第一篇：2015年高血壓俱樂部工作總結

2015年高血壓俱樂部年度工作總結

今年，我院為做好本轄區高血壓病管理工作，減少高血壓的患病率及其帶來的危害，我科于現將2015年1月成立了高血壓俱樂部，現將2015年高血壓俱樂部工作總結如下：

一、團隊建設

在張迎春科主任的指導下，形成以張鈺為俱樂部長其余10余名醫師護士協助的一支專業團隊，團隊人員團結協作，能為患者提供專業的診治措施及專業的相關護理知識，想方設法為患者提供專業優質的醫療服務。

二、征集及檔案建立

從門診工作做起，對于35歲以上 患者均進行規范血壓測量，完善相關檢查明確診斷原發性高血壓的及住院部患有高血壓的患者建議加入高血壓俱樂部，對愿意加入俱樂部的患者進行檔案登記，對患者年齡、性別、工種、聯系電話、患病時間、初測血壓、治療措施、治療后血壓、相關并發癥等內容進行詳細登記。

三、高血壓俱樂部活動內容 我們把每月最后一周的周六定為“會員活動日”，在活動前一天我們負責人會打電話通知 會員，提醒會員積極參與活動，每次活動均進行血壓測量登記，對血壓控制欠佳者給予分析及提出更合理有效的治療方案。科室專業人員給患者進行相關專題講座，內容包括高血壓目前流行病學情況及危害、高血壓的診斷、藥物治療、飲食及運動治療，相關并發癥約訪及治療，更為重要的是高血壓的個體化治療，在講課中做到深入淺出，通俗易懂，內容更貼近生活，更貼近患者心理需求。專題講座中以趣味有獎問答或者調查問卷的形式進行提問，以了解他們接受教育，掌握知識的程度。為了讓患者有更好的就醫依從性，我們還請一些典型病例的患者進行現場講述自身的診療經過及獲益情況，專題講座結束后病友可以互相交流治療心得。對患者提出的問題給予詳細解答。到2015年12月我科舉行活動14期，共有200余人次高血壓患者參加活動，每期活動均制作簡報。

四、會員血壓管理分析 每期均對患者進行血壓測量及記載，并囑患者在家自測血壓及記錄，通過一年的血壓監測及治療方案的調整以及生活方式的改變等措施，在冊的高血壓患者血壓均可以控制在相對理想范圍，并發癥的發生明顯減少，靶器官功能等到改善。通過跟患者的交談及意見反饋，參加的患者均表示能從中收益。

五、經驗總結 分析一年的活動過程，我們從中總結了一些優點及缺點。首先，我們活動主題比較鮮明，活動內容豐富，能根據我縣患者的特點，給予制定合理的講座內容，能用簡潔明了的表達方式讓患者掌握相關的知識。通過活動讓患者隨時能夠了解自己的血壓是否達標，通過典型病例的交流提高患者依從性。其次我們也發現一些不足之處，在我縣高血壓患者逐年增多，能夠參加活動的僅縣于城市部分患者，在冊會員相對較少，在接下來我們將會提高宣傳力度，與各鄉鎮衛生院合作，或者不定期到鄉鎮進行宣傳，讓更多的高血壓患者加入其中。目前患者參加積極性不夠高，我們將采取一定的獎勵措施，對積極參加或血壓控制良好者給予一定的獎勵，現場進行相關知識競答。鼓勵患者進行自身治療過程分享，對踴躍者給予適當獎勵。老會員主動宣傳帶來新會員者給予獎勵，我們將想方設法增加會員、增加覆蓋率及提高患者的積極性，讓更多患者身體收益是我們活動的宗旨。

瀘西縣人民醫院內一科高血壓俱樂部

第二篇：高血壓病友俱樂部章程

慢性病俱樂部章程

本俱樂部的活動范圍：

一、服務于高血壓、糖尿病、冠心病等患者，組織有益于慢性病患者康復的活動和組織醫務工作者開展義診、醫療咨詢、康復講座及相關服務。

二、定期為會員提供免費測血壓、測血糖服務，發放相關科普資料，為高危人群和患者提供飲食、運動、藥物、監測、自我管理等方面的健康促進指導。

三、開展形式多樣的健康生活方式指導，開展文娛、健身運動等康復活動。

四、搭建患者自我健康管理平臺，具體有各26°健康工作團隊長負責定期組織會員活動。為會員提供互動交流的機會，促進患者自我管理和病友之間的互相督導管理。

五、由中心出資為慢性病俱樂部配備電子血壓計、快速血糖檢測儀、腰圍尺等患者自我監測工具，供會員免費使用。并可免費享受本中心較為全面的體檢服務。

入會條件：凡承認并遵守本俱樂部章程的，愿意積極參加本俱樂部的工作和活動，以志愿加入為原則，經俱樂部管理團隊同意，可以加入本俱樂部；會員權利：享有參加本俱樂部活動的權利；優先獲得本俱樂部服務的權利；對本俱樂部的工作提出批評建議和進行監督；俱樂部會員可隨時退出俱樂部。

