第一篇：上海醫生工作站規范

上海醫生工作站規范

第十六章醫生工作站管理軟件功能規范

第九十六條定義

《醫生工作站軟件》是指用于各級各類醫院、提供給醫生使用的、處理醫療行為信息管理的計算機應用程序。

對醫生的醫療行為管理是保證醫療質量的關鍵,本軟件提供全面的醫療環節信息處理，包括全部醫療文書和醫囑的生成打印、提示警示、質量控制以及輔助診斷等功能。本軟件通過數據接口，與其他系統模塊的聯通，實現醫院醫療行為的規范化乃至智能化管理。

門診醫生工作站除業務模式不一樣外可參照執行。

第九十七條目標

1.輔助醫生規范、有效地完成病人醫療過程中各項醫療信息處理工作；

2.提供臨床醫療環節質量管理的提示和警示標志，嚴格督導醫療行為規范有序的進行；

3.為其他系統和模塊提供相關醫療信息；

4.實時掌握病人各種動態信息，產生各種統計報表，方便查詢；

5.為醫院住院、藥品、醫技、手術等相關系統和模塊提供所必需的輸入和輸出數據接口。第九十八條功能

(一)業務處理功能

1．醫療文書處理：

l支持住院醫療文書的錄入、生成、修正、閱改、定稿、查閱作業；

l支持全部住院醫療文書的規范處理，包括：

住院病歷；

住院記錄；

首次病程錄；

每日病程錄；

住院醫師、主治醫師、主任醫師查房記錄；

病史階段小結；

病例討論或疑難病例討論；

轉科錄（轉出和轉入）；

會診紀錄；

各類知情同意書；

手術記錄（特殊檢查創傷性治療記錄）；

麻醉記錄；

出院小結；

手術前討論、手術后小結；

科內交接班記錄（包括新病人、病情惡化病人、危重病人、當天手術病人等信息）；住院病案首頁；

門診病史記錄（主述、體征、檢查結果、醫囑）

l支持醫療文書的診斷內容中醫采用國標、西醫采用ICD-10編碼；

l支持上述住院醫療文書的連續打印和非連續打印；支持門診醫療文書的打印；

l所有醫療文書具有三級閱改功能，包括：

支持閱改權限控制；

支持自動記錄閱改人、閱改內容、閱改時間；

支持“原稿”、“修改稿”和“打印稿”等不同內容的正確顯示，以便追溯閱改責任。

l支持病例書寫基本規范相關文件的在線查詢；

2．病歷自動生成l支持“術語積木式”病歷生成功能。癥狀文字采集結構化、代碼化，為關鍵詞查詢提供可能。

l支持“節段模版式”病歷生成功能。各科室按診療常規制作規范的節段式模板，同時支持各級醫生進行修改；并支持生成個性化模板。

l支持“醫療信息傳遞式”病歷生成功能，系統可從相關文書中，自動獲取相關信息，傳遞至當前的醫療文書，減少重復輸入和人為出錯。

3．醫囑生成：

l支持醫囑錄入、停止、廢止；

l支持已錄入的醫囑自動關聯到相應的病程錄中；

l支持不同屬性醫囑的處理功能，包括：

按時間區分：長期醫囑、臨時醫囑；

按類別區分：藥物醫囑、醫技醫囑、治療醫囑、護理醫囑等；

按性質區分：成組醫囑、排他性醫囑、產科嬰兒醫囑、囑托醫囑、會診醫囑、出院帶藥醫囑等，其中：成組醫囑：一條成組醫囑包含一組事先己定義過的多條醫囑（新入院、手術、單病種、護理、醫生自定義醫囑等）。

