第一篇：整形外科進展的回顧與展望

一、討

論 整形外科進展的回顧與展望

整形外科(PLASTIC SURGERY)是外科學的一個專業分支學科，又稱整復外科或成形外科，是為需要進行修復或再造治療的疾病所建立的一個醫學專科，它以手術方法為主，采用各種組織移植技術修復體表缺損和重建器官功能，從而達到改善或恢復生理功能和外貌的目的。整形外科不同于傳統的按解剖部位或系統劃分專業的一般模式，而是從頭到足牽涉許多不同系統的橫向聯系的一門外科專業，故與其他外科既有聯系又有交叉。因此，整形外科也可說是外科學的一門邊緣學科［1－3］，有的日本學者甚至提出，整形醫學是繼臨床醫學、預防醫學、康復醫學之后的一門新興醫學，可稱為第四醫學。

(一)整形外科的治療范圍

1.先天性缺損與畸形：主要指體表外露部位影響外貌及生理功能者。

2.后天性畸形或缺損：指各類創傷(包括燒傷)所造成的體表或身體深部組織、器官缺損和畸形。

3.腫瘤引起的缺損或畸形：體表惡性腫瘤，如鱗狀細胞癌、基底細胞瘤、黑色素瘤、纖維肉瘤等，良性腫瘤有血管瘤、淋巴瘤、巨大黑痣、神經纖維瘤等。此外，腫瘤本身可嚴重破壞組織產生畸形和潰瘍，而切除腫瘤后造成的缺損需用整形外科技術予以修復。

4.嚴重感染引起的缺損與畸形：指外傷感染后遺留的廣泛疤痕及畸形。

5.原因不明引起的畸形或缺損：如半面萎縮癥、面神經癱瘓、褥瘡、下肢慢性潰瘍、糖尿病性肢體潰瘍等。

6.美容手術：主要是通過整形手術整復或糾正面部及體表的微小畸形或缺陷，是改善外表形象使之增加美感的一門美學技術［4］。

整形外科若以組織移植為主要的手段可分為：(1)自體組織移植；(2)種異體組織移值；(3).異種組織移植；(4)組織代用品的植入；按組織移值的種類又可將其分為皮膚、皮瓣、肌皮瓣、脂肪、筋膜、血管、神經、軟骨、骨等的組織移植。

(二)整形移植手術的操作要求

1.“五無”技術操作：為達到良好的功能恢復和形態效果，整形手術特別強調嚴格的無菌、無創、無血腫、無死腔及無張力的“五無”技術，強調操作精細準確以減輕組織反應，操作時提倡使用精細器械，不能因動作粗暴而增加組織損傷或影響血運，從而達到創口高質量愈合的目的。

2.功能與形態：重視處理好功能和形態辯證統一的關系，既注意功能的重建還要兼顧良好的形態。事實上，只有接近正常的形態才能保證接近正常的生理功能，要結合病人實際，設計出完整的切實可行的治療方案。

3.靈活多樣的術式：整形手術不可能規定一個固定的典型術式，有時一次手術可同時在幾個部位操作，有時需要分期進行手術。因此，必須重視手術的計劃性和靈活性。在設計時，既要考慮病人的局部特點，又要考慮病人的職業與要求，還要求醫師具有充分的想象力與創造性，才能靈活應變，達到滿意效果。

4.注意心理因素：無論先天或后天畸形或嚴重功能障礙，都給病人造成巨大的精神創傷，醫師要有高度的責任心和同情心，治療前認真分析病人心理，使病人充分理解和配合手術計劃，以順利完成醫療方案。

5.功能重建與鍛煉：移植手術對于功能重建只是創造了恢復功能的基礎條件，手術后需進行積極地早期功能鍛煉及理療、體療等康復醫療措施是重要的治療原則。故一定要鼓勵和安排病人堅持術后功能鍛煉和理療體療。

二、回

顧

(一)歷史回顧

人類整形治療的歷史由來已久，我國早在晉代(公元265～419年)就有關于修復唇裂的記錄。公元前6～7世紀時，印度的Sushruta描述了鼻再造手術(印度法)。1818年VonGraefe發表的專著《鼻整形》首先使用了“整形”這一術語，至今大多數國家仍以整形外科一詞標名本專科［5－6］。

本世紀第二次世界大戰以來，由于大量戰傷需要整形治療，使整形外科得到較快發展，并推動了手外科及燒傷治療和組織移植的發展與研究。相繼建立了一些專業中心，如燒傷中心、頜面中心及手外科中心等。由于整形治療范圍不斷擴大和專業醫師增加，1955年在Tord skoog的主持下，成立了國際整形外科醫師協會，并在斯德哥爾摩舉行了第一次國際會議。從此整形外科作為一個新興的醫學專業有了不斷發展與提高，在各種組織移植和埋植、基因、生長和發育、語音病理學等方面開展了較廣泛的基礎研究和臨床應用，并逐漸開拓、發展出了顯微外科、顱面外科和美容外科等新的領域。

我國整形外科的發展與西方類似。現代整形外科起始于40年代后期，特別是抗美援朝戰爭期間有大量傷殘病員需要治療，從而也培訓了大量整形外科醫師。50年代中期，一些著名外科醫學院校紛紛建立了整形外科，1957年在北京成立的第一所中國醫科院整形外科醫院，從而推進了我國整形外科發展。1973年衛生部在上海和北京兩地設立了整形外科醫師培訓中心，逐年培訓了越來越多的專業人才并與燒傷外科共同發展，相繼在全國開展了整形、燒傷和美容等醫療和研究工作。1985年中國整形外科學會在北京正式成立并創刊發行了《中華整形燒傷外科雜志》，從此不斷開展了全國和國際間的學術交流活動，使我國整形外科得到普及和提高，并獲得了國際上的重視。

