第一篇：三基三嚴考題及答案

三基三嚴考題及答案

一、輸血知識

（一）申請輸血前填寫《臨床輸血申請單》應由誰負責簽字核準？ 由主治醫師核準簽字

（二）決定輸血治療前應該注意什么事項？

1經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。

2對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。

（三）如出現異常情況如何及時處理：

1． 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2． 立即通知值班工程師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

（四）疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，如何辦？

應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 1． 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；

2． 核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； 3． 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4． 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定： 5． 如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗； 6． 盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；

7． 必要時，溶血反應發生后5-7小時測血清膽紅素含量。

（五）輸血的指征如何掌握： A 濃縮紅細胞

用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本政常或低血容量已被糾正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應用。1 血紅蛋白＜70g/L,應考慮輸。血紅蛋白在70~100g/L 之間，根據患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。B血小板

用于患者血小板數量減少或功能異常伴有出血傾向或表現。1． 血小板計數＞100×109/L，可以不輸。2． 血小板計數＜50×109/L，應考慮輸。

3． 血小板計數在50~100×109/L之間，應根據是否有自發性出血或傷口滲血決定。4． 如術中出現不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。C新鮮冰凍血漿（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。

1． PT或APTT＞正常1.5倍，創面彌漫性滲血。

2． 患者急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細胞后（出血量或輸血量相當于患者自身血容量）。3． 病史或臨床過程表現有先天性或獲得性凝血功能障礙。4． 緊急對抗華法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。D全血

用于急性大量血液丟失可能出現低血容量休克的患者，或患者存在持續活動性出血，估計失血量超過自身血容量的30%。

二、心肺復蘇部分：

（一）判斷心跳驟停的步驟如何：

1、確認環境安全

2、輕搖患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”

3、無意識+大動脈搏動消失（如股動脈、頸動脈）——診斷為心臟驟停

（二）如何檢查有無呼吸 ：開放氣道后，先將耳朵貼近患者的口鼻附近，感覺有無氣息，再觀察胸部有無起伏動作，最后仔細聽有無氣流呼出的聲音。若無上述體征可確定無呼吸，判斷及評價時間不得超過10秒鐘。

（三）如何暢通呼吸道：如頭后仰、下頜上提

（四）急救人工呼吸時應達到什么樣的標準？每次吹氣必須使患者的肺膨脹充分。

（五）口對口人工呼吸如何做：在患者氣道通暢和口部張開情況下進行： ①按于前額的一手的拇指和食指捏閉患者鼻孔

②術者深吸一口氣后，張開嘴包住患者的口用力向患者口內吹氣，要求吹氣時快而深，直至患者胸部上抬 ③吹氣完畢后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸 ④每次吹氣量為700-1000ml，吹氣時暫停胸部按壓 ⑤按壓吹氣比為15：2

（六）胸外按壓的方法：掌根臵于按壓部位(2分)，兩手手指抬起(2分)。肘部繃直(2分)，以髖關節為支點(2分)，以肩臂力量垂直向下按壓（1分）;放松時掌根部不離開胸骨定位點（2分）

（七）判斷按壓是否有效的指征：呼吸改善或出現自主呼吸(1分)；神志昏迷變淺(1分)；擴大的瞳孔再度縮小(1分)；面色轉紅潤(1分)；可捫及大動脈搏動即為胸外按壓有效(1分)

（八）除顫如何做：開啟除顫器，在電極板上涂以導電膏（1分）（1）

選擇心電監護，看心電是否一條直線或室顫（2分）（2）

選擇非同步除顫鍵;（2分）

（3）

選擇能量，第一次除顫用200J，第二次300J，第三次360J（2分）（4）

按充電鍵充電（1分）

（5）

正確安放電極于胸部（心尖部、右鎖骨下）（2分）（6）

確定無周圍人員直接或間接和患者接觸（1分）（7）

同時按壓兩個放電按鈕進行電擊（1分）

a)使用完畢，將旋鈕選至“0”位臵關閉電源或繼續監護（1分）

三、氣管插管部分：

（一）[適應證]有哪些？

各種原因所致的呼吸衰竭，需心肺復蘇以及氣管內麻醉者；加壓給氧；防止嘔吐物分泌物流入氣管及隨時吸除分泌物；氣道堵塞的搶救；復蘇術中及搶救新生兒窒息等。明顯喉頭水腫或聲門及聲門下狹窄者

（二）[用品]？

麻醉喉鏡、氣管導管、氣管導管銜接管、牙墊、導管管芯、吸痰管、注射器以及供給正壓通氣的呼吸器及氧氣等。

（三）[方法]？

1．患者仰臥，頭墊高locm，后仰。術者右手拇、示、中指撥開上、下唇，提起下頜并啟開口腔。左手持喉鏡沿右口角臵入口腔，將舌體稍向左推開，使喉鏡片移至正中位，此時可見膳垂(懸雍垂)。

2．沿舌背慢慢推進喉鏡片使其頂端抵達舌根，稍上提喉鏡，可見會厭的邊緣。繼續推進喉鏡片，使其頂端達舌根與會厭交界處，然后上提喉鏡，以撬起會厭而顯露聲門。

3．有手以握筆式手勢持氣管導管，斜口端對準聲門裂，輕柔地插過聲門而進入氣管內。放入牙墊于上、下齒之間。退出喉鏡。聽診兩肺有呼吸音，確定氣管導管在氣管內，且位臵適當后，妥善固定導管與牙墊。

4．氣管導管套囊注入適量空氣(3—5m1)，使導管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物或血液流入氣管。

（四）[注意點]？

1．插管前，檢查插管用具是否齊全合用，特別是喉鏡是否明亮。

2．氣管插管時患者應呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或遲鈍；如嗜睡或淺昏迷，咽喉反應靈敏，應行咽喉部表面麻醉，然后插管。

3．喉鏡的著力點應始終放在喉鏡片的頂端，并采用上提喉鏡的方法。聲門顯露困難時，可請助手按壓喉結部位，可能有助于聲門顯露，或利用導管管芯將導管彎成“L”形，用導管前端挑起會厭，施行盲探插管。必要時，可施行經鼻腔插管、逆行導管引導插管或纖維支氣管鏡引導插管。

4．插管動作要輕柔，操作迅速準確，勿使缺氧時間過長，以免引起反射性心搏、呼吸驟停。

5．插管后吸痰時，必須嚴格無菌操作，吸痰持續時間一次不應超過30s，必要時于吸氧后再吸引。經導管吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內分泌物稠厚結癡，影響呼吸道通暢。

6．目前所用套囊多為高容低壓，導管留臵時間一般不宜超過72h，72h后病情不見改善，可考慮氣管切開術。導管留臵期間每2—3h放氣1次。

四、呼吸機使用

（一）呼吸機的指征

? 1．由于呼吸停止或通氣不足所致的急性決氧和二氧化碳氣體交換障礙。? 2．肺內巨大分流所造成的嚴重低氧血癥，外來供氧無法達到足夠的吸入氧濃度。

3．在重大外科手術后，（如心、胸或上腹部手術）為預防術后呼吸功能紊亂，需進行預防性短暫呼吸機支持。? 4．某些情況下，可暫時人為過度通氣，以降低顱內壓，或在嚴重代謝性酸中毒時增加呼吸代償。

? 5．在某些神經，肌肉疾病中，由于肺活量受限，無法產生有效自發呼吸，可應用機械呼吸，增加通氣，以避免肺不張和分泌物滯留。

（二）呼吸機治療的相對禁忌證

? 1．大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。? 2．伴肺大泡的呼吸衰竭。? 3．張力性氣胸。

? 4．心肌梗塞繼發的呼吸衰竭。? 5.重癥肺結核

（三）每分鐘通氣量是什么概念： ?通常是潮氣量和呼吸頻率的乘積所決定。?通常潮氣量在10-12毫升/公斤，頻率12-16次/分

（四）控制呼吸（C）適合什么情況下使用 ?適用于呼吸完全停止或呼吸極微的患者。

（五）何為輔助呼吸？何時采用？

呼吸頻率由病人控制，吸氣由病人吸氣動作所產生的氣道內負壓所觸發，但輸入氣量則由機器的預定值提供，采用壓力或流量觸發形式，適用于有自主呼吸，但通氣不足。

（五）何為控制輔助呼吸（A/C）；何時使用？

同時具有上兩種模式功能。如病人自主呼吸能產生足夠負壓則可產生吸氣觸發，反之，則由機器預定頻率送氣，當病員呼吸增強，由控制呼吸過度到輔助呼吸時，可采用此種方式

（六）機械呼吸的并發癥

1.氣管插管、套管有關的并發癥：

?

氣管導管阻塞，導管脫出，喉損傷，氣管粘膜損傷，皮下氣腫。? 2.機械通氣治療引致的并發癥：

?

