第一篇：骨二科臨床路徑管理工作總結(jié)及整改措1

骨二科臨床路徑管理工作總結(jié)及整改措施

（2012年1月至2012年6月）

為貫徹落實衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于開展臨床路徑管理工作的要求，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高病人滿意度，據(jù)《曲靖市第一人民醫(yī)院臨床路徑管理實施方案》，我科自2011年6月始逐步開展了臨床路徑工作，開始時臨床路徑病種暫定一種：“內(nèi)固定取出”，2011年12月28日，根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑管理及實施綱要精神，我科結(jié)合單病種限價管理，把“股骨干骨折”納入了臨床路徑管理，2012年4月15日，一段時間摸索后，我們對臨床路徑管理有了一定認(rèn)識，經(jīng)科室討論后決定開發(fā)并把髖、膝關(guān)節(jié)置換納入臨床路徑管理，我科臨床路徑管理病種增至4種并實施至今，經(jīng)過不斷的摸索、總結(jié)、改進(jìn)，我們覺得此項工作有提高，但仍有很大的改進(jìn)空間，為能天天向上，在此將我科2012年1月至6月臨床路徑管理工作總結(jié)如下：

一、實施情況： A、內(nèi)固定取出

我科2012年1月到6月共收治內(nèi)固定取出病人48例，談話溝通后全部進(jìn)入臨床路徑管理，最終完成全部。（具體情況見附表）臨床路徑質(zhì)量控制指標(biāo)：

1、診斷質(zhì)量指標(biāo)

出入院診斷符合率 100% 手術(shù)前后診斷符合率100%

2、治療質(zhì)量指標(biāo)

治愈率100% 好轉(zhuǎn)率100% 未愈率0 并發(fā)癥發(fā)生率0 抗生素使用率80% 病死率0 一周內(nèi)再住院率0

3、住院日指標(biāo)

平均住院日5.7天

術(shù)前平均住院日1.6天

4、費用指標(biāo)：平均住院費用4872元 每床日平均住院費用854元平均手術(shù)費用846元平均藥品費用1587元平均檢查費用662元 B、髖關(guān)節(jié)置換

我科2012年1月到6月共收治髖關(guān)節(jié)置換病人11例，談話溝通后7例進(jìn)入臨床路徑管理，因術(shù)后合并肺部感染等變異退出6例，最終完成1例。

臨床路徑質(zhì)量控制指標(biāo)：

1、診斷質(zhì)量指標(biāo)

出入院診斷符合率 100% 手術(shù)前后診斷符合率100%

2、治療質(zhì)量指標(biāo)

治愈率100% 好轉(zhuǎn)率100% 未愈率0 并發(fā)癥發(fā)生率0 抗生素使用率100% 病死率0 一周內(nèi)再住院率0

3、住院日指標(biāo)

平均住院日23天

術(shù)前平均住院日7天

4、費用指標(biāo)：平均住院費用46901元 每床日平均住院費用2039元平均手術(shù)費用2678元平均藥品費用4879元平均檢查費用1249元 C、膝關(guān)節(jié)置換

我科2012年1月到6月共收治膝關(guān)節(jié)置換病人3例，談話溝通后全

部進(jìn)入臨床路徑管理，因術(shù)后合并肺部感染等變異全部退出，未能完成。

D、股骨干骨折

我科2012年1月到6月共收治股骨干骨折病人18例，其中9例為復(fù)合傷患者，不符合進(jìn)入條件而未進(jìn)入單病種臨床路徑；單純股骨干骨折為9例，談話溝通后4例不同意進(jìn)入單病種臨床路徑管理而未進(jìn)入，5例進(jìn)入，3例因傷勢重、治療費用及住院時間超出而退出，最終完成兩例。（具體情況見附表）單病種臨床路徑質(zhì)量控制指標(biāo)：

1、診斷質(zhì)量指標(biāo)

出入院診斷符合率 100% 手術(shù)前后診斷符合率100%

2、治療質(zhì)量指標(biāo)