排他性醫囑：本類醫囑錄入有效后,可按事先定義的要求自動停止全部或部分其他醫囑的執行(出院、轉科、轉院、死亡；手術、監護室醫囑等)。

因某種醫囑的存在,不允許與其拮抗的新醫囑的錄入(藥物、檢查、治療等醫囑)。

產科嬰兒醫囑：該醫囑用于識別母嬰醫囑執行的聯系和區別,包括標記雙、多胎嬰兒醫囑錄入和停止。囑托醫囑：自帶藥品的醫囑錄入和停止,不計費,保留醫囑的完整性。

會診醫囑：醫囑錄入提示書寫會診申請。

出院帶藥醫囑：出院醫囑錄入后方可錄入本醫囑。

l支持醫囑補錄：保證在非正常情況下（搶救等),先用藥后補錄；

l醫囑錄入欠費警示；

l醫囑錄入藥物拮抗警示、藥物過敏警示。

4．數據處理

通過標準化數據接口，調用如下信息：

l可調用出入院管理模塊中病人的基本信息、床位信息；

l可調用藥品管理模塊中的藥品信息（適合病房用藥特點），包括庫存和藥價信息，具有“缺藥”報警提示功能；

l下化驗、檢查醫囑時可調用醫技檢驗管理模塊中的知識庫內容，具有化驗、檢查項目及相應的收費提示功能；

l *可方便采集ICU監護設備的記錄數據，并可進行編輯；

通過標準化數據接口，提供如下信息：

l病人醫療信息可傳送到醫院病案管理模塊；

l醫生醫囑可傳送至護士工作站；

l醫技醫囑可傳送至醫技科室管理模塊，完成醫技檢查申請、預約處理；

l手術醫囑可傳送至手術室及麻醉科管理模塊，完成術前準備；

l向醫院其他模塊準確提供相關的統計數據

5．查詢:

l醫療文書全程或局部查閱；

l醫囑查詢:長期醫囑、臨時醫囑和分類醫囑查詢；

l病區信息查詢:各科、各病區住院人數，各類（危重、一般、當日入院）住院人數，疑難病人和會診需求的集中查詢，分科、分病區的住院病人信息查詢；

l任務查詢：所有住院病人實時任務（重要任務、未完任務、超時任務）跟蹤；

l各類結果查詢：放射、檢驗、病理、手術結果等查詢；

l關鍵詞查詢；

l門診待診、在途、診治病人的查詢；

6．輔助診療:

l具有臨床癥狀的采集功能；

l *基于知識庫及臨床采集的信息，運用一定的算法，提供可能的診斷及治療方案，供醫生參考，并由醫生確認；

l具有臨床診療術語規范化處理功能；

l具有毒性藥物自動提示和報警功能；

l具有處方配伍藥理審查功能；

l具有輔助療效分析功能；

l *具有多媒體病歷的制作功能；

l *支持鑒別診斷自動提示，診療適應癥、禁忌癥自動提示，手術適應癥、禁忌癥自動提示，重要檢查、檢驗陽性結果提示可能出現的疾病；

7．報表統計:

支持填報管理部門規定的各類統計報告；

支持部分特殊報表的產生。

8．系統維護:

l用戶使用說明書和系統說明書的瀏覽、打印；

l修改用戶登錄口令；

l增加、刪除用戶、修改用戶屬性、用戶權限管理；

l字典代碼庫的維護。

l參數設置、系統初始化以及數據備份和維護

(二)綜合分析功能:

1.本軟件以“醫囑”、“病人住院錄”“門診病歷”等相關醫療文書作為信息源，直接獲得各種醫療信息，并能自動完成上級主管部門規定的各種統計項目，打印相應的統計表。

2.系統具有疾病發病率/科別就診率實時統計功能，并能自動繪制單病種發病/科別就診趨勢圖；

3.提供住院病人的醫療信息，輔助醫院管理部門實時掌握住院/門診業務動態、業務科室工作量、人員和物品的配備、費用收支的發生情況等；

4.提供醫療環節質量管理數據，實現全程醫療質量管理考核。

(三)管理控制功能

1．用戶權限控制

l雙重身份確認：系統權限和應用層權限雙重身份驗證。

l訪問權限設置：由系統管理員統一設置和界定用戶允許瀏覽、生成、修改、打印的文書類型，允許使用的各個功能模塊，允許訪問的科室范圍等。

l訪問權限的即時確認：在診療過程的各環節中動態查詢該用戶權限，并在需要的環節提示醫生輸入密碼后方能生效，以保證醫囑、醫療文書的有效性、唯一性和可靠性。

2．醫療文書安全控制

l文書訪問權限控制：醫療文書生成后，該文書修改、定稿、存檔和三級閱改均有嚴格訪問權限。l醫療文書的訪問權限的控制機制，應符合國家保密制度要求。

l醫療文書的所有修改和閱改過程，都要留有更改或刪除痕跡。

l醫療文書的保存，必須采取可靠措施防止無意或惡意地被篡改、刪除。

l醫療文書的備份保護，應使用工業級加密保護方式。

3．醫療質量控制

l具有在人機界面上直觀顯示當前任務情況的功能。

l具有規定時間內必須完成醫療行為的自動提示和報警功能。

l發出《病危通知書》后，具有主任醫師在規定時間內查房的提示報警功能。

l發出手術、創傷性檢查和治療、輸血、化療醫囑后，具有核查是否辦理相應的《知情同意書》的功能。l發出檢驗、檢查醫囑后，具有核查檢驗、檢查科室是否在規定的時間內提供相應結果報告的功能。l其他醫院需要的報警提示功能。

