第一篇：放射科綜合制度

放射科綜合讀片制度

1、每天由科主任或高年資醫師組織，當班醫生主持早間集體綜合讀片，及時對疑難病例進行討論分析；充分發揮各級醫生的才智，以求診斷的準確。

2、及時對漏診、誤診病例進行修正，分析、查找原因，總結經驗教訓。

3、對手術病例進行手術前分析，確定追蹤隨訪計劃，以期提高對疾病的認識。

4、定期對疑難病例、典型病例和特殊病例進行復習討論。

5、統計診斷報告質量和診斷結果并匯總上報醫療質量管理小組。

放射科技術讀片、評片制度

1、每天早上由醫療質量管理小組人員組織進行技術讀片。

2、對申請單的要求與實際照片進行核對檢查。

3、按X線照片等級標準對照片進行質量等級評判。

4、對產生的廢片進行分析討論，找出產生的原因，提出整改意見并及時進行整改。

5、登記照片評判結果并上報醫療質量管理小組以便匯總上報。

放射科工作制度

1、各項影像檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單；急診病人隨到隨檢；特殊造影檢查，應事先預約，并做好檢查前準備。

2、重要的影像檢查，應由醫師和技術員共同確定檢查技術；特檢攝片，須待觀察照片合格后方囑病人離開；碘劑造影檢查應觀察15分鐘后病人方可離開，以防造影劑延遲過敏反應。

3、.重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查；對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

4、.影像診斷要密切結合臨床；進修和實習醫師寫的診斷報告，應經帶教醫師簽名后由上一級醫師審核。

5、每天集體讀片，經常研究影像診斷和影像檢查技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

6、影像資料是醫院診療工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用；全部影像都應登記、歸檔、統一保管；借閱照片要填寫借片單，并有經治醫生簽名負責；院外借片，除經醫務科批準外，應有一定手續，以保證歸還。

7、嚴格遵守操作規程，做好醫患防護工作；工作人員應佩戴個人劑量計監測輻射劑量，定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

8、注意用電安全，嚴防差錯事故；機器設備專人管理，定期進行檢修。

放射科管理制度

1、在院長、分管副院長的領導下，實行科主任對放射科各專業組（包括普通X線診斷、CT、MRI、DSA導管室）的統一領導和管理。科主任一般由學科帶頭人或高年資醫師擔任。

2、科主任下設副主任或專業組長協助主任工作。

3、住院醫師應實行不同影像方法的輪轉學習，力求全面掌握影像學各種方法，以便發揮綜合診斷的優勢；鼓勵高年資主治醫師按人體解剖系統分專業深入研究，培養成某一領域的專家；技術人員實施相對固定，定期輪轉，使之能夠掌握放射科各種設備的操作、使用，實現一專多能。

4、科主任為科室管理第一責任人，全面負責科室的財產、各項質量管理工作和優質服務；負責安排各崗位人員的工作，有計劃地安排各級人員的專業培訓和培養。

5、科室的管理和決策采取民主集中制原則。

放射科技士(技術員)崗位職責

1、在科主任領導及上級技師的指導下，擔負日常各項技術工作。

2、按照醫師的要求，進行X線投照工作。

3、配合上級技師進行本科室機器設備的安裝、維修、保養和管理工作。

4、積極參加技術革新及科研工作。

5、參加技術讀片，積極參加學習和培訓，努力提高技術水平。

6、經常與臨床聯系，提高攝影準確率。

放射科技師職責

1、在科主任領導下和上級技師的指導下進行工作。

2、負責投照技術工作，參加較復雜的技術操作并幫助和指導技士、技術員工作。

3、協助本科室機器的安裝、維修、檢查、保養和管理，遵守技術操作規程和安全規則。

4、開展技術革新和科學研究；擔任一定的教學工作，指導進修、實習人員的技術操作。

5、參加集體讀片和講評投照質量。

6、參加技術組夜班值班工作。

放射科醫師(士)職責

1、在科主任領導和上級醫師指導下負責科室日常診斷和治療工作。

2、按時完成診斷報告,遇有疑難問題及時請示上級醫師。

3、參加會診和臨床病歷討論會。

4、擔負一定的科學研究和教學任務，做好進修、實習人員的培訓。

5、掌握影像設備的一般原理、性能、使用及檢查操作技術。

6、遵守操作規程，做好防護工作，嚴防差錯事故。

7、主動加強與臨床科室的密切聯系，提高診斷符合率。

8、自覺加強學習，積極參加再教育和業務培訓，努力提高技術水平。

9、醫士在醫師和主治醫師的指導下擔負相應的工作。

放射科檢查室管理制度

1、每日上班開機前應先檢查機房的溫、濕度，環境允許方可開機。

2、檢查病人前先作機器預熱工作，禁止在未預熱狀態下檢查病人；發現機器出現故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。

3、檢查前應仔細檢查機器各部件的運轉情況和安全性能；注意觀察機器有無故障提示。

4、患者的物品應有固定的存放位置，不可隨意放置，以免丟失或影響設備運行。

5、檢查操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定；危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫生陪同，協助指導移動病人和擺體位，以免因檢查操作而加重病情，發生意外；限制室內人數并作好防護。

6、非本機操作人員未經許可，嚴禁操作使用。

7、保持機房內整潔，下班前要及時關機、關燈，并在機器復位切斷電源后進行清潔衛生工作。

8、病人檢查結束離開檢查室前，應仔細檢查是否有物品遺落；及時清理污物。

放射科受檢者的防護原則

1、醫師應對X線檢查的適應癥與合理性進行評價，確定適當的檢查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。

2、技術人員應熟練掌握檢查操作技術，并根據被檢者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質量，減少被檢者接受劑量。

3、放射科必須建立和健全X射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉診等原因使受檢者接受不必要的照射。

4、嚴格控制各種健康體檢中的常規胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關規定執行。

5、臨床醫師和放射科醫師盡量以X射線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。

6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應嚴格掌握適應癥；對孕婦，特別是受孕后８-１０周的，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。確有必要者應做好周密的防護措施并行知情告知。

7、放射科醫技師必須注意采取適當的措施，減少受檢者受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。

8、候診者和陪護人員（病人必需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護的情況下在機房內停留。

9、科室應規劃安全區域，確保候診者不受射線輻射。

放射科輻射防護制度

1、機房設計合理，面積應滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經檢測（主、副防護應達2.0和1.0鉛當量），合格后方可正式投入使用。

2、機房外安裝醒目的防輻射警示標志及工作燈，提醒周圍人員。

3、醫務人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設備應齊全、充足，并保持完好、清潔，隨時可以使用。

4、操作人員在機房內曝光時應穿戴防護衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。

5、對患者注意防護，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數，對敏感部位應做屏蔽防護。

6、注意周圍人員的防護，曝光前注意關好門窗，防止漏射線對他人的損傷。

7、使用移動式X線機攝片時技術人員應作好個人防護，盡可能遠離輻射源并注意周圍人員的防護保護。

8、無關人員不得隨意進入機房內，確有必要者應作好周密的防護并盡可能遠離輻射源。

9、操作技術人員發現機器有異常輻射應立即關機、切斷電源，并立即向科主任匯報。

10、科室醫技人員應帶個人劑量計監測輻射劑量；定期體檢，及時了解輻射損傷情況。

11、按有關規定輪流安排工作人員休假或療養。

12、科室設防護監督員，定期檢查監督防護措施的落實。

放射科主治醫師職責

1、在科主任的領導和主（副）主任醫師的指導下進行工作。

2、著重擔負日常疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學研究工作。

3、主持每天的集體讀片，審簽診斷報告單。

4、負責影像診斷、治療工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題及時請示上級醫師。

5、擔負一定的科學研究和教學任務，指導進修、實習人員的業務培訓，開展醫療新技術工作。

6、掌握影像設備的原理、性能、使用及檢查操作技術，遵守操作規程，7、經常與臨床科室的聯系，征求意見，提高診斷符合率。

8、參加科室的值班工作。

DR操作程序及管理制度

為保障DR正常使用，提高其使用效率，延長使用壽命，更好的為患者服務，特規定如下：

一、開機操作程序：合高壓開關（間隔60秒）→合U型臂控制開關→合照相機開關，打開計算機進入系統。

二、關機操作程序：關閉計算機；斷開照相機開關；斷開控制臺高壓開關；斷開CCD控制開關→斷開U型臂控制開關→斷開高壓開關。

三、保持室內及機器清潔衛生，保持良好的工作環境。

四、控制無關人員勿入，非操作人員勿隨意操作設備。

五、定期維護設備，保障其處于良好的運行狀態，發揮最大的工作效率。

六、做好DR使用交接班制度，交接人員須說明DR運行情況，接班人員對設備進行清潔。

七、做好維護記錄，避免違章操作及野蠻操作，如發現故障及時向科主任及院領導匯報。

CT機安全操作規程

一、CT機使用制度

(1)科主任負責制，專職工程技術人員，定機、定崗監護操作，并與專職技術人員一道認真做好醫療設備的日常維護、定期檢修等工作。

(2)CT機主要用于醫療工作，做一部分科研工作。

(3)CT機工作人員一定要認真學習操作手冊，嚴格遵守操作規程。當班人員要科學、合理使用機器，下班之前記錄機器的使用情況。

(4)CT系統的使用人員須取得使用相應權限，遵循CT設備的操作流程規定，未經同意不得隨意使用設備。

(5)各室機房凡要求達凈化室標準者，應保證達到恒溫、恒濕、無塵要求。非本室醫技人員未經允許不得進入設備控制室。

(6)工程技術人員負責測量液氦，及時記錄。定時檢查、維護設備系統（包括CT相機、工作站、登記站、報告站、打印機等科內的設備），并作相關記錄。

(7)CT機每日開機后應連續使用，為減少機器耗損，工作完畢關機后，一般不再開。急診除外。

(8)設備運行故障及時記錄，并予以排除，解決不了的問題及時匯報設備科主任，由設備科主任負責聯系相關公司，安排維修，及時記錄。

(9)由登記臺統一安排受檢患者。患者家屬、臨床科醫生不得進入操作室。在操作室內不得聊天、大聲喧嘩，注意患者的安全。

(10)經批準使用CT機的實習生，使用機器后應詳細記錄機器狀況，用機時間以及所做工作(含照片張數)。

(11)使用CT機的實習生必須同時具備以下基本條件： 1）課題包含

2）CT在CT室學習三個月以上，CT基礎理論及安全考核合格； 3）根據規定交納課題費；特殊情況特殊處理，不可擅自決定檢查的減免。

DR操作規程

一、開機

1、檢查制冷設備狀態，確保掃描室溫度符合要求

2、打開設備電源時注意儀器狀態、系統自檢信息，發現異常時記錄相關信息，及時關閉總電源，并報告維修人員。

3、開機后，按要求進行校正和預熱

二、操作準備

1、檢查主機的功能狀態，磁盤空間(必要時清理)

