第一篇：醫院副院長述職報告

述職報告

各位領導、同志們：

大家好！

一年來，在院長的領導和全院職工的大力支持下，認真履行崗位職責，愛崗敬業，克己奉公，全身心投入到醫療管理實踐中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加強學習，提高自身素質

積極參加深入學習實踐科學發展觀活動，貫徹黨的十七大精神，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，結合爭先創優及三好一滿意活動強化職工政治思想、理想信念、業務技能、遵紀守法、職業道德、醫德醫風等方面教育，自覺地接受社會各界的監督，并虛心吸取群眾意見，改進不足。加強業務知識及管理知識的學習提高管理及業務能力。

二、改進和完善醫院目標管理，促進行業作風的根本好轉

在院長指導下，聽取科室同志意見，改進、完善了2011年綜合目標管理方案，充分發揮揮中層領導的管理才能，調動全院職工積極性。將醫療質量、院內感染、合理用藥、傳染病管理、輸血管理等關鍵性項目重點列出，認真按照各項醫療制度、醫療質量管理細則督促檢查。在全院樹立“危機、需求、信息、服務”等意識和觀念，進行全面考核，加大獎懲力度。進一步加強醫德醫風建設。開展創優質服務活動，辦事效率進一步提高。服務態度改善，普及了文明用語。為方便急診患者檢查需要，放射科、檢驗科同臨床科室一樣實行值班制，減少了許多中間環節，使急診檢查時間大大縮短。

三、高度重視醫療安全，加強醫療質量管理。

1、組織醫務人員認真學習《醫療事故處理條例》及《民法》有關規定及《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療機構病歷管理規定》及《病歷書寫規范》，增強法律意識。

2、在實際中嚴格在執業范圍內開展業務，加強科間會診。產科人員依法辦理助產證，禁止非法鑒定胎兒性別、嚴禁非法終止妊娠。并從行為、語言、服務態度等方面作了防范糾紛講座，講述了如何防范糾紛、改善醫患關系。

3、完善了醫院醫療糾紛防范預案，加強醫療缺陷管理。醫療糾紛的主要原因是醫療缺陷，因此應加強醫療缺陷的管理，減少和避免并發癥、醫療意外的發生，防范醫療事故的發生，確保醫療安全。

4、加強病歷管理。號召全院醫護及管理人員從我做起，嚴把病歷質量關，規范了手術前后簽字手續，醫學教育網搜集整理實行了手術、特殊治療、特殊檢查同意書，對于不適合直接告知病人的，實行授權委托，規范了各種申請、報告

制度，并加強病案管理，認真組織人員檢查，并兌現獎罰。嚴格制定了病歷借閱手續，醫務科每月一次檢查質量，保證診療、護理的規范性，保障人民生命健康。

5、帶領醫務科、護理部、辦公室人員嚴格各項規章制度和技術操作規程的督促與檢查，各項指標符合標準。深入科室，了解檢查、診斷、治療、護理情況，分析病案質量，組織危重病號的會診、搶救工作，定期分析醫療質量、采取措施、不斷提高醫護質量。督促護理部，開展了護理技術練兵活動，加強護理工作，病房巡視及輸液簽名，使護士真正與病人接觸，了解他（她）們，為他（她）們服務。及時解決科室存在的問題，對于由于醫院暫時困難不能及時解決的，能夠向科室同志認真解釋，獲得科室同志的諒解。

四、重視人才培養，加大人才培養力度，推廣中醫藥適宜技術

強化醫院及全體醫務人員的危機意識，使醫務人員自覺加強業務學習。積極參加醫學會組織的各種學習講座。在鞏固基本醫療的基礎上，積極推廣中醫藥適宜技術項目，中醫骨傷科、針灸理療、穴位埋線等技術在我院得到發展。建立繼續教育制度，完善繼教檔案管理。

五、加強醫院感染管理，提高傳染病防治水平

防止院內感染是創建綠色醫院的非常重要的一方面內容。今年年初，我們認真組織全院醫務人員學習《醫院感染

管理規范》、《醫院感染診斷標準》、《消毒技術規范》，針對醫院院內感染控制方面存在的問題進行了認真總結，查找不足，制定了各科特別是重點科室如手術室、換藥室、治療室的醫院感染防范制度，強化無菌觀念，規范無菌操作，規范了一次性物品管理。，學習《臨床輸血技術規范》，規范臨床用血，杜絕自采自用血。繼續加強對人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型h1n1流感防治知識培訓，并認真傳達給醫務人員，強化人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型h1n1流感診療水來平及自我保護意識。規范報告及處理程序，進行自我防護訓練。掌握季節性傳染病如腸道傳染病發病動態，及時啟動應急機制。維護網絡直報系統，傳染病報告人員認真負責，堅持對于傳染病人、腹瀉、不明原因肺炎、死亡病人及時網絡上報，工作成績突出，在各次傳染病報告檢查中獲好評。

六、加強合理用藥管理，積極防止藥物濫用

抗菌素濫用，后患無窮。在全院認真學習《抗菌素臨床應用指導原則》，加強合理用抗菌素的宣傳力度，督促醫生加強學習，并制定相應制度，規范臨床用藥，加強藥品不良反應監測，及時上報藥品不良反應。嚴格執行《毒、麻、精神類藥品管理制度》規范麻醉藥品使用，按照藥監部門有關規定，規范了此類藥品特別是麻醉藥的使用程序及原則，嚴格適應證，嚴禁濫用，發現可疑吸毒者及時上報，杜絕隱患。

七、加強訓練，提高突發事件的應急處理能力

為了切實加強應對突發性公共事件的能力，我們認真總結各方面的經驗，按照上級有關文件要求，制定了突發事件應急預案，組建應急隊，在各臨床科室反復強化首診負責制教育，定期組織訓練，提高應急處理能力。全年出診10余次。在處理突發事件中，醫院應急隊表現突出，多次參加鎮內車禍的急救任務，得到有關方面的好評。

八、嚴格執行醫保工作制度，認真履行醫療服務協議

認真學習、貫徹、執行醫保各項政策及規定,保證醫保工作在我院開展實施。嚴格執行醫保操作程序，杜絕差錯失誤發生。在醫保工作中，發現問題及時向院部醫保中心匯報，并與相關科室進行溝通妥善處理。做好參保職工及居民接待咨詢解釋宣傳工作，不斷提高服務質量，切實保障參保人員的利益。

九、廉潔自律，克已奉公

一年來，我在自己的工作崗位上努力工作，克已奉公，全心全意為職工著想，為病人著想，以實際行動踐行“三個代表”重要思想，認真學習和深刻理解鄧小平黨風廉政建設和反腐敗理論、嚴格執行“四大紀律，八項要求”，認真落實黨風廉政建設責任制。帶頭執行兩個《條例》。認真履行黨內監督職責，正確行使黨內監督的權利，嚴格遵守黨的各