第九十九條要求

1.實現全部住院醫療文書按規范格式生成；

2.實現醫療文書的數據庫存儲和管理，達到國家規定的保密級別；

3.區分不同屬性的醫囑、不同類型的病人，實現醫囑的全過程管理；

4.實現醫療質量控制的全過程監控管理；

5.支持住院醫囑、醫療文書信息被其他模塊調用；

6.能夠統計分析、實時監控醫療信息和費用信息；

7.*提供醫生臨床輔助診療。

第一百條統一代碼庫

藥品庫(適合病房用藥特點)；

其他收費項目庫；

科別代碼庫；

疾病ICD–

10、中醫國標編碼庫；

手術編碼庫；

第一百零一條輸入輸出信息

（一）輸入：

1．病人基本信息。

2．全部醫療文書。

3．長期醫囑、臨時醫囑、特殊收費、醫技申請、手術申請等。

（二）輸出：

1．全部醫療文書顯示與打印輸出。

2．各科各時段住院病人情況查詢：住院人數；危重病人數；疑難病人數；手術病人數；會診情況等。

3．各科各時段門急診病人情況查詢：科室就診人數；候診人數；等

4．所有住院病人當前醫療任務（重要任務、未完任務、超時任務）列表；

5．醫囑信息傳遞輸出。

第二篇：門診醫生工作站管理條例

門診醫生工作站管理條例

為進一步加強門診醫生工作站電腦的管理，確保無紙化處方推行工作的順利實施，特制定以下規定:

一、各科室門診醫生工作站電腦由各科主任指定專人負責日常保管。

二、門診醫生工作站電腦程序由計算機中心統一負責安裝、維護、調試。內部程序出現問題，科室應及時報告門診辦公室和計算機中心，由計算機中心派專人進行檢修。

三、醫生工作站電腦為門診診療專用，不得挪作他用。一經發現有違規他用，將予以通報批評，并視情節輕重予以處罰。

四、任何科室及個人不得擅自改動、添加醫生工作站電腦內部所設定程序。凡發現私自安裝、改動醫生工作站電腦內部程序，影響門診正常診療工作開展，造成不良后果的，視情節輕重予以處罰。

五、凡因保管不善、使用不當等原因造成醫生工作站電腦遺失、損壞，科室應及時向門診辦公室和計算機中心報告，并提出維修、申購，由所在科室承擔新購、維修工作站電腦的全部費用。

第三篇：醫生護士工作站

醫生工作站的優缺點

住院醫生的醫療工作是全院工作的中心環節，與醫院其它科室有著廣泛的聯系，住院醫生工作質量的高低直接決定著醫院發展的快慢，同時也是全院醫療質量的關鍵所在。因此，住院醫生工作站也必然是醫院信息管理系統(HIS)中的核心部分。住院醫生工作站的設計內容包括了住院醫生所有醫療活動和日常事務工作。醫生可以在醫生工作站平臺上十分方便地開處方、下醫囑，信息傳至護理站，由護士核對執行，再傳送到藥房擺藥。醫生開醫囑用藥有多種窗口，系統支持拼音首碼、五筆字形等，更有按藥理學分類、專科常用藥等方式選擇所需藥品，通過藥理學一、二、三級分類，可快速調出目前庫存中已有的藥品，供醫生選擇調用，而不必逐字輸入。

我院住院醫生工作站有以下特點：①與住院處、病區護士工作站、醫技檢驗科室、手術室、等工作站系統聯網自動獲取;②患者基本信息實現醫療信息的網絡傳遞，降低運營成本的同時，大大的提高了醫生的工作效率;③自動向功能科、檢驗科、手術室等科室發送各種檢查檢驗申請，并能隨時查詢由各醫技科室發送回的結果報告;④提供完善的醫囑管理功能，真正的服務于醫生臨床診療;⑤各種病歷模板和醫囑模板可供選用，醫生也可自建模板。

點擊桌面住院醫生站系統，輸入管理員名稱和密碼登錄進系統。整個系統界面上方是系統、業務處理、信息查詢及維護等幾個大項;快捷欄上是病人床號、姓名、性別、年齡及入院時間;界面左邊是常規工作、信息查詢、科室權限維護;右邊是今日工作、我的病人、全科病人、全院病人和會診病人。

