用《目錄》以外藥品能簽署知情同意書。

第三篇：中心衛生院2011年醫療保險工作匯報

團河中心衛生院

2011年醫療保險工作匯報

2011年，我院的醫療保險工作在縣醫保局的監督指導下，通過我院醫保管理小組和全院職工的共同努力，各項醫保工作和醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，現將本2011年4月-2012年4月份醫療保險工作匯報如下：

一、基本情況

團河鎮轄區內參加醫保人員余人，主要是機關、學校、衛生院事業單位及部份廠場人員。這12個月我院共收治參保病人住院人次，次均費用元，門診就診病人人次，單次人均費用元，醫藥費用支出合計元，其中公醫勞保人員就診次/人，住院人，支出元，離休殘軍人員門診次人，住院人，支出元

二、加強領導，健全制度

成了醫保管理領導小組,本院有一名副院長分管醫療保險工作，并有財務科主任具體負責基本醫療保險日常管理工作。各項基本醫療保險制度健全，根據會同縣醫保局相關管理文件，結合我院的實際情況制訂了《醫保病歷處方審核制度》、《醫保處方管理制度》、《醫保特殊病管理制度》、《醫保獎懲制度》、《醫保組工作職責》并在日常工作中執行落實。相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。分管領導定期組織人員分析醫保各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予-1-

解決，不定期抽查醫保管理情況，如有違規行為及時糾正并立即改正。

二、嚴格管理，規范行為

與會同縣醫保局簽訂了《會同縣城鎮職工醫療保險、生育保險、居民保險定點醫療機構醫療服務協議書》,嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定、診療項目管理規定等各項規章制度，嚴格執行醫保用藥審批制度，達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率，門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定，加強醫療藥品費用控制。定崗醫師按照醫保用藥目錄合理施治，嚴格執行目錄外服務項目知情同意制度，將目錄外服務項目控制在總費用10%以下，住院病人自費費用控制在5%以內，藥品費用占總費用比例在70%以內。嚴格執行物價部門收費標準，不自立項目收費或抬高目錄內藥品收費價格。所有收費項目實行公示，住院病人實行每日清單制度，讓參保患者做到明明白白放心消費。每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

三、服務周到，嚴格審核

醫院設有醫保收費窗口，導醫人員,為參保人員提供全程優質便捷的滿意服務，按時購置醫保所需設施、網絡，并有專人進行維護，確保參保人員能及時享受到醫保優惠政策。對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。

四、加強宣傳，強化素質

定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。

五、門、急診管理情況

1、門診醫生能嚴格執行《醫保管理制度》，嚴格掌握入院標準，嚴格掌握檢查指征，不濫用高檔設備檢查，掌握用藥指征，不濫用藥物，拒絕冒名就診，無重復處方，沒有無診斷處方及分解處方等違規情況。

2、大部份處方無明顯超量、超限級等違規情況，有個別處方費用稍偏高，已經對當事醫生進行了批評教育。

3、急診、留觀病人的管理完全符合醫政要求。

六、住院就醫管理情況

1、住院期間病人的檢查，嚴格掌握檢查指征，沒有濫用檢查的現象，大部份病人能嚴格掌握用藥適應征，有少數病人抗生素使用有濫用現象，已對當事醫生進行了批評教育及有關處罰。

2、沒有掛床、分解住院、冒名住院等違規問題。

3、住院費用結算符合相關規定，不存在多收、亂收、掛靠收費等違規情況。

4、對醫保病人藥品使用《目錄》以外藥品能簽署知情同意書。

七、收費情況

沒有多收、亂收、掛靠收費等違規情況。

八、存在問題

1、離休、殘軍門診、住院費用偏高，經醫保局檢查反饋后, 我院積極應對, 采取有力措施控制這部分費用增長, 今年比去年明顯減少。

2、據大部分參保人員反應, 醫保沒有新農保實惠, 卡得太死, 住院起付線太高, 新農保住院起付線在我院只有100元, 而醫保的起付線要百元, 參保人員寧愿自費也不愿意住院, 每年在我院住院的醫保病人只有寥寥的50多個病人, 而新農保的住院病人達到了3千左右, 希望醫保政策象新農合一樣對我們鄉鎮醫院有所傾斜。

3、醫保經辦中心拖欠我院醫藥費用時間有點長, 不夠按時撥付, 鄉鎮醫院資金有點緊缺, 真誠希望縣醫保局能理解我們, 以后能按時撥付醫藥費用。

團河中心衛生院

二〇一二年五月

第四篇：鎮中心衛生院院長工作匯報材料

鎮中心衛生院院長工作匯報材料

尊敬的張矛書記及各位領導：

大家好！我是**縣***鎮中心衛生院院長***。今天，我很榮幸能和各位領導坐在一起、對醫療衛生體制改革及醫院管理進行請教和交流，下來我就我院的基本狀況及學習實踐科學發展觀活動等方面向各位領導作一簡要匯報。