項紀律規定，做到遵守黨的紀律不動搖，執行黨的紀律不走樣。時刻牢記手中的權力是人民給的，真正做到執政為民，為民用權，受民監督，讓民滿意。按照共產黨員先進性的要求，規范行為，做遵紀守法、廉潔自律的表率。

存在問題 ：

1、在政治理論學習上，還缺乏主動性。在平時工作沒有把政治理論的學習當作首要工作來抓。有時學習往往流于形式不求甚解，為學習而學的形式主義。

2、批評與自我批評流于形式，好人主義現象較重。同級既使批評也是揀大家知道的、表面的、保持一團和氣，流于形式。自我批評有時是作表面文章。

今后努力方向：

1.切實抓好政治學習，深入學習實踐科學發展觀活動，不斷提高自己的理論水平和政治素質。堅持用“三個代表”重要思想和黨的十七大精神，指導醫療工作新的實踐，認真貫徹“為民、務實、清廉” 的要求，在黨風廉政建設方面遵循 “四大紀律八項要求”。大力增強抵御各種腐朽侵蝕的能力，用人民賦予我們的權力，?全心全意為人民謀利益。

2、鉆研業務，不斷提高自已的專業技術水平。參加工作以來，我購買了大量醫學書籍，認真學習并在實踐中應用，專業技術水平不斷提高，但我始終覺得不滿意。今年，我們

積極推廣中醫藥適宜技術項目在我院展開，深受群眾好評。在今后工作中，我們要緊緊抓住向城鄉居民提供基本公共衛生服務的契機中，加大醫院宣傳，加大基層醫療適宜技術的推廣，切實提高兩個效益。

3、轉變工作作風，積極進取，堅決做到“一息尚存，奮斗不止”。認真學習“三個代表”的深刻內涵，堅決克服驕傲自滿固步自封的松勁情緒，為人民群眾健康事業事業而奮斗終生。

謝謝大家

2011年12月7日

第二篇：醫院副院長述職報告

述職報告

一年來，在衛計局的正確領導下，充分發揮助手的作用，協助院長搞好醫院日常事務，強化“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，建立健全質量控制體系，在醫院管理機制、運行機制上大膽創新，實現了基礎建設、人才隊伍建設和重點學科建設的新突破。嚴格按照中央八項規定、衛計委九不準等要求認真做好勤政廉政工作，切實履行職責，經過不懈的努力，高效完成了全年各項工作目標任務。簡要匯報如下：

一、思想政治和學習情況。繼續完善自我，加強個人修養，努力提高黨性修養，系統學習十六屆八中全會以來的一系列文件及習總書記講話內容，從嚴要求自己，正確行使自己的職權。加強對新形勢下衛生體制改革的認識，提高決策能力和處理各種問題的能力，避免工作失誤，做到為人正派，公平公正。

二、廉政建設方面。在廉政建設中始終對自己高標準、嚴要求，以身作則；堅持廉潔從政，不濫用職權，做遵紀守法的表率，自覺接受群眾監督。通過加強自身的建設，進一步堅定了全心全意為人民服務的宗旨觀念，全心全意為職工著想，為醫院的發展著想，以優良的品德素養贏得職工的信賴和支持。

三、在等級醫院評審過程中，狠抓規章制度落實，在鞏固基礎提高醫療護理質量和保證醫療安全等方面下功夫，將各項工作和任務落實到人，根據考核標準逐一考核，對欠缺的工作進行補充，使所分管醫療、護理、醫技等科室在二甲醫院評審中得到專家的認可及好評。

四、求真務實，扎實抓好分管部門工作

1、緊跟醫療改革的要求，協助完成本年分級診療及臨床路徑的開展。在深化醫改過程中，做為業務院長，把分級診療開展做為重中之中，帶領所分管內、兒科著力開展雙向轉診，落實分級診療，積極開展“醫聯體”，做好患者健康守門人。在臨床路徑開展過程中，充分將保證患者所接受的治療項目精細化、標準化、程序化作為目標，減少治療過程的隨意性，加強臨床治療的風險控制，縮短住院周期，降低了患者費用。

2、抓好學科建設是提高醫療質量的基礎，隨著醫院發展及患者需求，帶領組建了***科，該科室是集**、康復理療、***于一體的新型科室，自7月份成立以來，已接診住院患者200余例，均已康復出院，填補了***地區空白，并取得良好的社會效益。

3、在**院長的帶領下，2016年10月正式完成**樓的改造工作，改造后的病房從面積使用率、區域分布、功能流程等方面都大有改善，顯著改善患者的就醫環境，醫院功能也有了很大的提高。

4、主要分管的急診科、護理工作、醫技科室發展迅速，新技術、新業務不斷提高和發展。急診科是醫院的窗口科室，在工作中我狠抓醫療質量、安全和管理，加強急診隊伍建設，做到管理制度化、工作程序化，保證“綠色通道”的暢通，全面提高醫院應急救治能力。護理工作嶄新的思路和嚴格的考核管理，使各項工作在全市及自治區均取得優秀成績。醫技科室是醫院發展的動力，檢查結果是患者診斷及治療的根本保證，不斷提高的診斷水平及新診斷項目的開展，使廣大患者受益。

五、存在的不足及今年努力方向

一年來，我雖然扎實地做了一些工作，取得了一些成績，但距離上級領導的要求還有一定差距，仍存在著一些不足。今后我將進一步加強理論學習，注重黨性鍛煉和修養，不斷提高自身素質。增強學習的主動性和系統性，與院領導班子團結協作，共同努力，使自己分管的科室業務水平、服務水平謀求更大的突破和發展，使我們醫院向更規模、更強大的公立醫院方向迅猛發展。

二O一六年十一月二十九日

第三篇：醫院副院長述職報告

述

職

報

告

-----中醫醫院 副院長

各位領導：

自2017.2.22任職以來，在院長的領導和全院職工的大力支持下，認真履行崗位職責，愛崗敬業，克己奉公，全身心投入到醫療管理實踐中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加強學習，提高自身素質

要做事，首先要學會做人，這是自己多年來奉行的準則。在實際工作和生活中，把自身的修養，做人的道理貫穿始終，不斷加強職業道德和職業素質的教育和學習，從嚴要求自己，正確行使自己的職權。

（一）、是努力黨建學習，提高自己的政治、思想水平。以兩學一做為基礎，四講四有為導向，不斷學習貫徹習總書記系列講話，從而加強自己對新形勢下衛生體制改革的認識，提高決策能力和處理各種問題的能力，避免工作失誤，做到為人正派，公平公正，當好帶頭人，維護班子的團結，形成堅強有力的領導集體。

