第一篇：醫院放射科制度

放射科工作任務

一、放射醫療

1、承擔門診、住院的常規攝影、透視、特殊檢查、特殊造影工作，滿足臨床請檢要求并確保檢查診斷的準確性。

2、承擔保健、體檢和搶救的放射檢查任務。

3、承擔院內外的臨床診斷會診和接受下級醫院技術檢查和會診。

4、充分利用和改進（造）現有設備開展新技術、新檢查項目和方法。

5、開展的專業工作應符合自治區衛生廳規定的業務項目要求。

二、放射教學

1、承擔醫學院校和中等專業學校的臨床和放射技術教學。

2、接受醫學院校和中等專業學校的實習教學和進修生教學帶教培訓工作。

3、承擔下級醫院的放射診斷和放射技術的專業教學和輔導。指導下級醫院的業務開展和提高。

三、放射科研

1、開展新的影像技術和診斷的方法學研究及設備的技術革新。

2、引進國內外的最先進技術，配合臨床進行專題放射檢查診斷方法的研究。

3、進行特殊投照方法的研究和設備改造的技術革新。

4、放射診斷與放射技術（治療）應按專業嚴格分工。

放射科質控組人員工作任務

一、診斷人員

1、在科主任或組長領導下，根據臨床請檢要求從事透視、造影、X平片的診斷和介入治療工作，規范地書寫診斷報告，定期進行陽性率、診斷符合率、攝片甲片率的查對。

2、及時報告急診放射檢查診斷，配合臨床進行特殊造影和放射檢查中的搶救工作。

3、遵守各種檢查操作規程，正確操作機器，并負有對機器的維護保養責任，接受專機負責人員對使用操作上的指導和監督。

4、進行放射診斷專業的帶教培訓工作及參加科研工作。

5、完成科主任交辦的其他工作。

二、技術人員

1、在科主任或組長領導下，根據臨床請檢進行常規和特殊攝影工作，配合診斷人員進行特殊造影檢查和介入治療的機器操作，確保攝影質量。

2、配合臨床進行應急搶救工作。

3、遵守各種檢查操作規程，正確操作機器，并負有對機器正常運轉所需的經常性保養，輔導和監督非專機操作人員使用機器的責任。

4、負責放射技術專業帶教、培訓工作，進行科研和技術革新。

5、物理機械人員負有全面的機器設備安裝、故障檢修、定期維護保養和穩定性檢測工作；并負有全面對機器使用指導和監督之責任。

三、醫輔人員

1、護士

1.1在科主任或組長領導下配合醫師進行各項檢查和滅菌操作技術，做好敷料、器械消毒和造影檢查前的準備工作。

1.2在醫師指導下做好病人術前、術中、術后的護理及搶救工作。1.3負責所用器械、藥品、物品的請領、管理工作。

2、登記管理員

2.1在科主任或組長領導下負責門診、住院患者各項檢查的登記、預約、編號、索引和住院記帳等工作。2.2負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項，指導患者做好檢查前準備。2.3負責各種攝片報告的登記、報送、歸檔等工作。

2.4按要求負責全科醫療、工作室的統計工作，按月制成報表。

2.5負責文檔資料、影像片的歸檔保管工作，嚴格執行資料調閱制度。

放射科工作制度

1、放射科實行24小時值班制，按時交接班，及時解決X線檢查及攝片。

2、放射科各項檢查與治療，必須由臨床各科醫師按規定認真填寫申請單，經放射科有關人員審核后方可登記檢查和治療，急診病人隨到隨檢。

3、重要及特殊的檢查，應由負責醫師、技師詳細了解病史，并檢查患者，確定可否進行特殊檢查和選擇最佳的檢查方法，術前與患者及其家屬談話，并辦理簽字手續。

4、重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

5、X線診斷要密切結合臨床。診斷報告單實行雙簽，由主治醫師以上職稱者簽名方可發出（急診除外，第二天由科主任復核）。

6、嚴格遵守操作規程、注意安全和防護，定期實行有害作業人員的體格檢查和保健。

7、嚴格各種資料的管理，未經允許不得個人復制、補借。

8、定期召開專業化以及全科會議，總結和布置工作，傳達院長及有關職能部門的工作部署、安排。

9、全科的人事、財務、醫教、科研指定專人具體管理，加強安全保衛、注意四防（防火、防爆、防電擊、防盜）。

10、注意安全用電和增收節支工作，嚴防差錯事故。

11、X線機應指定專人保養，定期進行檢修。

放射科質控組定期質量評價制度

一、診斷質量評價

1、診斷報告單質量評價：每月按照“X線診斷報告書寫規范要求”，對診斷報告抽查10份，進行綜合評價，將結果填寫入“放射診斷質量檢查記錄單”，確定優良、中等、差、不合格及百分率，總分、平均分。

2、攝片（CR片）檢查陽性率質量評價：每月抽查50份CR片診斷報告，統計陽性、陰性及陽性率。全年陽性率情況。

3、胃腸與造影檢查陽性率質量評價：每月抽查20份胃腸造影片診斷報告，統計陽性、陰性及陽性率。全年陽性率情況。

二、技術質量評價

1、正位胸片常規攝片質量評價：每月按照“正位胸片常規攝片質量評片標準”對正位胸片抽查10份，進行綜合評價，將結果填寫入“正位胸片常規攝片質量檢查記錄單”，確定甲、乙、丙級片、廢片，及甲片率。

2、靜脈尿路造影常規攝片質量評價：按照“靜脈尿路造影常規攝片質量評片標準”對靜脈尿路造影常規攝片抽查10份，進行綜合評價，將結果填寫入“靜脈尿路造影常規攝片質量檢查記錄單”，確定甲、乙、丙級片、廢片，及甲片率。

3、上消化道鋇餐造影常規攝片質量評價：按照“上消化道鋇餐造影常規攝片質量評片標準”對上消化道鋇餐造影常規攝片抽查10份，進行綜合評價，將結果填寫入“上消化道鋇餐造影常規攝片質量檢查記錄單”，確定甲、乙、丙級片、廢片，及甲片率。

放射科集體讀片制度

1、設立專門的讀片室。

2、每天早上當班醫師主持，科主任、全科醫生、技師、進修、實習醫生參加讀片，會上有一人作中心發言總結最后診斷意見。

3、前一天值班醫師準備讀片內容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學意義的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。讀片時匯報病史，分析影像，得出初步結論或進一步檢查的建議。

4、讀片會上，醫生要充元發表自己的意見，科主任可以要求醫生發言，診斷意見不統一者，提出進一步檢查的建議及其他意見。

5、需要集體討論的病例較多時，當班醫生、技師（包括胸透、胃腸、拍片、特殊造影人員）可以不參加讀片會。

6、相關人員，作好疑難病例討論記錄，疾病隨訪記錄，如有疑問，及時提出。

7、讀片會上最后診斷意見要統一，討論的診斷意見，是集體意見的統一，并非個人意見。

8、讀片會可以準備小講課，10-15分鐘，由主治醫師以上人員承擔。

放射科值班制度

1、按醫院和科室的規定，合理安排值班醫師和技師的值班。放射科實行24小時值班制。

2、值班崗位要有明確的標志。

3、上班時做好交接班工作，做到了解當天全科的運行狀況。下班前應處理好所有工作及辦理好交接手續。認真填寫好值班記錄本。

4、接班應提前到崗15分鐘。了解科室、機器運行情況。

5、未經主任同意，值班人員不得隨意換班或替班，否則后果自負。

6、交接班人員無交接時，應告知負責人但不得擅自離崗，否則后果兩人負責。

7、值班人員接班后和睡覺前，檢查各機房、操作間、辦公室的安全情況，包括水、電、門窗等，放射科走廊兩頭大門必須上鎖，否則后果自負。

8、值班醫師與值班技師應密切配合，堅守崗位，嚴禁脫崗，處理及時，做好急診患者的攝片、透視等工作。病人多時按輕重緩急，如遇突發事件、重大交通、工傷及災難性事故，及時與有關人員聯系，請求支援，搶救人員按加班相關規定執行。

9、危重病人必須有醫護人員陪同，共同配合完成檢查工作。

10、拍片或透視的患者做好登記，核對姓名、性別、拍片部位、收費等情況，有不符合者及時與相關部門聯系解決。

11、值班人員必須認真負責所在崗位的安全保衛和清潔衛生工作，發現問題及時處理，并向院總值班或科主任報告，次日全科交班會上作出匯報。

12、認真完成好科主任交辦的其他工作。

放射科交班會制度

1、交班會，由科主任主持，及時傳達醫院、科室的重要會議精神和其他有關事宜。

2、交班時，工作人員必須穿工作服、帶胸卡，嚴肅認真。當日在崗人員都要參加交班會，特殊事情提前請假，并做好記錄，作為考評，績效工資的依據。

3、科室、各組、個人有問題及時簡要提出，并提出意見或建議等。

4、科室正常交班時間不超過3分鐘，周一、五傳達院、科會議精神或政治學習、醫德醫風教育，不超過15分鐘。重大特殊事情例外。

5、前一天值班人員，交班前清潔并整理好機房、CR室、值班室所有物品。完成值班當天所有工作才可回去。

6、值班人員按要求認真填寫交班記錄本。交班及記錄本內容包括：1）急診透視和拍片的人數，姓名、片號、部位、診斷等，2）當日報告數量、陽性率。3）機器使用情況，4）科室安全情況，5）其他，院科查崗、加班等情況。

放射科會診制度

1、全院性會診由科主任或指派主治醫師以上醫師參加。

2、院內各科提出會診，由專業組長或主治醫師以上的醫師參加。

3、由醫務科組織有外院專家參加的會議，由科主任或指派主治醫師參加。

4、會診醫師應做好準備，疑難病例，應主動征詢上級醫師意見。

5、經常組織放射科與臨床科室進行疑難病例討論。

放射科請示報告制度

1、凡有緊急情況或重大事情，應及時向科主任、組長及醫院有關部門請示匯報。

2、凡遇有突發事件、重大車禍需由科室配合搶救，要及時請示報告科主任、組長及醫院有關部門。

3、醫院領導安排的檢查項目，要及時請示報告科主任。

4、醫療設備、計算機程序運行不正常，不能自己恢復，要及時請示報告科主任、組長或相關人員。

5、發生醫療差錯事故、儀器設備損壞和丟失，要及時請示報告科主任、組長或相關人員。

6、發生違法違紀、違反醫德醫風和院規的人和事，要及時請示報告科主任、組長或相關人員。

7、增補或修改科室規章制度及技術操作規程等文件時，要及時請示報告科主任、組長或相關人員進行討論后執行。

放射科報告書寫與上級醫師審核制度

1、報告單必須填寫姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、攝片日期，報告日期、拍片部位、X線片號、膠片類型與數量、臨床診斷等一般資料。