通氣不足,通氣過度，低血壓，氣壓傷，其它臟器的損害；腎、肝、腸道。3.氧中毒；4.呼吸道感染

現場心肺復蘇術

（一）適應證

各種原因所造成的循環驟停（包括心臟驟停、心室顫動及心搏極弱）或呼吸驟停（腦疝、腦干損傷引起）。

（二）禁忌證

1.胸壁開放性損傷。2.肋骨骨折。

3.胸廓畸形或心臟壓塞。

4.凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，可不必進行復蘇術。如晚期癌癥等。

（三）操作方法

心肺復蘇（CPR）是一個連貫、系統的急救技術，各個環節應緊密結合不間斷地進行。現場心肺復蘇術的步驟如下: 1.判斷環境是否安全。

2.證實 迅速用各種方法檢查病人，快速判斷有無損傷，是否有反應。確定病人意識喪失后應立即進行搶救。

3.體位 仰臥在堅固的平（地）面上。如果患者面朝下時，應把患者整體翻轉，即頭、肩、軀干同時轉動，避免軀干扭曲，頭、頸部應與軀干始終保持在同一個軸面上。將雙上肢放臵身體兩側。

4.暢通呼吸道 清除患者口中的異物和嘔吐物，有假牙托者應取出。采用仰頭舉頦法及托頜法使呼吸道暢通。操作方法是仰額托頜法: 一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關緊閉，下頦向上抬動。托頜法：把手放臵患者頭部兩側，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜，如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。

5.人工呼吸 一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸（嬰幼兒）。

方法:①在保持呼吸道通暢的位臵下進行;②用按于前額之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③術者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住;④緩慢吹氣，每次吹氣應持續2秒鐘以上，確保呼吸時胸廓起伏;⑤一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時使病人的口張開，捏鼻的手也應放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復，并有氣流從病人口內排出;⑥吹氣頻率:10～12次/分，但應與心臟按壓成15：2比例。吹氣時應停止胸外按壓;⑦吹氣量:一般正常人的潮氣量10ml/kg，約700-1000ml。

6.胸外心臟按壓 在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓。（1）按壓部位胸骨下1/2處

（2）按壓方法 ①近側放示、中指在胸廓下緣，沿肋弓向中間滑移，摸到胸骨下切跡后，搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊，使手指脫離胸壁;②搶救者肘關節固定，雙臂垂直，雙肩在雙手正上方，髖關節為支點，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5cm（5～13歲3cm，嬰幼兒2cm）;③按壓應平穩、有規律地進行，不能間斷;下壓與向上放松時間相等。按壓至最低點處，應有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓;放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放松，務使胸骨不受任何壓力;④按壓頻率: 100次/分。小兒90～100次/分。不論單人還是雙人搶救，按壓與呼吸比均為15：2，但氣管插管成功者仍可用5：1。

（3）按壓有效的主要指標：①按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓>8.0kPa（60mmHg）；②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅;③擴大的瞳孔再度縮小;④出現自主呼吸；⑤神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至手腳抽動，肌張力增加。

（4）在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復蘇，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免干擾復蘇成功。

7.重新評價：行4個按壓/通氣周期后，再檢查循環體征，如仍無循環體征，繼續行心肺復蘇術。

（四）注意事項

1.四早生存鏈（早啟動急救系統，早CPR，早除顫，早高級生命支持）

2.在CPR進行1分鐘，重新評價時，盡早判斷有無除顫指征，明白“四早”的關鍵環節是造除顫 3.盡早開通靜脈通道（近心靜脈），使用復蘇藥物。

氣管插管術

（一）適應證 1.全身麻醉。2.心跳驟停。

3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機械通氣者。

（二）禁忌證

1.喉水腫、氣道急性炎癥及咽喉部膿腫。

2.胸主動脈瘤壓迫氣管、嚴重出血素質者，應百倍謹慎。

（三）準備工作

器具準備:麻醉喉鏡、帶充氣套囊的氣管導管、銜接管、導管管芯、牙墊、噴霧器、吸引裝臵、供給正壓通氣的麻醉機或呼吸器及氧氣。

（四）操作方法

1.明視經口氣管內插管法 患者仰臥，用軟枕使病人頭位墊高約10cm，使經口、經咽、經喉三軸線接近重疊。2.術者位于患者頭端（不宜于在床頭操作者，可位于患者頭部旁側），用右手推病人前額，使頭部在寰枕關節處極度后伸。如未張口，應用右手推下頜并用示指撥開下唇，避免喉鏡臵入時下唇被卷入擠傷。

3.臵入喉鏡 左手持麻醉喉鏡自病人右側口角臵入，將舌體擋向左側，再把鏡片移至正中，見到腭垂。沿舌背弧度將鏡片再稍向前臵入咽部，即可見到會厭。

4.如用直喉鏡片，將其臵于會厭的喉面挑起會厭，以顯露聲門;如用彎喉鏡片，只需將其遠端伸入舌根與會厭咽面間的會厭谷，再上提喉鏡，使會厭向上翹起，緊貼鏡片而顯露聲門。5.以1%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面。

6.右手以握筆狀持導管從右側弧形斜插口中，將導管前端對準聲門后，輕柔地插入氣管內，拔出導管管芯。7.壓迫胸壁，查得導管口有出氣氣流，即可臵牙墊于磨牙間，退出喉鏡，用膠布將氣管導管和牙墊妥善固定。8.導管接麻醉機或呼吸器，套囊內充氣，同時聽兩側呼吸音，再次確認導管插入氣管內。

胸膜腔穿刺術

（一）適應證

常用于查明胸腔積液性質、抽液減壓或通過穿刺給藥等。

（二）操作方法

1.患者面向椅背騎跨在坐椅上，前臂交叉臵于椅背上，下頦臵于前臂上。不能起床者可取45°仰臥位，患側上肢上舉抱于枕部。

2.穿刺點選在胸部叩診實音最明顯部位，通常取肩胛線或腋后線第7～8肋間，腋中線第6～7肋間或腋前線第5肋間隙為穿刺點。中、小量積液或包裹性積液可結合X線胸透或B超檢查定位。穿刺點可用蘸龍膽紫的棉簽在皮膚上作標記。3.常規皮膚消毒，術者戴無菌手套，鋪蓋消毒洞巾。

4.用2%利多卡因沿下一肋骨上緣的穿刺點進行浸潤麻醉，直至胸膜壁層。

5.術者用血管鉗夾閉穿刺針后的橡皮管，以左手、示指、中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉到與胸腔關閉處，再將穿刺針在麻醉處徐徐刺入，當針鋒阻力突然消失時，表明已進入胸膜腔，接上50ml注射器轉動三通活栓使其與胸腔相通或令助手放開止血鉗，并用止血鉗沿皮膚固定穿刺針，以防止穿刺針位臵移動。進行注射器抽液，抽滿后助手再次用止血鉗夾閉橡皮管，而后取下注射器，將胸水注入量杯中計量。

6.抽液畢，用止血鉗夾閉橡皮管，拔出穿刺針，穿刺部位覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫片刻，用膠布固定。

（三）注意事項

1.嚴格無菌操作，避免胸膜腔感染。

2.進針不可太深，避免肺損傷，引起液氣胸。

3.抽液過程中要防止空氣進入胸膜腔，始終保持胸膜腔負壓。

4.抽液過程中密切觀察患者反應，如出現持續性咳嗽、氣短、咯泡沫痰等現象，或有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或胸痛、昏厥等胸膜反應時，應立即停止抽液，并進行急救術。

5.一次抽液不可過多，診斷性抽液50～100ml即可，立即送檢胸腔積液常規、生化、細菌培養、藥敏試驗及脫落細胞檢查。治療性抽液首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml，如為膿胸，每次應盡量抽凈，若膿液粘稠可用無菌生理鹽水稀釋后再行抽液。

6.避免在第9肋間以下穿刺，以免刺破膈肌損傷腹腔臟器。

腹膜腔穿刺術

（一）適應證

1.常用于檢查腹腔積液的性質，協助確定病因或腹腔給藥。2.穿刺放液，減輕因大量腹水引起呼吸困難或腹脹癥狀。

（二）操作方法

1.患者通常取半臥位或仰臥位，少量腹水可取向患側側臥位，并囑患者排尿。2.穿刺點選擇 ①通常選左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點，此處不易損傷腹壁動脈;②少量腹水病人取側臥位，取臍水平線與腋前線交點，此常用于診斷性穿刺;③包裹性分隔積液，需在B超指導下定位穿刺。

3.自穿刺點自內向外常規消毒，戴無菌手套，鋪消毒洞巾，以2%利多卡因自皮膚逐層向下浸潤麻醉直到腹膜壁層。4.術者以左手示指與拇指固定穿刺部位皮膚，作診斷性穿刺時，右手持帶有適當針頭的20ml或50ml消毒注射器，針頭經麻醉處垂直刺入皮膚后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，當針頭阻力突然消失時，表示針尖已進入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml送驗。當大量腹水作治療性放液時，通常用針座接有橡皮管的8號或9號針頭，在麻醉處刺入皮膚，在皮下組織橫行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用膠布固定針頭，腹水即沿橡皮管進入容器中記量。橡皮管上可用輸液夾調整腹水流出速度。