2、檢查相關連入設備(圖像處理工作站 等)的性能、狀態

三、接診操作

1、按次序從Risworklist調取或手工輸入并核對患者信息，準備開始檢查

2、接診病人，關閉檢查室的防護門

詳細詢問患者病史、檢查需求，核對患者及檢查申請單，確保符合檢查適應癥。

3、囑患者出去影響照射部位成像質量的體外衣(異)物

4、向患者詳細介紹檢查方式、過程及注意事項，以取得最大程度的配合

5、按要求擺設體位，并訓練患者以取得最佳的拍攝效果

6、調準射線中心線、照射野，以提高影像質量，減少患者接受的額外輻射

7、選擇合適的檢查部位和照射條件

A)自動曝光

根據接診病人的攝片要求、部位、體型、年齡選擇電離室、KV、mA、濾線柵

B)手動曝光

根據接診病人的攝片要求、身體狀況選擇KV、mAS、濾線柵

8、曝光時注意儀器的工作狀態，發現異常時應停止檢查，記錄相關信息，及時關閉總電源，并報告維護人員。

9、待顯示影像滿足要求后囑患者按照規定時間取照片和報告

10、結束攝影，及時向pacs傳送具有臨床意義的序列影像資料，拍攝照片，簽字確認。

四、關機

結束所有病人的檢查后將機器復位至初始狀態，并關閉設備電源，填寫設備使用日志

五、環境條件

溫度：15-24~C(60-75)相對濕度：30％-60％ 非照射部位給以適當屏蔽防護

保持設備表面清潔使用中性清潔劑擦拭設備表面 軟件系統問題，可通過鍵盤上的reset按鈕恢復

為防止系統軟件錯誤，請在系統連續使用24小時以上，每24小時重啟系統一次。

MRI操作規范、維修制度及安全使用

一．操作規范：

（一）要求：每天重新開機，并注意室內溫度、濕度是否正常。

（二）合閘：合上配電盤電源，觀察各儀表指示情況。

（三）開機、關機：開機依次啟動梯度放大器、譜儀、計算機；關機為相反程序。

（四）觀察：觀察機器啟動，直到機器啟動完畢。

（五）檢查禁忌癥：安裝心臟起搏器的患者；心臟手術后，換有人工金屬瓣膜患者；

顱腦手術后動脈夾存留患者；胸腹部手術后，用金屬釘縫合切口者；鐵磁性植入物患者，如槍炮傷后彈片存留及眼內金屬異物等；妊娠三個月以內的早孕患者等。

（六）檢查前準備：首先除外身上金屬物品、手機、各種磁卡等，正確熟練上下病人、根據申請單擺放并固定體位、選擇適當的線圈、訓練病人呼吸、交待注意事項等。

（七）技術操作：準確輸入病人資料、機器校正、正確選擇技術條件、合理選擇掃描序列、正規進行程序掃描、完善各種記錄等。如有疑難可與樓上診斷室聯系，可通過MRI工作站進行操作，相互溝通。

（八）掃描觀察：掃描過程中，密切觀察病人、計算機等設備運行情況。

（九）檢查完畢：讓病人離床、機器恢復待機狀態，病人離開機房后關閉機房門。

（十）MRI照片：根據病情，認真編輯排照每一張MRI片，并觀察照相工作情況。

二．維修制度：

1．故障記錄：如有異常情況，應立即停止掃描檢查，在《操作登記本》上詳細記錄異 常現象，如計算機提示、聲響、氣味、部位、發熱、閃電等，待故障排除后再重新使用。

2．故障上報：將機器故障及時上報科主任，并立即與貝斯達公司維修部門聯系（聯系電話：***，陳工）。如不能排除，需工程師上門維修時，馬上報請設備科長及主管院長，并將有關事項詳細匯報。

3．工程師維修：由科室主任及有關值班人員陪同貝斯達工程師對機器進行維修，并認真觀察。

4．元件損壞：及時上報設備科長及主管院長損壞情況、更換時間及費用等，待院領導決定后執行。

5．詳細記錄：待維修結束后，將故障現象及維修情況詳細記錄在《MRI設備檔案》上。

三．使用安全注意事項:

1．房內溫度應為22＋4℃。相對濕度30-70%RH。

2．經常通風及空氣消毒。

3．地面清潔，防止灰塵進入機內。

4．值班期間，休息時將門窗鎖死，以防止外界磁場干撓、防失盜、防鼠等。

四．機電安全注意事項：

1．開關機及操作時嚴禁接觸電器元件。

2．非本科室工作人員嚴禁操作機器及其它各種電器。

3．突然停電時，要立即關閉MRI機計算機系統，然后方可離開機器。

4．如突然發生病人觸電或其它緊急情況，可立即關閉機房內電源開關，處理有關情況，并詳細記錄整個過程。

5．使用線圈時，要輕拿輕放，以免損壞。

五．掃描安全注意事項：

1．掃描時，切忌打開掃描間內各防護門，防止外界外界磁場干撓。

2．孕婦檢查時要慎重，三個月內禁止檢查。

3．盡量減少掃描間內陪同檢查人數，并隨時觀察病人，如有異常情況，立即察看病 人，必要時與申請醫生或急救中心、有關科室等聯系。

4．注意掃描間磁場安全系數。

放射科應急預案

一、總則

根據國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規定》（以下簡稱《規定》）的要求，在一旦發生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾及環境的安全，制定本應急預案。

二、建立放射事件應急處理機構。

三、放射性事故應急救援應遵循的原則：

（一）迅速報告原則；

（二）主動搶救原則；

（三）生命第一的原則；

（四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；

（五）保護現場，收集證據的原則。

四、放射性事故應急處理程序：

（一）事故發生后，當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報衛生行政部門；

（二）應急處理領導小組召集專業人員，根據具體情況迅速制定事故處理方案；

（三）事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經驗的工作人員和衛生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區

（四）各種事故處理以后，組織有關人員進行討論，分析事故發生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重復發生。凡嚴重或重大的事故，向上級主管部門報告

醫院總值班電話：*** 0579-88109080 蘭溪衛生局電話：0579-88895801 0579-88887523 蘭溪環保局電話：0579-88887602 蘭溪市公安局：0579-88853116

第二篇：放射科相關制度樣本

放射科相關制度樣本

影像(放射)科技術質量控制管理制度 一,優質X線影像標準 優質影像的評價標準為: 1.適當的影像密度:包含組織背景密度和組織影像密度.背景密度是指完全感光的最大密度Dmax和未感光或極少感光區的最小密度Dmin;其標準為:Dmax≥2.4,Dmin<0.25.人體組織影像密度標準因各部位體位不同而異.2.組織影像層次分明,有良好的清晰對比度:骨骼能辨別骨皮質,骨小梁,肌肉,關節腔的層次;腹部能分辨腎臟,腰大肌,腹壁脂肪線;胸部能分辨肺野與縱膈,肺野與胸壁,外帶肺紋結構的層次;脊柱能分辨椎體與軟組織,椎體的各組成部分,骨小梁可見;頭部能分辨顱板和顱腔,顱腔和巖部,顱腔與竇腔的層次.3.攝影體位正確:攝影體位正確的標志就是欲攝的部位在影像上孤立顯示或有極少的其他結構重疊影,即使有重疊,但也能清晰地分辨出其輪廓.所見結構影像沒有嚴重失真.4.無技術操作缺陷:X線,日期號碼排列成線;左右標號明確;號碼不與被攝體重疊.無遮線器邊影和體外偽影;無劃片,污片,粘片,指紋,漏光,屏斑等陰影.凡具備以上四條,方可評價為優質X線影像.二,X線影像密度的影響因素和控制

人體X線攝影所得的影像是通過不同的密度差而成像的.適當的密度可以顯示出人體不同組織結構的輪廓,形成良好組織對比層次,顯示出正常組織和病灶間的不同影像密度,形態和范圍.因而X線影像密度的質量控制就顯得極為重要.X線影像密度的質量控制技術就是掌握諸多影響因素的程度和規律,從而達到相關因素改變時影像密度保持不變.1.X線影像密度的影響因素(1)電源條件;(2)X線機;(3)暗室條件,包括: ①安全燈的安全性;②膠片;③增感屏;④顯影液;⑤沖洗方式;⑥顯影時間和溫度的匹配;⑦患者年齡,性別,體型的差異;⑧病理:高密度增生性病變,低密度稀疏性病變的差異.2.X線影像密度的控制

(1)影像灰霧的控制:灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度,影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達標(DO<0.25).(2)膠片感光性能的控制:不同牌型號和乳劑批號的膠片感光性能有明顯差異,膠片感光性能主要指標有:感光度(比感度),平均斜率(反差),寬容度,最大密度,灰霧度.(3)顯影溫度和顯影時間匹配的控制: ①膠片在顯影液中應定溫定時,若顯影溫度過高或顯影時間過長均可增大灰霧度和影像黑度,喪失清晰對比;②若顯影溫度過低或顯影時間不足,則背景密度不能達標,組織影像過白也要喪失對比,甚至廢片.(4)增感屏與膠片匹配的控制.(5)洗片機沖洗影像密度的控制:在一定的顯影液中,當確定顯影溫度和時間的匹配后,所取得的正確攝影曝光條件在今后的沖洗加工中具有相當的可靠性的影像密度的穩定性.這樣避免了人工沖洗時憑視覺來決定顯影時間從而對影像密度產生誤差,同時也避免了劃片,污片,水漬等缺點.(6)沖洗機維護和保養質控:衡量沖洗機的性能,歸結起來是:恒溫,定時,不卡片.恒溫標準是顯影溫度±0.3℃.定時標準是標定時間±5%.不卡片是指在沖洗運行中無機械性原因的卡片.要保證質量取決于: ①沖洗機本身的質量;②對沖洗機是否實施了良好的維護保養.使用中應采取的保養內容為: a.每日清潔沖洗機外表和送片托盤.正式沖洗片前先用清潔片試沖洗看有無異常,若有劃痕應清洗輸片滾軸.b.更換顯,定影液時應清洗顯,定影和水洗液槽;用柔軟布清洗顯影,定影輸片軸架上的滾軸,檢查滾軸上的彈簧.水槽內沉積物洗不凈時可使用次氯酸納(漂白粉)15ml,在槽內注滿水,開機30分鐘,排干后再用清水沖洗.若水藻太多時,可適當增加漂白粉.此法既可清洗水槽,同時可沖洗管道.c.配制顯,定影液時嚴防配液外濺腐蝕機器部件,同時嚴防定影液混入顯影液中.(7)膠片處理質量室內控制標準見下表 附表: 膠片處理質量室內控制標準 項目 建議標準 檢測 最低檢 測頻率

膠片,藥液儲存

無輻射線影響;溫度18℃±2℃;濕度50%±10% 溫度,濕度計 季

暗室條件

清潔通風良好;溫度21℃±3℃;濕度50%±10% 溫度,濕度計 天

暗室灰霧度

全暗化不漏光;安全燈灰霧△DO<0.05(安全燈照射5分鐘與不照之比)安全燈測試 半年 顯影溫度

手工沖洗18～20℃±0.5℃機器沖洗32～35℃±0.3℃ 溫度計 天

顯影時間 標定時間±5%(例如手工沖洗5分±0.25分;機洗25秒±1.25秒)秒表計時 月

影像密度

①鋁梯胸部條件曝光:Dmax≥2.4, D12minA1=1.1±0.1;D48minA10.3 Dmax0.03 ①目測計時

②HT-2試液滴定測△D ③ST-1試液滴定測△D 膠片感光性能(雙面曝光高溫沖洗)本底灰霧DO≤0.15 最大密度Dmax≥2.6平均斜率G≥2.0

Bootsrap法測定感光曲線 膠片牌型號更換時 膠片感光性能比較 比較的膠片: DmaxD48minAl D12minAl 用鋁梯以相同的胸部攝影KVP以2等級改變MAS分次曝光比較的膠片.測定每級MAS的完全感光區(Dmax);12minA1;48minA1三點密度值,在同一坐標紙上畫出三條曲線,以等密度的關系進行比較.膠片牌型號更換時