（二）、是求真務實，勤于院務。堅持深入實際、深入科室，關心職工生活，堅持業務院長行政查房，不斷提高醫療質量和管理水平，推動醫院改革朝著正確方向前進。

（三）、帶頭努力鉆研業務學習，帶動全院職工參加業務相關考試、比賽，組織各類學習小組，不斷提高全院臨床服務能力。

二、廉潔自律情況

堅持廉潔從政，注重人格修養，不濫用職權，做遵紀守法的表率，做廉潔自律的表率，自覺接受群眾監督。凡是要求別人做到的自己帶頭做到，凡是要求別人不做的，自己堅決不做，始終按照工作權限和工作程序履行職責。深刻理解黨風廉政建設和反腐倡廉理論，不斷提高自己勤政廉潔的自覺性、堅定性。時刻銘記副院長的職責，嚴于律已，克已奉公，身先士卒、以身作則，全心全意為職工著想，為病人著想，為醫院的發展著想，以優良的品德素養贏得職工的信賴和支持，以實際行動詮釋著清正廉潔的內涵，進一步推動醫院反腐倡廉建設。

三、改進和完善醫院目標管理，促進行業作風的根本好轉

在院長指導下，按衛計局2017年綜合目標管理方案，分解目標下發分管各科室（醫政、臨床、護理、院感、康復、工會、流動醫院）充分調動發揮中層領導的管理才能，調動全院職工積極性。以醫務科工作為綱，將醫療質量持續改進、醫療安全、病人滿意度、優質護理、十八項核心制度、院內感染、合理用藥、醫聯體醫共體建設、流動醫院運行、治未病建設、臨床路徑建設、傳染病管理、蒙醫中醫建設等關鍵性項目重點列出，認真按照各項醫療制度、醫療質量管理細則督促檢查。在全院進行全面考核，加大獎懲力度。進一步加強醫德醫風建設。開展創優質服務活動，辦事效率進一步提高。服務態度改善，普及了文明用語。

四、高度重視醫療安全，學法用法，重點加強醫療質量管理。

1、醫務科組織醫務人員認真學習《憲法》、《民法》、《中醫藥法》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《中醫藥管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療機構病歷管理規定》及《病歷書寫規范》，增強法律規范意識。特別加強了《十八項核心制度》的培訓學習，經過兩次培訓，并裝訂成冊下發各科室，定期不定期抽查檢查。

2、醫務科2017年3月開始動員布置，5月開始在全院實施醫療技術準入制度，所有科室的醫療活動都進行了技術準入。新技術準入從申請到人員資質審核到批準嚴格把關，嚴格保證了醫院行為的合法性、安全性。超聲、婦科，禁止非法鑒定胎兒性別、嚴禁非法終止妊娠。

3、醫務科統一全院醫療質量、醫療安全持續改進模式。按確定目標--規范審查--發現問題--提出整改意見--落實督查完成的模式。六個科室統一了格式，完成表格化，保證了工作的可操作性和可持續性。帶領醫務科、中醫腦病科、康復科、護理部、蒙醫薩病科、控感科、流動醫院人員嚴格各項規章制度和技術操作規程的督促與檢查，各項指標符合標準。深入科室，了解檢查、診斷、治療、護理情況，分析病案質量，組織危重病號的會診、搶救工作，定期分析醫療質量、采取措施、不斷提高醫護質量和服務水平。

4、醫務科完善了醫院醫療糾紛防范預案，加強醫療缺陷管理。醫療糾紛的主要原因是醫療缺陷，因此應加強醫療缺陷的管理，減少和避免并發癥、醫療意外的發生，防范醫療事故的發生，確保醫療安全。并從行為、語言、服務態度等方面作了防范糾紛講座，講述了如何防范糾紛、改善醫患關系。

5、自治區重點?？浦嗅t腦病科住院部，完成優勢病種優化，進一步完善診療方案，不斷提高科室在地區的領先地位。主動帶動全院業務學習，組織全院全科講座學習15次，外出培訓學習25人次。至11月底完成出院病例904人，其中中風195人占21.6%，眩暈193人占21.3%，頭痛103人占11.4%。優勢病種率54.3%，蒙中醫參與治療率100%。2017年（1-11月）業務收入2206818元。

6、住院部加強病歷管理。按三基要求，規范了三級醫師查房、醫囑、病例討論等管理制度。號召全院醫護及管理人員從我做起，嚴把病歷質量關，規范了手術前后簽字手續，整理實行了手術、特殊治療、特殊檢查同意書，對于不適合直接告知病人的，實行授權委托，規范了各種申請、報告制度，并加強病案管理，認真組織人員檢查，并兌現獎罰。嚴格制定了病歷借閱手續，醫務科每月一次檢查質量，保證診療、護理的規范性，保障人民生命健康。

7、市級重點?？瓶祻屠懑熆?，通過舉辦院內業務培

訓班、學術講座和在職學習、脫產學習、進修深造等途徑不斷進步。全科職工學習氛圍濃厚，人才隊伍迅速擴大，人才質量明顯提高，人才結構更趨合理。積極開展繼續教育，推廣新技術及農村適宜技術，和國際蒙醫醫院積極開展合作，引進和推廣新技術新業務，推動科室的整體診療水平。4月份邀請名蒙醫專家坐診并開展了蒙醫放血療法。全科1——11月，共診療人數2240余人，診療人次12370人次，共完成業務收入 396785元。

8、護理部，開展了護理技術練兵活動，進一步加強優質護理工作，增加病房巡視及輸液簽名，使護士真正與病人接觸。2017年優質護理出院病人904人。護理部護士參加省外學習培訓3次，護士省內學習培訓2次，組織全院護士院內業務學習11次，三基理論考試3次，護士參加本院組織全院護理技能大比武1次，護士參加旗級技能操作比賽1次，市級技能操作比賽1次，2017年患者滿意度為97.6％ 院內患者投訴0起。

9、流動醫院 烏拉特中旗蒙中醫醫院牧區流動醫院重新運行以來，蒙中醫院人像以往的十一年一樣在這個為牧民維護健康的崗位上堅守。他們的每一次行動都裝著對牧民的大愛，都代表著旗委政府對牧民的深切關懷。2017年下半年共出診9次，派遣醫務人員33人次，診治患者人數131人，減免費用共22062。

