第一篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)小論文

社會(huì)醫(yī)學(xué)小論文

第一臨床學(xué)院2010級(jí)全科醫(yī)學(xué)班

人口與健康

摘要：中國(guó)目前總?cè)丝跀?shù)量早已超過13億，成為世界第二大人口大國(guó)，而且有逼近14億的趨勢(shì)。人口的過快過多增長(zhǎng)對(duì)于國(guó)家的發(fā)展產(chǎn)生不利影響，也會(huì)帶來(lái)諸多健康問題。關(guān)鍵詞：人口 健康

人口過多過快增長(zhǎng)會(huì)引起許多健康問題，本文將從以下幾個(gè)方面，淺談中國(guó)人口問題：人口與老齡化，人口與素質(zhì)，人口與環(huán)境。

一、人口與老齡化

我國(guó)現(xiàn)在已經(jīng)邁入老齡化階段。老齡化問題日益突出，養(yǎng)老問題也成為熱門話題。人口老齡化首先加重社會(huì)負(fù)擔(dān)，老年人增多，老年人退休，勢(shì)必會(huì)減少家庭勞動(dòng)力，家庭收入也會(huì)減少，反過來(lái)還要消耗家庭或者社會(huì)資源，而若不贍養(yǎng)老人，則會(huì)加劇社會(huì)和國(guó)家負(fù)擔(dān)。有的老年人需要人的照顧，喪失了生活自理能力，則需要人照顧，更是加重了家庭負(fù)擔(dān)；如果生病了，小病要花錢要吃藥，重則要住院治療，而且人老了，身體機(jī)能減退，各種各樣的毛病都會(huì)出現(xiàn)，一般老人若患了重癥，基本上整個(gè)家庭會(huì)陷入財(cái)政危機(jī)，整個(gè)家庭就不會(huì)和諧；若不治療，則是老人的痛苦。所以，老年人占據(jù)了相當(dāng)大部分的醫(yī)療資源，衛(wèi)生醫(yī)療資源消耗巨大。

現(xiàn)在，全國(guó)各地都在流行跳廣場(chǎng)舞，而且參與者主要是中老年人，這從一定程度上提高了中老年人群的身體素質(zhì)，也可以預(yù)防疾病，減少或者減緩疾病的發(fā)生，從側(cè)面也反映出人民的健康意識(shí)提高了。所以，解決老齡化問題需要國(guó)家適當(dāng)加大對(duì)養(yǎng)老基金的投入，或者延長(zhǎng)退休年齡，還必須在中老年人群倡導(dǎo)一種健康鍛煉理念，也務(wù)必要提高老年人的生活質(zhì)量。

二、人口與素質(zhì)

人口過多，教育資源不夠，而且城市與農(nóng)村的教育資源也不對(duì)等。那么每個(gè)人受教育程度不同，其素質(zhì)也會(huì)不同，將會(huì)直接影響其健康。受過高等教育的人，會(huì)選擇健康的生活方式，摒棄不良風(fēng)俗習(xí)慣，減少暴露于健康危險(xiǎn)因素的頻率，懂得鍛煉，懂得如何保健（如：婦幼保健、兒童保健、老年保健），懂得如何養(yǎng)生養(yǎng)顏，更能明智判斷出正確的就醫(yī)方式等等。

在農(nóng)村有個(gè)說(shuō)法，“坐月子”不能著風(fēng)著涼，不能碰冷水，一個(gè)月不洗手不洗澡，禁止運(yùn)動(dòng)。然而，健康的做法是：室內(nèi)保持一定通風(fēng)，減少細(xì)菌滋養(yǎng)；必須洗手洗澡，保持身體干凈；適量運(yùn)動(dòng)，加快恢復(fù)。所以，對(duì)于老一輩的來(lái)說(shuō)，在他們認(rèn)為是正確的，但實(shí)際并不科學(xué)，這就在于素質(zhì)的高低。所以，為了全民健康，必須提高全民素質(zhì)。

三、人口與環(huán)境

人口過快過多增長(zhǎng)，加速了資源的消耗，加速了廢物的產(chǎn)生，也加速了環(huán)境的污染。中國(guó)有13億人，每天要消耗多少糧食，要浪費(fèi)多少糧食，每天公汽要排放多少尾氣，每天要使用多少多少一次性筷子、一次性飯盒，每天要使用多少購(gòu)物袋等等，任何東西乘以十三億就都是巨大的數(shù)字，而且中國(guó)人現(xiàn)在的消費(fèi)觀念轉(zhuǎn)變迅速，什么東西都要足，就怕不夠，所以多余的就都浪費(fèi)了。盡管國(guó)家規(guī)定了尾氣的排放標(biāo)準(zhǔn)，限制購(gòu)物袋的使用，限制了。。。但是它無(wú)法限制人的需求和欲望。于是，浪費(fèi)是必然的，垃圾也是必然的，環(huán)境污染也是必然的。

但是，人們也漸漸看到了自己無(wú)意識(shí)的環(huán)境破壞，以及環(huán)境給我們生活和健康帶來(lái)的諸多問題。于是，綠色生活的理念應(yīng)運(yùn)而生，綠色，環(huán)保，無(wú)污染。可是由于近幾十年生態(tài)環(huán)境的破壞，即使我們?nèi)绾沃卫硇迯?fù)，也沒法一下子徹底恢復(fù)其最初的環(huán)境，所以這是一個(gè)長(zhǎng)期巨大的工程，需要全民參與和行動(dòng)。我們自己種下的因，我們自己吞下苦果。

總而言之，人口的增長(zhǎng)是必須穩(wěn)定的，提高人口素質(zhì)是一定的，保護(hù)環(huán)境是迫切的，這樣全民健康才有保障。

【參考文獻(xiàn)】

李魯.社會(huì)醫(yī)學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.李寧秀.社會(huì)醫(yī)學(xué).成都：四川大學(xué)出版社，2003.

第二篇：生物心里社會(huì)醫(yī)學(xué)模式論文

姓名: 班級(jí)：臨床11班 學(xué)號(hào)：

關(guān)于生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

醫(yī)學(xué)模式是在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展過程和醫(yī)療實(shí)踐中形成的健康觀，是人類在與疾病斗爭(zhēng)和認(rèn)識(shí)生命自然規(guī)律的過程中得出的對(duì)醫(yī)學(xué)總體的認(rèn)識(shí)。其核心是科學(xué)發(fā)展的醫(yī)學(xué)觀，它運(yùn)用科學(xué)發(fā)展的觀點(diǎn)研究醫(yī)學(xué)的屬性，功能，結(jié)構(gòu)和發(fā)展規(guī)律。隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式也隨之發(fā)生了演變。研究者先后提出了神靈主義醫(yī)學(xué)模式，自然哲學(xué)科學(xué)模式，機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式，生物醫(yī)學(xué)模式，生物-心里-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。其中前四種為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，第五種為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。

隨著死因譜和疾病譜的轉(zhuǎn)變，危害人類健康的主要原因從傳染病轉(zhuǎn)向慢性非傳染病，如心血管病，惡性腫瘤，糖尿病和意外死亡等。這些疾病的病因已不是單純的生物病因所能解釋的了，還有許多社會(huì)環(huán)境因素，行為生活方式和遺傳因素等綜合作用。生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不能完全的運(yùn)用在單純的生物因素解釋疾病的病因和控制慢性傳染病的發(fā)展和發(fā)生。即使是從生物因素為主導(dǎo)的一些傳染病，如性傳播的疾病，艾滋病，結(jié)核病等，也明顯受到社會(huì)因素，行為生活方式和心理因素的作用，許多疾病的生物因素要通過社會(huì)和心理因素而發(fā)揮作用。疾病的變現(xiàn)形式已由單因單果向多因多果發(fā)展。醫(yī)學(xué)進(jìn)步呼喚著更加完美的醫(yī)學(xué)模式，與此相適應(yīng)，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心里-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)

醫(yī)學(xué)社會(huì)是指從個(gè)體醫(yī)療活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)分工協(xié)作的社會(huì)化醫(yī)學(xué)活動(dòng)。長(zhǎng)期以來(lái)，他局限于個(gè)體疾病的預(yù)防，主要是個(gè)體治療與預(yù)防行為，限制了其他社會(huì)系統(tǒng)的參與，限制了衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)的進(jìn)程。隨著城市的發(fā)展，生產(chǎn)和消費(fèi)行為的社會(huì)化經(jīng)常加速，預(yù)防保健和公共衛(wèi)生的社會(huì)化作用日益明顯。二，疾病譜和死因譜轉(zhuǎn)變

在疾病譜和死因譜發(fā)生改變的情況下，以控制傳染病性疾病為主要任務(wù)的第一次衛(wèi)生改革命，需要借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式提供的認(rèn)識(shí)論與方法論為指導(dǎo)，從生物，心里和社會(huì)的角度采取綜合性社會(huì)防治策略。以控制慢性非傳染性疾病為主要任務(wù)的第二次衛(wèi)生革命，更加顯示出生物，心理和社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的重要性。三，健康需求普遍提高

為了應(yīng)對(duì)人們健康的需求的變化，衛(wèi)生系統(tǒng)在服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式上必須進(jìn)行一系列改革以適應(yīng)這種變化。衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的四個(gè)擴(kuò)大，強(qiáng)烈體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變推動(dòng)了衛(wèi)生系統(tǒng)不失時(shí)機(jī)的進(jìn)行改革，以滿足人們需求的變化。

四，醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)部融合與外部交叉相互滲透

醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的歷史證明，只有相關(guān)學(xué)科交叉，相關(guān)知識(shí)的融合滲透，才能解決醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的實(shí)際問題。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，醫(yī)生不僅需掌握診治疾病和健康維護(hù)的知識(shí)，而且必須具備綜合分析和解決問題的能力，還需掌握相關(guān)科學(xué)的知識(shí)。由于人的社會(huì)屬性，社會(huì)心理及行為因素，與疾病和健康的關(guān)系越來(lái)越密切，醫(yī)務(wù)人員必須具備相關(guān)科學(xué)尤其是社會(huì)科學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)利用相關(guān)科學(xué)知識(shí)，技術(shù)和方法解決疾病和健康問題。所有這些醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域的融合和外部的交叉，將人們觀察疾病和健康問題的視角從生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域轉(zhuǎn)向生物，心理和社會(huì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。五，健康因素多元化

（一）環(huán)境因素

生活環(huán)境中水，空氣和食物的污染，生產(chǎn)環(huán)境中的職業(yè)危害，噪聲及不安全的公路設(shè)計(jì)等均可能構(gòu)成對(duì)健康的威脅。社會(huì)環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)收入，居住條件，營(yíng)養(yǎng)狀況及文化程度等均對(duì)健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

（二）生活方式及行為因素

吸煙，熏酒，濫用藥物，缺乏體育鍛煉，不合理的飲食習(xí)慣等不良生活方式，都對(duì)健康帶來(lái)危害。

（三）生物遺傳因素

有些疾病如血友病，鏈狀細(xì)胞貧血癥，蠶豆病，精神性癡呆和基因缺陷等都與遺傳因素有關(guān)。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局是否合理，群眾就醫(yī)是否及時(shí)，方便，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量高低，包括藥物濫用及院內(nèi)感染等。隨著社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展，在轉(zhuǎn)變疾病譜的同時(shí)，也改變了人們的健康需求，醫(yī)學(xué)社會(huì)文化趨勢(shì)日益增強(qiáng)，自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)融合交叉。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正是在這種變化中逐漸形成，逐漸被人們所認(rèn)識(shí)，并顯示出它的生命力。六，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)涵

（1）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式恢復(fù)了心理，社會(huì)因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中應(yīng)有的位置。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不是以心理和社會(huì)因素取代生物因素，也不否定生物因素的重要作用，而是對(duì)單純研究生物因素這一不合理框架的修正，恢復(fù)了心理，社會(huì)因素在醫(yī)學(xué)研究對(duì)象中應(yīng)有的地位。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)生物醫(yī)學(xué)模式的補(bǔ)充與發(fā)展。