5.放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫數分鐘，再用膠布固定。大量放液后需用多頭腹帶包扎腹部，防止腹壓驟降，內臟血管擴張引起血壓下降或休克。

（三）注意事項 1.腹腔穿刺前須排空膀胱，以防穿刺時損傷充盈膀胱。2.放液不宜過快過多，一次放液通常不超過4000ml。3.若腹水流出不暢，可將穿刺針稍作移動或稍變換體位。

4.術后囑患者仰臥，使穿刺孔位于上方，可防止腹水滲漏。若大量腹水，腹腔壓力太高，術后有腹水漏出，可用消毒火棉膠粘貼穿刺孔，并用蝶形膠布拉緊，再用多頭腹帶包裹腹部。5.放液前后均應測量腹圍、脈搏、血壓，觀察病情變化。

6.作診斷性穿刺時，應立即送驗腹水常規、生化、細菌培養和脫落細胞檢查。

（四）禁忌證

1.肝性腦病先兆 放腹水可加速肝性腦病發作。2.結核性腹膜炎有粘連性包塊者。

3.非腹水患者，包括巨大卵巢囊腫，包蟲病性囊性包塊。

腰椎穿刺術

（一）適應證

1.中樞神經系統炎癥性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、乙型腦炎等。

2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。

3.腫瘤性疾病的診斷與治療 用于診斷腦膜白血病，并通過腰椎穿刺鞘內注射化療藥物治療腦膜白血病。

（二）操作方法

1.患者側臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形?；蛴芍至⒂谛g者對面，用一手摟住患者頭部，另一手摟住雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后突，以增加椎間隙寬度，便于進針。2.以髂后上棘連線與后正中線交會處為穿刺點，通常取第3～4腰椎棘突間隙，也可在上一個或下一個椎間隙進行。3.常規消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，以2%利多卡因自皮膚至椎間韌帶作局部浸潤麻醉。

4.術者以左手拇、示二指固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部方向緩慢刺入，當針頭穿過韌帶與硬脊膜時，可感到阻力突然消失（成人進針深度為4～6cm，兒童為2～4cm），此時將針蕊緩慢拔出，即可見無色透明腦脊液流出。5.當見到腦脊液即將流出時，接上測壓管測量壓力，準確讀數，亦可計數腦脊液滴數估計壓力（正常為70～180mmH2O或40～50滴/min）。若壓力不高，可令助手壓迫一側頸靜脈約10s，然后再壓另一側，最后同時按壓雙側頸靜脈，若腦脊液壓力迅速升高一倍左右，解除壓迫后10～20s，又迅速降至原來水平，表示蛛網膜下腔通暢，若壓迫靜脈后壓力不升高，表示蛛網膜下腔完全阻塞，若壓迫后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，表示不完全阻塞。6.撤除測壓管，收集腦脊液2～5ml，送驗常規、生化及細菌培養等。

7.如作腦膜白血病治療，通常以4ml生理鹽水稀釋氨甲喋呤（MTX）10mg，加地塞米松5mg，緩慢椎管內注射，邊推邊回抽，用腦脊液不斷稀釋藥物濃度，通常在10min內注射完畢。

8.術畢將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，膠布固定。9.術后去枕仰臥4～6h，可避免術后低顱壓性頭痛。

（三）注意事項

1.嚴格無菌操作，穿刺時避免引起微血管損傷。

2.穿刺時如患者出現呼吸、脈搏、面色蒼白等異常改變時，應立即停止操作。

3.在鞘內給藥時，應先放出等量腦脊液，然后再給予等量容積的藥物注入，避免引起顱內壓過高或過低性頭痛。

（四）禁忌證

1.顱內壓升高患者。

2.休克、衰竭或瀕危病人。

3.部皮膚（穿刺點附近）有炎癥者。

骨髓穿刺術

（一）適應證

1.血液系統疾病如血液系統惡性腫瘤、各種貧血、出血性疾病等的診斷及病情判斷； 2.寄生蟲學檢查如黑熱病、瘧疾的病原檢查；

3.細菌學檢查：骨髓培養對傷寒及其他敗血癥較血培養更易獲得陽性結果。

（二）禁忌證 有嚴重出血傾向尤其是血友病患者，晚期妊娠的孕婦應慎重。

（三）常用穿刺點

1.髂前上棘穿刺點：位于髂前上棘后約2厘米處

2.髂后上棘穿刺點：患者側臥位大腿向胸部彎曲，或俯臥位，相當于第5腰椎水平旁開3厘米處的圓鈍形突起

3.胸骨穿刺點：患者仰臥位，肩背部墊枕，頭盡量后仰，以充分暴露胸骨上切跡，選胸骨柄或胸骨體相當于第一、二肋間隙的部位。

（四）操作方法 1.選擇適宜體位；

2.術前作過敏試驗，無過敏時，常規消毒皮膚，戴無菌手套，鋪無菌洞巾，用普魯卡因（或2%利多卡因）局部麻醉。先在皮膚打一皮丘，然后針尖轉垂直方向逐層麻醉至骨膜；、3.將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上（胸骨穿刺1厘米，髂骨穿刺1.5厘米），用左手的拇指和食指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入（胸骨穿刺則應與骨面成30~40度角），當針尖接觸骨質后，將穿刺針左右旋轉，緩緩鉆刺骨質，當阻力消失時，且穿刺針已能固定在骨內時，表示已進入骨髓。若穿刺針不固定，則應再鉆入少許達到能固定為止；

4.拔出針芯，接上干燥注射器，用適當的力量抽吸，若針頭確在髓腔內，當抽吸時病人感到一陣尖銳疼痛，隨即有少量紅色骨髓液進入注射器中，骨髓液吸取量以0.1-0.2毫升為宜，如作骨髓培養需在留取骨髓液計數和涂片標本后再抽取1-2毫升；

5.將抽取的骨髓液滴于載玻片上急速作有核細胞計數及涂片數張作形態學檢查；

6.抽吸完畢，左手取無菌紗布臵于針孔處，右手將穿刺針一起拔出，隨即將紗布蓋于針孔上，按壓1-2分鐘，再用膠布將紗塊加壓固定。

（五）注意事項

1.術前做出凝血時間檢查；有出血傾向者操作時應特別注意，對血友病患者禁止做骨髓穿刺；晚期妊娠孕婦慎行骨穿檢查；

2.注射器與穿刺針必須干燥，以免發生溶血；

3.穿刺針頭進入骨髓后避免擺動過度，以免折斷；胸骨穿刺時用力不可過猛，以防穿透對側骨板；

4.作形態學檢查時抽吸液量不應過多，過多會導致骨髓稀釋，影響增生判斷及細胞計數及分類結果，作細菌培養可抽取1-2毫升；

5.骨髓液抽出后應迅速涂片，否則會很快發生凝固，使涂片失敗。

關節腔穿刺術

（一）適應證

1.診斷穿刺：抽取關節內液體，進行化驗檢查、細菌培養或動物接種試驗；

2.治療穿刺：抽出關節內液體或同時注入治療藥物以治療關節疾病，如關節結核、類風濕關節炎、化膿性關節炎等； 3.特殊檢查穿刺：穿刺注入造影劑或空氣后，拍攝X片。

（二）禁忌癥

1.病情危重，嚴重心、腎功能不全，代謝性酸中毒，嚴重脫水等； 2.關節附近有感染灶者忌用； 3.血友病性關節炎者忌用。

（三）操作方法

1.肩關節穿刺：緊依喙突尖部外側進針，針的方向向后，同時向上并向外，也可緊依肩峰與肩胛間所成的角的外側進針，向內并稍向上進入。

2.肘關節穿刺：屈肘90度，緊貼撓骨頭近側，于其后外方前下方進針。關節囊內如有積液膨起時，則宜經三頭肌腱兩側凸起處進針。

3.腕關節穿刺：可經尺骨莖突或撓骨莖突側面下方，垂下向內進針。因撓動脈行經撓骨莖突遠方，故最好在尺側穿刺。4.髖關節穿刺：在髂前上棘下恥骨結節連線的中點，腹股溝韌帶下2厘米。股動脈外側垂直刺入；也可取下肢內收位，從股骨大粗隆上緣平行，經股骨頸向內上方刺入。

5.膝關節穿刺：以髕骨上緣的水平線與髕骨外緣的垂直線的交點為穿刺點，經此點向內下方刺入關節腔；也可經髕韌帶的任何一側。緊貼髕骨下方向后進針，或可在髕骨上緣上方約3橫指處，股四頭肌外緣，向內下方刺入髕上囊。