10、治未病工作以“未病先防，已病早治，既病防變”為核心，規范服務流程和技術方案，建成了蒙醫中醫治未病健康工程服務載體。在中醫傳統思想指導下穩步的開展。豐富宣傳模式，推廣保健知識通過開展“治未病”服務，拓展了醫院服務范圍我院服務對象從疾病人群擴大到“未病”、“ 欲病”人群。通過健康宣傳、健康管理服務等多種方式，將服務范圍從院內擴大到社區、農牧區，充分開展“治未病”服務的綜合實力和指導作用，大大提高了我院的影響力。2017年，我院蒙醫中醫專家多次深入社區、基層開展義診和健康教育講座，面對面得教授讓老百姓加深了對蒙醫中醫“治未病”的理念，普及了“治未病”知識，更弘揚和傳播了蒙醫中醫藥文化。我們還通過建立宣傳欄，印發健康教育宣傳資料，舉辦“治未病”健康講座等多形式、多樣化的方法，加強蒙醫中醫傳統健康文化的宣傳，2017年共發放健康處方等各類宣傳資料共計600于份，以上工作確保了“未病先防、已病防變、病愈防復”的思想理念深入人心。但我院的治未病工作缺乏相應的儀器設備支持，推廣難度較大。

五、重視人才培養，重視蒙中醫基礎學習，推廣中醫藥適宜技術及養生保健知識 強化醫院及全體醫務人員的危機意識，使醫務人員自覺加強業務學習。積極參加醫學會組織的各種學習講座。本院中醫自覺組成《傷寒論》原文背誦。蒙醫組成蒙醫基礎知識

背誦學習，計劃后續將進行四部經典學習。在鞏固基本醫療知識的基礎上，積極推廣中醫藥適宜技術項目，中醫骨傷科、針灸理療、穴位埋線等技術在我院得到長足發展。蒙中醫專家團隊，多次深入牧區、社區推廣八段錦健身氣功，宣講養生保健知識。使得廣大牧區基層醫療得到了大幅度的提升。群眾健康意識和行為有了明顯的提高。

六、加強醫院感染管理，提高傳染病防治水平

2017年控感科工作四部分。（1）、進一步加強院感質控工作，特別是對重點科室（處置室、護辦治療室、口腔科治療室、化驗室、康復科）和重點環節（手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范）的管理和監督

。減少交叉感染和院感發生的機率。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。加強院感防控知識的學習和培訓。（2）傳染病工作順利完成了上級

給予的各項責任目標及任務，全年對全院醫生進行傳染病知識培訓，學習《傳染病防治法》傳染病報告，布病等、地方病慢性病疾病防治與控制。并廣泛宣傳傳染病防治知識，提高人民群眾的防病意識，利用結核病，愛滋病等多種宣傳日，組織人員宣講，散發宣傳資料，使傳染病防治知識及疾病防治工作深入人心，達到宣傳目的。對各科門診日志，傳染病登記，腸道門診登記和呼吸道傳染病登記進行定期檢查和督導。2017年1-12月，全院無甲類傳染病發生，共報告乙類、丙類、法定傳染病共計24例，初診乙肝12例、乙肝復診10例，肺結核復診2例。積極參加疫情處理模擬演練。（3）、制定了食源性疾病監測方案及工作程序；成立了食源性疾病監測領導組和食源性疾病防治專家組；成立了食品安全事故調查協調領導組。制定了各組工作職責。至2017年12月1日，我院共上報食源性疾病12例，其中包括急性胃炎、感染性腹瀉、非感染性腹瀉，均已及時進行網絡直報。上報病例中無重癥病例；無死亡病例。（4）、認真貫徹落實死因監測工作按照旗疾控中心死因監測要求和統計方法，在上級相關部門的指導下2017年我院共完成死因監測 5例，網絡上報例，上報率100%，監測率100%。規范填寫死亡證明書5例，無漏項。

七、醫療共同體建設提高醫院影響力

與國際蒙醫院、阿拉善盟特戈熙甲狀腺病蒙醫?？漆t

院、北京宣武醫院、內蒙古自治區人民醫院建立醫聯體聯盟關系。同巴彥淖爾市中醫醫院、蒙醫醫院共同組建醫院聯盟。不斷擴大醫院在本地區的影響力，同時建助上級醫院的資源優勢，帶動了我院醫療服務水平進一步提升。

八、存在問題 ：一年來，我雖然扎實地作了一些工作，取得了一些成績，但距領導的要求還有一定差距，還存在著一些不足。主要表現在：

1、是在對《黨章》、《準則》、《條例》學習的廣度和深度上還不夠，對一些知識只求了解不求精通。思想觀念不夠解放，開拓創新的意識不強。

2.能維護班子團結，但有好人主義，不能徹底地開展批評與自我批評。對制度、規范要求落實上還存在不嚴格的現象。

3、不能準確地把握住事情的根本所在，出現做“無用功”的現象。在工作中有時存在急躁情緒，講究方式方法還不夠。

九、今后努力方向：

1、切實抓好政治學習，深入學習實踐科學發展觀活動，不斷提高自己的理論水平和政治素質。堅持用“兩學一做”重要思想和黨的十九大精神，指導醫療工作新的實踐，認真貫徹“四講四有” 的要求。大力增強抵御各種腐朽侵蝕的能力，全心全意為人民謀利益。

2、鉆研業務，不斷提高自已的專業技術水平。參加工作以

來，我購買了大量醫學書籍，認真學習并在實踐中應用，專業技術水平不斷提高。今年，我們積極推廣中醫藥適宜技術項目在我院展開，深受群眾好評。在今后工作中，我們要緊緊抓住向城鄉居民提供服務和流動醫院的契機中，加大醫院宣傳，加大基層醫療適宜技術的推廣，切實提高兩個效益。

3、轉變工作作風，積極進取，堅決做到“一息尚存，奮斗不止”。認真學習“習總書記系列講話”的深刻內涵，堅決克服驕傲自滿固步自封的松勁情緒，提高思想政治水平和管理技能，提升自己的大局觀念，樹立無功就是過，平庸就是錯的觀念。深入科室，了解職工的思想動態，為提高醫療服務水平多一些調查研究，改進工作作風、勤奮努力，不斷充實、完善自己，為醫院的發展做出更大貢獻。為人民群眾健康事業事業而奮斗終生。

2017年12月6日

第四篇：醫院副院長述職報告

述

職

報

告

-----中醫醫院 副院長

各位領導：

自2017.2.22任職以來，在院長的領導和全院職工的大力支持下，認真履行崗位職責，愛崗敬業，克己奉公，全身心投入到醫療管理實踐中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加強學習，提高自身素質

要做事，首先要學會做人，這是自己多年來奉行的準則。在實際工作和生活中，把自身的修養，做人的道理貫穿始終，不斷加強職業道德和職業素質的教育和學習，從嚴要求自己，正確行使自己的職權。

