第一篇：醫院副院長述法報告

述法報告

尊敬的各位領導：

2011年根據院領導班子分工，我主要分管大內科醫療工作、醫院績效考核、物質供應采購。在各項工作中始終堅持“為官先要守法、為政要會用法”的理念。在工作當中，能始終貫徹黨的十七大精神，以科學發展觀為指導，緊緊依靠院黨委和上級主管部門的統一正確領導，堅持一切從實際出發，實事求是，緊密團結和依靠分管部門的同志，勤奮工作，敬業實干，所分管的工作取得了一定的成績?，F向各位領導及同志們匯報。

一、工作中學法情況

（一）認真學習法律法規。認真學習黨的十七大精神和黨的方針政策，重點學習科學發展觀的理論，扎實學習法律知識，并能深入思考，結合實際做好讀書筆記。理論水平和法律知識有了進一步提高。確立社會法治理念，認真學習執業醫師法、中醫藥條例、衛生行政法律法規，不斷增強法律意識。在業務工作中能做到心中有法，想問題、做決策，以及在實踐過程中嚴格依法辦事。通過一年的學習，我在履行職責，廉潔自律，學法守法用法等方面取得了一定的成績，但存在問題也很多，我將認真加以整改，在新的一年里，爭取在思想上、工作上有新的進步。

積極參加各級組織的法律知識培訓和普法活動，提高了法律水平，指導分管科室學法守法、守法遵紀、依法執業。日常工作中，本人能嚴格遵守黨紀國法、社會公德、職業道德和家庭美德，從未發生過任何影響黨員干部形象的情況。通過本次述法，我更加深刻地認識到，我們黨肩負著領導人

民建設富強、民主、文明社會主義國家的歷史重任，作為一名黨員領導干部，必須堅定不移地按照新黨章所提出的要求，時刻不忘立黨為公、執政為民，忠實踐行“三個代表”重要思想，牢固樹立科學發展觀，積極投身深化醫藥衛生體制改革，自覺保持和發揚艱苦奮斗的優良傳統和作風，清正廉潔，防微杜漸，在建設龍城水鄉新沛縣、好人沛縣，實現我縣科學發展、和諧發展的偉大事業中經受鍛煉，建功立業。

（二）依法做好分管工作。認真落實省衛廳關于進一步加強藥品、醫療器械集中采購管理的要求，組織相關科室對藥品耗材進行論證考察、集中招標采購，進一步強化對藥品物質采購的監管。我院按照上級部門的工作部署和醫院的具體情況，積極推進全院的績效管理工作?？冃Э己斯ぷ饕粋€新的發展方向，是關系到整個醫院管理的重要環節。一年來，在院班子領導的重視與支持下，各職能科室，敢挑重擔，認真工作，使績效考核工作得以順利開展。通過這項工作，提高了廣大職工的個體潛能，激勵了他們的工作積極性，切實提高了職工規范服務的自覺性，增強了團隊凝聚力，提高了工作質量和工作效率，從而使醫院各項業務指標穩步增長。大內科是一個綜合性很強且發展很快的科室，每個專科又各有特色。因此，醫療質量的提高、醫療安全的保證，是今后工作和發展的重中之重，必須要重視而且具體到臨床的每項工作中。帶領醫務科深入科室，了解檢查、診斷、治療情況，分析病案質量，組織危重病號的會診、搶救工作，定期分析醫療質量、采取措施、不斷提高醫護質量。

二、存在問題 ：

（一）在政治理論學習上，還缺乏主動性。在平時工作

沒有把政治理論的學習當作首要工作來抓。有時學習往往流于形式不求甚解，為學習而學的形式主義。

（二）批評與自我批評流于形式，好人主義現象較重。同級既使批評也是揀大家知道的、表面的、保持一團和氣，流于形式。自我批評有時是作表面文章。

三、今后努力方向：

（一）切實抓好政治法律學習，不斷提高自己的理論水平、法律知識和政治素質。堅持用“三個代表”重要思想和黨的十七大精神，指導醫療工作新的實踐，認真貫徹“為民、務實、清廉” 的要求，在黨風廉政建設方面遵循 “四大紀律八項要求”。大力增強抵御各種腐朽侵蝕的能力，用人民賦予我們的權力，?全心全意為人民謀利益。?

