第一篇：2009三基三嚴工作總結

2009年三基三嚴工作總結

2009年以來，在醫院正確領導下，為發揮中醫特色優

勢、提高中醫臨床療效，根據2009年三基三嚴培訓計劃，對全院醫護人員已進行了培訓。現將培訓情況總結如下：

通過對我院醫護人員三基三嚴培訓，建立了一支學習

型的隊伍，帶動并提高標準化管理的貫徹實施。大家在三基三嚴培訓中比學趕幫，積極認真，充分展示了我院醫護人員的整體職業素質和風采，使全體人員的理論技術水平得到極大提高。并提高我院醫護人員整體素質及技術水平。通過三基三嚴培訓，提高了醫護人員的服務意識，構

建和諧醫患關系，倡導各項操作人文關懷，在各項技術操

作中加強人文溝通與培訓，提供人文服務等得到極大幫助。

為了不影響正常工作，大家都利用休息及上下夜班

時間進行練習，唯恐在考核中不能取得優異成績，充分體現了醫護人員以工作為重，努力進取，勇于爭先的精神。三基三嚴培訓，強調的是基本知識及基本技能、基本理論的掌握，通過考核進行練兵，通過考核規范標準，通過考核使大家認識到各項技術操作的不足之處，在考核的同時給予技術標準的規范，所以每位醫護人員考核后監考老師

總是不厭其煩地耐心指導。充分體現了每位老師對提高我院醫護人員整體水平傾注極大的熱情和信心。

三基三嚴培訓，一方面強調醫療服務的標準化，更強調護理服務的人性化。要求在開通氣道及各操作環節中，真正體現對人的關懷和愛護，強調醫患溝通及病人的舒適滿意，操作中如何提高服務意識及服務藝術，從滿意服務達到感動服務和卓越服務，以達到在臨床工作中的和諧醫患。

通過三基三嚴培訓證明，我院醫護人員整體技術水平在不斷提高，特別是中醫診療、中醫護理方面工作明顯提高。在臨床工作繁忙的情況下，醫護人員不怕苦、不怕累，利用下班或休息時間在病房練操作，正是由于這種苦練基本功的精神，有許多同志在考核中取得優異成績。

通過三基三嚴培訓，也發現了許多問題，年輕醫護人員的中醫理論及技術操作水平對適應醫院的快速發展有明顯差距，技術培訓仍要長期進行，規范化的操作標準的實施更是一項人人參與的長期而艱巨的任務。

明水縣中醫院

2009年12月31日

第二篇：三基三嚴（推薦）

三基三嚴試題

一、填空題。每題5分，共60分。

三基：基本理論、基本知識、基本技能

三嚴：嚴格要求、嚴謹態度、嚴肅作風

三基三嚴基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據的臨床醫療知識。

三基三嚴基本技能：包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種注射、穿刺技術、心肺復蘇技術。

技能培訓與考核內容：徒手心肺復蘇技術；心電監護儀的使用技術；呼吸機的使用與維護技術等。

二、簡答題。每題20分，共40分。

1.三基三嚴學習意義？

“三基”是醫務人員為人民服務的基本功，是醫療質量的基本要素。

“三嚴”是達“三高”（高標準、高效率、高質量），實現“全優”（全程優質服務）的前提和保證。

2.醫療衛生相關法律法規？

《執業醫師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫療事故防范及處理條例》、《病歷管理規定》等。

第三篇：三基三嚴工作總結

三基三嚴工作總結

總結是在某一特定時間段對學習和工作生活或其完成情況，包括取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓加以回顧和分析的書面材料，它在我們的學習、工作中起到呈上啟下的作用，是時候寫一份總結了。總結怎么寫才是正確的呢？以下是小編為大家收集的三基三嚴工作總結，僅供參考，大家一起來看看吧。

三基三嚴工作總結1

根據醫院工作安排，醫院分別于20xx年2月27日下午3-5點和晚上6-8點進行三基三嚴（基礎知識）考試。現將考試情況通報如下：

本次考試組織嚴密，考場秩序好，無違犯考場紀律的現象發生，閱卷嚴肅、公正，平均考試成績較好。本次考試及格率100%。

通過這次考試，調動了全院專業技術人員的學習積極性，尤其是專業技術人員的理論知識水平有了很大提高，將對我院整體業務的發展起到積極推動作用。

現將考試成績匯總。希望每一位專業技術人員在今后的工作中，加強醫學基礎理論學習和三基三嚴訓練，刻苦鉆研業務技術，發揚成績，克服不足，努力提高自己的業務水平，為給病人提供優質的醫療服務打下堅實的基礎。附件：基礎醫學考試成績單

醫務科

年月 日

20xx年三基三嚴（病歷書寫、實踐技能）考試情況的總結

根據醫院工作安排，醫院分別定于 年 月 日下午點和晚上點進行三基三嚴（病歷書寫、實踐技能）考試。本次考試組織嚴密，考場秩序好，無違犯考場紀律的現象發生，閱卷嚴肅、公正，平均考試成績較好。本次考試及格率100%。

通過這次考試，調動了全院專業技術人員的學習積極性，尤其是專業技術人員的理論知識水平有了很大提高，將對我院整體業務的發展起到積極推動作用。

考試成績匯總（見附件）

醫務科

年月日

附件1：臨床技能操作考試成績單

附件2：醫療文書的規范化書寫考試成績單

三基三嚴工作總結2

20xx年1月至3月在院領導和部署下，對室的臨床醫生進行了“三基三嚴”的培訓，嚴格按照醫院各科級文件的指示、工作計劃進行合理的規范化的培訓，培訓范圍包括：《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《防范及處理條例》、《輸血法》、《母嬰保健法》以及《醫院感染管理辦法》、患者十大安全目標。現將培訓總結如下：

1、通過對科室臨床醫生的“三基三嚴”培訓，建立了一支學習型的臨床隊伍，帶動并提高醫療標準化管理的貫徹實施。大家在“三基三嚴”培訓中比學趕幫，積極認真，充分展示了科室臨床醫生的整體職業素質和風采，使全科人員的理論技術水平得到極大提高，進一步完善病歷書寫規范、體格檢查。

2、通過“三基三嚴”培訓，提高了醫務人員的服務意識，構建和諧醫患關系，努力做到以“病人為中心，以減輕病患痛苦為己任”，倡導各項操作人文關懷，在各項臨床技術操作中加強人文溝通與培訓，提供人文服務。

3、進一步強化質量意識，加強基礎知識及基礎項目培訓，規范及提高基本技術操作水平，通過培訓，使各項操作更加標準化、流程化、規范化，達到臨床技術操作質量的持續改進和提高，極大的提高現場心肺復蘇術，胸膜腔穿刺術等技術的掌握。

4、加強急救訓練，提高醫務人員的急救意識及急救水平，保證病人安全，為今后的急救工作打下堅實有效的基礎。

5、科室醫務人員繁忙的工作中，在不影響正常工作的前提下，仍然堅持利用休息及上下夜班時間進行練習，唯恐在考核中不能取得優異成績，充分體現了臨床醫生以工作為重，努力進取，勇于爭先的精神。