會員義務：會員應積極參與俱樂部組織的活動；履行本俱樂部的決議；維護本俱樂部的合法權益；及時向俱樂部反映意見和建議。

會員守則：未經本會批準，不得使用俱樂部名義從事個人利益活動。會員如果一年不參本俱樂部活動的，視為自動退會。會員應根據自身身體狀態參加活動，充分并做好自我保護。會員如有嚴重違反本章程，經團隊決定，予以除名。

慈溪市城區社區衛生服務中心

第三篇：高血壓病友俱樂部章程

太原市萬柏林區和平社區衛生服務中心

高血壓病友會章程

一、服務于高血壓患者，組織有益于高血壓患者康復的活動和組織醫務工作者開展義診、醫療咨詢、康復講座及相關服務。

二、定期為會員提供免費測血壓服務，發放高血壓科普資料，為高危人群和患者提供飲食、運動、藥物、監測、自我管理等方面的健康促進指導。

三、開展形式多樣的體能鍛煉，教授糖尿病保健操，開展文娛、體育等康復活動。

四、成立患者自我管理小組，每3-6人一組，設組長一名。組長負責定期組織會員活動。為會員提供互動交流的機會，促進患者自我管理和病友之間的互相督導管理。

五、社區中心出資為高血壓病友會配備電子血壓計、電子身高體重計、腰圍尺、計數盤等患者自我監測工具，供會員免費使用。

入會條件：凡承認并遵守本病友會章程的，愿意積極參加本病友會的工作和活動，經自愿申請，病友會管理委員會同意，可以加入本病友會；

會員權利：享有參加本病友會活動的權利；優先獲得本病友會服務的權利；對本病友會的工作提出批評建議和進行監督；病友會會員可隨時退出病友會。

會員義務：會員應積極參與病友會組織的活動；履行本病友會的決議；維護本病友會的合法權益；及時向病友會反映意見和建議。

會員守則：未經本會批準，不得使用病友會名義從事個人利益活動。

會員如果一年不參本病友會活動的，視為自動退會。會員應根據自身身體狀態參加活動，充分并做好自我保護。會員如有嚴重違反本章程，經會長決定，予以除名。

二〇一四年三月一日

第四篇：高血壓工作總結

2012年高血壓管理工作總結

根據《基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目實施方案》的精神，結合本轄區實際，我中心制定了《慢性病患者管理服務項目實施方案》并成立了慢性病防治工作領導小組。在慢性病防治工作領導小組的帶領下，我村衛生室對本轄區內原發性高血壓進行了篩查工作，對已確診的原發性高血壓患者納入了規范管理，現將一年來工作總結匯總如下：

1、認真落實高血壓防治指導思想

2012年我衛生室大力開展以高血壓為重點的慢病防治工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，并開展了分別以高血壓為重點的科普講座以及健康知識講座，宣傳了控鹽減壓的重要作用。對已確診的高血壓患者以及高危人群進行隨診、隨訪工作并指導患者的用藥情況，詳細了解患者的患病情p況以及病情的發展請況。對于高血壓患者發現一年的患者進行年檢工作。做到最大程度的降低人群主要危險因素，有效地控制轄區高血壓的發病率和死亡率。

2、高血壓管理工作

本村衛生室落實了35歲以上首診測血壓制度，對診測出的高血壓患者進行建立高血壓管理檔案，納入高血壓管理人群。并且進行按期隨訪，指導用藥情況，了解用藥情況以及病情的發展。本年內我轄區共有原發性高血壓患者****人，已建立高血壓病患者管理卡***人，管理率**.**%。本年內規范化管理高血壓病人****人，規范化管理率達**.**%。第三季度隨訪工作結束，匯總顯示，規范化管理高血壓病人血壓達標****人，血壓達標率為**.**%。