功能簡介

①日常工作：記錄病情、診斷結果;②醫囑管理：支持醫生對 各種醫囑的開、停、作廢操作，自動審核醫囑的完整性。與病區護 士工作站聯網，動態地將醫囑傳輸至護士站執行;③醫技檢查結果報 告回閱：醫生在住院醫生工作站上可以開化驗、醫技檢查、X光、CT、B超 單，病人基本信息已自動加入，醫生只需在檢查目錄上選擇所需的項目即可。各種單據傳至護理站核對，再傳到各醫技科室，醫技科工作站在病人前去檢查時確認扣費。病人的檢查結果可直接在工作站上查閱;④會診、轉科：可方便填寫各種會診申請表，邀請其它科室醫生幫忙;⑤出院管理：病人在治愈或轉院時要出院，必須由經管醫生辦理出院，使醫生心中有數，不致混淆;⑥病歷書寫：電子病歷是醫學知識和計算機技術相結合的結晶，電子病歷使醫生擺脫了書寫病歷時的繁瑣，能讓醫生節省出大量的時間用于住院病人的診療上，大大地提高了醫療工作效率。此外，由于本系統采用了醫學知識庫、推理機，可進行樹狀分析和

邏輯推理，使病歷書寫靈活方便，充分顯示了智能化的特色功能;⑦系統服務：可設置各醫生所屬科室及診療小組，是否具有處方權、精神麻醉藥品處方權等。查詢、統計

①患者基本信息查詢：方便的獲取患者既往的就診記錄、既往病史、用藥記錄、當前病情發展情況等;②患者費用明細查詢：包括在院及出院病人的所有診療費用查詢;③醫囑查詢：可查看到所有經管病人的長期、臨時醫囑，可方便調整用藥情況;④住院藥品信息查詢、藥品字典及醫技字典查詢;⑤醫技檢查信息查詢：可查看病人醫技檢查結果。

缺點

從另一方面來講，住院醫生工作站的普及也加重了每個住院醫生的工作量。對于習慣了傳統的看病模式，如喜歡直接在紙上做各種病情記錄的中老年醫師們，就要多花些時間在學習電腦操作上了。另外，在日常使用中也經常會出些像電腦啟動不了(大部分由于是顯示器或主機的電源線松動)、沒有網絡連接、無法連上醫院服務器(網絡連接被人禁用了)及某些藥輸入不了(藥品學名記不太清)、出院病人無法正常出院(護士站的住院病人要出院必須經醫生工作站這邊先把全部醫囑停用，然后辦理出院)等情況，當然這些都是小問題，在使用熟練后就不存在了.護士工作站優點、缺點及改進方式

[功能概述]

負責管理護士站病人入院，病人醫囑核對，床位管理，護士長科室整體監控，病人詳細就醫信息查詢，一日清單，費用詳單，護理病歷，執行單等全面的護理工作。

[功能特色]

支持護士站過醫囑，同時也可以從醫生工作站讀醫囑的二種模式。

支持多種協定醫囑的錄入。

嚴格按醫囑相關管理規范，對醫囑進行嚴格管理。

支持病人欠費警報。

護士站可全院任何藥房申請用藥。

支持注射費自動加收。

支持多天預發藥申請。

費用采用日清，每條醫囑均嚴格收費，確保費用收確精確。

支持全部的床位管理模式，如包床、借床、加收空調費。

自動收取大部門日常應收的費用，如床位費、床位加收，注射費等。完全實現真實醫囑管理，并根據真實醫囑自動分析各類費用。上網人員首先需解決的問題及措施

1.1 上網人員觀念的轉變 網絡系統的實現，使傳統的工作程序被改變，再加上剛上機操作不熟練等諸多因素，護士沒有體會到應用微機的優越性，從內心有抵觸情緒。針對這種情況，我們首先召開了全體護士動員大會，請本院技術人員講解微機應用臨床的意義及好處，使大家提高了認識，轉變了觀念，增強了學習的自覺性。

1.2 上網人員微機理論及操作水平要與全院微機聯網運行進度相適應 由于大多數護士微機理論及操作基礎差，很多人都是從零開始學起，學習中存在一定困難，我們采取先培養骨干，再全員培訓的方法，邊上機操作邊學習基礎理論，用實踐強化理論，用理論去指導實踐，在科室形成學微機的良好氛圍。通過全科護理人員的一致努力，使我科網絡系統的運行與院布置的計劃相適應。

