第一篇：社會醫學-教學大綱

《社會醫學》課程教學簡介social medicine

一、學時：

總學時數：48學時，其中理論學時數：34學時；實踐教學（社會衛生調查）：14學時。學分數：3學分，二、承擔課程教學的院系： 公共衛生學院社會醫學系

三、課程的性質和任務：

社會醫學是一門醫學和社會科學相結合的交叉學科。它既有自身的基本理論和內容，亦與衛生管理學、預防醫學、臨床醫學等學科密切相關。社會醫學的教學目的在于使學生樹立正確的醫學觀或醫學模式，認識社會因素與疾病和健康之間的關系，學會分析社會因素在疾病發生、發展和轉歸過程中的作用，以及對醫療衛生工作的影響，為培養正確的醫學思維模式奠定基礎。

四、課程的基本內容：

（一）基本理論和基本知識

1． 掌握社會醫學的性質和定義，掌握醫學模式、生物心理社會醫學模式和健康的概念，掌握社會醫學研究的主要內容，現代醫學模式產生的背景； 2． 掌握影響健康的主要社會因素；

3． 掌握現代社會病基本概念以及性病（包括艾滋?。?、自殺等的社會危險因素和社會防治措施； 4． 掌握PHC的概念和HFA的含義，掌握我國衛生工作方針的基本內容； 5． 掌握社區衛生服務的概念、內容、實施的意義；

6． 掌握反映人群健康狀況、衛生服務狀況的主要指標，生命質量評價方法及危險因素評價方法的應用范圍。

（二）基本技能

1． 掌握生物心理社會醫學模式的思維方式； 2． 掌握分析社會因素與健康和疾病關系的基本思路；

3． 掌握生命質量評價、人群健康狀況評價、衛生服務評價、健康危險因素評價的基本原理和方法； 4． 掌握社會醫學研究的基本程序及調查設計的基本方法； 5． 掌握幾種社會醫學研究方法。

五、必須選修學習的課程：醫學基礎課

六、所用教材和參考書籍：教材：盧祖洵主編《社會醫學》，科學出版社，2003

七、考試成績的折算方法：

平時成績占20%（課堂討論參與情況）

理論成績占80%

第一章

緒

論

一、目的和要求

1． 社會醫學的定義、性質、研究內容，學習社會醫學的目的； 2． 熟悉社會醫學與相關學科的關系，社會醫學產生及發展的過程；

3． 了解歷史上著名的社會醫學家及其對社會醫學產生和發展的貢獻，國內外社會醫學發展簡況。

二、重點和難點

1． 重點：社會醫學的定義、性質、研究內容，學習社會醫學的目的； 2． 難點：社會醫學的性質。

三、講授內容和要點 1． 社會醫學的定義；

2． 社會醫學研究的內容：社會衛生狀況、社會因素、社會衛生策略及措施； 3． 社會醫學的性質和任務；

4． 社會醫學與相關學科的關系：基礎和臨床醫學、預防醫學、醫學社會學、衛生管理學、社區醫學； 5． 學習社會醫學的目的和意義

社會醫學是將醫學與人文科學和社會相連接的“橋”；

培養責任感和使命感；

開拓視野，培養立體思維方式；

加深對醫學發展和衛生政策的理解。

6．社會醫學發展簡史：社會醫學產生及發展的三個時期、社會醫學國內外發展現狀。

四、自學內容和要點

課外閱讀：《衛生管理學》、《預防醫學》等書籍，明確這些學科與社會醫學的區別及聯系。

五、外文詞匯

Social medicine

Community medicine

Medical sociology Preventive medicine

Health policy and management

Hippocrates Guerin

Virchow

六、復習思考題

1． 結合你的專業談談學習社會醫學的意義。

2． 如何理解魏爾嘯的名言“醫學是門社會科學，而政治從廣義上來講就是醫學罷了”。（課堂討論）3． 什么是社會醫學產生及發展的根本原因？

第二章

醫學模式及其演變過程

一、目的和要求

1． 掌握醫學模式及生物心理社會醫學模式的概念、健康新概念、疾病譜的概念。生物心理社會醫學模式產生的根本原因及對醫療衛生工作的影響； 2． 熟悉醫學模式的演變過程及歷史上的幾種主要醫學模式，Dever氏病因（健康危險因素）分類法，生物醫學模式的特點； 3． 了解國際及國內疾病譜及致病因子的變化情況。

二、重點和難點

1． 重點：醫學模式及生物心理社會醫學模式的概念、生物心理社會醫學模式產生的原因； 2． 難點：醫學模式的解釋及轉變原因。

三、講授內容和要點

1． 醫學模式的概念及其重要性，醫學模式與醫學觀；

2． 醫學模式的演變過程：神靈主義醫學模式，自然哲學醫學模式，機械論醫學模式，生物醫學模式，生物心理社會醫學模式； 3． 生物心理社會醫學模式產生的原因及生物心理社會醫學模式對醫療衛生工作的影響

四、自學內容和要點

課外閱讀有關醫學史及醫學方法論的書籍，自學生物心理社會醫學模式對醫學教育的影響。

五、外文詞匯

Medical Model

Spiritualism Medical Model Nature Philosophical Medical Model

Mechanistic Medical Model Biomedical Model

ecological medical model Bio-Psycho-Social Medical Model

World Health Organization(WHO)

六、復習思考題

1． 生物醫學模式與生物心理社會醫學模式的區別及特點是什么？ 2． 研究醫學模式及其轉變有何現實意義？

3． 你認為現代醫學是何種醫學模式占主導地位？適當的醫學模式是什么？理由何在？（課堂討論）

第三章

社會醫學的基本理論和觀點

一、目的和要求

1． 掌握社會醫學基本理論的主要方面；

2． 熟悉運用社會醫學基本理論分析社會衛生問題。

二、重點和難點

1． 重點：衛生事業與社會同步發展，社會大衛生觀； 2． 難點：衛生事業的性質。

三、講授內容和要點

（一）衛生事業與社會發展的同步性 1．ASHA公式與指標的意義 2．衛生事業的性質

（二）健康與社會發展的雙向作用

（三）（四）

（五）（六）醫學模式轉變與保健水平的相關性 發病過程中社會因素的主導性 社會診斷與社會處方 社會大衛生觀

1． 社會大衛生觀的含義：衛生事業是發展的一部分，衛生服務內容的綜合性，衛生保健工作的社會性； 2． 社會大衛生觀對衛生工作的指導作用。

（七）高危險性觀

1． 高危險性環境；

2． 高危險性反應； 3． 高危險性人群。

（八）醫學的社會功能

1． 提高生產力水平； 2． 衛生事業屬于第三產業； 3． 保障基本人權； 4． 維護社會安定； 5． 促進精神文明建設。

四、自學內容和要點

課外閱讀有關政治經濟學、衛生經濟學等書籍，重點學習衛生事業與社會經濟發展的關系。

五、參考書籍和文獻

1． 杜樂勛：《衛生經濟學基本原理》中國經濟出版社，1990 2． 黃永昌：《中國衛生國情》上海醫科大學出版社，1994 3． Rick Carllson：Issues and Trends in Health, The C.V.Mpsby Company, 1987

六、外文詞匯

ASHA(American Social Health Association)

Disease goals of medicine, GOM

gross domestic product，GDP gross national product，GNP

health risk index，HRI human development index，HDI

Illness Malady

responsiveness

social capital theory

七、復習思考題

1． 社會醫學的基本理論自始至終貫徹什么思想原則？ 2． 試述衛生事業性質定位及其意義。

3．聯系實際談談社會大衛生觀對醫療衛生工作的指導作用（課堂討論）。

第四章

社會衛生狀況

一、目的和要求

1． 掌握社會衛生狀況的內容，常用的主要評價指標包括人均GNP、期望平均壽命和嬰兒死亡率； 2． 熟悉常用人口統計指標、疾病和死亡統計指標； 3． 了解世界及我國目前的社會衛生狀況。

二、重點和難點

1． 重點：常用社會衛生狀況的評價指標； 2． 難點：各類評價指標的意義和區別。

三、講授內容和要點

1． 社會衛生狀況的涵義、研究意義及資料來源

2． 社會衛生狀況評價指標：衛生政策指標、與衛生相關的社會、經濟指標、衛生保健指標、衛生資源指標、衛生行為指標及人群健康狀況 3． 評價人群健康狀況具體指標 4． 世界及我國社會衛生狀況

四、自學內容和要點

查閱《世界衛生報告》等相關資料，了解當今世界社會衛生狀況及具體衡量指標

五、外文詞匯

GNP per capita

GDP per capita

Income per capita

Potential Years of Life Lost，PYLL

Life Expectancy Free of Disability，LEFD Active Life Expectancy，ALE

Disability Adjusted Life Year，DALY

Years of Life Lost，YLLs

Physical Quality of Life Index, PQLI

American Social Health Association, ASHA

六、復習思考題

1． 社會衛生狀況的內容有哪些？ 2． 試述我國目前的社會衛生狀況。3． 試述人口金字塔的變化趨勢及其意義。

第五章

社會因素與健康

一、目的和要求

1． 掌握社會因素的概念、社會因素影響健康的基本規律和特點；

2． 熟悉社會經濟因素與健康之間的相互影響和作用；熟悉社會發展因素與健康之間的相互影響和作用；熟悉文化的內涵及文化對健康的影響； 3． 了解應激的概念和影響健康的應急源。

二、重點和難點

1． 重點：社會因素作用于健康的途徑及特點； 2． 難點：社會制度與健康，文化因素與健康。

三、講授內容和要點

1． 社會因素的含義，影響健康的基本規律、特點及機制 2． 社會經濟與健康：

分析不同經濟水平對人群健康的影響，社會經濟與人群健康的雙向性關系。

社會階層、社會營養與健康的關系 3． 社會發展與健康：

政治制度與健康：不同政治制度影響社會人群健康的區別

經濟制度與健康：分配形式與人群健康的關系

社會關系與健康：社會支持的涵義

人口發展與健康：人口性比例、人口老齡化的概念，及其與衛生的關系

人口再發展、人口遷移與人口流動與健康的關系

衛生事業發展與健康

科技進步與健康

城市化與健康

4． 文化因素與健康：

文化的概念及特征：廣義文化與狹義文化，文化所包含的內容，文化的特征，文化對健康影響的特征；

文化諸現象（教育、風俗習慣與宗教等）對健康的影響

5． 心理行為因素與健康：心理特征主要內容，不同氣質類型與健康的關系，性格的分類，不同性格對健康的影響。情緒與疾病、生活事件的概念，生活事件量表的使用及評分標準；應激與健康。

四、自學內容和要點

課外閱讀衛生法學、衛生經濟學、心理學書籍，了解衛生法規在醫療衛生工作中的地位和作用，健康投資效益計量分析方法，衛生費用控制措施，個性心理特征、情緒等的概念。

五、外文詞匯

noncommunicable diseases NCDs voluntary insurance social insurance compulsory insurance

provider

payer stress

life change unites, LCU social readjustment rating scale, SRRS

六、復習思考題

1． 試述社會因素影響健康的特點。

2． 我國經濟水平低，而居民健康明顯好于其它發展中國家，其原因何在？（課堂討論）3． 隨著社會的發展，為何文化、心理因素對健康的影響越來越明顯？ 4． 我國居民的營養問題何在？適宜的社會措施有哪些？（課堂討論）5． 家庭的功能及家庭功能失調對健康的影響。6． 科技進步對健康的影響有哪些？ 7． 什么叫應激？影響健康的應激源有哪些？

第六章

行為、生活方式與健康

一、目的和要求

1． 掌握行為和生活方式的概念及與健康和疾病的關系； 2． 熟悉危害健康的行為；熟悉促進健康的行為； 3． 了解行為改變干預方法的類型和內容。

二、重點和難點

1．重點：掌握行為和生活方式的概念及與健康和疾病的關系；熟悉危害健康的行為。2．難點：了解行為改變干預方法的類型和內容。

三、講授內容

（一）行為、生活方式的概念和類型，以及行為、生活方式與疾病的關系

（二）危害健康的行為 1．不健康飲食行為 2．吸煙

3．不健康的飲酒行為 4．生活不規律 5．冒險行為

6．A和C型行為模式

（三）促進健康的行為

①日常健康行為：如合理營養、充足的睡眠、積極休息、適量運動、講究個人衛生、保持規律的生活節奏等；

②保健行為，如定期體檢、接受預防接種、有病主動求醫、積極配合醫療護理、遵循醫囑等；

③預防性行為：避免導致健康損害的環境和事件，如避免環境中危害物質的侵入，系安全帶預防車禍對健康地損害，安全的性行為等；

④改變危害健康的行為

（四）行為改變干預

1．行為治療：（1）厭惡療法；（2）陽性強化法；（3）自我控制法；（4）模仿法。2．認知療法 3．健康信念模式 4．跨理論階段變化模式

四、自學內容和要點

危害健康行為與健康之間關系及關系強度。

五、外文詞匯

fixed-action behavior

instinctive behavior

socialization maladaptive behavior

risk behavior

health behavior disease producing pattern

type A behavior

type C behavior

alcoholism

psychosocial stress

risk-taking /risk-seeking behavior behavior change intervention behavior therapy

behaviorism classic conditioning

operant conditioning

aversion therapy covert sensitization

positive reinforcement cognitive therapy

cognitive restructuring

coping skills

rational emotional therapy, RET self-instructional training, SIT cognitive therapy

cognitive behavior therapy

the three column technique Taoistic cognitive psychotherapy the health belief model, HBM value expectancy

self-efficacy

the transtheoretical model of stages of change，TTM

六、復習思考

1．試述行為生活方式與疾病和健康的關系。

2．試述危害健康的行為對人群健康危害的程度。3．簡述行為干預方法的類型和要點。

第七章

社會醫學研究方法

一、目的和要求

1． 掌握社會醫學研究方法的分類；掌握社會醫學調查的基本程序；

2． 熟悉問卷設計的類型和步驟；熟悉問卷信度、效度以及兩者之間的關系；熟悉專題組討論、選題組討論、觀察法和德爾非法等常用社會醫學研究方法的特點和主要步驟； 3． 了解隨機應答技術和快速流行病學評價方法。

二、重點和難點

1． 重點：社會醫學調查設計；問卷信度、效度以及兩者之間的關系；專題組討論、選題組討論、觀察法和德爾非法等常用社會醫學研究方法的特點和主要步驟。2． 難點：調查表的設計，幾種新的社會醫學調查研究方法；問卷信度、效度以及兩者之間的關系。