（二）鉆研業務，不斷提高自已的專業技術水平。認真學習并在實踐中應用，使管理水平不斷提高。

（三）轉變工作作風，積極進取，堅決做到“一息尚存，奮斗不止”。認真學習“三個代表”的深刻內涵，堅決克服驕傲自滿固步自封的松勁情緒，為共產主義事業而奮斗終生。

謝謝大家。

二〇一一年十二月二十日

第二篇：2011醫院副院長述法報告

2011醫院副院長述法報告

尊敬的各位領導：

2011年是沛縣中醫院快速發展的一年。一年來，在縣委縣政府的正確領導下，在主管局的指導下，緊緊依靠和團結醫院全體同志，圍繞年初制定的工作目標，實出重點，盡職盡責，勤勉敬業，扎實工作，較好地完成了分管的大外科、藥械科、倉儲科等項工作?，F將本人一年來履行職責，廉潔自律，理論學習以及學法、用法等方面情況，向領導及同志們作匯報。

一、述法情況

（一）立足崗位，認真學習，提高素質，增強法律水平。作為業務出身的副院長讓我感到知識在日常工作中的重要性，我始終把學習和更新知識放在日常工作的重要部分，深入學習鄧小平理論和“三個代表”重要思想，重點學習黨的路線、方針和政策，以“三個代表”重要思想為指導，認真學習法律法規、業務知識，提高了自身綜合知識水平。除了學習新頒布的衛生法律法規外，還積極參加各級組織的業務培訓班，虛心向領導學習，向經驗豐富的老同志學習；努力提高自身的綜合素質，并熟悉掌握了各項法律法規在平時工作中的運用，并積極做到靈活變通、理論聯系實際，提高了工作效率，有力促進了自己依法行政開展工作。

（二）做好本職工作，抓好分管工作，為建設龍城水鄉做貢獻。

作為分管藥事工作的副院長，我深知抗菌素濫用，后患無窮。今年，國家對抗菌素濫用加大整治力度，連續下發抗菌素監管及合理用藥文件，我們高度重視，認真學習有關文件，提高對合理用藥的認識，轉發了新的《處管理規定》及《抗菌素臨床應用指導原則》，加強合理用抗菌素的宣傳力度，督促醫生加強學習，并制定相應制度，規范臨床用藥，加強藥品不良反應監測，及時上報藥品不良反應。規范麻醉藥品使用，按照藥監部門有關新規定，規范了此類藥品特別是麻醉藥的使用程序及原則，嚴格適應證，嚴禁濫用。

狠抓藥品質量，堅持藥品驗收、領藥、發藥“三把關”制度，堅持每月一次對藥房、庫房上架藥品的質量抽查，保證了所售藥品的質量。全年未發生任何假劣藥品事件和糾風投訴事件。強化安全管理，堅持對院內各藥房每月一次的安全、衛生大檢查，消除了不安全隱患，堵絕了不安全事故的發生。督促相關科室業務知識和法律法規學習，提高了藥劑人員的政治業務素質。認真組織物資部門人員會議，狠剎購銷領域中的不正之風，嚴禁藥劑人員參與藥品供應商的任何經營活動，嚴禁統方。有效地保證了藥品，器械的規范化采購。接受市、縣的藥監部門多次檢查，均受到了不同程度的好評。嚴格執行國家物價政策，不同程度的調整了我院所售大部分藥品的價格，嚴格執行35種抗生素制度，有效地減輕了患者的經濟負擔，取得了較好的社會效益，為我縣創建國家級森林城市，建設龍城水鄉新沛縣做出應有的貢獻。