6.踝關節穿刺：緊貼內踝或外踝尖部，向內上進針，經踝部與相鄰的距骨之間進入關節囊。

（四）注意事項

1.嚴格遵守無菌操作，防止關節腔感染。

2.邊抽吸邊進針，注意有無新鮮血液，如有說明刺入血管，應將穿刺針退出少許，改變方向繼續進針。當抽得液體后，再稍稍將穿刺針刺入少許，盡量抽盡關節腔內的積液，但不可刺入過深，以免損傷關節軟骨。

3.對抽出的液體除做鏡下檢查、細菌培養及抗生素藥敏試驗外，還要做認真的肉眼觀察，初步判斷其性狀，給予及時治療。

4.關節腔內有明顯積液者，穿刺后應加壓包扎，適當固定。根據積液的多少確定再穿刺的時間，一般每周兩次即可。

傷口換藥

（一）操作方法

1.先換無菌之清潔傷口，后換污染傷口；

2.用75%酒精棉球由傷口邊緣向外圍拭擦，避免將傷口外細菌帶入傷口內；

3.用扭干的鹽水棉球吸去傷口之滲液，輕柔祛除沉著的纖維素、壞死組織或線頭；

4.觀察傷口深淺、大小、肉芽是否健康。若肉芽不健康，有壞死組織存在，需應用適當外用藥物； 5.傷口有引流物時，應松動引流或拔除調換； 6.粘著于皮膚的膠布痕跡應用松節油擦凈；

7.蓋好消毒敷料，用膠布固定，并加以軟繃帶包扎；

8.換下的敷料及膿血物應放臵在另一個專盛污物的容器內；

9.取得病人合作，解除思想顧慮，換下及膿血污物避免給病人看見，以免產生不良影響； 10.換好敷料后，應將傷口情況、分泌物性質和多少等詳細記錄；

11.針對破傷風、氣性壞疽、溶血性鏈球菌和綠膿桿菌感染的傷口，在換藥時應穿隔離衣，器械應嚴格隔離，對污染的敷料必須焚毀，以免交叉感染。

（二）注意事項

1.工作人員必須戴好口罩、帽子。2.每次換藥前必須洗手。

3.取盛敷料之碗盤時，僅可托持，不允許手指接觸到碗邊盤口，或深入碗盤內。

4.應有兩把鑷子，一把專為清潔傷口。另一把專為遞取碗盤內之消毒敷料，兩者不能交替使用，以免污染。5.估計傷口大小和滲出多少，準備足量的敷料和藥品。

無菌操作

（一）操作方法

1.開包鋪盤：查看名稱、日期，開包取巾，按折巾法鋪盤。2.夾取物品：打開無菌容器，按需要兩夾取，用畢即蓋嚴。

3.倒無菌溶液：核對檢查，開鋁蓋→翻膠塞→消毒→瓶簽向上，沖洗瓶口→ 倒液→塞回膠塞→消毒→蓋回（如未用完注明開瓶時間）。復蓋無菌巾。

4.戴無菌手套：查看號碼、日期，取粉撒在手的兩面，對準五指戴上，用畢清水洗凈手套上的血跡、污物，翻轉脫下。

5.清理物品。

（二）注意事項

1.態度嚴肅、認真。

2.要求準、穩、有序操作。3.嚴格無菌操作。

第二篇：三基考題及答案

勝利油田“三基”創建暨第85次崗檢考核驗收試題庫（基層部分）

一、創先爭優、比學趕幫超暨精細管理年活動部分（7個）：

1、中央提出開展的創先爭優活動主要內容是什么？ 創建先進基層黨組織、爭當優秀共產黨員。

2、創先爭優活動要實現的目標是什么？

推動科學發展、促進企業和諧、服務職工群眾、加強基層組織。

3、集團公司開展創先爭優活動的主題是什么？

大力開展“比學趕幫超”活動，強“三基”、除“四害”，努力建設具有較強國際競爭力的跨國能源化工公司。

4、油田創先爭優、比學趕幫超暨精細管理年活動的主題是什么？ 更有力量，更強根基，更大作為。

5、“四害”的具體內容是什么？

安全環保事故、不穩定事件、質量事故、腐敗案件等損害企業形象、危及企業根基的四種危害。

6、為應對冰雪災害造成的原油生產被動形勢，年初油田在開發系統開展的活動是什么？

“40天原油上產”活動。

7、四季度油田在石油工程系統開展的競賽活動是什么？ “奮戰四季度、進尺超百萬”競賽活動。

二、文化建設部分（7個）：

1、新時期勝利精神是什么？ 從創業走向創新，從勝利走向勝利。

2、新時期勝利油田的共同愿景是什么？具體構想分為哪三個階段？ 百年創新，百年勝利。

第一階段——“十一五”期間原油年產量保持在2700萬噸以上； 第二階段——勝利油田成立60周年的時候，實現“開發60年、探明60億”，油氣生產在較高水平上運行；

第三階段——勝利油田成立100周年的時候，實現“持續百年創新、建設百年勝利”，繼續保持全國大油田的地位，創造勝利百年輝煌。

3、當前和今后一個時期，勝利文化建設的總體思路是什么？ 以貫徹落實集團公司企業文化建設綱要為主線，堅持“油田與心田共建，文化與文明共創”，大力實施“勝利心田”工程，推動勝利文化建設取得新突破、新進展。

4、“三老四嚴”的具體內容是什么？

“三老四嚴”：對待革命事業要當老實人、說老實話、辦老實事，對待工作要有嚴格的要求、嚴密的組織、嚴肅的態度和嚴明的紀律。

5、油田在新形勢下致力于倡導和構建什么樣的良好局面？ 心齊、氣順、勁足、家和。

6、基層家文化建設的“四聚”理念是什么？ 聚情愛家、聚力建家、聚心和家、聚智興家。

7、請說出您單位的團隊精神是什么？

三、“三基”工作部分（11個）：

1、中國共產黨第十七屆中央委員會第五次全體會議是什么時間召開的？會議審議通過了什么？

中國共產黨第十七屆中央委員會第五次全體會議，于2010年10月15日至18日在北京舉行，會議審議通過了《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十二個五年規劃的建議》。

2、基層黨支部“三會一課”的內容是什么？ 黨員大會、黨支部委員會、黨小組會和黨課。

3、圍繞新形勢下的基層隊伍教育管理，油田專門下發了哪幾個文件？（答對2個即可）

《關于進一步加強基層隊伍教育管理的意見》、《勝利油田職工違法違紀案件查處責任追究制度（試行）》、《勝利石油管理局、勝利油田分公司職工處分規定》以及《勝利油田職工涉油（氣）違規違紀行為處理暫行規定》。

4、油田基層“三基”創建活動的載體是什么？ 達標、創優、爭銀、奪金。

5、優秀基層隊基本條件的“六好”指的是什么？

有一個好的領導班子，有一支好的職工隊伍，有一套好的管理制度，有一個好的激勵和約束機制，創造一個好的工作生活環境，實現好的經濟效益和社會效益。

6、銀牌基層隊基本條件的“三個過硬”指的是什么？ 過硬的隊伍、過硬的管理和過硬的指標。

7、金牌基層隊基本條件的“三個獨有”指的是什么？ 獨有的隊伍優勢、獨有的攻堅優勢和獨有的品牌優勢。

8、油田班組創建的載體是什么？

“三星、四星、五星級”班組創建活動。

9、去年底，油田選樹表彰的基層班組數量及命名？ 在全油田范圍內評選表彰了100個“紅旗班組”。

10、“3+2”聯建聯創管理體系的內容是什么？

“3+2”聯建聯創管理體系是指以基層“三基”創建活動為主體，向上延伸至創建“紅旗（優勝）采油廠”、打造“石油工程鐵軍”等活動之中，向下下沉至創建“星級班組”，形成二級、基層、班組三個層次的創建序列；同時把機關“三基”與“文明和諧示范小區”創建作為強“三 基”的兩個強力支撐。