三、講授內容

（一）（二）1． 2． 3． 4． 5． 6． 概述：社會醫學研究范圍、特點及類型； 社會醫學調查

選題：基本原則 抽樣設計：基本方法 調查表的設計 預調查 現場調查 統計分析

信度和效度：定義和關系 幾種新的社會醫學調查研究方法

（三）（四）1． 2． 3． 4． 專題組討論法：概念、特點及適用范圍； 觀察法：類型、原則、應用范圍和特點； 德爾菲評價法：特點、應用范圍及工作程序；

敏感性問題的調查方法——隨機應答技術：概念、基本原理及操作方法。

四、自學內容和要點：現場調查設計除課堂講述外，還需課外閱讀參考書籍進一步理解，幾種新的社會醫學調查方法，課堂講授為輔，課外學習為主。

五、外文詞匯

Survey

Meta-analysis

Field trial

Questionnaires

Reliability

Validity

Focus group discussion

Nominal group discussion

Observation Delphi

Randomized response technique, RRT

Method of rapid epidemiologic assessment, MREA Standard cluster sample survey

Lot quality assurance sampling

六、復習思考題

1． 試述社會醫學研究的特點。（討論）2． 試述社會醫學調查設計的基本內容。3． 試述現場調查方式的種類及特點。

4． 試比較專題組討論法與觀察法的區別和聯系。5． 試述Delphi方法的應用范圍。

第八章

生命質量評價

一、目的和要求

1．掌握健康相關生命質量的概念 2．掌握生命質量評價的內容 3．掌握信度、效度的概念和作用 4．了解常用的生命質量評價量表

二、重點和難點

1． 重點：生命質量評價的概念、基本步驟和應用范圍； 2． 難點：生命質量評價測量工具的建立。

三、講授內容和要點

（一）概述：1．生命質量的概念；2.健康相關生命質量

（二）健康相關生命質量評價的內容：1．身體狀態；2．心理狀態；3．社會功能狀態；4．一般性感覺；5．其他內容。

（三）生命質量評價量表：1．分類；2．常用生命質量評價量表。

（四）生命質量量表的量化：1.選擇評價量表；2.生命質量評價的量化技術。

（五）生命質量評價的應用：1．評價衛生服務；2．選擇藥物或治療方案；3．綜合評價健康相關因素；4．分析成本-效益：（1）選擇藥物或治療方法；（2）健康相關因素綜合評價；（3）成本─效益分析。

四、自學內容和要點：課外閱讀心理學書籍，了解心理測量的基本原則和方法，常用的心理測量量表。

五、外文詞匯

Quality of life

health-related quality of life, HRQOL quantity of life Measurement

Scale

Evaluation Well-being

role-physical, RP

social functioning, SF

六、復習思考題

1． 試述生命質量評價對臨床（預防、衛生管理等）工作的影響。（課堂討論）2． 生命質量包括哪些內容？

3． 怎樣建立生命質量評價的測量工具？

第九章

健康危險因素評價

一、目的和要求

1． 掌握健康危險因素評價的概念和基本原理；

2． 熟悉健康危險因素評價的基本步驟，實際年齡、評價年齡和增長年齡的含義及三者之間關系，評價類型； 3． 了解健康危險因素評價主要參數的計算方法，健康危險因素評價表的查法。

二、重點和難點

1． 重點：健康危險因素評價的特點，基本思想和方法；

2． 難點：健康危險因素評價的基本思想和步驟，實際年齡、評價年齡和增長年齡的含義及三者之間的關系，健康危險因素評價主要參數的計算方法。

三、講授內容和要點

1． 健康危險因素評價的概念、特點及進展 2． 健康危險因素的概念、分類 3． 健康危險因素的作用過程和特點 4． 個體健康危險因素評價的基本思想和步驟 5． 群體健康危險因素評價的基本思路

四、自學內容和要點：健康危險因素評價表的制訂方法，群體健康危險因素評價

五、外文詞匯

Health risk factors appraisal

Additive action Synergistic action

Antagonistic action

六、復習思考題

1． 危險因素的概念及危險因素評價的原理是什么？ 2． 常用的危險因素分類方法是什么？

3． 危險因素評價的實際應用價值何在？（討論）4． 實際年齡、評價年齡和增長年齡三者之間的關系何在？

第十章

衛生服務研究

一、目的和要求

1．掌握醫療需要量的概念，需要與需求的區別和聯系，衛生服務評價的意義；

2．熟悉衛生服務研究的概念，衛生服務評價的內容，醫療需要量及衛生服務利用的指標及其影響因素；

3．了解衛生資源評價的基本內容，了解世界及我國衛生服務研究的新進展（ENHR、衛生服務總調查、CHSS）。

二、重點和難點

1．重點：衛生服務評價的基本方法和應用；

2．難點：醫療需要和醫療需求的含義，衛生服務評價的基本原理。

三、講授內容和要點

（一）（二）

概述：1．衛生服務研究的概念、目的和意義；２．衛生服務研究的內容與方法。衛生服務研究國內外進展：

１．國家衛生服務綱要（ENHR）的內涵、目的及要素；

２．我國國家衛生服務總調查目的及內容

３．中國健康監測項目的基本內容

（三）衛生服務研究的基本內容和指標

1． 醫療需要量評價：

（1）醫療需要量的涵義：從醫療需求和醫療需要的概念、區別和聯系，理解醫療需要量的涵義及衛生服務綜合評價的基本原則和實質；

（2）醫療需要量指標：居民健康狀況指標、疾病發生頻率指標和疾病嚴重程度指標；（3）醫療需要量的應用：

①進行科學預測；②計算疾病的經濟損失；③為衛生工作計劃決策提供依據；（4）影響醫療需要量的因素：

①人口的數量及構成；②醫療衛生工作的質量；③文化教育；④氣候地理條件；⑤家庭。2． 衛生資源評價：

（1）衛生人力評價：衛生專業技術人員的數量和結構，以及與服務人員的比例和適合程度，衛生人力的地區分布；（2）衛生費用評價：

①衛生費用的投入量及適合度：衛生費用占國民生產總值的比例； ②衛生費用的增加比例及適合度；

③衛生費用的控制：衛生費用上漲的全球概況，衛生費用控制方法。（3）衛生設施評價：①衛生設施的配置及分布；②衛生設施的功能及管理。3． 衛生服務利用評價

（1）衛生服務利用的概念、衛生服務利用評價與醫療需要量評價的關系；

（2）門診服務利用和住院服務利用的評價：反映衛生服務利用的指標，影響衛生服務利用的因素；（3）其它醫療保健服務的利用。4． 衛生服務綜合評價模式

醫療需要量、衛生資源和衛生服務利用三者之間的關系，綜合評價模式、分型及各類型的特點。

四、自學內容和要點：衛生服務研究及衛生服務評價的現場調查程序，包括基本步驟、組織管理工作等。

五、外文詞匯

health service research

health care assessment provider consumer

demand

need Long-term Disability

Handicap

cost-benefit analysis cost-effectiveness analysis health care utilization

health expenditure maintain

六、復習思考題

1.簡述衛生服務研究的基本原理。

2.國家衛生研究綱要（ENHR）的基本內涵是什么？

3.衛生服務需要和利用的指標有哪些？

4.試述衛生服務需要、需求和利用及其相互關系。5.影響衛生服務需要量的主要因素有哪些？

第十一章

衛生技術評估

一、目的和要求

1.掌握衛生技術評估的基本概念、類型和衛生技術評估的內容； 2.熟悉衛生技術評估的程序；熟悉衛生技術評估的方法 ； 3.了解衛生技術產生和發展以及衛生技術評估的目的和意義。

二、重點和難點

1、重點：衛生技術評估概念和內容。

2、難點：衛生技術評估的有關方法。

三、講授內容和要點

（一）概述

1、產生的原因：

（1）、新技術、新設備的出現，新的生物技術、材料應用，需要建立準入機制。

（2）、衛生費用的過度增長，很大程度上與衛生技術的濫用有關，需要遏止，建立使用標準。（3）、陳舊技術的淘汰，需要選擇適宜技術來替代。

2、相關概念：（1）衛生技術（health technology）；（2）衛生技術評估（HTA）

3、衛生技術評估類型

4、衛生技術評估目的

5、衛生技術評估意義

（二）衛生技術評估的內容和程序

1、衛生技術評估的內容：（1）衛生技術的功效評價；（2）衛生技術的安全性評價；（3）衛生技術的經濟性評價；（4）衛生技術的社會影響評價。

2、衛生技術評估的程序

（三）常用的衛生技術評估方法

1、需求評估；

2、過程評估；

3、成本評估；

4、經濟評估；

5、結果評估；

6、病人滿意度評估與反應性評估：（1）病人滿意度評估；（2）反應性評估。

7、績效評估

四、自學內容和要點：衛生技術評估發展歷史和目的意義等。

五、外文詞匯

health technology assessment, HTA

needs assessment mortality-based prevalence models

general population survey capture-recapture models

coverage

process

quality adjusted life years, QALYs pre-post design

patient satisfaction assessment

responsiveness assessment

responsiveness

client orientation

dignity

autonomy

confidentiality

social support networks

performance assessment

六、復習思考題

1、什么是衛生技術？

2、衛生技術評估的目的和意義是什么？

3、試述衛生技術評估的程序。

4、常用的衛生技術評估方法有哪些？

第十二章

社會衛生政策分析

一、目的和要求

1.掌握政策的概念、特征和功能；掌握政策分析框架和要素；掌握利益相關集團分析概念和步驟。2.熟悉政策圖解法、政策網絡分析、場力分析和SWOT分析的內容。3.了解政策分析理論、原則和模型。

二、重點和難點

1、重點：衛生政策分析概念、要素、功能

2、難點：利益相關者分析

三、講授內容和要點

（一）概述

1、政策的本質與功能：利益傾向、目標取向、合法性、權威性、功能多樣性、價值取向、過程及階段性。2．政策的主要功能：導向功能、調控功能、利益分配功能

（二）政策分析理論和原則 1．公共選擇理論

2．政策分析原則：系統原則、預測原則、協調原則、多樣性原則、分解綜合原則、民主原則。

（三）政策分析的框架和要素：1．政策分析的框架；2．政策分析的要素。

（四）政治決策模型

1．理性決策模型、2．漸進決策模型、3．精英決策模型、4．集團決策模型、5．系統決策模型。

（五）衛生政策分析方法

1、利益相關者分析

利益相關集團分析的4個步驟

第一步，確定利益相關集團。

第二步，估計利益相關集團的利益，以及政策目標對其利益的可能影響。第三步，評價利益相關集團動用資源的能力。第四步，判斷各個利益相關集團的立場。

2、政策圖解法

3、微觀政策圖解

4、政策網絡分析

5、場力分析

6、SWOT分析：SWOT分析就是把組織內外影響成功的因素進行綜合分析，了解組織的優勢（strengths）、劣勢（weaknesses）、機會（opportunities）和挑戰（threats）。

（六）衛生政策的制定與實施：

1、提出衛生政策問題；

2、衛生政策的制定；

3、衛生政策的實施；

4、衛生政策的評價。

四、自學內容和要點：衛生政策制定和實施，清楚衛生問題的構建標準和政策執行模型。

五、外文詞匯

stakeholder analysis

political mapping

policy network analysis

force-field analysis

SWOT analysis

strengths

weaknesses

opportunities

threats

national treatment

political feasibility

political skills

political analysis

political strategies

legitimation

六、復習思考題

1、政策的概念及政策的功能是什么？

2、政策分析的要素是什么？

3、試述本章中常用政策分析方法的主要目的和區別。

4、假如你是一個私營藥店的經營管理者，希望通過降低所有銷售藥品的價格來競爭更多的市場份額。請用政策分析的方法來分析此項策略。

第十三章

社會衛生策略

一、目的和要求

1.掌握衛生策略的概念和制定程序；掌握人人享有衛生保健全球衛生策略和初級衛生保健的含義；掌握新時期衛生工作方針的內容。

2.了解中國初級衛生保健實施策略；熟悉中國衛生改革和發展策略。

二、重點和難點 1.社會衛生策略的概念。

2.初級衛生保健的含義和新時期衛生工作方針的內容。

三、講授內容

（一）概念：1．策略 2．社會衛生策略

（二）社會衛生策略的制定：1．發現健康問題；2．尋找健康問題的原因；3．確定需要優先解決的問題；4．制定社會衛生策略。

二、全球衛生策略

（一）人人享有衛生保健全球衛生策略：

1．2000年人人享有衛生保健含義；

2．“2000年人人享有衛生保健”產生的背景。（1）社會經濟和衛生狀況不令人滿意

（2）社會醫學、可持續發展理論對衛生事業的促進作用：健康不僅僅是衛生部門的事，而是整個社會奮斗的目標，要開發領導層，政府對人民的健康要負責，要樹立“社會大衛生”的概念。

（3）中國衛生保健成功經驗的啟發

（二）21世紀人人享有衛生保健：21世紀人人享有衛生保健的總目標、具體指標

（三）初級衛生保?。?．初級衛生保健的概念；2．初級衛生保健的基本原則；3．初級衛生保健的基本內容：社會基本任務、基本要素、初級衛生保健的特點。

三、中國社會衛生策略

（一）中國衛生工作方針：1．建國后中國衛生工作方針；2．新時期中國衛生工作方針。

（二）中國初級衛生保健實施策略：初級衛生保健工作目標的制定、組織與實施和成就；進一步發展中國農村初級衛生保健的策略

（三）中國衛生改革和發展策略：1．中國衛生改革和發展面臨的主要問題；2．中國“十五”期間衛生發展總目標；3．中國衛生發展戰略。

（四）中國衛生改革和發展政策

四、自學內容和要點：初級衛生保健的計劃與評價，“2000年人人享有衛生保健”戰略目標規劃的制訂方法。

五、外文詞匯

Primary Health Care（PHC）

Health for All by the year 2000（HFA）Health Promotion

social health strategy

Political Commitment

Expand Planned Immunization（EPI）

六、復習思考題

1． WHO提出HFA的背景是什么？ 2． PHC的基本內容是什么？

3． 新中國不同時期衛生工作方針的區別和聯系是什么？ 4． 試述目前我國衛生工作政策所面臨的挑戰及任務。（討論）

第十四章

社區衛生服務

一、目的和要求

1． 掌握社區的定義，社區衛生服務的定義，發展社區衛生服務的必然性，發展社區衛生服務面臨的挑戰，社區衛生服務的原則； 2． 熟悉社區的要素，WHO對社區的界定，社區衛生服務的對象、任務以及基本工作內容，社區衛生服務的組織機構及運作； 3． 了解國內外社區衛生服務的發展和運作，我國社區衛生服務的發展現狀。

二、重點和難點

1． 重點：社區衛生服務定義、內容、意義； 2． 難點：社區衛生服務的特點、運作。

三、講授內容

1． 社區的概念、要素和類型；

2． 社區衛生服務的定義、特征、內容、開展的意義；

3． 社區衛生服務的產生與發展、組織形式、籌資渠道，國內外社區衛生服務開展形式；

四、自學內容：課外閱讀有關社區衛生服務的書籍資料，了解當前社區衛生服務的進展情況。

五、外文詞匯

Community

Community health care

General practitioner Health education

World Organization of National Colleges，Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians，WONCA