二、存在的不足

一年來，在工作中我雖然取得了一定的成績，但自身還存在一些不足，主要有以下方面：

（一）學習不夠深入，缺乏深層次的研究與探索，用以指導實踐的理論研究不夠深入。

（二）要提高認識水平。對工作中出現的新情況和新問題，要注重分析和探索，增強工作的預見性。

（三）工作不大膽，創新意識不強。工作方法單一，思想不超前，缺乏開拓精神。

三、下步努力方向

在今后的工作中我要針對存在的不足認真整改。一要認真學習黨的十七大精神和相關法律法規，要領會好、貫徹好，深入研究和探索，學以致用，努力工作。二要在院黨委的領導下，以依法執業為指導開展工作，立足本職，敢于創新，改進工作作風，恪盡職守，扎實工作，樹立不斷進取的思想，爭取我院的法制治院工作上一個新臺階，走在全縣前列。三要加強組織紀律性，嚴格要求自己，處處起表率作用，積極配合各科室，推動我院各項工作順利開展。為中醫藥發展作出自己的貢獻。

以上報告，不妥之處，請領導和同志們給予批評指正。謝謝大家！

二〇一一年十二月二十日

第三篇：醫院副院長述職述廉報告

述職述學述廉述法報告

2017是拼搏奮進的一年，我在院黨委及院長的領導下，在全院職工的大力支持下，本人認真學習貫徹總書記系列重要講話和黨的“十九大”精神，緊緊圍繞醫院中心工作，和領導班子成員一起，建立健全醫院質量管理體系，加強了醫院內部管理，完善了各項管理制度，確保醫療安全，較好地完成了年初工作計劃，下面，我就2017年個人的思想、工作、學習等情況向各位領導和同志們作一匯報：

一、思想政治素質

作為一名醫療管理者，認真學習貫徹落實黨的衛生工作方針和上級重大決策，堅決維護共產黨的領導，維護班子團結、和諧，努力嚴格要求自己，認真參加黨組織學習及自己學習，在學習討論落實活動中，反思剖析自己，堅決貫徹民主集中制原則，努力提高自己的政治文化修養。同時，也加強業務知識及醫院管理知識的學習。

二、工作作風

工作中能做到辦事認真、講究效率、謙虛謹慎、忠于職守、勤奮好學、遵守紀律、尊重領導、團結群眾、任勞任怨、顧全大局。

三、工作實績

醫療質量與安全管理工作：為提高全院醫療質量與管理工作，以醫教部、護理部、院感科、藥劑科、輸血科為考核者，對臨床科室每月進行考核，將考核結果與科室績效掛鉤，應用PDCA循環管理真正提高了醫療安全質量。

（一）醫教工作

1、不斷提高醫務人員醫療安全意識及防范措施。今年，組織全院醫務人員認真學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》等相關法律法規、增強全員的法制意識和醫療安全意識，加強工作責任心，規范各項診療操作行為。加強醫療質量檢查，全面加強基礎質量、環節質量、終末質量的管理和控制，加強對高危人群、高危科室、高危時段的安全檢查力度。

2、提高病歷書寫質量，以《病歷書寫基本規范》為依據，嚴格的實施細則和獎懲措施，同時明確臨床科主任是第一責任人。分別制定了運行病歷檢查評分標準及實施細則和歸檔病歷檢查評分標準及實施細則，首先縮短了病歷歸檔時間（5天），病人出院后得以及時結賬，提高了患者滿意度，其次，設立病歷檢查小組，每月分別對各科終末病歷質量進行檢查及督導，另每月也下科室對在架病歷的書寫及時性和質量進行檢查督導，針對檢查內容，進行通報及分析，收到了明顯的效果。

（二）護理管理工作

1、加強護理操作規范，實施流程化服務。制定了全院護理操作流程，嚴格無菌操作及查對制度，提高護理水平和質量

2、認真做好基礎護理工作，使護理工作更加規范化和制度化，全院基礎護理合格率達到95%以上。全院病房保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。