11、談談您對加強基層“三基”創建的意見和建議？

四、生產經營管理部分（4個）： 1、2010年油田原油生產目標任務是多少？ 2734萬噸。

2、油田提出的“四個打造”的內容是什么？

打造集團公司上游“勝利長板”，打造石油工程“勝利鐵軍”，打造公用工程“勝利強動力”，打造社區服務油田生產生活“勝利大本營”。

3、油田提出的“四個構建”的內容是什么？

構建“勝利特色管理模式”，構建“勝利技術系列”，構建“勝利安全環保制度體系”，構建“勝利企業文化”。

4、您所在的基層單位生產經營目標是什么？

五、安全生產部分（33個）：

1、今年全國安全生產月活動的主題是什么？ 安全發展、預防為主。

2、中石化集團公司決定開展為期幾年的“我要安全”主題活動？ 3年。

3、勝利油田第85次崗檢的主題是什么？

強化全員HSE責任意識，提升HSE責任落實水平。

4、HSE的三個字母含義分別是什么？ H-健康，S-安全，E-環境。

5、HSE目標是什么？

追求最大限度地不發生事故、不損害人身健康、不破壞環境，創國際一流的HSE業績。

6、HSE管理中的“三不傷害”是指什么？ 不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害。

7、事故處理“四不放過”指的是什么？

事故原因調查不清不放過；職工沒有受到教育不放過；沒有防范措施不放過；事故責任人沒有受到處理不放過。

8、“5S”管理內容是什么？ 整理、整頓、清掃、規范、自律。

9、什么是安全生產“三標”管理？

安全標準化班組、安全標準化現場和安全標準化崗位。

10、安全管理中“三違”指的是什么？ 違章指揮、違章操作、違反勞動紀律。

11、安全管理中“三同時”指的是什么？

安全設施投資應納入建設項目概算，安全設施必須與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用。

12、安全生產五要素是什么？

安全生產五要素是安全文化、安全法規、安全責任、安全科技、安全投入。

13、什么是事故隱患？

可導致事故發生的物的危險狀態、人的不安全行為及管理上的缺陷。

14、我國對特種作業人員上崗有什么特殊要求（重點對特種作業人員的考核）？

必須由特種設備安全監督部門考試合格，頒發相應證書，持證上崗。

15、什么是本質安全？

通過設計等手段使生產設備或生產系統本身具有安全性，即使在誤操作或發生故障的情況下也不會造成事故。

16、什么是設備巡回檢查制度？

明確設備巡檢時間、路線、內容、記錄、分析和處理所作的規定。

17、基層安全工作的最終目標是什么？ 無事故、無違章、無隱患。

18、清潔生產的主要內容是什么？

清潔生產是將污染預防戰略持續應用于生產全過程，通過不斷的改善管理和科學技術進步，提高資源利用率，減少污染物排放，以降低對環境和人類的危害。

19、設備管理“三化三零”指的是什么？

設備操作標準化，設備安全本質化，設備運行合理化；零缺陷，零故障，零事故。

20、安全生產工作“四到位”指的是什么？ 思想到位、組織到位、職責到位、工作到位。

21、“安全第一”指的是什么？

當生產與安全發生矛盾時，首先是保證安全。

22、雨季“八防”和冬季“六防”內容是什么？

雨季“八防”：防中暑、防中毒、防洪澇、防觸電和雷擊、防物體打擊、防車禍、防淹溺、防倒塌。

冬季“六防”：防凍、防滑、防火災、防爆炸、防中毒、防機械傷害。

23、“三不動火”的內容是什么？

動火許可證未經批準的不動火，用火安全措施不落實的不動火，防火監護人不在場的不動火。

24、滅火的基本方法有哪些？

（1）隔離法；（2）冷卻法；（3）窒息法；（4）抑制法。

25、何為“不安全行為”？

職工在職業活動過程中，違反勞動紀律、操作程序和方法等具有危險性的做法。

26、什么叫違章操作？

職工不遵守規章制度，冒險進行操作的行為。

27、“四懂三會”的內容是什么? 懂原理、懂性能、懂結構、懂用途；會使用、會保養、會檢查。

28、什么叫特種作業？

指在勞動過程中容易發生傷亡事故，對操作者本人，尤其對他人和周圍設施的安全有重大危害的作業。

29、企業新職工上崗前必須進行三級安全教育，三級安全教育是指哪三級？

廠級、車間級、班組級。

30、《勝利油田生產安全事故問責制暫行規定》規定：油田對事故責任人的行政處分分為哪些種？

警告、記過、記大過、降職、引咎辭職、撤職、留用察看、開除等。*

31、油田出臺了多少個專業的安全生產禁令？你單位應遵循的專業安全生產禁令的內容是什么？

共出臺了13個專業的安全生產禁令，（2）鉆井專業安全生產禁令 ①嚴禁在禁煙區吸煙、酒后上崗。

②嚴禁高處作業不系安全帶、違章拆立及起放井架。

③嚴禁無操作證從事電氣、電氣焊、起重、司鉆、場（廠）駕作業。④嚴禁未經驗收審批擅自決定鉆開油氣層或進行試油、試氣作業。⑤嚴禁違反操作規程進行用火、進入受限空間、臨時用電、甩鉆具、起重作業。

⑥嚴禁井控坐崗人員擅離崗位、不按規定拆裝防噴器。⑦嚴禁使用轉盤崩扣、不按規定使用人工貓頭。⑧嚴禁違反規定使用移動式、手持式電動工具。⑨嚴禁帶動力或未拆氣控管線檢修設備傳動部位。⑩嚴禁違章指揮和其他違章作業。（3）測（錄）井專業安全生產禁令 ①嚴禁在禁煙區吸煙、酒后上崗。②嚴禁高處作業不系安全帶。

③嚴禁違反操作規程進行用火、臨時用電作業。

④嚴禁放射源、火工器材監護人員以及井控坐崗人員擅離崗位。⑤嚴禁測（錄）井作業違反井控安全操作規程。⑥嚴禁測井現場作業不按規定封蓋井口。

⑦嚴禁違反規定采購、運輸、裝卸、貯存、使用、廢棄或銷毀放射源、火工器材。

⑧嚴禁不安裝防噴器進行射孔作業。⑨嚴禁測井電纜運行中維修機械轉動設備。⑩嚴禁違章指揮和其他違章作業。（4）采油(氣)專業安全生產禁令 ①嚴禁在禁煙區吸煙、酒后上崗。②嚴禁高處作業不系安全帶。

③嚴禁無操作證從事電氣、起重、電氣焊作業。

④嚴禁違反操作規程用火、進入受限空間、臨時用電、破土作業、點燃加熱爐。

⑤嚴禁油氣裝卸人員違規作業、擅離崗位。⑥嚴禁不停機進行抽油機維修作業。⑦嚴禁不使用絕緣防護器具進行電氣操作。⑧嚴禁帶高溫、高壓檢維修設備設施。

⑨嚴禁不佩戴安全防護器具進行含硫化氫井操作。⑩嚴禁違章指揮和其他違章作業。（5）油氣集輸儲運專業安全生產禁令 ①嚴禁在禁煙區吸煙、酒后上崗。②嚴禁高處作業不系安全帶。

③嚴禁無操作證從事電氣、起重、電氣焊、場(廠)駕作業。④嚴禁違反操作規程進行用火、進入受限空間、臨時用電、破土作業以及操作鍋爐、壓力容器。

⑤嚴禁違反規定攜帶火種或易燃易爆物品進入生產區域。⑥嚴禁油氣裝卸人員違規作業或擅離崗位。

⑦嚴禁違反規定排放油氣、用易燃易揮發溶劑油擦拭設備。⑧嚴禁惡劣天氣上罐、塔等裝臵進行登高作業。⑨嚴禁不按指令切換工藝流程或啟停設備。⑩嚴禁違章指揮和其他違章作業。（6）井下作業專業安全生產禁令 ①嚴禁在禁煙區吸煙、酒后上崗。

②嚴禁高處作業不系安全帶、違章拆立井架。③嚴禁無操作證從事電氣、起重、電氣焊、司鉆作業。

④嚴禁違反操作規程進行用火、進入受限空間、臨時用電、破土作業。

⑤嚴禁井控坐崗人員擅離崗位。⑥嚴禁井下作業不按規定安裝防噴器。⑦嚴禁試油、試氣作業不按程序驗收。

⑧嚴禁使用無防碰天車的通井機、修井機，上下井架不使用防墜落器。

⑨嚴禁違反規程進行抽油機操作。⑩嚴禁違章指揮和其他違章作業。（7）海（水）上專業安全生產禁令 ①嚴禁在禁煙區吸煙、酒后上崗、捕撈、游泳。

②嚴禁高處作業不系安全帶，海（水）上作業不按規定穿戴救生衣。③嚴禁未接受安全救生培訓的人員出海作業。

④嚴禁未經許可進行大型設施拖帶、安全作業區拋錨、動火、臨時用電、進入受限空間作業。

⑤嚴禁使用摩托艇、漁船接送平臺人員換班，私自乘駕交通工具進出灘海陸岸通井路。

⑥嚴禁對油輪實施灌艙作業，使用非防爆器具觀測油艙。⑦嚴禁船舶靠泊碼頭不按規定搭設跳板、安全網。⑧嚴禁違反規定強行出海作業，不執行應急撤離指令。⑨嚴禁無守護船從事海上無人值守平臺檢維修。⑩嚴禁違章指揮和其他違章作業。（8）油田建設專業安全生產禁令 ①嚴禁在禁煙區吸煙、酒后上崗。

②嚴禁高處作業不系安全帶、水上作業不按規定穿戴救生衣。③嚴禁無操作證從事電氣、起重、電氣焊、場（廠）駕作業。④嚴禁違反操作規程進行用火、進入受限空間、臨時用電、破土、試壓作業。