六、復習思考題

1.試述開展社區衛生服務的意義。2.簡述社區衛生服務的定義、對象和任務。3.試述我國發展社區衛生服務面臨的挑戰。

第十五章

弱勢群體的社會醫學

一、目的和要求

1.掌握學校健康教育的目的和內容；掌握婦女保健的主要社會衛生措施；掌握健康老齡化的措施；掌握殘疾人專業康復的概念，掌握殘疾人社區康復的原則和社會康復的主要內容。

2.熟悉影響兒童青少年健康的環境因素；熟悉影響婦女健康的社會因素；熟悉老年人健康狀況及其評價方法；熟悉殘疾人的社會保健。

3.了解兒童青少年身心變化及其行為特征；了解我國人口老齡化的特點；了解殘疾的概念和分類。

二、重點和難點

1．重點：殘疾人專業康復的概念；學校健康教育的目的和內容；婦女保健的主要社會衛生措施；健康老齡化的措施 2．難點：健康老齡化的措施；殘疾人社區康復的原則

三、講授內容

（一）兒童青少年社會醫學

1、兒童青少年（children and adolescents）定義；影響兒童青少年健康的因素

2、兒童青少年的社會衛生保健與健康教育：（1）兒童青少年的社會衛生保?。唬?）兒童青少年心理衛生保??；（3）學校健康教育：學校健康教育的目標、內容。

（二）婦女社會醫學：

1、影響婦女健康的社會因素；

2、婦女社會保健：青春期保??；孕產期保??；圍產期保?。桓昶诒＝?；

3、保護婦女健康的主要社會衛生措施。

（三）老年社會醫學

1、人口老齡化的概念；老年人的劃分標準；人口老齡化的特點

2、影響老年人健康的社會因素

3、提高老年人口健康狀況的社會衛生措施

（四）殘疾人社會醫學：

1、殘疾的概念及分類；

2、殘疾人的社會醫學問題；

3、殘疾人的社會保?。簹埣踩丝祻头眨海?）專業康復（institute based rehabilitation，IBR）；（2）社區康復（community based rehabilitation，CBR）；（3）社會康復：職業康復（vocational rehabilitation）、教育康復（educational rehabilitation）、社會康復（social

rehabilitation）。

四、自學內容和要點：閱讀有關青少年保健、婦幼保健和老年人保健的書籍；《老年醫學》

五、英文詞匯

children and adolescents adolescence，puberty

neural tube defects，NTD aging

cumulative impairment score，CIS disability impairment

disabilities

handicaps the disabled persons

institute based rehabilitation，IBR family based rehabilitation，FBR

vocational rehabilitation community based rehabilitation，CBR

social rehabilitation educational rehabilitation

六、復習思考題：

1.簡述殘疾人社區康復的基本原則。2.簡述學校健康教育的目的和內容。3.簡述保護婦女健康的主要社會衛生措施。4.簡述健康老齡化的措施。

第十六章

現代社會病及其防治

一、目的和要求

1.掌握社會病的概念，了解社會病的特點。2.熟悉自殺的社會根源，掌握自殺的一般預防措施。

3.了解吸毒的定義，了解吸毒的社會根源，掌握吸毒的控制與預防措施。

4.掌握意外傷害的定義及其干預理論，了解影響車禍發生的因素、車禍的控制和預防；了解意外中毒類型和預防措施；了解溺水的預防措施。

5.掌握性傳播性疾病的定義，熟悉性傳播性疾病的預防和控制措施。6.了解精神疾病產生的社會根源。

二、重點和難點

1． 重點：社會病的概念和自殺、性病、吸毒、意外傷害的社會流行因素和防治措施；

2．難點：掌握社會病的概念；吸毒的控制與預防措施；意外傷害的干預理論；的社會危害及社會防治措施。

三、講授內容

（一）（二）

（三）（四）

（五）（六）

社會病的概念和社會病防治原則

自殺：1.社會危害；2.社會因素；3.社會防治措施

吸毒：1.社會危害；2.社會危險因素；3.社會預防措施：三級預防。意外傷害：1.社會危害；2.社會危險因素；3.社會防治措施

性傳播疾病：1.對人群健康的危害：發生率、死亡率、傷殘率；2.社會危險因素；3.社會預防措施。精神疾?。?.社會危害；2.社會危險因素；3.社會預防措施。

四、自學內容和要點：本章重點講授性病、吸毒、青少年妊娠，其它疾病課堂講授為輔，自學為主。著重了解現代社會病的社會危害、影響因素及社會防治措施。

五、外文詞匯

sociopathy

deviant behavior drugs

dependence withdrawal symptoms tolerance

detoxification

injury

unintentional injury

sexually transmitted diseases, STD venereal disease sexually transmitted infections，STI

acquired immunodeficiency syndrome, AIDS, commercial sexual worker

六、復習思考題

1.試述自殺的一般預防措施。2.簡述吸毒的控制與預防措施。3.試述性傳播疾病的預防和控制措施。

第十七章

國際衛生保健

一、目的和要求

1． 掌握健康的定義，醫療保健制度的概念、幾種基本模式；

2． 熟悉世界衛生組織的宗旨和職能；熟悉加入WTO對我國藥衛生行業的影響與對策。3． 了解WHO與其它國際組織間的合作伙伴關系。

二、重點和難點

1． 重點：醫療保健制度的概念；加入WTO對我國醫藥衛生行業的影響與對策。2． 難點：醫療保健制度的基本模式

三、講授內容 1． 健康的含義；

2． 醫療保健制度的概念、要素，自費醫療、公費醫療、集資醫療三種醫療保健制度的基本形式、優缺點； 3． 世界衛生組織的創建、組織結構、基本職能、主要任務及與其它它國際組織間的合作伙伴關系。4． 加入WTO對我國藥衛生行業的影響與對策。

四、自學內容

查閱有關醫療保障制度的文獻資料、書籍，了解當前世界各國所采用的醫療保健基本模式。

五、外文詞匯

World health organization

World health assembly United nations children foundation（UNICEF）International health conference Voluntary insurance

Social insurance Compulsory insurance

Health care system word bank

free enterprise underdeveloped country

global health budgets，GHB

managed care

health maintenance organization，HMO

non-governmental organization，NGO

world medical association

world trade organization，WTO

六、復習思考題

1． 醫療保健制度的基本模式。

2． 請你談談我國醫療保健制度的發展歷史。

3． 試述自費、公費、集資三種不同類型的醫療保健制度的特點。4． 試述世界衛生組織的宗旨和職責。

試述我國醫藥衛生行業在加入WTO后應采取的對策。

第二篇：社會醫學學習心得

社會醫學學習心得

人具有自然屬性和社會屬性,離開人的社會屬性而單從人的自然屬性去研究健康與疾病問題顯然是片面的。醫學的發展必然受到社會的、心理的以及道德因素的影響。隨著科學技術的發展,這種影響日益增長,促使醫學和社會科學進一步相互滲透。醫學工作者的服務對象是人,這就需要醫務工作者不僅要有深厚的專業技術素質,還必須具有很好的社會人文素質,理解病人,熱情地關心病人,能真正地理解病人的思想和感情,了解病人的一些心理乃至生理疾病產生的根源,這樣才能更好地防病治病,為病人服務。

而作為未來的衛生管理人員，我們必須在本科教學期間就初步建立起社會醫學的觀念和思維模式,樹立整體醫學和大衛生觀念,以現代醫學模式指導醫療衛生實踐,了解社會因素對人群健康的重要作用,了解人群健康狀況及醫學面臨的重要社會衛生問題;學習研究人群健康狀況及評估社會狀況的方法,研究評價衛生事業的社會效益與經濟效益的主要途徑;學習對高危人群和高危因素進行社會干預的手段以及評價工作效果的方法,為提高醫療衛生服務質量和改善人群健康水平提供有用的知識和技能,是提高醫學生素質必須具備的重要內容。

社會醫學是研究社會因素與健康及疾病之間相互聯系及其規律的一門科學,是醫學與社會科學之間相互滲透而發展起來的,它綜合了生物醫學與社會科學的研究方法及成就,具有交叉學科的性質。社會醫學主要研究社會因素,包括政治、經濟、法律、教育、社會保障、環境保護、行為生活方式以及衛生服務等眾多因素與個體及群體健康的相互作用及其規律,并制訂相應的社會衛生措施,保護和增進人群的身心健康,提高生活質量與環境質量,充分發揮健康的社會功能,提高人群的健康水平。長期以來,由于受生物醫學模式觀念的影響,我國的醫學教育只重視生物醫學知識,而忽視社會醫學等相關學科的教學;也由于歷史的原因,我國的醫學研究還停留在只重視研究和注意理化刺激和生物刺激因素的致病作用,以致造成只注重疾病的治療,而忽視了社會、心理等其他學科的現象?，F代醫學研究表明,幾乎所有的疾病都是生物、心理、社會等多種因素相互作用的結果,僅靠傳統的醫療技術顯然是不夠的,必須把心理社會因素納入治療方案中,把人體的生命活動與自然和社會環境緊密地結合起來,才能保護和增進人群的健康。也只有以這種新的醫學知識體系培養出來的醫務工作者,才會去了解社會現狀,理解病人的心理狀態,尊重人的價值觀念,以新的健康觀念為目標去為人民服務。

第三篇：社會醫學總結

社會醫學是研究社會因素與健康及疾病之間相互聯系及其規律的一門科學，它綜合了生物醫學與社會科學的研究方法及成就，是醫學與社會科學之間相互滲透而發展起來的一門交叉學科.或者說是從社會的角度研究醫學和衛生問題的一門交叉學科。

影響健康的社會因素 社會因素

人口的社會屬性：階層、性別、家庭、情感 物質文明：國民收入水平、GDP精神文明：政治、法律、文化、風俗、倫 理、生活方式 社會環境：人際關系社會學研究范疇規范、文化、倫理、宗教、風俗、生活方式人際關系和人的社會化 社會階層、婚姻家庭、社會互動、社會支持、社會資本

社會醫學以社會人群為研究對象，是醫學領域分化出來的一門學科，一般歸屬于預防醫學的范疇

社會醫學的研究對象是人，更注重人的社會屬性而不是生物屬性。任何一種疾病的發生發展，既有生物學依據，又有社會學特征

研究內容

1、社會衛生狀況—社會生理學、診斷學：研究社會衛生狀況，主要是人群健康狀況 對象：群體 方法：社會調查 目的：開展社會“診斷” 尋找主要的社會衛生問題，找出危害人群健康狀況的主要危險因素，以及應該采取的重點策略，對社會衛生問題做出社會醫學的診斷，即社會診斷（Social diagnosis2）。

會病理學：研究影響人群健康、影響人群健康的因素—社的因素,尤其是社會因素。方法：現況調查、回顧性調查及前瞻性調查 目的：研究各種因素特別是社會因素如：社會制度、經濟狀況、環境因素、人口因素、生活行為與心理因素等對人群健康的影響，對現有的社會衛生問題進行社會病因學分析，為制訂社會衛生策略提供科學依據。3治療：研究社會衛生策略與措、社會衛生策略和措施—社會施

病因學研究找出當前存在的主不僅要通過調查及社會要社會衛生問題以及嚴重程度（社會診斷），更重要地是針對存在的衛生問題及其產生這些問題的原因，提出改善社會衛生狀況、提高人群健康水平的綜合性的社會衛生策略與措施（社會處方）。即：研究促進人群健康相適應的政治、經

濟、法律和文化教育等方面的策略與措施。

社會衛生策略與措施概念：涵蓋了衛生發展的方針、戰略與策略、政策、目標與指標、對策與措施等。不是單純指醫療衛生技術措施。內容：主要包括衛生發展的目標和重點，合理配置衛生資源，科學組織衛生服務，保護人群健康的經濟、法律、教育及組織措施等。新時期衛生工作方針 以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務。確定衛生工作重點 社會醫學（一)基:掌握社會本任務 衛生狀況，特別重視人群健康狀況及其變動規律,發現主要社會衛生問題及其影響因素;為衛生事業決策提供科學依據:提出改善社會衛狀況即保護人群健康狀況的策略與措施，為有關部門，特別是衛生管理及決策部門制訂衛生工作方針政策、編制衛生事業發展計劃、科學組織衛生服務，加強衛生事業監督和評價。

(基本任務二）現階段，1、我國社會醫學的倡導積極的健康觀

2、推動醫學模式轉變

3、改善社會衛生狀況，提高人群健康水平

4、制訂社會衛生政策和策略

5、注重特殊人群（健康弱勢）保健和防治社會病

原因

1、維護及促進人類健康的需要城市化--社會衛生問題--社會醫學一般認為，社會醫學產生于歐洲，這與社會生產的發展有密切關系

2、社會醫學實踐對醫學發展及維護和促進人類健康的重要作用 3動作用、著名社會醫學專家的重要推

基本理論（觀點）1.衛生事業與社會協調發展2.健康與社會經濟發展的雙向作用3.生理、心理、社會積極健康的觀點 人：社會性、整體性、不可分割 疾病表現和疾病負擔：生理、心理、社會多方面傳統觀念的轉變：保健按摩4.關注高危人群&高危因素5.疾病防治中社會因素的主導作用6.多部門參與

1Medicine、預防醫學（Preventive 醫學中發展起來的一門學科。）社會醫學是從預防預防醫學側重自然和生物環境致病因素及防治對策；社會醫學側重社會環境、衛生服務、行為生活方式等社會因素的致病作用。

而又超出（社會醫學的社會衛 社會醫學是起源于預防醫學生服務等內容）了預防醫學的一門學科。學習目的

1、初步建立起社會醫學觀念和思維模式，樹立整體醫學和大衛生觀念，以現代醫學模式指導醫療衛生實踐；

2、了解社會因素對人群健康的重要作用，了解人群健康狀況及醫學面臨的重要社會衛生問題；

3、學習人群健康狀況及評估社會衛生狀況的方法，研究評價衛生事業社會效益與經濟效益的主要途徑；

4、學習對高危人群和高危因素進行社會干預的手段以及評價工作效果的方法，為提高醫療衛生服務質量和改善人群健康水平提供有用的知識和技能。醫學模式

（一）基本概念

醫學模式：是在醫學實踐的基礎上產生的，是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的無數實踐中得出的對醫學的總體認識，是對醫學本質的概括。這種高度概括、抽象的思想觀念和思維方法既體現了醫學的總體結構特征，又是指導醫學實踐的基本觀點。每一種醫學模式在相當長的時間內成為醫學家的共同信念，成為醫學實踐的重要指導思想。是科學的醫學觀和方法論。決定著人們對生理、病理、心理、預防、治療、保健、康復等問題的基本看法。醫學科學研究和醫療實踐活動，無一不是在一定的醫學觀及認識論指導下進行的。

義醫學模式1，經驗醫學時代 自然哲學醫學模 神靈主式2實驗醫學時代 機械論醫學模式 生物醫學模式[主要貢獻：預防醫學方面：人類在本世紀前幾十年應用殺菌滅蟲、預防接種和抗菌藥物三項措施，極其有效地控制了急慢性傳染病和寄生蟲病，使其發病率和死亡率明顯下降，取得了第一次衛生革命的勝利?；A醫學方面：形成了各個醫學基礎科學，闡明和揭示了許多由生物因素造成的人類疾病，確定了生物病因，有針對性地開展了有效的防治。臨床醫學方面：克服了臨床手術的疼痛、感染和失血三大難關，明顯提