治愈率100% 好轉(zhuǎn)率100% 未愈率0 并發(fā)癥發(fā)生率0 抗生素使用率100% 病死率0 一周內(nèi)再住院率0

3、住院日指標(biāo)

平均住院日12天

術(shù)前平均住院日4.5天

4、費用指標(biāo)：平均住院費用7857元 每床日平均住院費用654元平均手術(shù)費用2146元平均藥品費用3356元平均檢查費用468元

二、存在問題及持續(xù)改進(jìn)措施

1、內(nèi)固定取出：完成例數(shù)較多，質(zhì)量較好，所有病人全部進(jìn)入，全部完成。一方面是因為病種選擇得當(dāng)，可進(jìn)入路徑患者較多，治療過程相對恒定，變異因素影響較小，另一方面也反映出經(jīng)長期實施后并定期整改完善后，我們的實施細(xì)則已趨于優(yōu)化、標(biāo)準(zhǔn)化，故結(jié)果較滿意。今后應(yīng)爭取保持所有病人進(jìn)入路徑，盡量縮短術(shù)前準(zhǔn)備天數(shù)，注意無菌操作等盡量避免傷口感染等變異情況的發(fā)生導(dǎo)致不能順利完成。

2、髖關(guān)節(jié)置換：半年時間完成一例，客觀上說該類患者收治數(shù)量有限，故可進(jìn)入路徑者較少，同時也體現(xiàn)出溝通不到位，患方因擔(dān)心得不到應(yīng)有的服務(wù)而不愿進(jìn)入的情況，再者此類患者多為老年患者、多伴內(nèi)科疾病（如：高血壓、糖尿病等），機體代償功能差，術(shù)后出現(xiàn)肺部感染等致住院時間延長而導(dǎo)致路徑失敗，而我們要做的是：加強溝通，力爭所有此類病人全部進(jìn)入路徑；加強術(shù)前評估及圍手術(shù)期護(hù)理，盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生使住院時間延長而退出；加強術(shù)前準(zhǔn)備工

作，盡量在短的時間內(nèi)完善檢查并將患者情況調(diào)整到滿意的狀態(tài)并及時手術(shù)。

3、膝關(guān)節(jié)置換：半年時間無一例完成，除了客觀因素外，這明確無誤的告訴我們，此項工作是非常不到位的，關(guān)鍵還在于術(shù)前評估、術(shù)前準(zhǔn)備及圍手術(shù)期處理的問題，隨著我們術(shù)前、術(shù)后評估制度的健全，術(shù)前調(diào)理的規(guī)范化、積極化、圍手術(shù)期處理的細(xì)化、優(yōu)化、完善化，我們應(yīng)該有信心、有決心在下半年里實現(xiàn)這個零的突破并在此基礎(chǔ)上不斷完善診治方案，使我們的治療進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，真正使我們的病人從中受益。

4、股骨干骨折：半年完成兩例，對這樣一個病種來說是不正常的，我們應(yīng)該從溝通入手，把每一個符合條件的病人納入此路徑，不斷提高我們處理危重病人的能力，使其在短期內(nèi)得到有效的治療，從而不致因住院時間超出而退出，同時我們應(yīng)加強宣傳和教育，從源頭上改善因工傷或他人傷患者不愿出院的現(xiàn)狀，這樣我們的單病種臨床路徑工作才可能有一個明顯的改變。

總之，臨床路徑管理工作是國務(wù)院、衛(wèi)生部重點關(guān)注的民生大計之一，是醫(yī)院三甲創(chuàng)建工作的重中之重，是我們技術(shù)水平和管理工作能力的具體體現(xiàn)，是仁心、仁術(shù)的真切表達(dá)，為了這方熱土上的鄉(xiāng)親父老們看病不再那么貴、那么難，讓我們本著“仁德濟滇，惠民澤世”的精神獻(xiàn)上我們的綿薄之力吧。

