第一篇：2006勞動保障局醫療保險工作情況匯報

尊敬的主任、各位副主任、各位委員：

在市委、政府的正確領導下，在市人大、政協的支持和監督下，在上級業務部門的具體指導下，我市醫療保險工作緊緊圍繞構建和諧社會和服務醴陵經濟發展這個大局，通過廣大勞動和社會保障系統工作人員高效務實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩，基金收支平衡，造就了一支精干的醫保專業隊伍，參保人員基本醫療需求得到保障，醫療服務競爭機制基本形成，得到了上級主管部門的充分認可和社會各界的高度評價。下面我從三個方面向各位領導作個匯報，請予審議，不妥之處，請大家批評指正。

一、基本情況

我市城鎮職工基本醫療保險自2003年7月啟動以來，本著全面實行、穩步推進模式和規范運作原則，嚴格執行國家政策和上級有關文件精神，基金運行比較平穩，保持了收支平衡、略有節余的良好勢頭。醫療保險啟動初期，操作上主要是將機關事業單位，中央、省、市駐醴單位，自收自支單位中的大部分單位納入保險范圍。經過連續三年擴面，除部分鄉鎮衛生院外，已覆蓋到市內所有機關事業單位，目前參保單位為387戶，參保人數達28971人。三年多來，基本醫療保險基金應征6442萬元，實際征收到位6300萬元，征繳率為98%。啟動基本醫療保險至今，已累計為6036人次住院報銷醫藥費2112萬元，年平均住院率10.5%，個人帳戶支出1500萬元，特殊門診報賬支出225萬元，歷年累計統籌基金滾存結余1191萬元。離休人員及二乙以上革命傷殘軍人（這一項目單列），實行醫療統籌結算辦法，由定點醫院歸口管理（醴勞字[2006]2號文件）。我市現有離休人員和二乙以上革命傷殘軍人563人。2006年起調整為按8000元/人收取醫療統籌金，全年應收基金450.4萬元，從上半年運行情況來看，估計全年需支出530萬元左右，因此離休醫療統籌金存在一定資金缺口，但相對去年來說，虧損要少一些，可基本上達到預期目的。

二、主要做法

醫療保險屬于社會保險，因此有別于商業保險。為使這一涉及面廣、政策性強的工作得以順利開展和穩步推進，我市2003年10月成立專門的工作機構，工作上以強化基金征繳，加強基金管理，提升服務質量為手段，確保了基金的征繳有力、使用得當和安全運行。

（一）強化基金征繳，確保應保盡保、應收盡收。

2003年7月，市人民政府制訂并發布了城鎮職工醫療保險試行辦法和實施細則，明確了醫療保險的范圍，按照屬地管理原則，要求駐市所有用人單位參加醫保。從執行以來的總體情況看，基本做到了按文件規定應保盡保。基金征繳主要由參保單位依照《社會保險費征繳暫行條例》的規定，委托參保單位開戶銀行代扣，或直接向醫保經辦機構繳納，通過強有力的監管和及時催繳，征繳率一直處于較高水平。

1、嚴格實行目標考核。近年來，政府每年都將醫保工作列入重要議事日程，從政策上扶持，工作上指導，思想上把“吃藥”放在與“吃飯”同等重要的地位。首先是堅持目標責任管理不動搖。在精心制定具體實施方案和考核辦法、確定工作目標、分解工作任務、簽訂工作責任書的基礎上，建立了“一把手”抓、抓“一把手”的工作機制，將其納入對市直各單位和鄉鎮街道領導班子績效考核的主要內容。多次召開業務培訓、業務工作會議和推進工作會議，分析形勢，研究問題，指出解決的辦法和措施。其次，工商、稅務、勞動保障等部門加大了聯合執法力度，在擴面工作上統一認識，協調一致，形成合力，對不愿參保的企業加大行政干預力度，責令限期參保，同時在評先、創優、稅收優惠等方面進行直接掛鉤。對未完成任務的單位實行一票否決。由于目標責任明確，措施到位，每年都超額完成了上級下達的目標任務。

2、切實加強政策宣傳。醫保工作在我市起步相對較晚，為了營造良好的輿論氛圍，使政策廣泛深入人心，我市從四個方面加強政策宣傳力度。一是在電視臺開辟了宣傳專欄，對醫療保險政策進行了為期兩個月的系列宣傳報道；二是結合勞動保障的維權執法積極開展“宣傳周”、“宣傳月”等活動進行集中宣傳，累計發放各類宣傳資料18000多份；三是充分利用會議、簡報、座談、接待、街頭咨詢等方式，向參保人員進行重點宣傳；四是組織定點醫院、定點藥店人員，上街設立宣傳咨詢臺、宣傳欄、發放資料、免費義診等形式，向市民進行廣泛宣傳。

3、不斷加大征繳力度。“以收定支，略有節余；上月預繳，下月支付”是醫保基金的運作原則，如果基金不能及時足額征繳到位，保支付將成為一句空話。對于醫療保險的征繳，國家實行強制征繳辦法。我市也建立了政府牽頭、人大督辦、部門配合的三級聯動基金征繳機制。對不啟動醫療保險的財政撥款單位，實行會計核算中心不予報銷醫療費用，對不扣繳的單位對單位主要負責人按規定進行處罰，對有錢不繳和欠費嚴重的單位，一經查實，財政部門只發給80％的工資，扣除20％的工資用于補繳保險費。對其他企事業單位，要求工商、稅務、公安等部門辦理有關證照年檢時，必須查驗繳納保險費憑證；審計部門對重點欠繳單位實行專項審計、銀行優先扣繳保險費等。同時，為解決企業參保和基金征繳問題，市醫保經辦機構深入企業，通過與企業負責人對話、宣講政策和法律法規，使企業認識到參保符合企業發展的長遠利益，從而增強了參保的主動性。

（二）強化基金監管，確保實事辦實、好事辦好。

為參保人提供服務的定點醫療服務機構，是聯系參保人員和保險經辦機關的紐帶，也是保險基金的流出通道和保險基金收支平衡的閥門，因此，“兩定”管理也是醫保經辦機構工作的重點和難點。目前，我市已有8家醫院和24家定點藥店獲得定點資質。為確保醫療保險按照政策執行到位，市醫保經辦機構專門配備了兩名醫藥專業技術人員，專門負責對定點醫院、定點藥店進行檢查，并重點抓好了保險經辦機構的管理。

1、嚴把“三關”，加強對定點醫院的管理。在基金使用過程中，支付給定點醫院的資金占基金支付總額的絕大部分，因此，對定點醫院的監管自然是監管工作的重中之重。我市的主要做法是全程監管，把好三關。

一是把好住院病人關，杜絕冒名住院。一方面，在定點醫療機構中推廣試行基本醫療保險診療常規，及時抽查住院病歷、門診處方、發票、購藥明細單等，加強對輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規用藥等現象的管理力度。另一方面，對參保人住院，市醫保經辦機構明確要求定點醫院醫保科、護士站工作人員，對病人住院情況進行逐一核查，如發現有冒名頂替住院現象，必須及時報告，否則將對醫院予以重罰，直至取消其定點資格。到目前為止，尚未發現冒名頂替住院情況，也未接到有關投訴。

二是把好住院病種關，防止基金流失。市醫療保險經辦機構嚴格執行《株洲市基本醫療保險住院病種目錄》，并要求定點醫院把住初審關，確保基金使用得當不流失。通過稽查，到目前為止，共有31例醫保住院病人，不屬醫保經辦機構支付醫療費用范圍，防止了基金不應有的流失。如2005年2月27日，自來水公司女職工張某，在去公司上零點班時不慎跌倒，當即感到腹部、右胸及右肩疼痛，家人將其抱回家后出現嘔吐，隨即送湘東醫院門診就診，門診以“腹部外傷”收住醫院，入院后次日行上腹部CT檢查，確診為肝挫裂傷、腹部閉合性損傷。這是一起明顯的工傷事故，而該單位也沒有開展工傷保險，醫保經辦機構隨即做出不予報銷醫保費用的處理決定。