高了外科手術的成功率，極大地促進了外科學的進步。對疾病的診斷，特別是借助于細胞病理學，在臨床診斷方面發揮了重要作用。生物醫學模式的局限性：生物醫學模式違背了人體具有整體性和社會性的特點，忽視集體生命的復雜性以及心理社會環境因素對人的影響。]3整體（系統）醫學時代 生物心理社會醫學模式 生物、心理、社會醫學模式（現代醫學模式）：是指從生物、心理和社會等方面來觀察、分析、思考，和處理疾病與健康問題的科學觀和方法論。它認為：為了解疾病的決定因素，以及達到合理的質量和衛生保健模式，醫學模式必須考慮到病人、病人生活的環境及由社會設計來應對疾病破壞作用的補充系統，即醫生的作用和衛生保健制度。

人們對健康和疾病的了解，不僅僅包括疾病的生理（生物醫學因素），還應包括病人（心理因素）、病人所處的環境（自然和社會環境）和幫助治療疾病的醫療保健體系（醫療服務因素）。應該用生物—心理—社會醫學模式取代生物醫學模式，因此新醫學模式又稱恩格爾模式。健康是從原子、分子到社區、社會構成的自然系統，健康表現為系統內、系統間高水平的協調。

二、現代醫學模式的基本內涵及產生背景

（一）基本內涵

1、恢復了社會、心理因素在醫學研究系統中的應有位置不否定生物因素的重要作用

2、更加準確地肯定了生物因素的含義和生物醫學的價值生物因素是前提和基礎，社會和心理因素通過生理因素發揮作用

3、全方位探索影響人類健康與疾病的因果關系 健康離不開社會和心理因素的影響和支持，是否把人置于社會關系中去考慮，是采取孤立的生物學措施還是在社會支持下使用生物學措施，是新、舊醫學模式的分水嶺。

（二）現代醫學模式的產生背景-并非偶然

1、疾病譜的變化人類疾病的構成正在由以急性傳染病為主，向以慢性非傳染性疾病為主轉變。

2、人類對健康的需求與日俱增3透、醫學科學與相關學科相互滲學科的不斷分化從不同側面揭示人體活動規律和人體與環境的聯系。高度分化的同時又出現高度綜合4、健康影響因素的多元化

5、醫學的進一步社會化 衛生法規的頒布、行政措施、經濟支持等促進社會健康的進一步發展。

三、新醫學模式對醫學實踐的影響與指導

（一）對臨床工作的影響要求醫生在了解疾病的同時進行全面分析和診斷，提高對病人心理和社會因素作用的觀察和分析能力，制定綜合治療方案，提高治療效果。

（二）對預防工作的影響社會因素的決定性作用 社會大衛生觀念（社會事業、多部門參與、多影響因素)生物病因為主的預防保健綜合預防策略和措施

（三）對醫學目的的影響 對生物醫學模式的反思：技術進步導致邊際收益下降現代醫學模式的策略：預防疾病和促進健康解除疾病和痛苦 治療疾病和對不治之癥的照料預防早死、提倡安詳死亡

（四）對醫療衛生服務的影響

1、從治療服務擴大到預防服務：由傳統的防治分家到預防為主，防治結合，并貫穿在預防疾病的發生、發展和轉歸的全過程中，積極開展“三級預防”工作。

2、從技術服務擴大到社會服務：臨床醫師在治病救人的同時，還要指導人們選擇健康的生活方式，成為他們身心健康的指導者，提高社會人群的健康水平

3、從院內服務擴大到院外服務：醫院要由傳統的封閉式院內服務，逐步向院外開展社會服務。要對一定社區人群的生、老、病、死全過程，開展預防、保健、醫療、康復的綜合服務，提高社區人群的健康水平。

4、從生理服務擴大到心理服務：改變過去的單純采用藥物、手術等方式治療疾病，要運用心理治療、心理咨詢等手段，改變患者的認知活動，調動其積極性，以獲得更為滿意的療效。

（五）對醫學教育的影響開放式醫學教育體系：基礎、臨床和預防融合，人文科學與醫學交叉

僅是沒有疾病或虛弱，而是包 WHO健康定義：健康不僅括身體、心理和社會方面的完好狀態。（一)消極的健康觀 以傳染病的發生、變化和轉歸為依據。傳染病的發生和傳播是生物體之間發生的變化，是宿主、致病因素和環境三者之間的平衡遭到破壞。人們患了傳染病，便失去了健康，而當傳染病治愈，人們又重新獲得了健康。健康可定義為在人的生命活動中沒有疾病時的狀態。（二)積極的健康觀在疾

病譜和死因譜發生變化后，許多非傳染性疾病和慢性病以及某些退行性疾病逐漸增加，如心腦血管疾病、惡性腫瘤等。要防治這些疾病不像防治傳染病那么單一，而是要防治導致疾病發生的多種因素。

社會因素與健康社會因素（social factors）是指社會的各項構成要素，包括環境、人口和文明程度（政治、經濟、文化等）。社會因素分為兩個方面，即自然環境和社會環境。

二、社會因素影響健康的基本規律和特點（－）泛影響性 泛影響性，是指作用的發散性，即一種社會因素可導致全身多

個器官及系統發生功能變化

（二）恒常性與積累性 社會因素對人類產生稠密的和持久的作用，即為作用的恒常性。社會因素作用的積累是指社會因素以一定的時序作用于人體，可形成應答累加及功能損害累

加或健康效應累加作用。

（三）交互作用 社會因素作用人類健康常常是以交互作用的方式產生效應，主要是由于其因果關系的多元性所決定的。一種社會因素可以直接影響人群健康，也可以作為其它社會因素的中介，或以其它社會因素為中介作用于健康。

三、社會因素影響健康的途徑與機制 1.滿足影響人們物質和精神需要的2.影響健康與疾病的界定疾病以及與疾病相對應的“健康”的確定，并不僅是依靠醫學的科學發展作出的，而是在很大程度上取決于社會經濟和文化因素。3.直接損害或保護健康4.影響衛生保健系統和求醫行為宏觀的社會因素，如社會制度、社會經濟、發展水平等，對衛生保健系統建立、分布、運行機制、技術水平等起重要的決定作用，間接地對人群的健康狀況產生影響?！扒筢t行為”（health-seeking behaviorbehavior）或“患病行為”尚未確診時，是尋求適當手段）：發生在自覺有病但（illness 及早發現病患的行為措施。

（二）社會因素對個體健康的作用機制1.感知覺系統-----社會因素作用的門戶2.神經-內分泌-免疫調節網絡-----社會因素的中介3.中樞神經系統（腦）-----社會因素作用的控制器

一、經濟發展水平與健康

（一）經濟發展促進人群健康經濟發展是居民健康的物資基礎 社會經濟的發展可改善人們的生活水平和生活質量促進健康狀況的提高。

（二）經濟發

展給人類帶來了新的健康問題1 變環境污染3.現代病的出現 2.生活方式的改4.心理健康問題 5.人口流動的增加

（三）人群健康水平提高促進經濟發展社會經濟發展，實質是社會生產力的提高。具有一定體力、智力、勞動技能的人是生產力中最主要的因素。人群健康水平提高必將對社會經濟發展起著推動作用，主要表現：提高期望壽命、智力水平和資源消耗減少。

二、社會階層與健康從社會學的角度分析，階層主要由個人受教育程度、工種和收入等因素來決定。研究社會階層與健康的主要意義在于發現高危人群。

三、社會營養與健康

（一）營養狀況與健康評價居民營養狀況包括居民攝入的熱量及食物的營養結構。前者

是衡量人群攝人的食物是否能

維持基本生命功能；后者則是

分析攝人食物中各種營養素比

例的合理性。

（二）社會營養

政策與健康1．糧食生產政策

與人群健康2．引導食物消費

第三節 社會發展與健康社會制度對健康的影響：（－）

不同分配制度影響居民健康

(用

（三）社會制度影響人的行二）社會制度對衛生政策的作為

二、社會關系與健康（－）社會支持與健康社會支持（social support）是指一個人從社會網絡所獲得的情感、物質和生活上幫助。支持是人的基本社會需要，獲得社會支持不是被動的，而是一個互動過程。

（二）家庭與健康 家庭是以婚姻和血緣關系組成的社會基本單位。家庭結構、功能和關系處于完好狀態有利于增進家庭成員的健康?！?家庭結構主要指家庭的人口構成;★ 家庭結構的建立是以婚姻和血緣關系為標志;★ 常見最基本的家庭類型核心家庭、擴展家

庭;★ 常見的家庭結構破壞及

缺陷有：離婚、喪偶、子女或

同胞死亡等。1.核心家庭是指

由父母及其未婚子女所組成的家庭和/或無子女家庭。丁克家庭：夫婦均在工作，且無子女的家庭2.擴展家庭由存在血

親、姻親或收養關系的兩代以

上的親人組成的家庭，包括主

干家庭（linear family）、聯合家庭（composite family）、聯合主干家庭（joint-stem family）。

主干家庭是指由一對已婚夫妻

及其至少一位的父母或祖父

母，以及其他未婚親屬所組成的家庭。聯合家庭是指一對以

上的已婚兄弟姊妹所組成的家

庭。聯合主干家庭是由一對已婚夫妻，至少一位夫或妻的父母或祖父母，至少一對夫或妻的已婚兄弟姊妹，及其他未婚親屬所組成。包括單親家庭、單身家庭、同居家庭以及同性戀家庭等。特點：缺乏傳統家庭應有的家庭結構 家庭功能不完善能獲得家庭內外資源較少 其本身結構的不完善也被認為對家庭成員的健康與疾病的恢復均有不利的影響。家庭四大功能：生育 生產和消費 贍養 休息和娛樂（－）衛生服務的基本功能衛生服務的功能可分為兩個方面：即保健功能和社會功能。

（二）衛生資源與健康衛生資源的投 入量及其分布對人群健康影響極大。

（三）衛生服務的組織實施與健康 廣義的文化是指社會物質財富和精神財富的總和。狹義的文化即精神文化，包括思想意識、宗教信仰、文學藝術、道德規范、習俗、教育?？茖W技術和知識等。狹義文化有較為確切的范疇。

宗教是以神的崇拜和神旨意為核心的信仰和行為準則的總和。程的表現形式，分為心理過程 社會心理現象是心理活動過和個性（人格）兩個方面： 心理過程： 認識過程、情感過程、意志過程安定個性（人格）： 人格傾向性、人格特征、自我意識系統個性主要包括能力、氣質和性格三個方面一般所談的行為主要是指外顯行為。

（一）促進健康的行為1．積極的休息與睡眠2．合理營養和平衡膳食3．積極的應付方式4．體育鍛煉

（二）危害健康的行為1.不健康飲食2.規律吸煙5.冒險行為3.不健康飲酒 4.生活不第三章社會醫學研究方法大體分為兩類 1.又稱社區干預試驗指在人群現場試驗研究現場試驗研究中，試行某種衛生措施，與對照人群進行對照，觀察該措施對人們的行為和健康狀況的影響。如農村健康保險試驗研究、吸煙干預研究等，都屬于現場試驗研究。2.調查研究。調查研究是社會醫學研究的主要方法其主要任務是了解社會經濟狀況、衛生服務狀況及人群健康狀況等，為制定衛生對策和

衛生規劃，采取衛生措施，提供科學依據。

一、選擇研究課題恰當地選擇課題是研究工作的首要環節;如果所選的課題具有創造性，并很好地進行了計劃，結果就可能有科學價值;如果選擇了一個實際工作中需要解決的重要問題，并充分地進行了計劃，結果會有實用價值二選擇課題的依據①大量地查閱資料②學術交流③實際工作中出現的問題

二、調查設計調查設計是對調查研究所作的周密計劃，它包括調查研究資料的收集、整理和分析全過程的統計設想和合理安排。調查設計的目的是用盡可能少的人力、物力、財力和時間，獲得符合統計學要求的調查資料，得出預期的結論根據調查指標確定調查項目，包括分析項目和備查項目。分析項目是直接用于計算調查指標以及考慮因素之間的交互影響所必須的內容.備查項目是為了便于核查、填補和更正而設置的，通常不直接用于分析，如姓名、地址、編號等。

三、實施調查調查設計確定后，就要嚴格按照調查設計進行調查，收集資料。在收集資料時，要注意及時復核、復查及補漏，以保證原始資料的完整與正確。

四、分析總結，解釋結果對資料進行整理分析，得出科學的結論。通過整理使得原始資料系統化、條理化。按照課題設計的要求，選用適當的統計方法，對資料進行分析，對所研究的問題得出正確的結論。在分析中，要對得出的結果作出解釋，達到什么目的，說明什么問題，對解決問題提供了哪些線索或科學依據。最后，根據研究結果，提出解決問題的建議供有關部門參考。問卷的基本格式一般包括①封面信②指導語③問題和答案④資料的登記

二、問卷的設計原則1．根據假設提出問題問卷的所有問題都必須依據研究目標來提出。研究目標是根據研究目的擬出的可以衡量的一系列項目。1．根據假設提出問題2．問題必須簡明易懂3．答案設計必須考慮統計方法

三、問卷類根據問題可分為：封閉式和開放式

（一）封閉式問卷 封閉式問卷是對提出的問題規定了答案，被調查者從給出的答案中進行選擇。

（二）開放式問卷開 放式問卷只向被調查人提問，不提供預先給出的答案。

四、問卷問題的排列1．先排列容易回答的問題，敏感性問題、開放式問題一般宜放在問卷的后面部分23．問題排列要有一定邏輯順序隔開來．用于檢驗的配對問題必須分.五、問題答案格式的設計封閉式問卷因為要提供問題的答案，回答格式就顯得非常重要。因此，進行封閉式問卷答案格式設計時，必須給出一切可能的答案，問題的回答方法應明確清晰。

六、問題表述中應注意的問題1．問題的語言應簡明扼要，通俗易懂2用含糊不清的問題．避免帶雙重填答問題4．問題不3．不能帶有誘導性5不宜直接詢問敏感性問題

七、預試問卷設計出來之后，需要在小范圍內作預試，大規模社會調查尤其要求預試，以檢查問卷的實用性。預試是問卷形成的最后一步。對于初次從事問卷設計的人來說預試更為重要。

收集資料的方法常用的方法有分發問卷法、集合調查法、信訪法及訪談法。

衛 生 服 務 研 究 服務：提供某種有償或無償的勞動滿足他人的特殊需要。衛生服務：以滿足人們健康需要為目的，使用衛生資源，由衛生相關部門向人們提供預防、醫療、康復保健、健康指導等一切衛生活動的總稱。衛生服用研究：從衛生服務的供方、需方和第三方及其相互之間的關系出發，研究衛生系統為一定的目的使用衛生資源，向居民提供醫療、預防、保健、康復等衛生服務的過程。衛生服用研究目的：是為了合理組織衛生事業，以有限的衛生人力、物力、財力、技術和信息等資源盡可能滿足廣大居民的衛生服務需要，從而保護和提高居民的健康水平，改善社會衛生狀況。

二、衛生服務研究的分類

（一）衛生系統研究1.人群衛生服務需要，衛生資源投入，衛生服務利用水平及其聯系。2.綜合分析人群衛生服務需要量是否滿足，衛生資源配置是否適度，衛生服務利用程度是否充分、過度或不足。3.衛生服務的組織、結構及其功能方面進行系統研究

