第一篇：社會醫學期末考試題目總結（最終版）

社會醫學

1.社會醫學：從社會的角度研究醫學和衛生問題的一門交叉學科。

2.醫學模式：在醫學實踐的和基礎上產生的，是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的實踐中得出的對醫學本質的概括

3．社會因素：社會的各項構成要素，包括一系列與社會生產力和生產關系有密切聯系的因素，即以生產力發展水平為基礎的經濟狀況、社會保障、環境、人口、教育以及科學技術等，和以生產關系為基礎的社會制度、法律體系、社會關鍵、衛生保健、以及社會文明等。4.社會階層：有財富、權力和威望不同造成的社會地位、生活方式等方面不同的基本層次。5.社會支持：一個人從社會網絡獲得的情感、物質和生活上的幫助。

6.生命質量：不同文化和價值體系中的個體對與他們的生活目標、期望、標準，以及所關心事情有關的生活狀態的體驗。

7.健康相關生命質量：通常包括生理狀態、心理狀態、社會功能狀態、主觀判斷與滿意度，此外，針對具體疾病的量表還包括疾病癥狀等內容。

8.健康管理：以不同健康狀態下人們的健康需要為導向，通過對個體和群體健康狀況以及各種健康危險因素進行全面監測、分析評估及預測，向人們提供有針對性的健康咨詢和指導服務，并制定相應的健康管理計劃，協調個人、組織和社會的行動，針對各種健康危險因素進行系統干預和管理的過程。

9.衛生服務需要：主要取決于居民的自身健康狀況，是依據人們的實際健康狀況與“理想健康狀態”之間存在的差距提出的對醫療、預防、保健、康復等衛生服務的客觀需要。P145 10.衛生服務需求：從經濟和價值觀念出發，在一定時期 內、一定價格水平上人們愿意而且有能力消費的衛生服務質量。

11.衛生服務利用：需求者實際利用的衛生服務數量（即有效需求量），是人群衛生服務需要量和衛生資源供給量相互制約的結果p146 12.留守兒童：指父母雙方或一方流動到其他地區，孩子留在戶籍所在地，并因此不能和父母雙方共同生活在一起的14周歲以下的兒童。

13.社會病：主要由社會原因造成的，與社會發展和進步方向相違背的社會性現象，這些社會現象與人群健康有著密切的聯系。

14．自殺：個人在意識清楚的狀況下，自愿的而不是被別人逼迫采取傷害、結束自己生命的行為。

15.利益相關者或集團：某些人、團體或者機構，他們能夠改變某個政策的目標，影響政策目標的實現；抑或是當政策目標實現后，他們的利益會受到影響。

16.社會衛生狀況;指人群的健康，以及影響人群健康的諸社會因素狀況。

17.減壽人年數：某一人群在一定時期內(通常為一年)在目標生存年齡（通常為70歲或出生期望壽命）以內死亡所造成的壽命減少的總人年數。

18.慢性病：具有高發病率、高死亡率和高致死率的慢性非傳染性流行病，又稱慢性非傳染性流行病。

19.家庭：個人生活的主要場所，是介于個人和社會之間的一種社會組織，是構成社區的基本單位。

20.健康家庭;家庭每個成員都能感受到家庭的凝聚力，能夠提供足夠支持身心的內部和外部資源的家庭。

21.家庭保健：家庭成員利用家庭健康理論和保健信息源，在家庭健康教育、家庭藥物治療和家庭心理調適的方法使用下，保障家庭成員基本健康的系統過程。

1、社會醫學的主要任務P2-3 1.倡導積極地健康觀 2.推動醫學模式的轉變

3.改善社會衛生狀況，提高人群健康水平4.制定衛生策略和措施

5.注重特殊人群保健和控制社會病

2、醫學模式的演變P16-19 1.神靈主義醫學模式 2.自然哲學醫學模式 3.機械論醫學模式 4.生物醫學模式

3、現代醫學模式對醫學實踐的指導意義P27 1.對臨床工作的影響

提高對病人的心理社會因素作用的觀察和分析能力，提高治療效果 2.對預防工作的影響

現代醫學模式要求預防醫學從生物病因為主的預防保健擴大到生物-心理-社會綜合的預防策略和措施，從而更全面、有效地提高預防效果 3.對衛生服務的影響

從治療服務擴大到預防保健服務，從生理服務擴大到心理服務，從院內服務擴大到員外服務，從技術服務擴大到社會服務 4.對醫學目的的影響

確立預防疾病和促進健康；解除疼痛和疾苦；治療疾病和對不治之癥的照料；預防早死和提倡安詳地死亡 5.對醫學教育的影響

4、健康和疾病的定義P29

5、社會因素對健康影響的特征P31-33 1． 非特異性和泛影響性 2． 恒常性和累積性 3． 交互作用

6、社會因素影響健康的機制P33-34 1.感知覺系統-社會因素作用的門戶

2.神經-內分泌-免疫系統調節網絡-社會因素作用的中介 3.中樞神經系統-社會因素作用的調節控制器

7、經濟與健康的關系P35 經濟發展明顯改善人們的生活水平和生活質量，促進健康狀況的提高，對健康有促進作用；經濟發展帶來的環境污染和破壞、不良行為生活方式、社會負性事件增多、現代社會病的產生、社會流動人口的增加等，對健康帶來負面效應；健康水平的提高對經濟有促進作用。

8、人口結構P47 指人口的性別、年齡、婚姻、職業、文化等結構，其中與健康較為密切的是年齡及性別結構

9、文化影響健康的特點P54 #無形性

本源性

軟約束性

穩定性

民族性

10、不良生活方式的特點

11、不良生活方式產生的原因

12、不良生活方式影響健康的途徑

13、如何改變不良生活方式 ?

（一）改變不良生活方式的原則 ?

（二）健康促進與建立良好的生活方式

14、社會醫學研究方法類型P71 #調查研究

試驗研究

評價研究

德爾菲法

文獻研究

15、社會醫學研究的步驟 P73

1.選擇課題與陳述假設 2.制定研究方案 3.收集資料

4.整理和分析資料 5.解釋結果

16、制定研究方案 P74

#方便抽樣

立意抽樣

雪球抽樣

定額抽樣

17、常用的定性研究方法P76-77 #觀察法

深入訪談法

專題小組討論法

選題小組討論法

18、在社會調查研究中，調查問題的分類

#自填問卷

訪談問卷

19、問題的設計P83 #開放式問題

封閉式問題

20、問題設計的常見錯誤P85 #雙重裝填

含糊不清

抽象的提問 誘導性提問 敏感性問題

21、健康相關生命質量評價的特征P90

#動態性

22、健康相關生命質量評價的內容 P91-93 #生理狀態（活動受限、社會角色受限、體力適度）

心理狀態（情緒反應、認知功能）

社會功能狀態 主觀判斷與滿意度

23、生命質量評價的應用P102-106 1.人群健康狀況 2.疾病負擔的評估 3.衛生服務效果評價 4.衛生服務方案的選擇 5.衛生資料配置與利用的決策

6.健康影響因素與防治重點的選擇

24、健康危險因素四大類型

1.環境危險因素 2.心理、行為危險因素 3.生物遺傳危險因素 4.醫療衛生服務中的危險因素

25、慢性病的自然史

26、健康危險評價的基本步驟和方法P124-130

基本步驟：1.危險因素的確定 2.暴露程度評價 3.劑量-反應評價4.危險特征評價 方法：（1）計算方法

（2）選擇和確定健康危險因素

27、健康危險因素評價個體健康的類型

#行為生活方式 環境因素 生物遺傳因素 醫療衛生服務 疾病史

28、健康管理的基本步驟P130

1.收集健康管理對象的個人健康信息 2.進行健康和疾病風險評估 3.實施健康干預 4.干預效果評價

29、健康管理策略P132-135 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理

4.災難性疾病管理 5.殘疾管理

6.綜合人群健康管理

30、衛生服務研究的基本概念P138

#從衛生服務的供方和需方及第三方的關系出發，研究衛生系統為一定目的合理使用衛生資源，向居民提供預防、保健醫療、康復、健康促進等衛生服務的過程.31、衛生服務研究的具體目的P138 #為了科學合理組織衛生事業，以有限的衛生資源盡可能地滿足廣大居民的衛生服務需要，從而提高居民的健康水平和生活質量，改善社會衛生狀況。

32、影響衛生服務需要與利用的因素P152-154

1、人口數量及其年齡性別構成2、社會經濟因素

3、文化教育

4、衛生服務質量及設施

5、醫療保健制度

6、氣候地理條件

7、行為心理

8、婚姻與家庭

33、世界衛生組織提出的衛生服務評價模式—綜合評價P160 #不知道答案

34、衛生服務需要的測量指標p146 疾病指標、死亡及其構成指標、殘疾指標、營養與生長發育指標、心理指標、社會指標、以及由這些指標派生出來的復合指標，如生存質量指數、健康期望壽命、無殘疾期望壽命、傷殘調整壽命等。目前常用疾病指標和死亡指標來反映人群的衛生服務需要。

35、人群健康狀況指標單一型指標 p165 僅測量健康某一個方面的指標。其中，常用語衡量一個國家（人群）社會衛生狀況的指標是嬰兒死亡率和平均期望壽命。

36、政策問題界定的影響因素p171

1、大眾傳播媒介的力量

2、問題解決的可能性

3、政策的倡導者

4、自然災害

5、政治時機

6、新的政治角色進入

7、社會文化的影響

8、重要人物的影響

37、利益相關者（集團）分析步驟

p175

1、確定利益相關集團

2、估計利益相關集團的利益

3、評價利益相關集團動用資源的能力

4、判斷各個利益相關集團的立場38、21世紀人人享有衛生保健有三個總體目標p180

1、提高平均期望壽命的同時提高生活質量；

2、在國家內部和國家之間改善健康的公平程度；

3、衛生系統可持續發展，保證人民利用這一系統所提供的服務

39、初級衛生保健策略基本任務p181

1、促進健康：加強自我保健，增強體質和心理健康；2預防：在發病前期采取措施，防止疾病的發生；

3、治療：在發病初期采取措施，防止疾病繼續發展，早期發現、早期診斷、及時治療。

4、康復：病人癥狀和體征已經出現，防止并發癥和殘疾，防止病殘，加強康復。社會弱勢群體的分類和概念

影響婦女健康的社會因素

影響兒童健康的社會因素 40、老年保健服務的形式 p239

1、自我保健，是指人們主動行動起來，為個人、家庭、鄰里、同事等所進行的有利于保健的活動；

2、家庭保健，家庭是社會的細胞，對老年保健具有獨特的和十分重要的作用。

3、社會服務，隨著人口老齡化的加劇和家庭日趨核心化與小型化，以及人們價值觀念的改變，傳統的家庭養老模式正在面臨著挑戰。社區服務的興起，為建立新型養老模式提供了基礎。