6、“三基三嚴”培訓，強調的是基本知識及基本技能、基本理論的掌握，通過考核進行練兵，通過考核規范標準，通過考核使大家認識到各項技術操作的不足之處，在考核的同時給予技術標準的規范，所以每位人員考核前后，科主任仍然不厭其煩地耐心指導。充分體現了科主任對提高我科臨床醫生整體水平傾注極大的熱情和信心。

7、通過“三基三嚴”培訓證明，我科醫務人員整體技術水平得到不斷提高，特別是危急癥的處理以及常用臨床操作的規范化。

20xx年1月至3月的“三基三嚴”規范化已告一段落，期待在今后的培訓工作中，能繼續保持目前優良的狀態，通過規范化的培訓，整體提高本科室醫療水平的上升，提高工作人員的個人素質及修養。

三基三嚴工作總結3

醫療質量是醫院工作的重中之重，只有加大臨床、醫技“三基三嚴”理論和的培訓考核力度，規范醫療操作程序，才能保證醫療質量，保證醫療安全。xx年我們根據年初《醫務分級培訓計劃》，以醫學臨床“三基三嚴”培訓為中心內容，狠抓衛技人員分級培訓工作，尤其是加強住院醫師的在職培訓，為保證醫療質量和提高全院醫務人員的整體素質夯實了基礎。現將xx年“三基三嚴”培訓及考核情況總結如下：

一、健立了三基三嚴考核組織，加強管理力度

我們非常十分重視醫技人員培訓工作，成立了院科兩級培訓考核組織，多層次對全院衛技人員進行培訓與考核。相關職能部門和科室工作人員認真負責，每次培訓工作，從培訓方案的制定到培訓內容的選取，從培訓過程的監督到培訓結果的考核，都認真對待。并將“三基三嚴”作為大事來抓，嚴格督促落實，考核成績與個人年終考核、職稱晉升、獎金及執業醫師注冊掛鉤，有效地保證了“三基三嚴”訓練效果。加強了對全體衛技人員進行三基三嚴培訓意義、目的、重要性的宣講教育力度，提高了衛技人員對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。三基三嚴培訓覆蓋率：100％，三基考核合格率在90％以上。

二、根據臨床工作需要選擇培訓及考核內容，扎實開展三基培訓工作，涵蓋的內容包括：

（一）基礎理論方面：包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論。

如：生理、病理、藥理學、輸液、輸血的基本理論，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎理論。

（二）基本知識：包括為疾病診斷、治療的臨床醫療知識。

如：醫療診療規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗標本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法、及適應癥等。

（三）基本技能：包括衛技人員應具備的診斷、治療的基本操作技能。

和能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力。

（四）法律法規：《執業醫師法》、《醫療事故防范及處理條例》、《病歷管理規定》等

（五）技能培訓與考核內容：心肺復蘇技術；心電監護儀的使用；呼吸機的使用與維護等

三、選用了多種培訓方式方法

采用職工自學與科室集中培訓兩結合的方式方法。讓衛技人員利用一切空閑時間學習醫學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。科室利用科主任查房，晨會交班及每周業務學習時間學習新知識，并對急救常用技術采用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

（一）全院培訓由醫務科組織集中授課、臨床技能培訓等方式，對全院45歲以下、副高級職稱以下人員進行培訓。

培訓內容既包括心電圖、影像學等基礎專業知識，一年來，醫院共組織開展“三基”講座6次，技能培訓4次，全院醫技人員均接受了規范的“三基三嚴”培訓考試。進一步提高了衛技人員臨床崗位技能，夯實了基礎醫療質量，整個培訓考核過程計劃周詳，組織有序，考勤嚴格，保證了整個考核結果的客觀、有效。

（二）加強對新入院職工的培訓力度，從源頭上抓好基處醫療質量建設。

醫院嚴格按照住院醫師規范化培訓的要求及職工個人專業要求安排新職工科室輪轉。各科室均由培訓、考核小組負責新入科人員的培訓與考核工作，同時相關職能部門加大了對新入崗

人員的監督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實有效的掌握基礎知識、基本理論和基本技能，保證了醫療安全。

（三）xx年我院共派出11名醫師分別到重慶市婦幼保健院、西南醫院、華西附二院、重醫附院、涪陵中心醫院等地進修婦產科、血液中心、nicu、不孕不育、急診急救等專業。

派出各類短期學習班、研討會共44余人次，對進修結束回院的醫務人員醫務科及時組織全員講座，保證他們學到的新知識、新技術能夠及時傳授給其他醫務人員，保證我院醫療技術水平得到整體的提高。

通過行之有效的“三基三嚴”訓練與考核，衛技人員的“三基三嚴”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛技人員“三基三嚴”培訓合格率達到96%，醫療質量和醫療安全的核心制度得到有效落實，服務作風更加扎實、嚴謹，病案書寫質量有了明顯的進步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫療投訴明顯減少，進一步夯實了醫院的基礎醫療質量，為醫院贏得了良好的社會聲譽。三基培訓總結（二）

xx年以來，各科在醫院及護理部正確領導下，根據護理部的三基培訓計劃及科內計劃，對科內的護理人員已進行了培訓。現將培訓總結如下：

1、通過對我科護理人員三基培訓，建立了一支學習型的護理隊伍，帶動并提高護理標準化管理的貫徹實施。大家在三基培訓中比學趕幫，積極認真，充分展示了我科護理人員的整體職業素質和風采，使全科護理人員的理論技術水平得到極大提高。并提高我科護理人員整體素質及技術水平。

2、通過三基培訓，提高了護理人員的服務意識，構建和諧醫患關系，倡導各項操作人文關懷，在各項護理技術操作中加強人文溝通與培訓，提供人文服務。

3、進一步強化質量意識，加強基礎知識及基礎護理項目培訓，規范及提高基本技術操作水平，通過培訓，使各項操作更加標準化、流程化、規范化，達到護理操作質量的持續改進和提高。

4、加強急救訓練，提高護理人員的急救意識及急救水平，保證病人安全，為今后的急救工作打下堅實有效的基礎。

5、我科室工作今年異常繁忙，大家每天幾乎都加班加點。為了不影響正常工作，大家都利用休息及上下夜班時間進行練習，唯恐在考核中不能取得優異成績，充分體現了護理人員以工作為重，努力進取，勇于爭先的精神。

6、三基培訓，強調的是基本知識及基本技能、基本理論的掌握，通過考核進行練兵，通過考核規范標準，通過考核使大家認識到各項技術操作的不足之處，在考核的同時給予技術標準的規范，所以每位護理人員考核后監考老師總是不厭其煩地耐心指導。充分體現了每位監考老師對提高我科護理人員整體水平傾注極大的熱情和信心。

7、三基培訓，一方面強調醫療服務的標準化，更強調護理服務的人性化。要求在開通氣道及各操作環節中，真正體現對人的關懷和愛護，強調護患溝通及病人的舒適滿意，操作中如何提高服務意識及服務藝術，從滿意服務達到感動服務和卓越服務，以達到在臨床工作中的和諧護患。

8、通過三基培訓證明，我科護理人員整體技術水平在不斷提高，特別是留置針操作一針見血率明顯提高。在臨床工作繁忙的情況下，護理人員不怕苦、不怕累，利用下班或休息時間在病房練操作，正是由于這種苦練基本功的精神，有許多同志在考核中取得優異成績。