(二)進展回顧

1.顯微外科技術與皮瓣移值：1963年我國首例經過吻合小血管的斷肢移植在上海獲得成功，促進了吻合小血管游離皮瓣的動物實驗的開展。張滌生等于1965年報導了狗腹股溝游離皮瓣再植和移植的研究，1973年幾乎與國外Danial同時，我國楊東岳取得游離皮瓣臨床成功，1975年沈陽楊果凡首創的前臂皮瓣游離移植成功，被國際譽稱為“中國皮瓣”。這也是將小血管吻合技術與帶有動靜脈血管的皮瓣遠位轉移技術相結合的一次飛躍。從此，顯微外科得到普遍的重視和推廣，使皮瓣、肌皮瓣的應用、設計和皮瓣血液供應及神經支配的基礎研究結合起來，促進了顯微解剖學的發展，逐漸開發出了幾乎遍于全身各個部位的皮瓣供區，并促成了游離皮瓣、肌皮瓣、軸形皮瓣、肌皮瓣和島狀皮瓣、肌皮瓣以及筋膜皮瓣、各種復合皮瓣及預構、預置等在整形外科廣泛的興起和臨床應用。同時，還開展了帶真皮下血管網的薄皮瓣(超薄皮瓣)以及非生理性皮瓣(如靜脈皮瓣及靜脈動脈化皮瓣)的臨床應用，擴大和豐富了整形外科應用皮瓣移植的內涵，使顯微外科技術成了現代整形外科必須掌握的技術之一［4－6］。

2.顱面外科：1967年法國Paul Tessier提出各種顱頜面骨畸形或缺陷，完全可以通過顱頜面骨本身的重新排列組合或植骨充填手段予以徹底糾正，因在臨床上使以往認為難于手術矯正的嚴重顱面畸形病人獲得了滿意的整復效果，故認為是創立了20世紀后半葉現代外科醫學史上最富有生命力的新學科之一。經過30年來的發展，其治療范圍已包括了各種先天性與后天性因素引起的嚴重顱頜面畸形，即包括顱頜面創傷外科、顱頜面腫瘤外科及顱頜面正畸外科的內容［7］。上海張滌生教授于1978年進行第一例眶距增寬癥手術治療獲得成功，并于1983年發表了手術治療眶距增寬癥的總結報告，揭開了我國發展顱頜面外科的序幕［6］。近年來，已陸續有治療眶底骨折綜合征、狹顱癥、侵犯顱底的顱面部腫瘤及額眶部纖維性骨發育不良等手術成功的文獻報導，說明我國在這方面已有了初步的成績。

3.皮膚軟組織擴張：為解決修復組織移植時材料來源不足的難題，1976年Radovan首創皮膚軟組織擴張器用以擴大皮膚和軟組織的面積，獲得了理想的效果。1980年上海第九人民醫院首先將器材引入我國并臨床應用于燒傷后疤痕攣縮和燒傷后疤痕性禿發的修復治療獲得滿意的效果。隨后相繼在西安、成都及上海等地研制軟組織擴張器成功。此后，逐步在全國各地普遍開展了此項技術，克服了傳統皮瓣不夠用和游離植皮容易產生收縮，皮膚顏色不一致等缺點。近年，又發展出了諸如快速、亞快速、持續恒壓、注射壺外置以及皮膚外牽引擴張法或皮膚伸展術等進行皮膚擴張的方法，值得進一步研究和臨床觀察。

4.燒傷疤痕與后期修復：燒傷疤痕及攣縮畸形素為整形外科的主要治療對象，隨著燒傷治療水平的提高，特別是在觀念上改變了以往提出的“救命第一，功能第二”的認識而主張“搶救生命的同時，作好功能恢復工作”的觀點。對深度燒傷積極采用了早期切(削)痂及植皮手術治療；對小范圍的特殊深度燒傷如電燒傷，熱軋傷等采用了整形外科用于后期修復的方法，減少了截肢率和功能喪失率。

80年代末開始，在我國開展了以MEBT/MEBO為代表的燒傷濕性醫療技術，主張給燒傷創面創造一個濕潤的生理環境，使受損傷的皮膚細胞和組織能最大限度的立體式的再生修復，達到自然生理性愈合。經過大量臨床病例實踐，證明其療法確有保護創面，減輕疼痛；促使壞死組織液化，通暢引流；控制感染，減低細胞毒力；改善局部循環，利于燒傷后瘀滯帶組織的恢復以及促進皮膚細胞和組織自然修復的作用。特別是其特有的對纖維細胞和膠原生長的調節作用，減少或避免了燒傷后疤痕組織形成和攣縮畸形的發生［9］。

無疑，這些燒傷治療和修復的進步，促進了燒傷治療與整形外科技術的的緊密聯系。在全國各地特別是在省地市級醫院的發展，將燒傷治療和整形外科結合起來，為系統的燒傷早、中、晚及后期的綜合治療帶來了裨益。同時在覆蓋和修復材料及防治疤痕研究方面也成了燒傷治療研究的熱點。

5.美容手術：美容手術是整形外科的一個重要分支，它是以治療人體外表缺陷和形體缺乏美感，解除由于不美的意識所產生的病態心理的一門學科。現在開展最多的當屬重臉成形術(雙眼皮手術)，其次為鼻美容成形術，第三為乳房整形術。其它還有面部除皺術、脂肪抽吸術，通過內窺鏡技術進行美容整形手術等亦已在一些醫院開展，因此，我國美容手術成了世界美容專業發展潮流的一部分。但是，在這一潮流中，也存在著單純追求經濟效益，不顧手術質量，將“美容”搞成“陋容”的事件時有所聞，已引起有關部門注意。只有加強管理和提高素質，才有利于美容整形學科的健康發展。