41、改善流動人口健康和衛生服務的策略p245

1、將流動人口的衛生服務納入法制軌道，為流動人口提供更多、更好的服務。

2、根據流動人口的分布，合理配置衛生資源。

3、平等對待流動人口，變管理為服務。

4、擴大醫療保障覆蓋率，建立醫療保險基金，將流動人口納入社會醫學保障體系。

5、作為衛生服務提供者的醫生應該注重病人的文化背景、傳統觀念及生活經歷，了解流動人口與當地人口的差異，多與病人交流，耐心為他們解釋病因、治療方案。

6、加強流動人口健康教育，教育形式和內容應注意針對流動人口的特點。

7、招聘流動人口的用工單位和負責人必須對聘用工的傳染病預防負有法律責任，為聘用人員解決安全飲用水、飲食衛生、衛生廁所及傳染病的查治等問題。

8、盡快建立和健全流動人口的管理及預防艾滋病等方面的法律法規。

42、社會病特點

p248

1、社會病必須具有公共性。

2、社會病的產生根源非常復雜，但主要在于社會。

3、社會病對社會具有嚴重的危害性、4、社會病的防治需要全社會共同的綜合努力，包括改變不合適的社會公共政策，建立健康的社會文化等。

5、社會病既是社會問題，也是健康問題或公共衛生問題。

43、我國農村自殺率高的可能原因：p251

1、農村的醫療保健水平較低；

2、農村有毒化學物質廣泛的可獲得性；

3、農村居民，特別是農村婦女的文化水平較低；

4、農村社會價值觀念的改變也可能與目前農村人口的自殺率較高有一定的聯系。

5、農村精神衛生服務力量薄弱。

44、自殺預防的一般措施

p252

1、提高人們的心理健康素質

2、普及有關自殺的知識

3、規范有關自殺事件的報道

4、減少自殺的機會

5、建立預防自殺的專門機構

6、對醫務工作者和心理咨詢工作者進行培訓

45、吸毒的社會根源 p257

1、毒品的可獲得性

2、同伴影響和團伙壓力

3、成長環境的影響

4、社會文化對毒品的容忍程度

46、道路交通傷害的概念 Bu zhi dao da an

47、影響道路交通傷害發生的因素 p264

1、自然環境因素，包括氣候、地理、地域等方面

2、生物因素：年齡與性別；生理條件；生物周期；駕駛技術；

3、心理、行為因素：個性心理特征；生活事件；不良行為的影響；

4社會經濟；

48、傳播性疾病的社會根源 p269

1、性禁錮

2、性放縱

3、人口流動

4、醫療條件

49、青少年妊娠的社會防治p273

1、提高全名族的文化教育水平

2、要在全社會形成健康的性觀念和性道德

3.、打破性禁錮，推動針對青少年的性知識教育

4、加大對懷孕青少年的幫助力度

50、精神障礙產生的社會根源p276

1、社會文化因素與精神障礙的確定

2、社會結構因素與精神障礙的分布

3、社會動蕩與精神障礙

4、文化源性應激

5、對精神病人得歧視

51、慢性病的一級預防概念和策略p287 一級預防又稱病因預防，是在疾病尚未發生時針對病因采取的措施，也是預防、控制和消滅疾病的根本措施。

開展慢性病一級預防常采取雙向策略，即把對整個人群的普遍預防和對高危人群的重點預防結合起來。前者稱為全人群策略，旨在降低整個人群暴露于危險因素的平均水平；后者稱為高危策略，旨在消除高危個體的特殊暴露，突出高危人群的預防有利于提高慢性病一級預防的效率。

52、二級預防概念和策略 p287 二級預防亦稱發病前期的預防，在慢性病的自然史中屬臨床前期（亞臨床期），為了阻止或延緩疾病的發展而采取的措施，已達到阻止疾病向臨床階段發展，減輕疾病的嚴重程度，防止并發癥的目的。

二級預防的措施是早期發現、早期診斷和早期治療，即“三早”。做好慢性病的二級預防，需要：

1、向群眾宣傳慢性病防治知識和有病早治的好處；

2、提高醫務人員對慢性病“三早”的業務水平；

3、開發適宜慢性病篩查的檢測技術。

53、三級預防的內容

p288 慢性病三級預防一般有住院治療（對癥治療）和社區家庭康復（康復治療）兩個階段組成。住院治療的目的在于積極治療慢性病、促進康復，防止病情惡化，減少合并癥，防止傷殘，爭取患者病而不殘。康復階段是在病情控制后，轉入社區，在家庭病床或經家庭護理后，促使患者軀體、功能、心理進一步康復，爭取患者殘而不廢，或者帶病延年。

54、篩查的原則p289

1、本地區危害較大的慢性病；

2、選擇高危人群為重點進行篩選

3、所篩查的疾病在無癥狀期診治課大大減少發病率和死亡率

4、所篩查的疾病在無癥狀其治療可有更好效果

5、盡可能采用廉價可得的無創傷檢查方法。此外篩查應符合快速、簡便、經濟、安全及真實可靠的標準。

55、社區全科服務中對慢性病病人服務的內容

p298 支持或解釋、告誡或建議、處方、轉診、實驗室和醫療專用設備檢查、觀察或隨訪、預防

56、家庭周期問題的預防性指導p306 當家庭周期由一個階段轉入下一個階段是，與家庭成員共同評價面臨的“危險因素”，并提出必要的指導性或糾正性意見，稱之為預防性指導。

其目的是：

1、預防家庭內的壓力及沖突；

2、增進健康和預防疾病；

3、促進家庭功能的健康發展。

家庭各周期階段的預防性指導事項分別包括：單身年輕成人、新婚夫婦、第一個小孩誕生、有學齡兒童的家庭、青春期子女的家庭、子女離家的家庭、中年期的家庭、老化的家庭。

57、家庭健康評估的指征p312 出現下列狀況，需要考慮開展家庭保健評估：

1、病人頻繁地因非特異性的癥狀前來求診；

2、過度利用醫療保健機構（資源利用過度）或每個家庭成員都經常就診。

3、處理慢性病是遭遇難題

4、漣漪效應，不同的成員出現同樣的嚴重疾病的癥狀或家中接連出現嚴重的疾病

5、情緒及行為方面的問題

6、配偶間的問題（婚姻及性問題）

7、“代罪羔羊”或“三角關系”

8、生活方式及環境因素有因果關系的疾病

9、促進健康與預防疾病的活動

10、家庭發展階段因預期問題而產生的焦慮

11、危機

第二篇：《社會醫學》期末考試重點

1、社會醫學：是從社會的角度研究醫學和衛生問題的一門交叉學科。

2、我國社會醫學的基本任務有下列五項：①倡導積極的健康管理；②推動醫學模式的轉變；③改善社會衛生狀況；④制定衛生策略和措施；⑤主動特殊人群的保健和控制社會病。

3、社會醫學的研究內容：①研究社會衛生狀況；②研究影響人群健康的因素 主要是社會因素；③研究社會衛生策略和措施。

4、社會醫學的基本理論：①衛生事業與社會協調發展；②健康與社會經濟發展的雙向作用；③生理、心理、社會積極健康的觀點；④關注高危人群和高危因素；⑤疾病防治中社會因素的主導作用；⑥衛生工作要求全社會參與。

5、大衛生觀：衛生事業的本職是一種花“人人需要，共同受益”的社會公益事業，提高人群的健康水平需要全社會的積極行動和參與，這也被稱為“大衛生觀”。

1、醫學模式：是在醫學實踐的基礎上產生的，是人類在與疾病抗爭和認識自身生命的實踐中得出的對醫學本質的概括。

2、醫學模式的演變：神靈主義醫學模式，自然哲學醫學模式，機械論醫學模式，生物醫學模式。

3、現代醫學模式產生的背景：①醫學發展的社會化趨勢；②疾病譜和死因譜的改變；③健康需求的普遍提高；斯醫學學科的內部融合與外部交叉發展。

4、現代醫學模式對醫學實踐的指導意義：①對臨床工作的影響；②對預防工作的影響；③對衛生服務的影響；④對醫學目的的影響；⑤對醫學教育的影響。

5、“五星級醫生”，即衛生服務的提供者；診療方案的制定者；健康教育的指導者；衛生事務的協調者；社區衛生服務的領導者。

6、現代醫學模式的基本內涵：①恢復了心理、社會因素在醫學研究系統中應有的位置；②更加準確的肯定了生物因素和生物醫學的價值；③全方位探求影響人類健康與疾病的因果關系。

