第一篇：2016年01月份護理質控小結

2016年01月份護理質控小結

各科室：

本月護理部對全院各科護理工作進行檢查，現將01月份質控檢查總結如下：

一、質控完成情況：

各科室中醫護理、分級護理、急救物品、消毒隔離質量，能按要求進行管理，質量合格，合格率達標。各科室開展的中醫護理技術項目均≥4項，并較好的進行了效果評價。

二、存在問題：

（一）中醫特色護理質量：

1、患者入院評估填寫有漏項:4科次：內一科、外二科、針推科、婦科；

2、詢問患者不知曉中醫操作的目的及注意事項5科次：內一科、內二科、外二科、針推科、腦病科；

3、提問護士對中醫操作的目的及注意事項掌握不全4科次：內一科、外一科、針推科、腦病科；

4、中醫護理項目登記本存在漏項1科次：婦科。

（二）分級護理、基礎護理：

1、床頭柜物品放置紊亂3科次：內二科、腦病科、婦科；

2、健康宣教指導不到位：

（1）提問責任護士患者“八知道”，回答不完整1科次：針推科；（2）患者對治療的作用、注意事項不知曉（如：輸液藥水、中醫治療）4科次：內一科、外一科、外二科、針推科；

3、內二科一病人吸氧氧流量與輸氧記錄單不符。

（三）病區管理：

1、護士站不整潔2科次：內二科、針推科；

2、床頭柜上物品放置紊亂1科次：內一科；

3、高危藥品無醒目標識1科次：外一科；

4、未按查對制度執行1科次：外二科；

（四）交接班制度：

1、交接班本記錄不規范2科次：內一科、內二科；

2、床頭交接不到位5科次：內一科、內二科、外二科、腦病科、婦科；

3、責任護士對分管病人“八知道”掌握不全3科次：外二科、腦病科、婦科；

（五）護理文書：

1、體溫單未按要求描繪體溫的有2科次：外二科、腦病科；

2、未按要求測量填寫體重、血壓及尿量的記錄的有4科次：內一科、內二科、外二科、婦科；

（六）優質護理服務：

1、床頭柜物品放置紊亂3科次：內二科、腦病科、婦科；

2、健康宣教指導不到位：

（1）提問責任護士患者“八知道”，回答不完整1科次：針推科；（2）患者對治療的作用、注意事項不知曉（如：輸液藥水、中醫治療）4科次：內一科、外一科、外二科、針推科；

3、內二科一病人吸氧氧流量與輸氧記錄單不符。

（七）護理安全：

1、未按要求打印執行卡單或已執行液體無執行卡單科次：內一科、針推科；

2、患者留置無標識科次：內二科；

3、執行卡單未按要求簽名及時間科次：腦病科；

（八）消毒隔離：

1、使用過的注射器未按要求處理科次：內二科、；

2、止血帶使用未做到一人一帶1科次：外二科；

3、開啟的碘伏過期2科次：針推科、婦科；

（九）手術室

手術室工作質量：查看手術交接記錄：外二科7床蘇培秀 巡回護士接病人未及時核對交接簽名及記錄接手術時間。

在職培訓：一人操作考核不合格；一人技術檔案學分未達到25學分。

（十）供應室

環境管理：檢查包裝區洗手池內有一使用過的薄膜手套，上收車有灰塵及車上有使用過的薄膜手套。

三、原因分析：

1、有些科室責任護士對病人的宣教不到位，與當班護士工作未落實到位有關；有些科室病房物品放置紊亂，與科室的晨間護理未做到位有關。

2、部分護士工作不細心，有些科室入院評估單與中醫護理項目登記本未填寫完整；與護士工作責任心不強有關。有些科室責任護士中醫特色健康教育宣教不到位，與當班護士工作未落實到位；有些科室護士對本科中醫護理技術操作掌握不夠，與科室培訓不到位有關。