（2）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式更加標(biāo)準(zhǔn)的肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價(jià)值。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式在強(qiáng)調(diào)心理，社會(huì)因素的時(shí)候，是以肯定生物因素為前提的。心理活動(dòng)的生理基礎(chǔ)是大腦，軀體活動(dòng)與心理活動(dòng)相伴行，彼此相互作用。疾病及損傷生理過程，也造成不良情緒；不良情緒也會(huì)引起軀體的負(fù)性反應(yīng)，乃至導(dǎo)致疾病。社會(huì)因素不僅指社會(huì)環(huán)境而言，它包括個(gè)體在社會(huì)化過程中內(nèi)化為個(gè)體本質(zhì)的東西，以及個(gè)體的社會(huì)實(shí)踐，社會(huì)角色，文化素養(yǎng)，社會(huì)職業(yè)和個(gè)體間獨(dú)特的關(guān)系。綜合地體現(xiàn)出認(rèn)識(shí)社會(huì)關(guān)系的總和，而社會(huì)因素對(duì)健康的影響，最終是通過個(gè)體生理及心理變化發(fā)揮作用。

（3）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式全方位探求影響人類健康的因果關(guān)系。醫(yī)學(xué)模式是在重視生物因素的前提下，把人的健康和疾病問題置于社會(huì)系統(tǒng)中去理解，把生物的人如實(shí)的放置在他的社會(huì)關(guān)系中去理解。這樣，呈現(xiàn)在醫(yī)學(xué)家面前的不僅只是向生物醫(yī)學(xué)模式中作為健康與疾病載體的人體，而是現(xiàn)實(shí)的具有物質(zhì)和精神生活的人。人的健康與疾病離不開社會(huì)和心理因素的影響，而健康的恢復(fù)也離不開社會(huì)和心理因素的支持。生物因素是和社會(huì)因素緊密結(jié)合在一起的，生物因素是在一定社會(huì)條件下對(duì)社會(huì)性的人或人群發(fā)生作用，疾病診治及健康保護(hù)都是在人際關(guān)系中進(jìn)行的，都會(huì)被及一定范圍的醫(yī)學(xué)。七，肯定了生物學(xué)模式的價(jià)值

人的生物學(xué)特性肯定了生物學(xué)模式的價(jià)值，以及具有不可替代的精髓，并且加以繼承發(fā)揚(yáng)。人們接受新的醫(yī)學(xué)模式，不是為了否定舊的醫(yī)學(xué)模式而是在生物學(xué)模式基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，有所發(fā)展。八，揭示了醫(yī)學(xué)館的發(fā)展性

應(yīng)用科學(xué)觀考察醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展過程，可以看出；從生物學(xué)模式演變?yōu)樯?心理-社會(huì)學(xué)模式，經(jīng)歷了一個(gè)多世紀(jì)的時(shí)間。生物醫(yī)學(xué)模式以前各種醫(yī)學(xué)模式的演變，經(jīng)歷了更長(zhǎng)時(shí)間，這種由遠(yuǎn)到近，時(shí)間由腸道段的演變過程相似于科學(xué)發(fā)展的路程，是人類認(rèn)識(shí)自然的歷程，符合科學(xué)發(fā)展的規(guī)律。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)以及被人們普遍認(rèn)同，表現(xiàn)了醫(yī)學(xué)模式是發(fā)展的，被動(dòng)的，適應(yīng)科學(xué)發(fā)展的規(guī)律。

九，確定了社會(huì)，心理因素的重要地位

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式清楚表明了心理社會(huì)因素的重要作用。社會(huì)因素對(duì)健康的決定性影響得以確立，心理行為與健康的關(guān)系密切關(guān)系得到肯定。醫(yī)學(xué)社會(huì)化，多學(xué)科融合兼收并蓄，士官大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)用大衛(wèi)生觀點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐，醫(yī)學(xué)科學(xué)獲得前所未有的發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)去的史無(wú)前例的成就。十，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)，衛(wèi)生事業(yè)的影響

（一）對(duì)醫(yī)療工作的影響

臨床醫(yī)學(xué)要求醫(yī)生了解疾病發(fā)生和發(fā)展的同時(shí)，應(yīng)從患者的社會(huì)背景和心理狀態(tài)出發(fā)，對(duì)患者所患的疾病進(jìn)行全面分析和診治，從而制定有效的，全面的治療方案。

（二）對(duì)預(yù)防工作的影響

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求預(yù)防醫(yī)學(xué)從生物病因?yàn)橹鲗?dǎo)的思維模式擴(kuò)大到生物，心里，社會(huì)的綜合預(yù)防策略和措施，已經(jīng)一部提高預(yù)防保健工作的效果。

（三）對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響

（1）從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防保健服務(wù)，從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防保健服務(wù)是疾病譜變化及需要層次多樣化共同作用的結(jié)果。

（2）從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)，生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在強(qiáng)調(diào)生理服務(wù)重要性的條件下，特別注重心理，社會(huì)服務(wù)的重要性。

（3）從醫(yī)院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到社區(qū)服務(wù)，醫(yī)院服務(wù)模式從醫(yī)生在醫(yī)院內(nèi)坐等患者上門求醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生走出醫(yī)院，深入社區(qū)為廣大人民五福是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)展的結(jié)果。近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的全科學(xué)和社區(qū)服務(wù)適應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求（4）從醫(yī)療技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的框架下，單純的技術(shù)服務(wù)已經(jīng)不能滿足廣大群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。社會(huì)心理服務(wù)充分顯示出它的重要性。

第三篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)

第一章 緒 論

一、名詞解釋

社會(huì)醫(yī)學(xué)是從社會(huì)的角度，應(yīng)用社會(huì)科學(xué)的理論和方法研究人類健康和疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。社會(huì)醫(yī)學(xué)研究社會(huì)衛(wèi)生狀況、社會(huì)因素和健康之間的相互關(guān)系及其規(guī)律，制訂社會(huì)衛(wèi)生措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會(huì)生活能力，提高生命質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)模式是在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展過程和醫(yī)療服務(wù)的實(shí)踐過程中，在某一時(shí)期形成的健康觀和疾病觀，是對(duì)醫(yī)學(xué)重要觀念的總體概括，是人們對(duì)待或處理疾病和健康問題的態(tài)度或方式。

生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式就是指從生物、心理和社會(huì)等方面來(lái)觀察、分析和思考，并且處理疾病和健康問題的科學(xué)觀和方法論。

二、問答題

1.社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)

社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)主要有如下6方面：①倡導(dǎo)積極的健康觀。②弘揚(yáng)正確的醫(yī)學(xué)模式。③發(fā)現(xiàn)社會(huì)衛(wèi)生問題。④制定衛(wèi)生政策和措施。⑤促進(jìn)人群健康。⑥加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教育。2.社會(huì)醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中的特點(diǎn)

融合醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)等多學(xué)科的思想，從社會(huì)宏觀水平分析、解決人群健康問題。

3.結(jié)合自身專業(yè)談體會(huì)，重點(diǎn)突出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科的指導(dǎo)意義。

第二章 醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

1.生物醫(yī)學(xué)模式過時(shí)了嗎？為什么？

隨著人類疾病譜和死亡譜的改變、健康新概念深入人們的觀念以及人們對(duì)健康需求的增長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)與各學(xué)科之間的相互滲透與融合、健康影響因素的多元化，以單因單果的疾病與病因關(guān)系模式為基礎(chǔ)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不再適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人群的需要。注重人的社會(huì)屬性、從其所處的社會(huì)環(huán)境分析健康與疾病問題，而不單純關(guān)注其生物屬性是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)也是最終的解決途徑。2.生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)是什么？

生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)：①解放醫(yī)學(xué)思維模式，以綜合思維方式處理問題；②擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)研究的思路；③疾病預(yù)防從單純的生物預(yù)防擴(kuò)大到社會(huì)、心理預(yù)防的新層次；④醫(yī)藥衛(wèi)生人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化；⑤為中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入新活力。

第三章 社會(huì)醫(yī)學(xué)基本理論

一、名詞解釋

1．國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)范圍內(nèi)的所有常住單位，在一定時(shí)期內(nèi)生產(chǎn)最終產(chǎn)品和提供勞務(wù)價(jià)值的總和。

2．國(guó)民生產(chǎn)總值（GNP）是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的所有常住單位在一定時(shí)期內(nèi)在國(guó)內(nèi)和國(guó)外所生產(chǎn)的最終成果和提供的勞務(wù)價(jià)值。

3．健康風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)是一個(gè)綜合指標(biāo)，由室內(nèi)及戶外空氣污染、水污染、營(yíng)養(yǎng)狀況以及衛(wèi)生保健服務(wù)可及性等四個(gè)指標(biāo)組成，取值0～1之間，越接近于0越好。HRI主要是用來(lái)衡量經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境、醫(yī)療保障因素等對(duì)人類健康的危險(xiǎn)程度。

4.社會(huì)資本主要指特定的社會(huì)組織內(nèi)人與人之間的促進(jìn)活動(dòng)形成推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的資源。是社會(huì)關(guān)系、社會(huì)規(guī)范、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)凝聚力的綜合體現(xiàn)。

5.健康公平是指不同社會(huì)階層、性別、種族、地理及年齡間的每個(gè)社會(huì)成員都應(yīng)享有同等的健康權(quán)利，即健康公平。

6.疾病指身體上或精神上的不正常，偏離統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的標(biāo)準(zhǔn)，并引起疾病或殘疾，或者增加早死的機(jī)會(huì)。

7.病災(zāi)指除疾病外許多有害健康情況的狀態(tài)，包括損傷、創(chuàng)傷和缺陷。

8.疾患是人主觀感覺部分身體或精神不安康或受損害以至生命中正常功能受到損害等。

9.“大衛(wèi)生觀”是指把疾病防治工作看作是全社會(huì)每個(gè)人的職責(zé)，看作是人類生存和發(fā)展的基本要素，衛(wèi)生服務(wù)要從“封閉式”變?yōu)椤伴_放式”，從微觀拓展至宏觀，從個(gè)體服務(wù)發(fā)展到群體服務(wù)，建設(shè)一個(gè)由自我保健、家庭保健、社會(huì)保健、國(guó)家保健和國(guó)際保健的從個(gè)人到全球的保健體系。

10.“高危險(xiǎn)性觀”是指疾病防治工作要有所側(cè)重，要把有限的衛(wèi)生資源投入高危人群（易受疾病侵?jǐn)_的人群，如孕產(chǎn)婦、老年人等）。

二、問答題

1.疾病的社會(huì)性對(duì)疾病防治有什么作用？

1．答題要點(diǎn)：首先指出疾病與人的社會(huì)地位、社會(huì)關(guān)系和社會(huì)活動(dòng)有密切的關(guān)系，然后再?gòu)囊韵氯矫娓攀觯?1)2)3)病因的社會(huì)性。疾病結(jié)果的社會(huì)性。疾病防治策略的社會(huì)性。

2.如何理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目的？

答題要點(diǎn)：從以下幾方面來(lái)理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目的 1)2)3)4)生物醫(yī)學(xué)模式引起的當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的種種危機(jī)極其根源。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的原則與內(nèi)涵。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的實(shí)踐體現(xiàn)。

3.如何從衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的角度來(lái)理解其社會(huì)功能？ 3．答題要點(diǎn)： 1)2)3)4)發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì) 建設(shè)精神文明 保障基本人權(quán) 維護(hù)社會(huì)安定

4．如何理解社會(huì)資本的衛(wèi)生保健功能？ 1)2)3)提高健康教育的效果 促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的提供 提高疾病的預(yù)防效果

第四章 社會(huì)衛(wèi)生狀況

一、名詞解釋

1.社會(huì)衛(wèi)生狀況：系指人群健康狀況以及影響人群健康狀況的各種因素，主要是社會(huì)因素。它包括衛(wèi)生政策，社會(huì)經(jīng)濟(jì)，衛(wèi)生保健服務(wù)，衛(wèi)生資源和衛(wèi)生行為等一系列指標(biāo)。2.生活方式：生活方式一般指人們的物質(zhì)、文化消費(fèi)方式。