2、字跡要求端正清楚，全面觀察，重點描述，結合臨床綜合分析，提出診斷意見。若不能肯定診斷可用討論的方式提出意見。

3、若需臨床做進一步檢查，可在診斷意見后提出，需追蹤復查，亦應說明。

4、復查病歷一定要有詳細的前后對比描述或結論。

5、X線報告必須針對臨床希望了解的問題進行回答，做到有的放矢。

6、檢查報告發出前，須有本科室主治醫生以上審核手簽字（急診除外，第二天上級醫師審核，如有其他意見，及時通知相關科室及病人）方可生效，以便保證工作質量和司法要求。

7、報告平診2小時，急診30分鐘內完成，特殊疑難病例需集體討論者除外，病房報告單專人送交臨床科室簽字。

放射科臨床病例隨訪制度

1、建立專冊記錄有關資料，按病房設專人負責，或每周安排人員負責手術病例追查。

2、對手術及出院患者的病歷詳細查閱，核對影像與手術病理及出院最后診斷進行追查并作記錄登記。

3、疑難病例定期安排醫師進行手術或臨床隨訪。

4、定期舉行專業組或全科病例討論會，對診治效果及漏、誤診病例應認真總結經驗、吸取教訓，以提高診治水平。

5、根據影像－手術病理診斷對符合情況進行分級。I級：診斷正確。II級：診斷部分正確。III級：漏診、誤診。

6、按專業或專題集中查閱病例，與科研和教學相結合，積累科研資料。

7、定期或不定期進行手術隨訪結果討論，每年至少6次，借以找出經驗教訓，提高診斷水平。定期統計影像診斷的正確率。

8、對手術、出院患者進行復查時，需進行個別的隨診，并做好記錄。

9、各專業組或科室建立索引、登記卡。

放射科疑難病例討論制度

1、定期舉行疑難病例讀片討論會或每天綜合讀片時選取疑難病例，展開科室內討論。

2、定期或不定期與相關科室聯合看片，共同分析研究臨床癥狀、手術、病理對照，總結經驗，不斷提高專業技術水平。

3、科室內明確分工，專人負責各系統的讀片，準備讀片內容并負責聯系相關科室的讀片會。

4、疑難介入手術病例多科室聯合分析討論臨床表現、影像學所見、實驗室檢查等，共同制定最佳手術方案，必要時報醫務科批準。

5、專人負責記錄疑難讀片討論結果。

放射科差錯登記報告和處理制度

1、科室建立差錯事故登記和報告制度。

2、直接責任者應及時主動報告，詳細記錄差錯事故的發生過程和具體情節，同時報告科主任。

3、發生差錯的組要積極討論和分析原因，總結經驗教訓，改進工作，并提出進一步整改措施和預防方案。

4、發生差錯事故要與考核和員工效益工資掛鉤。

5、對發生差錯事故隱瞞不報者，要追究當事人責任，上報醫院處理，必要時要追究法律責任。

6、對發生重大差錯及事故者，上報醫院處理，并取消年終評優等資格，對處理結果認真記錄呈報有關部門。

放射科醫療差錯范圍

1、線號或姓名等與申請單不符合，未造成后果者。

2、X線膠片無左右或左右不符合，未造成后果者。

3、投照位置不佳，曝光條件不當，外來物遮掩，不能診斷，照片丟失等原因，僅病人重照者，未造成后果。

4、檢查錯病人，張冠李戴者，未造成后果者。

5、漏診、誤診必要的檢查項目，未造成后果者。

6、未按規定簽送報告，延誤病人診斷，未造成后果者。

7、診斷報告寫錯姓名、左右、片號，發到科室，未造成后果者。

8、病變顯示清楚，漏診或明顯誤診，未造成后果者。

9、工作責任心不強，致使特殊檢查失敗，未造成后果者。

10、不按操作規程執行，膠片報廢，未造成重大經濟損失者。

11、照片、光盤等原始資料歸檔錯誤，無法查找，未造成后果者。

12、工作責任心不強，不按操作規程執行，致使設備停機，未造成后果者。

急診放射和床旁攝影制度

1、急診檢查項目，包括危重病人的搶救、車禍、自然災害、突發事件、手術中必要的放射檢查等均列為急診任務。

2、急診應立即進行檢查。實行“首問負責制”，誰接到通知，誰負責到底，立刻通知相關人員，并及時追問檢查結果，通知臨床科室或搶救人員。

3、凡屬危重病人及檢查中可能出現意外的病人，臨床醫師必須到場監護，由放射診斷醫生或技術人員共同協商完成檢查工作。

4、報告醫師會同臨床醫師做出臨時初步診斷，最終結論以書面報告為準。

5、床旁攝影適用于：危重而不能搬動的病人，急救，手術中必要的放射檢查，骨科牽引病人等。當日的床旁攝片必須在當日完成。

6、特殊情況，科主任或班組長有權臨時指派科室人員參加急救工作，如正常上班時間急診床旁攝影依次為：當日床旁攝片技師、CR室技師（當日床旁攝片技師上手術）、上級技師。

7、值班：一線值班人員指當日值班的醫師、技師，由他們首先完成各種急診放射工作，不能完成或需支援者告知二線值班人員。二線值班技師依次為：當日床旁攝片技師、上級技師。二線值班醫師科室指派主治醫師以上者輪流值班。遇重大車禍、自然災害、突發事件等及時上報科主任。床旁攝片及加班人員的獎懲辦法按照“加班和休假制度”的規定執行。

放射科消毒隔離制度

1、協助院感辦公室做好院內感染控制工作。

2、協助加強院內感染的宣傳，提高員工院感意識。

3、凡行胃腸道檢查病人，應采用一次性口杯，做到一人一杯一勺用后銷毀，按垃圾分類處理。

4、凡行鋇灌腸、抽洗胃液、查導管等病人，使用各種引流管，一人一管一用，用后灌腸桶高壓處理，連接管用0.1％84消毒液浸泡30分鐘。一次性肛管，做到一人一管一用，用后銷毀，按垃圾分類處理。

5、凡傳染性疾病患者，應按傳染病消毒隔離措施進行，所用物品、器械單獨處理，行雙消毒的原則，即“消－洗－消”。

6、每月對胃腸造影室空氣細菌培養一次，細菌總數不超過500個／M2，并做好記錄。

7、不定期消毒清潔工作臺面、地面、墻面、設備表面、門窗、話機鍵盤等。

8、胃腸造影室每天紫外線空氣消毒一次，每次30分鐘。各種造影檢查前，紫外線空氣消毒一次。科室其他機房走廊定期消毒。

9、嚴格按規定將生活垃圾（黑色）與醫用垃圾（黃色）實行垃圾分類裝運。

10、科室傳達了院里的要求與規定，被院里處罰時由當事人負責。

放射科導管室消毒隔離制度

1、嚴格執行無菌操作規程和《手術室消毒隔離管理細則》。

2、設專人負責管理，術前必須穿手術衣，戴口罩和防護眼罩，帽子，洗手（按外科手術洗手規程）。

3、凡規定一次性使用的無菌醫療用品物品不可回收再用，一次性使用導管不得重復使用，按規定毀型處理，醫用污染垃圾扔入黃色污物袋按規定統一處理。

4、國家藥品監督管理部門審批的藥產品，其說明書未規定一次性使用的導管，應按去污染，清洗，滅菌的程序進行處理。4.1導管應編號，記錄使用情況。

4.2用過的各類導管經高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。

4.3檢查導管的長度，表面是否光滑，打折，檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。4.4用加酶劑浸泡，清洗，凈化水高壓沖洗，高壓氣槍干燥。

4.5用密封袋密封，環氧乙烷滅菌，監測合格，注明滅菌日期及失效期。4.6電極導管要檢查測試導電性，并記錄結果。4.7傳染病人用過的導管不得重復使用。

5、每天用含氯消毒液擦拭物體表面，每周大掃除一次，保待室內清潔干燥

6、隔離病人所需的一切用品必須與普通病人分開放置，使用，處理。

7、每次操作后作好終末消毒處理。使用后導管的清潔處理有兩人負責銷毀處理并做好記錄。

8、常規每天空氣消毒一次；必要時隨時消毒，并記錄在冊。每月空氣培養一次，如不合格時，應立即查明原因并消毒處理。

9、連臺手術之間各物體表面、地面，用0.1％84消毒液擦拭消毒。

10、每月監測：手指，空氣，消毒液，操作臺，醫用器材（熏蒸，浸泡）

11、保證新風機暢通。

放射科防護安全責任管理制度

1、建立射線安全防護組織。

2、按照有關法律法規，認真做好機房防護，工作人員防護及病人防護。

3、機器設備的安裝與驗收，建筑機房的申請與驗收，機房面積與防護防護、墻壁與門窗的防護、都必須符合國家相關規定的要求。

4、強化機器設備的標準化操作，盡可能減少射線危害。

5、注意病人的防護，盡量減小曝射野，減少曝光量，尤其是性腺等部位的防護

6、注意周圍人員的防護，警示射線危險標示，位置醒目。機房門頭有工作警示燈。曝光時關好機房鉛門。

7、進入機房的其他人員，曝光時離開機房，必須留在機房的要穿鉛衣及配戴其他防護用品。

8、床邊攝片，工作人員必須穿鉛衣，盡可能遠離射線源，并注意周圍人群的防護。

9、從事放射線工作的員工定期進行放射專業體檢，做好存檔記錄。體檢不正常的減少或暫停接觸放射線工作，如復查仍不正常，按國家規定休息治療，或調換工作。

10、按國家相關規定配戴放射劑量監測盒，并做好記錄存檔。

11、從事放射線工作人員要有《放射工作人員證》。

12、合理安排放射休假，保證員工身體健康。

13、要有放射線應急預案。

放射科主任（副主任）職責

1、在院長的領導下負責本科的醫療、教學、科研、預防、行政管理工作。

2、制定本科工作計劃、組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

3、根據本科任務和人員情況進行科學分工，保證對病員進行及時的診斷和治療。

4、定期組織集體讀片、審核重要的診斷報告單，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。

5、經常檢查放射科診斷、治療和投照質量。

6、經常與臨床科室聯系，征求意見改進措施。

7、學習使用國內外的先進醫學技術，開展科學研究。督促科內人員做好資 料累積與登記統計工作。

8、擔任教學，搞好進修、實習人員的培訓。

9、組織領導本科人員，認真執行各項規章制度和技術操作規程，檢查工作人員防護情況，嚴防差錯事故。

10、確定本科人員輪班、值班和休假，參加學術活動、外出進修。

11、審簽本科藥品器材的請領與報銷，經常檢查機器的使用與保管情況。

12、組織本科人員的醫德醫風教育，業務培訓和技術考核，提出升、調、獎、懲意見

13、領導科室“考評領導小組”做好分工，完成指控和各項考評工作。副主任協助主任負責相應工作。

放射科診斷組長職責

1、在科主任領導下，負責和指導科室醫療、教學科研工作。

2、擔負疑難病例的診斷治療，參加院內會診和疑難、死亡病例討論。

3、參加早會集體讀片，審簽診斷報告。

4、制定和主持開展新技術，新項目和科學研究，指導下級醫師開展科研工作和論文撰寫工作。

5、擔任下級醫師和進修實習人員的培訓，教學和指導工作。

6、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和技術操作規程。

7、指導本科各級醫師做好綜合影像診斷工作，有計劃開展基本功訓練。

8、對各級醫師的理論水平，業務能力，工作實績做出評定。完成科主任交辦的的其他工作。

放射科技術組長職責

1、在科主任領導下負責技術組教學，醫療，科研等工作。

2、協助科主任抓好技術組執行各項規章制度和操作規程，認真抓好差錯，廢片，防止事故發生。

3、主持技術組定期讀片，定期參加診斷讀片，了解診斷組對透照質量要求，不斷提高技術水平。

4、組織技術組業務學習，執行技術組人才培養計劃。

5、參加醫療實踐，帶頭完成醫療、科研、教學工作。

6、不定期向科主任及技術組匯報工作。完成科主任交辦的其他工作。

放射科介入室護士崗位職責

1、在護理部主任和科主任領導下進行工作，負責日常導管室內工作。

2、認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時完成各項護理工作。嚴格執行“三查七對”制度，防止差錯事故的產生。