影像(放射)科安全防護管理制度

為了加強本單位對射線裝置安全和防護的管理,促進射線裝置的安全應用,保障人體健康,保護環境,特制定本放射防護規章制度.1,設立專(兼)職管理人員,配備必要的防護用品和監測儀器.2,對本單位射線裝置的安全和防護工作負責,并依法對其造成的放射性危害承擔責任.3,對放射工作人員進行安全和防護知識教育培訓,并進行考核;考核不合格的,不得上崗.4,嚴格按照國家關于個人劑量監測和健康管理的規定,對放射工作人員進行個人劑量監測和職業健康檢查,建立個人劑量檔案和職業健康監護檔案.5,對本單位射線裝置的安全和防護狀況進行評估,發現安全隱患的,應當立即進行整改.6,使用放射性同位素和射線裝置需要終止時,應當事先對本單位的放射性同位素和放射性廢物進行清理登記,并依法實施退役,不得留有安全隱患.7,使用射線裝置的場所,應當按照國家有關規定設置明顯的放射性標志,其入口處應當按照國家有關安全和防護標準的要求,設置安全和防護設施以及必要的防護安全聯鎖,報警裝置或者工作信號.8,射線裝置的使用場所,應當具有防止誤操作,防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施.9,射線裝置應當設置明顯的放射性標識和中文警示說明;放射源上能夠設置放射性標識的,應當一并設置.10,應當依據國務院衛生主管部門有關規定和國家標準,制定與本單位從事的診療項目相適應的質量保證方案,遵守質量保證監測規范,按照醫療照射正當化和輻射防護最優化的原則,避免一切不必要的照射,并事先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響.11,發生放射事故后,必須及時采取妥善措施,積極配合監督部門進行事故的調查和處理,減少和控控制事故的危害和影響.***醫院 *年*月*日

放射事故應急預案

為加強放射事故的管理,及時有效處理放射事故,減輕事故造成的后果,根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》,《放射診療管理規定》及其他有關法律,法規的規定,特制定放射事故應急預案如下: 一.應急組織機構

1.醫院放射防護領導小組: 組長***,***, 副組長:***,***, 成員:***,***,***, 分別負責應急總指揮,應急操作指揮,通訊負責人.2.事故現場指揮小組: 由***,***,***組成,按應急指揮中心指令進行現場指揮,隨時向醫院放射防護領導小組匯報情況和提出建議.3.醫院放射防護小組: 由放射工作人員組成,配合醫院放射防護領導小組進行先期工作.二.應急行動

(一)為保證放射工作人員和患者的身體健康,對放射工作場所實行射線定時監測.(二)發生射線泄漏時: 1,當班放射工作人員應立即關斷電源消除X射線,并向醫院放射防護領導小組組長報告情況.2,醫院放射防護領導小組組長接到當班放射工作人員報警要問明情況,核實后立即啟動應急救援預案,組織相關人員,采取應急措施,并向公安部門,衛生行政部門和環境保護等行政主管部門報告.3,如果發生人體受超劑量照射事故時,應當迅速安排人員接受醫學檢查或者在指定的醫療機構救治,同時對危險源采取應急安全處理措施.4,立即撤離有關工作人員,封鎖現場,切斷一切可能擴大污染范圍的環節.5,對可能受放射損傷的人員,立即采取暫時隔離和應急救援措施,在采取有效個人安全防護措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據需要實施其他醫學救治及處理措施.(三)發生放射源丟失,被盜事故時,應立即向有關部門上報;事故單位應當保護好現場,并認真配合公安機關,衛生行政部門進行調查,偵破.******醫院 *年*月*日

放射科影像診斷質量保證方案,質量管理目標及實施細節

按照衛生部《醫用X射線診斷放射衛生防護及影像質量保證管理規定》,制定質量保證方案及質量管理目標和實施細節.一,建立質量管理目標:提高專業技術和管理水平,獲得最佳檢查圖象質量,減少放射劑量,為臨床診斷提供正確依據,達到代價—危害—利益三方面的最佳優比.1,提高各級影像專業技術水平;2,改善影像科各專業人員間的關系,全面進行質量管理;3,建立各種設備,各項指標的標準化和評價方式,為影像學的發展作出更客觀,正確的決策;4,通過代價—危害—利益分析,以經營的觀點管理放射科.二,放射科“X射線防護與診斷質量保證管理小組”(下稱管理小組)負責制定質量保證管理制度和實施細節,負責科室質量控制和日常管理工作.人員組成: 組長: 成員: 三,管理小組以以下的法規和文件為依據和準則,進行質量控制管理和放射防護工作,計有《醫:用X射線診斷放射衛生防護及影像質量保證管理規定》;《放射科管理和技術規程》;《X射線診斷中受檢者放射衛生防護標準》;《兒童X射線放射診斷衛生防護標準》;《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛生防護標準》;以及省衛生廳為執行貫徹以上法規而做出的有關規定和實施細節,同時要認真執行醫院的有關規定.四,嚴格執行各種規章制度和操作規程是影像診斷質量保證,減少差錯的重要環節.衛生部醫政司編撰的《放射科管理和技術規程》是最基本,最重要的規章制度和操作規程,必須嚴格認真執行.管理小組要組織全科人員認真學習,并經常監督檢查執行情況.結合本科具體情況,制定了《關于與崗位責任和首診負責制等有關規定的實施細節》

五,根據我院實際情況,放射科拍攝的X射線影像診斷片,診斷報告由主治以上的醫師審核簽發.六,堅持集體讀片和會診制度.每天早晨上班后集體讀片.工作中遇到疑難病例要主動請上級醫師或其它醫師進行會診.凡是要求會診的醫師必須首先介紹患者臨床有關資料和其照片上的各種影像征象,并提出自己的初步意見.參加會診的醫師必須認真負責地閱讀片,對所有資料進行綜合分析并提出診斷意見,首診醫師綜合分析會診意見后寫出診斷報告,并由參加會診的上級醫師審核簽發.七,從事放射診斷不滿三年的住院醫師的診斷報告要經主治醫師以上人員簽發.在值班中遇緊急的疑難病例應及時要求上級醫師回科會診,或報告科主任.凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診.八,凡是透視發現有異常X線改變的患者都必須攝片(復查病例或有舊片的例外)臨床高度懷疑消化道穿孔的病例,經透視未發現游離氣體,應叫患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片,凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張.立位片要包雙膈肌,臥位片包盆腔.胸部正位片(除觀察肋骨外)一律用高Kv攝片(固定用125Kv),不用高Kv的照片不能評為甲等片.原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側位片,特別是腫塊性病變,肺門區病變,縱隔處病變及心后方等處的病變,一定要照胸部側位片,以確定病變部位和形態.外傷的要照全胸正斜位片,做胸部CT檢查前一定要攝全胸正側位片.九,認真執行《病例隨診制度》,病例隨診制度是檢查診斷質量,總結經驗提高診斷水平,積累科研教學資料的一項重要措施.科內設有專門登記本,每月下旬派醫師去病房和病案室查閱病歷,核對影像診斷與手術病理及最后診斷進行登記.每月第四個星期四向科內通報隨診情況,并進行回顧性讀片,總結經驗吸取教訓.十,認真書寫診斷報告書.診斷報告書是放射科的最重要的醫療文件;是放射科工作成果的表現形式;亦是反映診斷水平高低的最終表現.報告書寫要規范化,要按衛生部編撰的《放射科管理和技術規程》中規定的“診斷報告的書寫要求和格式”來書寫診斷報告.1.讀片室內要保持安靜,不準在室內談天說地,室內光線不宜過強.嚴禁不用觀片燈,在走道或不宜觀片的地方隨便看片,以免發生錯誤.讀片時首先要認真查對片號,日期,投照部位及左右是否與申請單及片袋上完全一致.有舊片的要與舊片作比較.2.書寫報告時,有異常表現的要重點描寫.病變描述要真實地反映觀察的過程.對異常征象應描述其部位,大小,形狀,密度,邊緣,數目及其與鄰近組織,器官的關系或與正常組織的移行帶等.亦應描述有鑒別意義的陰性所見,描述應盡量使用醫學用語.復診病例對診斷明確的,要指明病變演變情況,診斷不明確的通過隨診觀察,可提出新的診斷,但應論述提出新診斷的依據.十一,放射診斷的思維方法可按下列步驟進行: 1.首先對每個病灶一一進行分析,確定其病理性質.2.將全部病灶作為一個整體進行綜合分析,作出診斷意見.一般的診斷原則是將所有的影象所見用一個疾病去解釋,實在解釋不通時,才用兩個疾病去解釋.3.影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較,不符合者應重復讀片及診斷分析.在讀片時一定要認真閱讀申請單,參考各種臨床資料和檢查,必要時要親自檢查患者,詢問并補充病史.放射檢查只是很多臨床檢查的一種,如果不參考其他檢查的結果,就要犯片面性的錯誤.參考臨床癥狀就可能否定或肯定一些疾病,從而縮小診斷范圍.如果放射診斷與臨床表現和診斷不一致,或差別很大,就要重新審查X線所見或診斷意見是否正確,必要時重復X線檢查,如果X線檢查正確無誤,應主動與臨床聯系,與臨床醫師會診,以明確診斷.要求診斷符合率達80%.達不到者按《職位說明書》考核標準予以扣分.4.X線的診斷與臨床所見和診斷基本相符者,可作出診斷意見.診斷意見用簡單的概括語句表達,其內容包括:X線檢查方法,重要X線所見,病理基礎和可能疾病.5.因急腹癥患者在不同時段X線征象可有明顯變化,診斷醫師應在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書上寫明檢查時間.十二,每季度,質控小組負責隨機抽查20份照片,按《放射科報告質量要求及評分標準》對照片質量進行評定,規范診斷報告書寫,對診斷質量進行評定,發現的問題及時反饋給醫師,評定結果作為專業考核的重要依據,對廢片,錯,漏,誤診與年終考核掛鉤.十三,攝片技術,照片質量是X線診斷質量控制的極為重要一環,也是作好受檢人員防護工作的重要一環.影像操作人員應注重業務學習,技術研討,改進技術提高照片質量.1.評片制度是保證和提高照片質量的重要措施,每天上午讀片時評片一次,全體放射人員都必須參加.實事求是認真評出各人照片等級,作為技術考核依據.對廢片要分析原因,提出改進措施,并作好記錄.為了能準確掌握標準,應定期組織學習《X線影片質量標準》人手一冊,要達到甲片率等于或大于40%,廢片率等于或小于2%.達不到標準者按考核標準扣分.2.要求攝片要仔細認真,攝片要作到三查十對: [1]查申請單,核對姓名,病歷號,X線號,攝片部位和位置.[2]查患者,核對檢查部位和臟器,膠片尺寸,照片范圍.[3]查攝影條件,核對電源電壓,臺次,程序,焦點和攝影參數(如Kv,MAs等).凡是復查照片的,應參考原照片及各種攝影條件.3.攝胸片和腹部平片訓練患者呼吸屏氣方法.4.檢查完畢要認真填好各種記錄,整理好申請單,照片和片袋,應嚴格核對三者的日期,X線號部位是否完全相同,發現不符要立刻糾正.同一病人,同一天,同一部位第二次照片時應在X線片上標明是第二次照片.5.為了減少因取報告時間問題上的無謂糾紛,技術人員必須在申請單上寫上照片時間,并及時把片送到暗室沖洗.6.為了縮短危重病人在放射科停留時間和減少搬動病人,凡是走綠色通道的危重病人,實行首接診和首機負責制.即不管患者要照多少部位,均由首先接診的技師在同一部機上完成,檢查完后即刻交暗室沖洗,并將沖好的照片交給醫師寫結果,后把結果交給陪送醫護人員或陪人.十四,采用專機負責制與定期輪換相結合的制度,以利于專業技術的相對穩定,保證質量和培養人才,同時也有利于機器的清潔,保養和維護.1.每周五下午為機器表面清潔和保養時間,各人都要做好所操作機器的清潔衛生工作.工作中發現機器故障應報告科主任,并記錄故障情況及時填寫維修申請單.2.在使用前,必須熟悉該機性能,操作方法和規程,以及適合該機的攝影參數.每臺機應有相應的各種攝片參數表.不熟悉操作規程的,不能單獨操作該臺機器.十五,暗室工作的規范化是穩定和提高照片質量的重要環節之一.暗室工作人員必須嚴格執行暗室的工作制度和操作規程.1.暗室人員負責裝片,沖片,配制顯定影藥水和一般機器保養,負責沖片機的每周一次的清潔和保養.每周六定為機器保養時間,保養人員必須了解機器的基本結構,熟悉各部件的裝卸方法,能排除簡單故障.2.嚴格執行暗室工作制度,嚴防膠片暴光.裝完膠片后要及時蓋上儲片箱的內外盒蓋.不準隨便開暗室白光燈,確有需要開燈,必須確定膠片是否處于絕對安全.因違反操作規程造成膠片暴光的,按差錯事故處理.3.必須熟悉掌握沖片機的操作方法,熟悉機器各項技術指標和性能,才能正確使用機器,因違反操作規程而導致機器損壞或膠片報廢,根據情節和損害程度按有關差錯事故標準處理.4.暗盒要保持清潔.及時裝片,禁止打開暗盒,將增感屏長時間暴露在空氣中;禁止用手觸摸增感屏,增感屏需絕對無污染(如紙屑,毛發,纖維,指紋,蚊蟲等),如發現有污染,應及時用無水灑精棉球清潔.5.暗室工作人員應盡量按照照片時間先后,歸袋交給醫師寫報告前,必須核對申請單,片袋上的X光號,日期,投照部位是否與膠片上的完全相同,如照片上無日期,號碼,左右的應于補上.十六,做特殊造影時,必須嚴格執行規章制度和操作規程,做好處理搶救過敏及毒性反應的一切準備工作.特別是CT室工作人員思想上必須樹立一個意念:任何一個使用造影劑的病人都有發生副反應的可能.1.造影前常規作碘過敏試驗.方法是靜脈注射30%泛影葡胺或優維顯1ml,然后觀察15分鐘,看病人有無過敏反應.2.造影前靜脈注射地塞米松10mg,或在造影劑中加進10mg地塞米松,以減少副反應.3.護士負責檢查藥品,快要過期的藥品要及時更換,檢查器械消毒有效期及氧氣有無耗盡.十七,X線機房內備有病人用防護用品,執行各種防護規程,做好患者的防護工作.十八,登記室人應嚴格執行登記室工作制度和借片制度,認真編寫X線號,防止錯號重號, X線號印在病人病歷本上,以便以后查找舊片.要及時將舊片歸檔,嚴防歸錯檔.預約造影時,一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項.一、總則