1.2.1 護士長的自身培訓 護士長要參加系統的微機基礎培訓，充分利用業余時間學習微機理論知識和上機操作，真正做到懂理論，會操作。熟練掌握有關微機聯網的知識、簡單故障的處理，指導全科護士的工作，能夠解決護士站運行中出現的基本問題等。

1.2.2 護士的培訓 采用集中授課和互幫互帶的形式，對護理人員進行培訓。科室培養了2名年輕好學的護士做為小教員，對每位護士進行認真地幫教，做到以點帶面。科室每周舉行1～2次集中微機基礎知識授課，對操作中發現的問題及時提出，予以解決。護士長充分利用晨間教學進行提問、考核。通過反復強化的訓練，在短短的3個月時間內全科護士均能夠熟練上機操作。建立切實可行的管理制度

2.1 對上網人員素質要求 上網人員要具有高度的責任感，對工作認真負責，決不能因責任心不強或誤操作影響全院微機網絡的運行。

2.2 嚴格管理，責任明確 由于微機放置在護士工作站，科室進修實習人員多，值班期間微機管理存在一定的難度，所以每人配發一把鑰匙，用后把鼠標鎖入操作抽屜，非操作人員無法使用，同時每位護士都編設了自己的密碼，日常操作必須按自己的密碼輸入，責任明確。在過去習慣的工作程序基礎上，合理分工，如：辦公班負責日間醫囑錄入，擺藥單、注射單、飲食單、醫囑單等的打印，并對每天患者的各種費用進行把關。下班后上述工作由值班護士完成。下午班負責當天檢查單、檢驗單的錄入，夜班對全天錄入醫囑進行查對并簽名，對操作中出現的問題與獎金直接掛勾，并制定了相應的獎懲制度，提高了護士的責任心。運行1年來未出現任何問題。

2.3 做好科間協調，確保醫囑的正確執行 全院聯網運行開始初期，由于護士操作不熟練，加上與核算室、藥房等部門協調工作不完善，患者中午的藥不能按時取回，影響了患者治療。為此，科里又增加了一個長期醫囑本，縮短了醫生開醫囑的時間，并要求醫生開出醫囑后，護士必須盡快處理。同時強調了護士錄入醫囑的速度和準確性。保證了患者各種治療及時準確。護士長每天與相關科室聯系，了解本科護士全天醫囑的落實情況，對存在的問題，采取措施。對因錄入有誤造成不能及時檢查的項目及時進行彌補，并與輔診科室做好協調配合。對

錄入存在的問題及時反饋。對平時易出現的問題，科室整理成小冊反復強調，達到了人人引以為戒，有效地提高了工作質量。建立微機醫囑查對制度、交接班制度

3.1 醫囑錄入常見的問題 錄入劑量、單位有誤：如某進修醫生下達醫囑善得定0.1 g，實際用量0.1 mg，護士按醫囑錄入即生成1 000支，造成收費混亂。錄入時間有誤：常出現微機屏幕顯示時間與醫囑執行時間不符，如皮試時間大于用藥時間等。

各項檢查錄入常見的問題：執行科室、檢查項目、選項錯誤，如：彩色B超錄成黑色B超、住院部化驗室錄為門診化驗室、一項檢查多次錄入、化驗檢查漏項等。

3.2 針對存在的問題，制定了使用微機后的查對制度、交接班制度，即微機處理醫囑的“三查八對”。一查：醫囑錄入后要由另一個護士及時核對，無誤后簽名。因為一旦鍵入簽名確認后，則無法更改，生成費用后無法刪除，必須由醫生開停止醫囑，重新執行，再則，不及時核對無法領藥；二查：治療班擺藥后要由發藥的護士執行前查；三查：夜班的護士要對當天的全部醫囑進行查對，并在醫囑本上進行簽名。“八對”：除按照七對的內容核對外特別要注意查對醫囑相對應的計價規格欄。護士長每周組織一次大查對，醫囑本與微機醫囑單核對，醫囑單與各種執行單核對，同時檢查監督處理醫囑是否及時準確，執行時間是否符合四版常規，打印時行是否對正，皮試結果有無標記，續打頁是否完整、準確。

交接班制度：由于急診檢查或搶救患者工作忙而未及時錄入的醫囑，當班護士要記在微機待入項目登記本上，交接班時除看四本外還要看微機待入項目登記本，及時彌補上一班工作的不足，以防漏錄項目，影響檢查治療。效果

4.1 提高了醫護質量 計算機錄入要求醫囑規范，藥名、劑量、用法統一準確，提高了醫囑的質量。計算機能自動打印醫囑多種執行單，規范、整潔、美觀，避免了手工抄醫囑書寫潦草而造成的差錯，提高了護理質量。

