第一篇：腦出血的護理

腦出血的護理查房

姚秀鳳 20112-06-25 20：00-21:00 韋淑萍護長：今天我們對36床腦出血患者進行護理查房，為了讓大家更好的了解本病的相關知識，更好的護理患者，故組織此病的護理查房。

周陳霞：病因：高血壓病、腦動脈硬化、腦血管畸形也是腦出血常見原因，60%是因高血壓合并動脈硬化所致，約30%由動脈瘤—靜脈血管畸形破裂所致。其它病因包括動脈粥樣硬化血液病（如白血病，再障，血小板減少性紫癜，血友病，紅細胞增多病等）

梁新婷：臨床表現：偏身感覺缺失和向性偏盲，還可出現雙眼球向病灶對側凝視，優勢半球受累可有失語，突發劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發病時血壓較高，神經系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關

張永榮：根據患者入院情況所收集的資料，針對病人頭痛、失語、肢體偏癱采取如下措施：

1、臥床休息，采取頭部抬高15-30度，促進靜脈回流，降低顱內壓，減輕腦水腫。盡量減少搬動，一般臥床4-6周左右。"

2、嚴密觀察生命體征：（1）嚴密觀察患者的意識狀態、瞳孔、，經常呼喚病人了解意識狀態，觀察瞳孔變化情況。

3、保持床單位的平整、清潔，按時翻身，干燥。每2小時一次，必要時一小時一次。預防壓和肺部感染。

4、保持病房安靜，空氣流通。

5、保持肢體功能，盡早對偏癱肢體給予被動活動。

6、做好患者的皮膚護理，心里護理，口腔護理及生活護理。

7、保持大便通暢，預防病發癥。

楊貴燕: 治療

1、急性期治療

(1)保持安靜，絕對臥床休息，予鎮靜藥物，嚴密觀察病人血壓、呼吸、脈搏、瞳孔及意識變化。(2)降低顱內壓：20%甘露醇或速尿iv。(3)降血壓

(4)止血藥，不宜長期過量使用，以免發生繼發性腦梗塞。(5)改善腦缺氧，保護腦細胞；吸氧、保持呼吸道通暢，頭部置冰袋以降低腦組織的新陳代謝細胞色素C、輔酶A可酌情使用，維持水電解質平衡。

(6)防止并發癥、預防感染及對癥治療。

2、恢復期治療

主要鼓勵病人進行自我鍛煉，促使肢體功能恢復，避免畸形，可用針刺，推拿等療法。

姚秀鳳：介紹病情：患者陸太秀，女，48“歲因失語右側肢體無力5

小時余”入院。查體：體溫36攝氏度，P60次/分，呼吸20次/分，BP108/71mmHg,患者呈嗜睡狀態，失語，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，左上肢肌力3級，下肢肌力4級，肌張力正常，心臟有吹風樣雜音。進院后予完善相關檢查，中心吸氧2L/分，補液，保護腦細胞，脫水等治療。護長總結：

護理問題：

1、嚴密觀察病情、瞳孔，有無再次出血、栓子脫落。

2、注重心理護理，情緒動向。

3、康復、語言鍛煉，指導家屬交流，用簡單句子訓練。

4、偏癱肢體功能鍛煉，指導家屬如何進行功能鍛煉。

5、保持大便通暢。

6、飲食指導，清淡飲食，多吃水果蔬菜。

第二篇：腦出血護理

如果出血很多，手術總比不手術好。因為不手術，可能是植物人，如果手術了，那可能會好一點。也只是可能，因為你說有不詳細，沒有辦法說出百分比的概率。

抓緊時間到醫院檢查咨詢，網站上可能得不到更好的回復。

做好護理就好了，調整飲食會有幫助。

根據出血部位不同，出血量的多少不同，有的人可以恢復很好，有的人終生生活不能自理。

現在要做好護理工作。病人辛苦，家人也一定辛苦，需要多多多多地給予按摩，幫助活動不便的一側血液循環良好。

注意飲食、控制血壓、進行鍛煉，這是一個高強度的系統工程，一定要同患者共同努力，只要鍛煉，就會有效果。

還有要注意飲食和運動，不能過猛用力，注意預防便秘。

http://www.goto9981.net/Index.htm

腦出血護理注意事項？

1.患者需要一個安靜、舒適的環境，特別是發病2周內，應盡量減少探望，保持平和、穩定的情緒，避免各種不良情緒影響。

2.絕對臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉動，應避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進行小幅度翻動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在床上進行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發生。