（二）衛生工作研究1.工作開發研究探討新技術、新方法的應用和推廣2.目標評價研究了解計劃目標的執行和完成情況

（三）醫療預防效果評價1.臨床試驗療效考核2.新技術新方法應用對居民健康的影響。3.預防措施效果評價。4.居民在利用這些新技術新方法方面存在的差異評價。

（四）行為醫學研究1.研究健康者與患者的行為心理特征。2.醫務人員的行醫行為。3.醫患關系、醫護關系研究。4.個人、家庭、社區和衛生機構之間的協調、利益分配。

三、衛生服務研究的內容社會因素對衛生系統的影響(一個國家或衛生系統的組織形式取決于歷史傳統、社會制度、國家的組織結構以及所處的社會經濟發展階段。)評價人群的醫療衛生服務需要(是決定衛生服務需要量的基本人口學特征及人群健康水平因素，社會經濟、文化因素和醫療保健制度對衛生服務需要量有重大影響。)合理分配和使用衛生資源(衛生計劃的基本任務是結合人群的衛生服務需要和需求，合理分配與有效使用衛生資源，包括衛生人力、財力物力以及技術和信息等。)衛生系統的組織結構與功能(組織結構與功能是歷史演變的一個國家或地區衛生系統的產物。在不同時期根據具體任務建立的組織結構與功能，并不一定與新時期的總計劃和總任務相適應，需要根據新的社會經濟環境和新的任務進行改革。)衛生系統的經濟分析 衛生服務效果評價(人群健康狀況是評價衛生服務效果的最終指標對單項衛生服務項目的評價，少數指標即可做出評價。對綜合性衛生服務項目的評價，則需要綜合的評價指標體系。)

四、衛生服務研究的方法

（一）描述性研究

（二）分析性研究

（三）實驗性研究

（四）理論研究

（五）系統分析法

（六）綜合評價法

（七）投入產出法（－）健康：世界衛生組織對健康所下的定義，是指身體、心理和社會康寧的完美狀態，而不僅僅沒有病和軀體的虛弱。衛生服務要求（health services 預防保健、增進健康、擺脫疾want）：反映居民要求病、減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實際健康狀況所決定的。居民的衛生服務要求可以從兩方面來體現：一是公眾對政府衛生、環保等相關部門和機構的希望、要求和建議等。二是可以在專門組織的健康問詢調查中，收集居民的衛生服務要求。衛生服務需要是依據人們的實際健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對醫療、預防、保健、康復等服務的客觀需要.衛生服務需求是從經濟和價值觀念出發，指在一定時期內、一定價格水平上人們愿意而且有能力購買的衛生服務量。衛生服務利用 需求者實際利用衛生服務的數量，直接反映衛生系統為人群健康提供衛生服務的數量，是人群衛生服務需要量和衛生資源供給量相互制約的結果.衛生服務利用指標1周就診率＝前兩周內就診人．門診服務利用指標（1）兩（次）數/調查人數X100％或1000前兩周內患者就診人‰（2）兩周患者就診率(次)數/兩=周患者總例數X100％（3）兩周患者未就診率＝前兩周內患者未就診人（次）數/兩周患者總例數 X 100％2．住院服務利用指標（1）住院率＝前一年內總住院人（次）數/調查人數X 100住院天數％或= 總住院天數1000‰（2/總住院）人均人（次）數（3）未住院率＝需住院而未住院患者數/需住院患者數 X100％3．預防保健服務利用指標 預防保健服務包括計劃免疫、健康教育、傳染病控制、婦幼保健等。采取衛生機構登記報告和家庭詢問調查相結合的方法收集資料,可通過比較居民實際接受的服務與按計劃目標應提供的服務量進行測量與評價。衛生資源是指在一定社會經濟條件下，社會對衛生部門提供人力、物力、財力的總稱，主要包括人員、經費、裝備、設施、知識、技術、信息和藥品等。衛生人力是指經過專業培訓、在衛生系統工作、提供衛生服務的人員，包括已在衛生部門工作和正在接受培訓的人。衛生人力資源研究主要研究衛生人員的數量、結構和分布。衛生人力規劃是對未來衛生人力需要量、供應量以及擁有量進行預測。衛生人力供應不是臨時準備可以得到，而是長期培養的結果，因此衛生人力規劃顯得更加重要。廣義的衛生費用是指一定時期內為保護人群健康直接和間接消耗的社會資源，包括一切人力、物力和財力消耗，以貨幣來計量。狹義的衛生費用是指在一定時期內為提供衛生服務直接消耗的經濟資源。通常所指的衛生費用是指狹義的衛生費用，是衛生費用研究的主要對象。衛生服務綜合評價 衛生服務利用應以適度為佳。過度利用則造成浪費，利用不足又使人群醫療衛生服務需要(求)量得不到滿足。衛生服務研究的目的不僅要了解居民利用服務的數量和質量，還要研究衛生服務需要、衛生

資源和衛生服務利用三者之間的關系。

第四篇：社會醫學知識庫

第一章 緒 論

一、名詞解釋

社會醫學是從社會的角度，應用社會科學的理論和方法研究人類健康和疾病的一門醫學學科。社會醫學研究社會衛生狀況、社會因素和健康之間的相互關系及其規律，制訂社會衛生措施，保護和增進人群的身心健康和社會生活能力，提高生命質量。

醫學模式是在醫學科學的發展過程和醫療服務的實踐過程中，在某一時期形成的健康觀和疾病觀，是對醫學重要觀念的總體概括，是人們對待或處理疾病和健康問題的態度或方式。

生物－心理－社會醫學模式就是指從生物、心理和社會等方面來觀察、分析和思考，并且處理疾病和健康問題的科學觀和方法論。

二、問答題

1.社會醫學的基本任務

社會醫學的基本任務主要有如下6方面：①倡導積極的健康觀。②弘揚正確的醫學模式。③發現社會衛生問題。④制定衛生政策和措施。⑤促進人群健康。⑥加強社會醫學教育。2.社會醫學在發展過程中的特點

融合醫學與社會學等多學科的思想，從社會宏觀水平分析、解決人群健康問題。

3.結合自身專業談體會，重點突出現代醫學模式對臨床醫學、預防醫學等學科的指導意義。

第二章 醫學模式與醫學模式的轉變

1.生物醫學模式過時了嗎？為什么？

隨著人類疾病譜和死亡譜的改變、健康新概念深入人們的觀念以及人們對健康需求的增長、醫學與各學科之間的相互滲透與融合、健康影響因素的多元化，以單因單果的疾病與病因關系模式為基礎的生物醫學模式已經不再適應醫學的發展和人群的需要。注重人的社會屬性、從其所處的社會環境分析健康與疾病問題，而不單純關注其生物屬性是當代醫學發展的必然趨勢也是最終的解決途徑。2.生物－心理－社會醫學模式對現代醫學的貢獻是什么？

生物心理社會醫學模式對現代醫學的貢獻：①解放醫學思維模式，以綜合思維方式處理問題；②擴大了醫學研究的思路；③疾病預防從單純的生物預防擴大到社會、心理預防的新層次；④醫藥衛生人才的知識結構發生巨大變化；⑤為中國醫學的發展注入新活力。

第三章 社會醫學基本理論

一、名詞解釋

1．國內生產總值（GDP）是指一個國家或地區范圍內的所有常住單位，在一定時期內生產最終產品和提供勞務價值的總和。

2．國民生產總值（GNP）是指一個國家或地區的所有常住單位在一定時期內在國內和國外所生產的最終成果和提供的勞務價值。

3．健康風險指數是一個綜合指標，由室內及戶外空氣污染、水污染、營養狀況以及衛生保健服務可及性等四個指標組成，取值0～1之間，越接近于0越好。HRI主要是用來衡量經濟、社會、環境、醫療保障因素等對人類健康的危險程度。

4.社會資本主要指特定的社會組織內人與人之間的促進活動形成推動社會發展的資源。是社會關系、社會規范、社會網絡和社會凝聚力的綜合體現。

5.健康公平是指不同社會階層、性別、種族、地理及年齡間的每個社會成員都應享有同等的健康權利，即健康公平。

6.疾病指身體上或精神上的不正常，偏離統計學意義上的標準，并引起疾病或殘疾，或者增加早死的機會。

7.病災指除疾病外許多有害健康情況的狀態，包括損傷、創傷和缺陷。

8.疾患是人主觀感覺部分身體或精神不安康或受損害以至生命中正常功能受到損害等。

9.“大衛生觀”是指把疾病防治工作看作是全社會每個人的職責，看作是人類生存和發展的基本要素，衛生服務要從“封閉式”變為“開放式”，從微觀拓展至宏觀，從個體服務發展到群體服務，建設一個由自我保健、家庭保健、社會保健、國家保健和國際保健的從個人到全球的保健體系。

10.“高危險性觀”是指疾病防治工作要有所側重，要把有限的衛生資源投入高危人群（易受疾病侵擾的人群，如孕產婦、老年人等）。

二、問答題

1.疾病的社會性對疾病防治有什么作用？

1．答題要點：首先指出疾病與人的社會地位、社會關系和社會活動有密切的關系，然后再從以下三方面概述： 1)2)3)病因的社會性。疾病結果的社會性。疾病防治策略的社會性。

2.如何理解現代醫學的目的？

答題要點：從以下幾方面來理解現代醫學的目的 1)2)3)4)生物醫學模式引起的當今醫學界的種種危機極其根源。生物-心理-社會醫學模式對現代醫學目的影響?，F代醫學目的原則與內涵?，F代醫學目的實踐體現。

3.如何從衛生事業發展的角度來理解其社會功能？ 3．答題要點： 1)2)3)4)發展社會經濟 建設精神文明 保障基本人權 維護社會安定

4．如何理解社會資本的衛生保健功能？ 1)2)3)提高健康教育的效果 促進衛生服務的提供 提高疾病的預防效果

第四章 社會衛生狀況

一、名詞解釋

1.社會衛生狀況：系指人群健康狀況以及影響人群健康狀況的各種因素，主要是社會因素。它包括衛生政策，社會經濟，衛生保健服務，衛生資源和衛生行為等一系列指標。2.生活方式：生活方式一般指人們的物質、文化消費方式。

3.減壽人年數（potential years of life lost）：是指一人群在一定時間內（通常為一年），在目標生存年齡（通常為70歲或出生期望壽命）內因死亡而使壽命損失的總人年數。4.人口負擔系數：亦稱撫養比，系指非勞動年齡人口（0~14歲和65歲以上）與勞動年齡人口（15~64歲）的比例。5.人際關系：人際關系是人與人之間在社會生活中相互作用而形成的一種極其復雜的關系，也是人與人之間在心理上的關系，或相互之間在心理上的距離。

二、問答題

1.研究社會衛生狀況的意義是什么？答題要點：

（1）社會衛生狀況是社會醫學的重要組成部分（2）社會衛生狀況是衛生事業科學管理的基礎工作（3）社會衛生狀況是制定衛生政策與計劃提供依據（4）社會衛生狀況可用于探索衛生狀況變化與發展趨勢 2.評價社會衛生狀況的指標有哪些？

答題要點：

（1）社會健康指標：包括衛生政策指標、社會經濟指標、、衛生保健和衛生服務指標、衛生行為指標。

（2）個體健康狀況評價指標：包括生理學指標、心理學指標、社會學指標。

（3）人群健康綜合評價指標：包括人口數量和結構、人口出生評價指標、生長、發育統計指標、疾病統計指標和人口死亡評價指標。

（4）人群健康狀況新指標：包括減壽人年數、無殘疾期望壽命、健康期望壽命、調整病殘生存年、生命素質指數、美國社會衛生協會指標。

3.試分析我國社會衛生狀況存在的問題，并提出改善對策。

（1）指出我國社會衛生狀況存在的問題：可從以下幾方面進行分析：包括衛生政策狀況，社會、經濟狀況，人口狀況，衛生服務，衛生行為和人群健康狀況。

（2）針對存在的問題提出改善對策。

第五章 社會因素與健康

一、名詞解釋：

1． 應激在當代科學文獻中，應激至少包含三層含義：第一層：指那些使人感到緊張的事件或環境刺激。第二層：是一個主觀反應，它是緊張或喚醒的一種內部心理狀態，是人體內部出現的解釋性的、情感性的、防御性的應對過程。第三層：應激是人體需要或傷害侵入的一種生理反應。2． 社會因素社會因素：社會各分子之間所表現的交互關系和共同行為的構成要素，在社會醫學領域，社會因素可看做是社會致病因子，主要包括環境、人口和文明程度三個方面，每一部分可涉及到人類社會的各個方面。3． 人口老齡化WHO規定，一個國家或地區60歲以上人口數達到總人口數的10%或65歲以上老年人達到人口總數的7%稱為人口老齡化。它是反映人口年齡結構的一個指標。4． 健康投資健康投資：為了恢復和發展人群健康而消耗的衛生投資，具體說就是為了防止疾病、恢復和發展人們最基本最普遍的社會適應能力、勞動能力而消耗的衛生資源。

二、論述題

1． 社會因素影響健康的規律和特點。

1.非特異性 2.交互作用 3.廣泛性和持久性 4.社會因素與健康的雙向性

2． 社會經濟與健康之間的相互影響和作用。

經濟發展對健康有促進作用

經濟發展帶來的負面效應也危害著人們的健康 健康對經濟發展有促進作用

3． 家庭的功能及家庭功能失調對健康的影響。

生育功能，生產和消費功能，養功能 4． 科技進步對健康的影響有哪些？

家庭功能失調對健康的影響，可歸納為以下幾個方面：（1）（2）（3）家庭關系與健康密切相關

幸福美滿的家庭對健康有促進作用 家庭功能失調將會損害家庭成員的健康

5． 文化的內涵是什么？社會文化影響健康體現在哪些方面？

文化是一種思考和行動的范型，它貫穿于某一民族的活動中，并使得這一民族與其他民族區別開來。廣義的文化是指社會物質財富和精神財富的總和。狹義的文化即精神文化，包括思想意識、宗教信仰、文學藝術、道德規范、習俗、教育、科學技術和知識等。

社會文化影響健康體現在：（1）教育對人群健康的影響（2）風俗習慣與健康（3）宗教與健康

6． 什么叫應激？影響健康的應激源有哪些？

應激是身體對外界刺激的反映。影響健康的應激源有：

（1）生活事件應激源（2）工作應激源（3）環境應激源

第六章 行為生活方式與健康

一、名詞解釋

1． 危險行為：從健康的角度看，人類的某些行為對健康產生不良的影響，被稱為危害健康的行為或危險行為。如吸煙、酗酒、吸毒、性亂、賭博、自殺、缺乏運動、進食過多或過少、進食危害健康的食物等等。2． 健康信念模型：是行為干預方法中有代表性的方法之一。它認為，一個人的行為是他或她的期望所決定的，一個人的價值判斷影響行為的發生。此模型可用來研究人們的行為，并通過勸說，啟發人們采取某種行為。3． 行為治療是一種治療方法，早先被臨床醫師和臨床心理學家用于各種心理障礙的治療，現在被廣泛應用于不良行為和生活方式的改變。其理論基礎是心理血中的行為主義。