三是把好“三大目錄”執行關，嚴防基金浪費。對定點醫院“三大目錄”的執行情況，市醫保經辦機構采取定期或不定期的形式進行重點稽查，兩名專職醫審人員，每天都要深入醫院檢查一次。稽查內容主要是有無小病大養、掛床住院；是否落實一日清單制度情況；醫生用藥是否遵循安全、經濟、有效原則，病人出院帶藥是否超標；醫生是否把好特檢、特治和轉診轉院初審關。稽查方式除采取直接詢問病人或家屬、實地查看、檢查在架病歷、調閱歸檔病歷外，還充分利用網絡系統對住院病人醫療費用進行適時、動態監控，嚴格審核。三年多來共稽查5000多人次，共拒付不合理費用45萬元。2005年4月，在對中醫院進行一次突擊稽查時，查出不合理費用（包括藥品使用不合理、診斷、檢查無醫囑記錄等）4萬多元，當即對此予以拒付。此外，今年還組織市醫保局、財政局和衛生局等部門，每月對各定點醫院進行一次集中審核，保障了醫保基金合理、正常支出。

2、堅持“三個到位”，加強對定點藥店的管理。

對醫保定點藥店的管理，我市推出了綠牌準入、黃牌約束、紅牌退出的管理機制，從審批、管理、考核等方面實行全方位審查監督，收到了比較好的效果。

一是堅持審批到位，嚴格實行準入制度。在充分考慮合理布局、服務質量、服務水平等因素和進行總量控制的基礎上，實行嚴格的市場競爭準入制度，由市醫保經辦機構會同財政、工商、衛生、藥監、物價、質監等部門進行綜合審查，確定定點單位。同時放開了定點藥店的競爭門檻，讓民營平價藥店躋身定點范圍，目前，我市24家獲得定點藥店資質的單位有民營藥店22家。民營平價藥店的參與，既降低了藥價，節約了醫保基金，也減輕了參保患者的負擔，還有效打擊了醫藥行業的不正之風。

二是堅持管理到位，嚴格規范售藥行為。醫保經辦機構從加強對醫保定點服務機構的管理入手，對定點藥店提出指標管理要求，要求必須嚴格執行《定點藥店規范管理標準》和《基本醫療保險藥品目錄》兩個規范性文件，24家定點藥店都建立了健全的藥品質量保證制度，基本醫療保險目錄藥品配備率都在80％以上，銷售處方藥品基本上都嚴格按照審方、配方、復核程序配藥，從而很好地控制了參保人員的個人負擔率。通過檢查，到目前為止，定點藥店操作流程規范，服務質量不斷提高，也沒有發現以藥換物、以藥換藥現象。

三是堅持考核到位，嚴格執行目標管理。本著合理性、可操作性原則，我市在醫保啟動初就制訂了《定點藥店目標考核細則》，對管理職責、藥品質量、銷售服務等方面作出了相應的要求。幾年來，通過建立日常檢查和專項考核相結合的考核機制和實行資格年審制度，確保了管理目標的實現。日常檢查主要從檢查藥店的售藥處方入手，注重合理用藥、合理售藥和合理收費，重點查看藥品質量、執業藥師是否在崗、處方是否留有存根和服務態度等；專項考核主要是每季末進行例行檢查，對藥價和經營的合理性進行監管，對服務水平、服務質量等方面進行綜合測評，結果與年末考核掛鉤，作為是否續簽協議的重要依據。

3、突出“三化”，加強對經辦人員的管理。

培養一支政治強、素質高、作風硬的隊伍是加強醫保經辦機構效能建設的必然要求，也是不斷推動醫保事業發展，確保基金管理規范的前提和根本保證。為提高隊伍素質和工作效率，市醫保機構以爭創“三優服務窗口”為載體，以落實“三化”為突破口，在廣大工作人員中開展講政治大局、講集體榮譽、樹整體形象活動，引導他們過好權力關、利益關、榮譽關，不斷提高了工作人員的整體素質和服務水平。

工作制度化，做到有章可循。近年來，醫保經辦機構出臺實施了內控制度。內控制度包括績效考核制度、股室崗位責

任制、醫保審核和結算管理制度、責任追究制、醫保審批管理制度以及定點醫院、定點藥店、特殊門診、轉診轉院、異地擇醫、特檢特治的審批管理制度、醫療保險辦事程序等十三項。通過建立健全規章制度，規范業務流程，強化權力制約，確保了各項工作有章可循，穩步推進。

辦事公開化，接受群眾監督。在工作過程中，經辦機構把所有的政策法規和辦事程序公布上墻，極大地方便了廣大參保人員，也有利于廣大群眾和參保人進行監督。還積極推行首問責任制，要求所有工作人員對參保人的咨詢，做到有問必答、有問能答，回答準確、易懂。在工作臺還設立了意見簿和局長信箱，積極采納有益建議，誠懇接受監督，及時改進工作。在去年年終社會滿意度測評時，勞動保障工作群眾滿意率位居全市首位。

服務人性化，提高服務水平。醫保日常工作主要是為參保人服務，經辦機構始終堅持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優質服務貫穿于工作的始終，不斷改善服務態度，提倡微笑服務，使用文明用語，做到禮貌待人，開展了創三優文明服務示范窗口活動和“一個黨員、一面旗幟”活動，做到了以參保人為中心，以高標準的辦事效率和全方位的優質服務為核心，最終達到參保人、參保單位和社會三方面滿意。2005年，包括醫保在內的保險服務窗口，被評為全省“三優服務示范窗口”。

（三）強化政策到位，確保政策兌現、待遇落實。

為切實減輕參保人員住院醫療個人負擔，提高參保人員待遇，我市多次調整醫療保險政策，提高報銷比例，2004年下發了《醴勞字[2004]02號》文件，降低了住院的起付標準費，提高了床位費的支付標準；緊接著又先后下發了《醴勞字[2004]37號》、《醴勞社字[2005]12號》、《醴勞社字[2006]5號》和《醴勞社字[2006]19號》四個文件，一是對特殊門診的起付線予以了降低；二是推出了單病種實行費用包干的結算，已有160多人受益；三是降低了住院起付標準和市外轉診轉院、異地擇醫先行自付比例；四是提高特殊門診、住院報銷比例。并將基本醫療保險統籌基金最高支付限額由最初的2.5萬元提高到6萬元。1萬元段以上在職、退休報銷比例均為95%。通過這些政策的調整，住院報銷比例總體上達到了73%（費用越高者越受益）。

為體現以人為本，關愛參保者的宗旨，真正使基金發揮應有作用，市醫保經辦機構還認真審核參保住院對象應享受費用的兌付，有效防止了錯漏情況的發生。2005年2月17日，石亭鎮聯校教師郭某在自家板梯間摔倒，致左股骨骨折，被送湘東醫院住院治療，家屬持相關證件到該院醫保科錄入微機時，該院告之外傷所致骨折一般不屬于醫保報銷范圍，如確屬疾病所致，需醫保經辦機構確認。接到醫保科報告后，經辦機構醫審人員調閱了病人住院病歷和詢問病者，發現既往有眩暈癥、失眠、貧血癥狀，3月30日上午（當時病人已出院），醫審人員與執法大隊人員一同前往聯校、學校調查核實，確定無第三方責任，根據有關文件，作出予以報銷決定，有力維護了參保人的正當權益。

三、存在的問題和今后的打算

醫療保險制度改革已經進入一個新的時期，改革的目標也更加明朗：一是要體現社會公平，使更多的人能夠參保并享受到相應的保障；二是要使制度運行更加穩健和可持續發展；三是要使保險社會化管理服務體系能夠得到不斷完善；四是要讓制度更具開放性、兼容性。我市醫療保險工作在充分肯定成績的同時，也面臨四大突出矛盾。