3、熱情接待病人，解釋耐心、細心，接診介入治療病人，應校對病人姓名、性別、年齡、床號、手術名稱、各種藥物試驗結果、皮膚準備情況。危重患者和特殊治療經測心律、呼吸、血壓和進行心電監護。

4、介入治療前鋪好床單、枕頭，準備好手術包、器械包，術后及時清理房間，物歸原處，做好消毒工作。

5、完成放射科及心內科介入手術的所有工作，按照相關規定執行。

6、術前引導病人臥于檢查床上，術后協助搬送病人。

7、嚴格執行無菌操作，遵守導管室消毒隔離制度，督促無菌操作，并做好記錄。

8、做好病人心理護理，術中巡視觀察患者血壓，有異常及時報告醫師，積極配合做好搶救工作。

9、每日清點各種藥品、搶救器械，發現缺少、故障及時通知有關人員。

10、完成好C型臂手術的記賬統計工作。

11、指導工人搞好衛生，垃圾分類處理。完成科主任交辦的其他工作

放射科胃腸、造影室崗位職責

1、本機器是放射科最貴重的設備，操作人員必須經科主任授權才可單獨操作，否則造成后果自己承擔。

2、上班后，先打開空調，按規定保證房間溫度、濕度正常。

3、使用機器，每天擦除機器灰塵，按規定進行交接班。保持胃腸室機器及各種器具的清潔、整齊、衛生與安全。

4、嚴格執行機器操作規程及保護性醫療制度。機器出現故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。

5、做好病人的準備工作，包括開水、造影劑的調配、機器的預熱、調試等

6、檢查前仔細閱讀申請單，明確透視部位及目的，有疑問時及時與臨床醫生聯系，必要時自己詢問病史明確檢查目的。

7、向病人說明檢查要求請病人脫去外衣，除掉衣袋內的硬幣，金屬飾物等，清除受檢部位的膏藥以免造成偽影引起誤診。

8、嚴格掌握各種造影檢查的適應癥與禁忌癥。根據不同的造影部位選擇最佳、最安全的造影劑類9、10、11、12、13、14、15、16、型、濃度、劑量、造影方法。

在造影過程中發現疑難病情及時請示上級醫師。

各種造影、急診、危重病人要有醫生陪同應給予優先檢查，及時寫出診斷報告。及時給病人檢查結果做出結論，遇特殊情況，應向病人口頭交代清楚。嚴禁在室內吸煙，會客。

認真帶好進修學習人員，進修學習、其他科室人員嚴禁操作使用機器。

注意病人的保護性醫療及放射防護措施。為異性患者檢查時注意保護患者隱私，并有患者家屬或其他醫務人員在場。

每天空氣紫外線消毒30分鐘，造影檢查前空氣紫外線消毒30分鐘，并做好記錄。

下班前要及時關機、關燈和空調及其他用電設施，確保斷電安全。并在機器復位后進行清潔衛生工作。

放射科透視室崗位職責

1、使用機器，每天擦除機器灰塵，按規定進行交接班。

2、嚴格執行機器操作規程及保護性醫療制度。機器出現故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。

3、透視前應先詳細閱讀申請單，明確透視部位及目的，有疑問時及時與臨床醫生聯系，必要時自己詢問病史明確檢查目的。

4、向病人說明透視要求請病人脫去外衣，除掉衣袋內的硬幣，金屬飾物等，清除受檢部位的膏藥以免造成偽影引起誤診。

5、認真帶好進修學習人員，在學習者未單獨工作前，透視需要有帶教者在場，發生差錯由帶教者承擔。

6、非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用。

7、注意病人的保護性醫療及放射防護措施。為異性患者檢查時注意保護患者隱私，并有患者家屬或其他醫務人員在場。

8、急診、危重病人應給予優先透視，及時寫出診斷報告。

10、保持機房內整潔，下班前要及時關機、關燈和空調，并在機器復位后進行清潔衛生工作。

放射科攝片室崗位職責

1、使用機器，每天擦除機器灰塵，按規定進行交接班。

2、嚴格執行機器操作規程及保護性醫療制度。機器出現故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。

3、先登記后拍片,拍片做到四對兩查，片上左右號碼必須清晰正確。進行x線攝影檢查前，應仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫師或上級技師，或與臨床取得聯系。

4、急診、危重病人應給予優先拍片，拍片后經醫生核查，符合要求方可讓病人離去。

5、攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重、休克、過敏體質、體弱病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫生陪同，協助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發生意外。

6、認真帶好進修學習人員，在學習者未單獨工作前，拍片需要有帶教者在場，發生差錯由帶教者承擔。

7、非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用。

8、注意病人的保護性醫療及放射防護措施。為異性患者檢查時注意保護患者隱私，并有患者家屬或其他醫務人員在場。

9、廢片率要求＜3％，甲級片率＞40％。

10、保持機房內整潔，下班前要及時關機、關燈和空調，并在機器復位后進行清潔衛生工作。

放射科資料登記管理人員職責

1、在科主任領導下，具體負責各種X線檢查的登記、預約、編號，記帳、追帳。第一次拍片編新號，第＝次拍片詢問、查清以往拍片號，并囑患者攜帶原片，以便對照，協助診斷。

2、登記時認真核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、拍片部位、收費等情況，杜絕差錯發生。

3、病人的申請單填寫內容不清晰或不詳細，詢問病人或電話聯系后，讓醫生重填，并注意不要錯號、重號。

4、堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，文明用語，不說忌話，牢固樹立以病人為中心的思想，改善服務態度，提高服務質量。樹立放射科良好窗口形象。

5、對申請造影患者，詳細交待檢查前準備、要求及準備事項。

6、來放射科檢查的急危重病人如無醫務人員陪同，及時與相關科室聯系，并將檢查結果盡快告訴病人或相關醫務人員。

7、負責通知需要透視、加照、重照等進一步檢查的病人來放射科檢查，并將患者指引到相關人員處。

8、不推委需放射檢查病人，盡快為病人安排好放射檢查登記事務，縮短病人就診時間。

9、負責診斷報告單、申請單、膠片的整理、核對、分類、歸檔、發送及管理與保存。并核對病人姓名、拍片部位、拍片號等，登記好病房報告的科室姓名、片號，下午交給清潔員送到臨床科室。膠片存入儲片室的規定位置。

10、嚴格遵守借片制度，科內保存膠片一律不外借。外院或其他部門調閱或補寫報告單、申請單、病人照片，必須嚴格遵守醫院和科室規定，由醫務科或放射科主任同意后才可辦理。

11、核對急診值班人員拍片、透視等檢查的收費情況，有錯誤及時糾正。重大車禍、搶救病人各種檢查無法追回費用的，報告科主任。

12、學習有關醫學知識，提高業務水平，避免差錯。

13、X線膠片一月進行一次整理，保持排列整齊。

14、負責工作區內的衛生，物品擺放整齊美觀，無雜物。

15、負責全科醫療工作的統計并按月制成報表，每月上報經管科相關數據報表，上報科主任報表，包括1）胸透人次、拍片人次，2）胃腸機，C型臂,CR檢查人次和金額。

完成科主任交辦的其他工作。

放射科主任（副主任）醫師職責

1、在院長和科主任的領導下，開展各項業務技術工作。

2、組織有關人員制定技術操作規程、質量控制標準并組織實施。

3、主持集體閱片，審定診斷報告單，負責解決本科疑難問題，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。積極開展質量控制工作，保證科內檢查，治療質量，經常檢查放射診斷、治療和投照量。

4、熟悉本專業理論，掌握與本專業有關的臨床知識，了解國內外本科發展的趨勢，學習使用國內外的先進經驗，積極開展科學研究，配合臨床開展新技術、新項目。

5、熟悉儀器的原理、性能和操作，具有排除常見機器故障的能力，認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

6、擔任教學、科研工作，指導進修、實習生學習，做好科內各級人員業務培訓與提高。完成科主任交辦的其他工作。

放射科主治醫師職責

1、在科主任的領導和主任（副主任）醫師指導下進行工作。

2、掌握本專業理論和有關的臨床知識，了解國內外先進技術，并運用于實際工作中。開展新技術，新項目，參與科研。做好資料積累，及時總結經驗。

3、著重擔任疑難病例的診斷、治療和教學科研工作。

4、按科主任分工要求，參予或主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。參加本科值班。

5、參加會診和臨床病例討論會。

6、指導下級醫師并擔負一定的科學研究和教學任務，做好進修實習人員的培訓。

7、負責X線診斷和治療工作，具有解決本科疑難問題的能力，發現問題及時請示上級醫師。

8、掌握X線機的一般原理、性能、使用以及投照技術，遵守操作規程，做好防護工作，經常檢查醫療質量，嚴防差錯事故。

9、指導下級醫師，加強與臨床科室密切聯系，不斷提高診斷符合率。

10、組織科內的專業理論學習，不斷提高技術理論水平，指導新技術的開展。

11、按科主任的的分工，抓好各項質控工作。完成科主任交辦的其他工作。

放射科醫師（士）職責

1、在科主任領導下和主治醫師指導下進行工作。

2、具有一定本專業理論和有關臨床知識，認真學習和積極開展新技術，新項目，及時總結經驗。

3、負責X線診斷和放射線介入性治療工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題及時請示上級醫師。