根據國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規定》（以下簡稱《規定》）的要求，在一旦發生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾及環境的安全，制定本應急預案。

二、建立放射事件應急處理機構。

三、放射性事故應急救援應遵循的原則：

（一）迅速報告原則；

（二）主動搶救原則；

（三）生命第一的原則；

（四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；

（五）保護現場，收集證據的原則。

四、放射性事故應急處理程序：

（一）事故發生后，當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報衛生行政部門；

（二）應急處理領導小組召集專業人員，根據具體情況迅速制定事故處理方案；

（三）事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經驗的工作人員和衛生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區

（四）各種事故處理以后，組織有關人員進行討論，分析事故發生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重復發生。凡嚴重或重大的事故，向上級主管部門報告

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電離輻射的廣泛應用和核能的發展，對促進現代臨床醫學的發展具有重要意義。核能是一種較“清潔”的能源，自倫琴發現x線以來，核工業保持較好的安全記錄。但實踐表明，核事故的發生仍不能完全避免。核事故發生的概率雖很低，但發生突然，有時后果嚴重，涉及范圍廣，受累人數多，可產生較大的社會和心理影響，遠期效應的觀察和評估費時較長。因而核事故應急救援所需人力、物力往往較大，必須堅持預防為主，把事故的發生減少到最小，做到有備無患。

放射事故和核事故應急響應是整個應急急救工作的重要組成部分，其主要任務是不同類型、不同程度事故進行報告登記、現場調查與處理、資料整理與分析、鑒別診斷與急救原則，保證廣大從業人員和公眾的安全與健康;對輻射照射的后果進行醫學觀察與評價;對有關人員及公眾進行必要的宣傳教育，使其對電離輻射的作用特點、作用、危害及防護措施等，有科學的正確認識。

一、報告登記

1.根據中華人民共和國《放射事故管理規定》國家對放射事故實行分級管理和報告、立案制

2度的原則，必須在24h內對初步確診的3級放射事故上報國務院衛生行政部門和公安部門。級以下的事故報省級衛生行政部門和公安部門。

2.3級事故以口頭方式報告時，必須報事故發生的時間、地點、受累人數、當地處理、患者的嚴重程度。并報告通訊地址、郵編、電話號碼、傳真號及主要聯系人的手機號碼。

3.放射事故的報告按統一制定的“申國衛生監督統計報表”和“事故衛生監督監測年報表”格式報告。

4.報告內容

(1)事故單位和人員的事故報告。

(2)調查事故的證明材料和取證資料。

(3)處理事故的技術資料。

(4)事故的危害影響評價。

(5)受輻射人員的健康檢查和疾病治療有關資料。

(6)填寫“放射事故報告表”、“放射事故階段報告”、“放射事件登記”。

二、調查與處理

1.接到報告后有關人員應迅速到達事故現場，疾病預防控制中心的領導及相關專業人員應攜帶與處理事故有關的應急器材，第一時間到達事故現場。

2.確定事故性質，是放射事故還是核事故，是哪一級事故，受輻射人員的基本情況;目前人員的身體損傷程度等，并采取相應措施。

3.為保證放射事故和核事故應急工作人員健康安全，要對應急工作人員進行個人劑量監測，應通過直讀式劑量計了解自己的累積劑量。

4.對事故區內參與搶救和執行任務的有可能遭受大劑量輻射人員，應配備報警式個人劑量計;對可能遭受嚴重放射性污染人員，應間隔地持續監測他們體表和眼袋的污染水平，以防止燒傷，根據實際需要應急工作人員應佩戴兩個量程的個人劑量計。應急工作人員中應有專門劑量監測人員。

5.對突發的大型3級核事故救助人員和廣大居民應盡快服用穩定性化合物如碘化或碘酸鉀，以減少甲狀腺損傷。

6.對2級以下丟源事故應盡快組織當地輻射防護人員查找丟失放射源。并根據輻射源強度和受輻射人員的多少，逐級上報衛生行政部門和公安部門。

7.凡接觸放射源的人群都必須進行劑量估算和醫學檢查。8.對輻照裝置發生卡源、誤人輻射室等事故的單位，應立即停止工作，組織核物理、防護專家參與事故處理的全過程。并對受輻射人員立刻送醫院進行檢查。檢查內容包括外周血象、淋巴細胞鏡下核計數、受輻射劑量較大的做外周血淋巴細胞染色體分析，并估算劑量。

三、資料整理與分析

當核輻射事故發生時，應合理、可靠地估算出人員受輻射劑量。事故劑量估計目的和意義在于:查明事故受輻射者的輻射劑量是否越過劑量當量限值，若越過這個限值，是否給予相應的醫學處理，根據受輻射劑量，預計可能出現的效應和病情程度，為確定治療方案提供參考，總結事故的經驗教訓，為減少和防止事故發生，提高處理事故的能力。

1.一般核事故 按照ICRP第28號出版物“對應急和事故受輻射工作人員處理原則和一般程度”，對事故外輻射個人劑量進行估算時，視受輻射劑量的大小，一般分為3個級別。當受輻射劑量較低時，可大大簡化劑量估算的程序;只有當劑量有可能超過年劑量當量的5倍以上時，方有啟動3個程序階段的必要。

(1)第1階段(輻射后0~6h)①收回并處理事故受輻射人員和在場者的全部個人劑量計。

②檢查并登記事故現場附近的固定或記錄儀表的資料。

③若末佩戴個人劑量計，應盡快收集可供測量的事故劑量的樣品，如生物樣品、人體佩戴物、事故現場的材料。

④了解事故發生的原因、過程和受輻射條件，應詳細地聽取事故受輻射者和在場者的敘述，并模擬事故受輻射條件。

⑤作出初步劑量估算，對人員受輻射均勻程度和大劑量局部照射的部位作初步評價。

⑥事故調查中，應詳細記錄，必要時錄音和拍照，事故現場要盡量加以保護，以便索取劑量估計的有關證據。

(2)第2階段(7~71h)①進一步分析第1階段調查的資料和全部劑量資料，對尚不夠清楚、遺漏或有矛盾之處進行復查，必要時作事故模擬。

②有條件時進行事故后測量。

③比較物理劑量、生物劑量和臨床表現是否大致相符，對不均勻照射的骨髓型急性放射病的劑量范圍最好能給出造血干細胞活存份額計數等效劑量的初步結果。

④給出局部受到大劑量照射的資料，并密切注意受輻射的皮膚反應。

⑤對物理劑量的初步報告作必要的修正，并給出再評價劑量水平和初步的劑量分布資料。

(3)第3階段(受輻射72h以后)①比較物理劑量與染色體畸變的分析，淋巴細胞微核分析，生物化學指示劑分析，血象變化等所估計的劑量，以及臨床表現進行對照分析。②有必要時進一步作事故模擬測量。

③對人體模型的劑量測量進行處理和分析。將第2階段的劑量報告與人體模型劑量結果進行比較，必要時應復核和復測。

④給出受輻射者的最終報告，其中包括體內劑量分布、主要器官的平均吸收劑量、有效劑量當量，造血干細胞活存計數等效劑量等，還應給出事故現場的詳細報告。

⑤結合物理劑量工作，對劑量估算的可靠性進行評估。

2.大型事故 迅速查明事故性持、釋放途徑、釋放出放射性核素的活度和組分等，按預先制定的程序計算，應在2~4h內上報環境劑量的初步結果。

(1)迅速按應急計劃開展事故原因、外環境輻射水平監測。

①根據各種監測結果，對初步劑量報告進行修正，并在24h內提出可靠劑量報告和對未來劑量變化的預測。

②釋放終止前，應繼續不斷地修正劑量報告。

③分類診斷的物理劑量工作。

④迸人事故現場工作人員應佩戴個人劑量計，劑量測度人員要對現場進行劑量監測。

(2)離開事故現場的人員應逐一詢問受輻射情況，進行污染測量，收回個人劑量計并及時測量。對未佩戴個人劑量計和雖己佩戴但劑量已超過其量程的人員，應按工作環境的操作情況

估計劑量。盡量收集可供劑量測量的現場物品和隨身攜帶的樣品，登記、保存并及時測量。①事故后的物理測量工作。

②醫療救治部門收治的患者可以參照一般核事故的救治程序進行劑量估計。

③事故后的物理測量工作。

④繼續做好環境劑量監測，必要時可擴大測量范圍和內容。

(3)為事故現場內外的放射性污染提供劑量資料。

①收集環境資料和可供劑量測量的物品，以便對工作人員和公眾成員受輻射劑量進行估算。

②對事故現場內、外的工作人員和公眾給出個人劑量和集體劑量當量進行估計。

3.事故受輻射條件的確定 根據事故的來源，可以確定內照射、外照射或兩者兼有的照射，電離輻射的種類也要查清，在進行外照射事故個人劑量估計時應掌握以下有關資料。

(1)輻射場的性質。

(2)人員受輻射條件。

(3)受輻射的幾何條件，包括受輻射者離源的距離、體位姿態、人員活動情況、周圍轉物體的屏蔽散射等。

(4)人體受輻射的方式，應區分是全身或局部，均勻或非均勻，一次或分次，大劑量、高劑量率急性照射，小劑量、低劑量率慢性照射等。

(5)受輻射時間，一般應根據受輻射情況嚴重程度，詢問受輻射者或查看儀器上的時間記錄，或詢問一起工作受輻射劑量較小者，在輻射事故劑量估計時間性非常重要，要盡量做到準確。4.診斷 急性放射病一般是指短時間內大劑量電離輻射作用于人體引起的全身性疾病。臨床診斷并不困難。鑒別診斷問題較大，首先全身性疾病的所有癥狀都會出現，特別是急性放射病分度較困難，一般臨床上將急性放射病分為3型、4期，即骨髓型、腸型和腦型，其病程一般分為初期、假愈期、極期和恢復期4個階段。