2012年7月5日

第二篇：骨二科臨床路徑管理工作總結(jié)及整改措施

骨二科臨床路徑管理工作總結(jié)及整改措施

（2011年6月至2011年12月）

為貫徹落實衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于開展臨床路徑管理工作的要求，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高病人滿意度，據(jù)《曲靖市第一人民醫(yī)院臨床路徑管理實施方案》，我科自2011年6月成立伊始即逐步開展了臨床路徑工作，由于科室剛成立，人員由多個科室抽調(diào)組建，環(huán)境熟悉、工作磨合有待加強，因此臨床路徑病種暫定一種：“內(nèi)固定取出”，在此將我科2011年6月至12月臨床路徑管理工作總結(jié)如下：

一、健全組織，完善制度：在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，建立了三級醫(yī)療質(zhì)控體系負(fù)責(zé)開展臨床路徑管理工作，并負(fù)責(zé)該工作的管理、督導(dǎo)。我科成立臨床路徑實施小組，由科室主任張勇任組長，護(hù)士長楊薇任副組長，呂曉峰為個案管理員，全體醫(yī)療、護(hù)理人員任成員，醫(yī)療組長主要負(fù)責(zé)臨床路徑的實施，臨床路徑實施過程的效果評價和分析，個案管理員負(fù)責(zé)與實施小組、管理委員會、指導(dǎo)評價小組的日常聯(lián)絡(luò)，指導(dǎo)臨床路徑診療項目的實施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異情況，加強與患者的溝通。

二、提高認(rèn)識，加強培訓(xùn)：根據(jù)我院、我科實際情況，結(jié)合衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，科室多次組織相關(guān)專題培訓(xùn)，提高對實施臨床路徑重要性認(rèn)識，不斷完善目標(biāo)病種的臨床路徑表單，健全落實診斷、治療、護(hù)理各項制度、嚴(yán)把合理檢查、合理用藥、服務(wù)流程、圍手術(shù)期管理等關(guān)鍵節(jié)點，經(jīng)科室管理小組多次討論修改，然后逐步投

入實施，嚴(yán)格按照臨床路徑進(jìn)行診治、嚴(yán)格控制診療費用，由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)日常督查，以規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、實施情況：

我科2011年6月到12月共收治內(nèi)固定取出病人44例，談話溝通后全部進(jìn)入臨床路徑管理，最終完成全部。（具體情況見附表）臨床路徑質(zhì)量控制指標(biāo)：

1、診斷質(zhì)量指標(biāo)

出入院診斷符合率 100% 手術(shù)前后診斷符合率100%

2、治療質(zhì)量指標(biāo)

治愈率100% 好轉(zhuǎn)率100% 未愈率0 并發(fā)癥發(fā)生率0 抗生素使用率86% 病死率0 一周內(nèi)再住院率0

3、住院日指標(biāo)

平均住院日6.5天

術(shù)前平均住院日1.7天

4、費用指標(biāo)：平均住院費用5256元

每床日平均住院費用808元平均手術(shù)費用814元平均藥品費用1967元平均檢查費用528元

四、存在問題及持續(xù)改進(jìn)措施

1、初期對臨床路徑不了解，參加人員對臨床路徑相關(guān)知識培訓(xùn)不到位，致使開展混亂，沒有有效建立起一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式而起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用，還需對臨床路徑實施小組所屬人員進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn)，使大家明白:要干的是怎么回事?自己該干的是什么?怎么才能做到資源整合?怎么才能把現(xiàn)有的經(jīng)驗有機融合并不斷深化?

2、依據(jù)詢證醫(yī)學(xué)的原則，所有臨床路徑實施細(xì)則在制定之初肯定有這樣、那樣的不足之處，正是因為發(fā)現(xiàn)了這些不足并找到原因，按科學(xué)的方法做出了最優(yōu)化的調(diào)整，才能使我們的臨床路徑開展工作不斷進(jìn)步，漸入佳境。所以我們有必要定期回顧、分析，找出需改進(jìn)的地方并實施之，這樣我們才能不斷持續(xù)改進(jìn)。