3.減壽人年數(shù)（potential years of life lost）：是指一人群在一定時(shí)間內(nèi)（通常為一年），在目標(biāo)生存年齡（通常為70歲或出生期望壽命）內(nèi)因死亡而使壽命損失的總?cè)四陻?shù)。4.人口負(fù)擔(dān)系數(shù)：亦稱撫養(yǎng)比，系指非勞動(dòng)年齡人口（0~14歲和65歲以上）與勞動(dòng)年齡人口（15~64歲）的比例。5.人際關(guān)系：人際關(guān)系是人與人之間在社會(huì)生活中相互作用而形成的一種極其復(fù)雜的關(guān)系，也是人與人之間在心理上的關(guān)系，或相互之間在心理上的距離。

二、問答題

1.研究社會(huì)衛(wèi)生狀況的意義是什么？答題要點(diǎn)：

（1）社會(huì)衛(wèi)生狀況是社會(huì)醫(yī)學(xué)的重要組成部分（2）社會(huì)衛(wèi)生狀況是衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)管理的基礎(chǔ)工作（3）社會(huì)衛(wèi)生狀況是制定衛(wèi)生政策與計(jì)劃提供依據(jù)（4）社會(huì)衛(wèi)生狀況可用于探索衛(wèi)生狀況變化與發(fā)展趨勢(shì) 2.評(píng)價(jià)社會(huì)衛(wèi)生狀況的指標(biāo)有哪些？

答題要點(diǎn)：

（1）社會(huì)健康指標(biāo)：包括衛(wèi)生政策指標(biāo)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、、衛(wèi)生保健和衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)、衛(wèi)生行為指標(biāo)。

（2）個(gè)體健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)：包括生理學(xué)指標(biāo)、心理學(xué)指標(biāo)、社會(huì)學(xué)指標(biāo)。

（3）人群健康綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)：包括人口數(shù)量和結(jié)構(gòu)、人口出生評(píng)價(jià)指標(biāo)、生長(zhǎng)、發(fā)育統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和人口死亡評(píng)價(jià)指標(biāo)。

（4）人群健康狀況新指標(biāo)：包括減壽人年數(shù)、無(wú)殘疾期望壽命、健康期望壽命、調(diào)整病殘生存年、生命素質(zhì)指數(shù)、美國(guó)社會(huì)衛(wèi)生協(xié)會(huì)指標(biāo)。

3.試分析我國(guó)社會(huì)衛(wèi)生狀況存在的問題，并提出改善對(duì)策。

（1）指出我國(guó)社會(huì)衛(wèi)生狀況存在的問題：可從以下幾方面進(jìn)行分析：包括衛(wèi)生政策狀況，社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況，人口狀況，衛(wèi)生服務(wù)，衛(wèi)生行為和人群健康狀況。

（2）針對(duì)存在的問題提出改善對(duì)策。

第五章 社會(huì)因素與健康

一、名詞解釋：

1． 應(yīng)激在當(dāng)代科學(xué)文獻(xiàn)中，應(yīng)激至少包含三層含義：第一層：指那些使人感到緊張的事件或環(huán)境刺激。第二層：是一個(gè)主觀反應(yīng)，它是緊張或喚醒的一種內(nèi)部心理狀態(tài)，是人體內(nèi)部出現(xiàn)的解釋性的、情感性的、防御性的應(yīng)對(duì)過程。第三層：應(yīng)激是人體需要或傷害侵入的一種生理反應(yīng)。2． 社會(huì)因素社會(huì)因素：社會(huì)各分子之間所表現(xiàn)的交互關(guān)系和共同行為的構(gòu)成要素，在社會(huì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，社會(huì)因素可看做是社會(huì)致病因子，主要包括環(huán)境、人口和文明程度三個(gè)方面，每一部分可涉及到人類社會(huì)的各個(gè)方面。3． 人口老齡化WHO規(guī)定，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上人口數(shù)達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10%或65歲以上老年人達(dá)到人口總數(shù)的7%稱為人口老齡化。它是反映人口年齡結(jié)構(gòu)的一個(gè)指標(biāo)。4． 健康投資健康投資：為了恢復(fù)和發(fā)展人群健康而消耗的衛(wèi)生投資，具體說(shuō)就是為了防止疾病、恢復(fù)和發(fā)展人們最基本最普遍的社會(huì)適應(yīng)能力、勞動(dòng)能力而消耗的衛(wèi)生資源。

二、論述題

1． 社會(huì)因素影響健康的規(guī)律和特點(diǎn)。

1.非特異性 2.交互作用 3.廣泛性和持久性 4.社會(huì)因素與健康的雙向性

2． 社會(huì)經(jīng)濟(jì)與健康之間的相互影響和作用。

經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康有促進(jìn)作用

經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)也危害著人們的健康 健康對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有促進(jìn)作用

3． 家庭的功能及家庭功能失調(diào)對(duì)健康的影響。

生育功能，生產(chǎn)和消費(fèi)功能，養(yǎng)功能 4． 科技進(jìn)步對(duì)健康的影響有哪些？

家庭功能失調(diào)對(duì)健康的影響，可歸納為以下幾個(gè)方面：（1）（2）（3）家庭關(guān)系與健康密切相關(guān)

幸福美滿的家庭對(duì)健康有促進(jìn)作用 家庭功能失調(diào)將會(huì)損害家庭成員的健康

5． 文化的內(nèi)涵是什么？社會(huì)文化影響健康體現(xiàn)在哪些方面？

文化是一種思考和行動(dòng)的范型，它貫穿于某一民族的活動(dòng)中，并使得這一民族與其他民族區(qū)別開來(lái)。廣義的文化是指社會(huì)物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。狹義的文化即精神文化，包括思想意識(shí)、宗教信仰、文學(xué)藝術(shù)、道德規(guī)范、習(xí)俗、教育、科學(xué)技術(shù)和知識(shí)等。

社會(huì)文化影響健康體現(xiàn)在：（1）教育對(duì)人群健康的影響（2）風(fēng)俗習(xí)慣與健康（3）宗教與健康

6． 什么叫應(yīng)激？影響健康的應(yīng)激源有哪些？

應(yīng)激是身體對(duì)外界刺激的反映。影響健康的應(yīng)激源有：

（1）生活事件應(yīng)激源（2）工作應(yīng)激源（3）環(huán)境應(yīng)激源

第六章 行為生活方式與健康

一、名詞解釋

1． 危險(xiǎn)行為：從健康的角度看，人類的某些行為對(duì)健康產(chǎn)生不良的影響，被稱為危害健康的行為或危險(xiǎn)行為。如吸煙、酗酒、吸毒、性亂、賭博、自殺、缺乏運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食過多或過少、進(jìn)食危害健康的食物等等。2． 健康信念模型：是行為干預(yù)方法中有代表性的方法之一。它認(rèn)為，一個(gè)人的行為是他或她的期望所決定的，一個(gè)人的價(jià)值判斷影響行為的發(fā)生。此模型可用來(lái)研究人們的行為，并通過勸說(shuō)，啟發(fā)人們采取某種行為。3． 行為治療是一種治療方法，早先被臨床醫(yī)師和臨床心理學(xué)家用于各種心理障礙的治療，現(xiàn)在被廣泛應(yīng)用于不良行為和生活方式的改變。其理論基礎(chǔ)是心理血中的行為主義。

二、論述題

試述行為生活方式與疾病和健康的關(guān)系。

答：（1）研究表明，人類許多行為和生活方式本身就是疾病或者疾病的主要表現(xiàn)。如惡性腫瘤、心腦血管系統(tǒng)疾病、糖尿病等。（2）不良行為和生活方式已經(jīng)成為慢性非傳染性疾病、新傳染疾病的主要原因之一，并在繼續(xù)危害著人們的健康。（3）促進(jìn)健康的行為和生活方式可幫助人們預(yù)防疾病、保持自身健康，包括適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持充足的睡眠、合理飲食等。試述危害健康的行為對(duì)人群健康危害的程度。

人類有很多危害健康的行為，從對(duì)環(huán)境的污染和破壞到不注意個(gè)人衛(wèi)生，很難列舉全面，這些行為大致可以分為以下幾類:（1）維持正常生理需要的行為的偏離（2）與正常生理需要沒有密切關(guān)系的各種休閑行為（3）對(duì)健康的忽視（4）不正確的保健行為（5）致病性行為模式等（6）蓄意自傷和自殺行為，導(dǎo)致對(duì)健康和生命的直接損害。

這些危害健康的行為具有一些共同點(diǎn)，即這些行為都對(duì)自己和別人的健康產(chǎn)生直接或間接的危害。簡(jiǎn)述行為干預(yù)方法的類型和要點(diǎn)。

（1）行為治療，其理論認(rèn)為：首先，行為是機(jī)體對(duì)環(huán)境刺激的反應(yīng)，一切行為都是學(xué)習(xí)的結(jié)果。其次，行為出現(xiàn)的頻率是由它的后果所決定的，立即得到的獎(jiǎng)勵(lì)會(huì)增加行為重復(fù)出現(xiàn)的頻率，反之亦然。因此，行為療法通過學(xué)習(xí)和獎(jiǎng)勵(lì)，使被治療者培養(yǎng)健康的行為，或者去除不良的行為。

（2）認(rèn)知治療，其理論基礎(chǔ)是認(rèn)知心理學(xué)。他們認(rèn)為，不良的行為和生活方式是在不良的認(rèn)知和情感的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，反之亦然。因此，認(rèn)知療法通過提高 患者的社會(huì)適應(yīng)能力，引出自動(dòng)思維，并挖掘與產(chǎn)生自動(dòng)思維的認(rèn)知方式，代替已能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的認(rèn)知方式，并加以強(qiáng)化、實(shí)踐、防止復(fù)發(fā)。

（3）健康信念模型：它認(rèn)為，一個(gè)人的行為是他或她的期望所決定的，一個(gè)人的價(jià)值判斷影響行為的發(fā)生。此模型可用來(lái)研究人們的行為，并通過勸說(shuō)，啟發(fā)人們采取某種行為。

（4）跨理論階段變化模型：它基于這樣一個(gè)理論，人的行為變化是一個(gè)過程而不是一個(gè)事件，而且每個(gè)做出行為改變的人都有不同的需要和動(dòng)機(jī)。因此，它通過變化的階段分析，從干預(yù)理論中整合出行為改變的過程和一些主要的規(guī)則，以此來(lái)干預(yù)人們的行為和生活方式

第七章 社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法

一、名詞解釋

1.定性研究是通過采用專門的技術(shù)，如觀察法、個(gè)人深入訪談、專題小組討論等，獲得人們?cè)谙敕ā⒏惺艿确矫娴妮^深層反應(yīng)的信息，研究目標(biāo)人群對(duì)有關(guān)問題的態(tài)度、信念、動(dòng)機(jī)和行為等； 2.問卷是社會(huì)醫(yī)學(xué)調(diào)查中用來(lái)收集資料的一種測(cè)量工具；

3.所謂封閉式問題即向被調(diào)查者提問，并給出兩種以上的選擇答案，讓其選擇回答；

4.信度是指采用相同測(cè)量工具（如問卷）對(duì)同一對(duì)象進(jìn)行重復(fù)測(cè)量時(shí)，所得結(jié)果相一致的程度； 5.德爾菲法是在專家會(huì)議預(yù)測(cè)法的基礎(chǔ)上發(fā)展形成的，其核心是通過幾輪函詢征求專家們的意見，并對(duì)每一輪的意見都進(jìn)行匯總整理，作為參考資料再寄發(fā)給每位專家，供專家們分析判斷，提出新的意見，如此多次反復(fù)，意見逐步趨于一致，得到一個(gè)比較一致的且可靠性較大的結(jié)論或方案。