3.有些病員會出現煩躁不安、躁動的癥狀，對這樣的病員我們會采取約束帶、床檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外?？赡苡行┘覍儆谛牟蝗?，我們理解家屬的心情。一旦病情穩定，不再煩躁后，我們就會立即撤離對軀體的約束，但床檔還需時時加護，特別是有氣墊床的病人，嚴防墜床。希望大家能配合。

4.病程中還會出現不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的癥狀。我們會予以合理的治療。隨著病情的好轉，頭疼會逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學會分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時通知我們，以便醫生能采取更有效的治療方法。

5.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節變化易誘發疾病。長期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液松動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。

6.長期臥床，皮膚受壓超過2小時，易發生褥瘡，應加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位，防畸形。

7.飲食：要營養豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進食困難者，可頭偏向一側，喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。

8.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進水，加強適度翻身，按摩腹部，減少便秘發生。病人數天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。

9.恢復期據醫囑搖高床頭10~15○，后按耐受及適應程度逐漸搖高床頭至半臥位，每天30分鐘、1~2小時不等。

10.高血壓是本病常見誘因。服用降壓藥物要按時定量，不隨意增減藥量，防血壓驟升驟降，加重病情。

11.出院后定期門診隨訪，監測血壓、血脂等，適當體育活動，如散步、太極拳等。

腦溢血病人的飲食：

病人除需藥物治療外，合理調配飲食對康復也具有重要作用。

中風病人病情如已穩定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時，應采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆漿、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37℃－39℃為宜?；旌夏膛渲扑柙蠟轷r牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。

配制方法分三步：

（1）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；

（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；

（3）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并發糖尿病，免加白糖。

若中風病人神智清醒，但進食時有時發生嗆咳，則應給予糊狀飲食，其飲食內容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或將飯菜用搗碎機搗爛后給病人食用。

腦溢血患者度過急性期后，以下問題應當注意：

(l)心理護理：急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復期則往往急于功能恢復，要求很快自理，甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者頗多；有部分病人表現悲觀、失望，精神抑郁。因此，要多鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅；要實事求是地對待自己的疾病和功能，力爭取得良好的預后。要與醫護人員、家庭配合好，共同戰勝疾病。“既來之，則安之”。否則，急于求愈，則容易急躁，反而不利。

(2)注意合理用藥：由于病人往往同時患有幾種病或多種癥狀，本來醫生開給的藥物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多藥物。過多、過亂的應用藥物，對胃、肝、腎或造血系統有可能產生副作用，不但不能加快恢復，反而可引出其他問題。

(3)防止腦卒中再發；在恢復期預防再發很有意義。因為腦卒中可以突然再發，發作次數越多，每次的后遺癥加起來，預后就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發，應注意血壓平穩，食入量適宜，心臟、肺部有無合并癥等。

(4)做好家庭康復：康復期一般是在家庭度過的，家屬應了解如何做好家庭康復。這一時期藥物已不是主要療法。

(5)注意康復期護理：包括心理護理、基礎護理，保證病人基本的生活需要；做好特種護理，視具體病人、病情施護，如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護理等。

(6)保證營養和入量適當：因腦卒中病人常伴失語，不能正確表達意愿，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進食，入量常有不足或過多，家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給，必要時經鼻管飼給。

(7)大便通暢：大便秘結，排便時過于用力可誘發出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時排便，適當吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時可用藥物，如蕃瀉時泡開水、麻仁潤腸丸、果導等。