總之，整形外科作為外科學中的一門新興學科，自20世紀下半葉以來，無論是專業內容和隊伍建設在我國都有了飛速的發展。在專業技術方面與其它外科相輔相成，互相促進，必將在外科學領域中造福于病人而不斷前進。

三、展

望

21世紀正在到來，我們正處于知識經濟、科教興國和信息高速公路即將開通的新時代。信息聯網，及時的資源共享和交流也必將迅速改變我國基礎研究較落后的局面和促進以下幾個方面發展［5－9］。

(一)顯微外科

用顯微外科技術進行組織移植的成功率臨床已達90%以上。顯微外科的移植再造手術在急診處理是一期完成和利用經過擴張后的皮瓣進行移植將成為今后的發展趨勢。為進一步提高移植成功率，今后應加強對移植后的“高凝”和“痙攣”兩個病理現象的深入研究和評估；在監測技術方面，由于激光多普勒與光反射體積技術能較好的區分動脈或靜脈性問題，前景較好，并可擴大應用到皮瓣延遲、斷蒂時間、皮膚擴張速度控制以及皮膚撕脫傷血運判斷等方面。

顯微外科移植皮瓣或肌皮瓣修復后，要求局部功能與感覺都有完好的恢復已成為當前需要突破的重點。近年來，對可供移位的動力神經的尋找、吻合神經的皮瓣或肌皮瓣移植以及防止肌萎縮和使感覺重建的研究也越來越受到重視，其中神經再生的研究是主要關鍵，現已進入了以神經營養與趨向性研究為代表的分子生物學時期，諸如對神經生長因子及神經節苷脂的應用，雪旺氏細胞應用等生物組織工程的研究將會有所幫助。

(二)顱面外科

歐洲顱面外科學會提出，顱面外科是21世紀重點發展的學科。我國一些大醫院已開始建立顱面外科中心并注意專業隊伍的培養，且在臨床上積累了一定的手術經驗，在技術上正奮起直追，為迅速趕上國際發展的步伐提供了有利條件。

(三)疤痕與燒傷晚期修復

對疤痕及疤痕增生的分子學水平研究已證實，主要病理改變是發生在轉錄水平的上膠原增生，如何掌握其調控因素和手段是當前努力突破的目標。目前，對成纖維細胞生長因子、特異性表達蛋白以及表皮基底層下細胞凋亡等有關的細胞因子和基因研究，關于疤痕攣縮動力、環境概念建立的研究等都在深入的進行著。可望上述問題在不久的將來能有所成效，因為MEBT/MEBO技術在這方面已初露峰芒。

(四)美容與內窺鏡技術

采用內窺鏡(Endoscopy)技術進行整形美容手術正方興未艾，有人預測這種通過小切口深入組織下層，在直視下施行的范圍廣泛的無創手術，可能引起一場新的整形外科技術革命。由于減少了手術損害和提高了一些手術的療效，可能會使一些美容手術的術式更易被人所接受。目前，內窺鏡技術正在替代著許多傳統的整形外科技術方法，如用于額部、面頰部及骨膜下剝離除皺術、面部截骨術、腋窩入路隆乳術、乳房下垂矯正術、乳房縮小成形術、吸脂術、盆腔入路陽萎矯正術、皮膚軟組織擴張器植入術、腕管綜合征治療、顯微外科肌肉、大網膜、小腸段移植供體的切取等都有報導，甚至胎兒的整形外科手術也在探索中。我國已初步開展了部分術式，今后當會有快速的發展。

另外，出于激光、超聲、生物材料和藥物的進步，可能使現在需要手術的美容改為不必采用手術治療。例如有報道，光熱與光化學療法對毛細血管瘤的部分病例治療效果超過手術。我國的“銅針療法”對蔓狀血管瘤的治療也有一定的療效。應用分子生物學方法研究血管瘤內皮細胞的基因及其表達，發展抗體或基因療法，可望成為對血管瘤有效的根治方法。

(五)生物組織工程

組織工程(Tissue engineering)是以細胞生物學與材料工程科學為核心而剛剛興起的一個交叉學科，它的目標就是研究開發能夠修復、維持或改善被損傷組織或器官功能的生物替代物，即采用細胞組織的培養或寄養按照人的意識生長為生物組織的替代物，即通過活細胞在天然的生物體或人工合成的細胞外基質(extracelluar matrix, ECM)上寄養或撫養的方式，培育生產出某種在形態、功能及結構上適合與人體要求的組織，并能作為人體這種組織的修復和重建的材料。應用這項新技術現在已成功培養出了心臟瓣膜、氣管、血管、肌腱、軟骨支架與自體表皮等人體組織或器官。在這方面的主要研究：(1)細胞處基質替代物的開發；(2)對種子細胞的研究；(3)組織工程化組織(tissue engineered tissue)的仿真組織替代及仿功能組織替代的研究等。因為這些發展及應用前景正改變著傳統的以正常組織來修復創傷或重建器官功能的“拆東墻補西墻”的手術模式和觀念，它勢必為現代整形外科的發展提供重要基礎和產生極大的社會效益和經濟效益，應是21世紀重點開發的項目。

然而整形外科的前進離不開基礎醫學和相關學科的進展。展望未來，更要求我們加速知識更新，努力學習當代醫學的新知識，新技能，特別注意相關學科的發展結合與介入，例如生物醫學工程學、分子生物學、遺傳基因學、仿生學、高新技術的材料學、醫學美學、基礎醫學的各個專業學科以及計算機科學等。只有與這些學科的有機交叉和結合，才能更加豐富本學科的內涵建設，為本學科創造和提供更多、更有效的診療新方法和新手段，把本專業推向更高的學術水平．