7、影響人類健康的因素：①環境因素；②生活方式及行為因素；③生物遺傳因素；④醫療衛生服務因素。

8、世界衛生組織1991年調查顯示，生活方式占60%，環境因素占17%，生物遺傳因素占15%，醫療衛生服務占8%。

9、健康：健康不僅僅是沒有疾病，而且包括身體、心理、社會功能方面的完好狀態。

10、亞健康：是指機體無明顯疾病，但是呈現活力下降，適應能力呈不同程度減退的一中生理狀態。

1、社會因素影響健康的基本規律和特點：①非特異性和泛影響性；②恒常性和積累性；③交互作用。

2、社會因素影響健康的機制：是社會因素被人的感知系統納入，經過中樞神經系統的調節和控制、形成心理折射，產生心理反應及行為、社會適應和軀體功能的變化。

3、感知覺系統——社會因素作用的門戶；神經—內分泌—免疫系統的調節網絡——社會因素的中介；中樞神經系統（腦）——社會因素作用的調節控制器。

4、經濟發展與健康：①經濟發展對健康的促進作用；②經濟發展帶來的負面效應；③健康水平的提高對經濟的促進作用。

5、社會制度影響人群健康的特性：雙向性，普遍性和穩定性，變異性，強制性。

6、社會制度影響健康的途徑：①社會分配制度對居民健康的影響；②社會衛生政策對經濟的影響；③社會規范對健康行為的影響。

7、社會支持：是指一個熱從社會網絡所獲得的感情、物質和生活上的幫助。

8、影響社會支持的因素有：人際關系，社會網絡，社會凝聚力等。

9、衛生服務的功能：保健功能和社會功能。

10、教育硬性健康的途徑：首先，教育影響人們對社活方式的選擇，受教育程度高的人更傾向于選擇健康的生活方式；其次，教育影響人們對衛生服務的利用，受教育程度高的人更能了解預防保健的重要性，對健康服務能更合理的利用；第三，教育可以通過收入、社會凝聚力等其他社會因素影響人群健康。

11、經濟發展帶來的負面效應：①環境污染和破壞；②不良行為和生活方式；③社會負性事件的增多；④現代社會病的產生；⑤社會流動人口的增加。

12、社會階層：是指由財富、權利和威望不同造成的社會地位、生活方式等方面不同的基本層次。

13、社會制度的內涵：一是社會形態，如資本主義制度，社會主義制度等；二是各種社會管理制度，如政治制度，法律制度，經濟制度等；三是，指導人們具體行為的行為規則，如考勤制度，獎勵制度等。

14、與健康較為密切的是年齡及性別結構。

15、人口結構中與健康較為密切的是年齡結構。衡量人口結構的指標主要有老年人口系數和兒童少年人口系數。

16、老年型社會：聯合國規定60歲或65歲以上人口為老年人口，60歲以上人口超過10%或65歲及以上人口超過7%為老年型社會。

17、文化：文化是一種思考和行為范式，它貫穿于某一個民族的活動中，并使得與其他民族區別開來。

18、文化的組成：一是認知成分，包括知識和信仰；二是規范成分，包括價值觀和社會規范；三是符號成分。

19、文化可分為智能文化、規范文化和思想文化。20、文化的特征：歷史性，現實性，滲透性，繼承性，社會性。

1、社會醫學的相關研究方法：①調查研究（最主要）；②實驗研究；③評價研究；④德爾菲法；⑤文獻研究。

2、社會醫學研究的步驟：第一步，選擇課題，陳述假設；第二步，制定研究方案；第三步，收集資料；第四步，整理和分析資料；第五步，解釋結果。

3、問卷可分為兩種：自填問卷和訪談問卷。問卷的一般結構：封面信，指導語，問卷和答案，編碼。

4、課題評價的三個原則：需要性原則，創造性原則，科學性原則。

5、社會醫學研究多采用抽樣方法。分為概率抽樣、分層抽樣和非概率抽樣。

6、現場定量研究：通過現場調查收集人群發生某種事件的指標，如患病率、就診率、生長發育標準等，或者探討各種因素與疾病和健康的數量依存關系的研究方法。調查方法包括訪談法和自填法。

7、問卷是在問卷調查中用于收集資料的一中測量工具，它是由一組問題和相應答案所構成的表格，故國內稱為調查表。

8、問卷的設計原則：目的性，方向性，實用性。

9、問卷的設計步驟：第一，明確研究目的；第二，建立問題庫；第三，設計問卷初稿；第四，試用和修訂；第五，信度和效度的檢驗。

10、信度：是指所得結果的可靠程度，通過測量結果的穩定性及一致性判斷結果的信度，通常用系數來評價。分類：復測信度、復本信度和折半信度。

11、效度：是指測量結果與試圖要達到的目的之間的接近程度。分類：表面效度、內容效度、結構效度和準則效度。

12、信度和效度之間有四種關系：①不可信的測量一定是無效的，即信度不高效度也不會高；②可信的測量既可能有效也可能無效，即信度高不一定效度就高；③無效的測量既可能是可信的也可能是不可信的，即效度不高信度可能高可能不高；④有效的測量一定是可信的，即效度高信度一定高。（選擇，填空）

1、健康相關生命質量（HRQOL）：指在疾病意外損傷及醫療干預的影響下測定與個人生活事件相聯系的健康狀態和主觀滿意度。通常包括生理狀態、心理狀態、社會功能狀態、角色判斷與滿意度。（最早提出于20世紀50年代末）

2、生命質量：不同的文化和價值體系中的個體對與他們的生活目標、期望、標準，以及所關心事情有關的生活狀態的體驗。

3、生理狀態反應個人體能和活動能力的狀態，通常包括活動受限、角色受限和體力適度。

4、生命質量的測定包括生理狀況、心理狀況、獨立性、社會關系、環境、宗教信仰與精神寄托。

5、生命質量評價的應用：①人群健康狀況的評定；②疾病負擔的評估；③衛生服務效果評價；④衛生服務方案的選擇；⑤衛生資源配置與利用的決策；⑥健康影響因素和防治重點的選擇。

1、慢性病自然史分為六個階段：①無危險階段；②出危險因素；③致病因素出現；④癥狀出現；⑤體征出現；⑥勞動力喪失。

2、健康危險因素的特點：①潛伏期長；②特異性弱；③聯合作用；④廣泛存在。

3、健康危險因素的分類：①環境危險因素；②心理、行為危險因素；③生物遺傳因素；④醫療衛生服務中的危險因素。

4、健康危險因素評價的步驟：①收集死亡率資料；②收集個人危險因素資料；③江危險因素轉換成危險分數；④計算組合危險分數；⑤計算存在死亡危險；⑥計算評價年齡；7計算增長年齡；8計算危險因素降低程度（會計算）。

5、健康危險因素：是指能使疾病或死亡發生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果發生概率增加的因素，包括環境、生物、社會、經濟、心理、行為諸因素。

6、健康危險因素評價：是研究危險因素與慢性病發病及死亡之間數量依存關系及其規律的一種技術方法。

1、社會病（sociopath）：主要是由社會原因造成的，與社會發展和進步方向相違背的社會性現象，這些現象與人群健康有著密切的聯系。

2、三級預防：上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病。三早：早發現，早診斷，早治療。

3、社會病的特點：①社會病必須有公共性；②產生根源非常復雜，但主要在于社會；③具有嚴重的危害性；④社會病的防治需要全社會公共的努力，包括改變不合適的社會公策，建立健康的社會文化等；⑤社會病及時社會問題，也是健康問題或公共衛生問題。

4、自殺（suicide）：個人在意識清楚的情況下，自愿的采取傷害、結束自己生命的行為。自殺分為：自殺死亡、自殺未遂、自殺意念。

5、研究自殺的最終目的在于預防自殺。

6、自殺的一般防御措施：

1、提高人們的心理健康素質

2、普及有關自殺知識

3、規范有關自殺事件的報道

4、減少自殺機會

5、建立預防自殺的有關機構

6、對醫務工作者和心理咨詢工作者進行培訓。

7、大中學生自殺預防的主要措施：①改革教育和管理體制，合理安排學習負擔，盡量緩解學生的經濟壓力；②培養學生積極向上的人生觀和價值觀；③開展心理健康教育，提高學生心理健康素質，包括分析問題和解決問題的能力；④從入校開始建立心理健康檔案并進行定期檢查；⑤建立心理咨詢機構又經過專業培訓的工作人員提供有條件的學校應建立危機干預熱線；⑥建立合適的專業咨詢和轉診機制；7培訓學校管理干部建立自殺行為的監測體系。

8、“四E干預”指工程干預、經濟干預、強制干預、教育干預。

9、影響道路交通傷害發生的因素：①自然環境因素；②生物因素：年齡與性別、生理條件、生理周期、駕駛技術；③心理行為因素：個性特征、生活事件、不良行為的影響、社會經濟；④社會經濟因素。

10、意外傷害的最主要的原因是道路交通。意外傷害分為三個階段：傷害前階段、傷害階段，結局階段。預防措施包括：預防傷害發生（一級預防）、院前急救與醫院治療（二級預防）、社區康復（三級預防）。

11、傷害包括故意傷害（intentionalinjury）和意外傷害（unintentional injury）。

12、道路交通傷害的控制盒預防：①交通立法；②教育培訓；③改善交通條件；④道路交通傷害的急救與康復。

13、性傳播疾病（STDs）：是主要由性行為或類似性行為接觸為主要途徑的一組疾病。

14、精神障礙：是一類具有臨床意義的行為或心理綜合癥伴隨痛苦體驗和功能障礙對人們的健康造成極大的危害并影響整個社會經濟的發展。

15、精神活性物質（psychoactive substances）：在醫學上，能影響人類心境、情緒、行為，或者改變意識狀態，并具有致依賴（成癮）作用的物質被稱為精神活性物質，也稱為成癮物質、藥物。

16、精神活性物質包括：中樞神經系統抑制劑，中樞神經系統興奮劑，大麻，致幻劑，阿片類，揮發性溶劑，煙草。

17、毒品（illicit drug）：是指法律所禁止擁有和使用的精神活性物質，主要是指阿片類、大麻、苯丙胺、可卡因等，又稱為非法藥物。

18、精神活性物質的最重要的一個特點就是其依賴性，或者稱為成癮性。

19、心依賴包括心理依賴（psychological dependence）和生理依賴（physcial dependence）。20、禁止使用精神活性物質會出現戒斷癥狀（withoutwal symptoms）。