⑤嚴禁火工器材監護人員擅離崗位。

⑥嚴禁不按規定搭設腳手架、鋪板、防護網。⑦嚴禁將施工項目承包給無資質單位或人員施工。⑧嚴禁使用旋轉部位無防護設施的機具。⑨嚴禁違反規定使用移動式、手持式電動工具。⑩嚴禁違章指揮和其他違章作業。（9）電力專業安全生產禁令 ①嚴禁在禁煙區吸煙、酒后上崗。②嚴禁高處作業不系安全帶、惡劣天氣高處作業。③嚴禁無操作證從事電氣、電氣焊、起重作業。

④嚴禁違反操作規程進行用火、進入受限空間、臨時用電作業。⑤嚴禁無有效票證、無監護進行進網電氣作業。⑥嚴禁擅自投、停設備聯鎖、保護裝臵。

⑦嚴禁不使用絕緣器具、防護用具進行電氣操作。

⑧嚴禁作業前不進行安全措施確認、恢復送電不辦理工作終結手續。⑨嚴禁違反規定使用移動式、手持式電動工具。⑩嚴禁違章指揮和其他違章作業。（10）供熱（水）專業安全生產禁令 ①嚴禁在禁煙區吸煙、酒后上崗。②嚴禁高處作業不系安全帶。③嚴禁水上作業不按規定穿戴救生衣。

④嚴禁無操作證從事鍋爐、電氣、電氣焊、起重、場（廠）駕作業。⑤嚴禁違反操作規程進行用火、進入受限空間、臨時用電、破土、試壓作業、有毒有害氣體危險場所作業、加氯作業。

⑥嚴禁啟用安全附件不全、失效的鍋爐。⑦嚴禁點爐前不按操作規程通風。⑧嚴禁鍋爐超溫超壓運行。

⑨嚴禁蒸汽鍋爐在水位不明的情況下補水。⑩嚴禁違章指揮和其他違章作業。（11）石油煉化專業安全生產禁令 ①嚴禁在禁煙區吸煙、酒后上崗。

②嚴禁違反操作規程進行用火、進入受限空間、臨時用電、破土作業。

③嚴禁高處作業不系安全帶。④嚴禁無操作證從事鍋爐、電氣、電氣焊作業。⑤嚴禁違反規定攜帶火種或易燃易爆物品進入生產區域。⑥嚴禁危險化學品裝卸人員擅離崗位。

⑦嚴禁不按規定處臵易燃易爆和有毒有害物料。⑧嚴禁違反操作規程拆除、停用安全連鎖保護裝臵。⑨嚴禁擦洗或拆卸運行設備轉動部件。⑩嚴禁違章指揮和其他違章作業。（12）交通運輸專業安全生產禁令 ①嚴禁在禁煙區吸煙、無證或酒后駕駛。②嚴禁嚴重超速、疲勞駕駛。③嚴禁未經審批出長途車。

④嚴禁車輛未采取防火、防靜電措施進入易燃易爆區域。⑤嚴禁車輛嚴重超員超載、違法載人、違規裝運危險化學品。⑥嚴禁危險化學品車輛違規行駛、停放、搭乘人員。⑦嚴禁危險化學品裝卸過程中駕駛員擅離崗位。⑧嚴禁違反“十不吊”規定進行起重作業。⑨嚴禁未經許可私自出車或將車輛借給他人使用。⑩嚴禁違章指揮和其他違章作業。（13）社區系統安全生產禁令 ①嚴禁在禁煙區吸煙、酒后上崗。②嚴禁高處作業不系安全帶。③嚴禁水上作業不按規定穿戴救生衣。

④嚴禁無操作證從事鍋爐、電氣、電氣焊、起重、場（廠）駕作業。⑤嚴禁違反操作規程進行用火、進入受限空間、臨時用電、破土作業。

⑥嚴禁道路作業、消（殺）毒作業不按規定穿戴勞動防護用品。⑦嚴禁違反規定儲存、發放、使用、處臵有毒有害物品。⑧嚴禁違反規定使用移動式、手持式電動工具。⑨嚴禁違反規定舉辦大型群眾性活動。⑩嚴禁違章指揮和其他違章作業。（各單位僅需掌握本專業安全禁令即可）

32、假如因安全措施沒有得到完全落實，員工拒絕了工作，他會受到處罰嗎？

如果確實是安全措施未落實，安全沒有保障，應該立即報告直接上級或HSE部門，并通知相關人員落實安全措施。如果安全措施仍未落實，員工善意地停止了工作，不會受到任何處罰。

33、請說出你本人的崗位責任制和HSE職責內容？請列舉本職崗位與HSE管理體系直接相關的主要工作？

六、《員工守則》部分（18個）：

1、中國石化集團公司的主要業務是什么？

中國石油化工集團公司主要從事石油和天然氣的勘探與開發，石油和化工產品的生產與營銷以及相關產品的研發與貿易、相關工程的設計與施工，是特大型石油化工企業集團。

2、中國石化集團公司追求的目標是什么？ 發展企業、回報股東、奉獻社會、造福員工。

3、《員工守則》有幾部分組成？

《員工守則》有8個部分組成。分別是：①總經理致辭；②關于《員工守則》；③道德規范；④行為規范；⑤工作禮儀；⑥HSE要求；⑦保密須知；⑧附則。

4、《員工守則》的適用范圍是什么？ 公司所有員工。

5、《員工守則》與規章制度的關系是什么？ 《員工守則》是公司的制度規范，凝煉了公司規章制度的要求，您在遵守本《員工守則》的同時還應遵守公司的各項規章制度。

6、員工違反《員工守則》將會受到怎樣的處理？

員工違反《員工守則》，公司將按照《勞動法》等國家相關的法律規定，以及公司內部相應的規定進行處理，直至開除或解除其勞動合同。

7、員工應遵循的道德規范是什么？

忠誠企業、誠實守信、愛崗敬業、遵章守紀、遵守公德。

8、員工對待工作紀律應采取什么態度？

工作紀律是強制性的規章制度，必須嚴格遵守，以保證公司生產、經營及各項管理工作有序、高效地進行。

9、員工應如何遵守工作紀律？

遵守組織紀律，聽從工作指揮和安排，并按照規定程序下達指令、請示匯報。遵守崗位紀律，履行崗位職責，提高工作效率與質量，積極完成各項工作任務。遵守其他工作紀律，杜絕一切不利于工作的言行。

10、員工應如何反映合理訴求？

按照合法程序反映合理訴求，不要采取任何過激行為。

11、員工應如何使用公司資源？

員工應按規定節約使用公司資源，有責任確保公司資源不被濫用、盜竊、浪費和用于謀取私利。

12、基本的工作禮儀是什么？ 舉止得體、著裝規范、語言文明。

13、常用的禮貌用語有哪些？

您好、歡迎、請、勞駕、謝謝、抱歉、對不起、再見等。

14、知識產權有哪些？

專利權、版權、商標和服務商標、科研開發成果、商業秘密、技術數據以及其他未披露的信息專有權等。

15、員工能否利用公司網絡或手機發送公司的保密信息或重要信息？

不能。

16、員工工作期間如何體現著裝規范？

工作期間按照勞動保護的規定和崗位要求著裝。出席會議、從事商務或外事活動時，按要求著裝。

17、單位要某個員工參加一個技術培訓，他借故推辭了，這樣做對嗎？

不對。接受培訓是一種責任，是單位安排的一項工作任務，必須服從。如果確實無法參加培訓，員工必須向單位如實陳述正當理由，不要以任何借口拒絕參加培訓。

18、在與人交往中，我先伸手與對方握手表示有禮貌嗎？ 不一定。握手是表示友好的舉止，是一種非常普遍的禮貌行為。通常雙方相見時，主人、年長者、職高者、女士應先伸手；客人、年輕者、身份低者、男士可先問候，待對方伸手后立即隨應再握手。

七、專業基礎知識部分（55個）：

鉆井隊（平臺）

1、什么是井斜？

鉆井過程中，由于各種因素而造成實鉆井眼軌跡偏離了設計垂線的情況。

2、提高巖心收獲率的措施有哪些？

制定合理的取心作業計劃；正確的選擇取心鉆頭和取心工具；工具在下井前應仔細檢查；制定合理的取心鉆進參數；嚴格執行操作技術規范；總結經驗，不斷提高取心工藝技術水平。

3、什么是卡鉆？

鉆柱在井內由于各種原因不能上提、下放或轉動的現象稱為卡鉆。

4、什么是溢流？

地層壓力大于井底壓力時，地層中的流體在壓力差的作用下向井內流動，這種流動稱為溢流。

5、在有硫化氫的場區應設什么樣的警示標志？

在有硫化氫的場區應設有明顯、清晰的警示標志。當硫化氫濃度小于10ppm時，應掛綠牌；當硫化氫濃度在10ppm～20ppm時，應掛黃牌；當硫化氫濃度大于或可能大于20ppm時，應掛紅牌。