9、通過三基培訓，也發現了許多問題，年輕護理人員的理論及技術操作水平對適應醫院的快速發展有明顯差距，技術培訓仍要長期進行，規范化的操作標準的實施更是一項人人參與的長期而艱巨的任務，護理基本技術培訓上更需進一步加強，具體便現在：

1.個別年輕護士對操作考核比賽不重視，練習少，在操作考核中表現為操作不熟練，忙亂、順序顛倒。

2.考核中體現出平時工作基礎的不扎實，如搶救、應急意識不強，不熟練；操作物品準備不齊；沒有真正把演練當作實際操作等。另外，操作中溝通聲音小，指導、交待注意事項不全等。

三基三嚴工作總結4

醫療質量是醫院工作的重中之重，只有加大臨床、醫技“三基三嚴”理論和操作的培訓考核力度，規范醫療操作程序，才能保證醫療質量，保證醫療安全。20xx我院以醫學臨床“三基三嚴”培訓為中心內容，狠抓衛技人員分級培訓工作，尤其是加強住院醫師的在職培訓，為保證醫療質量和提高全院醫務人員的整體素質夯實了基礎。現將20xx年“三基三嚴”培訓及考核情況總結如下：

一、健立了三基三嚴考核組織，加強管理力度

我院成立了院科兩級培訓考核組織，多層次對全院衛技人員進行培訓與考核。相關職能部門和科室工作人員認真負責，每次培訓工作，從培訓方案的制定到培訓內容的選取，從培訓過程的監督到培訓結果的考核，都認真對待。并將“三基三嚴”作為大事來抓，嚴格督促落實，有效地保證了“三基三嚴”訓練效果。加強了對全院衛技人員進行“三基三嚴”培訓的宣講教育力度，提高了衛技人員對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。三基三嚴培訓覆蓋率：100％，三基考核合格率在90％以上。

二、根據臨床工作需要選擇培訓及考核內容，扎實開展三基培訓工作，涵蓋的內容包括：

（一）基礎理論方面：包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論。

如：生理、病理、藥理學、輸液、輸血的基本理論，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎理論。

（二）基本知識：包括為疾病診斷、治療的臨床醫療知識。

如：醫療護理診療規范、各種疾病的陽性體征等。各種藥物的基本成分、使用方法、及適應癥等。

（三）基本技能：包括衛技人員應具備的診斷、治療的基本操作技能。

和能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力。

（四）法律法規：《執業醫師法》、《醫療事故防范及處理條例》、《病歷管理規定》等。

（五）技能培訓與考核內容：心肺復蘇技術、留置針輸液法等。

三、選用了多種培訓方式

采用醫技人員自學與院科培訓兩結合的方式，讓衛技人員利用一切空閑時間學習醫學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。醫院定期組織培訓，科室利用主任查房，晨會交班等時間學習新知識，并對急救常用技術采用現場操作演練考核。

（一）全院培訓由醫務科組織集中授課、臨床技能培訓等方式，一年來，醫院共組織開展“三基”講座3次，技能培訓2次，全院醫技人員均接受了規范的“三基三嚴”培訓考試。

進一步提高了衛技人員臨床崗位技能。

（二）加強對新入院職工的培訓力度，從源頭上抓好基處醫療質量建設。

醫院嚴格按照住院醫師規范化培訓的要求及衛技人員不同專業要求安排新職工科室輪轉，同時相關職能部門加大了對新入崗人員的監督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實有效的掌握基礎知識、基本理論和基本技能，保證了醫療安全。

通過行之有效的“三基三嚴”訓練與考核，衛技人員的“三基三嚴”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛技人員“三基三嚴”培訓合格率達到96%，醫療質量和醫療安全的核心制度得到有效落實，進一步夯實了醫院的基礎醫療質量，為醫院贏得了良好的社會聲譽。

三基三嚴工作總結5

醫療質量是醫院工作的重中之重，只有加大臨床、醫技“三基三嚴”理論和操作的培訓考核力度，規范醫療操作程序，才能保證醫療質量，保證醫療安全。20xx年我科根據年初《醫務人員分級培訓計劃》，以醫學臨床“三基三嚴”培訓為中心內容，狠抓衛技人員分級培訓工作，尤其是加強住院醫師的在職培訓，為保證醫療質量和提高全科醫務人員的整體素質夯實了基礎。現將20xx年“三基三嚴”培訓及考核情況總結如下：

一、健立了三基三嚴考核組織，加強管理力度

我院非常十分重視醫技人員培訓工作，成立了院科兩級培訓考核組織，多層次對全院衛技人員進行培訓與考核。相關職能部門和科室工作人員認真負責，每次培訓工作，從培訓方案的制定到培訓內容的選取，從培訓過程的監督到培訓結果的考核，都認真對待。并將“三基三嚴”作為大事來抓，嚴格督促落實，考核成績與個人年終考核、職稱晉升、獎金及執業醫師注冊掛鉤，有效地保證了“三基三嚴”訓練效果。加強了對全體衛技人員進行“三基三嚴”培訓意義、目的、重要性的宣講教育力度，提高了醫護人員對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。三基三嚴培訓覆蓋率：100％，三基考核合格率在90％以上。

二、根據臨床工作需要科室選擇實用有效的培訓及考核內容，扎實開展三基培訓工作，涵蓋的內容包括：

培訓及考核內容：

（1）基礎理論：包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、醫院感染、輸液、水電解質平衡、醫學檢驗、醫學影像、臨床藥學、臨床營養、超聲診斷學等部分的基礎理論，休克、感染、發熱等病因及發病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人搶救處理等。

（2）基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據的臨床醫療知識。如：醫療診療規范、各種疾病的.陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義，各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應癥等。

（3）基本技能：包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術。

基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術。急救技術：心肺復蘇技術、氣管插管、心電監護儀使用技術、重型腦損傷，腦血管疾病重癥患者的急救處理。

臨床思維能力：能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。

（4）醫療衛生相關法律法規：《執業醫師法》、《處方管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫療事故防范及處理條例》、《病歷管理規定》、《侵權責任法》、《病案質量管理制度》等。

（5）技能培訓與考核內容：

徒手心肺復蘇技術；

腰椎穿刺術，腦脊液置換術；

神經系統專科檢查；

重型腦損傷，腦血管重癥病患的急救處置；

三、培訓方式方法：

采用職工自學與科室集中學習、訓練相結合的方式方法。要求醫務人員利用一切時間（公休、班余及空閑時間）學習醫學和本專業、急救知識及技術和理論知識，并定期進行考核記錄在案。科室利用晨會交班及每月業務學習時進行新理論知識講解講座，并對基本技能及急救常用技術采用現場操作演練考核。

四、考核的人員范圍及要求

1、醫務人員人人掌握心肺復蘇急救技術，由科室統一組織培訓考核；

2、科室每季度組織一次臨床醫師理論考試和技能考核；理論考試內容為：本專業理論知識考試；基本技能考核為：醫療文件書寫、體格檢查、各種穿刺等。

五、獎懲措施

1、“三基三嚴”考試成績納入專業技術人員的考核，與執業醫師注冊、職稱晉升、聘任等掛鉤。

2、對無故不參加考試人員扣本人當月績效考核分1分；考核成績不合格者補考后再次不及格扣本人當月績效考核分1分，考試情況在全科通報。

六、具體培訓考核計劃：

安排全體醫護人員積極參加醫院醫療文書規范書寫專題講座。同時結合各科特點及醫院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫療文書規范書寫進行強化學習。