21、吸毒危害主要表現為：①吸毒嚴重損害吸毒者的健康；②吸毒已經成為艾滋病重要的傳播途徑，在我國，過去約2/3的HIV陽性者是吸毒者，目前近一半的感染者與吸毒有關；③吸毒破壞社會穩定；④與吸毒相關的種毒、制毒、販毒行為常常以組織犯罪的形式存在，不僅僅對社會穩定，而且對局部經濟甚至對全球經濟產生不可估量的損害作用。

22、吸毒的三級預防：一級預防是針對普通人群的預防，主要目的是提高普通公眾對毒品機器危害的認識，采取的主要手段包括利用各種傳播媒介，如廣播、電視、報紙、標語口號、招貼畫等。在中小學中，進行有關毒品和毒品危害的課題教育是一級防御主要手段。二級防御是針對易感人群的防御，主要針對高危人群。包括促進預防對象健康的生活方式，幫助他們形成抵制毒品的能力。三級防御是針對已經吸毒的人群，主要目的是在與降低毒品需求，包括為吸毒者提供脫毒、康復、重返社會、善后照顧等一系列的服務，以及減少吸毒者對毒品的需求，預防吸毒的各種并發癥。

23、慢性非傳染性病（NCDs）：簡稱慢性病，不是特指某種疾病，而是一類起病隱患，病程長且病情遷延不愈，缺乏明確的傳染性生物，病因證據、病因復雜且病因尚未完全確認的疾病的概括的總稱。主要指以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。慢性病通常與生物、心理、社會和生活方式密切相關，因而又稱為生活方式疾病。

24、慢性病的三級預防：1.第一級預防亦稱為病因預防（1）針對機體預防措施：增強機體抵抗力，戒除不良嗜好，進行系統的預防接種，做好婚前檢查。（2）針對環境的預防措施：對生物因素、物理因素、化學因素做好預防工作。對遺傳致病因素作好預防工作。加強優生優育和圍產期保健工作，防止近親或不恰當的婚配。（3）對社會致病因素的預防：對心理致病因素作好預防工作。不良的心理因素可以引起許多疾病，如高血壓、冠心病、癌癥、哮喘、潰瘍病等大多與心理因素有關。2.第二級預防亦稱“三早”預防 三早即“早期發現、早期診斷、早期治療”。它是在疾病初期采取的預防措施。對于傳染病，“三早”預防就是加強管理，嚴格疫情報告。除了及時發現傳染病人外，還要密切注意病原攜帶者。對于慢性病，“三早”預防的根本辦法是做好宣傳和提高醫務人員的診斷、治療水平。通過普查、篩檢和定期健康檢查以及群眾的自我監護，及早發現疾病初期（亞臨床型）患者，并使之得到及時合理的治療。由于慢性病常是經過致病因素長期作用后引起的，給“三早”預防帶來一定困難。3.第三級預防亦稱康復治療 是對疾病進入后期階段的預防措施，此時機體對疾病已失去調節代償能力，將出現傷殘或死亡的結局。此時應采取對癥治療，減少痛苦延長生命，并實施各種康復工作，力求病而不殘，殘而不廢，促進康復。三級預防是健康促進的首要和有效手段，是現代醫學為人們提供的健康保障。

第三篇：社會醫學總結

社會醫學是研究社會因素與健康及疾病之間相互聯系及其規律的一門科學，它綜合了生物醫學與社會科學的研究方法及成就，是醫學與社會科學之間相互滲透而發展起來的一門交叉學科.或者說是從社會的角度研究醫學和衛生問題的一門交叉學科。

影響健康的社會因素 社會因素

人口的社會屬性：階層、性別、家庭、情感 物質文明：國民收入水平、GDP精神文明：政治、法律、文化、風俗、倫 理、生活方式 社會環境：人際關系社會學研究范疇規范、文化、倫理、宗教、風俗、生活方式人際關系和人的社會化 社會階層、婚姻家庭、社會互動、社會支持、社會資本

社會醫學以社會人群為研究對象，是醫學領域分化出來的一門學科，一般歸屬于預防醫學的范疇

社會醫學的研究對象是人，更注重人的社會屬性而不是生物屬性。任何一種疾病的發生發展，既有生物學依據，又有社會學特征

研究內容

1、社會衛生狀況—社會生理學、診斷學：研究社會衛生狀況，主要是人群健康狀況 對象：群體 方法：社會調查 目的：開展社會“診斷” 尋找主要的社會衛生問題，找出危害人群健康狀況的主要危險因素，以及應該采取的重點策略，對社會衛生問題做出社會醫學的診斷，即社會診斷（Social diagnosis2）。

會病理學：研究影響人群健康、影響人群健康的因素—社的因素,尤其是社會因素。方法：現況調查、回顧性調查及前瞻性調查 目的：研究各種因素特別是社會因素如：社會制度、經濟狀況、環境因素、人口因素、生活行為與心理因素等對人群健康的影響，對現有的社會衛生問題進行社會病因學分析，為制訂社會衛生策略提供科學依據。3治療：研究社會衛生策略與措、社會衛生策略和措施—社會施

病因學研究找出當前存在的主不僅要通過調查及社會要社會衛生問題以及嚴重程度（社會診斷），更重要地是針對存在的衛生問題及其產生這些問題的原因，提出改善社會衛生狀況、提高人群健康水平的綜合性的社會衛生策略與措施（社會處方）。即：研究促進人群健康相適應的政治、經

濟、法律和文化教育等方面的策略與措施。

社會衛生策略與措施概念：涵蓋了衛生發展的方針、戰略與策略、政策、目標與指標、對策與措施等。不是單純指醫療衛生技術措施。內容：主要包括衛生發展的目標和重點，合理配置衛生資源，科學組織衛生服務，保護人群健康的經濟、法律、教育及組織措施等。新時期衛生工作方針 以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務。確定衛生工作重點 社會醫學（一)基:掌握社會本任務 衛生狀況，特別重視人群健康狀況及其變動規律,發現主要社會衛生問題及其影響因素;為衛生事業決策提供科學依據:提出改善社會衛狀況即保護人群健康狀況的策略與措施，為有關部門，特別是衛生管理及決策部門制訂衛生工作方針政策、編制衛生事業發展計劃、科學組織衛生服務，加強衛生事業監督和評價。

(基本任務二）現階段，1、我國社會醫學的倡導積極的健康觀

2、推動醫學模式轉變

3、改善社會衛生狀況，提高人群健康水平

4、制訂社會衛生政策和策略

5、注重特殊人群（健康弱勢）保健和防治社會病

原因

1、維護及促進人類健康的需要城市化--社會衛生問題--社會醫學一般認為，社會醫學產生于歐洲，這與社會生產的發展有密切關系

2、社會醫學實踐對醫學發展及維護和促進人類健康的重要作用 3動作用、著名社會醫學專家的重要推

基本理論（觀點）1.衛生事業與社會協調發展2.健康與社會經濟發展的雙向作用3.生理、心理、社會積極健康的觀點 人：社會性、整體性、不可分割 疾病表現和疾病負擔：生理、心理、社會多方面傳統觀念的轉變：保健按摩4.關注高危人群&高危因素5.疾病防治中社會因素的主導作用6.多部門參與

1Medicine、預防醫學（Preventive 醫學中發展起來的一門學科。）社會醫學是從預防預防醫學側重自然和生物環境致病因素及防治對策；社會醫學側重社會環境、衛生服務、行為生活方式等社會因素的致病作用。

而又超出（社會醫學的社會衛 社會醫學是起源于預防醫學生服務等內容）了預防醫學的一門學科。學習目的

1、初步建立起社會醫學觀念和思維模式，樹立整體醫學和大衛生觀念，以現代醫學模式指導醫療衛生實踐；

2、了解社會因素對人群健康的重要作用，了解人群健康狀況及醫學面臨的重要社會衛生問題；

3、學習人群健康狀況及評估社會衛生狀況的方法，研究評價衛生事業社會效益與經濟效益的主要途徑；

4、學習對高危人群和高危因素進行社會干預的手段以及評價工作效果的方法，為提高醫療衛生服務質量和改善人群健康水平提供有用的知識和技能。醫學模式

（一）基本概念

醫學模式：是在醫學實踐的基礎上產生的，是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的無數實踐中得出的對醫學的總體認識，是對醫學本質的概括。這種高度概括、抽象的思想觀念和思維方法既體現了醫學的總體結構特征，又是指導醫學實踐的基本觀點。每一種醫學模式在相當長的時間內成為醫學家的共同信念，成為醫學實踐的重要指導思想。是科學的醫學觀和方法論。決定著人們對生理、病理、心理、預防、治療、保健、康復等問題的基本看法。醫學科學研究和醫療實踐活動，無一不是在一定的醫學觀及認識論指導下進行的。

義醫學模式1，經驗醫學時代 自然哲學醫學模 神靈主式2實驗醫學時代 機械論醫學模式 生物醫學模式[主要貢獻：預防醫學方面：人類在本世紀前幾十年應用殺菌滅蟲、預防接種和抗菌藥物三項措施，極其有效地控制了急慢性傳染病和寄生蟲病，使其發病率和死亡率明顯下降，取得了第一次衛生革命的勝利。基礎醫學方面：形成了各個醫學基礎科學，闡明和揭示了許多由生物因素造成的人類疾病，確定了生物病因，有針對性地開展了有效的防治。臨床醫學方面：克服了臨床手術的疼痛、感染和失血三大難關，明顯提

高了外科手術的成功率，極大地促進了外科學的進步。對疾病的診斷，特別是借助于細胞病理學，在臨床診斷方面發揮了重要作用。生物醫學模式的局限性：生物醫學模式違背了人體具有整體性和社會性的特點，忽視集體生命的復雜性以及心理社會環境因素對人的影響。]3整體（系統）醫學時代 生物心理社會醫學模式 生物、心理、社會醫學模式（現代醫學模式）：是指從生物、心理和社會等方面來觀察、分析、思考，和處理疾病與健康問題的科學觀和方法論。它認為：為了解疾病的決定因素，以及達到合理的質量和衛生保健模式，醫學模式必須考慮到病人、病人生活的環境及由社會設計來應對疾病破壞作用的補充系統，即醫生的作用和衛生保健制度。