（一）、是努力黨建學習，提高自己的政治、思想水平。以兩學一做為基礎，四講四有為導向，不斷學習貫徹習總書記系列講話，從而加強自己對新形勢下衛生體制改革的認識，提高決策能力和處理各種問題的能力，避免工作失誤，做到為人正派，公平公正，當好帶頭人，維護班子的團結，形成堅強有力的領導集體。

（二）、是求真務實，勤于院務。堅持深入實際、深入科室，關心職工生活，堅持業務院長行政查房，不斷提高醫療質量和管理水平，推動醫院改革朝著正確方向前進。

（三）、帶頭努力鉆研業務學習，帶動全院職工參加業務相關考試、比賽，組織各類學習小組，不斷提高全院臨床服務能力。

二、廉潔自律情況

堅持廉潔從政，注重人格修養，不濫用職權，做遵紀守法的表率，做廉潔自律的表率，自覺接受群眾監督。凡是要求別人做到的自己帶頭做到，凡是要求別人不做的，自己堅決不做，始終按照工作權限和工作程序履行職責。深刻理解黨風廉政建設和反腐倡廉理論，不斷提高自己勤政廉潔的自覺性、堅定性。時刻銘記副院長的職責，嚴于律已，克已奉公，身先士卒、以身作則，全心全意為職工著想，為病人著想，為醫院的發展著想，以優良的品德素養贏得職工的信賴和支持，以實際行動詮釋著清正廉潔的內涵，進一步推動醫院反腐倡廉建設。

三、改進和完善醫院目標管理，促進行業作風的根本好轉

在院長指導下，按衛計局2017年綜合目標管理方案，分解目標下發分管各科室（醫政、臨床、護理、院感、康復、工會、流動醫院）充分調動發揮中層領導的管理才能，調動全院職工積極性。以醫務科工作為綱，將醫療質量持續改進、醫療安全、病人滿意度、優質護理、十八項核心制度、院內感染、合理用藥、醫聯體醫共體建設、流動醫院運行、治未病建設、臨床路徑建設、傳染病管理、蒙醫中醫建設等關鍵性項目重點列出，認真按照各項醫療制度、醫療質量管理細則督促檢查。在全院進行全面考核，加大獎懲力度。進一步加強醫德醫風建設。開展創優質服務活動，辦事效率進一步提高。服務態度改善，普及了文明用語。

四、高度重視醫療安全，學法用法，重點加強醫療質量管理。

1、醫務科組織醫務人員認真學習《憲法》、《民法》、《中醫藥法》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《中醫藥管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療機構病歷管理規定》及《病歷書寫規范》，增強法律規范意識。特別加強了《十八項核心制度》的培訓學習，經過兩次培訓，并裝訂成冊下發各科室，定期不定期抽查檢查。

2、醫務科2017年3月開始動員布置，5月開始在全院實施醫療技術準入制度，所有科室的醫療活動都進行了技術準入。新技術準入從申請到人員資質審核到批準嚴格把關，嚴格保證了醫院行為的合法性、安全性。超聲、婦科，禁止非法鑒定胎兒性別、嚴禁非法終止妊娠。

3、醫務科統一全院醫療質量、醫療安全持續改進模式。按確定目標--規范審查--發現問題--提出整改意見--落實督查完成的模式。六個科室統一了格式，完成表格化，保證了工作的可操作性和可持續性。帶領醫務科、中醫腦病科、康復科、護理部、蒙醫薩病科、控感科、流動醫院人員嚴格各項規章制度和技術操作規程的督促與檢查，各項指標符合標準。深入科室，了解檢查、診斷、治療、護理情況，分析病案質量，組織危重病號的會診、搶救工作，定期分析醫療質量、采取措施、不斷提高醫護質量和服務水平。

4、醫務科完善了醫院醫療糾紛防范預案，加強醫療缺陷管理。醫療糾紛的主要原因是醫療缺陷，因此應加強醫療缺陷的管理，減少和避免并發癥、醫療意外的發生，防范醫療事故的發生，確保醫療安全。并從行為、語言、服務態度等方面作了防范糾紛講座，講述了如何防范糾紛、改善醫患關系。

5、自治區重點?？浦嗅t腦病科住院部，完成優勢病種優化，進一步完善診療方案，不斷提高科室在地區的領先地位。主動帶動全院業務學習，組織全院全科講座學習15次，外出培訓學習25人次。至11月底完成出院病例904人，其中中風195人占21.6%，眩暈193人占21.3%，頭痛103人占11.4%。優勢病種率54.3%，蒙中醫參與治療率100%。2017年（1-11月）業務收入2206818元。

6、住院部加強病歷管理。按三基要求，規范了三級醫師查房、醫囑、病例討論等管理制度。號召全院醫護及管理人員從我做起，嚴把病歷質量關，規范了手術前后簽字手續，整理實行了手術、特殊治療、特殊檢查同意書，對于不適合直接告知病人的，實行授權委托，規范了各種申請、報告制度，并加強病案管理，認真組織人員檢查，并兌現獎罰。嚴格制定了病歷借閱手續，醫務科每月一次檢查質量，保證診療、護理的規范性，保障人民生命健康。

7、市級重點?？瓶祻屠懑熆?，通過舉辦院內業務培

訓班、學術講座和在職學習、脫產學習、進修深造等途徑不斷進步。全科職工學習氛圍濃厚，人才隊伍迅速擴大，人才質量明顯提高，人才結構更趨合理。積極開展繼續教育，推廣新技術及農村適宜技術，和國際蒙醫醫院積極開展合作，引進和推廣新技術新業務，推動科室的整體診療水平。4月份邀請名蒙醫專家坐診并開展了蒙醫放血療法。全科1——11月，共診療人數2240余人，診療人次12370人次，共完成業務收入 396785元。

8、護理部，開展了護理技術練兵活動，進一步加強優質護理工作，增加病房巡視及輸液簽名，使護士真正與病人接觸。2017年優質護理出院病人904人。護理部護士參加省外學習培訓3次，護士省內學習培訓2次，組織全院護士院內業務學習11次，三基理論考試3次，護士參加本院組織全院護理技能大比武1次，護士參加旗級技能操作比賽1次，市級技能操作比賽1次，2017年患者滿意度為97.6％ 院內患者投訴0起。

9、流動醫院 烏拉特中旗蒙中醫醫院牧區流動醫院重新運行以來，蒙中醫院人像以往的十一年一樣在這個為牧民維護健康的崗位上堅守。他們的每一次行動都裝著對牧民的大愛，都代表著旗委政府對牧民的深切關懷。2017年下半年共出診9次，派遣醫務人員33人次，診治患者人數131人，減免費用共22062。