學習急救知識，參加全科性徒手心肺復蘇操作強化訓練以及衛生法規法律學習。由科主任主持在晨會交班及醫院職工學習會議上系統學習相關衛生法律法規，依法行醫。

進行臨床醫師基本技能操作的理論輔導培訓，組織全體臨床醫師查體訓練，使所有醫生過關，并進行考核記分。

科室內專科知識及技術操作的學習。進行醫療安全及醫療法規，法律知識學習，并安排考核記錄。

七、加強對新入科職工的培訓力度，從源頭上抓好基處醫療質量建設。

由培訓、考核小組負責新入科人員的培訓與考核工作，同時加大了對新入崗人員的監督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實有效的掌握基礎知識、基本理論和基本技能，保證了醫療安全。

八、20xx年我科共派出1名醫師到北京宣武醫院進修學習神經外科新技術，保證我科醫療技術水平得到整體的提高。

通過行之有效的“三基三嚴”訓練與考核，醫護人員的“三基三嚴”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，在崗醫護人員參加“三基三嚴”培訓覆蓋率達100％，全科醫護衛技人員“三基三嚴”培訓合格率達到100%，醫療質量和醫療安全的核心制度得到有效落實，服務作風更加扎實、嚴謹，病案書寫質量有了明顯的進步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫療投訴明顯減少，進一步夯實了醫院的基礎醫療質量，為科室贏得了良好的社會聲譽。

附考核成績如下：

1、理論成績全科均達標（見試卷）

2、操作技能考試：

腰椎穿刺術：吳博、楊珺、劉奇、劉青、李文建、張磊均合格

徒手心肺復蘇：90以上分的人員：雷開明、吳博、楊珺、劉奇、邵敏、王春艷、馬琛婧、熊伯靈、劉青、李文建、李芳、趙文琴、羅春艷、周敏、陳蘭、程晨；

體格檢查：90分以上的人員：雷開明、吳博、楊珺、劉奇、邵敏、王春艷、馬琛婧、80分以上人員：熊伯靈、劉青、李文建、李芳、趙文琴、羅春艷、周敏、陳蘭、程晨；

三基三嚴工作總結6

20xx年以來，在醫院正確領導下，為發揮中醫特色優勢、提高中醫臨床療效，根據20xx年三基三嚴培訓計劃，對全院醫護人員已進行了培訓。現將培訓情況總結如下：

通過對我院醫護人員三基三嚴培訓，建立了一支學習型的隊伍，帶動并提高標準化管理的貫徹實施。大家在三基三嚴培訓中比學趕幫，積極認真，充分展示了我院醫護人員的整體職業素質和風采，使全體人員的理論技術水平得到極大提高。并提高我院醫護人員整體素質及技術水平。通過三基三嚴培訓，提高了醫護人員的服務意識，構建和諧醫患關系，倡導各項操作人文關懷，在各項技術操作中加強人文溝通與培訓，提供人文服務等得到極大幫助。

為了不影響正常工作，大家都利用休息及上下夜班時間進行練習，唯恐在考核中不能取得優異成績，充分體現了醫護人員以工作為重，努力進取，勇于爭先的精神。三基三嚴培訓，強調的是基本知識及基本技能、基本理論的掌握，通過考核進行練兵，通過考核規范標準，通過考核使大家認識到各項技術操作的不足之處，在考核的同時給予技術標準的規范，所以每位醫護人員考核后監考老師

總是不厭其煩地耐心指導。充分體現了每位老師對提高我院醫護人員整體水平傾注極大的熱情和信心。

三基三嚴培訓，一方面強調醫療服務的標準化，更強調護理服務的人性化。要求在開通氣道及各操作環節中，真正體現對人的關懷和愛護，強調醫患溝通及病人的舒適滿意，操作中如何提高服務意識及服務藝術，從滿意服務達到感動服務和卓越服務，以達到在臨床工作中的和諧醫患。

通過三基三嚴培訓證明，我院醫護人員整體技術水平在不斷提高，特別是中醫診療、中醫護理方面工作明顯提高。在臨床工作繁忙的情況下，醫護人員不怕苦、不怕累，利用下班或休息時間在病房練操作，正是由于這種苦練基本功的精神，有許多同志在考核中取得優異成績。

通過三基三嚴培訓，也發現了許多問題，年輕醫護人員的中醫理論及技術操作水平對適應醫院的快速發展有明顯差距，技術培訓仍要長期進行，規范化的操作標準的實施更是一項人人參與的長期而艱巨的任務。

三基三嚴工作總結7

20xx年上半年在全體護理人員的共同努力下，護理隊伍專業水平及綜合能力得到了提升，護士的知識、技能的應用也能更好的勝任護理工作崗位，提高了的護理質量，確保了護理安全，現將上半年工作總結如下：

一、繼續教育方面

1、積極參加了院內外的各種學習和講座。

2、積極參加了網上繼續醫學教育。

3、積極參加了職稱考試，等級英語考試。

4、業務學習和護理查房，各級護士均制作了幻燈課件。

5、低學歷護士利用業余時間在讀大專、本科以及更高學歷。

6、派送了我科兩名護士到上級醫院進修和培訓，提高自身綜合素質，開闊眼界、改變觀念。

7、我科護士長及專業骨干在醫院領導的支持下到華西進行了兩天的參觀學習。

8、我科三名護士積極撰寫了論文并發表，參加了學術討論。

二、基礎知識方面

1、每月進行了一次“三基”理論知識的閉卷考試，我科獲得了第一名三次。加大了三基考試結果的獎懲力度，促進了護理人員不斷學習和鞏固，提高理論知識。

2、每周進行了晨間提問2次，內容包含三基知識，工作制度和崗位職責，護理操作技術等方面的知識。

3、每月組織學習了一次骨科各種疾病的護理常規和相關功能鍛煉，安排科內小講課一次，并提問。

4、每月進行了一次護理查房，對科內常見病，多發病、疑難病進行了針對性的查房，通過查房促進了每個護士自覺的學習，提高護理人員的理論知識水平。

5、加強了骨科專科理論知識的學習和專科技能培訓，特別是骨科比較少見的重癥病知識和急診急救技術的學習。

三、基本技能方面

1、加強了護理基本技術操作的培訓，尤其是穿刺技能的培訓，提高穿刺成功率，改善病人滿意度。

2、加強了骨科各種疾病康復訓練的科學指導，減輕患者的疼痛，縮短康復時間。

3、強化了基本技能的練習，尤其是平時使用較少的一些護理技術操作。

4、強化了護理技術操作的練習，嚴密組織，嚴格考核，做到了人人過關。

四、護理文書方面

1、加強了護理文件書寫相關知識的學習，做所寫的，寫所做的，強化了法律意識。

2、提高了護理文件書寫的質量，尤其是單病種，當班護士認真書寫，正確運用專業術語，體現了中醫特色優勢，定專人或組長進行檢查，護士長不定期抽查，發現了問題及時糾正，減少了護理文書的缺陷。