二、論述題

試述行為生活方式與疾病和健康的關系。

答：（1）研究表明，人類許多行為和生活方式本身就是疾病或者疾病的主要表現。如惡性腫瘤、心腦血管系統疾病、糖尿病等。（2）不良行為和生活方式已經成為慢性非傳染性疾病、新傳染疾病的主要原因之一，并在繼續危害著人們的健康。（3）促進健康的行為和生活方式可幫助人們預防疾病、保持自身健康，包括適當運動、保持充足的睡眠、合理飲食等。試述危害健康的行為對人群健康危害的程度。

人類有很多危害健康的行為，從對環境的污染和破壞到不注意個人衛生，很難列舉全面，這些行為大致可以分為以下幾類:（1）維持正常生理需要的行為的偏離（2）與正常生理需要沒有密切關系的各種休閑行為（3）對健康的忽視（4）不正確的保健行為（5）致病性行為模式等（6）蓄意自傷和自殺行為，導致對健康和生命的直接損害。

這些危害健康的行為具有一些共同點，即這些行為都對自己和別人的健康產生直接或間接的危害。簡述行為干預方法的類型和要點。

（1）行為治療，其理論認為：首先，行為是機體對環境刺激的反應，一切行為都是學習的結果。其次，行為出現的頻率是由它的后果所決定的，立即得到的獎勵會增加行為重復出現的頻率，反之亦然。因此，行為療法通過學習和獎勵，使被治療者培養健康的行為，或者去除不良的行為。

（2）認知治療，其理論基礎是認知心理學。他們認為，不良的行為和生活方式是在不良的認知和情感的基礎上出現的，反之亦然。因此，認知療法通過提高 患者的社會適應能力，引出自動思維，并挖掘與產生自動思維的認知方式，代替已能適應現實環境的認知方式，并加以強化、實踐、防止復發。

（3）健康信念模型：它認為，一個人的行為是他或她的期望所決定的，一個人的價值判斷影響行為的發生。此模型可用來研究人們的行為，并通過勸說，啟發人們采取某種行為。

（4）跨理論階段變化模型：它基于這樣一個理論，人的行為變化是一個過程而不是一個事件，而且每個做出行為改變的人都有不同的需要和動機。因此，它通過變化的階段分析，從干預理論中整合出行為改變的過程和一些主要的規則，以此來干預人們的行為和生活方式

第七章 社會醫學研究方法

一、名詞解釋

1.定性研究是通過采用專門的技術，如觀察法、個人深入訪談、專題小組討論等，獲得人們在想法、感受等方面的較深層反應的信息，研究目標人群對有關問題的態度、信念、動機和行為等； 2.問卷是社會醫學調查中用來收集資料的一種測量工具；

3.所謂封閉式問題即向被調查者提問，并給出兩種以上的選擇答案，讓其選擇回答；

4.信度是指采用相同測量工具（如問卷）對同一對象進行重復測量時，所得結果相一致的程度； 5.德爾菲法是在專家會議預測法的基礎上發展形成的，其核心是通過幾輪函詢征求專家們的意見，并對每一輪的意見都進行匯總整理，作為參考資料再寄發給每位專家，供專家們分析判斷，提出新的意見，如此多次反復，意見逐步趨于一致，得到一個比較一致的且可靠性較大的結論或方案。

二、簡答題

1.簡述社會醫學調查研究的基本程序；

社會醫學調查研究的基本程序一般分為五個階段，即準備階段、調查設計階段、調查實施階段、分析階段和總結階段；

2.簡述問卷設計的步驟；

問卷設計的步驟：明確研究目的、建立問題庫、設計問卷初稿、初稿試用和修改； 3.簡述專題組討論和選題組討論的異同點。

專題組討論和選題組討論均是應用于社會調查研究的定性研究方法，兩者的組織工作要點相似；專題組討論在深入了解調查對象（討論參加者）的思想、意識、信仰、行為處事態度等方面能獲得滿意的效果，而選題組討論常常用于確定問題的嚴重程度及工作的優先順序等。

第八章 生命質量評價

一、名詞解釋

1.生命質量（QOL）不同文化和價值體系中的個人對與他們的目標、期望、標準及所關心的事情有關的生存狀況的體驗。2.健康相關生命質量（HRQOL）健康相關生命質量（HRQOL）：是指在病傷、醫療干預、老化和社會環境改變的影響下人們的健康狀態，以及與其經濟、文化背景和價值取向等相聯系的主觀體驗 3.基本日常生活活動能力（BADL）基本日常生活活動能力（BADL）：是指穿衣、進食、洗澡、上廁所、室內走動五項指標，是康復評價最常用的指標。4.社會資源（social recourse）社會資源（social recourse）：是指個人的社會網絡與社會聯系，包括網絡的數量與質量。5.質量調整生存年（QALYs）質量調整生存年（QALYs）：質量調整生存年是用生命質量來調整期望壽命或生存年數而得到的一個綜合反映人群生命質量和生命數量的新指標。

二、簡答題

1.試述健康相關生命質量的概念和評價內容。答題要點：

（1）健康相關生命質量的定義：

（2）評價內容：a.身體狀態（活動受限、角色功能受限、體力適度性）；b.心理狀態（情緒、認知功能）；c.社會功能狀態（社會資源、社會接觸）；d.一般感覺（健康自評、自我生活評價）；e.其他內容 2.選擇應用已有的生命質量評價量表應該考慮哪些因素？ 根據測量工具分類：（1）鑒別量表（2）預測量表（3）評估量表 根據對象分類：（1）普適性量表（2）特異性量表 3.生命質量評價量表有哪些類型？（1）設計者的測量主題和觀測目的（2）評價的層次

（3）普適性量表與特異性量表

（4）信度、效度和敏感度（5）內容的文化適應性（6）研究結果的相互比較 4.生命質量評價應用于哪些方面？（1）衛生服務效果評價（2）選擇藥物或治療方法（3）健康相關因素綜合評價（4）成本—效益分析

第九章 健康危險因素評價

一、名詞解釋

1．健康危險因素評價（health risk factors appraisal,HRFA）是一種研究致病危險因素與慢性非傳染性疾病發病率及死亡率之間數量依存關系極其規律性技術與方法。

2．評價年齡（appraisal age）是依據年齡與死亡率之間的函數關系，從死亡率水平推算出的年齡稱為評價年齡。計算方法是將各種死因存在死亡危險相加，得到總的存在死亡危險，然后查健康評價年齡表，即可得出相應的評價年齡。

3．增長年齡（achievale age）又稱可達到年齡，是根據存在的危險因素，提出可能降低危險因素的措施后按上述相同步驟計算得到的新的評價年齡。

二、問答題

1．健康危險因素評價的基本思想是根據流行病學資料、人口發病率或死亡率資料以及運用數理統計學方法，對人們在生活、生產環境及醫療衛生服務中存在的與健康相關的危險因素進行測評，估計個體患病或死亡的危險性，預測個體降低危險因素的潛在可能性及可能延長壽命的程度，并向個體進行反饋。2.試述健康危險因素評價的基本步驟。主要包括如下步驟：

（一）資料收集：收集當地人群性別、年齡別和疾病別的死亡率（或患病率、發病率）收集評價對象的健康危險因素資料；一般選擇影響當地目標人群最重要的且具有明確危險因素的10～15種疾病作為評價病種。

（二）資料分析：危險分數轉換方法：

（1）將危險因子轉換成危險分數（2）計算組合危險分數（3）存在死亡危險（4）計算評價年齡（5）計算增長年齡（6）計算危險降低程度

3．評價年齡與增長年齡的涵義和區別是什么？

評價年齡（appraisal age）是依據年齡與死亡率之間的函數關系，從死亡率水平推算出的年齡稱為評價年齡。計算方法是將各種死因存在死亡危險相加，得到總的存在死亡危險，然后查健康評價年齡表，即可得出相應的評價年齡。

增長年齡（achievale age）又稱可達到年齡，是根據存在的危險因素，提出可能降低危險因素的措施后按上述相同步驟計算得到的新的評價年齡。

聯系：1.計算方法相似；2.前提不一樣：評價年齡根據死亡水平推算；3.增長年齡是降低危險因素后才算出來。

4．簡述健康危險因素評價方法的局限性。

1)2)健康危險因素評價需要有完整可靠的、醫學人口統計資料和疾病流行病學資料等，而實際工作中往往難以獲得；

對于一些常見并非常嚴重的疾病，還沒有完全搞清楚其危險因素；

3)4)5)雖然已掌握某些疾病的一些危險因素，但對有些危險因素尚缺乏定量的方法；

目前已經能夠被定量的危險因素占全死因危險的比例仍較小，因而評價結果會有一定的誤差，還不能很準確地預測某些疾病的發生；

較難收集到人群暴露于某些特定危險因素的資料。

第十章 衛生服務研究

一、名詞解釋：

1.衛生服務研究(health service research)：衛生服務研究是從衛生服務的供方、需方和第三方及其相互之間的關系出發，研究衛生服務組織、實施及其影響因素，以及與居民健康狀況的關系，探索改善衛生服務系統的功能以及提高衛生資源使用效益的途徑。

2.衛生服務需要(health needs)：衛生服務需要是指依據人們的健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對醫療、預防、保健、康復等服務的客觀需要，包括個人認識到的需要，由專業人員判定的需要，以及個人未認識到的需要。

3.衛生服務需求(health demands)：是指人們在一定時期內一定價格水平下愿意并有能力消費的衛生服務量。

4.費用效益分析(cost-benefit analysis)：是在成本效果分析的基礎上進行的，投入成本與產出效果都用貨幣單位計算，用效益成本比值表示。

5.費用效果分析(cost-effectiveness analysis)：投入成本按貨幣單位表示，產出的效果則以健康指標或衛生問題的改善來表示，實際是研究資源消耗與健康結果之間的關系，用成本效果比值表示。

二、問答題：

1.簡述衛生服務研究的基本原理。

主要從衛生服務的需要、需求、利用的內涵（概念）及其相互關系進行論述。即通過調查了解居民衛生服務的需要、需求、利用情況及影響利用的因素，研究居民對衛生服務的滿足程度和存在的問題，提出解決問題的策略和措施，尋求合理組織衛生服務的方法。2.國家衛生研究綱要（ENHR）的基本內涵是什么？

ENHR是應用衛生服務研究的原理和方法科學分析衛生服務的現狀、存在的衛生問題以及提出問題的策略，ENHR是將研究、組織管理和決策相結合的策略，其目的（內涵）是促進衛生發展建立在社會公平和公正的基礎上，通過研究進一步了解本地區的衛生服務需要，提高衛生資源的效益和效果，改進衛生策略和管理。ENHR的內容綜合了流行病學、社會學和行為醫學研究、生物醫學研究、衛生服務研究和政策分析的內容，是多學科、多部門協作研究，特別注重對貧困人群、高危人群的服務供給以及對社區衛生服務和初級衛生保健的關注。通過多學科、多部門協作研究闡述一個國家或地區內的衛生問題。

3.衛生服務需要和利用的指標有哪些？

反映醫療服務需要量的指標主要由疾病的頻率（度）指標和嚴重程度兩類指標組成，疾病頻率（度）指標有兩周患病率、慢性病患病率和失能率；疾病嚴重程度指標有兩周臥床率、兩周休工（學）率和兩周每千人患病日數。衛生服務利用可分為門診服務利用、住院服務利用及預防保健服務利用等幾方面，門診服務利用指標包括兩周就診率、兩周患者就診率和兩周患者未就診率；住院服務利用指標包括住院率、人均住院天數和未住院率。預防保健服務包括計劃免疫、健康教育、傳染病控制、婦幼保健等。

4.試述衛生服務需要、需求和利用及其相互關系。

衛生服務需求由需要轉化而來，人們的衛生服務需要只有轉化為需求，才有可能去利用衛生資源，需求才有可能得到滿足。但在實際生活中，由于種種主觀和客觀的原因，并不是人們所有的需要都能轉化為需求。需要能否轉化為需求，除取決于個體自身的需要外，還與個體的收人水平、家庭人口、職業、文化程度、社會地位、風俗習慣以及衛生服務機構的設置和服務質量等多種因素有關。因此，醫療需求不能全面準確地反映居民對衛生服務的實際需要。衛生服務需求能否得到滿足取決于衛生服務的供給量。事實上，由于衛生資源有限、配置不合理，以及存在服務質量差、效率低、資源浪費等現象，人們對衛生服務的需求都難以得到全部滿足。5.影響衛生服務需要量的主要因素有哪些？

衛生服務需要量是人群健康的客觀反映，凡是影響人群健康狀況的各種因素，直接或間接地影響人群醫療服務需要量，主要有下列因素：人口年齡及人口性別，醫療衛生工作的質量，社會經濟因素，氣候地理條件，家庭與婚姻，心理行為因素，醫療保健制度。

第十一章 衛生技術評估

一、名詞解釋

1．衛生技術是指用于衛生保健和醫療服務系統的特定知識體系：包括藥物、醫療器械、衛生材料、醫療方案、技術程序、后勤支持系統和行政管理組織，或泛指一切用于疾病預防、篩查、診斷、治療和康復及促進健康、提高生存質量和生存期的技術手段。

2．衛生技術評估是從社會、經濟、文化、心理、倫理和法律等角度，對醫療衛生活動相關的知識、經驗、技能和工具的安全性、有效性、經濟性和社會性等進行綜合評價，其目的就是向決策者在制定衛生政策和技術措施時提供決策依據。

3．風險是指在特定使用條件下，特定人群中患有特定疾病的個體接受醫療保健技術服務后，發生不良反應或意外傷害的概率及其嚴重程度。

4．安全性是對特定情況下衛生技術風險可接受程度的價值判斷。

5．后評估是一種過程，這個過程是把相同的研究按照一定的科學原則綜合在一起，得出結論或提出新的研究計劃。

6．反應性是指衛生系統或某個機構在運行中能認識并設法適當滿足個人的普遍、合理期望時所獲得的結果。

二、問答題

1．衛生技術評估的目的和意義是什么？

衛生技術評估的主要目的是為各層次的決策人員提供科學依據，選擇適宜技術，合理配置資源，提高資源利用的質量和效率。具體包括：①為協調醫療衛生機構就藥物、治療方案或手術方案及其他技術能否進入市場提供決策依據，為技術準入制度的實施提供參考；②幫助衛生技術的提供者和支付者確定納入衛生福利政策的衛生技術，并制定合理的費用報銷制度；③協助臨床醫務工作者、衛生技術提供者和消費者選擇衛生保健的合理設施；④為醫院、衛生保健網絡和機構的管理者有效地管理衛生技術提供幫助；⑤協助衛生部門制定公共衛生計劃；⑥支持衛生保健產品生產者進行產品的開發和市場營銷；⑦制定衛生技術生產、使用、維護和再利用方面的標準；⑧為政府制定衛生技術創新、研究、開發、調控、支付和推廣等方面的政策提供依據。