人們對健康和疾病的了解，不僅僅包括疾病的生理（生物醫學因素），還應包括病人（心理因素）、病人所處的環境（自然和社會環境）和幫助治療疾病的醫療保健體系（醫療服務因素）。應該用生物—心理—社會醫學模式取代生物醫學模式，因此新醫學模式又稱恩格爾模式。健康是從原子、分子到社區、社會構成的自然系統，健康表現為系統內、系統間高水平的協調。

二、現代醫學模式的基本內涵及產生背景

（一）基本內涵

1、恢復了社會、心理因素在醫學研究系統中的應有位置不否定生物因素的重要作用

2、更加準確地肯定了生物因素的含義和生物醫學的價值生物因素是前提和基礎，社會和心理因素通過生理因素發揮作用

3、全方位探索影響人類健康與疾病的因果關系 健康離不開社會和心理因素的影響和支持，是否把人置于社會關系中去考慮，是采取孤立的生物學措施還是在社會支持下使用生物學措施，是新、舊醫學模式的分水嶺。

（二）現代醫學模式的產生背景-并非偶然

1、疾病譜的變化人類疾病的構成正在由以急性傳染病為主，向以慢性非傳染性疾病為主轉變。

2、人類對健康的需求與日俱增3透、醫學科學與相關學科相互滲學科的不斷分化從不同側面揭示人體活動規律和人體與環境的聯系。高度分化的同時又出現高度綜合4、健康影響因素的多元化

5、醫學的進一步社會化 衛生法規的頒布、行政措施、經濟支持等促進社會健康的進一步發展。

三、新醫學模式對醫學實踐的影響與指導

（一）對臨床工作的影響要求醫生在了解疾病的同時進行全面分析和診斷，提高對病人心理和社會因素作用的觀察和分析能力，制定綜合治療方案，提高治療效果。

（二）對預防工作的影響社會因素的決定性作用 社會大衛生觀念（社會事業、多部門參與、多影響因素)生物病因為主的預防保健綜合預防策略和措施

（三）對醫學目的的影響 對生物醫學模式的反思：技術進步導致邊際收益下降現代醫學模式的策略：預防疾病和促進健康解除疾病和痛苦 治療疾病和對不治之癥的照料預防早死、提倡安詳死亡

（四）對醫療衛生服務的影響

1、從治療服務擴大到預防服務：由傳統的防治分家到預防為主，防治結合，并貫穿在預防疾病的發生、發展和轉歸的全過程中，積極開展“三級預防”工作。

2、從技術服務擴大到社會服務：臨床醫師在治病救人的同時，還要指導人們選擇健康的生活方式，成為他們身心健康的指導者，提高社會人群的健康水平

3、從院內服務擴大到院外服務：醫院要由傳統的封閉式院內服務，逐步向院外開展社會服務。要對一定社區人群的生、老、病、死全過程，開展預防、保健、醫療、康復的綜合服務，提高社區人群的健康水平。

4、從生理服務擴大到心理服務：改變過去的單純采用藥物、手術等方式治療疾病，要運用心理治療、心理咨詢等手段，改變患者的認知活動，調動其積極性，以獲得更為滿意的療效。

（五）對醫學教育的影響開放式醫學教育體系：基礎、臨床和預防融合，人文科學與醫學交叉

僅是沒有疾病或虛弱，而是包 WHO健康定義：健康不僅括身體、心理和社會方面的完好狀態。（一)消極的健康觀 以傳染病的發生、變化和轉歸為依據。傳染病的發生和傳播是生物體之間發生的變化，是宿主、致病因素和環境三者之間的平衡遭到破壞。人們患了傳染病，便失去了健康，而當傳染病治愈，人們又重新獲得了健康。健康可定義為在人的生命活動中沒有疾病時的狀態。（二)積極的健康觀在疾

病譜和死因譜發生變化后，許多非傳染性疾病和慢性病以及某些退行性疾病逐漸增加，如心腦血管疾病、惡性腫瘤等。要防治這些疾病不像防治傳染病那么單一，而是要防治導致疾病發生的多種因素。

社會因素與健康社會因素（social factors）是指社會的各項構成要素，包括環境、人口和文明程度（政治、經濟、文化等）。社會因素分為兩個方面，即自然環境和社會環境。

二、社會因素影響健康的基本規律和特點（－）泛影響性 泛影響性，是指作用的發散性，即一種社會因素可導致全身多

個器官及系統發生功能變化

（二）恒常性與積累性 社會因素對人類產生稠密的和持久的作用，即為作用的恒常性。社會因素作用的積累是指社會因素以一定的時序作用于人體，可形成應答累加及功能損害累

加或健康效應累加作用。

（三）交互作用 社會因素作用人類健康常常是以交互作用的方式產生效應，主要是由于其因果關系的多元性所決定的。一種社會因素可以直接影響人群健康，也可以作為其它社會因素的中介，或以其它社會因素為中介作用于健康。

三、社會因素影響健康的途徑與機制 1.滿足影響人們物質和精神需要的2.影響健康與疾病的界定疾病以及與疾病相對應的“健康”的確定，并不僅是依靠醫學的科學發展作出的，而是在很大程度上取決于社會經濟和文化因素。3.直接損害或保護健康4.影響衛生保健系統和求醫行為宏觀的社會因素，如社會制度、社會經濟、發展水平等，對衛生保健系統建立、分布、運行機制、技術水平等起重要的決定作用，間接地對人群的健康狀況產生影響。“求醫行為”（health-seeking behaviorbehavior）或“患病行為”尚未確診時，是尋求適當手段）：發生在自覺有病但（illness 及早發現病患的行為措施。

（二）社會因素對個體健康的作用機制1.感知覺系統-----社會因素作用的門戶2.神經-內分泌-免疫調節網絡-----社會因素的中介3.中樞神經系統（腦）-----社會因素作用的控制器

一、經濟發展水平與健康

（一）經濟發展促進人群健康經濟發展是居民健康的物資基礎 社會經濟的發展可改善人們的生活水平和生活質量促進健康狀況的提高。

（二）經濟發

展給人類帶來了新的健康問題1 變環境污染3.現代病的出現 2.生活方式的改4.心理健康問題 5.人口流動的增加

（三）人群健康水平提高促進經濟發展社會經濟發展，實質是社會生產力的提高。具有一定體力、智力、勞動技能的人是生產力中最主要的因素。人群健康水平提高必將對社會經濟發展起著推動作用，主要表現：提高期望壽命、智力水平和資源消耗減少。

二、社會階層與健康從社會學的角度分析，階層主要由個人受教育程度、工種和收入等因素來決定。研究社會階層與健康的主要意義在于發現高危人群。

三、社會營養與健康

（一）營養狀況與健康評價居民營養狀況包括居民攝入的熱量及食物的營養結構。前者

是衡量人群攝人的食物是否能

維持基本生命功能；后者則是

分析攝人食物中各種營養素比

例的合理性。

（二）社會營養

政策與健康1．糧食生產政策

與人群健康2．引導食物消費

第三節 社會發展與健康社會制度對健康的影響：（－）

不同分配制度影響居民健康

(用

（三）社會制度影響人的行二）社會制度對衛生政策的作為

二、社會關系與健康（－）社會支持與健康社會支持（social support）是指一個人從社會網絡所獲得的情感、物質和生活上幫助。支持是人的基本社會需要，獲得社會支持不是被動的，而是一個互動過程。

（二）家庭與健康 家庭是以婚姻和血緣關系組成的社會基本單位。家庭結構、功能和關系處于完好狀態有利于增進家庭成員的健康。★ 家庭結構主要指家庭的人口構成;★ 家庭結構的建立是以婚姻和血緣關系為標志;★ 常見最基本的家庭類型核心家庭、擴展家

庭;★ 常見的家庭結構破壞及

缺陷有：離婚、喪偶、子女或

同胞死亡等。1.核心家庭是指

由父母及其未婚子女所組成的家庭和/或無子女家庭。丁克家庭：夫婦均在工作，且無子女的家庭2.擴展家庭由存在血

親、姻親或收養關系的兩代以

上的親人組成的家庭，包括主

干家庭（linear family）、聯合家庭（composite family）、聯合主干家庭（joint-stem family）。

主干家庭是指由一對已婚夫妻

及其至少一位的父母或祖父

母，以及其他未婚親屬所組成的家庭。聯合家庭是指一對以

上的已婚兄弟姊妹所組成的家

庭。聯合主干家庭是由一對已婚夫妻，至少一位夫或妻的父母或祖父母，至少一對夫或妻的已婚兄弟姊妹，及其他未婚親屬所組成。包括單親家庭、單身家庭、同居家庭以及同性戀家庭等。特點：缺乏傳統家庭應有的家庭結構 家庭功能不完善能獲得家庭內外資源較少 其本身結構的不完善也被認為對家庭成員的健康與疾病的恢復均有不利的影響。家庭四大功能：生育 生產和消費 贍養 休息和娛樂（－）衛生服務的基本功能衛生服務的功能可分為兩個方面：即保健功能和社會功能。

（二）衛生資源與健康衛生資源的投 入量及其分布對人群健康影響極大。

（三）衛生服務的組織實施與健康 廣義的文化是指社會物質財富和精神財富的總和。狹義的文化即精神文化，包括思想意識、宗教信仰、文學藝術、道德規范、習俗、教育。科學技術和知識等。狹義文化有較為確切的范疇。

宗教是以神的崇拜和神旨意為核心的信仰和行為準則的總和。程的表現形式，分為心理過程 社會心理現象是心理活動過和個性（人格）兩個方面： 心理過程： 認識過程、情感過程、意志過程安定個性（人格）： 人格傾向性、人格特征、自我意識系統個性主要包括能力、氣質和性格三個方面一般所談的行為主要是指外顯行為。