***鎮中心衛生院地處**縣的東北部，距縣城62公里，全鎮面積367平方公里，總人口7.1萬人，轄14個行政村、13個村衛生室。我院是一所集醫療、預防、保健、康復、治療為一體的非營利性公立醫療機構，是新型農村合作醫療和城鎮職工醫保定點醫院。占地面積1032平方米，建筑面積1400平方米，環境整潔，開設內科、外科、婦科、兒科、理療科、口腔科、防保科、B超室、放射科、檢驗科等13個科室，開放病床20張。共有醫務人員36人，其中專業技術人員34人，管理人員2人。具有中級職稱的 13人，初級職稱的21人。醫院配有西門子彩超一臺、心電圖機、全自動生化分析儀及全數字化X光機-DR等設備。07年業務收入65萬；08年業務收入150萬；09年1-9月份業務收入已突破220萬。我院主要負責轄區內計劃免疫、婦幼保健、常見病、多發病及危急重癥的診斷、治療、急救、康復處置工作，是***鎮轄區內一家醫療設備較好，人員技術力量較高，服務范圍較齊全的醫療機構。

在學習實踐科學發展觀活動中，我院以抓管理為突破口，真抓實干，推行“三個堅持”“一個追求”，規范和促進醫院醫德醫風，強化服務質量。

一、堅持醫德醫風建設，力促院風行風有新形象。

我院按照“重醫德、創和諧、看實效”的管理思路，每周對科室醫務人員的道德醫風問題進行收集、整理，做到醫德問題處理有依據、有調查、有總結、有反饋、有持續、有改進。各科組長將提高醫德醫風的工作學習貫穿在臨床工作中，以此把好的醫德醫風傳播到醫院的每個角落，對差的醫德醫風進行即時整改。并定期公布結果，實行獎評，與醫院的績效獎、評優、評聘掛鉤，促進了醫院醫德醫風的全面提升，更好的服務于廣大人民群眾。

二、堅持質量三級監控，力促醫療工作有新發展。

今年3月起我院開始對全院所有的科室均實行“三級質量監控制管理”，堅持個人醫療質量日日查，科室質量每周查，醫院質控每月查制度。另外，結合獎懲制度，季度醫療質量稽查結果與當季績效獎直接掛鉤，提高了干部職工責任意識，確保了醫療安全、實現了醫療質量“零”投訴。

三、堅持專業知識培訓，力促隊伍建設上新臺階。

為不斷完善教育培訓機制，我院分別對全院員工進行短、中、長期的專業知識培訓，通過到縣、市醫院聽課、觀摩，到兄弟鎮跟班學習，召開講座論壇，個人自學等方法進行全院培訓學習，從理論知識到臨床實踐，均作了統一的要求，并禁止未經學習進修的非專業人員在醫院搞臨床活動，做到了學習業務有主題，有時效、有專人主持指導，全面提高了醫務人員的理論實踐水平。

四、追求制度創新優化，力促醫療服務上新水平。

我院不斷完善服務功能，擦亮服務窗口，調整服務流程，通過制度化來加強優質服務建設，打造優質服務品牌。（1）落實首診負責制度，在日常和急診工作中提供二十四小時服務，并形成制度化。（2）落實院務公開制度，每月定期對醫療收費藥價進行張榜。（3）落實競爭上崗制度，本著“能者上，平者讓，庸者下”的原則，全面推行優化組合，動態轉換管理辦法，細化量化考核標準，把優秀的醫務人員選撥到醫院的核心科室，做到“人盡其才，才盡其用”。

謝謝大家！

第五篇：衛生院2010年醫療保險工作匯報

**鎮中心衛生院

2010年醫療保險工作匯報

2010年，我院的醫療保險工作在區醫保處的監督指導下，通過醫院醫保管理小組和全院職工的共同努力，各項醫保工作和醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，現將本醫療保險工作匯報如下：

一、基本情況

今年我院共收治參保病人住院**人次，次均費用**元，門診就診病人**人次，單次人均費用**遠，目錄內藥品備藥率60%。

二、加強領導，健全制度

本院有一名副院長分管醫療保險工作，并有財務科主任具體負責基本醫療保險日常管理工作。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。分管領導定期組織人員分析醫保各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，不定期抽查醫保管理情況，如有違規行為及時糾正并立即改正。

二、嚴格管理，規范行為

嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定、診療項目管理規定等各項規章制度，嚴格執行醫保用藥審批制度，達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率，門診處方、出院病歷、檢-1-

查配藥情況都按規定執行。嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定，加強醫療藥品費用控制。定崗醫師按照醫保用藥目錄合理施治，嚴格執行目錄外服務項目知情同意制度，將目錄外服務項目控制在總費用10%以下，住院病人自費費用控制在5%以內，藥品費用占總費用比例在70%以內。嚴格執行物價部門收費標準，不自立項目收費或抬高目錄內藥品收費價格。所有收費項目實行公示，住院病人實行每日清單制度，讓參保患者做到明明白白放心消費。每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

三、服務周到，嚴格審核

醫院設有醫保專用門診和窗口，為參保人員提供全程優質便捷的滿意服務，按時購置醫保所需設施、網絡，并有專人進行維護，確保參保人員能及時享受到醫保優惠政策。對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。

四、加強宣傳，強化素質

定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。

雖然我院醫保工作取得了一定成績，但我們深知自己的服務與群眾就醫需求還存在一定差距，有待于在以后的工作中繼續改進和完善。下一步，我院將在上級醫保管理部門的指導下，繼續加強醫保賬戶資金監管，進一步規范診療行為，提高服務質量，為參保人員提供更加優質便捷的服務。

二〇一一年