10、治未病工作以“未病先防，已病早治，既病防變”為核心，規范服務流程和技術方案，建成了蒙醫中醫治未病健康工程服務載體。在中醫傳統思想指導下穩步的開展。豐富宣傳模式，推廣保健知識通過開展“治未病”服務，拓展了醫院服務范圍我院服務對象從疾病人群擴大到“未病”、“ 欲病”人群。通過健康宣傳、健康管理服務等多種方式，將服務范圍從院內擴大到社區、農牧區，充分開展“治未病”服務的綜合實力和指導作用，大大提高了我院的影響力。2017年，我院蒙醫中醫專家多次深入社區、基層開展義診和健康教育講座，面對面得教授讓老百姓加深了對蒙醫中醫“治未病”的理念，普及了“治未病”知識，更弘揚和傳播了蒙醫中醫藥文化。我們還通過建立宣傳欄，印發健康教育宣傳資料，舉辦“治未病”健康講座等多形式、多樣化的方法，加強蒙醫中醫傳統健康文化的宣傳，2017年共發放健康處方等各類宣傳資料共計600于份，以上工作確保了“未病先防、已病防變、病愈防復”的思想理念深入人心。但我院的治未病工作缺乏相應的儀器設備支持，推廣難度較大。

五、重視人才培養，重視蒙中醫基礎學習，推廣中醫藥適宜技術及養生保健知識 強化醫院及全體醫務人員的危機意識，使醫務人員自覺加強業務學習。積極參加醫學會組織的各種學習講座。本院中醫自覺組成《傷寒論》原文背誦。蒙醫組成蒙醫基礎知識

背誦學習，計劃后續將進行四部經典學習。在鞏固基本醫療知識的基礎上，積極推廣中醫藥適宜技術項目，中醫骨傷科、針灸理療、穴位埋線等技術在我院得到長足發展。蒙中醫專家團隊，多次深入牧區、社區推廣八段錦健身氣功，宣講養生保健知識。使得廣大牧區基層醫療得到了大幅度的提升。群眾健康意識和行為有了明顯的提高。

六、加強醫院感染管理，提高傳染病防治水平

2017年控感科工作四部分。（1）、進一步加強院感質控工作，特別是對重點科室（處置室、護辦治療室、口腔科治療室、化驗室、康復科）和重點環節（手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范）的管理和監督

。減少交叉感染和院感發生的機率。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。加強院感防控知識的學習和培訓。（2）傳染病工作順利完成了上級

給予的各項責任目標及任務，全年對全院醫生進行傳染病知識培訓，學習《傳染病防治法》傳染病報告，布病等、地方病慢性病疾病防治與控制。并廣泛宣傳傳染病防治知識，提高人民群眾的防病意識，利用結核病，愛滋病等多種宣傳日，組織人員宣講，散發宣傳資料，使傳染病防治知識及疾病防治工作深入人心，達到宣傳目的。對各科門診日志，傳染病登記，腸道門診登記和呼吸道傳染病登記進行定期檢查和督導。2017年1-12月，全院無甲類傳染病發生，共報告乙類、丙類、法定傳染病共計24例，初診乙肝12例、乙肝復診10例，肺結核復診2例。積極參加疫情處理模擬演練。（3）、制定了食源性疾病監測方案及工作程序；成立了食源性疾病監測領導組和食源性疾病防治專家組；成立了食品安全事故調查協調領導組。制定了各組工作職責。至2017年12月1日，我院共上報食源性疾病12例，其中包括急性胃炎、感染性腹瀉、非感染性腹瀉，均已及時進行網絡直報。上報病例中無重癥病例；無死亡病例。（4）、認真貫徹落實死因監測工作按照旗疾控中心死因監測要求和統計方法，在上級相關部門的指導下2017年我院共完成死因監測 5例，網絡上報例，上報率100%，監測率100%。規范填寫死亡證明書5例，無漏項。

七、醫療共同體建設提高醫院影響力

與國際蒙醫院、阿拉善盟特戈熙甲狀腺病蒙醫?？漆t

院、北京宣武醫院、內蒙古自治區人民醫院建立醫聯體聯盟關系。同巴彥淖爾市中醫醫院、蒙醫醫院共同組建醫院聯盟。不斷擴大醫院在本地區的影響力，同時建助上級醫院的資源優勢，帶動了我院醫療服務水平進一步提升。

八、存在問題 ：一年來，我雖然扎實地作了一些工作，取得了一些成績，但距領導的要求還有一定差距，還存在著一些不足。主要表現在：

1、是在對《黨章》、《準則》、《條例》學習的廣度和深度上還不夠，對一些知識只求了解不求精通。思想觀念不夠解放，開拓創新的意識不強。

2.能維護班子團結，但有好人主義，不能徹底地開展批評與自我批評。對制度、規范要求落實上還存在不嚴格的現象。

3、不能準確地把握住事情的根本所在，出現做“無用功”的現象。在工作中有時存在急躁情緒，講究方式方法還不夠。

九、今后努力方向：

1、切實抓好政治學習，深入學習實踐科學發展觀活動，不斷提高自己的理論水平和政治素質。堅持用“兩學一做”重要思想和黨的十九大精神，指導醫療工作新的實踐，認真貫徹“四講四有” 的要求。大力增強抵御各種腐朽侵蝕的能力，全心全意為人民謀利益。

2、鉆研業務，不斷提高自已的專業技術水平。參加工作以

來，我購買了大量醫學書籍，認真學習并在實踐中應用，專業技術水平不斷提高。今年，我們積極推廣中醫藥適宜技術項目在我院展開，深受群眾好評。在今后工作中，我們要緊緊抓住向城鄉居民提供服務和流動醫院的契機中，加大醫院宣傳，加大基層醫療適宜技術的推廣，切實提高兩個效益。

3、轉變工作作風，積極進取，堅決做到“一息尚存，奮斗不止”。認真學習“習總書記系列講話”的深刻內涵，堅決克服驕傲自滿固步自封的松勁情緒，提高思想政治水平和管理技能，提升自己的大局觀念，樹立無功就是過，平庸就是錯的觀念。深入科室，了解職工的思想動態，為提高醫療服務水平多一些調查研究，改進工作作風、勤奮努力，不斷充實、完善自己，為醫院的發展做出更大貢獻。為人民群眾健康事業事業而奮斗終生。

2017年12月6日

第五篇：醫院副院長述職報告

述

職

報

告

-----中醫醫院 副院長

各位領導：

自2017.2.22任職以來，在院長的領導和全院職工的大力支持下，認真履行崗位職責，愛崗敬業，克己奉公，全身心投入到醫療管理實踐中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加強學習，提高自身素質