4.2 加強了科室的藥品管理，提高了工作效率，增加了藥物費用透明度 醫囑錄入后經校對通知藥房，中心擺藥處計算機將病房醫囑進行歸納整理做藥物累總后進行發藥，對當日所領的藥物一目了然，減輕了護士手工統計的麻煩，提高了工作效率，減少了人為因素，堵塞了藥品管理的漏洞，增強了護理人員使用藥品的責任心。同時增加了藥物費用透明度。過去護士對藥物的價格信息知道的少，往往不能給予患者滿意的答復，使用計算機可查出藥品的價格，住院期的費用，患者心中有數，同時醫生也可根據患者的經濟狀況來用藥，提高了服務質量和滿意度。微機聯網后通過微機取藥、結賬、交費、辦理出院手續，方便了患者，減輕了患者家屬的負擔。

4.3 提高了護理人員素質 使護士普及了計算機的基本知識，學會了鍵盤的使用和漢字五筆輸入法，能利用代碼準確、快捷地錄入醫囑及患者的一般資料，培養了護士科學化、標準化、正規化的工作作風，增加了護理工作的新內容，解放了一部分勞動力，加深了護士對護理工作的熱愛。

4.4 以病人為中心，促進了整體護理的開展 通過計算機信息網絡系統，護士可隨時獲得患者的全程信息，隨時可查詢，代替了護士到相關科室預約檢查報表、劃價、排隊領藥、打電話聯系等工作內容，大大減輕了護士的勞動強度，使護士有了更多的精力與時間，走到患者的身邊去，有利于整體護理的進一步落實。對整體護理的開展起了很大的推動作用。

第四篇：電子病歷-門診醫生工作站

電子病歷-門診醫生工作站

1.概述

易迅電子病歷門診醫生工作站主要功能就是幫助門診醫生規范、高效的完成日常處方、病歷的書寫和維護。查閱醫院藥品信息。完善個人、醫院、科室的病歷、處方、申請單、診斷模板，操作快捷、方便。

2.功能模塊一覽表

功能模塊 門診病歷書寫模塊 門診檢查、檢驗申請單模塊

門診電子處方模塊 檢查檢驗報告單瀏覽模塊

門診轉診模塊

歷史病歷、處方、申請單查詢模塊

統計報表模塊

病歷、處方、申請單模板維護模塊 門診掛號、門診收費、檢查檢驗接口模塊

3.分診叫號

分診叫號系統是為改善醫院傳統管理所存在的一些混亂、無序等弊端而開發的。該系統能很好地解決病人在看病中所遇到的排隊、等候、擁擠和混亂等現象，保護了病人的隱私權,同時,也給醫生專心治病帶來了良好的環境。