4、參加會診和臨床病例討論會。

5、擔負一定的科學研究和教學任務，做好進修、實習人員的培訓。

6、掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規程，做好防護工作。嚴防差錯事故。

7、加強與臨床科的密切聯系，不斷提高診斷符合率。

8、參加本科值班，保持室內清潔衛生。完成科主任交辦的其他工作。

放射科主任（副主任）技師職責

7、在院長和科主任的領導下，主任（副主任）醫師指導下，開展各項技術工作。

8、參加科室管理工作，指導并參與制訂各項規章制度、技術參數、技術操作規程、質量控制標準、安全防護等，并組織實施，督促下級技師貫徹執行。

9、負責和指導科室技術、教學、科研和預防工作，尤其對疑難技術問題的處理和高精密設備在維護和檢修方面的指導。

10、掌握本專業理論，負責指導復雜的技術操作，并幫助和指導下級技師和進修實習人員的培訓、教學和指導工作。

11、學習和運用國內外先進醫療技術，制定和主持開展新技術、新項目和科學研究，做好資料積累，及時總結經驗，并指導下級技師開展科研工作。

12、加強與臨床科室聯系，經常檢查并不斷提高技術質量，嚴防差錯事故發生。

13、負責指導并親自參加全科機器的安裝、調試、保養、維修、大修工作。

14、定期主持技術讀片，講評投照質量。做好登記統計。完成科主任交辦的其他工作

放射科主管技師職責

1、在科主任、技術組長領導下和診斷組長、主治醫師指導下進行工作。

2、負責投照工作，參加較復雜的技術操作，并幫助和指導技士、技術員的工作。

3、學習和運用國內先進醫療技術，開展新技術、新項目、參與科研，做好資料積累，及時總結經驗。

4、負責本科的機器安裝、修配、檢查、保養和管理，督促本科室的人員遵守技術操作規程和安全規則。

5、掌握本專業理論，擔任對下級技師和進修實習人員的培訓、教學和指導工作。并負責科室一定范圍的技術、教學、科研和預防工作。

6、認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查技術質量，嚴防差錯事故。

7、負責本科機器的檢查、維護和管理。

8、參加制定各項技術參數、作好質控。

9、參加集體閱片和檢評投照質量，做好登記統計。完成科主任交辦的其他工作。

放射科技師職責

1、在科主任領導下，診斷及技術組長和主治醫師指導下進行工作。

2、負責放射科的放射技術工作。幫助和指導技士、進修實習人員開展工作。

3、負責本科機器的檢查、維護、保養和管理。督促本科人員遵守技術操作規程和安全規則。

4、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

5、做好進修實習人員的帶教工作。

6、開展技術革新和科學研究，擔任一定的教學工作。

7、主持及參加集體閱片、講評投照質量。完成科主任交辦的其他工作。

放射科技士、技術員職責

1、在技師、醫師的指導下，擔負所分配的各項技術工作。

2、按照醫師的要求，負責進行x線投照、洗片、打印、整理膠片、治療等工作。

3、配合技師進行本科機器的安裝、維修、保養和清潔工作。

4、負責機器附件藥品、膠片等物品的請領、保管及登記統計工作。

5、積極參加技術革新及科研工作。

技術員的職責主要是協助放射科技士進行上述工作。完成科主任交辦的工作。

放射科護士職責

1、在護理部主任和科主任領導下進行工作。

2、認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時完

成各項護理工作。嚴格執行“三查七對”制度，防止差錯事故的產生。

3、做好特殊檢查病人的基本護理和精神護理工作。

4、認真接待患者，做好特殊檢查前后的介紹。

5、督促科室準備好各種搶救藥品，在搶救過程中協助醫生的工作。

6、熟練掌握特殊檢查前后的注意事項。

7、完成或協助好登記室的工作。完成科主任交辦的其他工作

放射科放射科導管室護士職責

12、在護理部主任和科主任領導下進行工作，負責日常導管室內工作。

13、認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時完成各項護理工作。嚴格執行“三查七對”制度，防止差錯事故的產生。

14、接診介入治療病人，應校對病人姓名、性別、年齡、床號、手術名稱、各種藥物試驗結果、皮膚準備情況。危重患者和特殊治療經測心律、呼吸、血壓和進行心電監護。

15、術前引導病人臥于檢查床上，術后協助搬送病人。

16、嚴格執行無菌操作，遵守導管室消毒隔離制度，督促無菌操作，并做好記錄。

17、做好病人心理護理，術中巡視觀察患者血壓，有異常及時報告醫師，積極配合做好搶救工作。

18、每日清點各種藥品、搶救器械，發現缺少、故障及時通知有關人員。

19、介入治療前鋪好床單、枕頭，準備好手術包、器械包，術后及時清理房間，物歸原處，做好消毒工作。

20、指導工人搞好衛生，垃圾分類處理。完成科主任交辦的其他工作

第二篇：醫院放射科制度 - 副本

放射科工作制度

1.各項影像檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單；急診病人隨到隨檢；特殊造影檢查，應事先預約，并做好檢查前準備。

2.重要的影像檢查，應由醫師和技術員共同確定檢查技術；特檢攝片，須待觀察照片合格后方囑病人離開；碘劑造影檢查應觀察15 分鐘后病人方可離開，以防造影劑延遲過敏反應。

3.重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查；對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

4.影像診斷要密切結合臨床；進修和實習醫師寫的診斷報告，應經帶教醫師簽名后由上一級醫師審核。

5.每天集體讀片，經常研究影像診斷和影像檢查技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

6.影像資料是醫院診療工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用；全部影像都應登記、歸檔、統一保管；借閱照片要填寫借片單，并有經治醫生簽名負責；院外借片，除經醫務科批準外，應有一定手續，以保證歸還。

7.嚴格遵守操作規程，做好醫患防護工作；工作人員應佩戴個人劑量筆監測輻射劑量，定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

8.注意用電安全，嚴防差錯事故；機器設備專人管理，定期進行檢修。

第三篇：醫院放射科核心制度

XX市XX人民醫院

放射科核心制度

一、首診負責制度

二、疑難病例討論制度

三、會診制度

四、查對制度

五、值班、交接班制度

六、報告制度

七、審核制度

八、隨訪制度

九、醫患溝通制度

首診負責制度

一、接診醫生為首診醫生，首診醫生應對所接病人的檢查、診斷負責。

二、首診醫生應接診病人時仔細查對病人的各項信息，作好登記，并根據檢查申請單進行相應的影像檢查。

三、根據檢查的影像資料，并認真查對病人的各項信息書寫影像診斷報告。

四、急重癥病人在檢查過程中如發生意外，應積極實施搶救，并通知相關科室。

五、對危急值、傳染病病例應及時通知相關科室，并作好相應的登記。

疑難病例討論制度

一、每周由科主任組織、醫療質量管理小組成員主持，進行一次疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論。

二、疑難病例讀片由首診醫師準備病例資料、介紹病情、檢查經過，參加人員不分資歷、各抒己見，主持人作總結分析、提出診斷意見。

三、疑難病例討論必要時應邀請臨床科室或其他醫技科室人員參加，廣泛聽取各種意見，相互參考，以求作出更準確的分析。

四、遇有緊急情況，隨時組織讀片討論，以縮短搶救治療時間。

五、疑難病例讀片、討論應指定專人記錄。

會診制度

一、凡是遇到疑難病例診斷有困難時，可以申請臨床或其他醫技科室參加疑難病例討論，必要時可邀請外院專家參與。

二、會診時放射科接診醫生應準備好病例資料、介紹病情、檢查經過，放射科主持醫生應作好主持、總結工作，記錄醫生應作好相關記錄。

查對制度

一、放射科登記人員在登記病人信息時應該查對姓名、性別、年齡、科別、床位、住院號、檢查部位、檢查目的。

二、放射科檢查人員在檢查病人信息時應該查對姓名、性別、年齡、科別、床位、住院號、檢查部位、檢查目的。

三、放射科報告人員在書寫、審核報告時應查對姓名、性別、年齡、科別、床位、住院號、檢查部位、檢查目的。

四、在發放報告時應該查對姓名、性別、年齡、科別、床位、住院號、檢查部位。

五、特殊造影檢查時要查對用藥名稱、濃度、劑量、過敏試驗情況及搶救準備工作是否落實等。

值班、交接班制度

一、放射科實行24小時值班制。

二、值班醫生分為一線值班和聽班。值班醫生必須能獨立承擔應做的檢查項目和出具報告的資質、能力。聽班醫生由高年資或高職稱的醫生擔任，聽班時間內要保證電話通暢，隨叫隨到。

三、值班醫生要堅守崗位，不得發生空班、漏班和脫崗。

四、值班人員應嚴格做好檢查登記，按時完成檢查報告。

五、認真做好交接班，做好所用機械和儀器等交班工作并記錄到值班本，對本班內發生的重大事件應及時向科室負責人報告，必要時應做書面交班。

報告制度

一、報告醫師應認真核對申請單、片子的病人信息（姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、病床、門診號、X線號、檢查日期等）。

二、影像診斷報告應密切結合臨床，報告書寫應字跡清楚，各項內容填寫準確，描寫簡明確切，最終報告意見應反應客觀。書寫報告中遇有攝片技術與臨床癥狀有誤時應主動與臨床聯系并及時處理，力求報告準確。急診攝片可與臨床醫師一起作出初步診斷，但最終以正式書面報告為準。影像診斷報告需簽字后方可發出。

三、影像診斷報告急癥及門診病人于30分鐘發出，特殊情況最遲于24小時內發出，住院病人一般于24小時內發出。

審核制度

一.審核醫師應該為具有主治醫師以上職稱的醫師擔當。

二.審核醫師認真核對所寫影像診斷報告的病人信息是否與申請單、片子上的信息相符合。

三.審核醫師認真審核影像診斷報告的格式、內容是否范化，描述是否簡明確切，診斷意見是否合理。

四.影像診斷報告一般需集體讀片，經主治醫師以上或科主任簽名審核后方可發出（急診例外）。

隨訪制度

一、對疑難病例應該盡量獲得病人的聯系電話、家庭住址，以方便對病人病情的隨訪。

二、每月派專人到臨床科室或病案室進行追蹤隨訪。

三、隨訪內容包括病人的影像檢查診斷、臨床診斷、術中所見、病理組織學診斷等，并逐項記錄，特殊情況應在備注中說明，以備復核。

四、隨訪的目的主要作為醫療質量和效率的考核依據，其次作為積累經驗、以利提高診斷水平。

五、每月定期將追蹤病例集中，由CT、MR、普放組共同分析，總結經驗教訓，提高診斷質量，并作為醫學資料存檔。

六、隨訪時應認真聽取臨床醫生的意見和建議，及時匯報科室以便整改。

醫患溝通制度

一、接待患者時，要嚴格遵守醫務人員的行為規范，正確使用文明用語，態度要和藹、認真。

二、重視溝通技巧的學習，每一位醫務人員都應清楚溝通能力是必須掌握的一項基本能力，要克服短板效應。

三、注重醫德，主動去換位思考，給患者多一分理解和尊重。

四、懂得識人，應把少數不講理的患者視為重點溝通對象，解糾紛于未然。

五、面對和正視誤會，出現與患者溝通有困難時，應換上級醫師、科主任進行溝通，及時解決問題。

六、遇到就診高峰，如醫務人員一時忙不開，應及時向患者做好解釋工作。

七、患者出現不滿情緒并大聲抱怨時，應有技巧的改變場所再進行溝

通，避免影響到其他患者。

八、加強兄弟科室間的溝通，當發現另一科室出現錯誤時，應通過內部通知對方，不要通過患者。

九、醫務人員之間要相互補臺幫助，不要在患者面前抱怨醫院和其他醫務人員。

第四篇：放射科相關制度樣本

放射科相關制度樣本

影像(放射)科技術質量控制管理制度 一,優質X線影像標準 優質影像的評價標準為: 1.適當的影像密度:包含組織背景密度和組織影像密度.背景密度是指完全感光的最大密度Dmax和未感光或極少感光區的最小密度Dmin;其標準為:Dmax≥2.4,Dmin<0.25.人體組織影像密度標準因各部位體位不同而異.2.組織影像層次分明,有良好的清晰對比度:骨骼能辨別骨皮質,骨小梁,肌肉,關節腔的層次;腹部能分辨腎臟,腰大肌,腹壁脂肪線;胸部能分辨肺野與縱膈,肺野與胸壁,外帶肺紋結構的層次;脊柱能分辨椎體與軟組織,椎體的各組成部分,骨小梁可見;頭部能分辨顱板和顱腔,顱腔和巖部,顱腔與竇腔的層次.3.攝影體位正確:攝影體位正確的標志就是欲攝的部位在影像上孤立顯示或有極少的其他結構重疊影,即使有重疊,但也能清晰地分辨出其輪廓.所見結構影像沒有嚴重失真.4.無技術操作缺陷:X線,日期號碼排列成線;左右標號明確;號碼不與被攝體重疊.無遮線器邊影和體外偽影;無劃片,污片,粘片,指紋,漏光,屏斑等陰影.凡具備以上四條,方可評價為優質X線影像.二,X線影像密度的影響因素和控制