（一）促進健康的行為1．積極的休息與睡眠2．合理營養和平衡膳食3．積極的應付方式4．體育鍛煉

（二）危害健康的行為1.不健康飲食2.規律吸煙5.冒險行為3.不健康飲酒 4.生活不第三章社會醫學研究方法大體分為兩類 1.又稱社區干預試驗指在人群現場試驗研究現場試驗研究中，試行某種衛生措施，與對照人群進行對照，觀察該措施對人們的行為和健康狀況的影響。如農村健康保險試驗研究、吸煙干預研究等，都屬于現場試驗研究。2.調查研究。調查研究是社會醫學研究的主要方法其主要任務是了解社會經濟狀況、衛生服務狀況及人群健康狀況等，為制定衛生對策和

衛生規劃，采取衛生措施，提供科學依據。

一、選擇研究課題恰當地選擇課題是研究工作的首要環節;如果所選的課題具有創造性，并很好地進行了計劃，結果就可能有科學價值;如果選擇了一個實際工作中需要解決的重要問題，并充分地進行了計劃，結果會有實用價值二選擇課題的依據①大量地查閱資料②學術交流③實際工作中出現的問題

二、調查設計調查設計是對調查研究所作的周密計劃，它包括調查研究資料的收集、整理和分析全過程的統計設想和合理安排。調查設計的目的是用盡可能少的人力、物力、財力和時間，獲得符合統計學要求的調查資料，得出預期的結論根據調查指標確定調查項目，包括分析項目和備查項目。分析項目是直接用于計算調查指標以及考慮因素之間的交互影響所必須的內容.備查項目是為了便于核查、填補和更正而設置的，通常不直接用于分析，如姓名、地址、編號等。

三、實施調查調查設計確定后，就要嚴格按照調查設計進行調查，收集資料。在收集資料時，要注意及時復核、復查及補漏，以保證原始資料的完整與正確。

四、分析總結，解釋結果對資料進行整理分析，得出科學的結論。通過整理使得原始資料系統化、條理化。按照課題設計的要求，選用適當的統計方法，對資料進行分析，對所研究的問題得出正確的結論。在分析中，要對得出的結果作出解釋，達到什么目的，說明什么問題，對解決問題提供了哪些線索或科學依據。最后，根據研究結果，提出解決問題的建議供有關部門參考。問卷的基本格式一般包括①封面信②指導語③問題和答案④資料的登記

二、問卷的設計原則1．根據假設提出問題問卷的所有問題都必須依據研究目標來提出。研究目標是根據研究目的擬出的可以衡量的一系列項目。1．根據假設提出問題2．問題必須簡明易懂3．答案設計必須考慮統計方法

三、問卷類根據問題可分為：封閉式和開放式

（一）封閉式問卷 封閉式問卷是對提出的問題規定了答案，被調查者從給出的答案中進行選擇。

（二）開放式問卷開 放式問卷只向被調查人提問，不提供預先給出的答案。

四、問卷問題的排列1．先排列容易回答的問題，敏感性問題、開放式問題一般宜放在問卷的后面部分23．問題排列要有一定邏輯順序隔開來．用于檢驗的配對問題必須分.五、問題答案格式的設計封閉式問卷因為要提供問題的答案，回答格式就顯得非常重要。因此，進行封閉式問卷答案格式設計時，必須給出一切可能的答案，問題的回答方法應明確清晰。

六、問題表述中應注意的問題1．問題的語言應簡明扼要，通俗易懂2用含糊不清的問題．避免帶雙重填答問題4．問題不3．不能帶有誘導性5不宜直接詢問敏感性問題

七、預試問卷設計出來之后，需要在小范圍內作預試，大規模社會調查尤其要求預試，以檢查問卷的實用性。預試是問卷形成的最后一步。對于初次從事問卷設計的人來說預試更為重要。

收集資料的方法常用的方法有分發問卷法、集合調查法、信訪法及訪談法。

衛 生 服 務 研 究 服務：提供某種有償或無償的勞動滿足他人的特殊需要。衛生服務：以滿足人們健康需要為目的，使用衛生資源，由衛生相關部門向人們提供預防、醫療、康復保健、健康指導等一切衛生活動的總稱。衛生服用研究：從衛生服務的供方、需方和第三方及其相互之間的關系出發，研究衛生系統為一定的目的使用衛生資源，向居民提供醫療、預防、保健、康復等衛生服務的過程。衛生服用研究目的：是為了合理組織衛生事業，以有限的衛生人力、物力、財力、技術和信息等資源盡可能滿足廣大居民的衛生服務需要，從而保護和提高居民的健康水平，改善社會衛生狀況。

二、衛生服務研究的分類

（一）衛生系統研究1.人群衛生服務需要，衛生資源投入，衛生服務利用水平及其聯系。2.綜合分析人群衛生服務需要量是否滿足，衛生資源配置是否適度，衛生服務利用程度是否充分、過度或不足。3.衛生服務的組織、結構及其功能方面進行系統研究

（二）衛生工作研究1.工作開發研究探討新技術、新方法的應用和推廣2.目標評價研究了解計劃目標的執行和完成情況

（三）醫療預防效果評價1.臨床試驗療效考核2.新技術新方法應用對居民健康的影響。3.預防措施效果評價。4.居民在利用這些新技術新方法方面存在的差異評價。

（四）行為醫學研究1.研究健康者與患者的行為心理特征。2.醫務人員的行醫行為。3.醫患關系、醫護關系研究。4.個人、家庭、社區和衛生機構之間的協調、利益分配。

三、衛生服務研究的內容社會因素對衛生系統的影響(一個國家或衛生系統的組織形式取決于歷史傳統、社會制度、國家的組織結構以及所處的社會經濟發展階段。)評價人群的醫療衛生服務需要(是決定衛生服務需要量的基本人口學特征及人群健康水平因素，社會經濟、文化因素和醫療保健制度對衛生服務需要量有重大影響。)合理分配和使用衛生資源(衛生計劃的基本任務是結合人群的衛生服務需要和需求，合理分配與有效使用衛生資源，包括衛生人力、財力物力以及技術和信息等。)衛生系統的組織結構與功能(組織結構與功能是歷史演變的一個國家或地區衛生系統的產物。在不同時期根據具體任務建立的組織結構與功能，并不一定與新時期的總計劃和總任務相適應，需要根據新的社會經濟環境和新的任務進行改革。)衛生系統的經濟分析 衛生服務效果評價(人群健康狀況是評價衛生服務效果的最終指標對單項衛生服務項目的評價，少數指標即可做出評價。對綜合性衛生服務項目的評價，則需要綜合的評價指標體系。)

四、衛生服務研究的方法

（一）描述性研究

（二）分析性研究

（三）實驗性研究

（四）理論研究

（五）系統分析法

（六）綜合評價法

（七）投入產出法（－）健康：世界衛生組織對健康所下的定義，是指身體、心理和社會康寧的完美狀態，而不僅僅沒有病和軀體的虛弱。衛生服務要求（health services 預防保健、增進健康、擺脫疾want）：反映居民要求病、減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實際健康狀況所決定的。居民的衛生服務要求可以從兩方面來體現：一是公眾對政府衛生、環保等相關部門和機構的希望、要求和建議等。二是可以在專門組織的健康問詢調查中，收集居民的衛生服務要求。衛生服務需要是依據人們的實際健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對醫療、預防、保健、康復等服務的客觀需要.衛生服務需求是從經濟和價值觀念出發，指在一定時期內、一定價格水平上人們愿意而且有能力購買的衛生服務量。衛生服務利用 需求者實際利用衛生服務的數量，直接反映衛生系統為人群健康提供衛生服務的數量，是人群衛生服務需要量和衛生資源供給量相互制約的結果.衛生服務利用指標1周就診率＝前兩周內就診人．門診服務利用指標（1）兩（次）數/調查人數X100％或1000前兩周內患者就診人‰（2）兩周患者就診率(次)數/兩=周患者總例數X100％（3）兩周患者未就診率＝前兩周內患者未就診人（次）數/兩周患者總例數 X 100％2．住院服務利用指標（1）住院率＝前一年內總住院人（次）數/調查人數X 100住院天數％或= 總住院天數1000‰（2/總住院）人均人（次）數（3）未住院率＝需住院而未住院患者數/需住院患者數 X100％3．預防保健服務利用指標 預防保健服務包括計劃免疫、健康教育、傳染病控制、婦幼保健等。采取衛生機構登記報告和家庭詢問調查相結合的方法收集資料,可通過比較居民實際接受的服務與按計劃目標應提供的服務量進行測量與評價。衛生資源是指在一定社會經濟條件下，社會對衛生部門提供人力、物力、財力的總稱，主要包括人員、經費、裝備、設施、知識、技術、信息和藥品等。衛生人力是指經過專業培訓、在衛生系統工作、提供衛生服務的人員，包括已在衛生部門工作和正在接受培訓的人。衛生人力資源研究主要研究衛生人員的數量、結構和分布。衛生人力規劃是對未來衛生人力需要量、供應量以及擁有量進行預測。衛生人力供應不是臨時準備可以得到，而是長期培養的結果，因此衛生人力規劃顯得更加重要。廣義的衛生費用是指一定時期內為保護人群健康直接和間接消耗的社會資源，包括一切人力、物力和財力消耗，以貨幣來計量。狹義的衛生費用是指在一定時期內為提供衛生服務直接消耗的經濟資源。通常所指的衛生費用是指狹義的衛生費用，是衛生費用研究的主要對象。衛生服務綜合評價 衛生服務利用應以適度為佳。過度利用則造成浪費，利用不足又使人群醫療衛生服務需要(求)量得不到滿足。衛生服務研究的目的不僅要了解居民利用服務的數量和質量，還要研究衛生服務需要、衛生