3、每月召開了護理質量管理小組會和專業組長會議各一次，會前各相關管理人員對分管工作進行自查通報，責任到人。專業組長就自查情況進行總結并分析，提出了整改措施，并督查實施過程。

五、三嚴方面

1、強化了護士的執行力和大局意識、主人翁責任感、服從意識。

2、加強了低年資護士工作嚴謹性的培訓，嚴格要求高年資護士。

3、加強了高年資護士及專業組長的管理能力的培訓，提高了協助護士長管理科室的能力。

4、對急診急救意識、急診急救知識和技術的進行了針對性的培訓。做好了是節假日前急救技能及急救藥物器材知識使用方法的學習、排查，做到了人人掌握、人人過關。

六、帶習帶教方面

1、我科上半年新進護士五名，為了使新進護士能盡快進入工作狀態，加強了帶習帶教力度，落實了專人管理、專人帶教，主動進行逐一的排查低年資護士的操作技能方面的問題，進行及時的指導，不斷總結、改進教學方法保證帶教的質量，確保護理、帶教的安全。

2、新進護士在高年資護士的帶領下能初步運用護理程序的方法護理病人，提高了服務質量，確保了護理質量。

3、每月科室內組織了三基考試一次，加強了護理技術操作的考核，做到人人過關。

4、高年資護士積極通過自學，相互學習，外派學習等提高了骨科護理專業水平，提高了自己的綜合素質。

七、“西學中”方面

1、加強了護理人員“西學中”的學習，加大了中、西醫基礎知識的培訓、學習，提高了護理人員基礎護理和中醫辨證施護的能力。

2、加強了我科臨床常用中醫護理技術操作：耳穴埋豆、熱奄包規范性的培訓并考核，做到了人人過關。

3、中醫護理技術操作進行了定期培訓，中醫適宜技術操作占病人總數的80%以上，病人接受情況良好，反應治療效果較好。

4、護理人員熟練的運用了中醫護理方法及中醫專病常規的知識為患者提供了中醫藥特色的康復知識和健康指導。

5、每月完成了本科室單病種病歷3份，病歷的書寫體現了中醫特色優勢。

八、下半年工作重點

1、繼續加強低年資護士基礎知識、基本技能、溝通的培訓力度。

2、加強中醫技能及基礎知識的學習。

3、加強危重病人病歷書寫規范的學習，能較好的運用中醫知識進行辨證施護并在病歷中充分得以體現，提升護理人員護理文件書寫的質量內涵。

4、鼓勵各級護士積極進行論文，及護理會的文章的書寫，投稿。

第四篇：三基三嚴培訓資料

三基三嚴培訓資料

一、輸血知識

（一）申請輸血前填寫《臨床輸血申請單》應由誰負責簽字核準？

由主治醫師核準簽字

（二）決定輸血治療前應該注意什么事項？

1經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。

2對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。

（三）如出現異常情況如何及時處理：

1． 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2． 立即通知值班工程師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

（四）疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，如何辦？

應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

1． 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；

2． 核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；

3． 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4． 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定： 5． 如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗； 6． 盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；

7． 必要時，溶血反應發生后5-7小時測血清膽紅素含量。

（五）輸血的指征如何掌握： A 濃縮紅細胞

用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本政常或低血容量已被糾正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應用。血紅蛋白＜70g/L,應考慮輸。血紅蛋白在70~100g/L 之間，根據患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。B血小板

用于患者血小板數量減少或功能異常伴有出血傾向或表現。1． 血小板計數＞100×109/L，可以不輸。2． 血小板計數＜50×109/L，應考慮輸。

3． 血小板計數在50~100×109/L之間，應根據是否有自發性出血或傷口滲血決定。4． 如術中出現不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。C新鮮冰凍血漿（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。

1． PT或APTT＞正常1.5倍，創面彌漫性滲血。

2． 患者急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細胞后（出血量或輸血量相當于患者自身血容量）。3． 病史或臨床過程表現有先天性或獲得性凝血功能障礙。4． 緊急對抗華法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。D全血

用于急性大量血液丟失可能出現低血容量休克的患者，或患者存在持續活動性出血，估計失血量超過自身血容量的30%。

二、心肺復蘇部分：

（一）（二）

（三）（四）

（五）判斷心跳驟停的步驟如何：

1、確認環境安全

2、輕搖患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”

3、無意識+如何檢查有無呼吸 ：開放氣道后，先將耳朵貼近患者的口鼻附近，感覺有無氣息，再觀察胸部有如何暢通呼吸道：如頭后仰、下頜上提

急救人工呼吸時應達到什么樣的標準？每次吹氣必須使患者的肺膨脹充分。口對口人工呼吸如何做：在患者氣道通暢和口部張開情況下進行： 大動脈搏動消失（如股動脈、頸動脈）——診斷為心臟驟停

無起伏動作，最后仔細聽有無氣流呼出的聲音。若無上述體征可確定無呼吸，判斷及評價時間不得超過10秒鐘。

①按于前額的一手的拇指和食指捏閉患者鼻孔

②術者深吸一口氣后，張開嘴包住患者的口用力向患者口內吹氣，要求吹氣時快而深，直至患者胸部上抬 ③吹氣完畢后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸 ④每次吹氣量為700-1000ml，吹氣時暫停胸部按壓 ⑤按壓吹氣比為15：2

（六）（七）

（八）胸外按壓的方法：掌根置于按壓部位(2分)，兩手手指抬起(2分)。肘部繃直(2分)，以髖關節為支判斷按壓是否有效的指征：呼吸改善或出現自主呼吸(1分)；神志昏迷變淺(1分)；擴大的瞳孔再除顫如何做：開啟除顫器，在電極板上涂以導電膏（1分）點(2分)，以肩臂力量垂直向下按壓（1分）;放松時掌根部不離開胸骨定位點（2分）度縮小(1分)；面色轉紅潤(1分)；可捫及大動脈搏動即為胸外按壓有效(1分)（1）選擇心電監護，看心電是否一條直線或室顫（2分）（2）選擇非同步除顫鍵;（2分）

（3）選擇能量，第一次除顫用200J，第二次300J，第三次360J（2分）（4）按充電鍵充電（1分）

（5）正確安放電極于胸部（心尖部、右鎖骨下）（2分）（6）確定無周圍人員直接或間接和患者接觸（1分）（7）同時按壓兩個放電按鈕進行電擊（1分）a)

三、氣管插管部分：

（一）[適應證]有哪些？

各種原因所致的呼吸衰竭，需心肺復蘇以及氣管內麻醉者；加壓給氧；防止嘔吐物分泌物流入氣管及隨時吸除分泌物；氣道堵塞的搶救；復蘇術中及搶救新生兒窒息等。明顯喉頭水腫或聲門及聲門下狹窄者

（二）[用品]？

麻醉喉鏡、氣管導管、氣管導管銜接管、牙墊、導管管芯、吸痰管、注射器以及供給正壓通氣的呼吸器及氧氣等。使用完畢，將旋鈕選至“0”位置關閉電源或繼續監護（1分）

（三）[方法]？

1．患者仰臥，頭墊高locm，后仰。術者右手拇、示、中指撥開上、下唇，提起下頜并啟開口腔。左手持喉鏡沿右口角置入口腔，將舌體稍向左推開，使喉鏡片移至正中位，此時可見膳垂(懸雍垂)。