人體X線攝影所得的影像是通過不同的密度差而成像的.適當的密度可以顯示出人體不同組織結構的輪廓,形成良好組織對比層次,顯示出正常組織和病灶間的不同影像密度,形態和范圍.因而X線影像密度的質量控制就顯得極為重要.X線影像密度的質量控制技術就是掌握諸多影響因素的程度和規律,從而達到相關因素改變時影像密度保持不變.1.X線影像密度的影響因素(1)電源條件;(2)X線機;(3)暗室條件,包括: ①安全燈的安全性;②膠片;③增感屏;④顯影液;⑤沖洗方式;⑥顯影時間和溫度的匹配;⑦患者年齡,性別,體型的差異;⑧病理:高密度增生性病變,低密度稀疏性病變的差異.2.X線影像密度的控制

(1)影像灰霧的控制:灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度,影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達標(DO<0.25).(2)膠片感光性能的控制:不同牌型號和乳劑批號的膠片感光性能有明顯差異,膠片感光性能主要指標有:感光度(比感度),平均斜率(反差),寬容度,最大密度,灰霧度.(3)顯影溫度和顯影時間匹配的控制: ①膠片在顯影液中應定溫定時,若顯影溫度過高或顯影時間過長均可增大灰霧度和影像黑度,喪失清晰對比;②若顯影溫度過低或顯影時間不足,則背景密度不能達標,組織影像過白也要喪失對比,甚至廢片.(4)增感屏與膠片匹配的控制.(5)洗片機沖洗影像密度的控制:在一定的顯影液中,當確定顯影溫度和時間的匹配后,所取得的正確攝影曝光條件在今后的沖洗加工中具有相當的可靠性的影像密度的穩定性.這樣避免了人工沖洗時憑視覺來決定顯影時間從而對影像密度產生誤差,同時也避免了劃片,污片,水漬等缺點.(6)沖洗機維護和保養質控:衡量沖洗機的性能,歸結起來是:恒溫,定時,不卡片.恒溫標準是顯影溫度±0.3℃.定時標準是標定時間±5%.不卡片是指在沖洗運行中無機械性原因的卡片.要保證質量取決于: ①沖洗機本身的質量;②對沖洗機是否實施了良好的維護保養.使用中應采取的保養內容為: a.每日清潔沖洗機外表和送片托盤.正式沖洗片前先用清潔片試沖洗看有無異常,若有劃痕應清洗輸片滾軸.b.更換顯,定影液時應清洗顯,定影和水洗液槽;用柔軟布清洗顯影,定影輸片軸架上的滾軸,檢查滾軸上的彈簧.水槽內沉積物洗不凈時可使用次氯酸納(漂白粉)15ml,在槽內注滿水,開機30分鐘,排干后再用清水沖洗.若水藻太多時,可適當增加漂白粉.此法既可清洗水槽,同時可沖洗管道.c.配制顯,定影液時嚴防配液外濺腐蝕機器部件,同時嚴防定影液混入顯影液中.(7)膠片處理質量室內控制標準見下表 附表: 膠片處理質量室內控制標準 項目 建議標準 檢測 最低檢 測頻率

膠片,藥液儲存

無輻射線影響;溫度18℃±2℃;濕度50%±10% 溫度,濕度計 季

暗室條件

清潔通風良好;溫度21℃±3℃;濕度50%±10% 溫度,濕度計 天

暗室灰霧度

全暗化不漏光;安全燈灰霧△DO<0.05(安全燈照射5分鐘與不照之比)安全燈測試 半年 顯影溫度

手工沖洗18～20℃±0.5℃機器沖洗32～35℃±0.3℃ 溫度計 天

顯影時間 標定時間±5%(例如手工沖洗5分±0.25分;機洗25秒±1.25秒)秒表計時 月

影像密度

①鋁梯胸部條件曝光:Dmax≥2.4, D12minA1=1.1±0.1;D48minA10.3 Dmax0.03 ①目測計時

②HT-2試液滴定測△D ③ST-1試液滴定測△D 膠片感光性能(雙面曝光高溫沖洗)本底灰霧DO≤0.15 最大密度Dmax≥2.6平均斜率G≥2.0

Bootsrap法測定感光曲線 膠片牌型號更換時 膠片感光性能比較 比較的膠片: DmaxD48minAl D12minAl 用鋁梯以相同的胸部攝影KVP以2等級改變MAS分次曝光比較的膠片.測定每級MAS的完全感光區(Dmax);12minA1;48minA1三點密度值,在同一坐標紙上畫出三條曲線,以等密度的關系進行比較.膠片牌型號更換時

影像(放射)科安全防護管理制度

為了加強本單位對射線裝置安全和防護的管理,促進射線裝置的安全應用,保障人體健康,保護環境,特制定本放射防護規章制度.1,設立專(兼)職管理人員,配備必要的防護用品和監測儀器.2,對本單位射線裝置的安全和防護工作負責,并依法對其造成的放射性危害承擔責任.3,對放射工作人員進行安全和防護知識教育培訓,并進行考核;考核不合格的,不得上崗.4,嚴格按照國家關于個人劑量監測和健康管理的規定,對放射工作人員進行個人劑量監測和職業健康檢查,建立個人劑量檔案和職業健康監護檔案.5,對本單位射線裝置的安全和防護狀況進行評估,發現安全隱患的,應當立即進行整改.6,使用放射性同位素和射線裝置需要終止時,應當事先對本單位的放射性同位素和放射性廢物進行清理登記,并依法實施退役,不得留有安全隱患.7,使用射線裝置的場所,應當按照國家有關規定設置明顯的放射性標志,其入口處應當按照國家有關安全和防護標準的要求,設置安全和防護設施以及必要的防護安全聯鎖,報警裝置或者工作信號.8,射線裝置的使用場所,應當具有防止誤操作,防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施.9,射線裝置應當設置明顯的放射性標識和中文警示說明;放射源上能夠設置放射性標識的,應當一并設置.10,應當依據國務院衛生主管部門有關規定和國家標準,制定與本單位從事的診療項目相適應的質量保證方案,遵守質量保證監測規范,按照醫療照射正當化和輻射防護最優化的原則,避免一切不必要的照射,并事先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響.11,發生放射事故后,必須及時采取妥善措施,積極配合監督部門進行事故的調查和處理,減少和控控制事故的危害和影響.***醫院 *年*月*日

放射事故應急預案

為加強放射事故的管理,及時有效處理放射事故,減輕事故造成的后果,根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》,《放射診療管理規定》及其他有關法律,法規的規定,特制定放射事故應急預案如下: 一.應急組織機構

1.醫院放射防護領導小組: 組長***,***, 副組長:***,***, 成員:***,***,***, 分別負責應急總指揮,應急操作指揮,通訊負責人.2.事故現場指揮小組: 由***,***,***組成,按應急指揮中心指令進行現場指揮,隨時向醫院放射防護領導小組匯報情況和提出建議.3.醫院放射防護小組: 由放射工作人員組成,配合醫院放射防護領導小組進行先期工作.二.應急行動

(一)為保證放射工作人員和患者的身體健康,對放射工作場所實行射線定時監測.(二)發生射線泄漏時: 1,當班放射工作人員應立即關斷電源消除X射線,并向醫院放射防護領導小組組長報告情況.2,醫院放射防護領導小組組長接到當班放射工作人員報警要問明情況,核實后立即啟動應急救援預案,組織相關人員,采取應急措施,并向公安部門,衛生行政部門和環境保護等行政主管部門報告.3,如果發生人體受超劑量照射事故時,應當迅速安排人員接受醫學檢查或者在指定的醫療機構救治,同時對危險源采取應急安全處理措施.4,立即撤離有關工作人員,封鎖現場,切斷一切可能擴大污染范圍的環節.5,對可能受放射損傷的人員,立即采取暫時隔離和應急救援措施,在采取有效個人安全防護措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據需要實施其他醫學救治及處理措施.(三)發生放射源丟失,被盜事故時,應立即向有關部門上報;事故單位應當保護好現場,并認真配合公安機關,衛生行政部門進行調查,偵破.******醫院 *年*月*日

放射科影像診斷質量保證方案,質量管理目標及實施細節

按照衛生部《醫用X射線診斷放射衛生防護及影像質量保證管理規定》,制定質量保證方案及質量管理目標和實施細節.一,建立質量管理目標:提高專業技術和管理水平,獲得最佳檢查圖象質量,減少放射劑量,為臨床診斷提供正確依據,達到代價—危害—利益三方面的最佳優比.1,提高各級影像專業技術水平;2,改善影像科各專業人員間的關系,全面進行質量管理;3,建立各種設備,各項指標的標準化和評價方式,為影像學的發展作出更客觀,正確的決策;4,通過代價—危害—利益分析,以經營的觀點管理放射科.二,放射科“X射線防護與診斷質量保證管理小組”(下稱管理小組)負責制定質量保證管理制度和實施細節,負責科室質量控制和日常管理工作.人員組成: 組長: 成員: 三,管理小組以以下的法規和文件為依據和準則,進行質量控制管理和放射防護工作,計有《醫:用X射線診斷放射衛生防護及影像質量保證管理規定》;《放射科管理和技術規程》;《X射線診斷中受檢者放射衛生防護標準》;《兒童X射線放射診斷衛生防護標準》;《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛生防護標準》;以及省衛生廳為執行貫徹以上法規而做出的有關規定和實施細節,同時要認真執行醫院的有關規定.四,嚴格執行各種規章制度和操作規程是影像診斷質量保證,減少差錯的重要環節.衛生部醫政司編撰的《放射科管理和技術規程》是最基本,最重要的規章制度和操作規程,必須嚴格認真執行.管理小組要組織全科人員認真學習,并經常監督檢查執行情況.結合本科具體情況,制定了《關于與崗位責任和首診負責制等有關規定的實施細節》