一是傳統產業不優制約了保險擴面。我市陶瓷花炮兩大傳統產業都屬于勞動密集型產業，科技含量不高，而勞動力成本相對較高，絕大多數企業利潤空間相對較小，假如按照政策全部強制納入保險，勢必給企業造成極大壓力，部分企業可能根本無法承受，將面臨無法正常運轉。如不能有效改變這種局面，保險擴面將很難逾越這道門檻，至少會造成擴面步履放慢。

二是財政資金不足限制了政策落實。根據株洲市政府[2000]82號文件《株洲市國家公務員醫療補助暫行規定》，我市在實行基本醫療保險的同時，要建立公務員醫療補助資金及實行五年的過渡性醫保個人帳戶的補助，這兩項資金市財政每年需安排預算1760萬元—1990萬元（按人平5%-7%補助，每年鋪一個月的個人帳戶資金1000元/人）。但由于我市財政資金有限，預算沒有作出安排，因此，我市公務員上述兩項補助均未享受。為解決改制企業職工基本醫療保險，我市已制定了改制企業職工醫療統籌辦法（試行）草案，初步估算這一塊財政又要每年注入資金700萬元左右。同時國家勞動和社會保障部早就提出了將城市居民納入醫保范圍，省內不少縣市已經開始執行，我市一旦執行起來，最關鍵的也還是財政資金能否做到足額到位。

三是基礎配置不齊束縛了管理到位。我市醫保經辦機構人員力量單薄，目前只有8個人，在株洲市五個縣市中，人數是最少的。而要承擔繁重的業務工作，其中涉及資金幾千萬、參保人群5萬多的數據，每月應付幾百人的結算，同時還要對醫院結算審核，催收基金，幾乎每一個工作人員都要承擔多項工作。如果城市居民醫療保險開展起來，又是幾萬到上十萬的人員參保，其工作量可想而知的。特別是工傷保險工作，面對全市近千家企業，上十萬參保人員，又缺乏必備的交通等工具，如一旦工傷事故發生就必須及時趕到現場，因此，對工傷保險實行單列，增設專門機構，增加人員編制已勢在必行，刻不容緩。

四是醫療體制缺位削弱了作用發揮。醫療機構公益職能淡化，趨利行為嚴重，唯利是圖，“看病貴”就如高房價、上學貴一樣，年年講、

第二篇：勞動保障局醫療保險工作情況匯報

勞動保障局醫療保險工作情況匯報

尊敬的主任、各位副主任、各位委員：在市委、政府的正確領導下，在市人大、政協的支持和監督下，在上級業務部門的具體指導下，我市醫療保險工作緊緊圍繞構建和諧社會和服務醴陵經濟發展這個大局，通過廣大勞動和社會保障系統工作人員高效務實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩，基金收支平衡，造就了一支精干的醫保專業隊伍，參保人員基本醫療

需求得到保障，醫療服務競爭機制基本形成，得到了上級主管部門的充分認可和社會各界的高度評價。下面我從三個方面向各位領導作個匯報，請予審議，不妥之處，請大家批評指正。

一、基本情況我市城鎮職工基本醫療保險自

2003年7月啟動以來，本著全面實行、穩步推進模式和規范運作原則，嚴格執行國家政策和上級有關文件精神，基金運行比較平穩，保持了收支平衡、略有節余的良好勢頭。醫療保險啟動初期，操作上主要是將機關事業單位，中央、省、市駐醴單位，自收自支單位中的大部分單位納入保險范圍。經過連續三年擴面，除部分鄉鎮衛生院外，已覆蓋到市內所有機關事業單位，目前參保單位為387戶，參保人數達28971人。三年多來，基本醫療保險基金應征6442萬元，實際征收到位6300萬元，征繳率為98。啟動基本醫療保險至今，已累計為6036人次住院報銷醫藥費2112萬元，年平均住院率，個人帳戶支出1500萬元，特殊門診報賬支出225萬元，歷年累計統籌基金滾存結余1191萬元。離休人員及二乙以上革命傷殘軍人（這一項目單列），實行醫療統籌結算辦法，由定點醫院歸口管理（醴勞字[2006]2號文件）。我市現有離休人員和二乙以上革命傷殘軍人

563人。2006年起調整為按8000元/人收取醫療統籌金，全年應收基金萬元，從上半年運行情況來看，估計全年需支出530萬元左右，因此離休醫療統籌金存在一定資金缺口，但相對去年來說，虧損要少一些，可基本上達到預期目的。

二、主要做法醫療保險屬于社會保險，因此有別于商業保險。為使這一涉及面廣、政策性強的工作得以順利開展和穩步推進，我市2003年10月成立專門的工作機構，工作上以強化基金征繳，加強基金管理，提升服務質量為手段，確保了基金的征繳有力、使用得當和安全運行。

（一）強化基金征繳，確保應保盡保、應收盡收。2003年7月，市人民政府制訂并發布了城鎮職工醫療保險試行辦法和實施細則，明確了醫療保險的范圍，按照屬地管理原則，要求駐市所有用人單位參加醫保。從執行以來的總體情況看，基本做到了按文件規定應保盡保。基金征繳主要由參保單位依照《社會保險費征繳暫行條例》的規定，委托參保

單位開戶銀行代扣，或直接向醫保經辦機構繳納，通過強有力的監管和及時催繳，征繳率一直處于較高水平。

1、嚴格實行目標考核。近年來，政府每年都將醫保工作列入重要議事日程，從政策上扶持，工作上指導，思想上把“吃藥”放在與“吃飯”同等重要的地位。首先是堅持目標責任管理不動搖。在精心制定具體實施方案和考核辦法、確定工作目標、分解工作任務、簽訂工作責任書的基礎上，建立了“一把手”抓、抓“一把手”的工作機制，將其納入對市直各單位和鄉鎮街道領導班子績效考核的主要內容。多次召開業務培訓、業務工作會議和推進工作會議，分析形勢，研究問題，指出解決的辦法和措施。其次，工商、稅務、勞動保障等部門加大了聯合執法力度，在擴面工作上統一認識，協調一致，形成合力，對不愿參保的企業加大行政干預力度，責令限期參保，同時在評先、創優、稅收優惠等方面進行直接掛鉤。對未完成任務的單位實行一票否決。由

于目標責任明確，措施到位，每年都超額完成了上級下達的目標任務。

2、切實加強政策宣傳。醫保工作在我市起步相對較晚，為了營造良好的輿論氛圍，使政策廣泛深入人心，我市從四個方面加強政策宣傳力度。一是在電視臺開辟了宣傳專欄，對醫療保險政策進行了為期兩個月的系列宣傳報道；二是結合勞動保障的維權執法積極開展“宣傳周”、“宣傳月”等活動進行集中宣傳，累計發放各類宣傳資料18000多份；三是充分利用會議、簡報、座談、接待、街頭咨詢等方式，向參保人員進行重點宣傳；四是組織定點醫院、定點藥店人員，上街設立宣傳咨詢臺、宣傳欄、發放資料、免費義診等形式，向市民進行廣泛宣傳。

3、不斷加大征繳力度。“以收定支，略有節余；上月預繳，下月支付”是醫保基金的運作原則，如果基金不能及時足額征繳到位，保支付將成為一句空話。對于醫療保險的征繳，國家實行強制征繳辦法。我市也建立了政府牽頭、人大督辦、部

門配合的三級聯動基金征繳機制。對不啟動醫療保險的財政撥款單位，實行會計核算中心不予報銷醫療費用，對不扣繳的單位對單位主要負責人按規定進行處罰，對有錢不繳和欠費嚴重的單位，一經查實，財政部門只發給80％的工資，扣除20％的工資用于補繳保險費。對其他企事業單位，要求工商、稅務、公安等部門辦理有關證照年檢時，必須查驗繳納保險費憑證；審計部門對重點欠12全文查看