主要意義有：①提高衛生技術的技術效率、配置效率和利用效率；②對衛生技術安全性、有效性、經濟性和社會影響的全方位評價，將有助于新技術的開發、推廣和利用，促成落后技術的淘汰；③有助于基本藥物和診療技術的遴選；④推動醫療衛生服務價格和補償機制的改革，有利于醫療衛生機構從“成本擴張型”向“成本制約型”轉變。1.試述衛生技術評估的程序。

衛生技術評估的程序包括：①確定決策者關心的衛生問題與技術；②確定有助于決策者解決這些衛生問題（技術）的評估方法；③判斷進行技術評估的成本與效益以決定技術評估的優先順序；④將需要進行評估的技術先后順序通知評估人員與使用這些技術的有關組織和人員，以及與評估活動相關的人員。3．常用的衛生技術評估方法有哪些？

常用的衛生技術評價方法有：（1）需求評估：是以死亡率為基礎的流行病模式、人群調查或撲捉-再撲捉模式，了解某社區居民對某種衛生技術的需求。（2）過程評估：是通過檢查原始記錄材料、現場觀察法、調查或進行模擬評價，對目前方案更加深入的理解。（3）成本評估：成本評估是對治療所消耗的各種資源所進行的評估。（4）經濟評估：經濟評估包括鑒定、測量、評價，以及對兩種或以上可供選擇的方案成本（投入）和收益（產出）的比較。（5）結果評估：結果評估是指對醫療方案的執行結果加以評估。其方法有隨機對照試驗、比較組設計、前后對照設計。（6）病人滿意度評估：病人滿意度評估采取事先設計的滿意度調查表來進行，以了解患者對所接受服務的意見。（7）反應性評估：用專門設計的反應性調查表進行，主要包括對人的尊重和以服務對象為中心兩個方面。（8）績效評估：是指應用經濟學投入產出理論和方法對目標事物或方案的所產生的成績和效果所做的綜合性評估。

第十二章 衛生政策分析

一、名詞解釋

1．衛生政策分析是政府為解決衛生問題而進行的政策本質、產生原因及實施效果的研究，它是一個系統、連續的過程，貫穿于政策制訂的各個環節，用于社會衛生策略及衛生措施的研究及制訂。

2、公共選擇過程是社會成員通過某種政治程序或以公共政策形式出現的這種非市場的解決（市場失靈）方式。

3．利益相關集團是指某些人、團體或者機構，他們能夠改變某個政策的目標，影響政策目標的實現；或是當政策目標實現后，他們的利益會受到影響。

4．SWOT分析就是把組織內外影響成功的因素進行綜合分析，了解組織的優勢、劣勢、機會和挑戰。5．浴盆曲線即失效規律曲線，是描述早期失效、偶然失效和耗損失效隨時間變化的政策失效率。

二、問答題

1．常用政策分析方法的主要目的。（1）利益相關集團分析的目的是通過對各個集團的利益以及他們能夠

用來影響組織決策的力量的分析，了解他們的共同利益，以便在政策的制訂和實施過程考慮進去。利益相關集團分析常在政策分析的前期進行。（2）政策圖解法的目的就是借助地圖圖解，找出主要的利益相關集團，并在地圖上標注出他們之間以及他們和政策制訂者之間的相互關系，以達到簡化環境因素，精簡信息量。（3）場力分析的目的就是判斷哪些團體支持和反對某一個特定的政策，是把不同的利益相關集團進行分類，以便進一步的分析，同時給管理者一個初步的印象。（4）政策網絡分析的目的是研究者僅關注某一個特定的政策，而不把與研究無關的參與者納入考慮的范疇。繪制政策網絡圖進行分析時主要注意政策的通過和實施關鍵點、關鍵人。（5）SWOT分析的目的是把組織內外影響成功的因素進行綜合分析，了解組織的優勢、劣勢、機會和挑戰。此分析方法既考慮一個組織的目標和一個政策的外部環境，又考慮組織內部的因素。

2．政策分析的框架：（1）．公共政策問題的構建。研究社會現實中某些（個）問題如何成為公眾在政治上注意的對象，社會問題或公共問題如何進入政策議程成為政策問題，以及如何確定政策問題。（2）．公共政策方案的制訂與通過。研究建立政策方案的基本原則，實現政策方案的目標，可供選擇的方案的制訂、優化，了解有哪些利益群體影響政策制訂，以及政策的通過過程。（3）．公共政策內容的實施。研究如何有效地實施政策、應當采取哪些行動措施，以及估計這些措施對政策的影響。（4）．公共政策效果的評價。評價的標準、實施者以及結果的運用。

3．利益相關集團分析的最終產出是一個矩陣圖，主要通過四個步驟來實現：第一步，確定利益相關集團。第二步，估計利益相關集團的利益，以及政策目標對其利益的可能影響。第三步，評價利益相關集團動用資源的能力。第四步，判斷各個利益相關集團的立場。

第十三章 社會衛生策略

一、名詞解釋

1．策略是行為主體在一定時期為實現特定的目標所采用的一系列方針政策、條例辦法、目標體系、評價指標和具體措施的總稱。

2．社會衛生策略是指衛生發展的戰略與策略、政策、目標與指標、對策與措施，是維護和促進人群健康的行動方針和方法，既包括衛生領域內的策略，也包括衛生相關領域的策略。

3、初級衛生保健是一種基本的衛生保健，它依靠切實可行、學術上可靠又為社會所接受的方式和技術，是社區的個人與家庭通過積極參與普遍能夠享受的，費用也是社區或國家在發展的各個時期本著自力更生及自決精神能夠負擔得起的。它既是國家衛生系統的一個組成部分、功能中心和活動的焦點，也是社會整個經濟發展的一個組成部分。它是個人、家庭、群眾與國家衛生系統接觸的第一環，能使衛生保健盡可能接近于人民居住及工作的場所，它還是衛生保健持續進程的起始一級。

二、問答題

1．初級衛生保健的基本原則：（1）社會公正 初級衛生保健要體現衛生服務和衛生資源分配與利用的公正性。合理布局，使得人們接受衛生服務的機會均等，不能忽視鄉村和某一地區的人口或城郊居民；（2）社區參與 在改善人民健康的過程中，必須充分發揮社區和人民群眾的作用，依靠群眾的參與改變不良的衛生習慣和生活方式，提高自我保健能力；（3）成本效果和成本效益 必須以最低的成本產生最大的效益的方式來分配和利用資源，衛生資源的投放應該從以醫院和?？品諡橹鬓D向社區衛生系統和基礎衛生工作；（4）部門間協作行動 實行初級衛生保健不能只依靠衛生部門，而必須是衛生部門和其他部門的共同行動，并協調一致的關系。（5）預防為主 即衛生保健的重點應是預防和促進健康，而不是治療工作，要以尋找和消除各種致病因素為核心，重視綜合性的致病因素對人民群眾生命和健康的影響。2．新時期我國衛生工作方針的內容：（1）以農村為重點。農村衛生關系到保護農民健康和振興農村經濟的大局，《中共中央、國務院關于衛生改革和發展的決定》要求各級黨委和政府高度重視，采取有力措施，切實予以加強。（2）預防為主。預防為主是建國以來衛生工作的一條重要經驗。預防保健費用低、效果好，是衛生工作低投入、高效益的關鍵所在。（3）中西醫并重。與世界上很多地區對傳統醫學加以壓制的對策相反，中國一直強調中西醫并重。中醫在我國很多地方，尤其是偏遠地區，提供了大量的衛生服務，對當地的居民健康起到了很大的作用。（4）依靠科技與教育。針對嚴重危害人民健康的疾病，突出重點，在關鍵性應用研究、高科技研究、醫學基礎性研究等方面，集中力量攻關，力求有新突破，使我國衛生領域的主要學科和關鍵技術逐步接近或達到國際先進水平。（5）動員全社會參與。愛國衛生運動是具有中國特色的一大創舉。群眾性的愛國衛生運動，可以概括為：政府組織、地方負責、部門協調、群眾動手、科學治理和社會監督。動員全社會的參與，還包括動員社會和社區資源。（6）為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務。這是衛生工作的最終目標。人是生產力的第一要素，健康的勞動者是發展經濟和實現現代化的基本條件。衛生工作必須以維護勞動者的健康為宗旨。

3．簡述“21世紀人人享有衛生保健”實施策略中，世界衛生組織建議的四項重大行動。世界衛生組織建議的四項重大行動是：（1）與貧困做斗爭，不僅僅是為貧困人口提供他們賴以生存所必需的物質，更重要的是尋找一種機制讓他們能夠通過自救改變生存的環境。采取衛生干預措施，打破貧困和不健康的惡性循環。（2）在所有的環境中促進健康，包括生活、工作、娛樂和學習所需的環境。通過社會行動促進健康，通過媒體形象倡導健康。（3）部門間的協調、協商和互利。衛生部門要敏感地意識到各個部門的動機，以便與之協調，實現在促進人類健康目標上的一致性。（4）將衛生列入可持續發展規劃。

第十四章 社區衛生服務

一、名詞解釋

1.社區衛生服務（community health services,CHS）：

是社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務

2.社區（community）：社區是若干社會群體(家庭、氏族)或社會組織(機關、團體)聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體。

3.健康人群應該是軀體健康——軀體的結構完好和功能正常；心理健康又稱精神健康——正確認識自我、正確認識環境、及時適應環境；具有良好的社會適應能力——其能力能在社會系統內得到充分的發揮、有效地扮演與其身份相適應的角色、其行為與社會規范相一致。

二、問答題

1.試述開展社區衛生服務的意義。

從必要性著手進行闡述，要點如下：

（1）中國人口老齡化進程加快：老年化比率上升迅猛，每年以3.2%的速度增長；我國已進入老齡化社會，60歲以上人口到2000年達1.3億，占總人口比例10%；在一些大城市，老齡化趨勢更加明顯，上海已達18%，廣州17%，老年化的趨勢要求改變服務模式（患病率高，行動不便，經濟來源有限）。（2）疾病譜和死亡譜的變化，慢性非傳染性疾病和退行性疾病占主導地位，應該著手解決這個問題，而發展社區衛生服務是解決這個問題的較好辦法。（3）醫學模式及健康觀的轉變

（4）醫療費用快速上漲，社區衛生服務是一種方便、經濟、綜合、有效的基本衛生服務。（5）調整衛生資源配置，各級衛生醫療機構充分發揮職能，為居民健康服務

2.簡述社區衛生服務的定義、對象和任務。

是社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。

服務對象包括健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群、病人。

社區衛生服務的任務是：提高人群健康水平、延長壽命、改善生命質量；創建健康社區；提供健康保障。（作簡要的展開）

3.試述我國發展社區衛生服務面臨的挑戰。

要點：（1）從解決“短缺”開始，到規模失控；（2）指導思想上的偏差；（3）基層衛生單位的特有功能與社區衛生服務的要求不相適應；（4）基層衛生人員知識陳舊，距離全科醫生的要求差距大；（5）居民健康意識低，自我保健投入少。

第十五章 弱勢群體的社會醫學

一、名詞解釋

1.專業康復（institute based rehabilitation，IBR）

IBR是指集中專門的康復專業人才和利用較復雜、先進的設備，通過臨床治療和康復功能評估及各種康復方法，在康復醫學研究所、康復醫學中心、綜合醫院中的康復醫學科、大型職業康復中心、特殊教育部門等地進行的康復工作。

2.社區康復（community based rehabilitation，CBR）CBR是一種在一定社區范圍內對各類殘疾人提供服務的新途徑，是包括醫療、社會、職業、教育和心理的綜合服務。

二、問答題

1.簡述殘疾人社區康復的基本原則。

殘疾人社區康復的基本原則

使家庭和社區對殘疾人康復負起責任；殘疾人及其家庭參與康復活動；應用簡便、適用、有效的康復方法；充分利用社區的資源（包括人力、物力、財力資源）；有較完善的轉診系統和康復中心的支持；在全面康復基礎上，促使殘疾人回歸社會；最終實現社會受益。

2.簡述學校健康教育的目的和內容。

學校健康教育

學校健康教育的目標是：①提高學生衛生科學知識水平；②改善學生對待個人和公共衛生的態度；③培養學生的自我保健意識和能力；④降低常見病的患病率及各種危險因素；⑤預防各種心理障礙，促進心理健康發展；⑥提高生長發育水平，使兒童青少年生長發育水平隨著經濟和生活條件的改善而逐年提高。學校健康教育的內容包括：①傳播與健康相關的知識信息；②提供各種訓練機會，幫助受教育者確立有益于機體健康的行為和習慣；③培養受教育者良好的心理品質和社會適應能力。

3.簡述保護婦女健康的主要社會衛生措施。

保護婦女健康的主要社會衛生措施

強化政治承諾，提倡全社會參與；加強婦女保健網的建設和規范化管理；提高婦女文化、衛生知識水平；重視婦女健康教育；提高婦女的地位和權力。

4.簡述健康老齡化的措施。

健康老齡化

健康老齡化措施：建立和完善符合中國國情的老年社會保障體系；建立社區老年衛生服務體系；健康教育與健康促進；建立健全老年法規體系，維護老年人合法權益等。

第十六章 現代社會病及其防治

一、名詞解釋

1.性傳播性疾?。╯exually transmitted diseases, STD）是主要由性行為接觸或類似性行為接觸為主要傳播途徑的一組疾病。

2.意外傷害：是指無意識的、意料之外的突發事件造成的人體損傷。意外傷害除了引起人體損傷外，也可能造成精神創傷或心理障礙。

3.社會?。褐饕缮鐣旧淼脑蛟斐傻?，與社會發展和進步方向相違背的、危害人群健康的社會性現象。

二、問答題

1.試述自殺的一般預防措施

（1）提高人們的心理健康素質 普及心理衛生常識、建立社區心理咨詢和心理保健系統。

（2）普及有關自殺的知識

如認為想自殺的人不會向別人暴露自己的自殺企圖，向別人談起自殺不過是想威脅別人；認為不能與有自殺可能性的人談自殺；認為自殺是一種瘋狂的行動；認為有自殺意念、自殺未遂的人不需要精神醫學干預，特別是不需要使用精神藥物；認為危機的度過意味著自殺危險的消失；認為自殺未遂者并沒有真正的死亡愿望，事實上這些人當中有一部分死亡愿望非常強烈，只是自殺方法不足以致死或者被及時救起。

（3）減少自殺的機會

加強武器管理，特別是槍支管理；加強有毒物質的管理；加強對危險場所的防護和管理。

（4）建立預防自殺的專門機構

（5）對相關醫務工作者和心理咨詢工作者進行培訓（6）控制自殺個案的媒體報道 2.簡述吸毒的控制與預防措施 宏觀政策方面的考慮

（1）把禁毒作為事關中華民族興衰存亡的大事來抓（2）把預防青少年吸毒作為禁毒工作的基礎工程（3）實行綜合治理的禁毒戰略（4）堅持依法禁毒。

（5）確定“‘四禁’并舉、堵源截流、嚴格執法、標本兼治”的工作方針。

（6）積極參與和推動國際禁毒合作 吸毒的三級預防

一級預防是針對普通人群的預防，其主要目的是提高普通公眾對毒品及其危害的認識，采取的主要手段包括利用各種傳播媒介，如廣播、電視、報紙、標語口號、招貼畫等。在中小學生中，進行有關毒品和毒品危害的課堂教育。