五,根據我院實際情況,放射科拍攝的X射線影像診斷片,診斷報告由主治以上的醫師審核簽發.六,堅持集體讀片和會診制度.每天早晨上班后集體讀片.工作中遇到疑難病例要主動請上級醫師或其它醫師進行會診.凡是要求會診的醫師必須首先介紹患者臨床有關資料和其照片上的各種影像征象,并提出自己的初步意見.參加會診的醫師必須認真負責地閱讀片,對所有資料進行綜合分析并提出診斷意見,首診醫師綜合分析會診意見后寫出診斷報告,并由參加會診的上級醫師審核簽發.七,從事放射診斷不滿三年的住院醫師的診斷報告要經主治醫師以上人員簽發.在值班中遇緊急的疑難病例應及時要求上級醫師回科會診,或報告科主任.凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診.八,凡是透視發現有異常X線改變的患者都必須攝片(復查病例或有舊片的例外)臨床高度懷疑消化道穿孔的病例,經透視未發現游離氣體,應叫患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片,凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張.立位片要包雙膈肌,臥位片包盆腔.胸部正位片(除觀察肋骨外)一律用高Kv攝片(固定用125Kv),不用高Kv的照片不能評為甲等片.原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側位片,特別是腫塊性病變,肺門區病變,縱隔處病變及心后方等處的病變,一定要照胸部側位片,以確定病變部位和形態.外傷的要照全胸正斜位片,做胸部CT檢查前一定要攝全胸正側位片.九,認真執行《病例隨診制度》,病例隨診制度是檢查診斷質量,總結經驗提高診斷水平,積累科研教學資料的一項重要措施.科內設有專門登記本,每月下旬派醫師去病房和病案室查閱病歷,核對影像診斷與手術病理及最后診斷進行登記.每月第四個星期四向科內通報隨診情況,并進行回顧性讀片,總結經驗吸取教訓.十,認真書寫診斷報告書.診斷報告書是放射科的最重要的醫療文件;是放射科工作成果的表現形式;亦是反映診斷水平高低的最終表現.報告書寫要規范化,要按衛生部編撰的《放射科管理和技術規程》中規定的“診斷報告的書寫要求和格式”來書寫診斷報告.1.讀片室內要保持安靜,不準在室內談天說地,室內光線不宜過強.嚴禁不用觀片燈,在走道或不宜觀片的地方隨便看片,以免發生錯誤.讀片時首先要認真查對片號,日期,投照部位及左右是否與申請單及片袋上完全一致.有舊片的要與舊片作比較.2.書寫報告時,有異常表現的要重點描寫.病變描述要真實地反映觀察的過程.對異常征象應描述其部位,大小,形狀,密度,邊緣,數目及其與鄰近組織,器官的關系或與正常組織的移行帶等.亦應描述有鑒別意義的陰性所見,描述應盡量使用醫學用語.復診病例對診斷明確的,要指明病變演變情況,診斷不明確的通過隨診觀察,可提出新的診斷,但應論述提出新診斷的依據.十一,放射診斷的思維方法可按下列步驟進行: 1.首先對每個病灶一一進行分析,確定其病理性質.2.將全部病灶作為一個整體進行綜合分析,作出診斷意見.一般的診斷原則是將所有的影象所見用一個疾病去解釋,實在解釋不通時,才用兩個疾病去解釋.3.影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較,不符合者應重復讀片及診斷分析.在讀片時一定要認真閱讀申請單,參考各種臨床資料和檢查,必要時要親自檢查患者,詢問并補充病史.放射檢查只是很多臨床檢查的一種,如果不參考其他檢查的結果,就要犯片面性的錯誤.參考臨床癥狀就可能否定或肯定一些疾病,從而縮小診斷范圍.如果放射診斷與臨床表現和診斷不一致,或差別很大,就要重新審查X線所見或診斷意見是否正確,必要時重復X線檢查,如果X線檢查正確無誤,應主動與臨床聯系,與臨床醫師會診,以明確診斷.要求診斷符合率達80%.達不到者按《職位說明書》考核標準予以扣分.4.X線的診斷與臨床所見和診斷基本相符者,可作出診斷意見.診斷意見用簡單的概括語句表達,其內容包括:X線檢查方法,重要X線所見,病理基礎和可能疾病.5.因急腹癥患者在不同時段X線征象可有明顯變化,診斷醫師應在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書上寫明檢查時間.十二,每季度,質控小組負責隨機抽查20份照片,按《放射科報告質量要求及評分標準》對照片質量進行評定,規范診斷報告書寫,對診斷質量進行評定,發現的問題及時反饋給醫師,評定結果作為專業考核的重要依據,對廢片,錯,漏,誤診與年終考核掛鉤.十三,攝片技術,照片質量是X線診斷質量控制的極為重要一環,也是作好受檢人員防護工作的重要一環.影像操作人員應注重業務學習,技術研討,改進技術提高照片質量.1.評片制度是保證和提高照片質量的重要措施,每天上午讀片時評片一次,全體放射人員都必須參加.實事求是認真評出各人照片等級,作為技術考核依據.對廢片要分析原因,提出改進措施,并作好記錄.為了能準確掌握標準,應定期組織學習《X線影片質量標準》人手一冊,要達到甲片率等于或大于40%,廢片率等于或小于2%.達不到標準者按考核標準扣分.2.要求攝片要仔細認真,攝片要作到三查十對: [1]查申請單,核對姓名,病歷號,X線號,攝片部位和位置.[2]查患者,核對檢查部位和臟器,膠片尺寸,照片范圍.[3]查攝影條件,核對電源電壓,臺次,程序,焦點和攝影參數(如Kv,MAs等).凡是復查照片的,應參考原照片及各種攝影條件.3.攝胸片和腹部平片訓練患者呼吸屏氣方法.4.檢查完畢要認真填好各種記錄,整理好申請單,照片和片袋,應嚴格核對三者的日期,X線號部位是否完全相同,發現不符要立刻糾正.同一病人,同一天,同一部位第二次照片時應在X線片上標明是第二次照片.5.為了減少因取報告時間問題上的無謂糾紛,技術人員必須在申請單上寫上照片時間,并及時把片送到暗室沖洗.6.為了縮短危重病人在放射科停留時間和減少搬動病人,凡是走綠色通道的危重病人,實行首接診和首機負責制.即不管患者要照多少部位,均由首先接診的技師在同一部機上完成,檢查完后即刻交暗室沖洗,并將沖好的照片交給醫師寫結果,后把結果交給陪送醫護人員或陪人.十四,采用專機負責制與定期輪換相結合的制度,以利于專業技術的相對穩定,保證質量和培養人才,同時也有利于機器的清潔,保養和維護.1.每周五下午為機器表面清潔和保養時間,各人都要做好所操作機器的清潔衛生工作.工作中發現機器故障應報告科主任,并記錄故障情況及時填寫維修申請單.2.在使用前,必須熟悉該機性能,操作方法和規程,以及適合該機的攝影參數.每臺機應有相應的各種攝片參數表.不熟悉操作規程的,不能單獨操作該臺機器.十五,暗室工作的規范化是穩定和提高照片質量的重要環節之一.暗室工作人員必須嚴格執行暗室的工作制度和操作規程.1.暗室人員負責裝片,沖片,配制顯定影藥水和一般機器保養,負責沖片機的每周一次的清潔和保養.每周六定為機器保養時間,保養人員必須了解機器的基本結構,熟悉各部件的裝卸方法,能排除簡單故障.2.嚴格執行暗室工作制度,嚴防膠片暴光.裝完膠片后要及時蓋上儲片箱的內外盒蓋.不準隨便開暗室白光燈,確有需要開燈,必須確定膠片是否處于絕對安全.因違反操作規程造成膠片暴光的,按差錯事故處理.3.必須熟悉掌握沖片機的操作方法,熟悉機器各項技術指標和性能,才能正確使用機器,因違反操作規程而導致機器損壞或膠片報廢,根據情節和損害程度按有關差錯事故標準處理.4.暗盒要保持清潔.及時裝片,禁止打開暗盒,將增感屏長時間暴露在空氣中;禁止用手觸摸增感屏,增感屏需絕對無污染(如紙屑,毛發,纖維,指紋,蚊蟲等),如發現有污染,應及時用無水灑精棉球清潔.5.暗室工作人員應盡量按照照片時間先后,歸袋交給醫師寫報告前,必須核對申請單,片袋上的X光號,日期,投照部位是否與膠片上的完全相同,如照片上無日期,號碼,左右的應于補上.十六,做特殊造影時,必須嚴格執行規章制度和操作規程,做好處理搶救過敏及毒性反應的一切準備工作.特別是CT室工作人員思想上必須樹立一個意念:任何一個使用造影劑的病人都有發生副反應的可能.1.造影前常規作碘過敏試驗.方法是靜脈注射30%泛影葡胺或優維顯1ml,然后觀察15分鐘,看病人有無過敏反應.2.造影前靜脈注射地塞米松10mg,或在造影劑中加進10mg地塞米松,以減少副反應.3.護士負責檢查藥品,快要過期的藥品要及時更換,檢查器械消毒有效期及氧氣有無耗盡.十七,X線機房內備有病人用防護用品,執行各種防護規程,做好患者的防護工作.十八,登記室人應嚴格執行登記室工作制度和借片制度,認真編寫X線號,防止錯號重號, X線號印在病人病歷本上,以便以后查找舊片.要及時將舊片歸檔,嚴防歸錯檔.預約造影時,一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項.一、總則

根據國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規定》（以下簡稱《規定》）的要求，在一旦發生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾及環境的安全，制定本應急預案。

二、建立放射事件應急處理機構。

三、放射性事故應急救援應遵循的原則：

（一）迅速報告原則；

（二）主動搶救原則；

（三）生命第一的原則；

（四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；

（五）保護現場，收集證據的原則。

四、放射性事故應急處理程序：

（一）事故發生后，當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報衛生行政部門；

（二）應急處理領導小組召集專業人員，根據具體情況迅速制定事故處理方案；

（三）事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經驗的工作人員和衛生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區

（四）各種事故處理以后，組織有關人員進行討論，分析事故發生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重復發生。凡嚴重或重大的事故，向上級主管部門報告

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電離輻射的廣泛應用和核能的發展，對促進現代臨床醫學的發展具有重要意義。核能是一種較“清潔”的能源，自倫琴發現x線以來，核工業保持較好的安全記錄。但實踐表明，核事故的發生仍不能完全避免。核事故發生的概率雖很低，但發生突然，有時后果嚴重，涉及范圍廣，受累人數多，可產生較大的社會和心理影響，遠期效應的觀察和評估費時較長。因而核事故應急救援所需人力、物力往往較大，必須堅持預防為主，把事故的發生減少到最小，做到有備無患。