3、受以往傳統(tǒng)路徑影響，患者及家屬對臨床路徑接受度差，擔(dān)心得不到較好治療，需進(jìn)一步加強宣傳教育及溝通協(xié)調(diào)，使之明白臨床路徑對患者的好處，這樣才能進(jìn)一步擴大進(jìn)入路徑的病源數(shù)，我們分析得出的結(jié)論也才更具有實際意義。

4、開展病種單一，對解決看病貴、看病難問題意義有限，在實施一段時間后應(yīng)在總結(jié)開展工作的基礎(chǔ)上充分調(diào)研，選擇合適的病種逐步

豐富臨床路徑種類，為降低成本，提高質(zhì)量作出更大貢獻(xiàn)。

5、臨床路徑的實施方案并不是一成不變的，而是在操作過程中發(fā)現(xiàn)問題及不足，堅持或擴大優(yōu)點，改進(jìn)缺點，細(xì)化工作方案及診療流程，找出最優(yōu)方案的過程。

6、臨床路徑的制定是綜合多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識的過程，這些學(xué)科包括臨床、護(hù)理、藥劑、檢驗、麻醉、康復(fù)及醫(yī)院管理，而其執(zhí)行過程中涉及醫(yī)生，護(hù)士及整個醫(yī)療團(tuán)隊，需要花很長時間去打造團(tuán)隊凝聚力和向心力，只有這樣才能真正使我們的工作事半功倍。

骨二科：

2012年6月28日

第三篇：臨床路徑管理整改

臨床路徑管理工作總結(jié)

自去年12月1日起，我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作，現(xiàn)對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副院長任組長，醫(yī)務(wù)科長為副組長，醫(yī)、護(hù)、藥、信息、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組，由科主任、護(hù)士長分別擔(dān)任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī)務(wù)處及試點科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等方面專家組成的專家組，負(fù)責(zé)實施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對試點工作進(jìn)行評估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評價組。

二、制定工作制度 加強試點管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點工作實施方案、培訓(xùn)制度、督查制度、評估制度，醫(yī)患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點工作協(xié)調(diào)機制等8個工作制度。

各管理組織堅持例會制，定期開會分析、總結(jié)評價臨床路徑試點工作的開展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組；二級為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評價組；三級為科室實施小組。一級抓一級，確保試點工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務(wù)求實效。

三、醫(yī)院臨床路徑管理試點工作存在問題

我院在試點工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認(rèn)識還存在一定的局限性，不可避免的在試點過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：

1、試點工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認(rèn)識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認(rèn)識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織，對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利實施。

2、試點工作執(zhí)行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進(jìn)一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降；臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點工作的動因不足，一定程度上影響了試點工作的執(zhí)行力度。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護(hù)之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊，部分試點科室進(jìn)入臨床路徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

3試點工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項目太多，擔(dān)心會增加醫(yī)療費用，因而退出臨床路徑。

4試點工作再培訓(xùn)不夠到位

個別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對臨床路徑試點工作理解不到位，部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的認(rèn)識誤區(qū)。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進(jìn)行。

5信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的項目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于試點工作后期相關(guān)資料的收集、利用。

四、單病種質(zhì)量控制的主要措施

1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。

2、健全落實診斷、治療、護(hù)理各項制度。

3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。

5、加強危重病人和圍手術(shù)期病人管理。

6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。

五、建議

1進(jìn)一步加強臨床路徑管理培訓(xùn)工作。臨床路徑試點各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓(xùn)。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺，有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床路徑的細(xì)化，有助于試點科室開發(fā)出更加符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、疾病分類ICD-10和手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關(guān)數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)。

2加強臨床路徑管理試點工作的經(jīng)驗交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗，醫(yī)院管理層及科室負(fù)責(zé)人缺少到外地參觀學(xué)習(xí)的機會，他們迫切希望能有機會外出參觀考察，以增強對臨床路徑管理的感性認(rèn)識，以便更好地把握臨床路徑試點過程中的關(guān)鍵點和重要環(huán)節(jié)。加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理試點工作的信息化程度，是影響試點工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供試點工作的動態(tài)監(jiān)控、自動制表的相關(guān)軟件，并對臨床路徑試點醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后試點工作的評估，并為逐步擴大試點范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗。