要做事，首先要學會做人，這是自己多年來奉行的準則。在實際工作和生活中，把自身的修養，做人的道理貫穿始終，不斷加強職業道德和職業素質的教育和學習，從嚴要求自己，正確行使自己的職權。

（一）、是努力黨建學習，提高自己的政治、思想水平。以兩學一做為基礎，四講四有為導向，不斷學習貫徹習總書記系列講話，從而加強自己對新形勢下衛生體制改革的認識，提高決策能力和處理各種問題的能力，避免工作失誤，做到為人正派，公平公正，當好帶頭人，維護班子的團結，形成堅強有力的領導集體。

（二）、是求真務實，勤于院務。堅持深入實際、深入科室，關心職工生活，堅持業務院長行政查房，不斷提高醫療質量和管理水平，推動醫院改革朝著正確方向前進。

（三）、帶頭努力鉆研業務學習，帶動全院職工參加業務相關考試、比賽，組織各類學習小組，不斷提高全院臨床服務能力。

二、廉潔自律情況

堅持廉潔從政，注重人格修養，不濫用職權，做遵紀守法的表率，做廉潔自律的表率，自覺接受群眾監督。凡是要求別人做到的自己帶頭做到，凡是要求別人不做的，自己堅決不做，始終按照工作權限和工作程序履行職責。深刻理解黨風廉政建設和反腐倡廉理論，不斷提高自己勤政廉潔的自覺性、堅定性。時刻銘記副院長的職責，嚴于律已，克已奉公，身先士卒、以身作則，全心全意為職工著想，為病人著想，為醫院的發展著想，以優良的品德素養贏得職工的信賴和支持，以實際行動詮釋著清正廉潔的內涵，進一步推動醫院反腐倡廉建設。

三、改進和完善醫院目標管理，促進行業作風的根本好轉

在院長指導下，按衛計局2017年綜合目標管理方案，分解目標下發分管各科室（醫政、臨床、護理、院感、康復、工會、流動醫院）充分調動發揮中層領導的管理才能，調動全院職工積極性。以醫務科工作為綱，將醫療質量持續改進、醫療安全、病人滿意度、優質護理、十八項核心制度、院內感染、合理用藥、醫聯體醫共體建設、流動醫院運行、治未病建設、臨床路徑建設、傳染病管理、蒙醫中醫建設等關鍵性項目重點列出，認真按照各項醫療制度、醫療質量管理細則督促檢查。在全院進行全面考核，加大獎懲力度。進一步加強醫德醫風建設。開展創優質服務活動，辦事效率進一步提高。服務態度改善，普及了文明用語。

四、高度重視醫療安全，學法用法，重點加強醫療質量管理。

1、醫務科組織醫務人員認真學習《憲法》、《民法》、《中醫藥法》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《中醫藥管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療機構病歷管理規定》及《病歷書寫規范》，增強法律規范意識。特別加強了《十八項核心制度》的培訓學習，經過兩次培訓，并裝訂成冊下發各科室，定期不定期抽查檢查。

2、醫務科2017年3月開始動員布置，5月開始在全院實施醫療技術準入制度，所有科室的醫療活動都進行了技術準入。新技術準入從申請到人員資質審核到批準嚴格把關，嚴格保證了醫院行為的合法性、安全性。超聲、婦科，禁止非法鑒定胎兒性別、嚴禁非法終止妊娠。

3、醫務科統一全院醫療質量、醫療安全持續改進模式。按確定目標--規范審查--發現問題--提出整改意見--落實督查完成的模式。六個科室統一了格式，完成表格化，保證了工作的可操作性和可持續性。帶領醫務科、中醫腦病科、康復科、護理部、蒙醫薩病科、控感科、流動醫院人員嚴格各項規章制度和技術操作規程的督促與檢查，各項指標符合標準。深入科室，了解檢查、診斷、治療、護理情況，分析病案質量，組織危重病號的會診、搶救工作，定期分析醫療質量、采取措施、不斷提高醫護質量和服務水平。

4、醫務科完善了醫院醫療糾紛防范預案，加強醫療缺陷管理。醫療糾紛的主要原因是醫療缺陷，因此應加強醫療缺陷的管理，減少和避免并發癥、醫療意外的發生，防范醫療事故的發生，確保醫療安全。并從行為、語言、服務態度等方面作了防范糾紛講座，講述了如何防范糾紛、改善醫患關系。

5、自治區重點專科中醫腦病科住院部，完成優勢病種優化，進一步完善診療方案，不斷提高科室在地區的領先地位。主動帶動全院業務學習，組織全院全科講座學習15次，外出培訓學習25人次。至11月底完成出院病例904人，其中中風195人占21.6%，眩暈193人占21.3%，頭痛103人占11.4%。優勢病種率54.3%，蒙中醫參與治療率100%。2017年（1-11月）業務收入2206818元。

6、住院部加強病歷管理。按三基要求，規范了三級醫師查房、醫囑、病例討論等管理制度。號召全院醫護及管理人員從我做起，嚴把病歷質量關，規范了手術前后簽字手續，整理實行了手術、特殊治療、特殊檢查同意書，對于不適合直接告知病人的，實行授權委托，規范了各種申請、報告制度，并加強病案管理，認真組織人員檢查，并兌現獎罰。嚴格制定了病歷借閱手續，醫務科每月一次檢查質量，保證診療、護理的規范性，保障人民生命健康。

7、市級重點?？瓶祻屠懑熆?，通過舉辦院內業務培

訓班、學術講座和在職學習、脫產學習、進修深造等途徑不斷進步。全科職工學習氛圍濃厚，人才隊伍迅速擴大，人才質量明顯提高，人才結構更趨合理。積極開展繼續教育，推廣新技術及農村適宜技術，和國際蒙醫醫院積極開展合作，引進和推廣新技術新業務，推動科室的整體診療水平。4月份邀請名蒙醫專家坐診并開展了蒙醫放血療法。全科1——11月，共診療人數2240余人，診療人次12370人次，共完成業務收入 396785元。

8、護理部，開展了護理技術練兵活動，進一步加強優質護理工作，增加病房巡視及輸液簽名，使護士真正與病人接觸。2017年優質護理出院病人904人。護理部護士參加省外學習培訓3次，護士省內學習培訓2次，組織全院護士院內業務學習11次，三基理論考試3次，護士參加本院組織全院護理技能大比武1次，護士參加旗級技能操作比賽1次，市級技能操作比賽1次，2017年患者滿意度為97.6％ 院內患者投訴0起。