第三篇：腦出血護理個案

腦出血護理個案

案例：患者,陳女士,女,59歲,因突發倒地,意識不清10小時于2012年6月2日以腦出血收入院。入院后患者呈嗜睡狀態,雙側瞳孔等大等圓,直徑3MM,對光反應存在。查體 T:37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,雙側鼻唇溝對稱,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢墜落征(+)雙肺呼吸音粗。

入院給予靜滴甘露醇125ml q6h,甘油果糖250ml bid,GNS500ml+凱因諾彤4ml+胞二磷1.0+KCL15ml+RI6U qd 口服安內真5mg qd,加斯清5mg tid,果導0.2QN(自)予以置胃管鼻飼

CT檢查：

該患者CT示左側基底節區血腫.護理診斷

1、焦慮、緊張：與突然發病，缺乏自理能力及疾病相關知識有關

2、頭痛：與血液刺激或顱內壓增高有關

3、生活自理缺陷：與肢體偏癱有關

4、有外傷的危險

5、潛在并發癥：便秘

6、潛在并發癥：腦疝

7、潛在并發癥：有皮膚完整性受損的危險

護理目標

1、減輕患者緊張焦慮情緒

2、減輕頭痛癥狀

3、協助病人活動,最大限度的恢復其自理能力

4、防止外傷及潛在并發癥的發生

5、密切觀察及時發現和處理患者的病情變化 護理措施

1、焦慮、緊張：

（1）向病人講解疾病的相關知識

（2）多與患者交流，鼓勵患者說出自己的想法。

2、頭痛：

（1）臥床休息，頭部制動

（2）遵醫囑使用脫水劑，以降低顱內壓，從而緩解頭痛。

3、生活自理缺陷：

（1）協助做好口腔護理，保持口腔清潔衛生（2）協助喂食、翻身、被動肢體活動。

4、有外傷的危險：（1）加用床擋，防止墜床

（2）囑家屬禁用熱水袋，防止燙傷。

5、潛在并發癥：便秘

（1）多食粗纖維食物，促進腸蠕動，利于排便

（2）用手在臍周順時針按摩，每晚1-2次，每次15-30分鐘

（3）必要時給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內壓增高誘發腦疝或再

次出血。

6、潛在并發癥：腦疝

（1）遵醫囑及時應用降顱壓藥物

（2）密切觀察意識、瞳孔、生命體征等病情變化，如有異常，及時通知醫師（3）避免用力大便，必要時應用緩瀉劑。

7、潛在并發癥：有皮膚完整性受損的危險

（1）每2-3小時協助翻身一次，避免局部皮膚長時間受壓（2）保持床鋪干凈、干燥、整潔，防止皮膚受摩擦。

康復鍛煉

腦出血急性期需臥床休息4-6周，此時可進行肢體的按摩和被動運動，待病情穩定后進行康復鍛煉，主要針對基本功能的恢復。腦出血患者半年內是最佳康復時 間，應抓緊時間，克服疼痛困難，循序漸進地進行鍛煉。

主動運動：當病人神志清楚，生命體征平穩后，即可開展床上主動訓練，以利肢體功能恢復。

1、BOBARTH握手：助病人將患手五指分開，健手拇指壓在患側拇指下面，余下 4指對應交叉，并盡量向前伸展肘關節，以堅持健手帶動患手上舉，在30°、60°、90°、120°時，可視病人病情要求病人5-15分鐘左右，要求病人手不要晃動，不要憋氣或過度用力。

2、橋式運動：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側，雙足抵于床邊，助手壓住病 人雙膝關節，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關節盡量靠攏。做此動作 時，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人保持平靜呼吸，時間從5秒開始，漸至 1-2分鐘，每日2-3次，每次5下，這對腰背肌、臂肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有 助于防止甩髖、拖步等不良步態。

3、床上移行：教會病人健手為著力點，健肢為支點在床上進行上下移行。健手 握緊床欄，健肢助患肢直立于床面，如橋式運動狀，臂部抬離床面時順勢往上或往 下移動，即可自行完成床上移動。若健手力量達5級，可教病人以手抓住床邊護欄，健足插入患肢膝關節下翻身。