3、注重收集護理服務需求信息，護士長通過公休座談會和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，完善和彌補護理工作中的不足。

4、做到服務質量零投訴。

5、加強科室制度建設，使各項護理工作制度化、規范化、常規化。

6、做好新入院護士、低年資護士的培養和考核工作，強化她們的學習意識和愛崗敬業精神。

7、加強“三基”培訓及考核，每個月對護士操作進行抽查考核，每季度一次理論考試。

8、強化相關護理知識的學習和考核，注重理論考試與臨床應用相結合，要求講究實效，不流于形式。

9、組織全院護理人員，給予授課“愛崗敬業”，使護士姐妹們進一步熱愛自己的工作，很好的服務病人。

10、充分發揮護理督導的作用，護理做到三級質控，保證護理質量。

（三）院感科管理工作

加強醫院感染管理，防止院內交叉感染。今年，院感科多次組織全院醫務人員學習新的《醫院感染管理規范》，為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每月通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

四、廉潔自律、克己奉公

一年來，我在自己的工作崗位上努力工作，克己奉公，以實際行動踐行“三個代表”重要思想，認真學習十八精神，按照“照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的總要求，以“為民務實清廉”為依據，以“三嚴三實”為重點，堅持嚴肅認真、實事求是、民主團結，認真解決形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風問題，牢固樹立宗旨意識和馬克思主義觀點，切實改進工作作風，貫徹落實《廉政準則》、“八項規定”，努力貼近群眾，服務群眾。

五、存在的問題

（一）學習的積極性不夠。只是被動的去學習，沒有主動的擠時間學習，把學習當作完成任務去應付，只求讀過，不求讀精，對所學內容理解不透徹、不深入。

（二）工作不夠扎實，工作能力有待進一步加強。有時對待工作，存在畏難情緒和急躁思想，局限于完成任務，缺乏工作熱情和激情，領導催的急了，就抓緊干，緩了就有所放松，“不求有功，但求無過”的思想存在。

（三）創新意識不強，用創造性的思維方式開展工作不夠。工作缺乏超前意識，沒有發展意識。而在創新求變，敢想敢為方面想的少做的少。

六、整改措施

（一）加強學習，提高素質。人只有不斷學習，才能不斷進步。為此，我決心從以下三個方面加強學習，不斷提高素質。一是加強黨的基本理論知識的學習，不斷提高政治理論水平；二是加強時事政治和形勢任務的學習，不斷提高政治敏銳力，增強政治敏感性；三是加強業務知識的學習，不斷提高業務能力和工作水平。四是落實“三嚴三實”，認真學習討論落實總書記系列講話精神，深刻反思剖析自己存在的問題，積極整改。

（二）轉變思想，積極進步。不斷從思想上和行動上改造自己的世界觀、人生觀和價值觀，切實轉變工作作風。高標準嚴要求，事事處處起到模范帶頭作用，堅持解放思想、實事求是，知難而進、淡泊名利、無私奉獻。

（三）開拓進取，勇于創新。要通過不斷的學習，更新觀念，更新思維，創新工作。要在群眾中，無論從思想上，還是從工作、學習和生活上都能體現出領導的先進性。進一步增強工作責任心、改進工作作風、提高工作效率、發揮先鋒作用。

總之，在今后的工作中，我將不斷加強學習，努力提高自身素質，不斷拓寬知識面和視野。保持良好的精神狀態和工作熱情。認真學習總書記系列講話精神，增強自己的大局意識、責任意識、服務意識和奉獻意識，真正做到“有人負責，我服從，無人負責，我負責”，為醫院的發展盡一份綿薄之力。

第四篇：醫院副院長述職述廉報告

醫院副院長述職述廉報告

醫院副院長述職述廉報告

一年來，在院黨委及院長的領導下，在全院職工的大力支持下，我認真履行崗位職責，愛崗敬業、克己奉公，全身心地投入到護理、院感、藥劑等管理工作中，同全院同志們一道，做了以下工作：