2．沿舌背慢慢推進喉鏡片使其頂端抵達舌根，稍上提喉鏡，可見會厭的邊緣。繼續推進喉鏡片，使其頂端達舌根與會厭交界處，然后上提喉鏡，以撬起會厭而顯露聲門。

3．有手以握筆式手勢持氣管導管，斜口端對準聲門裂，輕柔地插過聲門而進入氣管內。放入牙墊于上、下齒之間。退出喉鏡。聽診兩肺有呼吸音，確定氣管導管在氣管內，且位置適當后，妥善固定導管與牙墊。

4．氣管導管套囊注入適量空氣(3—5m1)，使導管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物或血液流入氣管。

（四）[注意點]？

1．插管前，檢查插管用具是否齊全合用，特別是喉鏡是否明亮。

2．氣管插管時患者應呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或遲鈍；如嗜睡或淺昏迷，咽喉反應靈敏，應行咽喉部表面麻醉，然后插管。

3．喉鏡的著力點應始終放在喉鏡片的頂端，并采用上提喉鏡的方法。聲門顯露困難時，可請助手按壓喉結部位，可能有助于聲門顯露，或利用導管管芯將導管彎成“L”形，用導管前端挑起會厭，施行盲探插管。必要時，可施行經鼻腔插管、逆行導管引導插管或纖維支氣管鏡引導插管。

4．插管動作要輕柔，操作迅速準確，勿使缺氧時間過長，以免引起反射性心搏、呼吸驟停。

5．插管后吸痰時，必須嚴格無菌操作，吸痰持續時間一次不應超過30s，必要時于吸氧后再吸引。經導管吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內分泌物稠厚結癡，影響呼吸道通暢。

6．目前所用套囊多為高容低壓，導管留置時間一般不宜超過72h，72h后病情不見改善，可考慮氣管切開術。導管留置期間每2—3h放氣1次。

四、呼吸機使用

（一）呼吸機的指征

? 1．由于呼吸停止或通氣不足所致的急性決氧和二氧化碳氣體交換障礙。

? 2．肺內巨大分流所造成的嚴重低氧血癥，外來供氧無法達到足夠的吸入氧濃度。

3．在重大外科手術后，（如心、胸或上腹部手術）為預防術后呼吸功能紊亂，需進行預防性短暫呼吸機支持。

? 4．某些情況下，可暫時人為過度通氣，以降低顱內壓，或在嚴重代謝性酸中毒時增加呼吸代償。

? 5．在某些神經，肌肉疾病中，由于肺活量受限，無法產生有效自發呼吸，可應用機械呼吸，增加通氣，以避免肺不張和分泌物滯留。

（二）呼吸機治療的相對禁忌證

? 1．大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。? 2．伴肺大泡的呼吸衰竭。? 3．張力性氣胸。

? 4．心肌梗塞繼發的呼吸衰竭。? 5.重癥肺結核

（三）每分鐘通氣量是什么概念： ?通常是潮氣量和呼吸頻率的乘積所決定。?通常潮氣量在10-12毫升/公斤，頻率12-16次/分

（四）控制呼吸（C）適合什么情況下使用

?適用于呼吸完全停止或呼吸極微的患者。

（五）何為輔助呼吸？何時采用？

呼吸頻率由病人控制，吸氣由病人吸氣動作所產生的氣道內負壓所觸發，但輸入氣量則由機器的預定值提供，采用壓力或流量觸發形式，適用于有自主呼吸，但通氣不足。

（五）何為控制輔助呼吸（A/C）；何時使用？

同時具有上兩種模式功能。如病人自主呼吸能產生足夠負壓則可產生吸氣觸發，反之，則由機器預定頻率送氣，當病員呼吸增強，由控制呼吸過度到輔助呼吸時，可采用此種方式

（六）機械呼吸的并發癥 1.氣管插管、套管有關的并發癥：

?

氣管導管阻塞，導管脫出，喉損傷，氣管粘膜損傷，皮下氣腫。? 2.機械通氣治療引致的并發癥：

?

通氣不足,通氣過度，低血壓，氣壓傷，其它臟器的損害；腎、肝、腸道。3.氧中毒；4.呼吸道感染

現場心肺復蘇術

（一）適應證

各種原因所造成的循環驟停（包括心臟驟停、心室顫動及心搏極弱）或呼吸驟停（腦疝、腦干損傷引起）。

（二）禁忌證

1.胸壁開放性損傷。2.肋骨骨折。

3.胸廓畸形或心臟壓塞。

4.凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，可不必進行復蘇術。如晚期癌癥等。

（三）操作方法

心肺復蘇（CPR）是一個連貫、系統的急救技術，各個環節應緊密結合不間斷地進行。現場心肺復蘇術的步驟如下: 1.判斷環境是否安全。

2.證實 迅速用各種方法檢查病人，快速判斷有無損傷，是否有反應。確定病人意識喪失后應立即進行搶救。3.體位 仰臥在堅固的平（地）面上。如果患者面朝下時，應把患者整體翻轉，即頭、肩、軀干同時轉動，避免軀干扭曲，頭、頸部應與軀干始終保持在同一個軸面上。將雙上肢放置身體兩側。

4.暢通呼吸道 清除患者口中的異物和嘔吐物，有假牙托者應取出。采用仰頭舉頦法及托頜法使呼吸道暢通。操作方法是仰額托頜法: 一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關緊閉，下頦向上抬動。托頜法：把手放置患者頭部兩側，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜，如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。

5.人工呼吸 一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸（嬰幼兒）。

方法:①在保持呼吸道通暢的位置下進行;②用按于前額之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③術者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住;④緩慢吹氣，每次吹氣應持續2秒鐘以上，確保呼吸時胸廓起伏;⑤一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時使病人的口張開，捏鼻的手也應放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復，并有氣流從病人口內排出;⑥吹氣頻率:10～12次/分，但應與心臟按壓成15：2比例。吹氣時應停止胸外按壓;⑦吹氣量:一般正常人的潮氣量10ml/kg，約700-1000ml。

6.胸外心臟按壓 在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓。（1）按壓部位胸骨下1/2處

（2）按壓方法 ①近側放示、中指在胸廓下緣，沿肋弓向中間滑移，摸到胸骨下切跡后，搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊，使手指脫離胸壁;②搶救者肘關節固定，雙臂垂直，雙肩在雙手正上方，髖關節為支點，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5cm（5～13歲3cm，嬰幼兒2cm）;③按壓應平穩、有規律地進行，不能間斷;下壓與向上放松時間相等。按壓至最低點處，應有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓;放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放松，務使胸骨不受任何壓力;④按壓頻率: 100次/分。小兒90～100次/分。不論單人還是雙人搶救，按壓與呼吸比均為30：2，但氣管插管成功者仍可用5：1。

（3）按壓有效的主要指標：①按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓>8.0kPa（60mmHg）；②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅;③擴大的瞳孔再度縮小;④出現自主呼吸；⑤神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至手腳抽動，肌張力增加。

（4）在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復蘇，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免干擾復蘇成功。