(1)損傷時間短暫，病情發展延續:人體受到照射后，可出現消化道及神經系統癥狀，以后雖終止照射，但病情并不因此而終止。其病情的發生、發展和轉歸，受輻射射條件(如劑量大小、劑量年、均勻度)、患者的狀況(如年齡、健康情況、輻射放出性)以及治療措施是否及時和得當等因素的影響。

(2)病理變化廣泛，病情發展復雜:除有屏蔽或局部損傷為主者外，急性放射病累及各個系統、器官及組織，不同照射劑量可以某系統的損傷為突出表現。例如骨髓型者以造血系統損傷為主。初期外周血白細胞增高，但很快下降。出現神經系統的癥狀則說明受輻射劑量較大，患者預后不良。

(3)病情的時相經過或階段性:人體受輻射后，在一定劑量范圍內均表現為明確時相性經過。骨髓型時相性，一般可以分為初期、假愈期、極期和恢復期，中度以上骨髓型如治療措施不當或不及時，可以致死。隨著照射劑量增大，階段性就逐漸不明顯。腸型放射癥狀不如骨髓型明顯，而腦型則各期之間水平交叉，后期急轉直下。

(4)放射敏感組織主導病程經過:人體受輻射后，癥狀出現早晚和嚴重程度與組織器官、細胞的放射能量性有關。由于組織細胞能量性不同，其損傷變化在臨床的表現上起很大作用。如骨髓型放射病中因造血功能障礙而引起的出血性感染和代謝紊亂等為其主要臨床癥狀。腸型放射病中則以嚴重胃腸損傷和電解質紊亂的臨床表現為主。

(5)所有急性輻射損傷處理應遵循的原則:①采集受輻射后病史估算受輻射物理劑量;②根據受輻射劑量結合臨床表現，判斷病，清;③根據體表的反應推測受輻射劑量;④根據受輻射后血液變化估計劑量，判斷病情。

5.治療原則 狠抓早期，兼顧極期。

(1)早期一般主要是采用對癥治療，加強護理，主要如下: ①早期應用抗輻射藥物;②早期爭取改善微循環和改善造血微循環的一些措施;③對受輻射劑量超過一定劑量范圍的應盡早準備進行造血干細胞移植，以改變病程。

(2)對癥綜合治療: ①抗感染的原則和措施;②抗出血原則和措施;③供給營養，保持水、電解質和酸堿平衡并防治并發癥;④分階段治療。

6鑒別診斷 放射病鑒別診斷并不難，一般要有照射史。因照射而引起的所有全身癥狀都應歸于放射病范圍，不再考慮各系統的病變情況而分別診斷。但急性皮膚放射損傷早期臨床改變與一般燒傷及某些皮膚變化相似，應加以鑒別。

參考資料：http://各類應急預案

第三篇：放射科制度

醫學放射科工作制度

1、定期討論在貫徹醫院（醫學影像方面）的質量方針和落實質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

2、各項Ｘ線檢查，憑臨床醫師詳細填寫申請單進行檢查。急診病人隨到隨檢即時報告。各種特殊造影檢查，應事先預約。

3、工作人員要嚴格執行患者識別規范、查對程序和技術操作常規，并要了解病情。

4、建立與完善醫學影像操作常規與圖像質量控制標準，重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照部位及技術。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。建立病人確認程序，確保檢查正確無誤，保障病人安全。

5、重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查，要確認病人造影劑過敏史。

6、按規定的時限，由執業醫師按規范書寫診斷報告，X線診斷要密切結合臨床，實行集體閱片的制度。進修或實習醫師應在上級醫師指導下工作，不得獨立執業。

7、Ｘ線是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用。全部Ｘ線照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經治醫師簽名負責。院外借片，除經醫務科批準外，應有一定手續，以保證歸還。

8、每天由上級醫師主持的集體讀片制，確保診斷質量，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

9、嚴格遵守操作規程，確實做好操作人員及患者的放射防護工作，保護患者的隱私。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

10、注意用電安全，嚴防差錯事故。Ｘ線機應指定專人保養，定期進行檢修。

放射科值班及值班室管理制度

1、值班者負責病人檢查及診斷全過程

2、設備出現故障應報告科主任

3、如遇重大事故應請示科主任

4、對夜間疑難病例可寫臨時診斷報告，耐心仔細給病人家屬解釋，待第二天集體閱片后換正式報告(囑病人9：00以前)

5、注意門窗，做好安全防盜工作

6、打掃檢查病人留下的污物。

7、保持值班室清潔衛生

8、嚴禁帶熟人朋友到值班室聊天玩耍

9、每周五早上下班前換值班室被套、床單等

10、按崗位責任做好每件工作，接班者未到，未簽字認可，交班者不許下班，如未交接清楚下班者，按擅自離崗處理。

放射科交接班制度

1、時間：周一至周五上午8：00、11：30，下午6：00，節假日、雙休日為上午8：00，下午 6：00。

2、人員：主班醫師與各崗位醫技人員，夜班與各崗位人員。

3、交接內容：

1）、本科所有設備、物品 2）、重要設備運行情況

3）、待處理的病人及其他工作情況

4）、照片底數、廢片記錄及當日各種記錄完整情況 5）、當日其它特殊情況。

4、形式：當面交班，并在規定的記錄本上簽名

5、接班遲到處罰50元，交班者等候交接清楚后方能下班節假日、雙休日交接班互相監督，如中途漏交接，以第一次未交接開始逐一追究責任。

放射科目標管理責任制度

1、患者到放射科檢查需先登記、編號。特殊檢查病人要先預約。

2、危重病人、老人、兒童、殘疾病人優先檢查。

3、機器專人使用、專人保養，嚴格按操作規程使用機器，如有故障及時上報修理科。

4、暗室專人操作管理嚴格按操作規定工作。

5、增強掃描及特殊照影病人必須做碘過敏試驗，做到一人一針，嚴禁重復使用。

6、搶救藥品必須齊全，隨時做好搶救工作。

7、嚴格掌握投照技術及膠片質量管理，做到每周一至二次閱片。

8、必須做到診斷準確無誤、快速。與臨床醫師溝通，特病例要追蹤．每天早上集體閱片。

9、登記、記帳要嚴格執行登記、記帳工作制度。

10、放射科工作人員必須熟練掌握業務技術和射線防護知識。

11、嚴格執行交接班制度。

12、病人做檢查時工作人員必須做到，核對病人姓名、性別、年齡。

13、放射科工作必須滿足臨床要求。

14、放射科物品專人保管。

放射科閱片制度

集體閱片的放射科醫生交流經驗，進行業務學習，提高診斷水平，發現問題并解決問題的重要工作，根據放射科具體情況，特制定本制度。

1、時間：周一至周五，上午8：00。

2、主持人：下夜班及當班報告醫師。

3、參加人員：當日上班的醫師技師。

4、形式：由主持人介紹病人的一般情況，提出問題并發 表意見，科主任提請全科醫師討論，由上級醫師及科主任最后總結專業診斷。

5、每周一次大閱片，全科醫師均要求參加，主要討論一周來的典型疑難病例。

6、遵守閱片紀律，對中途出走或無故不參加者扣發當月獎金30/次。

7、重要的、疑難的、有爭議的、有教學價值的典型病例及需要追蹤隨訪的病例，由主持人負責登記追蹤。進修、實習生同樣遵守本制度。

放射科暗室質量管理制度

一、暗室照明

1、紅燈安全性

（一）常規每半年作紅燈安全性測試一次。

（二）下列情況者必須作紅燈安全性測試：

新紅燈首次使用；

更換濾色板（片）；

更換燈泡；

更換膠片牌型號。

二、顯影液與定影液

1、顯影液

（一）顯影液定溫要求：自動洗片機顯影液的溫度在30 ～ 34度左右，用溫度計檢測。

（二）顯影定時要求：某種膠片在不同的顯影液中加工 應確定其適宜的顯影時間。

（三）顯影液性能測試要求：顯影液的PH值應在10.5 左右，當PH值大于9.0時應更換顯影液。

2、定影液

PH值控制在4.6 ～ 5.0之間,采用快速定影液,定影液 衰減時,應及時更換。

三、水洗

用于水洗的水應純凈，PH值應控制在7.0左右。

四、自動洗片機

1、核實所需恒溫，檢測液溫。

2、核實檢測定時全程沖洗時間。

3、每周保養維護機器，洗片滾軸定時沖洗，滾動軸定

期加油。

放射防護制度

一、對受檢者的防護要求

1、在獲得相同診斷效果的前提下，臨床醫師和放射科醫師應避免采用放射性診斷技術，合理使

用X射線檢查，減少不必要的照射。

2、從事X射線診斷工作的單位，必須建立X射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度不得

因資料管理及病人轉診等原因使受檢者接受不必要的照射。對嬰、幼、兒童、青少年的體檢，不應將X線胸部檢

查列入常規檢查項目。從業人員就業前或定期體檢，X線胸部檢查的間隔時間一般不少于2年；接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關規定執行。

4、臨床醫師和放射科醫師盡量以X射線攝影代替透視進行診斷。未經省級人民政府衛生行政部門允許，不得使用便攜式X射線機進行群體性透視檢查。

5、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應嚴格掌握適應癥。對孕婦，特別是受孕后8～10周內的，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。

6、放射科醫師必須注意采取適當的措施，減少受檢者受照劑量，對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。

7、候診者和陪同者（病人必須被扶持才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護的情況下在X射線機房內停留。

二、醫用X射線診斷工作人員的防護要求

1、X射線工作者必須熟練掌握業務技術和射線防護知識。

2、配合有關臨床醫師做好X射線檢查的臨床診斷，注意掌握其適用范圍，正確、合理地使用X射線診斷。

3、除了臨床必須的透視檢查外，應盡量采用攝影檢查，以減少受檢

者和工作人員的受照劑量。

4、X射線工作者在透視前必須做好充分的暗適應，在不影響診斷訴原則下，應盡可能采用“高電壓、低電流、厚過濾、小照射野”進行工作。

5、用X射線進行各類特殊檢查時，要特別注意控制照射重要條件，防止重復照射，對受檢者和工作人員都應采取有效的防護措施。

6、攝影時，X射線工作者應嚴格根據使用的不同管電壓，更換附加過濾板。

7、攝影時，X射線工作者應嚴格按所需的投照部位調節照射野，使有用線束限制在臨床實際需要的范圍內，并對受檢者的非投照部位采取適當的防護措施。

8、攝影時，X射線工作者必須在屏蔽室等防護設施內進行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應留在機房內。