4、床邊活動指導

(1)起床：1.由健側起，囑病人以BOBARTH握手將上身盡量移近床邊，帶動患肢 移出靠近床邊放下，以健手肘關節撐住床面，扶住患肩以幫助病人起床。由患側起，準備情況同健側，起床時以手掌撐起以助起床。這兩種起床方法省力、安全，病 人習慣后，能自行起床。

(2)患肢平衡訓練：幫助病人患側肩關節取外展45·位：肘關節伸直、外旋： 腕關節被動背曲90°：五指分開支撐在床面。如病人伸展不充分，可將臂部壓住患 手，用靠近病人的肘關節，兩肩相抵，助病人伸直肘關節，病人雙下肢并攏，足底 著地軀干盡量向患側傾斜，停留一段時間后坐直，反復練習。移動困難時，可借病 人用健手觸摸置于患側前方物品或手幫助訓練。

(3)站立： 助病人雙足放平置于地面，兩腿分開與肩寬，雙手以Bobarth 握手 盡量向前伸展，低頭、彎腰、收腹，重心漸移向雙下肢，協助人員雙手拉 病人肩 關節助其起來。如病人患肢力量較弱不能踩實地面時，協助人員可以雙膝 抵住患者 患肢膝關節，雙足夾住患足，病人將雙手置于協助者腰部，以助輕松起立，但不要 用力拉扯衣服等，以防跌倒。

(4)站相訓練；教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬 肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直，可用穿衣鏡來協助患者自行糾正站相中的 不良姿勢。

5、下床活動指導

1.行走訓練指導：行走前，下肢肌力先達到4級，最好在康復醫生指導下進行，以免產生誤用綜合征，遺留一些難以糾正步態。

(1)步幅均勻，頻率適中。

(2)伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心轉移，另一腳足跟亦先著地，重心又轉移 至后足，開始下一個周期。

(3)上下樓梯訓練：上樓梯易于下樓梯，訓練時應 在康復醫生指導下進行，應從10cm高度開始逐漸訓練，以帶護欄的防滑木梯為宜，不要擅自進行訓練。(4)重心轉移訓練；教病人立于床尾欄桿處雙手與肩同寬抓住欄桿，雙目平視，雙下肢與肩同寬站立，有條件的患足底墊一30度斜角的木板以利患肢膝關節伸直，囑患者收腹挺胸直腰狀往下半蹲，體會重心由髖部漸至雙下肢的感覺。每日2-3 次，每次15分鐘，可達到糾正不良姿勢。

健康教育

1、避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒，保持心情舒暢。

2、飲食清淡，多吃含水分和纖維素的食物，多食蔬菜、水果，忌煙酒及辛辣等刺激性強的食物。

3、生活要有規律，養成定時排便的習慣，切忌大便時用力過度和憋氣。

4、避免重體力勞動，堅持適當有氧運動，注意勞逸結合。

5、康復訓練艱苦而漫長，要有耐心、信心和恒心，在康復師的指導下持之以恒的鍛煉。

6、定期測血壓，復查病情，及時治療其他疾病。

第四篇：腦出血護理查房專題

六月護理查房

腦出血護理查房

床位護士***匯報病史：***床，李玉珍，女，61歲，2013年06月12日入院，診斷：腦出血、高血壓1級，入院后入神經內科予脫水降顱壓，保護腦功能對癥治療，請我科會診后予06月14日轉入我科，繼予保守治療，現患者神志模糊，雙側瞳孔等大等圓，對光反應靈敏，左側肢體肌力正常，右側肢體偏癱，保留胃管一根在位通暢，尿管在位通暢，尿色清，受壓部位皮膚正常，予鼻飼流質，脫水、化痰健腦營養支持對癥處理。

護士長：下面請陳秋萍談談該病的臨床特點。

***：該病好發于50歲以上的老年人，起病急，發病時多有情緒激動，血壓上升，常有昏迷，持續加重，意識清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔吐及偏癱，預后取決于出血量及出血部位及有無并發癥。輕型可恢復工作，重癥者病死率高。