第三篇：18年勞動保障局醫療保險工作總結

2018年勞動保障局醫療保險工作總

結

年勞動保障局醫療保險工作總結2007-12-07 21:12:53第1文秘網第1公文網2006年勞動保障局醫療保險工作總結2006年勞動保障局醫療保險工作總結(2)文章標題：2006年勞動保障局醫療保險工作總結

一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實施八四四工程和具體工作目標的要求，以學、轉、促活動為契機，以服務于廣大的參保患者為宗旨，團結協作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來的工作總結如

下：

一、轉變工作作風、樹立服務觀念

醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務，熱愛醫療保險事業的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開展學、轉、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動，通過學習，結合醫療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發生的醫療費用按照政策規定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩定；轉變工作作風，樹立服務觀念。醫療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參

保患者，因此，我們以為參保患者服務為中心，把如何為參保患者提供優質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參保患者的切身利益，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業務知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關政策，提高業務水平，以對事業對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化，同時，又不浪費醫療保險基金，節醫療費用開支，努力使醫療保險基金的風險損失降為零。

二、突出經營意識，認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作。

在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關鍵，征繳醫療保險費是難

點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定后，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開催繳醫療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫療保險改革給單位和參保

職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到××年底，參保單位××個，占應參保單位的*，參保職工××人，占應參保人數的*.*，其中在職××人，退休××人，超額完成覆蓋人數××人的目標。共收繳基本醫療保險金××萬元，其中單位繳費××.*萬元，個人繳費××.*萬元，共收繳大病統籌基金*.*萬元，其中單位繳納*.*萬元，個人繳納*.*萬元。

三、穩步擴面，解決困難企業的醫療保障問題。

讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的××家擴展到××家，參保人員由××人擴大到××人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的*以上。在工作中我們本著處理好醫療保險擴面工作

中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業利益的關系，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經濟效益差的企業，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動深入到企業，傾聽企業及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工××人，其中在職人員××人，退休人員××人，退休人員與在職職工的比例為*：*.*，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的*以下，并且縣社企業經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況

2006年勞動保障局醫療保險工作總結

第四篇：XX勞動保障局醫療保險工作情況匯報

尊敬的主任、各位副主任、各位委員：

在市委、政府的正確領導下，在市人大、政協的支持和監督下，在上級業務部門的具體指導下，我市醫療保險工作緊緊圍繞構建和諧社會和服務醴陵經濟發展這個大局，通過廣大勞動和社會保障系統工作人員高效務實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩，基金收支平衡，造就了一支精干的醫保專業隊伍，參保人員基本醫療需求得到保障，醫療服務競爭機制基本形成，得到了上級主管部門的充分認可和社會各界的高度評價，XX勞動保障局醫療保險工作情況匯報。下面我從三個方面向各位領導作個匯報，請予審議，不妥之處，請大家批評指正。

一、基本情況

我市城鎮職工基本醫療保險自XX年7月啟動以來，本著全面實行、穩步推進模式和規范運作原則，嚴格執行國家政策和上級有關文件精神，基金運行比較平穩，保持了收支平衡、略有節余的良好勢頭。醫療保險啟動初期，操作上主要是將機關事業單位，中央、省、市駐醴單位，自收自支單位中的大部分單位納入保險范圍。經過連續三年擴面，除部分鄉鎮衛生院外，已覆蓋到市內所有機關事業單位，目前參保單位為387戶，參保人數達28971人。三年多來，基本醫療保險基金應征6442萬元，實際征收到位6300萬元，征繳率為98%。啟動基本醫療保險至今，已累計為6036人次住院報銷醫藥費2112萬元，年平均住院率10.5%，個人帳戶支出1500萬元，特殊門診報賬支出225萬元，歷年累計統籌基金滾存結余1191萬元。離休人員及二乙以上革命傷殘軍人（這一項目單列），實行醫療統籌結算辦法，由定點醫院歸口管理（醴勞字2號文件）。我市現有離休人員和二乙以上革命傷殘軍人563人。XX年起調整為按8000元/人收取醫療統籌金，全年應收基金450.4萬元，從上半年運行情況來看，估計全年需支出530萬元左右，因此離休醫療統籌金存在一定資金缺口，但相對去年來說，虧損要少一些，可基本上達到預期目的。

二、主要做法

醫療保險屬于社會保險，因此有別于商業保險。為使這一涉及面廣、政策性強的工作得以順利開展和穩步推進，我市XX年10月成立專門的工作機構，工作上以強化基金征繳，加強基金管理，提升服務質量為手段，確保了基金的征繳有力、使用得當和安全運行。

（一）強化基金征繳，確保應保盡保、應收盡收。

XX年7月，市人民政府制訂并發布了城鎮職工醫療保險試行辦法和實施細則，明確了醫療保險的范圍，按照屬地管理原則，要求駐市所有用人單位參加醫保。從執行以來的總體情況看，基本做到了按文件規定應保盡保。基金征繳主要由參保單位依照《社會保險費征繳暫行條例》的規定，委托參保單位開戶銀行代扣，或直接向醫保經辦機構繳納，通過強有力的監管和及時催繳，征繳率一直處于較高水平。

1、嚴格實行目標考核。近年來，政府每年都將醫保工作列入重要議事日程，從政策上扶持，工作上指導，思想上把“吃藥”放在與“吃飯”同等重要的地位。首先是堅持目標責任管理不動搖。在精心制定具體實施方案和考核辦法、確定工作目標、分解工作任務、簽訂工作責任書的基礎上，建立了“一把手”抓、抓“一把手”的工作機制，將其納入對市直各單位和鄉鎮街道領導班子績效考核的主要內容。多次召開業務培訓、業務工作會議和推進工作會議，分析形勢，研究問題，指出解決的辦法和措施。其次，工商、稅務、勞動保障等部門加大了聯合執法力度，在擴面工作上統一認識，協調一致，形成合力，對不愿參保的企業加大行政干預力度，責令限期參保，同時在評先、創優、稅收優惠等方面進行直接掛鉤。對未完成任務的單位實行一票否決。由于目標責任明確，措施到位，每年都超額完成了上級下達的目標任務。

2、切實加強政策宣傳。醫保工作在我市起步相對較晚，為了營造良好的輿論氛圍，使政策廣泛深入人心，我市從四個方面加強政策宣傳力度。一是在電視臺開辟了宣傳專欄，對醫療保險政策進行了為期兩個月的系列宣傳報道；二是結合勞動保障的維權執法積極開展“宣傳周”、“宣傳月”等活動進行集中宣傳，累計發放各類宣傳資料18000多份；三是充分利用會議、簡報、座談、接待、街頭咨詢等方式，向參保人員進行重點宣傳；四是組織定點醫院、定點藥店人員，上街設立宣傳咨詢臺、宣傳欄、發放資料、免費義診等形式，向市民進行廣泛宣傳。

3、不斷加大征繳力度。“以收定支，略有節余；上月預繳，下月支付”是醫保基金的運作原則，如果基金不能及時足額征繳到位，保支付將成為一句空話。對于醫療保險的征繳，國家實行強制征繳辦法。我市也建立了政府牽頭、人大督辦、部門配合的三級聯動基金征繳機制。對不啟動醫療保險的財政撥款單位，實行會計核算中心不予報銷醫療費用，對不扣繳的單位對單位主要負責人按規定進行處罰，對有錢不繳和欠費嚴重的單位，一經查實，財政部門只發給80％的工資，扣除20％的工資用于補繳保險費。對其他企事業單位，要求工商、稅務、公安等部門辦理有關證照年檢時，必須查驗繳納保險費憑證；審計部門對重點欠繳單位實行專項審計、銀行優先扣繳保險費等。同時，為解決企業參保和基金征繳問題，市醫保經辦機構深入企業，通過與企業負責人對話、宣講政策和法律法規，使企業認識到參保符合企業發展的長遠利益，從而增強了參保的主動性。共4頁,當前第1頁1234