一、思想政治素質

作為一名黨外干部，一名醫療管理者，能認真學習十八大精神、十八屆三中全會、四中、五中全會精神，貫徹落實黨的衛生工作方針和上級重大決策，雖然，自己不是黨員，但受黨的教育多年，在群眾路線教育實踐活動中，在“三嚴三實”活動中，堅決維護共產黨的領導，維護班子團結、和諧，努力嚴格要求自己，起帶頭作用，認真參加中心組學習及自己學習，完成學習筆記2萬余字，在學習討論落實活動中，反思剖析自己，堅決貫徹民主集中制原則，努力提高自己的政治文化修養。同時，也加強業務知識及醫院管理知識的學習。

二、組織領導能力

在院長的指導下，充分發揮分管科室的管理才能，我分管的科室有內科系統、護理部、院感科、藥劑科和檢驗科，凝聚這些科室文化的力量，力求做好本職工作，根據2015年綜合目標責任書，進行全面考核，開展優質護理服務工作，責任制整體護理，力求工作落到實處，全面提高了患者的滿意度。

三、工作作風

工作中能做到辦事認真、講究效率、謙虛謹慎、忠于職守、勤奮好學、遵守紀律、尊重領導、團結群眾、任勞任怨、顧全大局。

四、工作實績

（一）內科醫療管理工作

1.規范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治

我分管內科系統，堅持下科室檢查醫師合理用藥，合理檢查的工作，以抓抗菌藥物合理使用為突破口，努力降低藥品收入占業務總收入的比例。目前，我院內科系統抗菌藥物的臨床使用基本符合衛計委出臺的標準要求，也減輕了病員不合理的負擔。今年，全院在使用基本藥物方面，狠下功夫，大大提高了全院基本藥物使用的比例。2.不斷提高醫務人員醫療安全意識及防范措施。

今年，組織內科系統醫務人員認真學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》等相關法律法規、增強全員的法制意識和醫療安全意識，加強工作責任心，規范各項診療操作行為。加強醫療質量檢查，全面加強基礎質量、環節質量、終末質量的管理和控制，加強對高危人群、高危科室、高危時段的安全檢查力度，全年未發生醫療糾紛。

（二）護理管理工作

1、加強護理操作規范，實施流程化服務。制定了全院護理操作流程，嚴格無菌操作及查對制度，提高護理水平和質量

2、認真做好基礎護理工作，使護理工作更加規范化和制度化，全院基礎護理合格率達到95%以上。全院病房保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。

3、注重收集護理服務需求信息，護士長通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，完善和彌補護理工作中的不足。

4、做到服務質量零投訴。

5、加強科室制度建設，使各項護理工作制度化、規范化、常規化。

6、做好新入院護士、低年資護士的培養和考核工作，強化她們的學習意識和愛崗敬業精神。

7、加強“三基”培訓及考核，每個月對護士操作進行抽查考核，每學期一次理論考試。

8、強化相關護理知識的學習和考核，注重理論考試與臨床應用相結合，要求講究實效，不流于形式。

9、組織全院護理人員，給予授課“愛崗敬業”，使護士姐妹們進一步熱愛自己的工作，很好的服務病人。

10、充分發揮護理督導的作用，護理做到三級質控，保證護理質量。

（三）加強醫院感染管理，防止院內交叉感染。

今年，院感科多次組織全院醫務人員學習新的《醫院感染管理規范》，每季度召開院感控制例會，針對醫院院內感染控制方案存在的問題，進行認真總結，查找不足，制定了各科特別是重點科室如手術室、換藥室、治療室、口腔科的院感防范制度，強化無菌觀念，規范無菌操作，目前，全院消毒物品全部歸在供應室消毒管理，避免了不規范消毒行為。