資源和衛生服務利用三者之間的關系。

第四篇：社會醫學考試總結

《社會醫學》第一章——第四章練習題

一、名詞解釋

１、社會醫學 ２、醫學模式３、社會因素４、心身疾病

５、健康６、心理應激 ７、心理壓力 ８、行為 ９、促進健康行為

１０、危害健康行為

二、填空題

１、新的健康觀超越了單純的的范疇，還必須從和的角度認識疾病和健康的關系。

２、醫學模式的發展經歷了、、、和五個階段。

４、影響健康的因素可以分為四大類，它們

是、、、。

５、社會因素影響健康的規律及特點有、、。

６、經濟發展的負面作用有、、、、。

７、家庭的功能有、、、。

８、壓力的不良后果有、、。

９、有礙健康的不良生活方式（舉例）、、、、。

三、選擇題

１、社會醫學是（）

Ａ醫學的分支學科 Ｂ社會學的分支學科 Ｃ醫學與社會學之間的交叉學科

Ｄ預防醫學的分支學科Ｅ基礎醫學的分支學科

２、以下哪項內容不是社會醫學研究內容？（）

Ａ社會衛生狀況 Ｂ人群健康狀況及其影響因素 Ｃ疾病的發生原因

Ｄ社會衛生策略 Ｅ衛生服務狀況對人群健康的影響

３、首次提出社會醫學一詞的是（）

Ａ希波克拉底 Ｂ魏爾嘯 Ｃ格羅蒂安 Ｄ諾爾曼 Ｅ蓋林

４、目前談到的醫學模式轉變是指（）

Ａ從神靈主義醫學模式向生物醫學模式

Ｂ從生物醫學模式向生物－心理－社會醫學模式

Ｃ從生物醫學模式向社會醫學模式

Ｄ從機械論醫學模式向自然哲學醫學模式

Ｅ從社會醫學模式向生物－心理－社會醫學模式

５、生物醫學模式的特點是重視哪種因素對人的健康的影響很大（）

Ａ心理因素 Ｂ生物因素 Ｃ社會因素 Ｄ生物、心理、社會因素

Ｅ科學技術的發展

６、一個國家和地區的疾病譜和死因譜的變化，提示我們（）

Ａ醫學模式發生了轉變 Ｂ人口發生了自然或機械性的構成變化

Ｃ需要對醫務人員進行重新培訓Ｄ必須進行流行病學調查

Ｅ必須重新評價該國家或地區的人口統計和疾病統計資料的質量

７、流行病學三角模式指的是（）

Ａ 細菌、人、社會環境之間的動態平衡

Ｂ 微生物、動物、社會環境之間的動態平衡

Ｃ 病原體、宿主、自然環境之間的動態平衡

Ｄ 細菌、病毒、人之間的動態平衡

四、簡答題

1、社會醫學的研究內容是什么？

2、生物醫學模式的弊端是什么？

3、現代醫學模式對衛生服務的影響有哪些？

4、對應激源的認知評價取決于哪些因素？

五、論述題

1、生物醫學模式轉變為生物－心理－社會醫學模式的動因是什么？

2、經濟水平對健康的作用是什么？

《社會醫學》第一章——第四章練習題答案

一、名詞解釋

1、社會醫學：主要是從社會的角度，應用社會科學的理論和方法研究人類健康和疾病的一門醫學學科。社會醫學研究社會衛生狀況、社會因素和健康之間的相互關系及其規律，制訂社會衛生措施，保護和增進人群的身心健康和社會生活能力，提高生命質量。

2、醫學模式：是在醫學實踐的基礎上產生的，是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的實踐中得出的對醫學本質的概括。

3、社會因素：指社會的各項構成要素，包括以生產力發展水平為基礎的經濟狀況、社會保障、人口、科學技術等； 以生產關系為基礎的社會制度、法律關系、文化、衛生保健等。

4、心身疾病：它是指由心理社會因素引起的，并在其發生、發展過程中起主導作用的軀體疾病。

5、健康：包括生理、心理、社會以及道德四方面健康。

6、心理應激：指人對外界有害物質、威脅、挑戰經認知評價后，知其將危害個人的生存和地位時，所產生的生理，心理和行為反應。

7、心理壓力：是指人們生活中的各種刺激事件和內在要求在心理上所構成的困惑或威脅，表現為心身緊張或不適。

8、行為：是由意識、思想、判斷、決定等心理活動產生的，從某種意義上講，外顯行為是由內在的行為轉化而來的，或可說行為實際上是心理活動過程的延續及外化。

9、促進健康行為：個體或群體表現出來的在客觀上促進或有利于健康的一組人群行為。

10、危害健康行為：個體或群體表現出來的在客觀上不利于自身和他人健康的一組行為。

二、填空題

１、新的健康觀超越了單純的疇，還必須從和社會的角度認識疾病和健康的關系。

２、醫學模式的發展經歷了神靈主義醫學模式、自然哲學醫學模式、機械論醫學模式、生物醫學模式 和現代醫學模式 五個階段。

３、現代醫學模式產生的動因是 醫學發展的社會化趨勢、疾病譜和死因譜的改變、健康需求的普遍提高、醫學科學的內部融合與外部交叉發展。４、影響健康的因素可以分為四大類，它們是環境因素、生活方式及行為因素、生物遺傳因素、醫療衛生服務因素。

５、社會因素影響健康的規律及特點有作用的廣泛性、持久性與累積性

６、經濟發展的負面作用有 環境污染和破壞嚴重、社會負性事件增多、諸多不良的生活方式影響人體健康、現代社會病的產生、社會流動人口增多。７、家庭的功能有生育、生產消費、贍養、休息和娛樂。

８、壓力的不良后果有健康問題、工作問題、管理問題。

９、有礙健康的不良生活方式（舉例）吸煙酗酒、久坐電腦前、跟著廣告盲目吃保健品、減肥、輕視早餐。

三、選擇題

1、C2、C3、E4、B5、B6、A7、C

四、簡答題

1、社會醫學研究內容：社會衛生狀況，主要是人群健康狀況

探討人群健康影響因素，特別是社會因素

研究社會衛生策略與措施

2、生物醫學模式的弊端：雖然強調生命活動在結構、功能和信息交換方面是一個統一的整體，但卻忽視了人的另外一個方面，即人是生物性和社會性的統一體。生物醫學的這一缺點，限制了它的視野，也限制了

醫學家對健康和疾病的全面認識。

3、現代醫學模式對衛生服務的影響：從治療服務擴大到預防服務

從技術服務擴大到社會服務

從院內服務擴大到院外服務

從生理服務擴大到心理服務

4、對應激源的認知評價取決于下列因素：（1）、個性特征

（2）、個人經歷和經驗

（3）、應激源的可預期性和可控性

（4）、如何解釋應激源

（5）、社會支持系統

五、論述題

1、生物醫學模式轉變為生物－心理－社會醫學模式的動因是什么？P20

2、經濟水平對健康的作用是什么？

DA：經濟水平的底低下帶來各種影響生活質量的不良因素對健康水平起到綜

合的作用。社會經濟水平低下影響人們的收入和開支、營養狀況、居住條件、接受科學知識和受教育的機會，以及風俗習慣、宗教信仰、職業和婚姻狀況等。

第五篇：社會醫學問答題總結

社會醫學大題

第一章

緒論

1、社會醫學的內容

①社會衛生狀況—主要是人群健康狀況以及與之相關的社會經濟和居民的生活條件、衛

生行為、衛生服務等。用流行病、統計學等方法，挖掘收集資料，分析社會衛生狀況

及其規律，尋找到主要的社會醫學問題、高危人群，做出診斷。

②社會因素與疾病和健康—發現問題的基礎上，用描述、比較、分析等方法，研究社會

因素（制度、經濟、文化、人口）對人群健康的影響，發現社會問題的原因。

③社會衛生政策與措施—針對社會醫學問題及其原因，提出改善社會衛生狀況、保護和

提高人群健康的水平的社會衛生政策與措施。

第二章

醫學模式

1、現代醫學模式（生物-心理-社會醫學模式）產生背景、內涵

①定義：是指從生物、心理和社會等方面觀察、認識、分析并處理人類健康和疾病問題 的醫學觀和方法論。

②背景：* 疾病譜和死亡譜的改變—傳染病轉變為慢性非傳染性疾病； * 人們對衛生保健需求的提高—不僅僅滿足于疾病的防治，還要求合理的營養、安全的勞動條件、健康的生活方式等；