二、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述社會(huì)醫(yī)學(xué)調(diào)查研究的基本程序；

社會(huì)醫(yī)學(xué)調(diào)查研究的基本程序一般分為五個(gè)階段，即準(zhǔn)備階段、調(diào)查設(shè)計(jì)階段、調(diào)查實(shí)施階段、分析階段和總結(jié)階段；

2.簡(jiǎn)述問卷設(shè)計(jì)的步驟；

問卷設(shè)計(jì)的步驟：明確研究目的、建立問題庫(kù)、設(shè)計(jì)問卷初稿、初稿試用和修改； 3.簡(jiǎn)述專題組討論和選題組討論的異同點(diǎn)。

專題組討論和選題組討論均是應(yīng)用于社會(huì)調(diào)查研究的定性研究方法，兩者的組織工作要點(diǎn)相似；專題組討論在深入了解調(diào)查對(duì)象（討論參加者）的思想、意識(shí)、信仰、行為處事態(tài)度等方面能獲得滿意的效果，而選題組討論常常用于確定問題的嚴(yán)重程度及工作的優(yōu)先順序等。

第八章 生命質(zhì)量評(píng)價(jià)

一、名詞解釋

1.生命質(zhì)量（QOL）不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)人對(duì)與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)。2.健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQOL）健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQOL）：是指在病傷、醫(yī)療干預(yù)、老化和社會(huì)環(huán)境改變的影響下人們的健康狀態(tài)，以及與其經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向等相聯(lián)系的主觀體驗(yàn) 3.基本日常生活活動(dòng)能力（BADL）基本日常生活活動(dòng)能力（BADL）：是指穿衣、進(jìn)食、洗澡、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)五項(xiàng)指標(biāo)，是康復(fù)評(píng)價(jià)最常用的指標(biāo)。4.社會(huì)資源（social recourse）社會(huì)資源（social recourse）：是指?jìng)€(gè)人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)聯(lián)系，包括網(wǎng)絡(luò)的數(shù)量與質(zhì)量。5.質(zhì)量調(diào)整生存年（QALYs）質(zhì)量調(diào)整生存年（QALYs）：質(zhì)量調(diào)整生存年是用生命質(zhì)量來(lái)調(diào)整期望壽命或生存年數(shù)而得到的一個(gè)綜合反映人群生命質(zhì)量和生命數(shù)量的新指標(biāo)。

二、簡(jiǎn)答題

1.試述健康相關(guān)生命質(zhì)量的概念和評(píng)價(jià)內(nèi)容。答題要點(diǎn)：

（1）健康相關(guān)生命質(zhì)量的定義：

（2）評(píng)價(jià)內(nèi)容：a.身體狀態(tài)（活動(dòng)受限、角色功能受限、體力適度性）；b.心理狀態(tài)（情緒、認(rèn)知功能）；c.社會(huì)功能狀態(tài)（社會(huì)資源、社會(huì)接觸）；d.一般感覺（健康自評(píng)、自我生活評(píng)價(jià)）；e.其他內(nèi)容 2.選擇應(yīng)用已有的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表應(yīng)該考慮哪些因素？ 根據(jù)測(cè)量工具分類：（1）鑒別量表（2）預(yù)測(cè)量表（3）評(píng)估量表 根據(jù)對(duì)象分類：（1）普適性量表（2）特異性量表 3.生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表有哪些類型？（1）設(shè)計(jì)者的測(cè)量主題和觀測(cè)目的（2）評(píng)價(jià)的層次

（3）普適性量表與特異性量表

（4）信度、效度和敏感度（5）內(nèi)容的文化適應(yīng)性（6）研究結(jié)果的相互比較 4.生命質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用于哪些方面？（1）衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)價(jià)（2）選擇藥物或治療方法（3）健康相關(guān)因素綜合評(píng)價(jià)（4）成本—效益分析

第九章 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)

一、名詞解釋

1．健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)（health risk factors appraisal,HRFA）是一種研究致病危險(xiǎn)因素與慢性非傳染性疾病發(fā)病率及死亡率之間數(shù)量依存關(guān)系極其規(guī)律性技術(shù)與方法。

2．評(píng)價(jià)年齡（appraisal age）是依據(jù)年齡與死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，從死亡率水平推算出的年齡稱為評(píng)價(jià)年齡。計(jì)算方法是將各種死因存在死亡危險(xiǎn)相加，得到總的存在死亡危險(xiǎn)，然后查健康評(píng)價(jià)年齡表，即可得出相應(yīng)的評(píng)價(jià)年齡。

3．增長(zhǎng)年齡（achievale age）又稱可達(dá)到年齡，是根據(jù)存在的危險(xiǎn)因素，提出可能降低危險(xiǎn)因素的措施后按上述相同步驟計(jì)算得到的新的評(píng)價(jià)年齡。

二、問答題

1．健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的基本思想是根據(jù)流行病學(xué)資料、人口發(fā)病率或死亡率資料以及運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)人們?cè)谏睢⑸a(chǎn)環(huán)境及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中存在的與健康相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行測(cè)評(píng)，估計(jì)個(gè)體患病或死亡的危險(xiǎn)性，預(yù)測(cè)個(gè)體降低危險(xiǎn)因素的潛在可能性及可能延長(zhǎng)壽命的程度，并向個(gè)體進(jìn)行反饋。2.試述健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的基本步驟。主要包括如下步驟：

（一）資料收集：收集當(dāng)?shù)厝巳盒詣e、年齡別和疾病別的死亡率（或患病率、發(fā)病率）收集評(píng)價(jià)對(duì)象的健康危險(xiǎn)因素資料；一般選擇影響當(dāng)?shù)啬繕?biāo)人群最重要的且具有明確危險(xiǎn)因素的10～15種疾病作為評(píng)價(jià)病種。

（二）資料分析：危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換方法：

（1）將危險(xiǎn)因子轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)（2）計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)（3）存在死亡危險(xiǎn)（4）計(jì)算評(píng)價(jià)年齡（5）計(jì)算增長(zhǎng)年齡（6）計(jì)算危險(xiǎn)降低程度

3．評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡的涵義和區(qū)別是什么？

評(píng)價(jià)年齡（appraisal age）是依據(jù)年齡與死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，從死亡率水平推算出的年齡稱為評(píng)價(jià)年齡。計(jì)算方法是將各種死因存在死亡危險(xiǎn)相加，得到總的存在死亡危險(xiǎn)，然后查健康評(píng)價(jià)年齡表，即可得出相應(yīng)的評(píng)價(jià)年齡。

增長(zhǎng)年齡（achievale age）又稱可達(dá)到年齡，是根據(jù)存在的危險(xiǎn)因素，提出可能降低危險(xiǎn)因素的措施后按上述相同步驟計(jì)算得到的新的評(píng)價(jià)年齡。

聯(lián)系：1.計(jì)算方法相似；2.前提不一樣：評(píng)價(jià)年齡根據(jù)死亡水平推算；3.增長(zhǎng)年齡是降低危險(xiǎn)因素后才算出來(lái)。

4．簡(jiǎn)述健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)方法的局限性。

1)2)健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)需要有完整可靠的、醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)資料和疾病流行病學(xué)資料等，而實(shí)際工作中往往難以獲得；

對(duì)于一些常見并非常嚴(yán)重的疾病，還沒有完全搞清楚其危險(xiǎn)因素；

3)4)5)雖然已掌握某些疾病的一些危險(xiǎn)因素，但對(duì)有些危險(xiǎn)因素尚缺乏定量的方法；

目前已經(jīng)能夠被定量的危險(xiǎn)因素占全死因危險(xiǎn)的比例仍較小，因而評(píng)價(jià)結(jié)果會(huì)有一定的誤差，還不能很準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)某些疾病的發(fā)生；

較難收集到人群暴露于某些特定危險(xiǎn)因素的資料。

第十章 衛(wèi)生服務(wù)研究

一、名詞解釋：

1.衛(wèi)生服務(wù)研究(health service research)：衛(wèi)生服務(wù)研究是從衛(wèi)生服務(wù)的供方、需方和第三方及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生服務(wù)組織、實(shí)施及其影響因素，以及與居民健康狀況的關(guān)系，探索改善衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的功能以及提高衛(wèi)生資源使用效益的途徑。

2.衛(wèi)生服務(wù)需要(health needs)：衛(wèi)生服務(wù)需要是指依據(jù)人們的健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個(gè)人認(rèn)識(shí)到的需要，由專業(yè)人員判定的需要，以及個(gè)人未認(rèn)識(shí)到的需要。

3.衛(wèi)生服務(wù)需求(health demands)：是指人們?cè)谝欢〞r(shí)期內(nèi)一定價(jià)格水平下愿意并有能力消費(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量。

4.費(fèi)用效益分析(cost-benefit analysis)：是在成本效果分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，投入成本與產(chǎn)出效果都用貨幣單位計(jì)算，用效益成本比值表示。

5.費(fèi)用效果分析(cost-effectiveness analysis)：投入成本按貨幣單位表示，產(chǎn)出的效果則以健康指標(biāo)或衛(wèi)生問題的改善來(lái)表示，實(shí)際是研究資源消耗與健康結(jié)果之間的關(guān)系，用成本效果比值表示。

二、問答題：

1.簡(jiǎn)述衛(wèi)生服務(wù)研究的基本原理。

主要從衛(wèi)生服務(wù)的需要、需求、利用的內(nèi)涵（概念）及其相互關(guān)系進(jìn)行論述。即通過調(diào)查了解居民衛(wèi)生服務(wù)的需要、需求、利用情況及影響利用的因素，研究居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的滿足程度和存在的問題，提出解決問題的策略和措施，尋求合理組織衛(wèi)生服務(wù)的方法。2.國(guó)家衛(wèi)生研究綱要（ENHR）的基本內(nèi)涵是什么？

ENHR是應(yīng)用衛(wèi)生服務(wù)研究的原理和方法科學(xué)分析衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀、存在的衛(wèi)生問題以及提出問題的策略，ENHR是將研究、組織管理和決策相結(jié)合的策略，其目的（內(nèi)涵）是促進(jìn)衛(wèi)生發(fā)展建立在社會(huì)公平和公正的基礎(chǔ)上，通過研究進(jìn)一步了解本地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)需要，提高衛(wèi)生資源的效益和效果，改進(jìn)衛(wèi)生策略和管理。ENHR的內(nèi)容綜合了流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)研究、生物醫(yī)學(xué)研究、衛(wèi)生服務(wù)研究和政策分析的內(nèi)容，是多學(xué)科、多部門協(xié)作研究，特別注重對(duì)貧困人群、高危人群的服務(wù)供給以及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生保健的關(guān)注。通過多學(xué)科、多部門協(xié)作研究闡述一個(gè)國(guó)家或地區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生問題。

3.衛(wèi)生服務(wù)需要和利用的指標(biāo)有哪些？

反映醫(yī)療服務(wù)需要量的指標(biāo)主要由疾病的頻率（度）指標(biāo)和嚴(yán)重程度兩類指標(biāo)組成，疾病頻率（度）指標(biāo)有兩周患病率、慢性病患病率和失能率；疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)有兩周臥床率、兩周休工（學(xué)）率和兩周每千人患病日數(shù)。衛(wèi)生服務(wù)利用可分為門診服務(wù)利用、住院服務(wù)利用及預(yù)防保健服務(wù)利用等幾方面，門診服務(wù)利用指標(biāo)包括兩周就診率、兩周患者就診率和兩周患者未就診率；住院服務(wù)利用指標(biāo)包括住院率、人均住院天數(shù)和未住院率。預(yù)防保健服務(wù)包括計(jì)劃免疫、健康教育、傳染病控制、婦幼保健等。