（四）加強內部管理，完善和落實有關規章制度。

1.中草藥房搬至中醫科，建立了中醫園區，目前，運行良好，一年多來，草藥量增加，方便了患者就醫，并且開展了給患者免費煎藥、送藥等工作，受到了患者的好評。2.加強對藥劑科的管理，為了方便病人，避免商業賄賂，藥劑科供藥由一家統管，目前，運行良好，全科以團結協作、求真務實、認真負責的精神，準確無誤的給患者發藥，贏得了患者的好評。

五、廉潔自律、克己奉公

一年來，我在自己的工作崗位上努力工作，克己奉公，以實際行動踐行“三個代表”重要思想，認真學習十八精神，按照“照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的總要求，以“為民務實清廉”為依據，以“三嚴三實”為重點，堅持嚴肅認真、實事求是、民主團結，認真解決形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風問題，牢固樹立宗旨意識和馬克思主義觀點，切實改進工作作風，貫徹落實《廉政準則》、“八項規定”，努力貼近群眾，服務群眾。

六、存在的問題

（一）學習的積極性不夠。只是被動的去學習，沒有主動的擠時間學習，把學習當作完成任務去應付，只求讀過，不求讀精，對所學內容理解不透徹、不深入。

（二）工作不夠扎實，工作能力有待進一步加強。有時對待工作，存在畏難情緒和急躁思想，局限于完成任務，缺乏工作熱情和激情，領導催的急了，就抓緊干，緩了就有所放松，“不求有功，但求無過”的思想存在。

（三）創新意識不強，用創造性的思維方式開展工作不夠。工作缺乏超前意識，沒有發展意識。而在創新求變，敢想敢為方面想的少做的少。

七、整改措施

（一）加強學習，提高素質。人只有不斷學習，才能不斷進步。為此，我決心從以下三個方面加強學習，不斷提高素質。一是加強黨的基本理論知識的學習，不斷提高政治理論水平；二是加強時事政治和形勢任務的學習，不斷提高政治敏銳力，增強政治敏感性；三是加強業務知識的學習，不斷提高業務能力和工作水平。四是落實“三嚴三實”，認真學習討論落實總書記系列講話精神，深刻反思剖析自己存在的問題，積極整改。

（二）轉變思想，積極進步。不斷從思想上和行動上改造自己的世界觀、人生觀和價值觀，切實轉變工作作風。高標準嚴要求，事事處處起到模范帶頭作用，堅持解放思想、實事求是，知難而進、淡泊名利、無私奉獻。

（三）開拓進取，勇于創新。要通過不斷的學習，更新觀念，更新思維，創新工作。要在群眾中，無論從思想上，還是從工作、學習和生活上都能體現出領導的先進性。進一步增強工作責任心、改進工作作風、提高工作效率、發揮先鋒作用。

總之，在今后的工作中，我將不斷加強學習，努力提高自身素質，不斷拓寬知識面和視野。保持良好的精神狀態和工作熱情。認真學習十八屆三中、四中全會精神，認真學習總書記系列講話精神，增強自己的大局意識、責任意識、服務意識和奉獻意識，真正做到“有人負責，我服從，無人負責，我負責”，為醫院的發展盡一份綿薄之力，為我院早日實現老年病三甲醫院而努力奮斗。

二〇一六年一月十三日

第五篇：2016醫院副院長述職述廉報告

醫院副院長述職述廉報告

2016是拼搏奮進的一年，在全院職工的共同努力下，醫院各項工作逐步走向正軌，業務工作漸漸提升。一年來，我在院黨委及院長的領導下，在全院職工的大力支持下，認真履行崗位職責，愛崗敬業、克己奉公，全身心地投入到醫療、護理、院感、藥劑等管理工作中，同全院同志們一道，做了以下工作：