參考文獻：

［1］汪良能等主編.整形外科學.人民衛生出版社，第一版，1989

［2］張滌生，等主編.整復外科學.上海科學技術出版社，第一版，1984

［3］關文祥，等編著.基礎整形外科學.上海科技文獻出版社，1992

［4］宋業光.美容外科的進展.中華整形燒傷外科雜志，1994，10：6

［5］孔繁估.我國整形外科12年(1982～1994年)來的進展.中華整形燒傷外科雜志，1995，11：1

［6］張滌生，等.我國整形外科現狀與二十一世紀展望.中華整形燒傷外科雜志，1997，13：6

［7］歸來，等.顱頜面外科創立30周年回顧.中華整形燒傷外科雜志，1997，13：6

［8］張晨，等.組織工作的研究現狀.中國修復重建外科雜志，1997，11：3

［9］徐榮祥主編.中國燒傷創瘍雜志，總第1～38期

第二篇：回顧與展望

回顧與展望

----2004-2005第二期學年總結

隨著2004-2005第二學期的結束，我參加工作的第一個年頭也順利的劃上句號。在這一學年里，我們系經過不斷的摸索，從一棵樹苗長為參天大樹。回顧本學年，我就自身的問題和工作中的成績和不足一一匯報。

【2004-2005第二學期工作中的成績】

1、畢業生教學檔案的管理和修正：

在2004-2005第一學期的教學管理中，我們系一切從零開始，不斷的揣摩和探索，總結出一套自己的經驗。因此，在本學年中我系雖然畢業生達到808人之多，位居全校第三，且對于我系而言，畢業生的教學檔案修正和處理又是第一次。但是，在本學年的畢業生教學檔案的管理和修正中，我們秉承“嚴謹、認真、負責”的態度，沿用以往的教學管理模式，采取靈活多變的方法，將畢業生教學檔案一一落實到實處。

2、期末考試的安排和監考：

期末考試是大學生整個學期學習的大檢閱。期末考試成績的好壞直接影響到學生下一學年的學習和學校教學工作的開展。做好期末考試安排，是促進我系穩定發展的關鍵。我系教務辦公室根據教師教學計劃和學生課程安排，合理利用教師、教室的不同時間段，將我系教師所任班級的考試細致認真的安排下去。

監考是期末考試的另一大事，為了確保學生能在公平、公開和公正的場合下順利的完成本學年學習的檢閱。我們采取嚴格、嚴厲和嚴禁的態度，對每個學生都嚴厲要求遵守考場制度。因為本學期的期末考試安排中，我系教務工作繁忙，加之學校事務較多，因此在監考中，監考人員嚴重不足，我系老師皆以大局為重，不顧身體疲乏，一周之內監考了十多堂考試，確保了期末考試的順利完成。

3、畢業生資格審查和畢業證學位證的辦理：

在XX老師的帶領下，我系根據學校的規定，對每個畢業生的資格都進行了嚴謹和慎重的審查，確保沒有學生因為資格審查的問題而導致其證件的發放。

7月1日，我跟隨教務處到校本部辦理畢業生畢業證和學位證。在其中，為了準確的辦理其證件，我采取認真負責的態度，嚴謹對待工作，使我系畢業生的證件辦理正確率達到100%，順利的完成了學生畢業證件的辦理。

【2004-2005第二學期工作中的不足之處】

本學年工作中，我的缺點和不足之處也透過工作表現出來。

1、同事間溝通不夠，工作進展不順利：

正確處理同事之間的人際關系，是工作順利開展的保證。但是在工作中常常和XX老師發生爭執，不懂得利用委婉的語氣和委婉的方式進行溝通，從而導致在工作中進展不夠順利。

2、缺乏穩重、性格毛躁：

本學年，因為畢業生的事情較為繁多，工作進展較為緩慢。因而在工作中，當事情緊迫時，不能抑止自己的脾氣，表現出性格毛躁的一面，不能保持應該有的持重。

3、工作效率有待提高：

本學期，我出任XX級計維班主任，因而在工作中，有些時候不能正確處理好工作中的各種關系，從而導致某些工作延滯，效率不高。因此在下一學年中，應該積極主動尋求提高工作效率的方式方法，達到鍛煉和提高自己的目的。

當然，我還有許多的缺點和不足之處，敬請XX老師和各位同事指出批評。

【對2005-2006第一學期工作的幾點建議】

1、涇渭分明、各司其職：

在本學年中我們教務這一塊，雖然分工比較上學期有了很大的提高，但是仍然做得不好。從而導致在教學工作中出現重復、吃回鍋肉的問題，也容易導致因分工不明而出現失誤時推卸責任。新的學年中，我們應該分工更加明確，避免吃回鍋肉現象和相互推卸情況的發生。

2、次重分清、緩急分明：

2005-2006第一學期的工作中，我覺得應該把持住緩急分明、次重分清這條思路。這樣，在開展工作中就能夠避免避重就輕、主謂不明的問題，我們也能夠及時、準確的干好我們的工作。

3、獎懲明確、責任連帶：

在本學年中，我們工作中的失誤就沒有規定有明確的責任關系。我以為，在今后的工作中，我們應該將各項工作所帶來的責任與工作掛鉤，嚴格要求。這樣我們應該嚴厲指出和批評工作中的錯誤和所帶來的負面影響，就能在開展某項工作同時就不用擔心另一項工作的進展或者失誤。

4、合理搭配、協調發展：

合理的搭配能夠使工作中能夠取得非常好的效果，而協調發展則是正確處理各項工作的保障。因此，我們必須采取合理的方式、充分發揮協調的精神，大家互補，做到協調發展、合理搭配，進一步提高工作效率。