9、流動醫院 烏拉特中旗蒙中醫醫院牧區流動醫院重新運行以來，蒙中醫院人像以往的十一年一樣在這個為牧民維護健康的崗位上堅守。他們的每一次行動都裝著對牧民的大愛，都代表著旗委政府對牧民的深切關懷。2017年下半年共出診9次，派遣醫務人員33人次，診治患者人數131人，減免費用共22062。

10、治未病工作以“未病先防，已病早治，既病防變”為核心，規范服務流程和技術方案，建成了蒙醫中醫治未病健康工程服務載體。在中醫傳統思想指導下穩步的開展。豐富宣傳模式，推廣保健知識通過開展“治未病”服務，拓展了醫院服務范圍我院服務對象從疾病人群擴大到“未病”、“ 欲病”人群。通過健康宣傳、健康管理服務等多種方式，將服務范圍從院內擴大到社區、農牧區，充分開展“治未病”服務的綜合實力和指導作用，大大提高了我院的影響力。2017年，我院蒙醫中醫專家多次深入社區、基層開展義診和健康教育講座，面對面得教授讓老百姓加深了對蒙醫中醫“治未病”的理念，普及了“治未病”知識，更弘揚和傳播了蒙醫中醫藥文化。我們還通過建立宣傳欄，印發健康教育宣傳資料，舉辦“治未病”健康講座等多形式、多樣化的方法，加強蒙醫中醫傳統健康文化的宣傳，2017年共發放健康處方等各類宣傳資料共計600于份，以上工作確保了“未病先防、已病防變、病愈防復”的思想理念深入人心。但我院的治未病工作缺乏相應的儀器設備支持，推廣難度較大。

五、重視人才培養，重視蒙中醫基礎學習，推廣中醫藥適宜技術及養生保健知識 強化醫院及全體醫務人員的危機意識，使醫務人員自覺加強業務學習。積極參加醫學會組織的各種學習講座。本院中醫自覺組成《傷寒論》原文背誦。蒙醫組成蒙醫基礎知識

背誦學習，計劃后續將進行四部經典學習。在鞏固基本醫療知識的基礎上，積極推廣中醫藥適宜技術項目，中醫骨傷科、針灸理療、穴位埋線等技術在我院得到長足發展。蒙中醫專家團隊，多次深入牧區、社區推廣八段錦健身氣功，宣講養生保健知識。使得廣大牧區基層醫療得到了大幅度的提升。群眾健康意識和行為有了明顯的提高。

六、加強醫院感染管理，提高傳染病防治水平

2017年控感科工作四部分。（1）、進一步加強院感質控工作，特別是對重點科室（處置室、護辦治療室、口腔科治療室、化驗室、康復科）和重點環節（手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范）的管理和監督

。減少交叉感染和院感發生的機率。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。加強院感防控知識的學習和培訓。（2）傳染病工作順利完成了上級

給予的各項責任目標及任務，全年對全院醫生進行傳染病知識培訓，學習《傳染病防治法》傳染病報告，布病等、地方病慢性病疾病防治與控制。并廣泛宣傳傳染病防治知識，提高人民群眾的防病意識，利用結核病，愛滋病等多種宣傳日，組織人員宣講，散發宣傳資料，使傳染病防治知識及疾病防治工作深入人心，達到宣傳目的。對各科門診日志，傳染病登記，腸道門診登記和呼吸道傳染病登記進行定期檢查和督導。2017年1-12月，全院無甲類傳染病發生，共報告乙類、丙類、法定傳染病共計24例，初診乙肝12例、乙肝復診10例，肺結核復診2例。積極參加疫情處理模擬演練。（3）、制定了食源性疾病監測方案及工作程序；成立了食源性疾病監測領導組和食源性疾病防治專家組；成立了食品安全事故調查協調領導組。制定了各組工作職責。至2017年12月1日，我院共上報食源性疾病12例，其中包括急性胃炎、感染性腹瀉、非感染性腹瀉，均已及時進行網絡直報。上報病例中無重癥病例；無死亡病例。（4）、認真貫徹落實死因監測工作按照旗疾控中心死因監測要求和統計方法，在上級相關部門的指導下2017年我院共完成死因監測 5例，網絡上報例，上報率100%，監測率100%。規范填寫死亡證明書5例，無漏項。

七、醫療共同體建設提高醫院影響力

與國際蒙醫院、阿拉善盟特戈熙甲狀腺病蒙醫專科醫

院、北京宣武醫院、內蒙古自治區人民醫院建立醫聯體聯盟關系。同巴彥淖爾市中醫醫院、蒙醫醫院共同組建醫院聯盟。不斷擴大醫院在本地區的影響力，同時建助上級醫院的資源優勢，帶動了我院醫療服務水平進一步提升。

八、存在問題 ：一年來，我雖然扎實地作了一些工作，取得了一些成績，但距領導的要求還有一定差距，還存在著一些不足。主要表現在：

1、是在對《黨章》、《準則》、《條例》學習的廣度和深度上還不夠，對一些知識只求了解不求精通。思想觀念不夠解放，開拓創新的意識不強。

2.能維護班子團結，但有好人主義，不能徹底地開展批評與自我批評。對制度、規范要求落實上還存在不嚴格的現象。

3、不能準確地把握住事情的根本所在，出現做“無用功”的現象。在工作中有時存在急躁情緒，講究方式方法還不夠。

九、今后努力方向：

1、切實抓好政治學習，深入學習實踐科學發展觀活動，不斷提高自己的理論水平和政治素質。堅持用“兩學一做”重要思想和黨的十九大精神，指導醫療工作新的實踐，認真貫徹“四講四有” 的要求。大力增強抵御各種腐朽侵蝕的能力，全心全意為人民謀利益。

2、鉆研業務，不斷提高自已的專業技術水平。參加工作以

來，我購買了大量醫學書籍，認真學習并在實踐中應用，專業技術水平不斷提高。今年，我們積極推廣中醫藥適宜技術項目在我院展開，深受群眾好評。在今后工作中，我們要緊緊抓住向城鄉居民提供服務和流動醫院的契機中，加大醫院宣傳，加大基層醫療適宜技術的推廣，切實提高兩個效益。

3、轉變工作作風，積極進取，堅決做到“一息尚存，奮斗不止”。認真學習“習總書記系列講話”的深刻內涵，堅決克服驕傲自滿固步自封的松勁情緒，提高思想政治水平和管理技能，提升自己的大局觀念，樹立無功就是過，平庸就是錯的觀念。深入科室，了解職工的思想動態，為提高醫療服務水平多一些調查研究，改進工作作風、勤奮努力，不斷充實、完善自己，為醫院的發展做出更大貢獻。為人民群眾健康事業事業而奮斗終生。

2017年12月6日