7.重新評價：行4個按壓/通氣周期后，再檢查循環體征，如仍無循環體征，繼續行心肺復蘇術。

（四）注意事項

1.四早生存鏈（早啟動急救系統，早CPR，早除顫，早高級生命支持）

2.在CPR進行1分鐘，重新評價時，盡早判斷有無除顫指征，明白“四早”的關鍵環節是造除顫 3.盡早開通靜脈通道（近心靜脈），使用復蘇藥物。

氣管插管術

（一）適應證 1.全身麻醉。2.心跳驟停。

3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機械通氣者。

（二）禁忌證

1.喉水腫、氣道急性炎癥及咽喉部膿腫。

2.胸主動脈瘤壓迫氣管、嚴重出血素質者，應百倍謹慎。

（三）準備工作

器具準備:麻醉喉鏡、帶充氣套囊的氣管導管、銜接管、導管管芯、牙墊、噴霧器、吸引裝置、供給正壓通氣的麻醉機或呼吸器及氧氣。

（四）操作方法

1.明視經口氣管內插管法 患者仰臥，用軟枕使病人頭位墊高約10cm，使經口、經咽、經喉三軸線接近重疊。2.術者位于患者頭端（不宜于在床頭操作者，可位于患者頭部旁側），用右手推病人前額，使頭部在寰枕關節處極度后伸。如未張口，應用右手推下頜并用示指撥開下唇，避免喉鏡置入時下唇被卷入擠傷。

3.置入喉鏡 左手持麻醉喉鏡自病人右側口角置入，將舌體擋向左側，再把鏡片移至正中，見到腭垂。沿舌背弧度將鏡片再稍向前置入咽部，即可見到會厭。

4.如用直喉鏡片，將其置于會厭的喉面挑起會厭，以顯露聲門;如用彎喉鏡片，只需將其遠端伸入舌根與會厭咽面間的會厭谷，再上提喉鏡，使會厭向上翹起，緊貼鏡片而顯露聲門。5.以1%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面。

6.右手以握筆狀持導管從右側弧形斜插口中，將導管前端對準聲門后，輕柔地插入氣管內，拔出導管管芯。7.壓迫胸壁，查得導管口有出氣氣流，即可置牙墊于磨牙間，退出喉鏡，用膠布將氣管導管和牙墊妥善固定。

8.導管接麻醉機或呼吸器，套囊內充氣，同時聽兩側呼吸音，再次確認導管插入氣管內。

胸膜腔穿刺術

（一）適應證

常用于查明胸腔積液性質、抽液減壓或通過穿刺給藥等。

（二）操作方法

1.患者面向椅背騎跨在坐椅上，前臂交叉置于椅背上，下頦置于前臂上。不能起床者可取45°仰臥位，患側上肢上舉抱于枕部。

2.穿刺點選在胸部叩診實音最明顯部位，通常取肩胛線或腋后線第7～8肋間，腋中線第6～7肋間或腋前線第5肋間隙為穿刺點。中、小量積液或包裹性積液可結合X線胸透或B超檢查定位。穿刺點可用蘸龍膽紫的棉簽在皮膚上作標記。

3.常規皮膚消毒，術者戴無菌手套，鋪蓋消毒洞巾。

4.用2%利多卡因沿下一肋骨上緣的穿刺點進行浸潤麻醉，直至胸膜壁層。

5.術者用血管鉗夾閉穿刺針后的橡皮管，以左手、示指、中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉到與胸腔關閉處，再將穿刺針在麻醉處徐徐刺入，當針鋒阻力突然消失時，表明已進入胸膜腔，接上50ml注射器轉動三通活栓使其與胸腔相通或令助手放開止血鉗，并用止血鉗沿皮膚固定穿刺針，以防止穿刺針位置移動。進行注射器抽液，抽滿后助手再次用止血鉗夾閉橡皮管，而后取下注射器，將胸水注入量杯中計量。

6.抽液畢，用止血鉗夾閉橡皮管，拔出穿刺針，穿刺部位覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫片刻，用膠布固定。

（三）注意事項

1.嚴格無菌操作，避免胸膜腔感染。

2.進針不可太深，避免肺損傷，引起液氣胸。

3.抽液過程中要防止空氣進入胸膜腔，始終保持胸膜腔負壓。

4.抽液過程中密切觀察患者反應，如出現持續性咳嗽、氣短、咯泡沫痰等現象，或有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或胸痛、昏厥等胸膜反應時，應立即停止抽液，并進行急救術。

5.一次抽液不可過多，診斷性抽液50～100ml即可，立即送檢胸腔積液常規、生化、細菌培養、藥敏試驗及脫落細胞檢查。治療性抽液首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml，如為膿胸，每次應盡量抽凈，若膿液粘稠可用無菌生理鹽水稀釋后再行抽液。

6.避免在第9肋間以下穿刺，以免刺破膈肌損傷腹腔臟器。

腹膜腔穿刺術

（一）適應證

1.常用于檢查腹腔積液的性質，協助確定病因或腹腔給藥。2.穿刺放液，減輕因大量腹水引起呼吸困難或腹脹癥狀。

（二）操作方法

1.患者通常取半臥位或仰臥位，少量腹水可取向患側側臥位，并囑患者排尿。

2.穿刺點選擇 ①通常選左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點，此處不易損傷腹壁動脈;②少量腹水病人取側臥位，取臍水平線與腋前線交點，此常用于診斷性穿刺;③包裹性分隔積液，需在B超指導下定位穿刺。3.自穿刺點自內向外常規消毒，戴無菌手套，鋪消毒洞巾，以2%利多卡因自皮膚逐層向下浸潤麻醉直到腹膜壁層。

4.術者以左手示指與拇指固定穿刺部位皮膚，作診斷性穿刺時，右手持帶有適當針頭的20ml或50ml消毒注射器，針頭經麻醉處垂直刺入皮膚后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，當針頭阻力突然消失時，表示針尖已進入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml送驗。當大量腹水作治療性放液時，通常用針座接有橡皮管的8號或9號針頭，在麻醉處刺入皮膚，在皮下組織橫行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用膠布固定針頭，腹水即沿橡皮管進入容器中記量。橡皮管上可用輸液夾調整腹水流出速度。

5.放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫數分鐘，再用膠布固定。大量放液后需用多頭腹帶包扎腹部，防止腹壓驟降，內臟血管擴張引起血壓下降或休克。

（三）注意事項

1.腹腔穿刺前須排空膀胱，以防穿刺時損傷充盈膀胱。2.放液不宜過快過多，一次放液通常不超過4000ml。3.若腹水流出不暢，可將穿刺針稍作移動或稍變換體位。

4.術后囑患者仰臥，使穿刺孔位于上方，可防止腹水滲漏。若大量腹水，腹腔壓力太高，術后有腹水漏出，可用消毒火棉膠粘貼穿刺孔，并用蝶形膠布拉緊，再用多頭腹帶包裹腹部。5.放液前后均應測量腹圍、脈搏、血壓，觀察病情變化。

6.作診斷性穿刺時，應立即送驗腹水常規、生化、細菌培養和脫落細胞檢查。

（四）禁忌證

1.肝性腦病先兆 放腹水可加速肝性腦病發作。2.結核性腹膜炎有粘連性包塊者。

3.非腹水患者，包括巨大卵巢囊腫，包蟲病性囊性包塊。

腰椎穿刺術

（一）適應證

1.中樞神經系統炎癥性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、乙型腦炎等。

2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。

3.腫瘤性疾病的診斷與治療 用于診斷腦膜白血病，并通過腰椎穿刺鞘內注射化療藥物治療腦膜白血病。

（二）操作方法

1.患者側臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形。或由助手立于術者對面，用一手摟住患者頭部，另一手摟住雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后突，以增加椎間隙寬度，便于進針。