興安縣人民醫(yī)院 2016年1月6日

第四篇：骨二科2016工作總結(jié)

2016年烏魯木齊友誼醫(yī)院骨二科工作總結(jié)

2016年即將過去，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部對護(hù)理工作有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院的總體規(guī)劃和護(hù)理部的工作計劃，我科在護(hù)理工作質(zhì)量管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等方面較好的完成了護(hù)理工作任務(wù)，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、加強了科室護(hù)理隊伍建設(shè)，使科室護(hù)理人員素質(zhì)，護(hù)理隊伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)、層次結(jié)構(gòu)進(jìn)一步提高

1.配合護(hù)理部完成1名新護(hù)士培訓(xùn)工作。

2.組織科室護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理規(guī)章制度，操作流程，應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)及考核12次，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，護(hù)理查房12次，合格率100％。

3.進(jìn)行全院護(hù)士基本理論考核12次，基本操作考核12次，合格率100%。

4.組織2名護(hù)理人員參加我院護(hù)理部舉辦的2016年國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班2期培訓(xùn)。

5.積極參加護(hù)理部組織的全院護(hù)士長及護(hù)理骨干對新知識、新理論培訓(xùn)3次，進(jìn)一步提高了護(hù)士長及護(hù)理人員的管理能力。

6.參與護(hù)理部組織的臨床科室行政查房4次，對其他科室存在突出問題進(jìn)行科室自查及整改，不斷完善及規(guī)范護(hù)理工作。

7.組織全科護(hù)理人員參加護(hù)理部組織的，急診科等多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)急演練及多科聯(lián)合查房，進(jìn)一步提高護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

二、加強科室護(hù)理質(zhì)量管理，使我科護(hù)理和安全質(zhì)量進(jìn)一步提高。1.強化對重點人員、重點病人、重點環(huán)節(jié)、重點時間段的管理。參加護(hù)理部舉辦的護(hù)理不良事件案例教育3次。

2.配合護(hù)理部完成一、二級質(zhì)量控制小組成員進(jìn)行更新，進(jìn)一步完善了護(hù)理質(zhì)量管理體系。

3.組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理缺陷管理及護(hù)理不良事件上報制度，對發(fā)生的問題進(jìn)行討論定性分析，提出整改措施。

4.組織護(hù)理護(hù)理與安全管理小組會議12次，對存在問題及安全隱患問題進(jìn)行分析、討論，并制定改進(jìn)措施。

5.組織全科護(hù)士12次，及時反饋科室質(zhì)量檢查存在問題，并對護(hù)士進(jìn)行思想教育。

6.全年質(zhì)量考核和指標(biāo)完成情況：

① 護(hù)士素質(zhì)考核10人次，合格率98.5%。② 科室管理質(zhì)量考核48次，合格率98.6%。③ 安全目標(biāo)管理質(zhì)量考核48次，合格率99.4%。④ 二三級護(hù)理質(zhì)量考核120人次，合格率97.1%。

⑤ 特、一級護(hù)理病人護(hù)理質(zhì)量考核人21人次，合格率97%，整改后合格率100%。

⑥ 護(hù)理文書書寫質(zhì)量考核120份，合格率99%。⑦ 健康教育質(zhì)量考核 120人次，合格率99.3%。

⑧ 急救物品管理質(zhì)量考核48次，整改后合格率100%。⑨ 消毒隔離措施落實考核48次，整改后合格率100%。⑩ 發(fā)放病人滿意調(diào)查表120份，滿意度99.6%。

三、繼續(xù)加強了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”專項工作形成長效機制 1.2016年進(jìn)一步深化了 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作，不斷完善“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作，滿足不同病人需求。

2．配合醫(yī)院護(hù)理部，對科室護(hù)士分層管理，使我科護(hù)士能級管理更加科學(xué)、合理。

3.迎接烏魯木齊市護(hù)理質(zhì)控中心“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”專項檢查，結(jié)果滿意。