4.試述衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和利用及其相互關(guān)系。

衛(wèi)生服務(wù)需求由需要轉(zhuǎn)化而來(lái)，人們的衛(wèi)生服務(wù)需要只有轉(zhuǎn)化為需求，才有可能去利用衛(wèi)生資源，需求才有可能得到滿足。但在實(shí)際生活中，由于種種主觀和客觀的原因，并不是人們所有的需要都能轉(zhuǎn)化為需求。需要能否轉(zhuǎn)化為需求，除取決于個(gè)體自身的需要外，還與個(gè)體的收人水平、家庭人口、職業(yè)、文化程度、社會(huì)地位、風(fēng)俗習(xí)慣以及衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和服務(wù)質(zhì)量等多種因素有關(guān)。因此，醫(yī)療需求不能全面準(zhǔn)確地反映居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要。衛(wèi)生服務(wù)需求能否得到滿足取決于衛(wèi)生服務(wù)的供給量。事實(shí)上，由于衛(wèi)生資源有限、配置不合理，以及存在服務(wù)質(zhì)量差、效率低、資源浪費(fèi)等現(xiàn)象，人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求都難以得到全部滿足。5.影響衛(wèi)生服務(wù)需要量的主要因素有哪些？

衛(wèi)生服務(wù)需要量是人群健康的客觀反映，凡是影響人群健康狀況的各種因素，直接或間接地影響人群醫(yī)療服務(wù)需要量，主要有下列因素：人口年齡及人口性別，醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量，社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，氣候地理?xiàng)l件，家庭與婚姻，心理行為因素，醫(yī)療保健制度。

第十一章 衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估

一、名詞解釋

1．衛(wèi)生技術(shù)是指用于衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的特定知識(shí)體系：包括藥物、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料、醫(yī)療方案、技術(shù)程序、后勤支持系統(tǒng)和行政管理組織，或泛指一切用于疾病預(yù)防、篩查、診斷、治療和康復(fù)及促進(jìn)健康、提高生存質(zhì)量和生存期的技術(shù)手段。

2．衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估是從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、心理、倫理和法律等角度，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)相關(guān)的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能和工具的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)性等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，其目的就是向決策者在制定衛(wèi)生政策和技術(shù)措施時(shí)提供決策依據(jù)。

3．風(fēng)險(xiǎn)是指在特定使用條件下，特定人群中患有特定疾病的個(gè)體接受醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)后，發(fā)生不良反應(yīng)或意外傷害的概率及其嚴(yán)重程度。

4．安全性是對(duì)特定情況下衛(wèi)生技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可接受程度的價(jià)值判斷。

5．后評(píng)估是一種過程，這個(gè)過程是把相同的研究按照一定的科學(xué)原則綜合在一起，得出結(jié)論或提出新的研究計(jì)劃。

6．反應(yīng)性是指衛(wèi)生系統(tǒng)或某個(gè)機(jī)構(gòu)在運(yùn)行中能認(rèn)識(shí)并設(shè)法適當(dāng)滿足個(gè)人的普遍、合理期望時(shí)所獲得的結(jié)果。

二、問答題

1．衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的目的和意義是什么？

衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的主要目的是為各層次的決策人員提供科學(xué)依據(jù)，選擇適宜技術(shù)，合理配置資源，提高資源利用的質(zhì)量和效率。具體包括：①為協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就藥物、治療方案或手術(shù)方案及其他技術(shù)能否進(jìn)入市場(chǎng)提供決策依據(jù)，為技術(shù)準(zhǔn)入制度的實(shí)施提供參考；②幫助衛(wèi)生技術(shù)的提供者和支付者確定納入衛(wèi)生福利政策的衛(wèi)生技術(shù)，并制定合理的費(fèi)用報(bào)銷制度；③協(xié)助臨床醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生技術(shù)提供者和消費(fèi)者選擇衛(wèi)生保健的合理設(shè)施；④為醫(yī)院、衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)和機(jī)構(gòu)的管理者有效地管理衛(wèi)生技術(shù)提供幫助；⑤協(xié)助衛(wèi)生部門制定公共衛(wèi)生計(jì)劃；⑥支持衛(wèi)生保健產(chǎn)品生產(chǎn)者進(jìn)行產(chǎn)品的開發(fā)和市場(chǎng)營(yíng)銷；⑦制定衛(wèi)生技術(shù)生產(chǎn)、使用、維護(hù)和再利用方面的標(biāo)準(zhǔn)；⑧為政府制定衛(wèi)生技術(shù)創(chuàng)新、研究、開發(fā)、調(diào)控、支付和推廣等方面的政策提供依據(jù)。

主要意義有：①提高衛(wèi)生技術(shù)的技術(shù)效率、配置效率和利用效率；②對(duì)衛(wèi)生技術(shù)安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)影響的全方位評(píng)價(jià)，將有助于新技術(shù)的開發(fā)、推廣和利用，促成落后技術(shù)的淘汰；③有助于基本藥物和診療技術(shù)的遴選；④推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格和補(bǔ)償機(jī)制的改革，有利于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從“成本擴(kuò)張型”向“成本制約型”轉(zhuǎn)變。1.試述衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的程序。

衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的程序包括：①確定決策者關(guān)心的衛(wèi)生問題與技術(shù)；②確定有助于決策者解決這些衛(wèi)生問題（技術(shù)）的評(píng)估方法；③判斷進(jìn)行技術(shù)評(píng)估的成本與效益以決定技術(shù)評(píng)估的優(yōu)先順序；④將需要進(jìn)行評(píng)估的技術(shù)先后順序通知評(píng)估人員與使用這些技術(shù)的有關(guān)組織和人員，以及與評(píng)估活動(dòng)相關(guān)的人員。3．常用的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估方法有哪些？

常用的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)價(jià)方法有：（1）需求評(píng)估：是以死亡率為基礎(chǔ)的流行病模式、人群調(diào)查或撲捉-再撲捉模式，了解某社區(qū)居民對(duì)某種衛(wèi)生技術(shù)的需求。（2）過程評(píng)估：是通過檢查原始記錄材料、現(xiàn)場(chǎng)觀察法、調(diào)查或進(jìn)行模擬評(píng)價(jià)，對(duì)目前方案更加深入的理解。（3）成本評(píng)估：成本評(píng)估是對(duì)治療所消耗的各種資源所進(jìn)行的評(píng)估。（4）經(jīng)濟(jì)評(píng)估：經(jīng)濟(jì)評(píng)估包括鑒定、測(cè)量、評(píng)價(jià)，以及對(duì)兩種或以上可供選擇的方案成本（投入）和收益（產(chǎn)出）的比較。（5）結(jié)果評(píng)估：結(jié)果評(píng)估是指對(duì)醫(yī)療方案的執(zhí)行結(jié)果加以評(píng)估。其方法有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、比較組設(shè)計(jì)、前后對(duì)照設(shè)計(jì)。（6）病人滿意度評(píng)估：病人滿意度評(píng)估采取事先設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表來(lái)進(jìn)行，以了解患者對(duì)所接受服務(wù)的意見。（7）反應(yīng)性評(píng)估：用專門設(shè)計(jì)的反應(yīng)性調(diào)查表進(jìn)行，主要包括對(duì)人的尊重和以服務(wù)對(duì)象為中心兩個(gè)方面。（8）績(jī)效評(píng)估：是指應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)投入產(chǎn)出理論和方法對(duì)目標(biāo)事物或方案的所產(chǎn)生的成績(jī)和效果所做的綜合性評(píng)估。

第十二章 衛(wèi)生政策分析

一、名詞解釋

1．衛(wèi)生政策分析是政府為解決衛(wèi)生問題而進(jìn)行的政策本質(zhì)、產(chǎn)生原因及實(shí)施效果的研究，它是一個(gè)系統(tǒng)、連續(xù)的過程，貫穿于政策制訂的各個(gè)環(huán)節(jié)，用于社會(huì)衛(wèi)生策略及衛(wèi)生措施的研究及制訂。

2、公共選擇過程是社會(huì)成員通過某種政治程序或以公共政策形式出現(xiàn)的這種非市場(chǎng)的解決（市場(chǎng)失靈）方式。

3．利益相關(guān)集團(tuán)是指某些人、團(tuán)體或者機(jī)構(gòu)，他們能夠改變某個(gè)政策的目標(biāo)，影響政策目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；或是當(dāng)政策目標(biāo)實(shí)現(xiàn)后，他們的利益會(huì)受到影響。

4．SWOT分析就是把組織內(nèi)外影響成功的因素進(jìn)行綜合分析，了解組織的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)。5．浴盆曲線即失效規(guī)律曲線，是描述早期失效、偶然失效和耗損失效隨時(shí)間變化的政策失效率。

二、問答題

1．常用政策分析方法的主要目的。（1）利益相關(guān)集團(tuán)分析的目的是通過對(duì)各個(gè)集團(tuán)的利益以及他們能夠

用來(lái)影響組織決策的力量的分析，了解他們的共同利益，以便在政策的制訂和實(shí)施過程考慮進(jìn)去。利益相關(guān)集團(tuán)分析常在政策分析的前期進(jìn)行。（2）政策圖解法的目的就是借助地圖圖解，找出主要的利益相關(guān)集團(tuán)，并在地圖上標(biāo)注出他們之間以及他們和政策制訂者之間的相互關(guān)系，以達(dá)到簡(jiǎn)化環(huán)境因素，精簡(jiǎn)信息量。（3）場(chǎng)力分析的目的就是判斷哪些團(tuán)體支持和反對(duì)某一個(gè)特定的政策，是把不同的利益相關(guān)集團(tuán)進(jìn)行分類，以便進(jìn)一步的分析，同時(shí)給管理者一個(gè)初步的印象。（4）政策網(wǎng)絡(luò)分析的目的是研究者僅關(guān)注某一個(gè)特定的政策，而不把與研究無(wú)關(guān)的參與者納入考慮的范疇。繪制政策網(wǎng)絡(luò)圖進(jìn)行分析時(shí)主要注意政策的通過和實(shí)施關(guān)鍵點(diǎn)、關(guān)鍵人。（5）SWOT分析的目的是把組織內(nèi)外影響成功的因素進(jìn)行綜合分析，了解組織的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)。此分析方法既考慮一個(gè)組織的目標(biāo)和一個(gè)政策的外部環(huán)境，又考慮組織內(nèi)部的因素。

2．政策分析的框架：（1）．公共政策問題的構(gòu)建。研究社會(huì)現(xiàn)實(shí)中某些（個(gè)）問題如何成為公眾在政治上注意的對(duì)象，社會(huì)問題或公共問題如何進(jìn)入政策議程成為政策問題，以及如何確定政策問題。（2）．公共政策方案的制訂與通過。研究建立政策方案的基本原則，實(shí)現(xiàn)政策方案的目標(biāo)，可供選擇的方案的制訂、優(yōu)化，了解有哪些利益群體影響政策制訂，以及政策的通過過程。（3）．公共政策內(nèi)容的實(shí)施。研究如何有效地實(shí)施政策、應(yīng)當(dāng)采取哪些行動(dòng)措施，以及估計(jì)這些措施對(duì)政策的影響。（4）．公共政策效果的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施者以及結(jié)果的運(yùn)用。

3．利益相關(guān)集團(tuán)分析的最終產(chǎn)出是一個(gè)矩陣圖，主要通過四個(gè)步驟來(lái)實(shí)現(xiàn)：第一步，確定利益相關(guān)集團(tuán)。第二步，估計(jì)利益相關(guān)集團(tuán)的利益，以及政策目標(biāo)對(duì)其利益的可能影響。第三步，評(píng)價(jià)利益相關(guān)集團(tuán)動(dòng)用資源的能力。第四步，判斷各個(gè)利益相關(guān)集團(tuán)的立場(chǎng)。

第十三章 社會(huì)衛(wèi)生策略

一、名詞解釋

1．策略是行為主體在一定時(shí)期為實(shí)現(xiàn)特定的目標(biāo)所采用的一系列方針政策、條例辦法、目標(biāo)體系、評(píng)價(jià)指標(biāo)和具體措施的總稱。