2.以髂后上棘連線與后正中線交會處為穿刺點，通常取第3～4腰椎棘突間隙，也可在上一個或下一個椎間隙進行。

3.常規消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，以2%利多卡因自皮膚至椎間韌帶作局部浸潤麻醉。

4.術者以左手拇、示二指固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部方向緩慢刺入，當針頭穿過韌帶與硬脊膜時，可感到阻力突然消失（成人進針深度為4～6cm，兒童為2～4cm），此時將針蕊緩慢拔出，即可見無色透明腦脊液流出。

5.當見到腦脊液即將流出時，接上測壓管測量壓力，準確讀數，亦可計數腦脊液滴數估計壓力（正常為70～180mmH2O或40～50滴/min）。若壓力不高，可令助手壓迫一側頸靜脈約10s，然后再壓另一側，最后同時按壓雙側頸靜脈，若腦脊液壓力迅速升高一倍左右，解除壓迫后10～20s，又迅速降至原來水平，表示蛛網膜下腔通暢，若壓迫靜脈后壓力不升高，表示蛛網膜下腔完全阻塞，若壓迫后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，表示不完全阻塞。

6.撤除測壓管，收集腦脊液2～5ml，送驗常規、生化及細菌培養等。

7.如作腦膜白血病治療，通常以4ml生理鹽水稀釋氨甲喋呤（MTX）10mg，加地塞米松5mg，緩慢椎管內注射，邊推邊回抽，用腦脊液不斷稀釋藥物濃度，通常在10min內注射完畢。8.術畢將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，膠布固定。9.術后去枕仰臥4～6h，可避免術后低顱壓性頭痛。

（三）注意事項

1.嚴格無菌操作，穿刺時避免引起微血管損傷。

2.穿刺時如患者出現呼吸、脈搏、面色蒼白等異常改變時，應立即停止操作。

3.在鞘內給藥時，應先放出等量腦脊液，然后再給予等量容積的藥物注入，避免引起顱內壓過高或過低性頭痛。

（四）禁忌證

1.顱內壓升高患者。

2.休克、衰竭或瀕危病人。

3.部皮膚（穿刺點附近）有炎癥者。

第五篇：三基三嚴培訓

鄭州有源中醫院“三基三嚴”培訓與考核制度

為不斷提高我院醫務人員業務技術水平、不斷提升我院基礎醫療質量，規范醫療操作程序，根據醫院業務發展和上級衛生行政部門的要求，對醫務人員進行‘基礎理論、基本知識、基本技能’的訓練與考核，把‘嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度’落實到各項工作中，特制定本培訓與考核制度。

一、培訓及考核目的

1、提高臨床臨床醫（技）師的基本理論及基礎知識

2、規范臨床醫（技）師的基本操作流程

3、強化臨床醫（技）師的基本操作技能

二、培訓和考核對象

注冊在醫院的執業醫師和執業助理醫師，包括住院醫師、主治醫師、副主任醫師和晉升主任醫師職稱三年內的主任醫師、輔助科室的醫技人員。

三、培訓形式

1、以科室集中學習和醫院集中輔導相結合的方式。

2、各科室成立以科主任、護士長為主體的?三基三嚴?訓練管理小組。科室應根據專業特點，明確本專業?三基?訓練內容，特別是針對本專業的薄弱環節和人員構成情況，年初制定適合本專業的實施計劃，由科室組織實施。年末由醫務科、護理部進行基礎理論、基本知識考試及技能考核；

3、醫院每月兩次組織全院醫務人員進行?三基?知識學習，及操作培訓，學習情況及考勤進行登記。

四、培訓內容（各級、各專業）

1、臨床基本技能:病歷書寫與全身體格檢查、無菌操作技術、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、氣管插管術、機械通氣、心肺復蘇、心電圖檢查、醫學影像學閱讀、超聲診斷學、臨床核醫學等。

2、臨床基本理論和基礎知識,各專業的臨床診療常規、抗生素及藥物的合理使用規范、合理用血指征、檢驗相關基礎知識等。

3、衛生相關法律法規。

4、醫院規章制度:

5、醫技人員的專業知識和技能培訓以本專業為主。

五、考核內容: 臨床住院醫師:

1、相關衛生法律、法規、規章制度

2、臨床基本知識

3、臨床基本技能:病歷書寫及全身體格檢查、無菌操作技術、臨床常用操作技術、徒手心肺復蘇、心電圖、醫學影像、抗菌素及藥物的合理應用是每年必考項目:其余項目每個考核周期抽考2 項: 臨床主治醫師:

1、相關衛生法律、法規、規章制度

2、臨床診療常規和各專業知識、診療指南

3、臨床基本技能:病歷書寫及全身體格檢查、心肺復蘇、臨床常用操作技術、心電圖、影像讀片、抗菌素及藥物的合理應用是每年必考項目，其余項目每個考核周期抽考2 項: 臨床副主任及晉升三年之內主任醫師

1、相關衛生法律、法規、規章制度

2、臨床診療常規和各專業知識、診療指南

3、徒手心肺復蘇技能;輔助科室的醫技人員 :

1、本專業的專業知識和技能

2、徒手心肺復蘇技能

八、考核結果認定

1.臨床醫師專業知識和技能考核以滿分100 分計分,中醫科、康復科、口腔科的醫師考核達65 分以上，其余學科的醫師考核達75 分以上則視為考核合格。2.輔助科室的醫師專業知識和技能考核、徒手心肺復蘇技能考核均達75 分以上、技師達65分以上則視為業務考核合格,有一項不合格者則視為業務考核不合格。3.考核不合格者在考核周期內給予一次補考機會，補考合格者則視為本考核周期業務考核合格，補考仍不合格者則視作本考核周期內業務考核不合格。5.無正當理由擅自不參加考核者，則視作本考核周期業務考核不合格。6.臨床各級醫師和輔助科室醫技人員在專業知識和技能考核中，連續三年專項考核均達90 分以上者，該專項則可免試兩年。7.?三基?考核結果直接與醫師定期考核中考核、職稱晉升和崗位聘用等掛鉤。

九、考核管理

1、由醫務處組織成立院內業務考核專家小組，并組建題庫，負責對臨床醫師進行業務水平測試。

2、每項考核工作結束后，由醫務處通過院周會形式對考核結果進行公示。

3、醫務處負責將考核結果如實錄入醫師個人醫療檔案，作為職稱晉升、崗位聘用的依據。

4、醫院把?三基三嚴?訓練工作納入基礎醫療質量管理，與科室質控掛鉤；對?三基?訓練工作做得好的給予表彰，對成效突出的科室和個人給予獎勵；對不重視?三基?訓練工作，教育培訓管理混亂，缺乏規范的原始記錄，?三基?考試考核不合格者，給予通報批評、限期整改，根據情節輕重，扣罰科室質控分及個人績效工資。上述有科室主任監管，有質控小組實施并作評價及上報