四、科研與教學(xué)管理方面

1.按照護(hù)理部要求，完成了19名實習(xí)生臨床實習(xí)工作、實習(xí)計劃、實習(xí)期間大講課和月考核。

2.對我科臨床帶教老師進(jìn)行再培訓(xùn)，進(jìn)一步加強我科臨床教學(xué)隊伍力量，保證了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

3.組織完成12次實習(xí)生小講課工作，規(guī)范查房及學(xué)生帶教。4.發(fā)放實習(xí)生滿意度調(diào)查表 19份，實習(xí)生滿意度100%。5.撰寫護(hù)理論文4篇。

五、其它工作

1.參加了醫(yī)院的慶祝“5·12”國際護(hù)士節(jié)活動：包括一二級護(hù)士基本理論競賽；三級護(hù)士教學(xué)查房競賽；護(hù)士長不良事件案例分享競賽，四名護(hù)士獲得表彰。

2.派出一名護(hù)士協(xié)助醫(yī)院完成了絲綢之路健康論壇禮儀接待工作。

3.完成各種儀器，設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作。

二0一六年十二月二日

第五篇：內(nèi)二科科臨床路徑工作總結(jié)2013-2015

內(nèi)科臨床路徑工作總結(jié)

為了進(jìn)一步規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。結(jié)合本院實際情況，心病科開展了臨床路徑工作，通過心悸的臨床路徑進(jìn)行了實踐，取得了一些成績和經(jīng)驗，總結(jié)匯報如下：

一、工作開展情況及成效 1.建立評價小組，健全工作制度。

科室成立臨床路徑工作實施小組，科主任、護(hù)士長擔(dān)任組長，醫(yī)療、護(hù)理人員為小組成員，明確各級各類人員職責(zé)，科室成立臨床路徑管理員，負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實施效果評估與分析。

2.加強學(xué)習(xí)，建立有效的工作協(xié)調(diào)機制：臨床路徑管理委員會組織科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)文件，熟悉試點方案及相關(guān)要求。

3.建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進(jìn)科室臨床路徑工作的開展。

4.實施效果評價及分析：臨床路徑辦公室對實施臨床路徑的試點病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，建立試點文件及相關(guān)材料檔案，對中途退出路徑的病例，科室自行組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、住院天數(shù)、總體費用對比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實施效果評價。科室作出資料收集、整理、評價分析及改進(jìn)。

我們共有42例進(jìn)入路徑，有10例因變異退出本路徑，通過眩暈、中風(fēng)（腦梗死）的臨床路徑工作的開展，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，約3000元/人，縮短了平均住院天數(shù)，12天/次。

二、存在問題及持續(xù)改進(jìn)措施

科室開始時對中醫(yī)臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少，加之單純中風(fēng)病（腦梗死）病例較少，導(dǎo)致總病例較少。運行過程中存不足之處：

1、部分西醫(yī)醫(yī)師未開展臨床路徑工作；

2、各種資料信息填寫不完善；

3、個別醫(yī)生未嚴(yán)格按路徑開醫(yī)囑。

4、個別護(hù)士責(zé)任心不夠強，在記錄護(hù)理臨床路徑表單時有漏填項目現(xiàn)象。

臨床路徑評價小組根據(jù)以上存在的問題：已組織相關(guān)科室主任護(hù)士長進(jìn)行溝通，并進(jìn)行整改。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，力爭完成臨床路徑規(guī)范要求。

內(nèi)科

2018年4月3日

內(nèi)二科臨床路徑工作總結(jié)

為了進(jìn)一步規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合本院實際情況，心病科開展了臨床路徑工作，通過心悸的臨床路徑進(jìn)行了實踐，取得了一些成績和經(jīng)驗，總結(jié)匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1.病人住院時間縮短，住院費用降低。2014年我們共有58例進(jìn)入路徑，有14例因變異退出本路徑，通過心悸的臨床路徑工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了心悸的醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，住院費平均2500元/人，比2010年減少500元/人；平均住院天數(shù)，11天/次，比2010年減少2天。2.提高了醫(yī)護(hù)工作效率。通過心悸的臨床路徑實施，縮短了醫(yī)護(hù)的工作