當然，以上建議謹為自己一時之想法，還不夠成熟，還望XX主任指正。

這就是我2004-2005第二學期的工作總結，雖然不如人意，但我想終是我肺腑之言。我真誠的希望，在2005-2006第一學年中，我們的各項工作能蓬勃的開展下去，我們系在XX主任的領導下茁長成長。

第三篇：回顧與展望

回顧2012年，我市老齡工作在市委、市政府的領導下，按照“黨政主導、社會參與、全民關懷”的工作方針，緊緊圍繞“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所樂、老有所為”的總目標，全面落實《中華人民共和國老年人權益保障法》和《河南省老年人保護條例》，不斷加大工作推進力度，積極推進社會養老服務體系建設，開展養老服務社會化示范單位創建活動，加強為老服務隊伍建設，積極探索建立高齡老人津貼制度，豐富敬老月活動載體，開創了老齡工作新局面。老年人社會保障體系不斷完善，養老服務工作深入推進，為老服務志愿工作扎實開展，老年優待工作得到很好地落實，營造了良好的敬老愛老助老的濃厚氛圍，老齡工作與老齡事業發展取得了新的成績。

展望2013年，我們要以黨的十八大會議精神為指導，認真貫徹落實老齡工作方針，創新老齡工作體制機制，大力弘揚中華民族敬老傳統美德，立足基層，面向社區、面向農村、面向老年人，盡心履職履責，求真務實，與時俱進，深入開展養老服務示范縣（市）區和示范單位活動，以加快推進城市社區居家養老服務、探索農村養老服務模式為重點，加快我市養老服務體系建設推進步伐，完善高齡老人補貼制度，落實老年人優待政策，積極為老年人辦好事、辦實事，進一步提高全市老年人生活、生命質量，推動我市老齡事業全面發展。

第四篇：回顧判斷與展望

回顧、判斷與展望

作者：張寧

呈現于讀者面前的《政府工作報告》，是一份令人倍受鼓舞、倍增信心、倍感振奮的工作報告；與其說是工作報告，倒不如說是一份關于安康發展的研究報告、一份關于新形勢下安康如何“跟進”發展的新答卷。過去，面對2009，我們曾發起“轉‘危’為‘機’、彎道超越”的沖鋒；今天，面對2010，我們又吹響了“奮力拼搏、‘跟進’發展”的新號角。

1、回眸2009：安康發展由“滯后”走向“跟進”。

如何評價和看待過去一年的發展，研讀《報告》，我們的基本判斷是：取得了好于預期的成績，標志著安康發展由“滯后”走向“跟進”。這個判斷的基本含義：

一是說2009年我們取得了好于預期的發展成績。這是有充分事實根據的，比如國內生產總值，我們的預期目標是270億，增長13%；實際完成274.95億元，增速15%，分別高于預期4.95億元和2個百分點，完成年計劃的101.8%。再比如固定資產投資，我們的預期目標是260億元，增長30%，實際完成情況是272.8億元（去年201億元，今年凈增71.8億元），增長35.9%，分別高于預期12.8億元和5.9個百分點，完成年計劃的105%；還有旅游業我們的預期是全年接待游客500萬人次，綜合收入20億元，實際完成情況是突破了600萬人次，旅游綜合收入22億元，高于預期100萬人次、2億元，比2008年接近翻了一番。農民人均純收入，我們的預期目標是3270元，凈增500元，實際完成3313元（全國5153元），增長19.6。城鎮居民人均可支配收入預期11650元，凈增1500元，實際完成12525元（全國17175元），凈增2375元，增長23.4%。可以說，我們在諸多方面都實實在在取得了好于預期的成績。

二是說，2009年具有“拐點”意義，實現了由發展長期滯后走向跟進陜西建設西部強省的步伐的轉變。應該說，“十一五”以來，我市經濟開始以兩位數增長步入發展快車道，從2006年到2008年，我們年年刷新紀錄，GDP 增速分別達到10.3%、12.6%、15.1%，但橫向比較老在倒數第一或第二、第三的位次，依然處于發展滯后地位；2009年我們的主要經濟指標增速名列全省中上游水平，比如GDP增速名列全省第二，第二產業增速達17.8%，名列全省第一，規模以上工業增加值增速全省第二，社會消費品零售額增速全省第三，財政總收入完成30億元，增長15.4%，其中地方一般預算收入完成9，72億元，增長29.8%，收入增幅全省排位第五，支出增幅全省排第二等，安康發展第一次實現了由“滯后”到“跟進”的新跨越。三是說安康在2009年的“跟進”發展中，發生了若干深層次變化。（1）經濟結構深刻變化。一、二、三次產業結構也由2008年的27.3：32.5：40.2調整為23.9：34.6：41.5，二次產業比重由高于一次產業5個百分點提升到10.7個百分點，經濟發展開始步入結構優化的良性發展軌道。長期以來，安康經濟結構的演進是非常緩慢的：“八五”末為42：24：34，“九五”末為32：25：43，2004年達26.7：28.8：44.5，第二產業在GDP中的比重高于第一產業2個百分點；“十五”末為25.8：28.7：45.5，2007年為27.4：3

1.1：41.5，2008年為27.3：32.5：40.2。2004年以來，二產高出一產近1個百分點后，逐年的提升就是1～2百分點左右，2009年提升了5.7個百分點。這證明了我們加速工業化進程、堅持工業主導的理念是正確的。強力發展新型工業是推進我市經濟結構演進、調整的根本舉措。（2）人均水平顯著提高。人均DDP首次突破萬元大關，達到10341元，按現行美元匯率折合1500余美元，大約相當于全國2004年的水平。