護士長：誰來談談相關檢查。

***：1.CT：CT檢查較MRI精確。腦出血發病后立即出現高密度影，CT可顯示出血量、出血部位。

2.心電圖：心電軸左偏，左心室肥大，左室負荷過重。

護士長：誰來說說他的主要的護理診斷及護理措施。

***：1.意識障礙：與腦出血、腦水腫有關 護理措施：

（1）密切觀察神志、瞳孔、生命體征變化。（2）協助做好生活護理。（3）保持呼吸道通暢。（4）協助患者舒適臥位。

2.頭痛：與血液刺激或顱內壓增高有關

護理措施：

（1）臥床休息，頭部制動。

（2）遵醫囑使用脫水劑，以降低顱內壓，從而緩解頭痛。

3.生活自理缺陷：與肢體偏癱有關

護理措施：

（1）協助做好口腔護理，保持口腔清潔衛生。

（2）協助喂食、翻身、被動活動肢體。

4.潛在皮膚完整性受損的可能：與長期臥床、偏癱有關。

護理措施：

（1）每2～3小時協助翻身一次，避免骶尾部受壓。

（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。

（3）骶尾部予減壓貼，并按摩皮膚，以改善血液循環。（4）觀察骨骼突出部位的受壓情況。（5）遵醫囑予靜脈營養，增強免疫力。

護士長：誰還有補充護理診斷與護理措施嗎？

***：1.潛在并發癥：尿路感染

護理措施：

（1）鼓勵病人多飲水，增加尿量，以防治泌尿系統感染和結石。

（2）保持會陰部清潔、干燥，尿道口消毒每日一次。

（3）做好引流管護理，每周更換引流袋。

2.潛在并發癥：便秘

護理措施：

（1）多食粗纖維膳食，增強腸蠕動，促進排便。

（2）用手在臍周順時針按摩，每晚1～2次，每次15～30分鐘。

（3）必要時，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內壓增高，誘發腦疝或再次出血。

護士長：我們再來談談腦出血的急救。***：腦出血急救主要有以下幾方面：

1.保持鎮靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。

2.迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。

3.如果患者昏迷并發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。

4.可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。

5.患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。6.在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應盡量平穩行駛，以減少顛簸震動;同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時注意病情變化。

護士長：下面請葛維給我們講一下有關腦出血的康復鍛煉知識。

***：腦出血急性期需臥床休息4～6周，待病情穩定后進行康復鍛煉。在康復鍛煉時主要針對患肢基本功能的恢復。首先是腿的鍛煉，先進行腿的負重訓練。協助患者進行雙腿站立，然后過渡到患腿獨立，最后再進行行走鍛煉。

其次是對手的鍛煉，我們要協助進行由下而上的按摩，促進血液循環，消除浮腫。手的功能鍛煉主要是對肩、肘、指關節的功能恢復，指導患者先用健側帶動患側鍛煉，然后過渡到患肢的獨立鍛煉。一般采用“作業療法”，如：梳頭、抓米等練習。

要給患者作好心理指導，告知患者及家屬，半年內是腦出血患者最佳的康復時間，應抓緊時間，克服疼痛等困難，循序漸進地進行鍛煉。

護士長：今天的護理查房很好，讓我們對腦出血的有關知識有了進一步的認識與了解。在康復鍛煉這方面我們要學的東西很多，希望大家要多看多學多問，認真、仔細護理患者，指導患者抓住寶貴的時間進行康復鍛煉，恢復健康，重返社會！

第五篇：腦出血護理查房

腦出血護理查房

護士長：今天我們進行腦出血的護理查房，討論一下腦出血的有關知識及護理，首先請責任護士簡要匯報一下病史。

責任護士：患者，女，74歲，農民。入院診斷：1.左側背側丘腦區腦出血；2.高血壓??；3.高心病，心臟擴大；4.骶尾部褥瘡。主訴：因“右側肢體功能障礙1周”入院。一周前休息時突感右側肢體活動障礙，伴頭昏，頭痛，小便失禁，神志清楚，無嘔吐，經當地醫生測血壓為200/140mmHg。予甘露醇等藥物治療（其他藥物不詳），病情無明顯好轉，遂轉診我院。入院時：T：36.5攝氏度，P：90次/分，R：20次/分，BP：190/110mmHg。平車推入病房，神志清楚，言語欠清晰，雙側瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm，光敏。骶尾部見一約5x6cm2大小的褥瘡，已破潰，但干燥無液體滲出，雙下肢凹陷性水腫，右上肢肌力0級，右下肢肌力0～1級，CT提示左側背側丘腦區腦出血，量約8ml。