（二）強化基金監管，確保實事辦實、好事辦好。

為參保人提供服務的定點醫療服務機構，是聯系參保人員和保險經辦機關的紐帶，也是保險基金的流出通道和保險基金收支平衡的閥門，因此，“兩定”管理也是醫保經辦機構工作的重點和難點。目前，我市已有8家醫院和24家定點藥店獲得定點資質。為確保醫療保險按照政策執行到位，市醫保經辦機構專門配備了兩名醫藥專業技術人員，專門負責對定點醫院、定點藥店進行檢查，并重點抓好了保險經辦機構的管理。

1、嚴把“三關”，加強對定點醫院的管理。在基金使用過程中，支付給定點醫院的資金占基金支付總額的絕大部分，因此，對定點醫院的監管自然是監管工作的重中之重。我市的主要做法是全程監管，把好三關。

一是把好住院病人關，杜絕冒名住院。一方面，在定點醫療機構中推廣試行基本醫療保險診療常規，及時抽查住院病歷、門診處方、發票、購藥明細單等，加強對輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規用藥等現象的管理力度。另一方面，對參保人住院，市醫保經辦機構明確

要求定點醫院醫保科、護士站工作人員，對病人住院情況進行逐一核查，如發現有冒名頂替住院現象，必須及時報告，否則將對醫院予以重罰，直至取消其定點資格。到目前為止，尚未發現冒名頂替住院情況，也未接到有關投訴。

二是把好住院病種關，防止基金流失。市醫療保險經辦機構嚴格執行《株洲市基本醫療保險住院病種目錄》，并要求定點醫院把住初審關，確保基金使用得當不流失。通過稽查，到目前為止，共有31例醫保住院，不屬醫保經辦機構支付醫療費用范圍，防止了基金不應有的流失，工作匯報《XX勞動保障局醫療保險工作情況匯報》。如XX年2月27日，自來水公司女職工張某，在去公司上零點班時不慎跌倒，當即感到腹部、右胸及右肩疼痛，家人將其抱回家后出現嘔吐，隨即送湘東醫院門診就診，門診以“腹部外傷”收住醫院，入院后次日行上腹部CT檢查，確診為肝挫裂傷、腹部閉合性損傷。這是一起明顯的工傷事故，而該單位也沒有開展工傷保險，醫保經辦機構隨即做出不予報銷醫保費用的處理決定。

三是把好“三大目錄”執行關，嚴防基金浪費。對定點醫院“三大目錄”的執行情況，市醫保經辦機構采取定期或不定期的形式進行重點稽查，兩名專職醫審人員，每天都要深入醫院檢查一次。稽查內容主要是有無小病大養、掛床住院；是否落實一日清單制度情況；醫生用藥是否遵循安全、經濟、有效原則，病人出院帶藥是否超標；醫生是否把好特檢、特治和轉診轉院初審關。稽查方式除采取直接詢問病人或家屬、實地查看、檢查在架病歷、調閱歸檔病歷外，還充分利用網絡系統對住院病人醫療費用進行適時、動態監控，嚴格審核。三年多來共稽查5000多人次，共拒付不合理費用45萬元。XX年4月，在對中醫院進行一次突擊稽查時，查出不合理費用（包括藥品使用不合理、診斷、檢查無醫囑記錄等）4萬多元，當即對此予以拒付。此外，今年還組織市醫保局、財政局和衛生局等部門，每月對各定點醫院進行一次集中審核，保障了醫保基金合理、正常支出。

2、堅持“三個到位”，加強對定點藥店的管理。

對醫保定點藥店的管理，我市推出了綠牌準入、黃牌約束、紅牌退出的管理機制，從審批、管理、考核等方面實行全方位審查監督，收到了比較好的效果。

一是堅持審批到位，嚴格實行準入制度。在充分考慮合理布局、服務質量、服務水平等因素和進行總量控制的基礎上，實行嚴格的市場競爭準入制度，由市醫保經辦機構會同財政、工商、衛生、藥監、物價、質監等部門進行綜合審查，確定定點單位。同時放開了定點藥店的競爭門檻，讓民營平價藥店躋身定點范圍，目前，我市24家獲得定點藥店資質的單位有民營藥店22家。民營平價藥店的參與，既降低了藥價，節約了醫保基金，也減輕了參保患者的負擔，還有效打擊了醫藥行業的不正之風。

二是堅持管理到位，嚴格規范售藥行為。醫保經辦機構從加強對醫保定點服務機構的管理入手，對定點藥店提出指標管理要求，要求必須嚴格執行《定點藥店規范管理標準》和《基本醫療保險藥品目錄》兩個規范性文件，24家定點藥店都建立了健全的藥品質量保證制度，基本醫療保險目錄藥品配備率都在80％以上，銷售處方藥品基本上都嚴格按照審方、配方、復核程序配藥，從而很好地控制了參保人員的個人負擔率。通過檢查，到目前為止，定點藥店操作流程規范，服務質量不斷提高，也沒有發現以藥換物、以藥換藥現象。

三是堅持考核到位，嚴格執行目標管理。本著合理性、可操作性原則，我市在醫保啟動初就制訂了《定點藥店目標考核細則》，對管理職責、藥品質量、銷售服務等方面作出了相應的要求。幾年來，通過建立日常檢查和專項考核相結合的考核機制和實行資格年審制度，確保了管理目標的實現。日常檢查主要從檢查藥店的售藥處方入手，注重合理用藥、合理售藥和合理收費，重點查看藥品質量、執業藥師是否在崗、處方是否留有存根和服務態度等；專項考核主要是每季末進行例行檢查，對藥價和經營的合理性進行監管，對服務水平、服務質量等方面進行綜合測評，結果與年末考核掛鉤，作為是否續簽協議的重要依據。共4頁,當前第2頁1234

3、突出“三化”，加強對經辦人員的管理。

培養一支政治強、素質高、作風硬的隊伍是加強醫保經辦機構效能建設的必然要求，也是不斷推動醫保事業發展，確保基金管理規范的前提和根本保證。為提高隊伍素質和工作效率，市醫保機構以爭創“三優服務窗口”為載體，以落實“三化”為突破口，在廣大工作人員中開展講政治大局、講集體榮譽、樹整體形象活動，引導他們過好權力關、利益關、榮譽關，不斷提高了工作人員的整體素質和服務水平。

工作制度化，做到有章可循。近年來，醫保經辦機構出臺實施了內控制度。內控制度包括績效考核制度、股室崗位責任制、醫保審核和結算管理制度、責任追究制、醫保審批管理制度以及定點醫院、定點藥店、特殊門診、轉診轉院、異地擇醫、特檢特治的審批管理制度、醫療保險辦事程序等十三項。通過建立健全規章制度，規范業務流程，強化權力制約，確保了各項工作有章可循，穩步推進。

辦事公開化，接受群眾監督。在工作過程中，經辦機構把所有的政策法規和辦事程序公布上墻，極大地方便了廣大參保人員，也有利于廣大群眾和參保人進行監督。還積極推行首問責任制，要求所有工作人員對參保人的咨詢，做到有問必答、有問能答，回答準確、易懂。在工作臺還設立了意見簿和局長信箱，積極采納有益建議，誠懇接受監督，及時改進工作。在去年年終社會滿意度測評時，勞動保障工作群眾滿意率位居全市首位。

服務人性化，提高服務水平。醫保日常工作主要是為參保人服務，經辦機構始終堅持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優質服務貫穿于工作的始終，不斷改善服務態度，提倡微笑服務，使用文明用語，做到禮貌待人，開展了創三優文明服務示范窗口活動和“一個黨員、一面旗幟”活動，做到了以參保人為中心，以高標準的辦事效率和全方位的優質服務為核心，最終達到參保人、參保單位和社會三方面滿意。XX年，包括醫保在內的保險服務窗口，被評為全省“三優服務示范窗口”。