二級預防為針對易感人群主要是高危人群的預防。這種預防活動重在促進預防對象的健康生活方式，幫助他們形成抵制毒品的能力。

三級預防的主要目的在于降低毒品需求，是針對已經吸毒的人群而進行的，包括為吸毒者提供脫毒（戒毒治療）、康復、重返社會、善后照顧等一系列的服務，以期減少吸毒人數，降低吸毒者對毒品的需求，預防吸毒的各種并發癥。

3.試述性傳播疾病的預防和控制措施

第一，要積極努力形成健康的性觀念，提倡健康的性行為。

第二，要采取適當的形式，廣泛宣傳性病防治知識，讓人們了解各種常見性病的傳播途徑和臨床表現，防治方法，推介正規的治療機構為性病患者服務。第三，要加強對性傳播性疾病的監測。

第四，對性病高危人群，要有針對性地進行深入的預防工作。

第十七章 國際衛生保健

一、問答題

1.試述世界衛生組織的宗旨和職責。

WHO的宗旨主要有“使世界人民達到盡可能高的健康水平”，“承擔國際衛生工作的指導與協調責任”，“協助各國政府加強衛生事業”等。

其職責包括：根據需求，幫助政府加強衛生服務；根據需求，建立和保持諸如管理和技術服務；在衛生領域中提供信息、勸告和幫助；促進傳染病、地方病及其他疾病的消除工作；促進營養、住房、衛生設施、勞動條件及其他環境衛生學方面的改進；促進致力于增進健康的科學和專業團體之間的合作；提出衛生事務國際公約、規劃和協定；促進和引導衛生領域的研究工作；開發食品、生物制品、藥品國際標準；并且協助在人群中發展衛生事務的宣傳教育工作。

2.試述我國醫藥衛生行業在加入WTO后應采取的對策。我國醫藥衛生行業在加入WTO后應采取的對策：（1）轉變觀念，提早準備，迎接挑戰。（2）創造條件，營造良好的競爭環境.（3）加快醫藥衛生改革，提高競爭力。

（4）完善醫藥衛生法律，法規建設，確保醫藥衛生市場的開放、穩定和有序。

第五篇：社會醫學問答題總結

社會醫學大題

第一章

緒論

1、社會醫學的內容

①社會衛生狀況—主要是人群健康狀況以及與之相關的社會經濟和居民的生活條件、衛

生行為、衛生服務等。用流行病、統計學等方法，挖掘收集資料，分析社會衛生狀況

及其規律，尋找到主要的社會醫學問題、高危人群，做出診斷。

②社會因素與疾病和健康—發現問題的基礎上，用描述、比較、分析等方法，研究社會

因素（制度、經濟、文化、人口）對人群健康的影響，發現社會問題的原因。

③社會衛生政策與措施—針對社會醫學問題及其原因，提出改善社會衛生狀況、保護和

提高人群健康的水平的社會衛生政策與措施。

第二章

醫學模式

1、現代醫學模式（生物-心理-社會醫學模式）產生背景、內涵

①定義：是指從生物、心理和社會等方面觀察、認識、分析并處理人類健康和疾病問題 的醫學觀和方法論。

②背景：* 疾病譜和死亡譜的改變—傳染病轉變為慢性非傳染性疾?。? * 人們對衛生保健需求的提高—不僅僅滿足于疾病的防治，還要求合理的營養、安全的勞動條件、健康的生活方式等；

* 醫學發展的社會化趨勢—應對許多健康問題，僅依靠個人的力量已無法解決，只有動員全社會力量，采取綜合社會化的措施才能取得成效；

* 人們對健康和疾病認識的深化—如對人的屬性認識從生物自然人發展到社會

經濟人，對疾病的發生和變化認識從生物層次發展到社會層次等；

* 健康影響因素的多元化—生物遺傳因素、環境因素、行為與生活方式、醫療

衛生服務；

* 衛生保健實踐的啟示—衛生保健實踐顯示，越早認識醫學模式轉變并主動促

成轉變的國家，其國民健康狀況的改善就越快，取得的成效也較顯著。

③內涵：* 揭示了醫學觀的動態性—從生物醫學模式到該模式的演變，符合科學發展的規律，也表明，醫學模式發展的是動態的，也是漸進的。

* 更準確地肯定了生物因素的含義和生物醫學的價值—該模式是在重視生物

醫學的前提下肯定了社會與心理因素的價值生物醫學的手段，將繼續在新的模式指導下，發揮其應有的作用；

* 確立了心理和社會因素在醫學系統中的地位和作用—該模式既重視人的生

命活動的生理基礎，又強調人生理活動與心理活動是相互依存的關系，充分

肯定心理因素、社會因素對人類疾病，特別是對慢性病的重大影響； * 立體地探索了健康概念—認為的健康是一種生理、心理的健康和社會的幸福

完滿狀態，在重視生物因素，發展生物醫學的前提下，去研究提高其健康水

平和生活質量的策略。

2、現代醫學對衛生（健康服務）影響

①從治療服務擴大到預防服務：從防治分家到防治結合，將醫療服務工作融入預

防工作中；重視強調疾病的三級預防—一級（未發生時采取措施）、二級（疾病早

期做到早發現、診斷、治療）、三級（患病后做好治療和康復）； ②從生理服務擴大到心理服務：在強調生理服務的重要性的前提下，特別強調心理

服務、社會服務的重要性，倡導擴大心理服務；

③從醫院內服務擴大到醫院外服務—要求從傳統的封閉式院內服務，逐步向院外擴

大。適應衛生服務的社會化要求；

④從技術服務擴大到社會服務—醫生除掌握醫學知識外，還應學習加強人文科學知

識并具一定的科研、管理能力。

第三章

社會醫學基本理論

1、社會醫學基本理論的特點

①創新性：社會醫學的基本觀點和基本理論源于醫學思維與實踐的創新；

②預見性：社會醫學的基本理論是對醫學本質的看法，對衛生事業的發展有一定的預見性；

③實踐性：社會醫學觀點和理論源于醫療衛生實踐，指導實踐，并在實踐中不斷豐富發展；

④政策性：社會醫學基本理論是對醫學發展規律的認識，對衛生政策制定具有指導作用。

2、疾病的社會性

①定義：指身體上或精神上的不正常，偏離統計學意義上的標準，并引起疾病或殘疾，或

者增加早死的機會。

②社會性：疾病也是一種社會現象，表現為

* 病因的社會性：多項調查研究表明，社會因素占疾病、死亡因素的很大部分比例，只

有從社會角度來分析疾病產生的原因以及發展的規律性，才能制定科學有效的防治措

施，達到促進人類健康的目的。

* 疾病結果的社會性：除生理痛苦和心理負擔外，疾病降低人群的勞動生產能力，減少

物質生產；早死減少勞動力的工作時間；治療疾病消耗大量的社會資源，造成患者本

人、家庭以及社會的經濟負擔；嚴重疾病的流行，破壞社會安定；

* 防治疾病的社會性：疾病防治是一項社會性很強的工作，必須樹立大衛生觀，動員

全社會的力量。

3、社會資本的衛生保健功能

研究表明，高社會資本和社會凝聚力能夠改善健康狀況。

①提高健康教育的效果：在良好的社會網絡中，居民相互間信任程度高，醫務工作者開

展各種健康教育工作，都能夠得到居民的理解、支持和信任。

②促進衛生服務的提供：醫務人員能贏得居民的尊重和信任，切實為人們解決日常衛生

保健問題，形成良好的醫患關系；同時居民愿意與醫生分享，有利于居民的身心健康

和衛生工作的高效開展。

③提高衛生保健的公平性和可及性：社會資本存量較低的社會，由于經濟分配上的不平

等、人們健康觀念的謬誤、人際關系的緊張，衛生保健的質量和可及性都較差。相反，社會資本存量高的社會會采取有效措施提高衛生保健的公平性和可及性。

④提高疾病預防的效果：通過社會組織和社會網絡，人們能夠獲得并確信更多的信息、采取更好的建議和技術支持，如預防接種；還能通過改變和強化社會衛生規范來提高

人們的健康。

第四章

社會醫學研究方法

1、社會醫學研究的基本程序

①選擇課題：原則是實用性、創新性、科學性、可行性； ②設計研究方案：是行動之前預先擬定的具體內容和步驟，包括研究目的、問題、重點、方法、分工、步驟、周期等。調查抽樣也在此階段完成，常用的抽樣有方便、定額、意圖、雪球、空間抽樣。

③實施研究方案：挑選和培訓調查員，調查的組織措施，調查的質量控制（設計、資料

收集、整理、分析階段都要）；

④整理分析資料與解釋結果：數據的計算機錄入，資料的分組，資料的分析；

⑤研究總結及結果分發：撰寫研究報告，評估研究質量，應用研究成果。

第六章 社會因素與健康

1、社會經濟因素（經濟發展）與健康

①經濟發展與健康 ：兩者是辯證統一的關系，相輔相成。一方面經濟發展可以為人類的生存提供物質基礎和環境條件，僅為對人群健康產生決定性影響；另一方面，人類的健康又是經濟繁榮與發展的先決條件，兩者表現出相互促進的雙向作用。

②經濟發展對健康改善的促進作用：是提高居民物質生活水平的前提；有利于增加衛生

投資，促進醫療衛生事業發展；經濟發展通過對教育的影響間接影響人群健康。

③經濟發展對健康帶來的負面效應：環境的污染與破壞；不良行為生活方式的形成；社

會負性事件的增多；現代社會病的產生；人口流動的增加。

④健康改善對經濟發展的促進作用：勞動力水平的提高；智力水平提高；減少資源消耗。

第七章

心理、行為生活方式與健康

1、健康行為生活方式的基本特點

①有利性：個體行為有益于吱聲、他人的健康。健康向上的人生態度，預防保健的觀念；

②規律性：生活活動和勞動活動具有規律性，如定時飲食、查體；

③一致性：個體行為表現為內在心理與外在行為的一致性；

④和諧型：如果與環境發生沖突，有協調環境和調整自身的能力；

⑤適宜性：行為的強度具有理性的控制，健康行為符合機體的正常生理、心理需要。

第八章

生命質量評價

1、健康相關生命質量評價的內容

通常包括身體狀態、心理狀態、社會功能狀態、一般性感覺等四個維度。

①身體狀態：* 活動受限：日常生活活動能力由于健康問題而受到的限制，包括三個層

次（活動受限、遷移受限、自我照料能力受限）；

* 角色功能受限：主角活動種類和數量受限、角色緊張和角色沖突； * 體力適度：日常生活活動和工作中表現出的疲勞、乏力和虛弱感等。

②心理狀態：* 情緒反應：是生命質量測量中最為敏感的部分，包括正/負性情緒； * 認知功能：并不是敏感指標，依研究目的和對象而決定放不放；

③社會功能狀態：* 社會交往：有無能力滿足社交需要是衡量能否正常活動的標準之一； * 社會支持：社會資源通過社會接觸可給予個人情感性或工具性支持；

④自評健康與幸福感：* 健康自評和自我生活評價：對個體目前綜合健康狀態/生活滿意

度的自我評價；

* 滿意度與幸福感：前者用來測定病人的需求滿足程度，后者測定病人生 命質量水平；

⑤針對特殊人群的評價內容：包括癥狀或其它健康問題。

2、生命質量評價的應用

①人群健康狀況的評定；

②疾病負擔的評估：主要用于腫瘤、慢性疾病患者的生命質量評價，反映患者的狀況；

③衛生服務方案的選擇：幫助醫生判斷具體治療方案或預防康復措施會對病人今后的生

活產生多大影響；

④衛生服務效果的評價：評價老齡化、慢性病的生命治療；

⑤健康影響因素與防治重點的選擇：利于找出防治重點，從而促進整體健康水平的提高；

⑥衛生資源配置與利用的決策（成本-效益分析）：衛生決策者必須確定重點投入的領域，以期最大限度地提高人群生命質量。

第十章 衛生服務研究

1、影響衛生服務需要與利用的因素

①人口數量及其年齡性別構成：人口多、老少婦女多，則量大；

②醫療衛生工作的質量：良好的醫療工作質量、新的醫療質量、預防保健均降低之；

③社會經濟因素：包括政治制度、經濟狀況、文化教育水平、居住生活條件等；

④文化教育：受教育程度高，從短期看會增加服務需求，但從長期看會減少；

⑤氣候地理條件：某些季節性疾病、地方病、城鄉差異；

⑥家庭與婚姻：家庭人口多、和睦者，需要量少；

⑦行為心理因素：不良的心理刺激及行為和生活方式均會促使疾病的發生，增加之；

⑧醫療保健制度：享受好的制度者，會發現潛在的需求，增加之。

2、衛生費用增長的原因

衛生費用增長是世界各國需要解決的重點問題和難點，主要原因有：

①人口老齡化：老齡化加速，且老年人患病率、就診率、住院率高，衛生保健需求高，且大多為慢性??；

②物價上漲、通貨膨脹：能源、運輸材料及其他衛生用品價格上漲；

③人口增長：即使是人均費用不變的情況下，人口絕對數增長，費用也會上漲；

④高新技術的應用：衛生領域中的新設備、新藥物不斷增加，成本增加；

⑤疾病譜的明顯變化：慢性病的病程長、難治愈、費用高；

⑥衛生保健需求和健康意識的提高

⑦支付機制的不完善：使得供方誘導需求行為發生，費用增加。

3、衛生服務績效評估

①概念：就是對組織所取得的結果，包括效率、效果、質量和公平性等進行整體價值 判斷的過程。

②模型：* 衛生系統的四個基本功能：監督管理、籌資、提供服務和開發資源 * 衛生系統三個本質目標:改善人群健康、提高衛生服務的反應性、確保籌資 的公正性。

③衛生服務績效評估與衛生服務綜合評價的異同

* 評估是對衛生服務系統所產生成績和效果所做的綜合性評估，以結果主義為指導； * 以結構主義為指導，綜合考慮供方、需方和管理方的關系，從衛生服務需要、資 源投入和衛生服務利用等方面進行綜合評價。第十一章 衛生政策分析

1、利益相關集團分析

①定義：指那些有某種共同目標并試圖對衛生政策施加影響的某些人、團體或機構。

②四個步驟

A.確定利益相關集團：與衛生政策相關的利益集團需要從某一政策有關的大量機構

和團體中尋找，如衛生行政部門、衛生服務提供者群體、衛生服務消費者、保險

公司等（誰得好處、壞處、容易受傷害的群體、支持者和反對者、團體間的關系）B.估計政策目標對利益相關集團的可能影響：某些潛在的利益難以發覺，需要做一些

深入的研究；

C.評價利益相關集團運用資源的能力：當政策與一個集團的利益沖突或符合時，會利

用他們自身的資源（經濟或物質資源、社會地位或威望、接觸或控制關鍵信息、合法性和強力）來反對或支持政策； D.判斷各個利益相關集團的立場；

③意義：制訂一個政策，實現政策的目標，一定要考慮利益相關集團的利益，否則就會

導致政策目標的削弱或者失敗。