2．社會(huì)衛(wèi)生策略是指衛(wèi)生發(fā)展的戰(zhàn)略與策略、政策、目標(biāo)與指標(biāo)、對(duì)策與措施，是維護(hù)和促進(jìn)人群健康的行動(dòng)方針和方法，既包括衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的策略，也包括衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域的策略。

3、初級(jí)衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠又為社會(huì)所接受的方式和技術(shù)，是社區(qū)的個(gè)人與家庭通過積極參與普遍能夠享受的，費(fèi)用也是社區(qū)或國(guó)家在發(fā)展的各個(gè)時(shí)期本著自力更生及自決精神能夠負(fù)擔(dān)得起的。它既是國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)組成部分、功能中心和活動(dòng)的焦點(diǎn)，也是社會(huì)整個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)組成部分。它是個(gè)人、家庭、群眾與國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)接觸的第一環(huán)，能使衛(wèi)生保健盡可能接近于人民居住及工作的場(chǎng)所，它還是衛(wèi)生保健持續(xù)進(jìn)程的起始一級(jí)。

二、問答題

1．初級(jí)衛(wèi)生保健的基本原則：（1）社會(huì)公正 初級(jí)衛(wèi)生保健要體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生資源分配與利用的公正性。合理布局，使得人們接受衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)均等，不能忽視鄉(xiāng)村和某一地區(qū)的人口或城郊居民；（2）社區(qū)參與 在改善人民健康的過程中，必須充分發(fā)揮社區(qū)和人民群眾的作用，依靠群眾的參與改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，提高自我保健能力；（3）成本效果和成本效益 必須以最低的成本產(chǎn)生最大的效益的方式來(lái)分配和利用資源，衛(wèi)生資源的投放應(yīng)該從以醫(yī)院和專科服務(wù)為主轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)和基礎(chǔ)衛(wèi)生工作；（4）部門間協(xié)作行動(dòng) 實(shí)行初級(jí)衛(wèi)生保健不能只依靠衛(wèi)生部門，而必須是衛(wèi)生部門和其他部門的共同行動(dòng)，并協(xié)調(diào)一致的關(guān)系。（5）預(yù)防為主 即衛(wèi)生保健的重點(diǎn)應(yīng)是預(yù)防和促進(jìn)健康，而不是治療工作，要以尋找和消除各種致病因素為核心，重視綜合性的致病因素對(duì)人民群眾生命和健康的影響。2．新時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生工作方針的內(nèi)容：（1）以農(nóng)村為重點(diǎn)。農(nóng)村衛(wèi)生關(guān)系到保護(hù)農(nóng)民健康和振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的大局，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》要求各級(jí)黨委和政府高度重視，采取有力措施，切實(shí)予以加強(qiáng)。（2）預(yù)防為主。預(yù)防為主是建國(guó)以來(lái)衛(wèi)生工作的一條重要經(jīng)驗(yàn)。預(yù)防保健費(fèi)用低、效果好，是衛(wèi)生工作低投入、高效益的關(guān)鍵所在。（3）中西醫(yī)并重。與世界上很多地區(qū)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)加以壓制的對(duì)策相反，中國(guó)一直強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)并重。中醫(yī)在我國(guó)很多地方，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)，提供了大量的衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)當(dāng)?shù)氐木用窠】灯鸬搅撕艽蟮淖饔谩＃?）依靠科技與教育。針對(duì)嚴(yán)重危害人民健康的疾病，突出重點(diǎn)，在關(guān)鍵性應(yīng)用研究、高科技研究、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性研究等方面，集中力量攻關(guān)，力求有新突破，使我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域的主要學(xué)科和關(guān)鍵技術(shù)逐步接近或達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。（5）動(dòng)員全社會(huì)參與。愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是具有中國(guó)特色的一大創(chuàng)舉。群眾性的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，可以概括為：政府組織、地方負(fù)責(zé)、部門協(xié)調(diào)、群眾動(dòng)手、科學(xué)治理和社會(huì)監(jiān)督。動(dòng)員全社會(huì)的參與，還包括動(dòng)員社會(huì)和社區(qū)資源。（6）為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。這是衛(wèi)生工作的最終目標(biāo)。人是生產(chǎn)力的第一要素，健康的勞動(dòng)者是發(fā)展經(jīng)濟(jì)和實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的基本條件。衛(wèi)生工作必須以維護(hù)勞動(dòng)者的健康為宗旨。

3．簡(jiǎn)述“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”實(shí)施策略中，世界衛(wèi)生組織建議的四項(xiàng)重大行動(dòng)。世界衛(wèi)生組織建議的四項(xiàng)重大行動(dòng)是：（1）與貧困做斗爭(zhēng)，不僅僅是為貧困人口提供他們賴以生存所必需的物質(zhì)，更重要的是尋找一種機(jī)制讓他們能夠通過自救改變生存的環(huán)境。采取衛(wèi)生干預(yù)措施，打破貧困和不健康的惡性循環(huán)。（2）在所有的環(huán)境中促進(jìn)健康，包括生活、工作、娛樂和學(xué)習(xí)所需的環(huán)境。通過社會(huì)行動(dòng)促進(jìn)健康，通過媒體形象倡導(dǎo)健康。（3）部門間的協(xié)調(diào)、協(xié)商和互利。衛(wèi)生部門要敏感地意識(shí)到各個(gè)部門的動(dòng)機(jī)，以便與之協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)在促進(jìn)人類健康目標(biāo)上的一致性。（4）將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃。

第十四章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

一、名詞解釋

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（community health services,CHS）：

是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)

2.社區(qū)（community）：社區(qū)是若干社會(huì)群體(家庭、氏族)或社會(huì)組織(機(jī)關(guān)、團(tuán)體)聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。

3.健康人群應(yīng)該是軀體健康——軀體的結(jié)構(gòu)完好和功能正常；心理健康又稱精神健康——正確認(rèn)識(shí)自我、正確認(rèn)識(shí)環(huán)境、及時(shí)適應(yīng)環(huán)境；具有良好的社會(huì)適應(yīng)能力——其能力能在社會(huì)系統(tǒng)內(nèi)得到充分的發(fā)揮、有效地扮演與其身份相適應(yīng)的角色、其行為與社會(huì)規(guī)范相一致。

二、問答題

1.試述開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義。

從必要性著手進(jìn)行闡述，要點(diǎn)如下：

（1）中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快：老年化比率上升迅猛，每年以3.2%的速度增長(zhǎng)；我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，60歲以上人口到2000年達(dá)1.3億，占總?cè)丝诒壤?0%；在一些大城市，老齡化趨勢(shì)更加明顯，上海已達(dá)18%，廣州17%，老年化的趨勢(shì)要求改變服務(wù)模式（患病率高，行動(dòng)不便，經(jīng)濟(jì)來(lái)源有限）。（2）疾病譜和死亡譜的變化，慢性非傳染性疾病和退行性疾病占主導(dǎo)地位，應(yīng)該著手解決這個(gè)問題，而發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決這個(gè)問題的較好辦法。（3）醫(yī)學(xué)模式及健康觀的轉(zhuǎn)變

（4）醫(yī)療費(fèi)用快速上漲，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種方便、經(jīng)濟(jì)、綜合、有效的基本衛(wèi)生服務(wù)。（5）調(diào)整衛(wèi)生資源配置，各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮職能，為居民健康服務(wù)

2.簡(jiǎn)述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義、對(duì)象和任務(wù)。

是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

服務(wù)對(duì)象包括健康人群、亞健康人群、高危人群、重點(diǎn)保健人群、病人。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)是：提高人群健康水平、延長(zhǎng)壽命、改善生命質(zhì)量；創(chuàng)建健康社區(qū)；提供健康保障。（作簡(jiǎn)要的展開）

3.試述我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)。

要點(diǎn)：（1）從解決“短缺”開始，到規(guī)模失控；（2）指導(dǎo)思想上的偏差；（3）基層衛(wèi)生單位的特有功能與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求不相適應(yīng)；（4）基層衛(wèi)生人員知識(shí)陳舊，距離全科醫(yī)生的要求差距大；（5）居民健康意識(shí)低，自我保健投入少。

第十五章 弱勢(shì)群體的社會(huì)醫(yī)學(xué)

一、名詞解釋

1.專業(yè)康復(fù)（institute based rehabilitation，IBR）

IBR是指集中專門的康復(fù)專業(yè)人才和利用較復(fù)雜、先進(jìn)的設(shè)備，通過臨床治療和康復(fù)功能評(píng)估及各種康復(fù)方法，在康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、綜合醫(yī)院中的康復(fù)醫(yī)學(xué)科、大型職業(yè)康復(fù)中心、特殊教育部門等地進(jìn)行的康復(fù)工作。

2.社區(qū)康復(fù)（community based rehabilitation，CBR）CBR是一種在一定社區(qū)范圍內(nèi)對(duì)各類殘疾人提供服務(wù)的新途徑，是包括醫(yī)療、社會(huì)、職業(yè)、教育和心理的綜合服務(wù)。

二、問答題

1.簡(jiǎn)述殘疾人社區(qū)康復(fù)的基本原則。

殘疾人社區(qū)康復(fù)的基本原則

使家庭和社區(qū)對(duì)殘疾人康復(fù)負(fù)起責(zé)任；殘疾人及其家庭參與康復(fù)活動(dòng)；應(yīng)用簡(jiǎn)便、適用、有效的康復(fù)方法；充分利用社區(qū)的資源（包括人力、物力、財(cái)力資源）；有較完善的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和康復(fù)中心的支持；在全面康復(fù)基礎(chǔ)上，促使殘疾人回歸社會(huì)；最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)受益。

2.簡(jiǎn)述學(xué)校健康教育的目的和內(nèi)容。

學(xué)校健康教育

學(xué)校健康教育的目標(biāo)是：①提高學(xué)生衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)水平；②改善學(xué)生對(duì)待個(gè)人和公共衛(wèi)生的態(tài)度；③培養(yǎng)學(xué)生的自我保健意識(shí)和能力；④降低常見病的患病率及各種危險(xiǎn)因素；⑤預(yù)防各種心理障礙，促進(jìn)心理健康發(fā)展；⑥提高生長(zhǎng)發(fā)育水平，使兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育水平隨著經(jīng)濟(jì)和生活條件的改善而逐年提高。學(xué)校健康教育的內(nèi)容包括：①傳播與健康相關(guān)的知識(shí)信息；②提供各種訓(xùn)練機(jī)會(huì)，幫助受教育者確立有益于機(jī)體健康的行為和習(xí)慣；③培養(yǎng)受教育者良好的心理品質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力。

3.簡(jiǎn)述保護(hù)婦女健康的主要社會(huì)衛(wèi)生措施。

保護(hù)婦女健康的主要社會(huì)衛(wèi)生措施

強(qiáng)化政治承諾，提倡全社會(huì)參與；加強(qiáng)婦女保健網(wǎng)的建設(shè)和規(guī)范化管理；提高婦女文化、衛(wèi)生知識(shí)水平；重視婦女健康教育；提高婦女的地位和權(quán)力。

4.簡(jiǎn)述健康老齡化的措施。

健康老齡化

健康老齡化措施：建立和完善符合中國(guó)國(guó)情的老年社會(huì)保障體系；建立社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)體系；健康教育與健康促進(jìn)；建立健全老年法規(guī)體系，維護(hù)老年人合法權(quán)益等。

第十六章 現(xiàn)代社會(huì)病及其防治

一、名詞解釋

1.性傳播性疾病（sexually transmitted diseases, STD）是主要由性行為接觸或類似性行為接觸為主要傳播途徑的一組疾病。

2.意外傷害：是指無(wú)意識(shí)的、意料之外的突發(fā)事件造成的人體損傷。意外傷害除了引起人體損傷外，也可能造成精神創(chuàng)傷或心理障礙。

3.社會(huì)病：主要由社會(huì)本身的原因造成的，與社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步方向相違背的、危害人群健康的社會(huì)性現(xiàn)象。