（三）強化政策到位，確保政策兌現、待遇落實。

為切實減輕參保人員住院醫療個人負擔，提高參保人員待遇，我市多次調整醫療保險政策，提高報銷比例，XX年下發了《醴勞字02號》文件，降低了住院的起付標準費，提高了床位費的支付標準；緊接著又先

后下發了《醴勞字37號》、《醴勞社字12號》、《醴勞社字5號》和《醴勞社字19號》四個文件，一是對特殊門診的起付線予以了降低；二是推出了單病種實行費用包干的結算，已有160多人受益；三是降低了住院起付標準和市外轉診轉院、異地擇醫先行自付比例；四是提高特殊門診、住院報銷比例。并將基本醫療保險統籌基金最高支付限額由最初的2.5萬元提高到6萬元。1萬元段以上在職、退休報銷比例均為95%。通過這些政策的調整，住院報銷比例總體上達到了73%（費用越高者越受益）。

為體現以人為本，關愛參保者的宗旨，真正使基金發揮應有作用，市醫保經辦機構還認真審核參保住院對象應享受費用的兌付，有效防止了錯漏情況的發生。XX年2月17日，石亭鎮聯校教師郭某在自家板梯間摔倒，致左股骨骨折，被送湘東醫院住院治療，家屬持相關證件到該院醫保科錄入微機時，該院告之外傷所致骨折一般不屬于醫保報銷范圍，如確屬疾病所致，需醫保經辦機構確認。接到醫保科報告后，經辦機構醫審人員調閱了病人住院病歷和詢問病者，發現既往有眩暈癥、失眠、貧血癥狀，3月30日上午（當時病人已出院），醫審人員與執法大隊人員一同前往聯校、學校調查核實，確定無第三方責任，根據有關文件，作出予以報銷決定，有力維護了參保人的正當權益。

三、存在的問題和今后的打算

醫療保險制度改革已經進入一個新的時期，改革的目標也更加明朗：一是要體現社會公平，使更多的人能夠參保并享受到相應的保障；二是要使制度運行更加穩健和可持續發展；三是要使保險社會化管理服務體系能夠得到不斷完善；四是要讓制度更具開放性、兼容性。我市醫療保險工作在充分肯定成績的同時，也面臨四大突出矛盾。

一是傳統產業不優制約了保險擴面。我市陶瓷花炮兩大傳統產業都屬于勞動密集型產業，科技含量不高，而勞動力成本相對較高，絕大多數企業利潤空間相對較小，假如按照政策全部強制納入保險，勢必給企業造成極大壓力，部分企業可能根本無法承受，將面臨無法正常運轉。如不能有效改變這種局面，保險擴面將很難逾越這道門檻，至少會造成擴面步履放慢。

二是財政資金不足限制了政策落實。根據株洲市政府82號文件《株洲市國家公務員醫療補助暫行規定》，我市在實行基本醫療保險的同時，要建立公務員醫療補助資金及實行五年的過渡性醫保個人帳戶的補助，這兩項資金市財政每年需安排預算1760萬元—1990萬元（按人平5%-7%補助，每年鋪一個月的個人帳戶資金1000元/人）。但由于我市財政資金有限，預算沒有作出安排，因此，我市公務員上述兩項補助均未享受。為解決改制企業職工基本醫療保險，我市已制定了改制企業職工醫療統籌辦法（試行）草案，初步估算這一塊財政又要每年注入資金700萬元左右。同時國家勞動和社會保障部早就提出了將城市居民納入醫保范圍，省內不少縣市已經開始執行，我市一旦執行起來，最關鍵的也還是財政資金能否做到足額到位。共4頁,當前第3頁1234

三是基礎配置不齊束縛了管理到位。我市醫保經辦機構人員力量單薄，目前只有8個人，在株洲市五個縣市中，人數是最少的。而要承擔繁重的業務工作，其中涉及資金幾千萬、參保人群5萬多的數據，每月應付幾百人的結算，同時還要對醫院結算審核，催收基金，幾乎每一個工作人員都要承擔多項工作。如果城市居民醫療保險開展起來，又是幾萬到上十萬的人員參保，其工作量可想而知的。特別是工傷保險工作，面對全市近千家企業，上十萬參保人員，又缺乏必備的交通等工具，如一旦工傷事故發生就必須及時趕到現場，因此，對工傷保險實行單列，增設專門機構，增加人員編制已勢在必行，刻不容緩。

四是醫療體制缺位削弱了作用發揮。醫療機構公益職能淡化，趨利行為嚴重，唯利是圖，“看病貴”就如高房價、上學貴一樣，年年講、年年漲。定點醫院、定點藥店往往從自身的經濟利益出發，在醫療檢查、用藥、收費方面，存在著諸多的不規范行為，藥品價格虛高仍然存在，不正之風未能及時糾正，極大地抬高了醫療成本。如頭孢曲松鈉注射劑進價每瓶5.7元，銷價每瓶卻高達38.1元，進銷差率達568％。參保職工也希望醫療費用少自付、多報銷。幾方面因素共同作用，導致醫藥費用增長過快，醫保基金負擔加重，無形中削弱了基金作用的合理和高效發揮。

醫保工作任務光榮而又艱巨，為努力實現我市醫保制度的穩健運行和可持續發展，今后還要進一步理清思路、完善政策、加強領導、強化措施，爭取取得新的更大的成績.

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第五篇：材料江安材料江安縣勞動保障局工作匯報

江安縣勞動保障局工作匯報材料

縣勞動保障局現有職工12人（其中局領導班子6人，正科級工作人員2人，工作人員3人，司機1人，自聘1人），下屬縣社保局（事業編制21人，實有20人，自聘4人）、縣就業局（事業編制13人，實有11人，自聘8人）兩個事業單位和參公管理的勞動監察大隊（公務員編制3人，實有3人）。縣勞動保障局黨組下設局總支，負責機關支部、社保局支部、就業局支部日常工作，共有黨員43人。在2008年，按照縣委、縣政府的工作要求和市局工作部署,黨的十七屆三中全會精神，圍繞“勞有所得，業有所就，老有所養，病有所醫，困有所助”的工作目標，全面超額完成各項目標任務工作。

一、2008年主要工作實效

1、狠抓“民生工程”，促進再就業工作上新臺階。

全縣新增就業5288人，占市局下達目標任務3860人的137%，其中下崗失業人員和失地無業農民實現再就業1932人，占市年目標任務1390人的139%，其中就業困難對象再就業822人，占市年目標任務600人的137%；公共職介機構為城鄉各類求職人員提供免費職業介紹2656人，占市年目標任務2270人的117%，職介成功率達40%以上；再就業培訓1277人，占市年目標任務1120人的114%，其中創業培訓為283人，占市年目標任務240人的118%，創業成功率達62%；就業培訓中心培訓1001人，占市年目標任務870人的115%；農民勞動力技能培訓3489人，占市局目標任務2510人的139%。進一步完善就業實名制、招工備案工作；城鎮登記失業率為3.5%，低于市、縣控制指標4.4%的0.9個百分點。動態消除“零就業”家庭，保證“零就業”家庭每戶至少一名下崗失業人員實現再就業。

2、強化擴面，社會保險工作取得新成績。

擴面工作：五險參保人數合計達到72867人，超年目標任務110%以上，其中養老保險參保人數實現27450人；失業保險參保人數實現12557人；醫療保險參保人數實現24411人；工傷保險參保人數實現6170人；生育保險參保人數實現2336人；基金征繳工作：全年五險基金征繳達14207萬元，基金累計達1.8億元，超目標任務120%以上，其中2008年養老保險費（含清欠）征繳1.03億元；失業保險費征繳實現281萬元；醫療保險費征繳實現2768萬元；工傷保險費征繳實現186萬元；生育保險費征繳實現22萬元。