（三）作業隊

6、什么叫做井下作業？

凡是對地面以下幾米至幾千米深的油、氣、水井，進行油氣勘探、油井修理、增產措施、維護油、氣、水井正常生產或報廢前的善后工作的一切井下施工。

7、在打撈管內落物前應作哪些準備工作？

(1)了解施工井況，包括地質、鉆井、開發資料、井身結構、套管完好情況等；(2)搞清落魚的管柱結構、落井原因及有無卡鉆情況；(3)計算魚頂深度，搞清魚頂規范、形狀和特征；(4)選擇下井工具；(5)制定打撈方案，寫出施工程序及注意事項。

8、試油的任務是什么？

(1)探明新區、新構造是否有工業性油氣流；

(2)查明油氣層含油氣面積及油水邊界、油氣藏儲量和驅動類型；(3)驗證油層的含油氣情況和測井解釋的可靠程度；

(4)錄取各種資料，為計算油氣儲量和編制開發方案提供依據，為新區勘探指明方向。

9、常用機械防砂有哪兩類？各自有何特點？

一類是防砂管擋砂，另一類是下入防砂管柱后再進行充填防砂。防砂管擋砂的特點是方法簡單易行，但效果差，壽命短；下防砂管柱充填 防砂的特點是方法較復雜，施工難度大，但效果好，壽命長。

10、請簡述吊環的作用。

懸掛吊卡完成起下管柱和吊升工具等工作。運輸車（船）隊

11、道路交通安全違法行為的處罰種類有哪些？ 警告、罰款、暫扣或者吊銷機動車駕駛證、拘留。

12、汽油發動機飛輪的作用是什么？

將作功行程中曲軸所得到的能量一部分儲存起來，用以克服進氣、壓縮和排氣三個輔助行程的阻力，使發動機平穩運轉。

13、造成汽車發動機磨損的磨料來源有哪些？

主要來自于空氣中的塵埃、燃料里的夾雜物、潤滑油中的雜質，以及零件在摩擦過程中剝落的磨屑。

14、高速公路上車輛的最低時速不得低于多少公里？ 60公里。

15、駕駛人員連續駕駛多長時間后應及時休息？ 駕駛人員連續駕駛2小時后應休息10分鐘。

第三篇：護理三基三嚴考試題及答案

第四季度護理三基三嚴考試題及答案

一、填空題（每題1分，共30分）

1、采集血培養標本時，應防污染。除了嚴格執行 無菌 操作外，抽血前應檢查培養基 是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養基 不宜太少。

2、靜脈留置針封管時消毒肝素帽或正壓接頭，用 5—10毫升肝素鹽水

正壓封管。告知患者注意保護 使用留置針的肢體，不輸液時也盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成 回血 堵塞導管。

3、使用微量泵/輸液泵時，按照醫囑設定輸液的速度與量以及其他要設置的參數。

4、鋪好的無菌盤有效期為 4 小時。

5、胸腔閉式引流管的護理目的是：保持引流通暢，維持胸腔內壓力。防止逆行感染，便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。

6、胸腔手術后患者若血壓平穩，應取半臥位利于引流。水封瓶應位于胸部以下低于胸腔平面60-100公分，不可倒轉，維持引流系統密封，接頭牢固固定。保持引流管長度適宜，防止受壓打折扭曲脫出。

7、脈搏短絀的患者，測量脈搏要求為：一名護士 測脈搏，另一名護士聽心率，同時測量1分鐘。

8、入院評估包括 皮膚狀況、飲食、睡眠、大小便及意識狀態.9、為患者實施頭部降溫，可以防止腦水腫，并可降低腦細胞的代謝，減少其需氧量，提高 提高腦細胞對缺氧的耐受性。

1.能夠刺激機體產生免疫反應,并能受__免疫反應排斥的物質叫做抗原.2.機體受刺激后,在體液中出現_的特異性免疫球蛋白叫做抗體, 3..復蘇術主要有__心臟復蘇_，呼吸復蘇__兩部分組成..在復蘇過程中,兩者_不可分割,必須_同時進行..4.昏迷病人容易發生的并發癥褥瘡，呼吸道并發癥，角膜干燥、發炎、潰瘍或結膜炎,口腔炎。

5.靜脈推注氨茶堿時要注意_稀釋后注射,嚴格掌握_注射速度和劑量,兒童_更要慎用,心機梗死伴血壓降低.6.心肺復蘇中A 指_開放氣道B指人工呼吸C指人工循環 7.左心功能不全病人要取_高枕位,半坐位時感到呼吸困難減輕． ８.脫水的常見主要原因是體液丟失過多和攝入液量不足．

９.內臟出血常見的有肺結核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂． １０.正常人體液總量占體重的60%，細胞內液占體重40%，細胞外液占體重的20%，包括血液和細胞間液．

1、入院須知內容：科室主任、護士長、主管醫師、主管護士、病房環境及住院探視制度。

2、床頭交接班的內容：與接班同事同巡視病房危重病人，交接貴重物品。護理內容：檢查有無壓瘡，引流管是否通暢，生命體征是否穩定，及下一班需要持續的治療及專科和特殊治療情況。（1、患者總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數以及新入院、重?；颊?、搶救患者、大手術后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者，均應詳細交待。

2、醫囑執行情況、重癥護理記錄、各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。

3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。

4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數量、技術狀態等，交接班者均應簽全名。

5、交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。）

3、執行醫囑及各項處置時要做到“三查七對”，“三查”包括：擺藥時查；給藥注射前查；操作后查對?！捌邔Α卑▽Υ蔡枴⑿彰?、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

4、臨床上無護理并發癥主要是指：無褥瘡(壓瘡),、無燙傷(灼傷)、無墜床(摔傷)、無肺部疾病。

5、患者健康教育效果評價內容包括：

1、測定衛生知識獲的方法。

2、衛生行為的實地考查。

6、協助患者服藥，為鼻飼患者給藥時，應當將藥物：先碾碎、溶解注入,鼻飼前后均用20毫升水沖洗導管,防止管堵塞。

7、實施口腔護理時應注意：避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能障礙者應當特別注意。對昏迷患者應當注意棉球干濕度，禁止漱口。護士操作前后應當清點棉球數量。

8、尿潴留患者第一次導出尿量不超過1000毫升，以防出現虛脫和血尿。

9、用氧安全中做好四防為：防震、防火、防油和防熱。

10、測血壓使袖帶應平整纏于患者上臂中部，松緊以插入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。

四、簡答(18分)a)

病人肝脾破裂出血時，搬運時應注意什么？ 答：因其出血量大，休克發生快，也應先輸血補液，休克好轉后再搬運。肝破裂時取右側臥位，脾破裂時，取左側臥位以減少出血，若為開放性脾破裂時，應迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運。

b)

簡述實施護理計劃的方法？

答：實施階段是將護理計劃運用到護理實踐中的過程，實施的方法：(1)由護士直接為護理對象提供護理。

(2)與其他護土合作為護理對象提供24小時連續的、整體的護理。(3)教育、指導患者及家屬參與護理活動，發揮患者的積極性。

(4)實施過程中，護士要繼續收集資料，評估病人的健康狀況和對措施的反應，隨時進行調整。

(5)及時書寫護理記錄，包括護理活動的內容、時間及病人的反映等。

c)

抗生素的使用原則？

答：①有效控制感染，爭取最佳療效。

②預防和減少抗生素的毒副作用。

③注意劑量、療程和給藥方法，避免產生耐藥菌株。④密切注意病人體內正常菌群失調。

⑤根據藥敏試驗結果及藥代動力學特性，嚴格選藥和給藥途徑，防止浪費。五．問答(20分)１.記出入液量的意義？

答：(1)記出入液量對危重、昏迷、手術中、手術后及各種嚴重創傷病人的治療提供重要依據，以便觀察機體需要和消耗是否平衡及治療反應。

(2)調整治療措施，對液體出入量、水電解質、酸堿平衡和營養供給等，隨時進行調整，保證療效。如果不能準確記錄出入液量，將給病情發展造成錯誤判斷，給治療措施帶來不利，使其在生理、病理上發生改變，出現代謝障礙，影響病變的恢復，因此準確記錄出入量的意義是十分重要的。

２.青霉素過敏性休克的搶救要點是什么？ 答：要點是要迅速及時，就地搶救。(1)立即停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。

(2)即刻皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中靜脈滴注。(3)抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。(4)針刺療法：如取人中、內關等部位。

(5)經上述處理病情不見好轉，血壓不回升，需擴充血容量，可用右旋糖酐。必要時可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。

(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時行人工呼吸或行氣管切開術。

(7)心搏驟停時，心內注射強心劑，并行胸外心臟按壓。

(8)肌肉張力減低或癱瘓時，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。

在搶救同時應密切觀察病情，如意識狀態、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據病情變化采取相應的急救措施。