一、思想政治素質

作為一名黨員干部，一名醫療管理者，認真學習十八大精神及十八屆五中全會精神，貫徹落實黨的衛生工作方針和上級重大決策，在群眾路線教育實踐活動中，在學習“兩學一做”活動中，堅決維護共產黨的領導，維護班子團結、和諧，努力嚴格要求自己，起帶頭作用，認真參加黨組織學習及自己學習，完成學習筆記2萬余字，在學習討論落實活動中，反思剖析自己，堅決貫徹民主集中制原則，努力提高自己的政治文化修養。同時，也加強業務知識及醫院管理知識的學習。

二、工作作風

工作中能做到辦事認真、講究效率、謙虛謹慎、忠于職守、勤奮好學、遵守紀律、尊重領導、團結群眾、任勞任怨、顧全大局。

三、工作實績

醫療質量與安全管理工作：為提高全院醫療質量與管理工作，以醫教部、護理部、院感科、藥劑科、輸血科為考核者，對臨床科室每月進行考核，將考核結果與科室績效掛鉤，應用PDCA循環管理真正提高了醫療安全質量，從年初至今，全院發生醫療不良事件一起，賠付金額5000元，較2015大大降低。

（一）醫教部工作

1、不斷提高醫務人員醫療安全意識及防范措施。今年，組織全院醫務人員認真學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》等相關法律法規、增強全員的法制意識和醫療安全意識，加強工作責任心，規范各項診療操作行為。加強醫療質量檢查，全面加強基礎質量、環節質量、終末質量的管理和控制，加強對高危人群、高?？剖摇⒏呶r段的安全檢查力度。

2、創新人事制度，營造敬賢選能惜才的環境。一是加大了對醫院人才的培訓和引進力度。醫院以技術為核心，抓好醫務人員的業務培訓。每月組織專業技術人員進行三基考試，選送科室年輕醫生到省級以上醫院進修，鼓勵在職繼續教育，同時加大了省級專家的引進力度，通過提高待遇，再次聘用了省級專家作為科室的技術后盾，在提升醫療技術的同時，通過業務講課、教學查房、技能考核等方式，對科室的人才隊伍建設取到了很好的作用。

3、提高病歷書寫質量，以《病歷書寫基本規范》為依據，嚴格的實施細則和獎懲措施，同時明確臨床科主任是第一責任人。分別制定了運行病歷檢查評分標準及實施細則和歸檔病歷檢查評分標準及實施細則，首先縮短了病歷歸檔時間（5天），病人出院后得以及時結賬，提高了患者滿意度，其次，設立大外科主任及大內科主任，每月分別內外科病歷質量進行檢查及督導，另醫教部每月也下科室對在架病歷的書寫及時性和質量進行檢查督導，針對檢查內容，進行通報及分析，收到了明顯的效果。

（二）護理管理工作

1、加強護理操作規范，實施流程化服務。制定了全院護理操作流程，嚴格無菌操作及查對制度，提高護理水平和質量

2、認真做好基礎護理工作，使護理工作更加規范化和制度化，全院基礎護理合格率達到95%以上。全院病房保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。

3、注重收集護理服務需求信息，護士長通過公休座談會和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，完善和彌補護理工作中的不足。

4、做到服務質量零投訴。

5、加強科室制度建設，使各項護理工作制度化、規范化、常規化。

6、做好新入院護士、低年資護士的培養和考核工作，強化她們的學習意識和愛崗敬業精神。

7、加強“三基”培訓及考核，每個月對護士操作進行抽查考核，每季度一次理論考試。

8、強化相關護理知識的學習和考核，注重理論考試與臨床應用相結合，要求講究實效，不流于形式。

9、組織全院護理人員，給予授課“愛崗敬業”，使護士姐妹們進一步熱愛自己的工作，很好的服務病人。

10、充分發揮護理督導的作用，護理做到三級質控，保證護理質量。

（三）院感科管理工作

加強醫院感染管理，防止院內交叉感染。今年，院感科多次組織全院醫務人員學習新的《醫院感染管理規范》，為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每月通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