工作流程：

用戶持指引單到分診臺，分診護士掃描指引單條碼登記檢查信息。

分診臺根據排隊情況打出相應的排隊號，病人持排隊號在候檢區等候。

醫生按“下一位”操作，系統會自動呼叫或電子屏字幕通知候檢區輪到的候檢者前往某號房間、某臺設備進行檢查。功能特色：

系統能夠和其他臨床系統進行無縫連接，例如HIS系統

支持多種顯示設備，如LED，大屏幕液晶電視和等離子電視。可多行顯示，支持顯示廣告信息，排隊叫號時，顯示就診者號碼(或姓名)、診室等。顯示內容可自由排版。

支持自動排隊：根據先后順序自動排隊叫號，可急診優先和人工干預。

可以為診室的不同狀態設置不同的顏色，讓護士一目了然，如空閑、忙碌等狀態。

對于已經叫號的受檢人員，在暫時不符合檢查要求時可退回分診臺。

可以方便的修改病人狀態。

可以設定語音叫號重復次數。

診室可以查看叫號列表、選叫受檢人員，并可以將叫號受檢人員自動設置為當前受檢人員，可以通過設置不使用此功能。候診病人分診界面

診室候診隊列界面

4.門診病歷編輯

該功能主要幫助醫生實現病歷的書寫，全仿真式的書寫界面，全WORD式的編輯風格，可以調出以前保存的模板樣式，也可以將病歷保存為模板供以后用。

支持多種病歷模板錄入方式，醫生基本不需要打字。

支持病歷內容以結構化或半結構化相結合的形式進行描述和存儲。

支持即時動態醫用詞庫模版，簡化信息輸入方式。

比WORD更方便的病歷書寫方式，圖片、表格、排版所見即所得。

符合醫生傳統書寫習慣，且病歷內容更有利于臨床統計及分析。

對于病歷中需填寫的檢查檢驗申請及處方信息，可以自動從電子申請單和處方中提取過來，避免多次錄入的繁瑣。

可以根據醫院情況支持直接打印和套打病歷方式，簡單方便。

門診病歷書寫界面

使用病歷模板錄入界面

使用病歷子模板錄入界面

5.開檢查、檢驗申請單

該功能主要幫助醫生完成各種申請單的書寫工作，可以通過維護好的模板自動調出

可通過預設好的申請單模板直接選取，無需錄入即可生成電子申請單。

也可以通過拼音簡碼直接添加需要申請的項目。

生成的電子申請單項目將自動傳送到收費處和檢查檢驗科室。

如果需要打印申請單，可根據醫院現有的申請單格式進行打印并帶有條碼識別信息。

開完的申請單信息可自動填入到病歷中無需二次錄入。申請單編輯界面

申請單預覽界面

6.檢查檢驗報告查看

如果系統與LIS、PACS系統已做接口并數據已經生成，醫生可以自動查詢病人檢查結果

7.門診開處方 該功能主要幫助醫生完成處方的書寫工作，全仿真式界面，處方類型多樣：分普通處方、醫保處方、兒童處方、毒麻處方、急診處方等。自動判斷藥房庫存，可以根據事先維護好的處方模板快速書寫，自動計算藥品費用。主要功能特點：

可根據不同的處方類別設定不同的處方編輯模式。

通過醫生開出的電子處方，以及在開處方時和現有的藥房庫存管理相結合，能避免病人在收費處和醫生之間的往返次數，例如：劃價時，出現病人錢帶的不夠、藥房沒有處方中的藥品等情況，病人就要到醫生處重新改處方再到收費處繳費，要往返多次，使用醫生工作站后，醫生直接就能判斷出藥房有沒有藥品，并能自動計算出處方的價錢，減少了病人的往返。

醫生開出的處方，直接傳遞給收費處和藥房，不用病人拿處方進行劃價，避免出現跑方的情況，能提高醫院的藥品收益。

對醫生開除的處方，能進行有效金額限制，避免出現高價處方，能隨時統計醫生開出單個藥品的數量，醫生開出所有藥品的名稱和數量，統計單個藥品所有醫生開出的數量，對醫務科可以對醫生開出的藥品進行全面的監控和管理。處方編輯界面

處方預覽界面

普通處方預覽界面

醫保處方預覽界面

兒童處方預覽界面

8.歷史病歷查詢

9.門診轉診模塊

10.統計分析 門診日報表：

病人隨訪記錄表

11.病歷模板設計

全仿真式的編輯風格，WORD式的操作界面，用戶可以自定義維護本院的門診病歷格式 病歷封面設計界面

12.處方模板維護

該功能主要幫助醫生維護處方模板，類型分全院、科室與個人，可維護不同處方類型

13.申請單模板維護 用戶可以維護各種類型的申請單，如檢查、檢驗、治療，維護的越明細，開申請單的時候越方便，可以通過醫院的收費項目自由組合

14.診斷模板維護

該功能主要是幫助醫生通過ICD10M維護診斷模板

15.用戶組設定

該功能主要用于維護系統中的用戶組。用于分配權限

15.用戶組設定

該功能主要用于維護系統中的用戶組。用于分配權限

16.用戶組成員設定 該功能主要用于根據系統中的工作人員，給工作人員分配用戶組權限

17.權限設定

維護、設定各個操作員操作菜單的權限

第五篇：醫院門診醫生工作站技術保障

醫院門診醫生工作站的技術保障

1加強技術保障

門診醫生工作站是醫院局域網的一個終端，能否正常運轉，有賴于醫院局域網的支撐。“門診系統對安全和可靠性要求很高” 一旦醫院局域網發生故障，就將影響門診醫生工作站上線應用，甚至造成門診醫生工作站無法運行。

門診醫生工作站上線應用前，網絡應選用高可靠性設備，通過在網絡出口安裝防火墻等方法，“從硬件和軟件上防止網絡間用戶的非法訪問以及網絡外用戶的非法訪問，從而保證整個網絡系統的安全性”［］。

“在系統建設之初必須準備好應急措施”［］。我院為門診醫生工作站系統專門配備2臺服務器。中心交換機配有冗余電源，配置3層路由模塊以及千兆以太網交換模塊。配備大型UPS不間斷電源，保證能為主服務器和核心交換機供電6h以上。主服務器所有數據均備份存儲在硬盤中。