9、移動式和攜帶式X射線機攝影時，X射線工作者必須離管頭和受檢者2 m以上，并對周圍人員采取防護措施。

10、進行X射線檢查時，X射線工作者應合理選擇膠片，并重視暗室操作技術，以保證攝影質量，避免重復照射。

11、進行X射線檢查時，對受檢者的性腺部位要特別注意保護。孕婦一般不宜做X射線檢查，以減少對胎兒的照射。

12、在X射線檢查中，當受檢者需要攜扶時，對攜扶者也應采取相應的防護措施。

放射科X線透視檢查常規

一、檢查前仔細閱讀透視申請單，了解透視檢查的部位、目的及臨床病史、體征，必要時了解其他檢查結果。

二、囑病人脫去外衣、飾物及其他影響檢查的隨身物品。

三、小孩及年老體弱者應有家屬陪伴，危重病人應有臨床醫師陪同。

四、透視時根據臨床要求，囑病人呼氣、吸氣或屏氣，必要時轉動體位或立臥位

觀察。盡量縮短曝光時間，對于診斷有疑問者應建議作攝影檢查。

五、根據透視所見，認真填寫檢查結果、意見，并作好透視登記工作。

放射科X線攝影檢查常規

一、認真作好X線攝影檢查登記。

二、檢查前仔細閱讀攝影申請單，了解攝影檢查的部位 和目的。

三、囑病人脫去外衣、飾物及其他影響檢查的隨身物品。

四、擺放體位時動作要輕，避免給病人帶來不必要的痛 苦，小孩及年老體弱者應有家屬陪伴，危重病人應有臨床醫師陪同。

五、根據臨床要求及病人體型，選擇適當尺寸膠片，正 確編號，注意左右與病人被檢部位相符，將編號放在適當的位置。

六、調整中心線和光標，盡量避免或減少重要器官、性 腺和非照射部位接受X線的照射。

七、選擇適當的曝光參數，囑病人呼氣、吸氣或屏氣，對不能合作的病人和嬰幼兒，應盡量縮短曝光時間。

八、對于急診、重危病人應觀察濕片，確認照片能滿足 診斷要求后方囑病人離開。必要時應與臨床醫師及時聯系。

放射科特殊X線檢查常規

一、作好特殊檢查登記工作。

二、特殊檢查應事先預約，根據臨床要求作好特檢準備 工作，如禁食、清潔腸道、備皮、碘皮試等工作并準備碘過敏搶救藥品及器械。

三、對于小孩及年老體弱的患者應有家屬陪伴，危重病人應有臨床醫師陪同。對不能合作的病人應與臨床醫師聯系給予鎮靜。

四、檢查前仔細閱讀申請單，詳細了解臨床要求、目的、病史、體征及有關結果，必要時親自采集病史、體征或與臨床醫師聯系。

五、耐心向患者解釋此項檢查的必要性和可行性，爭取病人及家屬的配合。

六、檢查中應盡量避免給患者增加不必要的痛苦，密切觀察患者生命體征變化及有無過敏反應。

七、認真記錄特檢中的X線記錄，所有特檢均應觀察濕片，確認能滿足診斷后方能囑患者離開。

八、作好特檢診斷的隨訪、追蹤及手術病理檢查的符合情況不斷提高特檢診斷符合率。

第四篇：放射科各種制度

放射科工作制度

⒈各項Ｘ線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單。急診病人

隨到隨檢。各種特殊造影像檢查，應事先預約。

⒉重要攝片由醫師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片和重要攝片，等觀察濕片合格后方囑病人離開。

⒊重危或做特殊造影的病人，必要時由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

⒋Ｘ線診斷要密切結合臨床、進修或實習醫師寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。

⒌Ｘ線片和錄盤是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用。全部Ｘ線片和錄盤都應由放射科登記，歸檔、統一保管，借閱照片要填寫借片單、并有經治醫師簽名負責，院外借片，除經醫務科批準外，應按一定手續，以保證歸還。

⒍每天集體閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

⒎嚴格遵守操作規程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要統一安排休假。

⒏注意用電安全、嚴防差錯事故。Ｘ線機應指定專人保養，定期進行檢修。

放射科交接班制度

⒈各檢查室人員下班前應量完成本室工作，未完成的工作，需與接班人員交班后下班。

⒉門診醫師中班負責透視，到寫片室接班，并負責完成留下的診斷工作及中午急診工作，協助完成中午理片，晚６時與接夜班醫師交班后下班。

⒊門診技術員中班負責門診各機房、暗房及登記室接班，負責完成各室留下的工作及中午急診登記、拍片、洗片工作，完成理片工作，下班前應與夜班技術員交班。

⒋CT中班醫師和技術員，下班前應完成當班工作，遺留問題到門診交班。

⒌門診夜班醫師與中班醫師接班后完成當晚急診，協助技術員理片及登記當天差錯廢片和交班日志。

⒍門診技術員夜班與中班技術員接班后，應完成遺留工作及夜班急診，統計當天工作量、差錯及廢片，整理好交班日志，晚９－10時必須到科內查房一次，并記錄查房情況。

⒎夜班過程中，醫技明確分工，緊密協作，共同完成任務，接班前或交班不清楚，中班負責堅守崗位或處理遺留問題再下班。

⒏值班人員需堅守崗位，兼管安全保衛，特殊問題隨時請示科主任處理。

工作登記制度

⒈凡來科作拍片，特檢的病人必須作好登記。

⒉每個病人在登記時，對姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查部位、收費等項作詳細記錄。

⒊凡新來病人除作登記外，還必須逐項填寫索引卡，字跡要清楚。

⒋每個病人必須一檔一袋、在檔案上填寫姓名、日期、檢查部位，并交給檢查室工作人員進行檢查。

⒌凡特殊檢查患者，必須填寫預約通知單，寫明預約檢查日期，遇有特殊情況與科主任聯系解決。

⒍登記窗口工作人員應熱情接待患者，認真解答病人的咨詢，非登記室人員不得入內，嚴禁在登記窗口閑談、嬉笑。

⒈Ｘ線片和錄盤系醫學資料之一，必須妥善保管，為加強檔案管理工作，Ｘ線影片檔案管理度

特別制定本條例。

⒉凡來科檢查者的Ｘ線片，必須于次日上午交檔案室內歸檔，歸卡。

⒊當時檢查的Ｘ線片未經評片或／和未寫報告的影片均不辦理借片手續。若遇有急診者，由急診值班醫師來科閱片。

⒋院內各臨床科醫師對所主管病人的Ｘ線片若要閱片，必須到檔案室辦理借閱手續，非本院醫生不辦借閱Ｘ線片，若系進修醫師，必須由本院醫生簽字后方可辦理借閱手續，借期為二周。

⒌凡住院病人的Ｘ線片，病人家屬及其它人員不得辦理借閱手續。

⒍非住院病人借閱Ｘ線片，需交押金辦理借片手續，借期二周，若有損壞者，必須按價賠償（或扣押金）。

⒎科內血管造影片和錄盤由檔案室專人保管，其錄盤必須編號，有序排放，且不辦院外借閱手續。

⒏院內各臨床科室，若借片過多、長久（超過兩周）未還，或將Ｘ線片損害、丟失，本科將此種情況上報醫教處，停止借片或賠償Ｘ線片費。

⒐非檔案工作人員不得入檔案室內，更不能抽調Ｘ線片檔案或／和辦借片手續。

急診處理制度

為保證臨床各科室的需要，提高醫療質量，搞好優質服務，減少醫療差錯，特制定以下急診條例：

⒈急性腦外傷，四肢外傷及復合外傷者；

⒉急性腦血管病，各種不明原因昏迷患者；

⒊腦內壓增高，疑顱內占位性病變，有生命危險者；

⒋急癥小兒腸套疊，腸梗阻，腸穿孔等急腹癥；

⒌各種失血患者和嚴重過敏性休克；

⒍危重病人和搶救病人床邊拍片；

⒎對以上急癥病人，如在本科室檢查時出現病情變化，必須就地對癥處理搶救，并迅速與臨床科室醫生聯系。

⒏本科室應備有氧氣瓶，氧氣枕，吸引器和各種急救藥品器械，并由護理員負責隨時清理補充，以利應急。

⒐本科急救藥品一律不得外借。

⒈Ｘ線診斷報告必須逐項填寫，字跡清楚，用詞恰當，語句通順，標點Ｘ線診斷報告簽閱制度

符號正確，描寫合理，診斷意見確切，板面整潔，簽名正確無誤。

⒉凡在科內的住院醫師，實習醫師，進修醫師等書寫之診斷報告均經本科高年或總住院醫師或／和主治醫師簽名后發出。

⒊凡新來科的住院醫師除急診值班時的急診報告發出外，其余的書寫報告均須由上級醫師簽名。

⒋每日的診斷報告均由主治醫師主持簽發，凡疑難病例診斷報告，由值班醫師書寫后由科主任或／和上級醫師簽發。

⒌科主任或／和上級醫師在簽寫下級醫師的報告時，必須認真修改，簽名恭正。

疑難病例片討論制度

⒈每周星期二、五交班后，為科內疑難病例片討論時間，可根據實際情況，有病例就討論，無疑難病例則不舉行討論。

⒉疑難病例片一般在科內討論，若遇有特殊病例，需要臨床醫師參加時，則邀請有關醫師參加。

⒊每次疑難病例討論時，必須事先由當日值夜班醫師或／和特殊檢查醫師做好準備，負責有關材料加以整理，作好發言準備。

⒋討論前指定專人作好記錄。

⒌討論時由科主任或／和主治醫師以上人員主持，當聽完住院醫師的報告后，可指令其他醫師發言，負責介紹及解答有關病情，診斷等方面的問題并提出分析意見和考慮的診斷結論意見。

Ｘ線影片評片制度

⒈為了不斷提高本科技術人員的攝片質量和責任感，保證Ｘ線的診斷準確性和臨床診斷可靠性，每天拍攝的照片采取民主評片制，以使本科技術人員在每日的實踐中取長補短，以資達到共同提高。

⒉優劣照片評比標準

⑴甲類片：①位置擺直正確②無人為之異常陰影③對比度適當

④黑化度滿意理想⑤良好的清晰度⑥失真度在最小限度內，以上即為甲類片。

⑵乙類片：①位置正確②無人為之異常陰影 ③對比度，黑化度均不理想適當④失真度增大

⑶丙類片：①位置偏斜②失真增大③對比度、黑化度、清晰度均不理想，細微組織結構模糊，自然光的曝面微小，但不影響診斷。

⑷廢片①位置不正②失真度在最大范圍內③自然光曝面大片影響診斷

⒊差錯及事故 ⑴左右位置顛放⑵片號擺錯 ⑶要求的部位投掉或投錯

⑷自然光曝面引起不能診斷⑸照片經投照丟失和干烤中照片嚴重粘連造成不能診斷。

⒋每星期１－６上午８－９時為投照組集體評片時間，由技師長或組長主持評片。

⒌跟班進修（未單獨）實習人員在操作中，出現違反操作造成廢片及差錯事故，其責任由當天當班人員負責，并予記載，進修實習人員不追其責任。

⒍每月底由技師長將評片按每人進行統計甲、乙、丙、廢片結果，上報科主任備案。

CT室規章制度

一、CT機房管理

CT是高度精密的大型設備，必須實行嚴格的管理制度

⒈保持恒溫(20℃±２℃)，恒濕(40－60％)，溫、濕度及電源不符合要求時應立即停機，采取有效措施。

⒉保持良好的清潔度，定時清潔地面及機器，工作人員及病人進入機房應換本室專用拖鞋或鞋套。機房內不準堆放雜物，室內物品應放置整齊。

⒊醫、技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴格執行操作規程。其它人員未經許可不得操作機器，發現機器異常情況應立即報告維修人員，并做記錄。