放射事故和核事故應急響應是整個應急急救工作的重要組成部分，其主要任務是不同類型、不同程度事故進行報告登記、現場調查與處理、資料整理與分析、鑒別診斷與急救原則，保證廣大從業人員和公眾的安全與健康;對輻射照射的后果進行醫學觀察與評價;對有關人員及公眾進行必要的宣傳教育，使其對電離輻射的作用特點、作用、危害及防護措施等，有科學的正確認識。

一、報告登記

1.根據中華人民共和國《放射事故管理規定》國家對放射事故實行分級管理和報告、立案制

2度的原則，必須在24h內對初步確診的3級放射事故上報國務院衛生行政部門和公安部門。級以下的事故報省級衛生行政部門和公安部門。

2.3級事故以口頭方式報告時，必須報事故發生的時間、地點、受累人數、當地處理、患者的嚴重程度。并報告通訊地址、郵編、電話號碼、傳真號及主要聯系人的手機號碼。

3.放射事故的報告按統一制定的“申國衛生監督統計報表”和“事故衛生監督監測年報表”格式報告。

4.報告內容

(1)事故單位和人員的事故報告。

(2)調查事故的證明材料和取證資料。

(3)處理事故的技術資料。

(4)事故的危害影響評價。

(5)受輻射人員的健康檢查和疾病治療有關資料。

(6)填寫“放射事故報告表”、“放射事故階段報告”、“放射事件登記”。

二、調查與處理

1.接到報告后有關人員應迅速到達事故現場，疾病預防控制中心的領導及相關專業人員應攜帶與處理事故有關的應急器材，第一時間到達事故現場。

2.確定事故性質，是放射事故還是核事故，是哪一級事故，受輻射人員的基本情況;目前人員的身體損傷程度等，并采取相應措施。

3.為保證放射事故和核事故應急工作人員健康安全，要對應急工作人員進行個人劑量監測，應通過直讀式劑量計了解自己的累積劑量。

4.對事故區內參與搶救和執行任務的有可能遭受大劑量輻射人員，應配備報警式個人劑量計;對可能遭受嚴重放射性污染人員，應間隔地持續監測他們體表和眼袋的污染水平，以防止燒傷，根據實際需要應急工作人員應佩戴兩個量程的個人劑量計。應急工作人員中應有專門劑量監測人員。

5.對突發的大型3級核事故救助人員和廣大居民應盡快服用穩定性化合物如碘化或碘酸鉀，以減少甲狀腺損傷。

6.對2級以下丟源事故應盡快組織當地輻射防護人員查找丟失放射源。并根據輻射源強度和受輻射人員的多少，逐級上報衛生行政部門和公安部門。

7.凡接觸放射源的人群都必須進行劑量估算和醫學檢查。8.對輻照裝置發生卡源、誤人輻射室等事故的單位，應立即停止工作，組織核物理、防護專家參與事故處理的全過程。并對受輻射人員立刻送醫院進行檢查。檢查內容包括外周血象、淋巴細胞鏡下核計數、受輻射劑量較大的做外周血淋巴細胞染色體分析，并估算劑量。

三、資料整理與分析

當核輻射事故發生時，應合理、可靠地估算出人員受輻射劑量。事故劑量估計目的和意義在于:查明事故受輻射者的輻射劑量是否越過劑量當量限值，若越過這個限值，是否給予相應的醫學處理，根據受輻射劑量，預計可能出現的效應和病情程度，為確定治療方案提供參考，總結事故的經驗教訓，為減少和防止事故發生，提高處理事故的能力。

1.一般核事故 按照ICRP第28號出版物“對應急和事故受輻射工作人員處理原則和一般程度”，對事故外輻射個人劑量進行估算時，視受輻射劑量的大小，一般分為3個級別。當受輻射劑量較低時，可大大簡化劑量估算的程序;只有當劑量有可能超過年劑量當量的5倍以上時，方有啟動3個程序階段的必要。

(1)第1階段(輻射后0~6h)①收回并處理事故受輻射人員和在場者的全部個人劑量計。

②檢查并登記事故現場附近的固定或記錄儀表的資料。

③若末佩戴個人劑量計，應盡快收集可供測量的事故劑量的樣品，如生物樣品、人體佩戴物、事故現場的材料。

④了解事故發生的原因、過程和受輻射條件，應詳細地聽取事故受輻射者和在場者的敘述，并模擬事故受輻射條件。

⑤作出初步劑量估算，對人員受輻射均勻程度和大劑量局部照射的部位作初步評價。

⑥事故調查中，應詳細記錄，必要時錄音和拍照，事故現場要盡量加以保護，以便索取劑量估計的有關證據。

(2)第2階段(7~71h)①進一步分析第1階段調查的資料和全部劑量資料，對尚不夠清楚、遺漏或有矛盾之處進行復查，必要時作事故模擬。

②有條件時進行事故后測量。

③比較物理劑量、生物劑量和臨床表現是否大致相符，對不均勻照射的骨髓型急性放射病的劑量范圍最好能給出造血干細胞活存份額計數等效劑量的初步結果。

④給出局部受到大劑量照射的資料，并密切注意受輻射的皮膚反應。

⑤對物理劑量的初步報告作必要的修正，并給出再評價劑量水平和初步的劑量分布資料。

(3)第3階段(受輻射72h以后)①比較物理劑量與染色體畸變的分析，淋巴細胞微核分析，生物化學指示劑分析，血象變化等所估計的劑量，以及臨床表現進行對照分析。②有必要時進一步作事故模擬測量。

③對人體模型的劑量測量進行處理和分析。將第2階段的劑量報告與人體模型劑量結果進行比較，必要時應復核和復測。

④給出受輻射者的最終報告，其中包括體內劑量分布、主要器官的平均吸收劑量、有效劑量當量，造血干細胞活存計數等效劑量等，還應給出事故現場的詳細報告。

⑤結合物理劑量工作，對劑量估算的可靠性進行評估。

2.大型事故 迅速查明事故性持、釋放途徑、釋放出放射性核素的活度和組分等，按預先制定的程序計算，應在2~4h內上報環境劑量的初步結果。

(1)迅速按應急計劃開展事故原因、外環境輻射水平監測。

①根據各種監測結果，對初步劑量報告進行修正，并在24h內提出可靠劑量報告和對未來劑量變化的預測。

②釋放終止前，應繼續不斷地修正劑量報告。

③分類診斷的物理劑量工作。

④迸人事故現場工作人員應佩戴個人劑量計，劑量測度人員要對現場進行劑量監測。

(2)離開事故現場的人員應逐一詢問受輻射情況，進行污染測量，收回個人劑量計并及時測量。對未佩戴個人劑量計和雖己佩戴但劑量已超過其量程的人員，應按工作環境的操作情況

估計劑量。盡量收集可供劑量測量的現場物品和隨身攜帶的樣品，登記、保存并及時測量。①事故后的物理測量工作。

②醫療救治部門收治的患者可以參照一般核事故的救治程序進行劑量估計。

③事故后的物理測量工作。

④繼續做好環境劑量監測，必要時可擴大測量范圍和內容。

(3)為事故現場內外的放射性污染提供劑量資料。

①收集環境資料和可供劑量測量的物品，以便對工作人員和公眾成員受輻射劑量進行估算。

②對事故現場內、外的工作人員和公眾給出個人劑量和集體劑量當量進行估計。

3.事故受輻射條件的確定 根據事故的來源，可以確定內照射、外照射或兩者兼有的照射，電離輻射的種類也要查清，在進行外照射事故個人劑量估計時應掌握以下有關資料。

(1)輻射場的性質。

(2)人員受輻射條件。

(3)受輻射的幾何條件，包括受輻射者離源的距離、體位姿態、人員活動情況、周圍轉物體的屏蔽散射等。

(4)人體受輻射的方式，應區分是全身或局部，均勻或非均勻，一次或分次，大劑量、高劑量率急性照射，小劑量、低劑量率慢性照射等。

(5)受輻射時間，一般應根據受輻射情況嚴重程度，詢問受輻射者或查看儀器上的時間記錄，或詢問一起工作受輻射劑量較小者，在輻射事故劑量估計時間性非常重要，要盡量做到準確。4.診斷 急性放射病一般是指短時間內大劑量電離輻射作用于人體引起的全身性疾病。臨床診斷并不困難。鑒別診斷問題較大，首先全身性疾病的所有癥狀都會出現，特別是急性放射病分度較困難，一般臨床上將急性放射病分為3型、4期，即骨髓型、腸型和腦型，其病程一般分為初期、假愈期、極期和恢復期4個階段。

(1)損傷時間短暫，病情發展延續:人體受到照射后，可出現消化道及神經系統癥狀，以后雖終止照射，但病情并不因此而終止。其病情的發生、發展和轉歸，受輻射射條件(如劑量大小、劑量年、均勻度)、患者的狀況(如年齡、健康情況、輻射放出性)以及治療措施是否及時和得當等因素的影響。

(2)病理變化廣泛，病情發展復雜:除有屏蔽或局部損傷為主者外，急性放射病累及各個系統、器官及組織，不同照射劑量可以某系統的損傷為突出表現。例如骨髓型者以造血系統損傷為主。初期外周血白細胞增高，但很快下降。出現神經系統的癥狀則說明受輻射劑量較大，患者預后不良。

(3)病情的時相經過或階段性:人體受輻射后，在一定劑量范圍內均表現為明確時相性經過。骨髓型時相性，一般可以分為初期、假愈期、極期和恢復期，中度以上骨髓型如治療措施不當或不及時，可以致死。隨著照射劑量增大，階段性就逐漸不明顯。腸型放射癥狀不如骨髓型明顯，而腦型則各期之間水平交叉，后期急轉直下。

(4)放射敏感組織主導病程經過:人體受輻射后，癥狀出現早晚和嚴重程度與組織器官、細胞的放射能量性有關。由于組織細胞能量性不同，其損傷變化在臨床的表現上起很大作用。如骨髓型放射病中因造血功能障礙而引起的出血性感染和代謝紊亂等為其主要臨床癥狀。腸型放射病中則以嚴重胃腸損傷和電解質紊亂的臨床表現為主。

(5)所有急性輻射損傷處理應遵循的原則:①采集受輻射后病史估算受輻射物理劑量;②根據受輻射劑量結合臨床表現，判斷病，清;③根據體表的反應推測受輻射劑量;④根據受輻射后血液變化估計劑量，判斷病情。

5.治療原則 狠抓早期，兼顧極期。

(1)早期一般主要是采用對癥治療，加強護理，主要如下: ①早期應用抗輻射藥物;②早期爭取改善微循環和改善造血微循環的一些措施;③對受輻射劑量超過一定劑量范圍的應盡早準備進行造血干細胞移植，以改變病程。

(2)對癥綜合治療: ①抗感染的原則和措施;②抗出血原則和措施;③供給營養，保持水、電解質和酸堿平衡并防治并發癥;④分階段治療。

6鑒別診斷 放射病鑒別診斷并不難，一般要有照射史。因照射而引起的所有全身癥狀都應歸于放射病范圍，不再考慮各系統的病變情況而分別診斷。但急性皮膚放射損傷早期臨床改變與一般燒傷及某些皮膚變化相似，應加以鑒別。