3、有些科室的交接班記錄本登記不規范，床頭交接班時新入院病人、危重病人、高危患者未進行重點交接，與護士對病人病情及交接班制度不熟悉有關。

4、有些科室已執行的液體無無簽名、時間或執行卡單，與護士的護理安全意識不強有關。

5、有個別科室的留置針未寫留置時間；開啟的碘伏過期；未做到止血帶使用一人一帶；與護士的消毒隔離意識淡薄有關。

6、有些科室的體溫單未按要求描繪填寫，個別科室的護理文書修改錯誤，與護士對護理文書的書寫規范不熟悉有關。

7、有些科室的終末病歷存在漏醫囑單現象，與科室質控員終末質控未做到位有關。

8、手術室個別護理人員接病人時未及時核對交接及記錄，與護理人員的工作責任心不強有關。

9、個別護士操作考核經補考后才合格，與護士護理技術操作流程不熟悉有關。

10、供應室個別工作人員消毒隔離意識不強，將使用過的醫療垃圾亂放。

四、改進措施：

1、護士長加強監督管理工作，要求護士認真履行各項規章制度、職責等，加強責任心，做好病人的宣教，用藥護理、基礎護理等；嚴格執行交接班制度，掌握患者八知道內容，認真及時完成好本班工作；并及時督促病人及家屬整理床頭柜上物品。

2、護士長加強護理文書及中醫護理項目登記本的檢查，發現漏項及時要求當事人及時整改；要求護士在規定的時間內完成入院評估單及中醫護理項目登記本的填寫。

3、提高護理人員的護理安全意識，執行各項操作時認真按查對制度執行。

4、加強護理人員的消毒隔離意識，各項治療要認真按消毒隔離制度執行。

5、護士長組織科內人員認真學習護理文書書寫規范，并進行考核，要求護理人員認真掌握護理文書書寫規范，并按要求書寫。

6、護士長每月組織科內護理人員操作培訓一次，并進行考核。

7、科室質控員要認真進行終末病歷的質控，發現漏頁漏項及時整改。

8、手術室護理人員要按要求嚴格進行手術交接，及時簽名記錄。

9、加強供應室工作人員的消毒隔離意識的學習，垃圾要按消毒技術規范處理；上收車按要求進行清潔記錄。

護理部

2016年01月27日

第二篇：2017年 第四季度護理質控小結

2017年第四季度

全院護理質量控制持續改進匯總

一、安全與質量管理：

1、質量控制：堅持每月進行重點督導，并完成全面質控活動一次。

⑴ 首先從質控反饋資料的記錄方式上進行了調整，做到了上月的存在的問題或能及時解決的問題整改后有落實記錄，這樣可以體現質量的持續改進。

⑵ 護理文書書寫：針對全院各病區在護理文書記錄中體現的共性問題---專科記錄重點不突出，有漏項;重點健康教育在護理記錄中未體現;心電監護每小時記錄個別護士有漏項等問題在會上集中進行了強調，并要求科室加強培訓;針對外科二病區、內科二病區質控小組把關不嚴現象要求護士長加強監督。以上存在問題護理部都進行了持續追蹤，做到了持續改進。

二、堅持業務學習，認真落實三基考試計劃，不斷提高護士的業務素質。

1、為了彌補在專科醫院評審中的薄弱環節，科室每月護理部每季分別對低年資護理人員進行了強化考試，完成了全院護理人員

第三篇：質控小結

檢驗科質控小結

根據質量守則管理要求，我檢驗科順利完成本季度質控相關工作，全面做好檢驗科質量管理，現總結如下：

一：對我科室的五分類血常規儀、尿干化學儀等設備全面做好質量控制，做好室內質控工作，做到有質控記錄，繪制相關質控圖，發現問題做到及時總結分析并找出問題解決問題，保證每一份結果的準確性、可靠性。做到對病人負責，結果真實準確。二：積極參加室間質控，通過參加室間質控能在保持實驗室維持較高水平的同時發現工作中難以發現的問題，改進相關工作方式方法，提高整體質控和工作水平。

三：對我科室所有的儀器和相關設備做到按要求維護和相關清洗清潔工作，并做好相關記錄工作。使得儀器設備在日常工作中處于一個準確高效的工作狀態。

2014年11月5日

第四篇：麻醉科 月份質控小組活動記錄

麻醉科 月份質控小組活動記錄

主持者：

參加人員（簽名）：

記錄者：

本次活動內容：

質控發現的問題：

改進目標和措施：

效果評價（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）

第五篇：護理質控總結

2016護理質控總結

以《臨床護理質量評價記錄表》、《手術室護理質量評分細則及評價記錄》、《消毒供應中心質量評分細則及評價記錄表》為標準綜合評價護理質量，每季度進行一次檢查，2016年護理質量檢查總結如下： 優質服務管理