⒋維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢修，每月大檢修。

⒌工作人員應嚴守工作崗位，認真負責，認真填寫工作日志。

⒍非CT室工作人員不能隨意進入CT室，重癥患者可由一名家屬或醫務人員陪同進入機房，以免發生意外，陪同人員應佩帶鉛圍裙以避免不必要的射線曝射。

⒎CT室內應備齊急救藥品和器械

二、CT室預約登記工作制度

⒈預約患者時審查申請單的填寫是否符合要求，不符合者應補填清楚。

⒉注意輕重緩急，急癥和住院患者應提前安排，特別是急診患者應盡可能立即檢查。⒊發給患者預約單并說明注意事項。

⒋詢問有無過敏史，解釋增強掃描的目的，征得患者或家屬同意履行簽字手續。⒌向患者及其家屬解釋CT掃描有關事項，并耐心回答問詢。

三、醫、護、技各組工作人員主要職責

㈠醫師組

⒈接診醫師應認真閱讀申請單，了解臨床資料和要求以決定：

⑴掃描部位和范圍。

⑵掃描體位。

⑶掃描層厚和間隔。

⑷注射或口服造影劑方法和劑量，是否要放置陰道栓等。

⑸必要時要補問病史及了解其他資料，根據病情制定檢查方案。

⒉與操作技術人員密切配合，圓滿地完成當日掃描檢查并指導掃描。

⒊及時完成急診患者的掃描檢查，并向臨床醫師報告結果。

⒋書寫CT檢查報告，必須由上級醫師審核簽名方可發出，有疑問者要復上機觀察。

⒌有異常發現的病例要進行登記并定期隨診，總結經驗，不斷提高診斷水平。

⒍如遇對造影劑有毒，副反應或過敏的患者，要全面負責搶救工作，并及時報告上級醫師及請有關科室共同搶救。

㈡技術組

⒈負責掃描及暗室沖洗膠片工作。

⒉掃描前向患者解釋掃描方法，訓練患者按指令摒氣，使患者合作完成檢查。

⒊注意擺位及掌握不同體位，層厚的掃描條件以便獲得良好的圖像，發現異常或不滿意時應和掃描醫師商議改變層厚，間距或體層。

⒋掃描結束后向患者說明取結果日期，按要求填寫掃描記錄單。

⒌增強掃描要注意觀察患者，發現不良反應要及時作應急處理，立即報告醫師，積極參加搶救工作。

⒍保證照片質量，發給病人的照片要符合診斷要求。

⒎遇有困難問題要請示技術組長或接診醫師。

㈢護士組

⒈負責注射器消毒，領取及保管藥品，準備及檢查，補充急救藥品器械和氧氣等。

⒉在掃描前為患者做碘過敏試驗并作好登記。

⒊作增強掃描負責注射造影劑，向患者詳細解釋注射造影劑的反應，遇有造影劑反應時協助醫師做好搶救工作。

會診制度

⒈凡遇疑難病例，應及時申請會診。

⒉科間會診：由科內總住院醫師提出，填寫申請單，經科主任簽字同意，上報醫務科申請日期、地點完成。

⒊急診會診：值班醫師或／和濕片報告醫師需會診者，需立即報告科主任或／和上級醫師，經同意后被邀請的科內或科外人員，必須隨請隨到。

⒋院內會診：凡院內各科邀請本科有關醫師會診，必須于會診前一日將會診單送到我科或有關工作人員，被邀請人員必須按時參加。

⒌院外會診：本科一時不能確診的疑難病例或／和介入放射技術應用需要院外教授專家會診者，必須與醫務處聯系，確定會診時間、人員，經醫務處同意后方可實施。

⒍外出會診：凡科內人員外出會診，必須由科主任同意，到醫務處辦理有關手續，否則，一切后果自負。

醫療差錯登記制度

⒈為提高和保證放射診斷、投照質量，對每日的診斷報告，投照差錯必須由科主任或／和技師長作詳細登記。

⒉醫療差錯范圍：凡投照時，若無Ｘ線號或／和缺半不詳，左右號碼不詳或錯放，投照位置不佳，照片曝光及廢片者均為投照差錯，凡診斷報告缺項填寫，Ｘ線號未填寫或寫錯，左右部位錯寫，錯字及診斷意見不確切均為差錯。

⒊凡有差錯者，均按日期，Ｘ－線號，差錯原因及當事者一一登記。

⒋每月放射診斷追蹤或／和臨床手術反映病例失誤者，亦由科主治醫師以上人員與臨床隨訪后登記。

⒌每月底將差錯事故登記情況由科主任向全科報告，對其差錯提出分析及處理意見，凡為醫療事故者則由醫院醫務科處理。

儀器保養制度

⒈科內一切設備（Ｘ線機，自動洗片機、激光相機）均由技師長（副技師長）具體負責。

⒉科內儀器分配到人，負責專門保養，并作好記錄。

⒊各儀器保養人員遇有故障，必須立即報告技師長，由技師長與有關部門聯系解決，若停機，必須向科主任報告。

⒋每臺儀器設備必須在正常規定的電源條件下工作，在使用前，必須檢查電源并須行試機工作。

⒌檢查室工作人員必須愛護機器，保持機房和機器清潔，檢查機器各種按鈕，開關及螺絲是否穩定，發現異常者，必須立即檢修。

⒍科內設備在不影響工作前提下，由技師長安排作定時維修。

體檢制度

⒈放射科工作為對人體的損害工作之一，除加強日常防護工作外，每季度內，科內工作人員必須進行血象檢查。

⒉凡市防疫站舉行市放射人員全面體檢時，科室在保證科內正常工作進行的情況下，要安排全科人員按時參加體檢。

⒊無論每季度或／和市內體檢時，發現有關職業損害或／和接近職業病標準限值時，必須采取措施（少接觸、半脫離或住院治療），防止職業病發生。

⒋若經市或／和省職業病診斷小組確定為職業病（放射損害）時，應按全國有關勞保條例進行安排和處理，享受有關職業病的一切福利和待遇。

⒌凡新來科工作人員必須作體格檢查和血象檢查并存入健康檔案內，以作日后對比參考。

休假制度

⒈按國家規定，放射工作人員除法定各種假期（婚假、產假、探親假、職工假、病假、事假）外，享受放射假３－４周。

⒉科內放射人員放射假由科內主任、技師長統一安排，在保證工作正常進行前提下，統籌安排。

⒊新分來工作人員必須滿工作一年后安排放射假。

⒋當年放射假必須在當年內安排（除特殊情況外），但不得借用下放射假。

⒌放射假原則上作一次或兩次安排完，但不得一天或二天休假，遇有特殊情況者，可借用放射假來沖病假、事假。

⒍放射假不作缺勤對待，享受一切福利待遇。

防護制度

⒈放射科安裝Ｘ線機，必須按照國家規定設計出機房面積，控制室防護及墻壁、門窗防護方案，經防疫站審批后，方能施工安裝，安裝后，經防疫站測試合格頒發許可證后方能投入使用。

⒉操作人員曝光時，應在控制室內操作，如需要在機房內操作者，必須穿鉛衣，必要時戴鉛手套，防止射線損傷。

⒊曝光時，注意病人防護，盡量縮小視野特別應注意病人生殖腺等敏感部位的防護，盡量減少病人曝光量。

⒋注意周圍人員的防護，曝光時一定要關好機房鉛門，防止射線對其他人員的損傷。

⒌床邊拍片時，工作人員必須穿鉛衣，盡可能遠離射線源并注意周圍其他病人的防護。

⒍進入機房的其他人員，曝光時應離開機房，必須留在機房者，需穿鉛衣，并盡可能遠離射線源。

⒎工作人員每季度定期進行一次化驗檢查血象，低于正常者需暫停接觸射線的工作，改換其他工作，待恢復正常后再恢復機器操作，如復查仍不正常者，按國家有關規定治療，休息。

⒏體檢資料由個人妥善保存，不正常項目及休息治療情況，由科室統一登記保管。

⒐本科設防護監督員一名，不定期檢查上述措施落實情況，定期向科主任匯報。

第五篇：放射科制度

博奧口腔門診部放射防護檢測與評價制度

為貫徹落實《中華人民共和國職業病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規定》等法律、法規、規章的要求，保證放射診療質量和輻射水平符合有關規定或標準，防止放射性危害，制定本制度。

1、本制度適用于醫療機構放射性建設項目的評價，放射診療設備、工作場所及防護設施的定期檢測工作。

2、由醫務科（或設備科等）負責本診所的放射防護檢測與評價工作，建立并保存檢測與評價檔案。

3、醫療機構新、擴、改建放射診療建設項目，應在建設項目施工前委托具有省衛生廳資質認可的放射性職業病危害評價機構進行職業病危害放射防護預評價，取得評價報告后及時向轄區有權的衛生行政部門申請建設項目衛生審查。經審查符合國家相關標準和要求并取得認可文件后，方可施工。

4、放射診療建設項目在竣工驗收前，應委托原預評價機構進行職業病危害控制效果評價，取得評價報告后及時向轄區有權的衛生行政部門申請建設項目竣工驗收。經驗收合格并變更《放射診療許可證》的方可投入使用，未經竣工驗收合格不得結清項目施工有關經費。

5、正常使用的放射診療設備，應每年委托省衛生廳資質認證的檢測機構進行一次狀態檢測；新按裝、維修或更換重要部件后的設備也應經省衛生廳資質認證的檢測機構檢測合格后方可啟用。

6、本診所放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設施應當每年委托有資質的職業衛生技術服務機構進行檢測，保證輻射水平符合有關規定或標準。對檢測發現有明顯輻射泄漏的，應根據輻射防護最優化的原則和檢測機構的建議進行整改，整改后應及時進行復測，確保整改到位。

7、檢測與評價有關報告應向放射工作人員告知，妥善保存，并及時向轄區衛生監督部門報告。

杭州博奧口腔門診部 杭州博奧口腔門診部放射影像診斷質量保證方案

根據相關標準和要求，結合開展的工作實際，制定放射診斷質量保證大綱，包括：

1、影像質量的評價：每天要對先一天影像質量進行分析，分析的項目包括：位置是否規范、顯示是否達到優質片、掃描有待改進的地方等。

2、膠片廢棄的分析：發生廢片的原因，如機械性、片基性還是人員性的；

3、患者劑量的評價：目的是：在可能的情況下，要最大限度的減少患者的輻射量；

4、在投入使用時和投入使用后定期對輻射發生器的物理參數（如千伏電壓、毫安秒、線形波動、焦點大小）的測量以及對顯像裝置（膠片輸出裝置）等的檢查；

5、定期檢查患者診斷中使用的相應物理參數、臨床因素，以求保證較高的影像質量；

6、書面記錄有關的程序和結果；

7、劑量測量和監測儀器、相應校準及操作條件的核實；

8、糾正診療行動中的不合理處、追綜及結果評價要程序制度化。

杭州博奧口腔門診部 杭州博奧口腔門診部放射工作人員職業健康管理制度

為貫徹落實《中華人民共和國職業病防治法》、《放射診療管理規定》、《放射工作人員職業健康管理辦法》等法律、法規、規章的要求，保障放射工作人員的健康，制定本制度。

1、本診所放射工作人員的范圍包括放射科、骨科及開展介入放射治療的其他科室等，從事放射診療活動受到電離輻射照射的人員。

2、質控部負責本診所放射診療工作人員的職業健康管理工作，建立職業健康監護檔案、個人劑量監測檔案和放射防護培訓檔案，并妥善保存。

3、放射診療工作人員必須是正規學校畢業的專業技術人員。人力資源部對新錄用或調入的擬從事放射診療的人員必須依據有資質的體檢機構出具的上崗前體檢報告，符合《放射工作人員健康標準》的才可以錄用。

4、放射診療工作人員上崗前，質控部應為其配備個人劑量計監測卡，及時安排其接受放射防護法規和防護知識培訓并取得合格證明，向轄區衛生行政部門（許可放射診療的衛生局）為其辦理《放射工作人員證》。

5、放射診療工作人員每2年到有資質的體檢機構進行一次職業健康檢查，脫離放射工作崗位時也應進行離崗前職業健康檢查。檢查結果由醫務科在7日內如實告知本人，并將結果記錄在《放射工作人員證》。發現不宜繼續從事放射工作的，根據體檢機構的意見及時調離放射工作崗位并妥善安置；對需要復查和醫學隨訪觀察的，及時予以安排。

6、放射工作人員在工作期間必須按照規定佩帶個人劑量計監測卡，每3個月檢測一次，檢測結果抄錄在《放射工作人員證》中，對于個人劑量高于劑量限值1/4時，必須由醫務科查明原因，告知本人并采取相應措施。

7、放射工作人員每2年必須接受放射防護和有關法律知識培訓，并將培訓情況及時記錄在《放射工作人員證》中。

8、對懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應急處理和職業性內照射工作。

9、放射工作人員在職業健康監護、個人劑量檢測、防護培訓中形成的檔案以及《放射工作人員證》歸門診部所有，由質控部統一保管，終生保存。放射工作人員有權查閱、復印本人的檔案，門診部應當如實、無償提供，并在復印件上簽章。