二、問答題

1.試述自殺的一般預(yù)防措施

（1）提高人們的心理健康素質(zhì) 普及心理衛(wèi)生常識(shí)、建立社區(qū)心理咨詢和心理保健系統(tǒng)。

（2）普及有關(guān)自殺的知識(shí)

如認(rèn)為想自殺的人不會(huì)向別人暴露自己的自殺企圖，向別人談起自殺不過是想威脅別人；認(rèn)為不能與有自殺可能性的人談自殺；認(rèn)為自殺是一種瘋狂的行動(dòng)；認(rèn)為有自殺意念、自殺未遂的人不需要精神醫(yī)學(xué)干預(yù)，特別是不需要使用精神藥物；認(rèn)為危機(jī)的度過意味著自殺危險(xiǎn)的消失；認(rèn)為自殺未遂者并沒有真正的死亡愿望，事實(shí)上這些人當(dāng)中有一部分死亡愿望非常強(qiáng)烈，只是自殺方法不足以致死或者被及時(shí)救起。

（3）減少自殺的機(jī)會(huì)

加強(qiáng)武器管理，特別是槍支管理；加強(qiáng)有毒物質(zhì)的管理；加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)場(chǎng)所的防護(hù)和管理。

（4）建立預(yù)防自殺的專門機(jī)構(gòu)

（5）對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者和心理咨詢工作者進(jìn)行培訓(xùn)（6）控制自殺個(gè)案的媒體報(bào)道 2.簡(jiǎn)述吸毒的控制與預(yù)防措施 宏觀政策方面的考慮

（1）把禁毒作為事關(guān)中華民族興衰存亡的大事來(lái)抓（2）把預(yù)防青少年吸毒作為禁毒工作的基礎(chǔ)工程（3）實(shí)行綜合治理的禁毒戰(zhàn)略（4）堅(jiān)持依法禁毒。

（5）確定“‘四禁’并舉、堵源截流、嚴(yán)格執(zhí)法、標(biāo)本兼治”的工作方針。

（6）積極參與和推動(dòng)國(guó)際禁毒合作 吸毒的三級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防是針對(duì)普通人群的預(yù)防，其主要目的是提高普通公眾對(duì)毒品及其危害的認(rèn)識(shí)，采取的主要手段包括利用各種傳播媒介，如廣播、電視、報(bào)紙、標(biāo)語(yǔ)口號(hào)、招貼畫等。在中小學(xué)生中，進(jìn)行有關(guān)毒品和毒品危害的課堂教育。

二級(jí)預(yù)防為針對(duì)易感人群主要是高危人群的預(yù)防。這種預(yù)防活動(dòng)重在促進(jìn)預(yù)防對(duì)象的健康生活方式，幫助他們形成抵制毒品的能力。

三級(jí)預(yù)防的主要目的在于降低毒品需求，是針對(duì)已經(jīng)吸毒的人群而進(jìn)行的，包括為吸毒者提供脫毒（戒毒治療）、康復(fù)、重返社會(huì)、善后照顧等一系列的服務(wù)，以期減少吸毒人數(shù)，降低吸毒者對(duì)毒品的需求，預(yù)防吸毒的各種并發(fā)癥。

3.試述性傳播疾病的預(yù)防和控制措施

第一，要積極努力形成健康的性觀念，提倡健康的性行為。

第二，要采取適當(dāng)?shù)男问剑瑥V泛宣傳性病防治知識(shí)，讓人們了解各種常見性病的傳播途徑和臨床表現(xiàn)，防治方法，推介正規(guī)的治療機(jī)構(gòu)為性病患者服務(wù)。第三，要加強(qiáng)對(duì)性傳播性疾病的監(jiān)測(cè)。

第四，對(duì)性病高危人群，要有針對(duì)性地進(jìn)行深入的預(yù)防工作。

第十七章 國(guó)際衛(wèi)生保健

一、問答題

1.試述世界衛(wèi)生組織的宗旨和職責(zé)。

WHO的宗旨主要有“使世界人民達(dá)到盡可能高的健康水平”，“承擔(dān)國(guó)際衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與協(xié)調(diào)責(zé)任”，“協(xié)助各國(guó)政府加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)”等。

其職責(zé)包括：根據(jù)需求，幫助政府加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)；根據(jù)需求，建立和保持諸如管理和技術(shù)服務(wù)；在衛(wèi)生領(lǐng)域中提供信息、勸告和幫助；促進(jìn)傳染病、地方病及其他疾病的消除工作；促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)、住房、衛(wèi)生設(shè)施、勞動(dòng)條件及其他環(huán)境衛(wèi)生學(xué)方面的改進(jìn)；促進(jìn)致力于增進(jìn)健康的科學(xué)和專業(yè)團(tuán)體之間的合作；提出衛(wèi)生事務(wù)國(guó)際公約、規(guī)劃和協(xié)定；促進(jìn)和引導(dǎo)衛(wèi)生領(lǐng)域的研究工作；開發(fā)食品、生物制品、藥品國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)；并且協(xié)助在人群中發(fā)展衛(wèi)生事務(wù)的宣傳教育工作。

2.試述我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)在加入WTO后應(yīng)采取的對(duì)策。我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)在加入WTO后應(yīng)采取的對(duì)策：（1）轉(zhuǎn)變觀念，提早準(zhǔn)備，迎接挑戰(zhàn)。（2）創(chuàng)造條件，營(yíng)造良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境.（3）加快醫(yī)藥衛(wèi)生改革，提高競(jìng)爭(zhēng)力。

（4）完善醫(yī)藥衛(wèi)生法律，法規(guī)建設(shè)，確保醫(yī)藥衛(wèi)生市場(chǎng)的開放、穩(wěn)定和有序。

第四篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)

社會(huì)醫(yī)學(xué)：是從社會(huì)學(xué)角度研究醫(yī)學(xué)問題的一門學(xué)科，它研究社會(huì)因素對(duì)個(gè)體和群體健康、疾病的作用及其規(guī)律，制定各種社會(huì)措施，保護(hù)和增進(jìn)人們的身心健康和社會(huì)活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。

國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)范圍內(nèi)的所有常住單位，在一定時(shí)期內(nèi)生產(chǎn)最終產(chǎn)品和提供勞務(wù)價(jià)值的總和。

國(guó)民生產(chǎn)總值（GNP）是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的所有常住單位在一定時(shí)期內(nèi)在國(guó)內(nèi)和國(guó)外所生產(chǎn)的最終成果和提供的勞務(wù)價(jià)值。

健康風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)是一個(gè)綜合指標(biāo)，由室內(nèi)及戶外空氣污染、水污染、營(yíng)養(yǎng)狀況以及衛(wèi)生保健服務(wù)可及性等四個(gè)指標(biāo)組成，取值0～1之間，越接近于0越好。HRI主要是用來(lái)衡量經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境、醫(yī)療保障因素等對(duì)人類健康的危險(xiǎn)程度。社會(huì)資本主要指特定的社會(huì)組織內(nèi)人與人之間的促進(jìn)活動(dòng)形成推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的資源。是社會(huì)關(guān)系、社會(huì)規(guī)范、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)凝聚力的綜合體現(xiàn)。

健康公平是指不同社會(huì)階層、性別、種族、地理及年齡間的每個(gè)社會(huì)成員都應(yīng)享有同等的健康權(quán)利，即健康公平。疾病指身體上或精神上的不正常，偏離統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的標(biāo)準(zhǔn)，并引起疾病或殘疾，或者增加早死的機(jī)會(huì)。

病災(zāi)指除疾病外許多有害健康情況的狀態(tài)，包括損傷、創(chuàng)傷和缺陷。

疾患是人主觀感覺部分身體或精神不安康或受損害以至生命中正常功能受到損害等。

“大衛(wèi)生觀”是指把疾病防治工作看作是全社會(huì)每個(gè)人的職責(zé)，看作是人類生存和發(fā)展的基本要素，衛(wèi)生服務(wù)要從“封閉式”變?yōu)椤伴_放式”，從微觀拓展至宏觀，從個(gè)體服務(wù)發(fā)展到群體服務(wù)，建設(shè)一個(gè)由自我保健、家庭保健、社會(huì)保健、國(guó)家保健和國(guó)際保健的從個(gè)人到全球的保健體系。“高危險(xiǎn)性觀”是指疾病防治工作要有所側(cè)重，要把有限的衛(wèi)生資源投入高危人群（易受疾病侵?jǐn)_的人群，如孕產(chǎn)婦、老年人等）。

健康不僅是沒有疾病和虛弱，而且是身體、心理和社會(huì)上的完好狀態(tài)。

人類發(fā)展指數(shù)是由聯(lián)合國(guó)開發(fā)計(jì)劃署1990年提出的，是目前國(guó)際上衡量各國(guó)人類發(fā)展?fàn)顩r的權(quán)威指數(shù)，由生活水平、健康水平和教育水平三個(gè)指標(biāo)的加權(quán)平均數(shù)構(gòu)成。

社會(huì)衛(wèi)生狀況：是指人群健康狀況以及影響人群健康狀況的各種因素，主要是社會(huì)因素它包括衛(wèi)生政策、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生保健服務(wù)、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生行為等一系列指標(biāo)。

2、平均期望壽命：又稱預(yù)期壽命，是壽命表的重要指標(biāo)之一，是評(píng)價(jià)人群健康狀況、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活質(zhì)量一個(gè)常用的非常重要的指標(biāo)。

3、人際關(guān)系：是指人類社會(huì)中人和人之間在互相交往，聯(lián)系與作用的過程中形成的關(guān)系。

4、社會(huì)支持：是指一個(gè)人從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感，物質(zhì)和生活上的幫助。

5、性傳播疾病：是主要由性行為接觸或類似性行為接觸為主要傳播途徑的一組疾病。

應(yīng)激：在當(dāng)代科學(xué)文獻(xiàn)中，應(yīng)激至少包含三層含義：第一層：指那些使人感到緊張的事件或環(huán)境刺激。第二層：是一個(gè)主觀反應(yīng)，它是緊張或喚醒的一種內(nèi)部心理狀態(tài)，是人體內(nèi)部出現(xiàn)的解釋性的、情感性的、防御性的應(yīng)對(duì)過程。第三層：應(yīng)激是人體需要或傷害侵入的一種生理反應(yīng)。2．社會(huì)階層：某些相同特征而形成的社會(huì)集團(tuán)，經(jīng)濟(jì)地位是劃分階層的主要指標(biāo)，此外，還有個(gè)人文化水平、職業(yè)、價(jià)值觀念、生活條件等因素。

3．社會(huì)支持：人們?cè)谙嗷ソ煌行纬傻母髯缘纳鐣?huì)網(wǎng)，社會(huì)成員從社會(huì)網(wǎng)中獲得感情、物質(zhì)上的幫助。

4．人口老齡化：WHO規(guī)定，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上人口數(shù)達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10%或65歲以上老年人達(dá)到人口總數(shù)的7%稱為人口老齡化。它是反映人口年齡結(jié)構(gòu)的一個(gè)指標(biāo)。

5．健康投資：為了恢復(fù)和發(fā)展人群健康而消耗的衛(wèi)生投資，具體說(shuō)就是為了防止疾病、恢復(fù)和發(fā)展人們最基本最普遍的社會(huì)適應(yīng)能力、勞動(dòng)能力而消耗的衛(wèi)生資源。

危險(xiǎn)行為：從健康的角度看，人類的某些行為對(duì)健康產(chǎn)生不良的影響，被稱為危害健康的行為或危險(xiǎn)行為。如吸煙、酗酒、吸毒、性亂、賭博、自殺、缺乏運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食過多或過少、進(jìn)食危害健康的食物等等。

2.健康信念模型：是行為干預(yù)方法中有代表性的方法之一。它認(rèn)為，一個(gè)人的行為是他或她的期望所決定的，一個(gè)人的價(jià)值判斷影響行為的發(fā)生。此模型可用來(lái)研究人們的行為，并通過勸說(shuō)，啟發(fā)人們采取某種行為。