3、圍繞“勞有所得”，維護勞動者合法權益工作呈現新局面。一是以宣傳貫徹《勞動合同法》為契機，不斷規范各類用工，全縣簽訂勞動合同132戶，簽訂勞動合同12240人，簽訂率97.53%，其中，國有企業勞動合同簽訂13戶，簽訂合同1130人，簽訂率100%，集體企業簽訂28戶，簽訂勞動合同2600人，簽訂率95.24%，私營企業簽訂86戶，簽訂合同8040人，簽訂率96.87%，其它企業簽訂5戶，簽訂勞動合同430人，簽訂率100%。全縣各類企業使用農民工5950人，簽訂合同4790人，簽訂率80.5%；個體工商戶簽訂勞動合同230戶，涉及1650人，簽訂率83%。全年補簽勞動合同540余份，用人單位為職工辦理社會保險750樂 份。有力地維護了職工合法權益。

二是積極發揮勞動仲裁在解決勞動糾紛和促進社會和諧中作用。去年至09年2月底，縣勞動爭議仲裁委員會共處理勞動爭議案件152件，同比上升31%，涉及職工683人，同比上升29%，其中，農民工與用人單位發生的爭議案81件，占案件總數的53.3%，同比上升26%，職工集體爭議案件12，同比上升9%，職工方提出仲裁訴訟占案件總數的70%以上，職工勝訴案件占總案件數的98%以上，通過庭外調解達成一致意見的占案件總數70%以上。

三是認真開展勞動監察執法檢查。根據我縣勞動用工、農民工權益保護、勞動工資、社會保險費繳納等重點，熱點，難點為主要內容的勞動保障工作實際，繼續開展了“簽訂合同”、“整頓勞動力市場”、“農民工工資支付”、“禁止使用童工”等專項執法檢查活動，國企檢查面100%，其它各類用人單位檢查面達80%，追討民工工資拖欠40余萬元。全年共受理各類舉報投訴211起，立案168起，結案168起，結案率100%，其中：六起“群信群訪”得到有效控制，特別是橡膠塑料有限公司集體罷工、瀘州太昌建筑公司、遠東竹業、“金盾小區”建筑公司因民工工資未到位引發的群訪事件，都因監察大隊啟動應急預案迅速，勞保部門果斷決策，使多起群訪事件得以平息。在處理橡膠廠48名職工罷工事件中，得到縣委曾書記肯定，親自簽批了“工作扎實，積極主動，應予肯定”，使勞動監察干部職工深受鼓舞。

4、立足穩定，解決歷史遺留問題取得新突破。

一是按照“納入統籌、區別對待、統一政策、積極解決”的原則，妥善解決了我縣原集體企業未參保超齡人員參加基本養老保險。截止二月底，已有600余人補繳到38376元。

二是積極爭取政策性關閉破產國有企業退休人員參加醫療保險遺留問題的解決和“老工傷”人員納入工傷保險實行社會統籌管理等工作，通過前期大量的摸底調查和人員統計上報。12月份，市上也預撥600萬元解決我縣政策性關閉破產國有企業退休人員參加醫療保險。目前，已將600余名國企職工納入醫保統籌解決范圍，有力促進了社會和諧和多年歷史遺留問題的解決。

三是全力配合鄉鎮畜牧衛生系統改制。根據縣政府2007年10月會議紀要第54期決定，對鄉鎮集體衛生院、畜牧獸醫站實施事業單位改革從機關社保整體移交企業社保。畜牧獸醫站在職職工214名，退休職工108名，月發退休費12.8萬；鄉鎮集體衛生院在職職工382名，退休職工169名，月發退休費19.7萬，對我縣社會穩定起到積極作用。

5、緩解財政壓力，爭取省市政策和資金支持，取得新突破。

一是爭取到中、省財政對我縣關閉破產企業退休職工未參加醫保的963名和已參保的1050人補貼資金合計883萬元，為該群體遺留問題的解決措供了有力的資金保障，有力地促進了全縣社會和諧穩定；二是再就業資金：在縣委、縣政府各領導的關心和指導下，我局已爭取再就業資金255萬；三是失業保險金：為緩解我縣失業保險金支付壓力，申請省、市調劑失業保險金110萬，對維護我縣社會和諧穩定起到積極作用；四是工傷保險調劑金：積極向市局爭取275萬工傷保險調劑金，確保了我縣工傷保險支出按時兌現，維護職工的合法權益。綜上所述：我局全年共向上爭取資金1524萬元，系近年來，爭取上級支持最多，資金額度最大的一年，為緩解我縣財政壓力，促一方和諧作出了積極貢獻。

6、健全制度，強化措施推出行政效能建設新舉措

一是推廣機關運行管理一崗雙責AB制度，服務群眾，方便群眾。切實貫徹縣委關于“三改一推”決定和治理“軟、懶、散、庸、貪”活動，局機關職工中實行一崗雙責AB制試行辦法。機關辦事效率得到較大提高，干部職工的大局意識、服務意識得到增強，到機關辦事的服務對象普遍反映較好，自身單位形象得到提升。得到縣委、縣府及市效能辦和市委向書記的首肯和好評。

二是結合縣委、縣府要求做好“兩集中，兩到位”工作。成立了縣勞動保障局行政審批股，并及時授權行政審批股全權負責各項行政審批職責，全年辦理退休審批569人，工傷認定131件，新批準2家民辦職業介紹所，4家定點零售藥店，辦理原城鎮集體超齡人員參保573名（含工齡認定200余名）。確保勞動保障部門規范審批，依法審批，服務群眾，方便群眾，得到社會的好評。

二、2009年面臨的新形勢

勞動保障成為我們社會的穩壓器地位逐漸明顯，2009年勞動保障工作任務更重，要求更高，政策更新，機制靈活，主要有以下幾點

1、醫保機制創新勢在必行。09年，我縣將全面啟動城鎮職工基本醫療保險，所涉機構、人員、經費的問題，亟待解決。

2、失地農民參保政策實施迫在眉睫。結合我縣工業化發展和城市化發展，我縣失地農民人員逐漸增多、范圍更廣，涉及失地農民的社會保險政策也必須及時出臺，否則勢必影響社會的和諧穩定。

3、規范企業用工和維權成為一種責任且任務更重。面對全球金融危機的影響，一方面，就業形式更加嚴峻；另一方面企業規范用工還需進一步完善，很多企業存在未簽定合同或合同不規范的情況。這 些大形勢，對維護職工合法權益，造成很大難度。

4、就業形勢更加嚴峻。政策性資金缺口加大，受金融危機影響，企業下崗失業人員和返鄉人員不斷增多，未就業大中專畢業生、軍隊復役軍人、失地無業農民基數不斷上升，就業供求矛盾非常尖銳。

5、完成任務涉及人才物保障機制矛盾凸顯。隨著社會保險事業和就業工作的蓬勃發展，勞動保障部門承擔了更多的社會責任。但涉及完成任務所需的保障機制矛盾凸顯：工作力量不相適應，運行經費比較困難，辦事機構遷搬時間與修建占地時間含接成為一種新矛盾。

6、保民生大背景下帶來百姓的期望值與現行政策的矛盾隨時可能成為影響社會穩定的導火線。

三、2009年工作要點

1、圍繞民生工程目標，著力推進就業再就業工作：進一步完善就業實名制、招工備案工作，多渠道、多層次、多形式強化就業服務，不斷改善創業和就業環境。積極做好就業再就就業扶持政策貫徹落實工作，積極開發公益性崗位，建立空崗報告制度，加強就業培訓工作力度，特別是“4050”人員和“零就業”家庭人員再就業工作，加強勞動力市場建設，充分發揮勞動力市場的作用，抓好勞務輸出，促進勞動力多渠道、多層次轉移，力爭城鎮登記失業率控制在4.4%以內，超額110%以上完成市委、市政府下達的民生工程各項任務，確保升位上臺階。