杭州博奧口腔門診部

杭州博奧口腔門診部放射診療安全防護管理制度

為貫徹放射診療實踐的正當化和放射防護最優化原則，落實《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規定》、《醫療照射放射防護的基本要求》等法規、標準的要求，保證放射診療質量和患者（受檢者）的健康權益，制定本制度。

一、警示告知

1、在放射診療工作場所的入口處和各控制區進出口及其他適當位置，設置電離輻射警告標志，在各機房門口設置工作指示燈。

2、在放射診療工作場所入口處顯眼位置設置“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠離輻射。確需放射檢查，請與醫生說明并在知情同意書簽名。”的溫馨提示標語。

3、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫療照射時應事先告知輻射對健康的影響。

二、屏蔽防護

1、放射工作場所應當配備與檢查相適應的工作人員防護用品和受檢者個人防護用品，防護用品應符合一定的鉛當量要求，并符合國家相應的標準。

2、放射工作人員實施醫療照射時，只要可行，就應對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護用品。

三、放射檢查正當化和最優化的判斷

1、醫療照射必須有明確的醫療目的，嚴格控制受照劑量。嚴格執行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。

2、不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規檢查項目；

3、對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；

4、應當盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

5、實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。

6、使用便攜式X射線機進行群體透視檢查，應當報縣級衛生行政部門批準。

7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機房門是否關閉。

四、設備維修保養

1、工作人員必須堅守崗位，對機器的使用、保管、清潔、維護負責，機房內保持清潔，不堆放雜物，無關人員不得擅自動用機器。

2、設備開機后應檢查是否正常，先預熱球管后才能工作。

3、設備應開展定期的維護（三個月一次）、檢查。

五、監督檢查

1、放射安全領導小組應每月一次對科室的防護操作進行檢查，科室負責人每周應進行檢查。

2、對放射工作人員違規操作行為應及時發出整改通知書，督促科室落實整改。

3、檢查結果與科室及個人年終考核評先掛鉤。

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杭州博奧口腔門診部放射診療許可證管理制度

為貫徹落實《中華人民共和國職業病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規定》等法律、法規、規章的要求，保障放射工作人員、患者、公眾的健康，做到依法、規范執業，制定本制度。

1、本診所開展、變更、注銷使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫學診斷、治療和健康檢查等放射診療工作，必須依照有關規定和本制度進行。具體工作由質控部負責。

2、開展放射診療的項目，必須符合法規規定的條件，向轄區衛生行政部門申請放射診療許可，取得許可證后必須到核發《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門進行診療科目登記手續，兩證項目齊全后方可以開展。

3、《放射診療許可證》應當懸掛在放射科所在區域的明顯位置，接受社會監督。

4、《放射診療許可證》應與《醫療機構執業許可證》一并定期校驗，提交正、副本，放射診療設備、人員清單，本周期放射工作人員個人劑量檢測、健康檢查報告和教育培訓合格證明，放射防護與質量控制檢測報告。對不符合要求的，按照審管部門的要求及時進行整改。

5、本診所開展放射診療管理的情況，必須每年向許可的衛生行政部門報告工作情況報告，報告內容包括：放射診療設備、人員的變動情況，本周期放射工作人員個人劑量檢測、健康檢查和教育培訓情況，放射防護與質量控制管理與檢測情況，放射事件或投訴發生與處理情況，分析存在的問題和下一步的整改方向等內容。

6、放射診療場所、診療設備以及診療項目發生變更時，必須按照要求向有變更項目審批權的衛生行政部門申請辦理變更手續。

7、如果不慎遺失《放射診療許可證》的，應及時向杭州日報刊登遺失公告，并在公告30日后的一個月內向原發證機關申請補辦。

8、許可證不得出借。

杭州博奧口腔門診部 博奧口腔門診部放射科電離輻射危害告知

1、人體受到放射線照射后，可能產生潛在危害；

2、非特殊需要，受孕8—15周的孕婦不得進行下腹部放射影像檢查，其他孕期的孕婦、嬰幼兒、少年兒童慎檢；

3、要權衡利弊，在沒有其他更好的檢查方法時，才用放射線檢查；

4、檢查時，每次只容許1人進入機房，并對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施；

5、不得將X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規檢查項目；

6、盡量要求醫生以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

7、有權拒絕因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。

杭州博奧口腔門診部

放射科人員崗位職責

1、護士負責患者的接診、登記工作，復查患者促其提供舊片號碼，住院患者收費。

2、技術組技術員依病情輕重及時間順序，按申請單部位規范照片并打印。

3、主班醫生負責認真、全面讀片，作出及時、正確的診斷，出具肯定、否定或可疑性報告，遇有疑難病例，可請示上級醫生或全科討論后再出報告。

4、登記、攝片、造影、報告書寫、審核等放射科檢查流程中，必須認真核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號等病人資料，明確攝片部位、攝片要求等臨床需要，避免差錯事故。

5、技術組負責各機器的日常保養。保持機房內整潔，維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環境。

6、工作期間不得在機房內喧嘩，保持工作環境安靜。下班前要及時關機、關燈及關閉空調。每天在機器復位后做好清潔衛生工作。

7、堅持承諾服務，及時檢查，及時報告，方便病人就醫。

8、經常和臨床科室聯系，征求意見，互相溝通，改進工作。

放射科資料保管制度

1、放射科資料包括：原始申請單、報告單及原始圖象電子光盤等；

2、保管資料的目的：為疾病的診斷及總結提高提供依據，并為需要指正提供原始資料；

3、歸檔保管需要按排號順序存放，保證其完整和連續性；

4、借閱，一般無特殊情況，一般限定一周歸還，外院借閱，需要醫務部的批準；

5、為保持原始資料的完整不霉變，要保持室內環境通風；

6、做好借閱登記和記錄。

放射防護措施

為提高醫用X射線的診斷質量，保障受檢者、放射工作人員和公眾的健康，根據《放射同位素與射線裝置放射防護條例》制定本措施：

1、門診部的放射防護要特別注意到病人、醫務工作者、周圍人群三個層面。

2、合理選擇放射投照室的位置，科學安排投照機器的安裝位置。

3、機房的建造應充分考慮到放射防護的要求，即：機房的墻壁應設防護鉛板（厚度在1~2mm鉛當量），墻壁亦可用厚磚墻（25~38cm），頂棚樓板須用13cm以上的實心鋼筋混凝土板，大型高能射線檢查室的屏蔽要更厚些。

4、定期檢查機房屏蔽門，確保屏蔽門在關閉狀態時與墻體之間不留縫隙，投照前必須檢查屏蔽門是否已經關閉。

5、球管投射方向不能朝暗室或其他房間，應朝向窗外。

6、機房應設良好的通風裝置。

7、機房布局要合理，照射室與控制室要分開，除應用小型（15~30mm）的X線機進行透視時，工作人員可在X線機房內操作外，其余醫用外照射放射源的工作場所，必須將照射室與控制室分開，以保證工作人員免受不必要的照射。

8、機房面積要夠大。照射室的面積以工作方便和盡量減少輻射場所內散射線的影響為原則。

9、從事醫用X射線診斷的工作人員，需持《放射任職資格證》上崗。

10、X射線診斷的工作人員，應按要求使用防護用品，并佩帶放射計量檢測卡。

11、放射工作人員要定期檢查身體。尤其要注意血象變化，要加強飲食營養，按規定休放射假、工作假。

12、對病人的檢查治療要從部位、時間、放射量全面考慮，周密計劃安排，防止短時重復檢查機不必要的檢查。

13、對病人要設法屏蔽非受檢器官（尤其生殖腺體、眼晶狀體），選取合適焦距或焦片距，合理利用X線束的總過濾，控制透視時間，合理選用快速增感屏—膠片組合，控制來自影像接收器的散射線，總之要從距離、線質、線錐、屏蔽上多方面考慮，以充分體現病人為中心的最佳質量標準。

14、候診者和陪檢者（病人必須進行攙扶才能檢查的除外），未經允許，不得在無屏蔽防護的情況下，在X線機房內停留，避免不必要的輻射。

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杭州博奧口腔門診部放射事件應急處理預案

為及時有效的調查處理放射事件，減輕事件造成的后果，根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規定》及其他有關要求，制定本預案：

一、應急組織及職責： 門診部成立輻射安全應急領導小組，組長：王書剛（運營主任，電話：***），副組長：張已晨（電話：***），成員：張翔、楊威等。領導小組具體負責放射事件發生時的應急處理工作，包括應急預案的啟動、應急響應處置及解除。

二、放射事件應急預案的啟動： 當發生人為失誤或放射診療設備故障等原因導致人員受到超過年劑量限值的照射時，當事人應立即報告科室負責人，科室負責人接報后應立即報告組長，由組長決定是否啟動應急預案并通知相關人員參與應急處置。

三、放射事件應急響應處置：

1、當射線裝置發生人員超劑量照射時，應立即切斷電源，封鎖事故現場，禁止無關人員進入檢查室，通知設備生產廠家，并立即報告下城區環保局（電話：85235643）、下城區衛生監督所（電話：87702844）并報告東新派出所（電話：85372254），配合上述部門進行應急調查處理。

2、立即轉移受照射人員，送至浙一門診部或浙江省人民門診部進行檢查和治療。

3、配合行政部門查明原因，對設備故障進行檢修。（其他事件根據相應的特點進行補充處置方案）

四、放射事件應急預案的解除：

當發生輻射事件的射線裝置修復后，必須經有資質的職業衛生技術服務機構進行狀態檢測合格并報環保部門批準方可解除應急預案。對事件有關資料及時收集，認真分析事件原因，并采取妥善的預防類似事件的措施，對有關責任人作出處理。

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造影劑過敏的緊急處理

一、輕中度過敏的處理

1、減慢推行速度或停止鑄藥，輕者無須特殊處理，可大量飲水，加速造影劑通過腎臟排泄的速度；

2、必要時可皮下注射腎上腺素0.3-0.5mg或肌注非那根25mg，或苯海拉明20mg肌肉注射；

3、遲緩的過敏反應一般在注射后6--30分鐘發生，有時也會在幾個小時后發生；

二、重度過敏的處理

對重度過敏的患者，采取下述方法搶救：

1、皮下注射腎上腺素0.5--1.0mg

2、輸氧，建立靜脈通道，補液維持血壓；

3、清潔呼吸道；

4、對有喉頭水腫的病人，可用舒喘靈氣霧劑吸入，重者可行氣管切開；

5、對氣管痙攣的病人，用氨茶堿0.25g溶于50%葡萄糖20--40ml中，緩慢注射并氫化可的松100--200mg加于5%葡萄糖500ml靜脈點滴；

6、對有休克病人，讓病人平臥，補充血容量，用0.9%生理鹽水或5%葡萄糖鹽水快速靜滴，同時靜脈注射去甲腎上腺素，密切注意病人血壓及脈搏的變化；血管活性藥物的使用，阿拉明10--60mg多巴胺20--60mg稀釋后靜脈點滴，以升高血壓；

7、對有中樞呼吸衰竭的病人，用呼吸興奮劑，洛貝林3mg或尼可剎米0.375g靜脈注射；

8、肺水腫者，靜脈滴注快速利尿劑，如：毒毛旋花子甙0.125--0.25mg給氧；

9、對興奮病人，可用異丙嗪50mg肌注，對腦驚厥病人，可給苯巴比妥0.1--0.2g肌注； 10發生室顫時，行胸外按摩及人工呼吸，并用除顫器除顫，也可心內注射鹽酸普魯卡因酰胺0.5g，靜脈注射5%碳酸氫鈉50ml，給氧；

11心臟驟停者，心臟扣擊，胸外按摩，心內注射腎上腺素1mg或間羥異丙腎上腺素0.5mg，待心臟起搏心肌恢復自主微弱收縮后，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣5--10ml。

上述步驟幾乎同時進行。

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