（3）突破交通“瓶頸”出現“拐點”，發展條件發生了歷史性變化。境內高速公路加快建設，襄渝鐵路復線建成運營，特別是西康高速公路提前通車，通村水泥路突破10000公里，標志著安康大開發、大開放、大發展時期的到來，使安康的發展條件發生了歷史性變化。（4）固定資產投資地位有所改善。固定資產投資占到全省投資的4.2%，反映我們在全省投資格局中的比重在明顯改善。（5）發展方式有明顯變化。一是投資拉動雖仍唱主角，對經濟增長的貢獻率高達60%以上，但消費的拉動作用也明顯顯現。全年實現社會消費品零售總額93.6億元，增長19.7%，高出平均增速4.7個百分點，其中，城鎮市場實現零售額57.8億元，增長19.8%，農村市場實現社會消費品零售額35.7億元，增長19.6%，住宿餐飲業增長24.1%，時尚用品消費、汽車消費、裝修消費等都成高速增長態勢；而且，外貿進出口總額完成1686.7萬美元（計劃目標任務為1200萬美元），增勢強勁，增幅全省第一。二是工業主導作用進一步顯現。工業總產值162億

元，增長28%，新增規模企業59戶（2008年為28戶），增加值63億元，增長20%，十縣區工業總產值增速達56.7%，高于全市28個百分點，縣域經濟活力凸顯；三是新型工業拉動作用明顯。清潔能源增長18.1%，新型材料產值增長24.4%，富硒食品產值增長39.5%，安康絲綢產值增長28%，生物醫藥產值增長27%。四是全面系統規劃了安康未來發展，編制出了具有創新意義的十二大規劃，新型材料產業規劃和升級高新技術產業開發區規劃省政府已批復實施，中心城市總體規劃（修編）經市人大常委會審定，全市土地利用總體規劃（調整）已報省上審批，月河川道統籌城鄉一體化發展實驗區、“一體兩翼”產業布局、山水休閑度假勝地和旅游目的地、規模特色效益農業、循環經濟、富硒食品、水產養殖等規劃相繼編制完成和印發實施，使安康長遠發展步入了科學引領軌道。

2、“拐點”顯現：得益機遇、成事在人，最大收獲是信心。

2009年我們之所以能實現由“滯后”到“跟進”的跨越，我個人認為有兩個方面的基本成因：

一是得益機遇。2009年我們雖然同樣遭遇金融危機的影響和挑戰，但機遇遠遠大于挑戰，宏觀經濟形勢和政策環境對安康發展十分有利，比如國家宏觀政策的大轉變，中省政府直接投資加大，產業梯度轉移和國內消費結構升級，省委省政府對陜南突破發展的高度重視和大力支持，西康高速的提前通車等等，都是加速安康突破發展的不可忽視的重要推動和支撐因素。

二是成事在人。首先是市委市政府對形勢判斷非常準確，機遇意識強，機遇抓得準，敢于彎道超車、乘勢而上；其次是發展理念和思路正確，比如以解放思想為先導，以發展、和諧為基本主題，以保增長、保民生、保穩定為目標，以項目建設為支撐，以招商引資為抓手，按照“一體兩翼”的空間布局實施“368“重點突破，重視消費拉動，實施規劃引領，強力推進新型工業化、產業化、城鎮化、人文化進程，等等；三是措施得力、作風扎實，諸多領域的驕人業績形成了對2009年發展的有力支撐，比如工業的強力擴張（規模以上工業累計完成總產值130億元，增長31.4%，實現增加值52.08億元，增長19.6%；支柱產業全面增長；輕工業高速增長，產值增速達42.9%，重工業繼續回升產值增速達26.5%；凈增規模企業59戶，對全市規模以上工業貢獻率達70%），建筑業的迅速發展（2009年，本地資質建筑企業生產增長40.9%，外省在安資質建筑企業生產增長95%，有的拉動了安康建筑業的發展，對GDP增長貢獻不斷加大），投資的高位運行（全社會固定資產投資272.8億元，增長35.9%，對GDP增長的貢獻率高達60%），招商引資的新突破（全國500強的昊華、華潤、大唐、華電、延長、雨潤、陜煤、陜有色、重鋼等大企業集團先后落戶安康，全年招商引資簽約項目161個，引進資金142億元，已開工項目155個，到位資金68.1億元，省外招商引資增幅名列全省第一；招商引資的新突破對安康突破發展具有極其重要的家紙盒意義），生態旅游發展的新跨越，消費需求的旺盛，改革創新推動（土地經營權流轉、林權制度改革、投融資體制創新等），等等。

我想，2009年我們收獲最大的是信心，發展的實績更加堅定了我們的發展理念、思路和信心。正如《政府工作報告》所概括：“基礎先行、產業支撐、城鄉統籌、民生為本的發展理念更加清晰；新型工業、現代農業、生態旅游、循環模式的發展路徑更加明確；規劃引領、項目帶動、招商引資、改善民生的工作重點更加突出；依法行政、科學決策、依靠群眾、真抓實干的工作機制更加健全。”

3、展望2010：機遇依然強勁，“跟進”仍需奮力拼搏。

從機遇和有利方面看：發展基礎好于去年，宏觀經濟環境好于去年，省委省政府對安康的重視程度和支持力度進一步加強，在安基礎設施投資的硬支撐絕不亞于去年（在建320公里和列入規劃的380公里高速公路，以及鐵路復線、機場遷建、漢江水電、石泉火電、750變電、氣化陜西等重大工程，投資將超過600億元），我市正在形成的以綠色能源、新型材料、富硒食品為主干的工業格局將成為新一年突破發展的重要支撐力量；國家啟動新一輪西部大開發，全面實施《關中—天水經濟區發展規劃》，加大‘南水北調’水源地生態補償力度（2007年2億元，2008年3.9億元，2009年7億元，2010年發改委上報的數額是17億元）等，將成為我們新一年加快發展的助推器；干部群眾不甘落后、搶抓機遇、乘勢而上的“追趕”將形成巨大的精神推動力，等等。可以說，面對實實在在的機遇，我們沒有理由不對2010年充滿信心。從挑戰和不利方面看：宏觀形勢向好，別的地區可能擺脫金融風暴影響，跑得更快，商洛、漢中等兄弟地市加快發展的勢頭很猛，這會給我們構成極大的競爭壓力；信貸規模壓縮，新上項目門檻提高，基礎建設