3、來年慢病工作打算

繼續落實開展首診測血壓制度，以及對于現有的高血壓患者進行隨訪、隨診工作。并且按期進行健康宣教，以及以高血壓為重點的科普講座以及健康知識講座，宣傳了控鹽減壓的重要作用。做到發現高血壓病患者及時建檔、建卡，按要求進行隨訪工作，對高血壓患者進行健康教育，進行生活方式指導，促使其血壓保持在正常范圍。

***村衛生室

2012年10月**日

第五篇：高血壓工作總結

城前鎮尚河衛生院高血壓病管理項

目工作總結

我院為了做好高血壓病管理工作，在結合以往高血壓病防治經驗的基礎上，進一步加大管理力度，使60歲以上確診的高血壓病患者建檔率由去年38%提高到63%；管理率由32%提高到68%；尤其對已建檔，但血壓控制仍不理想和高血壓病3級居民作為重點目標人群實行強化管理，包括采取“健康教育、一對一輔導、專家咨詢、上門指導”等多種形式進行督促指導，結果使其高血壓控制率大大提高。現將今年工作總結如下：

一、發揮協同作用，形成專職團隊專管、兼職團隊配合、居民團隊支持的大好局面，使高血壓病管理做實、做細、做到位有了充分的保障。

我轄區高血壓病發病率高達16.8%，且呈年輕化趨勢，并發癥多，后遺癥重，嚴重危害居民身體健康，給個人、家庭、社會帶來嚴重的困擾和負擔，它是擺在我們面前十分緊迫而又艱巨的任務。做好此項工作具有重大的現實意義和明顯的示范效果，因此我們要把它作為慢病管理工作重中之重，即“開場白”、“重頭戲”。我們要努力克服人員、經費和經驗不足等方面困難，如我們成立一支由專職團隊5人，兼職團隊20余人，共同組成的社區慢病管理團隊。

三年來，我們已選派十多人次參加慢病管理培訓班，開

展專項健康教育、義診咨詢，發放健康教育處方3500多份，使高血壓居民管理率提高到85%以上，控制率較前提高20%。

二、制定科學合理、切實可行的高血壓病管理服務流程，并在實踐中不斷充實和完善，做到管理持之以恒，服務落到實處，效果逐步顯現。

高血壓病管理之所以難度較大，不僅是由于病人多，主要是因為發病人群多為老年患者，他們的經濟狀況、文化水平相對不高，腿腳不便，參會不便，而且對“說教式”講座或形式單一的健康教育不感興趣。此外高血壓已不再是老年人“專利”，年輕人發病率有增高趨勢，而其大都自我感覺良好，保健意識不強，不愿意做血壓檢測，缺少參加高血壓管理的積極性和時間。，對此我們推出了多項優惠政策，極大地調動居民參與高血壓病管理的積極性。

我們還經常利用節假日或中午下班時間，在院門口設置義診展臺，一邊發放相關健康教育處方，一邊測血壓稱體重；門診實行35歲以上測血壓制度，提倡肥胖年輕人首診測血壓，一年來，共檢測到35歲以下高血壓病人46例，其中20-25歲8人，提高了對年青人患高血壓的篩查率。

我們制定了一套切實可行的、符合我社區居民實際情況的高血壓管理服務流程，如把高血壓日常管理和免費體檢相結合，把在中心、站健康教育和家庭隨訪指導（“包保”責任制）相結合，以定點、定時、電話通知等為主要手段，極大地提高了

高血壓病的管理效率和效果。

三、以中心為主導，以服務站為幫手，以居民為中心，實行“三位一體”良性互動，共同做好社區高血壓病的管理工作。

重新制定社區高血壓管理工作計劃和實施方案，并完善了服務流程，同時增加管理人員和經費的投入，讓從事社區慢病管理人員還享受有下社區經費補助。把服務站參與社區高血壓病管理作為對其績效考核和公共衛生經費分配的重要標準之一。

四、把開展高血壓健康教育與適宜的高血壓治療方案有機的結合，既利于調動居民參與管理的積極性，又可減輕居民經濟負擔。

今后，我們要把高血壓健康教育放在慢病管理的首位，經常開展“慢病管理扎根社區，花開社區，香飄社會”的活動，達到家喻戶曉，目標人群積極主動參與的目的，并以此帶動其它慢病管理工作的開展。為此我們努力營造“有人管理健康，大家關注健康，人人學會健康”的氛圍。

為了提高管理效果，我們把高血壓病健康教育內容重點放在合理用藥、健康膳食、適量運動等綜合防治上，并結合其并發癥和經濟狀況，開展針對性的健康教育和用藥指導，力爭起到“早防發病少，發病控制好，有病并發癥少”的效果。

城前鎮尚河衛生院

2013.1