安裝殺病毒軟件與防火墻，醫院局域網與外界實現物理隔絕。門診醫生工作站上線應用時，為了醫院局域網的安全穩定，便于門診醫生工作站實時上線應用，我們專門指定2名高級工程師負責網絡中心管理和數據庫的在線維護，定時巡查網絡中心機房，及時發現和排除網絡故障。征得門診部的配合，在醫院新建門診大樓時醫療用房極其緊張的情況下，專門辟出一個房間作為門診醫生工作站的維護點，抽調計算機室一名工程師和網絡設備外包方的一名駐場工程師組成維護組實施現場維護。每天指定一名工程師擔任機動值班，門診醫生工作站維護值班室人力緊張時隨叫隨到，實現應急支援，保證門診醫生工作站設備故障能夠得到及時處置。

2加強應用保障

門診醫生工作站上線應用時，使用者基本素質存在明顯差異，對系統軟件的熟悉程度、微機操作技能和上線應用態度也不可能整齊劃一。加強應用保障，要給臨床醫生講清應用門診醫生工作站的道理和必要性，因為他（她）們習慣手工操作, 對電子病歷等知之甚少，需要改變傳統的工作模式，短期內會與固有思維產生激烈碰撞，部分人員容易產生對立情緒。不能正確認識和看待，在門診醫生工作站上線應用時就難以形成共識，從而影響上線應用質量。

應堅持從正面引導，著重講清門診醫生工作站的優點：使用門診醫生工作站可以實現病人信息共享，可以制作模版以提高工作效率，可以在信息提示下準確執行醫保規定和醫院相關規章制度，可以參考病人的支付能力選擇診療方案，可以為病人提供快捷優質服務而減少或避免醫療糾紛的發生。隨著地方醫療保險制度改革和軍隊就醫制度改革的深入發展，門診醫生工作站上線應用是大勢所趨，必須要上，早上早得益。

當醫生了解到門診醫生工作站上線應用的優點和便捷后,會與醫院形成共識，減少抵觸情緒，提高門診醫生工作站應用的自覺性。為使門診醫生工作站上線應用得以順利實施，試點科室上線應用時抽調工程師進行“人對點”應用指導，即1名工程師負責一個門診醫生工作站點，明確目標責任制，做到包教包會；臨床科室推廣應用時，抽調工程師進行“人對科”應用指導，即1名工程師負責一個科的門診醫生工作站，要求包教包會；臨床科室全面應用時，抽調工程師進行“人對片”應用指導，即將門診劃分為若干個片，1名工程師負責一個片的門診醫生工作站，做到實時指導。加強應用保障，要落實在具體行動上。門診醫生工作

站上線應用時，工程師給每個門診醫生工作站發放反饋意見表，每天收集整理，及時反饋指導意見。門診醫生工作站軟件研發人員每天到現場征求意見，及時修改完善相應程序。通過有效的應用指導，幫助臨床醫生熟悉系統軟件，熟練技術操作，他（她）們就會心情愉快地上線應用。

3加強設備保障

門診醫生工作站上線應用是一個漸進的過程，時間跨度大，設備需求多，采購任務重，設備保障工作也是門診醫生工作站上線應用順利與否的一個重要因素。門診醫生工作站的主要設備是微機和打印機，按照計劃需要采購近400臺件。醫院對設備采購有嚴格要求，一次采購多臺件設備合計金額50000元以上的必須組織招標。

若按常規辦理，需要組織7個以上批次招標。結合醫院實際和門診醫生工作站上線應用需求，我們和聯想集團南京辦事處協商，一次招標，分次供貨。聯想集團南京辦事處鄭重承諾：提供我院的設備均為蘇皖地區當期同配置產品的最低價格；采購合同生效后10天內如同配置產品價格下調，則按下調價格執行；我院所需設備在接到通知后確保10天內供貨。經過共同努力，門診醫生工作站所需設備均能及時供應。

為使門診醫生工作站設備順利及時使用，信息科承接器材設備科請領下發任務，集中調試安裝應用軟件，現場調試設備，保證門診醫生工作站所需設備及時到位并投入使用。門診醫生工作站上線應用時對設備維修時間要求高，為保證時效，信息科選派技術過硬的工程師擔任門診醫生工作站維護值班員，在門診醫生工作站維護值班室配備一定數量的備用機和備件，在規定時間內難以修復的設備必須用備用機或備件替代。采取以上措施，有效保障了門診醫生工作站及時上線應用。