① 護士能盡量在時間允許的情況下最多次數的巡視病人，對患者的要求盡量滿足，但部分護士仍然對優質護理目標及內涵的提問內容回答不準確、不完全。處于被動狀態，為病人主動提供優質護理服務項目較少，對優質服務管理不理解其臨床護理舉措。

② 護理核心制度不熟悉，護士長晨間提問需加強

③ 科室理論與操作考核記錄不完整，護士長需按照科室年計劃要逐項按時進行實施。

④ 本項目內科、外科得分相對較低，重點整改。整體護理質量

① 存在導管（尿管）脫出現象，導管、病人、護士三方面原因，望科室護士加強巡視，做好宣教，將后果降到最低。② 全院性展開患者隨訪制度，但存在很多失訪患者，導致隨訪真正的目的未達到，不能及時了解患者的預后及病情變化。③ 本項目各科室得分普遍較高。護理安全管理

① 掌握危急值報告流程，不知曉危急值臨床意義，各科室護士普遍依賴醫生，需組織科室加強業務學習。② 本項目各科得分均在95分以上。藥品安全管理

① 主要問題是科室疏于管理，存放藥物較多，易忽略近效期的藥物，導致浪費等問題，各科室需加強藥物管理，條件允許可以專人負責。

病區管理及護理質量控制

① 極個別護士為掌握應急預案，消防通道位置不熟悉，一旦發生火災，存在安全隱患，需加強應急情況的培訓。

② 陪護過多導致個人物品過多，病房環境有待提高，防止影響患者的病情。

③ 儀器未定期進行消毒維護，清潔不到位，擬聘請護理員負責。急救器材與搶救藥品管理

① 主要問題是搶救完畢，急救器材與藥品補充不及時，急救車負責人需加強管理。

② 感染科得分相對較低，重點整改 護理文書質量

① 入院護理評估普遍填寫不全，特別是患者簽字不完全，容易引發法律糾紛，務必加強護理文書的書寫，做好自我保護。

院感控制

① 手依從性差，操作前后及接觸病人前后未做到及時洗手。② 止血帶及氧氣濕化瓶消毒方式不正確，科內自行浸泡。

改進要求：

1）針對得分較低的項目，進一步落實優質服務，提高整體護理質量。一是要求科室明確季度優質服務工作重點，并在每月例會上反饋工作進展情況、不足之處及改進要求，以便讓全體護士知曉，強化優質服務意識。二是科室在平時的查房中要依據質量標準要求，按照目前的評價模式，檢查重點病例的個案護理質量，考核管床護士對患者病情、治療方案及進展的知曉情況，鍛煉護士的臨床思維，提高專科護理水平。

3）在問題分析中單項得分低的科室，將該項目作為下次的質量改進重點，每月跟蹤改進情況，包括科室監控結果和相關指標合格率變化數據，在每月質量分析中體現。4）護理文書改進要求和需明確的事項。

（1）轉變觀念，增強法律意識，護士一定要認識到護理文書是病歷的一個重要組成部分，并具有法律效應。因此要客觀、真實、準確、及時、完整地完成護理文書書寫。

（2）科室利用查房機會多對護理記錄進行分析，查找不足，完善記錄。在管床護士工作考核、疑難病例討論、重點病人質量檢查時，必須備好護理記錄，對照患者實際情況檢查護理記錄的是否能反映患者病情，啟發護士思維，培養臨床能力。

（4）落實護理文書質量控制，建立改進情況登記。上級護士、文書質控護士、護士長要將監控和指導相結合，督促提高。死亡患者病歷或醫療糾紛隱患病歷必須由護士長親自質控。

（5）提供一些可借鑒的經驗：每季度或每月將科室出現的護理文書問題匯總，形成書面文字發到各位護士，督促其學習，并在日常檢查考核；每月講評文書質量改進情況登記，將經常出現問題的護理文書公示并提醒其他護士及時改正；護士長/護理組長利用早交班時間檢查護理文書，并及時指導新護士，分階段進行護理文書書寫培訓，學習護理文書書寫規范和護理書寫質量評價標準。

5）對重點問題和普遍存在的不足，運用PDCA工具，實現護理質量工作持續改進。