參考資料：http://各類應急預案

第五篇：放射科制度

醫學放射科工作制度

1、定期討論在貫徹醫院（醫學影像方面）的質量方針和落實質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

2、各項Ｘ線檢查，憑臨床醫師詳細填寫申請單進行檢查。急診病人隨到隨檢即時報告。各種特殊造影檢查，應事先預約。

3、工作人員要嚴格執行患者識別規范、查對程序和技術操作常規，并要了解病情。

4、建立與完善醫學影像操作常規與圖像質量控制標準，重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照部位及技術。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。建立病人確認程序，確保檢查正確無誤，保障病人安全。

5、重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查，要確認病人造影劑過敏史。

6、按規定的時限，由執業醫師按規范書寫診斷報告，X線診斷要密切結合臨床，實行集體閱片的制度。進修或實習醫師應在上級醫師指導下工作，不得獨立執業。

7、Ｘ線是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用。全部Ｘ線照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經治醫師簽名負責。院外借片，除經醫務科批準外，應有一定手續，以保證歸還。

8、每天由上級醫師主持的集體讀片制，確保診斷質量，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

9、嚴格遵守操作規程，確實做好操作人員及患者的放射防護工作，保護患者的隱私。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

10、注意用電安全，嚴防差錯事故。Ｘ線機應指定專人保養，定期進行檢修。

放射科值班及值班室管理制度

1、值班者負責病人檢查及診斷全過程

2、設備出現故障應報告科主任

3、如遇重大事故應請示科主任

4、對夜間疑難病例可寫臨時診斷報告，耐心仔細給病人家屬解釋，待第二天集體閱片后換正式報告(囑病人9：00以前)

5、注意門窗，做好安全防盜工作

6、打掃檢查病人留下的污物。

7、保持值班室清潔衛生

8、嚴禁帶熟人朋友到值班室聊天玩耍

9、每周五早上下班前換值班室被套、床單等

10、按崗位責任做好每件工作，接班者未到，未簽字認可，交班者不許下班，如未交接清楚下班者，按擅自離崗處理。

放射科交接班制度

1、時間：周一至周五上午8：00、11：30，下午6：00，節假日、雙休日為上午8：00，下午 6：00。

2、人員：主班醫師與各崗位醫技人員，夜班與各崗位人員。

3、交接內容：

1）、本科所有設備、物品 2）、重要設備運行情況

3）、待處理的病人及其他工作情況

4）、照片底數、廢片記錄及當日各種記錄完整情況 5）、當日其它特殊情況。

4、形式：當面交班，并在規定的記錄本上簽名

5、接班遲到處罰50元，交班者等候交接清楚后方能下班節假日、雙休日交接班互相監督，如中途漏交接，以第一次未交接開始逐一追究責任。

放射科目標管理責任制度

1、患者到放射科檢查需先登記、編號。特殊檢查病人要先預約。

2、危重病人、老人、兒童、殘疾病人優先檢查。

3、機器專人使用、專人保養，嚴格按操作規程使用機器，如有故障及時上報修理科。

4、暗室專人操作管理嚴格按操作規定工作。

5、增強掃描及特殊照影病人必須做碘過敏試驗，做到一人一針，嚴禁重復使用。

6、搶救藥品必須齊全，隨時做好搶救工作。

7、嚴格掌握投照技術及膠片質量管理，做到每周一至二次閱片。

8、必須做到診斷準確無誤、快速。與臨床醫師溝通，特病例要追蹤．每天早上集體閱片。

9、登記、記帳要嚴格執行登記、記帳工作制度。

10、放射科工作人員必須熟練掌握業務技術和射線防護知識。

11、嚴格執行交接班制度。

12、病人做檢查時工作人員必須做到，核對病人姓名、性別、年齡。

13、放射科工作必須滿足臨床要求。

14、放射科物品專人保管。

放射科閱片制度

集體閱片的放射科醫生交流經驗，進行業務學習，提高診斷水平，發現問題并解決問題的重要工作，根據放射科具體情況，特制定本制度。

1、時間：周一至周五，上午8：00。

2、主持人：下夜班及當班報告醫師。

3、參加人員：當日上班的醫師技師。

4、形式：由主持人介紹病人的一般情況，提出問題并發 表意見，科主任提請全科醫師討論，由上級醫師及科主任最后總結專業診斷。

5、每周一次大閱片，全科醫師均要求參加，主要討論一周來的典型疑難病例。

6、遵守閱片紀律，對中途出走或無故不參加者扣發當月獎金30/次。

7、重要的、疑難的、有爭議的、有教學價值的典型病例及需要追蹤隨訪的病例，由主持人負責登記追蹤。進修、實習生同樣遵守本制度。

放射科暗室質量管理制度

一、暗室照明

1、紅燈安全性

（一）常規每半年作紅燈安全性測試一次。

（二）下列情況者必須作紅燈安全性測試：

新紅燈首次使用；

更換濾色板（片）；

更換燈泡；

更換膠片牌型號。

二、顯影液與定影液

1、顯影液

（一）顯影液定溫要求：自動洗片機顯影液的溫度在30 ～ 34度左右，用溫度計檢測。

（二）顯影定時要求：某種膠片在不同的顯影液中加工 應確定其適宜的顯影時間。

（三）顯影液性能測試要求：顯影液的PH值應在10.5 左右，當PH值大于9.0時應更換顯影液。

2、定影液

PH值控制在4.6 ～ 5.0之間,采用快速定影液,定影液 衰減時,應及時更換。

三、水洗

用于水洗的水應純凈，PH值應控制在7.0左右。

四、自動洗片機

1、核實所需恒溫，檢測液溫。

2、核實檢測定時全程沖洗時間。

3、每周保養維護機器，洗片滾軸定時沖洗，滾動軸定

期加油。

放射防護制度

一、對受檢者的防護要求

1、在獲得相同診斷效果的前提下，臨床醫師和放射科醫師應避免采用放射性診斷技術，合理使

用X射線檢查，減少不必要的照射。

2、從事X射線診斷工作的單位，必須建立X射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度不得

因資料管理及病人轉診等原因使受檢者接受不必要的照射。對嬰、幼、兒童、青少年的體檢，不應將X線胸部檢

查列入常規檢查項目。從業人員就業前或定期體檢，X線胸部檢查的間隔時間一般不少于2年；接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關規定執行。

4、臨床醫師和放射科醫師盡量以X射線攝影代替透視進行診斷。未經省級人民政府衛生行政部門允許，不得使用便攜式X射線機進行群體性透視檢查。

5、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應嚴格掌握適應癥。對孕婦，特別是受孕后8～10周內的，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。

6、放射科醫師必須注意采取適當的措施，減少受檢者受照劑量，對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。

7、候診者和陪同者（病人必須被扶持才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護的情況下在X射線機房內停留。

二、醫用X射線診斷工作人員的防護要求

1、X射線工作者必須熟練掌握業務技術和射線防護知識。

2、配合有關臨床醫師做好X射線檢查的臨床診斷，注意掌握其適用范圍，正確、合理地使用X射線診斷。

3、除了臨床必須的透視檢查外，應盡量采用攝影檢查，以減少受檢

者和工作人員的受照劑量。

4、X射線工作者在透視前必須做好充分的暗適應，在不影響診斷訴原則下，應盡可能采用“高電壓、低電流、厚過濾、小照射野”進行工作。

5、用X射線進行各類特殊檢查時，要特別注意控制照射重要條件，防止重復照射，對受檢者和工作人員都應采取有效的防護措施。

6、攝影時，X射線工作者應嚴格根據使用的不同管電壓，更換附加過濾板。

7、攝影時，X射線工作者應嚴格按所需的投照部位調節照射野，使有用線束限制在臨床實際需要的范圍內，并對受檢者的非投照部位采取適當的防護措施。

8、攝影時，X射線工作者必須在屏蔽室等防護設施內進行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應留在機房內。

9、移動式和攜帶式X射線機攝影時，X射線工作者必須離管頭和受檢者2 m以上，并對周圍人員采取防護措施。

10、進行X射線檢查時，X射線工作者應合理選擇膠片，并重視暗室操作技術，以保證攝影質量，避免重復照射。

11、進行X射線檢查時，對受檢者的性腺部位要特別注意保護。孕婦一般不宜做X射線檢查，以減少對胎兒的照射。

12、在X射線檢查中，當受檢者需要攜扶時，對攜扶者也應采取相應的防護措施。

放射科X線透視檢查常規

一、檢查前仔細閱讀透視申請單，了解透視檢查的部位、目的及臨床病史、體征，必要時了解其他檢查結果。

二、囑病人脫去外衣、飾物及其他影響檢查的隨身物品。

三、小孩及年老體弱者應有家屬陪伴，危重病人應有臨床醫師陪同。

四、透視時根據臨床要求，囑病人呼氣、吸氣或屏氣，必要時轉動體位或立臥位

觀察。盡量縮短曝光時間，對于診斷有疑問者應建議作攝影檢查。

五、根據透視所見，認真填寫檢查結果、意見，并作好透視登記工作。

放射科X線攝影檢查常規

一、認真作好X線攝影檢查登記。

二、檢查前仔細閱讀攝影申請單，了解攝影檢查的部位 和目的。

三、囑病人脫去外衣、飾物及其他影響檢查的隨身物品。

四、擺放體位時動作要輕，避免給病人帶來不必要的痛 苦，小孩及年老體弱者應有家屬陪伴，危重病人應有臨床醫師陪同。

五、根據臨床要求及病人體型，選擇適當尺寸膠片，正 確編號，注意左右與病人被檢部位相符，將編號放在適當的位置。

六、調整中心線和光標，盡量避免或減少重要器官、性 腺和非照射部位接受X線的照射。

七、選擇適當的曝光參數，囑病人呼氣、吸氣或屏氣，對不能合作的病人和嬰幼兒，應盡量縮短曝光時間。

八、對于急診、重危病人應觀察濕片，確認照片能滿足 診斷要求后方囑病人離開。必要時應與臨床醫師及時聯系。

放射科特殊X線檢查常規

一、作好特殊檢查登記工作。

二、特殊檢查應事先預約，根據臨床要求作好特檢準備 工作，如禁食、清潔腸道、備皮、碘皮試等工作并準備碘過敏搶救藥品及器械。

三、對于小孩及年老體弱的患者應有家屬陪伴，危重病人應有臨床醫師陪同。對不能合作的病人應與臨床醫師聯系給予鎮靜。

四、檢查前仔細閱讀申請單，詳細了解臨床要求、目的、病史、體征及有關結果，必要時親自采集病史、體征或與臨床醫師聯系。

五、耐心向患者解釋此項檢查的必要性和可行性，爭取病人及家屬的配合。

六、檢查中應盡量避免給患者增加不必要的痛苦，密切觀察患者生命體征變化及有無過敏反應。

七、認真記錄特檢中的X線記錄，所有特檢均應觀察濕片，確認能滿足診斷后方能囑患者離開。

八、作好特檢診斷的隨訪、追蹤及手術病理檢查的符合情況不斷提高特檢診斷符合率。