3..行為治療：是一種治療方法，早先被臨床醫(yī)師和臨床心理學(xué)家用于各種心理障礙的治療，現(xiàn)在被廣泛應(yīng)用于不良行為和生活方式的改變。其理論基礎(chǔ)是心理血中的行為主義。信度：即測(cè)量工具的可靠性，它是指采用相同測(cè)量工具對(duì)同一對(duì)象進(jìn)行重復(fù)測(cè)量時(shí)，各次測(cè)量值與其均值接近的程度。效度：是指測(cè)量工具、指標(biāo)或者觀測(cè)結(jié)果在多大程度上反映了事物的客觀真實(shí)性，即指觀測(cè)結(jié)果與試圖達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度，是對(duì)測(cè)量工具真實(shí)性、有效性的檢驗(yàn)。觀察法：是通過直接觀察研究對(duì)象的行為及行為痕跡進(jìn)行資料收集、結(jié)果分析的研究方法。

生命質(zhì)量：WHO定義，不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)人對(duì)與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)。健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQOL）：是指在病傷、醫(yī)療干預(yù)、老化和社會(huì)環(huán)境改變的影響下人們的健康狀態(tài)，以及與其經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向等相聯(lián)系的主觀體驗(yàn)。質(zhì)量調(diào)整生存年（QALYs）：質(zhì)量調(diào)整生存年是用生命質(zhì)量來(lái)調(diào)整期望壽命或生存年數(shù)而得到的一個(gè)綜合反映人群生命質(zhì)量和生命數(shù)量的新指標(biāo)

社會(huì)資源：是指?jìng)€(gè)人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)聯(lián)系，包括網(wǎng)絡(luò)的數(shù)量與質(zhì)量。

衛(wèi)生服務(wù)研究(health service research)：衛(wèi)生服務(wù)研究是從衛(wèi)生服務(wù)的供方、需方和第三方及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生服務(wù)組織、實(shí)施及其影響因素，以及與居民健康狀況的關(guān)系，探索改善衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的功能以及提高衛(wèi)生資源使用效益的途徑。

衛(wèi)生人力：是指經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓(xùn)的人員。

衛(wèi)生人力規(guī)劃：就是對(duì)未來(lái)衛(wèi)生人力的需要量、供應(yīng)量以及擁有量進(jìn)行預(yù)測(cè)，以及對(duì)衛(wèi)生人力的數(shù)量、只是與技能進(jìn)行預(yù)測(cè)，求得衛(wèi)生人力供求關(guān)系的平衡。健康：不僅僅是沒有疾病或軀體的虛弱，而應(yīng)該是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)。

衛(wèi)生服務(wù)需要：衛(wèi)生服務(wù)需要是指依據(jù)人們的健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個(gè)人認(rèn)識(shí)到的需要，由專業(yè)人員判定的需要，以及個(gè)人未認(rèn)識(shí)到的需要。衛(wèi)生服務(wù)需求：是指人們?cè)谝欢〞r(shí)期內(nèi)一定價(jià)格水平下愿意并有能力消費(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量。

衛(wèi)生服務(wù)利用：是需求者實(shí)際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果。

長(zhǎng)期失能：日常生活中主要活動(dòng)的長(zhǎng)期受限。

殘障：需要社會(huì)支持和他人的幫助才能維持日常生活。

·HTA：是從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、心理、倫理和法律等角度，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)相關(guān)的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能和工具，包括醫(yī)療衛(wèi)生保健的藥物、儀器設(shè)備、診斷治療程序及相關(guān)的組織管理系統(tǒng)和保障支持系統(tǒng)等的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)性等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

2·衛(wèi)生技術(shù)：是指用于衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的特定知識(shí)體系，包括藥物、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料、醫(yī)療方案、技術(shù)程序、后勤支持系統(tǒng)和行政管理組織，或泛指一切用于疾病預(yù)防、篩查、診斷、治療和康復(fù)及促進(jìn)健康、提高生存質(zhì)量和生存期的技術(shù)手段。

3·風(fēng)險(xiǎn)：是指在特定使用條件下，特定人群中患有特定疾病的個(gè)體接受醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)后，發(fā)生不良反應(yīng)或意外傷害的概率及其嚴(yán)重程度。4·安全性：對(duì)特定情況下衛(wèi)生技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可接受程度的價(jià)值判斷。

5·病人滿意度：是指人們由于健康、疾病、生命質(zhì)量等方面的要求而對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種預(yù)期期望，然后對(duì)所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)進(jìn)行比較后形成的情感狀態(tài)的反應(yīng)。

6·反應(yīng)性：是指衛(wèi)生系統(tǒng)或某個(gè)機(jī)構(gòu)在運(yùn)行中能認(rèn)識(shí)并設(shè)法適當(dāng)滿足個(gè)人的普遍、合理期望時(shí)所獲得的結(jié)果。

7·績(jī)效評(píng)估：就是對(duì)組織所取得的結(jié)果，包括效率、效果、質(zhì)量、和公平性等進(jìn)行整體價(jià)值判斷的過程

衛(wèi)生政策分析是政府為解決衛(wèi)生問題而進(jìn)行的政策本質(zhì)、產(chǎn)生原因及實(shí)施效果的研究，它是一個(gè)系統(tǒng)、連續(xù)的過程，貫穿于政策制訂的各個(gè)環(huán)節(jié)，用于社會(huì)衛(wèi)生策略及衛(wèi)生措施的研究及制訂。

2、公共選擇過程是社會(huì)成員通過某種政治程序或以公共政策形式出現(xiàn)的這種非市場(chǎng)的解決（市場(chǎng)失靈）方式。

3．利益相關(guān)集團(tuán)是指某些人、團(tuán)體或者機(jī)構(gòu)，他們能夠改變某個(gè)政策的目標(biāo)，影響政策目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；或是當(dāng)政策目標(biāo)實(shí)現(xiàn)后，他們的利益會(huì)受到影響。4．SWOT分析就是把組織內(nèi)外影響成功的因素進(jìn)行綜合分析，了解組織的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)。

5．浴盆曲線即失效規(guī)律曲線，是描述早期失效、偶然失效和耗損失效隨時(shí)間變化的政策失效率。

策略 ：是行為為主體在一定時(shí)期為實(shí)現(xiàn)特定的目標(biāo)所采用的一系列方針政策、條例辦法、目標(biāo)體系、評(píng)價(jià)指標(biāo)和具體措施的總稱。

2、社會(huì)衛(wèi)生策略 ：是指衛(wèi)生戰(zhàn)略與政策、目標(biāo)與指標(biāo)，是維護(hù)和促進(jìn)人群健康的對(duì)策和措施。

3、初級(jí)衛(wèi)生保健 ：是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠又為社會(huì)所接受的方式和技術(shù)，為社區(qū)的個(gè)人與家庭提供普遍能夠享受的，能夠負(fù)擔(dān)得起的保健服務(wù)。

1.心理衛(wèi)生：又稱精神衛(wèi)生，是探討人類如何維持和保護(hù)心理健康的原則和措施的一門學(xué)問。

2.人口老齡化：是指年齡結(jié)構(gòu)中老年人口在總?cè)丝谥兴急戎氐淖兓?/p>

3.殘疾：指人的身心功能缺陷，包括不同程度的肢體殘疾、活動(dòng)障礙、體內(nèi)器官功能不全、精神和行為異常、智能缺陷扽。

4.殘疾人就業(yè)率：是指就業(yè)的殘疾人數(shù)占同期參加人群總數(shù)的百分比。用于反映殘疾人的職業(yè)教育成果及社會(huì)接納程度，從而在一定程度上顯示殘疾人的社會(huì)衛(wèi)生狀況。5.流動(dòng)人口：是指人們?cè)跊]有改變居住地戶口的情況下，到戶口所在地以外的地方從事務(wù)工、經(jīng)商等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，但非旅游、上學(xué)、探親等形式。

性傳播疾病（STD）:主要由于性行為接觸或類似行為接觸為主要傳播途徑的一組疾病。

2.意外傷害：是指無(wú)意識(shí)的，意料之外的突發(fā)事件造成的人體損傷。意外傷害出了造成人體損傷外，也可能造成精神創(chuàng)傷或心理障礙。

3.社會(huì)病：主要有社會(huì)本身的原因造成的，與社會(huì)發(fā)展或進(jìn)步方向相違背的，危害人群健康的社會(huì)性現(xiàn)象。

第五篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)心得

社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)心得

人具有自然屬性和社會(huì)屬性,離開人的社會(huì)屬性而單從人的自然屬性去研究健康與疾病問題顯然是片面的。醫(yī)學(xué)的發(fā)展必然受到社會(huì)的、心理的以及道德因素的影響。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,這種影響日益增長(zhǎng),促使醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)進(jìn)一步相互滲透。醫(yī)學(xué)工作者的服務(wù)對(duì)象是人,這就需要醫(yī)務(wù)工作者不僅要有深厚的專業(yè)技術(shù)素質(zhì),還必須具有很好的社會(huì)人文素質(zhì),理解病人,熱情地關(guān)心病人,能真正地理解病人的思想和感情,了解病人的一些心理乃至生理疾病產(chǎn)生的根源,這樣才能更好地防病治病,為病人服務(wù)。

而作為未來(lái)的衛(wèi)生管理人員，我們必須在本科教學(xué)期間就初步建立起社會(huì)醫(yī)學(xué)的觀念和思維模式,樹立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐,了解社會(huì)因素對(duì)人群健康的重要作用,了解人群健康狀況及醫(yī)學(xué)面臨的重要社會(huì)衛(wèi)生問題;學(xué)習(xí)研究人群健康狀況及評(píng)估社會(huì)狀況的方法,研究評(píng)價(jià)衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的主要途徑;學(xué)習(xí)對(duì)高危人群和高危因素進(jìn)行社會(huì)干預(yù)的手段以及評(píng)價(jià)工作效果的方法,為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和改善人群健康水平提供有用的知識(shí)和技能,是提高醫(yī)學(xué)生素質(zhì)必須具備的重要內(nèi)容。

社會(huì)醫(yī)學(xué)是研究社會(huì)因素與健康及疾病之間相互聯(lián)系及其規(guī)律的一門科學(xué),是醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)之間相互滲透而發(fā)展起來(lái)的,它綜合了生物醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)的研究方法及成就,具有交叉學(xué)科的性質(zhì)。社會(huì)醫(yī)學(xué)主要研究社會(huì)因素,包括政治、經(jīng)濟(jì)、法律、教育、社會(huì)保障、環(huán)境保護(hù)、行為生活方式以及衛(wèi)生服務(wù)等眾多因素與個(gè)體及群體健康的相互作用及其規(guī)律,并制訂相應(yīng)的社會(huì)衛(wèi)生措施,保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康,提高生活質(zhì)量與環(huán)境質(zhì)量,充分發(fā)揮健康的社會(huì)功能,提高人群的健康水平。長(zhǎng)期以來(lái),由于受生物醫(yī)學(xué)模式觀念的影響,我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育只重視生物醫(yī)學(xué)知識(shí),而忽視社會(huì)醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的教學(xué);也由于歷史的原因,我國(guó)的醫(yī)學(xué)研究還停留在只重視研究和注意理化刺激和生物刺激因素的致病作用,以致造成只注重疾病的治療,而忽視了社會(huì)、心理等其他學(xué)科的現(xiàn)象。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,幾乎所有的疾病都是生物、心理、社會(huì)等多種因素相互作用的結(jié)果,僅靠傳統(tǒng)的醫(yī)療技術(shù)顯然是不夠的,必須把心理社會(huì)因素納入治療方案中,把人體的生命活動(dòng)與自然和社會(huì)環(huán)境緊密地結(jié)合起來(lái),才能保護(hù)和增進(jìn)人群的健康。也只有以這種新的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者,才會(huì)去了解社會(huì)現(xiàn)狀,理解病人的心理狀態(tài),尊重人的價(jià)值觀念,以新的健康觀念為目標(biāo)去為人民服務(wù)。