有保有壓，增加了我們上項目、擴投資的難度；雖然我們連續兩年保持15%的增速，但我們長期發展滯后，“蛋糕”小，發展基礎還是比較差（經濟總量僅占全省的3.4%，人均GDP只是全省的一半，城鎮居民人均可支配收入為全省88.6%，農民人均純收入為全省的96.4%，三次產業結構比中，二產的比重低于全省18.1個百分點），這會對發展形成基礎性制約。所以，展望2010，雖然機遇依然強勁，但要實現新的“跟進”仍需奮力拼搏。

4、保持“跟進”：新思路、新舉措鼓舞人心。

《報告》在總結經驗和科學分析、判斷形勢的基礎上，圍繞“跟進”發展與穩定和諧兩大基本主題，明確了2010年安康經濟社會發展的目標任務、總體要求和戰略舉措，令人鼓舞、催人奮進，凸顯出發展的新理念、新思路。

——目標定位“跟進”。《報告》所提出的發展目標，其基本理念是：著眼突破發展，著力保持“跟進”態勢。這既是安康人民不甘落后、奮力追趕的共同愿望，也是安康突破發展的客觀要求，同時又有擴大投資拉動、新型工業主導、縣域經濟支撐、城鎮建設推動、生態旅游帶動、改革創新驅動和省級高新區承載等一系列項目和戰略舉措支撐，具有現實性和科學性。

——發展凸顯“兩大主題”。“確保經濟平穩較快發展”和“促進社會更加和諧穩定”，是《報告》謀劃新發展的兩大基本主題。突出這兩大主題，就是首先要通過“擴投資、興產業、調結構、促銷費”努力保持安康經濟“跟進”發展的基本態勢，同時通過“深入實施民生工程”、“加速社會事業發展”、“保持社會和諧穩定”等舉措奮力實現在“跟進”發展中“重民生、保穩定”的目標，突出以人為本的發展理念，推進安康經濟社會又好又快發展，進一步奠定建設生態、富裕、文明、和諧新安康的扎實基礎。

——在奮力“跟進”中轉變發展方式。比如發展主調由2009年緊急應對危機的“三保”（保增長、保民生、保穩定）調整為“擴投資、興產業、調結構、促銷費、重民生、保穩定”六句話，單純的“保增長”變成了“擴投資、興產業、調結構、促銷費”，強調在“跟進”發展中要“把擴大投資和促進消費作為增長的基本動力，把加快交通為重點的基礎設施建設作為先導工程，把發展新型工業和縣域經濟作為調整結構的重中之重，把加快城鎮化作為統籌城鄉發展的戰略重點，把大力發展循環經濟作為轉變發展方式的有效途徑”，集中體現了在奮力“跟進”中轉變發展方式的新理念。再比如《報告》特別強調，“按照轉變發展方式的要求，在擴大投資規模的同時優化投資結構”。這是非常重要的投資理念，對安康持續發展意義特別重大。優化投資結構，是要在投資的不斷擴大中，降低政府投資的比重，提升產業項目、尤其是新型工業項目投資的比重。因為，我們在熱火朝天的投資增長中，有一個深層憂慮，或者說戰略憂慮，那就中省政府大幅度投資期結束后，我們靠什么支撐發展。因此，在擴大投資規模中優化投資結構，就是我們貫徹落實科學發展觀、轉變發展方式的題中之意。

——項目負載安康希望，新型工業主導“跟進”發展。投資、消費、外貿是拉動經濟增長的三駕馬車，安康發展所處的戰略機遇期是以投資拉動為基本特征的，2009年投資對經濟增長的貢獻率達60%以上，投資是經濟增長的主要拉動力；因此，繼續擴大投資、拉動經濟增長，就成為進一步推動安康“跟進”發展的必然選擇和第一選擇。擴大投資、“跟進”發展，基本載體、主要載體、第一載體是項目，項目建設是支撐，招商引資是抓手，項目帶動戰略是統領全局的戰略。2010年預期完成的120個重點項目建設，帶動360億元投資全面完成，負載著安康人走向富裕的希望。

2009年工業強力擴張，新型工業對規模以上工業增長的貢獻率高達70%，是“保增長”的關鍵因素。2010年要繼續“跟進”發展，必須確保工業、特別是新型工業快速增長。這既是轉變發展方式、調整優化經濟結構的長遠要求，又是確保“跟進”發展的緊迫需要。《報告》強調：“把發展新型工業放在更加突出的位置，認真落實《陜南循環經濟產業發展規劃》和《安康新型材料產業發展規劃》，真正走出一條資源統籌、園區承載、龍頭引領、集群推進、循環利用的新型工業化道路。”這段表述，既包含著過去的經驗和探索，也包含著新的理念和思路，體現了轉變發展方式的新要求。比如“資源統籌”、“集群推進”、“循環利用”都是今年首次提出的新概念。《報告》中還有一段話對工業發展的重中之重作了特別強調：“舉全市之力，行非常之策，狠抓8萬噸金屬鎳一期、石泉火電廠一期、雨潤200萬頭肉類加工、陜煤化60萬噸富硒礦泉水、白河3萬輛汽車組裝、旬陽小金河磁鐵礦深加工、紫陽10萬噸電解錳等產值20億元