* 醫學發展的社會化趨勢—應對許多健康問題，僅依靠個人的力量已無法解決，只有動員全社會力量，采取綜合社會化的措施才能取得成效；

* 人們對健康和疾病認識的深化—如對人的屬性認識從生物自然人發展到社會

經濟人，對疾病的發生和變化認識從生物層次發展到社會層次等；

* 健康影響因素的多元化—生物遺傳因素、環境因素、行為與生活方式、醫療

衛生服務；

* 衛生保健實踐的啟示—衛生保健實踐顯示，越早認識醫學模式轉變并主動促

成轉變的國家，其國民健康狀況的改善就越快，取得的成效也較顯著。

③內涵：* 揭示了醫學觀的動態性—從生物醫學模式到該模式的演變，符合科學發展的規律，也表明，醫學模式發展的是動態的，也是漸進的。

* 更準確地肯定了生物因素的含義和生物醫學的價值—該模式是在重視生物

醫學的前提下肯定了社會與心理因素的價值生物醫學的手段，將繼續在新的模式指導下，發揮其應有的作用；

* 確立了心理和社會因素在醫學系統中的地位和作用—該模式既重視人的生

命活動的生理基礎，又強調人生理活動與心理活動是相互依存的關系，充分

肯定心理因素、社會因素對人類疾病，特別是對慢性病的重大影響； * 立體地探索了健康概念—認為的健康是一種生理、心理的健康和社會的幸福

完滿狀態，在重視生物因素，發展生物醫學的前提下，去研究提高其健康水

平和生活質量的策略。

2、現代醫學對衛生（健康服務）影響

①從治療服務擴大到預防服務：從防治分家到防治結合，將醫療服務工作融入預

防工作中；重視強調疾病的三級預防—一級（未發生時采取措施）、二級（疾病早

期做到早發現、診斷、治療）、三級（患病后做好治療和康復）； ②從生理服務擴大到心理服務：在強調生理服務的重要性的前提下，特別強調心理

服務、社會服務的重要性，倡導擴大心理服務；

③從醫院內服務擴大到醫院外服務—要求從傳統的封閉式院內服務，逐步向院外擴

大。適應衛生服務的社會化要求；

④從技術服務擴大到社會服務—醫生除掌握醫學知識外，還應學習加強人文科學知

識并具一定的科研、管理能力。

第三章

社會醫學基本理論

1、社會醫學基本理論的特點

①創新性：社會醫學的基本觀點和基本理論源于醫學思維與實踐的創新；

②預見性：社會醫學的基本理論是對醫學本質的看法，對衛生事業的發展有一定的預見性；

③實踐性：社會醫學觀點和理論源于醫療衛生實踐，指導實踐，并在實踐中不斷豐富發展；

④政策性：社會醫學基本理論是對醫學發展規律的認識，對衛生政策制定具有指導作用。

2、疾病的社會性

①定義：指身體上或精神上的不正常，偏離統計學意義上的標準，并引起疾病或殘疾，或

者增加早死的機會。

②社會性：疾病也是一種社會現象，表現為

* 病因的社會性：多項調查研究表明，社會因素占疾病、死亡因素的很大部分比例，只

有從社會角度來分析疾病產生的原因以及發展的規律性，才能制定科學有效的防治措

施，達到促進人類健康的目的。

* 疾病結果的社會性：除生理痛苦和心理負擔外，疾病降低人群的勞動生產能力，減少

物質生產；早死減少勞動力的工作時間；治療疾病消耗大量的社會資源，造成患者本

人、家庭以及社會的經濟負擔；嚴重疾病的流行，破壞社會安定；

* 防治疾病的社會性：疾病防治是一項社會性很強的工作，必須樹立大衛生觀，動員

全社會的力量。

3、社會資本的衛生保健功能

研究表明，高社會資本和社會凝聚力能夠改善健康狀況。

①提高健康教育的效果：在良好的社會網絡中，居民相互間信任程度高，醫務工作者開

展各種健康教育工作，都能夠得到居民的理解、支持和信任。

②促進衛生服務的提供：醫務人員能贏得居民的尊重和信任，切實為人們解決日常衛生

保健問題，形成良好的醫患關系；同時居民愿意與醫生分享，有利于居民的身心健康

和衛生工作的高效開展。

③提高衛生保健的公平性和可及性：社會資本存量較低的社會，由于經濟分配上的不平

等、人們健康觀念的謬誤、人際關系的緊張，衛生保健的質量和可及性都較差。相反，社會資本存量高的社會會采取有效措施提高衛生保健的公平性和可及性。

④提高疾病預防的效果：通過社會組織和社會網絡，人們能夠獲得并確信更多的信息、采取更好的建議和技術支持，如預防接種；還能通過改變和強化社會衛生規范來提高

人們的健康。

第四章

社會醫學研究方法

1、社會醫學研究的基本程序

①選擇課題：原則是實用性、創新性、科學性、可行性； ②設計研究方案：是行動之前預先擬定的具體內容和步驟，包括研究目的、問題、重點、方法、分工、步驟、周期等。調查抽樣也在此階段完成，常用的抽樣有方便、定額、意圖、雪球、空間抽樣。

③實施研究方案：挑選和培訓調查員，調查的組織措施，調查的質量控制（設計、資料

收集、整理、分析階段都要）；

④整理分析資料與解釋結果：數據的計算機錄入，資料的分組，資料的分析；

⑤研究總結及結果分發：撰寫研究報告，評估研究質量，應用研究成果。

第六章 社會因素與健康

1、社會經濟因素（經濟發展）與健康

①經濟發展與健康 ：兩者是辯證統一的關系，相輔相成。一方面經濟發展可以為人類的生存提供物質基礎和環境條件，僅為對人群健康產生決定性影響；另一方面，人類的健康又是經濟繁榮與發展的先決條件，兩者表現出相互促進的雙向作用。

②經濟發展對健康改善的促進作用：是提高居民物質生活水平的前提；有利于增加衛生

投資，促進醫療衛生事業發展；經濟發展通過對教育的影響間接影響人群健康。

③經濟發展對健康帶來的負面效應：環境的污染與破壞；不良行為生活方式的形成；社

會負性事件的增多；現代社會病的產生；人口流動的增加。

④健康改善對經濟發展的促進作用：勞動力水平的提高；智力水平提高；減少資源消耗。

第七章

心理、行為生活方式與健康

1、健康行為生活方式的基本特點

①有利性：個體行為有益于吱聲、他人的健康。健康向上的人生態度，預防保健的觀念；

②規律性：生活活動和勞動活動具有規律性，如定時飲食、查體；

③一致性：個體行為表現為內在心理與外在行為的一致性；

④和諧型：如果與環境發生沖突，有協調環境和調整自身的能力；

⑤適宜性：行為的強度具有理性的控制，健康行為符合機體的正常生理、心理需要。

第八章

生命質量評價

1、健康相關生命質量評價的內容

通常包括身體狀態、心理狀態、社會功能狀態、一般性感覺等四個維度。

①身體狀態：* 活動受限：日常生活活動能力由于健康問題而受到的限制，包括三個層

次（活動受限、遷移受限、自我照料能力受限）；

* 角色功能受限：主角活動種類和數量受限、角色緊張和角色沖突； * 體力適度：日常生活活動和工作中表現出的疲勞、乏力和虛弱感等。

②心理狀態：* 情緒反應：是生命質量測量中最為敏感的部分，包括正/負性情緒； * 認知功能：并不是敏感指標，依研究目的和對象而決定放不放；

③社會功能狀態：* 社會交往：有無能力滿足社交需要是衡量能否正常活動的標準之一； * 社會支持：社會資源通過社會接觸可給予個人情感性或工具性支持；

④自評健康與幸福感：* 健康自評和自我生活評價：對個體目前綜合健康狀態/生活滿意

度的自我評價；

* 滿意度與幸福感：前者用來測定病人的需求滿足程度，后者測定病人生 命質量水平；

⑤針對特殊人群的評價內容：包括癥狀或其它健康問題。

2、生命質量評價的應用

①人群健康狀況的評定；

②疾病負擔的評估：主要用于腫瘤、慢性疾病患者的生命質量評價，反映患者的狀況；

③衛生服務方案的選擇：幫助醫生判斷具體治療方案或預防康復措施會對病人今后的生

活產生多大影響；

④衛生服務效果的評價：評價老齡化、慢性病的生命治療；

⑤健康影響因素與防治重點的選擇：利于找出防治重點，從而促進整體健康水平的提高；

⑥衛生資源配置與利用的決策（成本-效益分析）：衛生決策者必須確定重點投入的領域，以期最大限度地提高人群生命質量。

第十章 衛生服務研究

1、影響衛生服務需要與利用的因素

①人口數量及其年齡性別構成：人口多、老少婦女多，則量大；

②醫療衛生工作的質量：良好的醫療工作質量、新的醫療質量、預防保健均降低之；

③社會經濟因素：包括政治制度、經濟狀況、文化教育水平、居住生活條件等；

④文化教育：受教育程度高，從短期看會增加服務需求，但從長期看會減少；

⑤氣候地理條件：某些季節性疾病、地方病、城鄉差異；

⑥家庭與婚姻：家庭人口多、和睦者，需要量少；

⑦行為心理因素：不良的心理刺激及行為和生活方式均會促使疾病的發生，增加之；

⑧醫療保健制度：享受好的制度者，會發現潛在的需求，增加之。

2、衛生費用增長的原因

衛生費用增長是世界各國需要解決的重點問題和難點，主要原因有：

①人口老齡化：老齡化加速，且老年人患病率、就診率、住院率高，衛生保健需求高，且大多為慢性病；

②物價上漲、通貨膨脹：能源、運輸材料及其他衛生用品價格上漲；

③人口增長：即使是人均費用不變的情況下，人口絕對數增長，費用也會上漲；

④高新技術的應用：衛生領域中的新設備、新藥物不斷增加，成本增加；

⑤疾病譜的明顯變化：慢性病的病程長、難治愈、費用高；

⑥衛生保健需求和健康意識的提高

⑦支付機制的不完善：使得供方誘導需求行為發生，費用增加。

3、衛生服務績效評估

①概念：就是對組織所取得的結果，包括效率、效果、質量和公平性等進行整體價值 判斷的過程。

②模型：* 衛生系統的四個基本功能：監督管理、籌資、提供服務和開發資源 * 衛生系統三個本質目標:改善人群健康、提高衛生服務的反應性、確保籌資 的公正性。

③衛生服務績效評估與衛生服務綜合評價的異同

* 評估是對衛生服務系統所產生成績和效果所做的綜合性評估，以結果主義為指導； * 以結構主義為指導，綜合考慮供方、需方和管理方的關系，從衛生服務需要、資 源投入和衛生服務利用等方面進行綜合評價。第十一章 衛生政策分析

1、利益相關集團分析

①定義：指那些有某種共同目標并試圖對衛生政策施加影響的某些人、團體或機構。

②四個步驟

A.確定利益相關集團：與衛生政策相關的利益集團需要從某一政策有關的大量機構

和團體中尋找，如衛生行政部門、衛生服務提供者群體、衛生服務消費者、保險

公司等（誰得好處、壞處、容易受傷害的群體、支持者和反對者、團體間的關系）B.估計政策目標對利益相關集團的可能影響：某些潛在的利益難以發覺，需要做一些

深入的研究；

C.評價利益相關集團運用資源的能力：當政策與一個集團的利益沖突或符合時，會利

用他們自身的資源（經濟或物質資源、社會地位或威望、接觸或控制關鍵信息、合法性和強力）來反對或支持政策； D.判斷各個利益相關集團的立場；

③意義：制訂一個政策，實現政策的目標，一定要考慮利益相關集團的利益，否則就會

導致政策目標的削弱或者失敗。