1、經氣管插管/氣管切開吸痰法注意事項。

答:(1)經氣管插管/氣管切開吸痰時,吸痰前.吸痰間隔.吸痰后予以純氧吸入；(2)經氣管插管/氣管切開吸痰時,每次吸痰時間不超過15秒,連續吸痰不超過3次.吸痰間隔應給與純氧吸入；(3)經氣管插管/氣管切開吸痰時,沖洗水為濕潤無菌吸痰管時用,且每根吸痰管只能用一次,應分別注明吸引器管插管和口鼻腔之用的沖洗瓶。

2、病房一般消毒隔離制度。

答：（1）病房內感染性疾病應與非感染性疾病分開收治 2 醫務人員入感染患者房間應做好必要隔離措施 一般情況下病房每日兩次開窗通風，地面濕式清掃，必要時空氣消毒，患者出 轉死亡后均要終末消毒?；颊咭路粏蚊恐芨鼡Q，污染衣服被服即使更換消毒。5 醫務人員診治不同人員應洗手消毒。診療護理用品及時消毒，特殊感染患者用一次性用品。用后裝入黃塑料袋專人回收。對特殊感染者限制探視，必要時穿隔離服。8 患者用品固定使用，特殊感染者垃圾按規定處置。9 各種醫療廢物按規定收集包裝專人回收。10 病房及衛生間衛生清潔用品分開使用，標示清楚 患者床頭柜用消毒液一人一巾擦拭，病房濕式清掃一人一巾，一日一--兩次。重點部門按規定消毒 特殊疾病和感染者按相關要求執行。護理差錯、事故報告制度。

答：（1）各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發生的經過原因、后果等并及時上報。

（2）發生差錯、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。護士長應及時進行調查，組織科室有關人員討論進行原因的分析和定性，總結經驗教訓，并進行詳細的記錄。

（3

對發生差錯、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節輕重給予處理。

（4）護理部應定期組織護士長分析差錯，事故發生的原因，并提出防范措施。護理交接班制度。

答：1）值班人員須堅守崗位，履行職責，保證各項資料，護理工作準確及時進行。

2）每天晨會集體交接班，一般不超過15分鐘，由夜班護士報告重、危、手術及新入患者的病情。診斷及護理等有關事項，護士長總結并布置當天工作。

3）交接班后，由護士長帶領交接班護士巡視病房。4）對規定交接班藥物及醫療器械及物品當面交接簽字。

5）各種交接班提前10-15分鐘到科室，清點物品，聽取交班，對危重、手術、小兒、及新入院床頭交接。

6）值班者在交班前完成本班各項工作外，應整理好所用物品。保持治療室、護理站清潔，并為下一班作好準備。

第四篇：護理”三基三嚴“考試答案

2012年護理“三基三嚴”考試答案

一、填空題

1、保持無菌物品及無菌區域 ； 2、40~6020~40 ； 3、4 ；

4、發熱、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞；

5、炎癥、硬結、瘢痕

二、選擇題

1--5：DBDBD;6—10:CBBAE;11—15：BBBBE;16—20:CBBDA;21—25CDBEC;26—30DDEED 31—35：CCCBE;36—40AEDBC

三、是非題

1、×

2、√

3、×

4、×

5、×

6、×

7、√

8、√

9、√

10、√

四、簡答題

1、皮試液的配制方法：①取青霉素80萬U加0.9％氯化鈉溶液1.6 ml，得50萬U·ml-1（A液）；②用1 ml注射器吸取A液0.1 ml＋0.9 ml 0.9％氯化鈉溶液得5萬U·ml-1（B液）；③用1 ml注射器吸取B液1 ml，推掉0.9 ml，余0.1 ml＋0.9％氯化鈉溶液0.9 ml，得5000U·ml-1（C液）；④用1 ml注射器吸取C液1 ml，推掉0.9 ml，余0.1 ml＋0.9％氯化鈉溶液0.9 ml，得500U·ml-1（D液），D液即為皮試液。

2、1、立即停用有關致敏藥物。

2、平臥，吸氧，分秒必爭地搶救。

3、腎上腺素0.5～1mg作皮下注射，必要時20～30分鐘后再皮下靜脈注射1次。

4、地塞米松5～10mg或氫化考地松100～200mg加入10%糖水中靜滴。（糖尿病人不要用糖水，以免加重病情）

5、針刺人中，十宣穴，足三里，曲次等穴。

6、異丙嗪25～50mg和苯海拉明40mg肌注。

7、血壓不升給阿拉明18.9mg或多巴胺20mg加入5～10%糖水中靜滴。（糖尿病人不要用糖水，以免加重病情）

8、呼吸抑制時可用可拉明0.375mg或者洛貝林3～6mg肌注或靜滴。

9、如發生急性喉頭水腫窒息時，立即咽后壁注射地塞米松2mg，必要時行氣管切開。

10、如系鏈霉素引起的過敏反應，應靜滴葡萄糖酸鈣。

3、脫敏注射。即分別原液1500IU的0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml用稀釋液稀釋至1ml，分次肌肉注射，每針次間隔20分鐘。注射結束后要觀察30分鐘無不適反應后方可離院。

4、（1）將患者半臥于床上或坐在椅子上，雙下肢下垂以減少回心血量，安慰患者減輕焦慮不安。

（2）鎮靜：嗎啡

（3）給氧：50%酒精濕化

（4）運用藥物：血管擴張劑的應用；利尿強心劑的應用；氨茶堿，可解除支氣管痙攣，減輕呼吸困難。

第五篇：三基三嚴總結

總結

我院開展醫療服務質量提升年活動以來，醫院領導高度重視，以“三好一滿意”為指導思想，以改善醫療服務質量為目標，認真組織實施，全院職工積極參與，共同努力，我院的醫療服務質量提升取得了良好成效。

持續開展以“三基三嚴”為重點的崗位大練兵大比武活動。深入開展臨床基本技能、醫療護理技術操作演練、醫療文書書寫、科研成果展評等為內容的崗位練兵活動，鼓勵科研創新活動。首先注重對臨床醫生的培養，每名臨床醫生根據自己的學科特點和臨床技能的提升的需求。前往醫大二院為期兩周的參觀學習。通過學習和實踐。在我院醫療質量和醫療安全方面有了很大的提高。

對住院醫師進行規范化培訓。根據醫師的專業特點和科室的需求，分別把住院醫師安排到內、外、婦、兒等科室。首先注重他們的高尚醫德和責任意識的培養，強化職業道德和責任意識的培養。帶教老師結合工作中所遇到的具體情況有針對性的分析、討論。培養規范化醫師抵制非道德行為的堅決性和長期性?？茖W制定培訓計劃和實施方案，明確培訓內容，強化培訓措施，落實培訓任務，確保培訓質量，切實提高醫務人員專業技能，確保常見病、多發病和部分疑難重癥能夠在在轄區內得到救治。積極開展醫療新技術引進工作。加強與省內先進醫院協作，積極開展疑難病例遠程會診、學術交流等活動，我院長期和上級醫院合作，和附屬二院結成對口支援，每年派駐各科專家來我院參與診療和醫療技術指導。不斷推進我院科技創新體系建設。定期外請省級專家來我院指導手術。為我轄區內的患者提供方便、安全、先進的診療技術。從而提高了臨床診斷準確率和急危重癥病人搶救成功率。進一步構建臨床科技平臺。

對出院病人進行逐一回訪?；卦L的內容包括對主管醫生、主管護士的認知和評價.征求意見和建議，有針對性地改進服務。及時解決群眾反映的突出問題，提高群眾滿意度。樹立以群眾滿意為指導思想的理念，將群眾滿意度作為完善醫療機構行為的準則，促進醫院健康發展的標準。

深入開展服務百姓健康行動。以“服務百姓健康行動”為宗旨，深入開展義診活動周、“三下鄉”活動等衛生惠民行動，定期派出醫療服務隊進農村、進基層，宣傳普及健康保健知識，開展常見病多發病的普查工作，提高群眾的健康意識。我院下鄉義診覆蓋轄區大部分鄉鎮，免費診療、免費發放藥品。真正地做到了便民惠民。我院通過降低各項診療項目收費和藥品差價，加強控制各項費用意識，嚴格控制醫藥費用不合理增長。嚴格規范診療行為，合理檢查，合理用藥。為了維護病人利益，我們嚴格執行上級有關規定，切實加強職業道德建設，認真貫徹實施《黑河市加強醫療衛生行風建設工作“九不準”實施方案》，制訂了各項規章制度，嚴禁各種形式的不規范醫療行為，制止收受“紅包”、吃請等不良行為的發生，認真執行公示制度。真正做到了依法執業、廉潔行醫。

我院建立長效機制，持續深入開展醫療服務質量提升年活動，認真總結活動開展以來的成績，對照方案查找不足，以持續提升醫療服務質量和新的要求，制定和落實二零一五年的活動計劃，進一步鞏固活動成果，推動活動向縱深發展，提高醫務人員職業道德素質，構建和諧醫患關系，持續提升醫療質量和服務水平。