以上具有決定意義的工業翻身項目，實現新型工業的跨越發展。”這里所點的項目，對安康突破發展具有舉足輕重的意義和價值。

5、卒章顯志：引安康民歌吹響新的進軍號角。

如果說2009年是安康化“危”為“機”、奮起直追的關鍵年，那么2010年則是安康奮力拼搏、保持“跟進”的關鍵年。發展的戰略態勢是“機遇依然強勁，‘跟進’仍需奮力拼搏”，成事的關鍵還是在人，在人的精神和態度。《政府工作報告》結語中講了一段催人奮發、感人至深的話：“過去的一年，我們在經受考驗中收獲了喜悅；新的一年，我們滿懷信心踏上新的征程。喜悅已成為過去，道路依然曲折。面對美好的前景和全市人民的期盼，我們必須煥發精神、激昂斗志，一往無前；面對依然落后的現實，我們必須咬緊牙關，腳踏實地，埋頭苦干。‘天上沒有玉皇，地下沒有龍王，我就是玉皇，我就是龍王，喝令三山五岳開道，我來了！’安康人民就是要以這種膽略、氣魄和智慧，奮起改變落后。讓我們高舉科學發展觀偉大旗幟，在中共安康市委的堅強領導下，同心同德，砥礪奮進，把突破發展大業不斷推向前進，為300萬父老鄉親創造幸福安康的美好生活！”

方市長在這段樸實、坦誠、充滿內在張力的結語中，引用了一首安康民歌，借以表達安康人民要奮戰2010年的膽略、氣魄、信心和決心。我個人以為，這是非常恰切的，也是極富于新意的。對此，我有三點理解：

一是就民歌本身而言，這首安康民歌雖然產生于大躍進年代，但它以質樸、自然、新穎的語言形式，形象生動地表達了實踐主體不信天、不信地，不畏艱險、勇于拼搏、一往無前的豪邁氣概和雄心壯志，顯示了歷史主人公的自豪感，是一種實踐主體不畏艱難險阻、奮斗拼搏精神的集中體現，在詩歌史上是作為優秀民歌而被反復引用的；

二是卒章顯其志，方市長的《政府工作報告》全面回顧總結了我市2009年所取得的發展成績，科學準確地分析了2010 年面臨的形勢和任務，明確了2010年我市發展的基本目標和工作部署，報告結語中引用這首民歌，恰如其分地表帶了安康人民面對“機遇依然強勁，‘跟進’仍需奮力拼搏”的戰略態勢，勇于克服困難、奮力追趕的堅定信心、堅強決心和豪邁氣概；

三是這首民歌產生于安康，作者是安康人，安康人家喻戶曉，打著深深的安康印記，帶有濃郁的安康文化色彩，彰顯著安康人勇往直前的奮斗精神，既使我們倍感親切、備受鼓舞，又以富于安康特色的文化形式表達了安康人的共同追求、愿景和信念。

我們深信，這個結語將給安康人留下不可磨滅的記憶，也將成為安康人奮戰2010的強大精神動力，更將激勵安康人為生態、富裕、文明、和諧的新安康而努力奮斗、不懈奮斗！

第五篇：宏觀經濟回顧與展望

2009-2010年中國宏觀經濟回顧與展望在強大的刺激政策與存貨調整周期的作用下,2009年中國宏觀經濟成功走出了自2008年3季度以來深度下滑的低谷,實體經濟出現超預期反彈,通脹預期開始抬頭,資產價格快速提升,宏觀經濟景氣快速回升,但外需下滑嚴重。預計全年GDP增長8.6%、CPI增長-0.7%,貿易順差較2008年減少874億美元。目前,中國宏觀經濟整體開始進入“政策刺激性反彈階段”向“市場需求反彈階段”的過渡階段。這決定了中國宏觀經濟超預期反彈具有“政策主導性”、“結構不平衡性”、“動力不穩定性”、“增長要素缺少互動性”以及“總體發展方向的易變性”等特點,未來中國宏觀經濟將步入“進退兩難”的局面,出現“雙W輪動”的調整模式,面臨多目標約束下的“政策有效組合困境”。依據上述判斷,2010年中國宏觀經濟將出現以下幾個方面的變化:(1)總體而言,GDP全年增速將較2009年持續回升,但季度同比增速卻與2009年相反,呈現出輕微的下滑趨勢,呈現“倒V”型,2010年增長速度將達到9.4%。

(2)在基數效應和政策調整的作用下,投資增速出現回落,但由于中長期投資項目的慣性等因素,2010年投資增速將在25.4%左右。

(3)受消費信心回升、消費刺激政策的持續、收入政策的改革以及收入絕對水平上臺階等因素的影響,2010年全社會消費品零售名義增速持續提升,達到18.2%,但剔出價格因素之后,消費的實際增速較2009年有輕微回落。

(4)世界經濟雖然提前擺脫了經濟衰退,但復蘇的道路依然漫長。這決定了2010年進出口增速將得到改善,但絕對水平依然較低,貿易總額同比增長11.3%,進口增長13.3%、出口增長12.2%、貿易順差出現小幅回升。

(5)在經濟復蘇和貨幣投放滯后效應的作用下,2010年全社會流動性依然充裕,物價水平和資產價格水平將出現雙雙提升的局面,但物價水平上漲幅度將明顯低于資產價格上漲的幅度。預計2010年信貸總量將收縮至7.2-7.8萬億,狹義貨幣供應M1增速為17.2%,M2增速為18.3%,CPI增速為2.4%,GDP平減指數為

2.9%。2010年,中國沒有明顯的通貨膨脹問題,資產價格的高漲可能成為關注的重心。