（四）藥劑科管理工作

規范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治，藥劑科每月堅持下科室檢查醫師合理用藥及藥占比，根據科室性質制定藥占比上限，以抓抗菌藥物合理使用為突破口，努力降低藥品收入占業務總收入的比例。目前，我院內科系統抗菌藥物的臨床使用基本符合衛計委出臺的標準要求，也減輕了病員不合理的負擔。今年，全院在使用基本藥物方面，狠下功夫，大大提高了全院基本藥物使用的比例。

（五）開展“一切為了病人，提升服務水平”專項活動，為了適應醫院發展需要，促使全院職工牢記醫療服務宗旨，真正樹立“以病人為中心”的服務理念，規范醫療行為，改善服務態度，提高醫療質量，開展了“一切為了病人，提升服務水平”專項活動，本次活動全院科室均參加，推出改善醫療服務行動100條具體措施，落實惠民便民措施，全面改善醫療服務，優化就醫流程，將人性化服務滲透到醫院服務的每個環節和細節。(六)對外協作工作

積極協助醫院各個部門及科室開展對外事務，擴大我院對外的影響力，建立協作醫院網絡,增強我院與協作醫院的溝通。積極開拓醫療服務市場，定期到基層醫院坐診及到鄉鎮義診，促進了我院與各基層醫院的業務交流與合作，做好雙向轉診工作。

四、廉潔自律、克己奉公

一年來，我在自己的工作崗位上努力工作，克己奉公，以實際行動踐行“三個代表”重要思想，認真學習十八精神，按照“照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的總要求，以“為民務實清廉”為依據，以“三嚴三實”為重點，堅持嚴肅認真、實事求是、民主團結，認真解決形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風問題，牢固樹立宗旨意識和馬克思主義觀點，切實改進工作作風，貫徹落實《廉政準則》、“八項規定”，努力貼近群眾，服務群眾。

五、存在的問題

（一）學習的積極性不夠。只是被動的去學習，沒有主動的擠時間學習，把學習當作完成任務去應付，只求讀過，不求讀精，對所學內容理解不透徹、不深入。

（二）工作不夠扎實，工作能力有待進一步加強。有時對待工作，存在畏難情緒和急躁思想，局限于完成任務，缺乏工作熱情和激情，領導催的急了，就抓緊干，緩了就有所放松，“不求有功，但求無過”的思想存在。

（三）創新意識不強，用創造性的思維方式開展工作不夠。工作缺乏超前意識，沒有發展意識。而在創新求變，敢想敢為方面想的少做的少。

六、整改措施

（一）加強學習，提高素質。人只有不斷學習，才能不斷進步。為此，我決心從以下三個方面加強學習，不斷提高素質。一是加強黨的基本理論知識的學習，不斷提高政治理論水平；二是加強時事政治和形勢任務的學習，不斷提高政治敏銳力，增強政治敏感性；三是加強業務知識的學習，不斷提高業務能力和工作水平。四是落實“三嚴三實”，認真學習討論落實總書記系列講話精神，深刻反思剖析自己存在的問題，積極整改。

（二）轉變思想，積極進步。不斷從思想上和行動上改造自己的世界觀、人生觀和價值觀，切實轉變工作作風。高標準嚴要求，事事處處起到模范帶頭作用，堅持解放思想、實事求是，知難而進、淡泊名利、無私奉獻。

（三）開拓進取，勇于創新。要通過不斷的學習，更新觀念，更新思維，創新工作。要在群眾中，無論從思想上，還是從工作、學習和生活上都能體現出領導的先進性。進一步增強工作責任心、改進工作作風、提高工作效率、發揮先鋒作用。

總之，在今后的工作中，我將不斷加強學習，努力提高自身素質，不斷拓寬知識面和視野。保持良好的精神狀態和工作熱情。認真學習十八屆五中全會精神，認真學習總書記系列講話精神，增強自己的大局意識、責任意識、服務意識和奉獻意識，真正做到“有人負責，我服從，無人負責，我負責”，為醫院的發展盡一份綿薄之力，為我院早日實現三甲醫院而努力奮斗。

2016年11月22日