二、在臨床路徑實施過程中遇到的問題和解決辦法

1．本科室醫(yī)護(hù)人員對心悸的臨床路徑工作的認(rèn)識水平參差不齊，實施的質(zhì)量好壞不一，須進(jìn)一步加強思想動員和培訓(xùn)工作。

2．“一頭熱”現(xiàn)象。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部十分重視臨床路徑管理工作，職能管理部門每月抽出大量的人力和時間對所有實施路徑管理的病歷進(jìn)行質(zhì)控、分析、總結(jié)、獎罰。可能是科主任業(yè)務(wù)工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實施工作中的入徑管理、質(zhì)量控制、分析總結(jié)等工作差強人意，沒有在環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制中把好關(guān)，影響了整個醫(yī)院臨床路徑管理工作的質(zhì)量。今后科主任要較強對臨床路徑實施的重視，管理，實施。

內(nèi)二科

2018年4月2日

時間，提高了工作效率，加快了病床的周轉(zhuǎn)。

2015年第一季度內(nèi)二科臨床路徑工作總結(jié)

為了進(jìn)一步規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。結(jié)合本院實際情況，婦產(chǎn)科開展了臨床路徑工作，通過痔的臨床路徑進(jìn)行了實踐，取得了一些成績和經(jīng)驗，總結(jié)匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1.提高了臨床工作效率，降低了患者費用，同時又能保證患者享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

2.由于臨床路徑一大特點就是講究時效性，這就督促我們在臨床工作中不斷加強與患者的溝通、交流工作，需要提前告訴患者每天的檢查化驗項目，每天的醫(yī)療安排，用藥注意事項，出院后注意事項，復(fù)查項目及其時間等。通過以上交流，患者能夠清楚了解自己的病情及醫(yī)療安排，能夠積極配合治療工作。

二、存在的問題及解決辦法： 1.護(hù)理人員對臨床路徑認(rèn)識不足：

臨床路徑的工作方法和“護(hù)理程度”類似，其內(nèi)容和“護(hù)理計劃”也很相似，護(hù)理人員認(rèn)為增加了額外的工作秩序，工作存在重復(fù)，更加繁瑣，沒有足夠的時間完成相關(guān)表格的填寫，因而會出現(xiàn)落實過程中的泛化、敷衍，有的不在項目前打鉤，有的講解不詳細(xì)具體，有的讓患者被動簽字。建議固定專業(yè)的專科護(hù)理師來監(jiān)督工作完成。專科護(hù)理師是推動及施行臨床路徑最好的幫手。專科護(hù)理師負(fù)責(zé)照顧住院病人，病人每天的治療流程都可由專科護(hù)理師來評估，很快的可以發(fā)現(xiàn)治療的差異而馬上可以與主治醫(yī)師討論，修正不必要的差異。如果差異可以實時改過，就不會影響整個臨床路徑的流程，也就不會造成醫(yī)療上不必要的浪費。

2.患者對臨床路徑的認(rèn)識極度匱乏

⑴認(rèn)識缺乏，可導(dǎo)致患者合作性下降。因此，必須在患者入院時就向其講解臨床路徑的意義、方法，鼓勵患者參與到這項新項目中。

⑵部分專業(yè)術(shù)語，患者不能很好理解，可以改進(jìn)臨床路徑表中文字，變醫(yī)學(xué)術(shù)語為通俗易懂的文字，讓患者易于接受，提高其參與信心。⑶ 存在變異時，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員解釋時，部分患者不能理解。加強醫(yī)護(hù)溝通與交流。

3.病人的情況千變?nèi)f化，同一種病，每個人情況都不一樣，很多病人入院時合并有其他疾病，必須予以處理，可能還需要相關(guān)科室的會診、協(xié)助治療。

4.臨床醫(yī)生的經(jīng)驗用藥，以及傳統(tǒng)的用藥習(xí)慣，導(dǎo)致抗生素使用與路徑規(guī)定有差別。處理：加強抗生素的臨床應(yīng)用管理。