入院處理：囑低鹽低脂、清淡易消化飲食。給予降低顱內壓，控制腦水腫，監控血壓，營養腦細胞，維持水電解質平衡，吸氧，留置導尿等治療。

護士長：下面請甲護士談談該病的臨床特點。

甲護士：該病好發于50歲以上的老年人，起病急，發病時多有情緒激動，血壓上升，常有昏迷，持續加重，意識清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔吐及偏癱，預后取決于出血量、出血部位及有無并發癥。輕型可恢復工作，重癥者病死率高。

護士長：下面請乙護士談一下相關檢查。

乙護士：1.CT：CT檢查較MRI精確。腦出血發病后立即出現高密度影，CT可顯示出血量、出血部位。

2.心電圖：心電軸左偏，左心室肥大，左室負荷過重。

護士長：請責任護士提出主要的護理診斷及護理措施。

責任護士：1.焦慮、緊張：與突然發病、缺乏自理能力及疾病相關知識有關。

護理措施：（1）向病人講解疾病的相關知識。

（2）多與患者交流，鼓勵患者說出自己的想法。

（3）讓同病房的已康復的病人給其現身說法，樹立戰勝疾病的信心。

2.頭痛：與血液刺激或顱內壓增高有關

護理措施：

（1）臥床休息，頭部制動。

（2）遵醫囑使用脫水劑，以降低顱內壓，從而緩解頭痛。

3.生活自理缺陷：與肢體偏癱有關

護理措施：

（1）協助做好口腔護理，保持口腔清潔衛生。

（2）協助喂食、翻身、被動活動肢體。

4.皮膚完整性受損：

護理措施：（1）每2～3小時協助翻身一次，避免骶尾部繼續受壓。

（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。

（3）在骶尾部褥瘡周圍涂紅花酒精，并按摩皮膚，以改善血液循環，促進愈合。

護士長：下面請丙護士補充護理診斷與護理措施。

丙護士：1.潛在并發癥：尿路感染

護理措施：（1）鼓勵病人多飲水，增加尿量，以防治泌尿系統感染和結石。

（2）保持會陰部清潔、干燥。

（3）做好引流管護理，每天更換引流袋。

2.潛在并發癥：便秘

護理措施：（1）多食粗纖維膳食，增強腸蠕動，促進排便。

（2）用手在臍周順時針按摩，每晚1～2次，每次15～30分鐘。

（3）必要時，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內壓增高，誘發腦疝或再次出血。

護士長：下面請康復護士給我們講一下有關腦出血的康復鍛煉知識。

康復護士：腦出血急性期需臥床休息4～6周，待病情穩定后進行康復鍛煉。在康復鍛煉時主要針對患肢基本功能的恢復。首先是腿的鍛煉，先進行腿的負重訓練。協助患者進行雙腿站立，然后過渡到患腿獨立，最后再進行行走鍛煉。

其次是對手的鍛煉，患者雙手有輕度浮腫，我們要協助進行由下而上的按摩，促進血液循環，消除浮腫。手的功能鍛煉主要是對肩、肘、指關節的功能恢復，指導患者先用健側帶動患側鍛煉，然后過渡到患肢的獨立鍛煉。一般采用“作業療法”，如：梳頭、抓米等練習。

要給患者作好心理指導，告知患者及家屬，半年內是腦出血患者最佳的康復時間，應抓緊時間，克服疼痛等困難，循序漸進地進行鍛煉。

護士長：今天的護理查房很好，讓我們對腦出血的有關知識有了進一步的認識