2、圍繞“老有所養，病有所醫”，著力推進社會保險基金征收和擴面。

以保發放為重點，強化基金征繳和基金清欠，結合市局任務安排，采取多措施、多手段方法，拓寬基金籌集渠道，力爭按月 按進度完成五項社會保險基金征收和擴面任務的110%以上，確保我縣各項目標任務的完成。

3、圍繞三項歷史遺留問題的破解，著力有序推進社會更加穩定和諧。

按照“納入統籌、區別對待、統一政策、積極解決”的原則，嚴格按照省上的統一政策和安排妥善解決了我縣原集體企業未參保超齡人員參加基本養老保險工作。政策性關閉破產國有企業退休人員參加醫療保險遺留問題的解決和“老工傷”人員納入工傷保險實行社會統籌管理等工作。

4、圍繞提升社會保障水平，著力做好新政策的調研和啟動準備工作。

一是城鎮居民醫療保險工作。緊密按照市委、市政府和市勞動保障局的安排部署，作好摸底和準備工作，積極展開醫療保險落實工作，確保有序、平穩開展。積極謀劃建立醫療保險經辦機構。

二是失地農民養老保險工作。全力為實施我縣工業化發展戰略服務，做好失地農民養老保險工作。解決失地農民“勞有所得，業有所就，老有所養，病有所醫，困有所助”，為我縣經濟社會和諧穩定提供社會保障。

三是積極推動農村養老保險工作。擴大社會保險的覆蓋，統籌城鄉養老保險結合，使我縣養老保險實行全覆蓋，讓改革開放的成果惠及全縣各階層群眾。

5、圍繞全縣社會和諧穩定，著力推進“三法”實施，維護勞動者合法權益為重點的各項工作。強化勞動保障執法工作，嚴格查處各類違法行為，以勞動關系的和諧穩定促進江安和諧穩定，確保不發生涉勞群體性事件。進一步把宣傳貫徹《勞動合同法》、《勞動合同法實施條例》作為工作重點，加強對各類企業用工單位、非民營經濟組織對執行“三法”情況的的督導與指導，規范用工單位的用工制度，提高勞動合同的簽訂率。以貫徹《勞動爭議調節仲裁法》的落實情況為重點，高度重視企業用工和勞動爭議案件的新動態，爭取創造條件建立勞動爭議仲裁院，加強勞動爭議仲裁能力建設，不斷健全勞動爭議調解工作體系。與此同時，充分發揮勞動監察大隊的作用，以規范勞動力市場秩序、用工秩序為重點，開展對各類用工單位勞動合同簽訂、遵守法規情況、待遇計發及繳納社會保險費情況的執法檢查，實施拖欠保險費追繳清欠行動。進一步開展創建勞動關系和諧企業，全力指導工業園區創建和諧工業園區活動，并逐步將活動延伸到街道、鎮鄉和企業。

6、圍繞“忠誠事業，善待百姓”工作目標，著力做好勞動保障信訪維穩工作。

按照“綜合施策，標本兼治，排查化解，協同推進”的要求，著力完善信訪工作機制，強化源頭受理，規范信訪秩序，解決信訪突出問題上下工夫。完善勞動保障系統內部上下工作聯動機制，注重吃透政策、宣傳口徑、解釋方法、同時主動與相關涉穩維穩部門加強溝通，協同作戰，努力為促進江安穩定和諧作出貢獻。

7、圍繞工作能力和服務水平的提高，著力推動機關效能建設。嚴格按照縣委、縣府統一部署和領導，圍繞大局，審時度勢，找準位臵，立足本職，勇挑重擔，敢于負責，破難攻堅，自覺服從中心，服務大局，認真開展“班長抓班子，班子帶隊伍，隊伍創業績”為主要內容組織活動，做到真誠服務群眾，真心善待群眾，真誠奉獻社會，把勞動保障工作平臺打造成一個磨練干部，培養干部，提升能力，實現人生價值的大舞臺。

8、圍繞方便群眾，服務群眾的要求，著力加強基層基礎工作。繼續做好鄉鎮、社區勞動保障工作平臺建設。加強社區平臺建設，深入開展創建充分就業社區和信用社區活動；完善和量化充分就業社區和信用社區標準。重點督促鄉鎮切實做到“機構、人員、經費、場地、制度、工作”六到位。進一步完善就業實名制、招工備案工作。組織鄉鎮勞動保障所、社區推出“進百家門，知百家情，解百家難，暖百家心”的活動。同時進一步加強勞保系統干部的培訓教育，提升其服務意識和辦事能力，適應新形勢下多項工作的新要求。

四、當前勞動保障工作對策建議

1、建立黨政主導，部門協作，社會參與的統籌協調管理機制，在中央“保增長、保民生、保穩定”的大背景下，民生問題一直是社會和諧穩定的“安全網”和“穩壓器”，其工作必須列入各級黨政和部門主要工作日程。同時，建立部門協作機制，共同促進各類民生問題的解決，共同來推進各類民生政策的貫徹落實。如失地農民社會保障問題，涉及到地方黨委政府、勞動、公安、民政、社保、就業、財政、國土等多個部門，因此，工作必須協調作戰，而且，要把政策交給群眾，讓群眾主動參與，最終實現群眾自身的社會保障，解除人生基本生存的后顧之憂，促進 社會安寧和諧。

2、探索出一條相對穩定、科學合理，適應時代發展和業務拓展，隨著經濟發展水平不斷增長的民生工程投入增長機制。近些年各級對民生工程特別是就業、社保在財政投入增長，但由于沒有嚴格的投入增長機制，導致工作中出現隨意性，越到基層越具體，因此建立正常的財政投入增長機制勢在必行，當然也包括各類民生工程專項資金的配套資金，各類機構的運行資金，盡可能實現規范有序，便捷高效，易于操作，社會滿意，最終惠及百姓。

3、建立適應時代發展和業務拓展的組織保障機制。隨著經濟社會事業的不斷發展，社會成員對勞動社保工作的期望值越來越高，任務也越來越重，各類矛盾不斷凸顯。因此，增加隊伍數量和提高隊伍素質都是當前勞動社保工作中應急速解決的關鍵環節。比如，目前江安縣勞動和社會保障局機關內設三股一室，僅四人，其社保股1人到政務中心便不能顧及機關設在該股的職責，未履責又涉及到要承擔相應的責任，非常難堪。同時，加之勞動社保政策性強，政策又多，要求又高，稍有不慎，又會引起社會問題。因此 傾情該項工作的班子建議和隊伍建設勢在必行。已經到了刻不容緩的地步。

4、創新思維，研究政策，推進社會保障體系的不斷完善。特別是在統籌城鄉的大背景下，急需推進社保政策體系的不斷完善。最近，欣慰看到“社會保險法”征求意見稿已經出臺，社保事業正式納入法制軌道即將成為現實。當前，許多社保問題不斷凸顯，農民工參保問題、農民參保問題、機關事業各類臨時工參 保問題、失地農民社會保障問題等要么模糊，要么空白，要么與現實情況形成一定距離。這些，都需要以積極的態度和創新的思維去研究新情況，適應新形式，解決新問題。

5、建立運行規范、高效便捷、服務遺留的工作機制。勞動和社會保障工作應對的工作量越來越大，無論促進就業社會保障，還是規范用工，維護勞動者權益，其工作量和工作特點、工作要求都發生了新的變化，特別是勞動者其勞動力一旦融入社會，其檔案建立與管理，勞動合同鑒定與運用，都尚需必要的工作機制來約束規范。

江安縣勞動和社會保障局

二OO九 年三 月十二 日