第一篇：醫務科節前業務檢查匯報

醫務科節前業務檢查匯報

1.各種記錄本檢查情況：大多數科室基本完善，內二科各種記錄全面，書寫認真，給予表揚，存在問題：外一科危重病人、危急值未登記，危重病人沒有及時上報醫務科。

2.急救藥品及物品檢查情況：各科室急救柜里急救藥品、急救物品齊全，擺放整齊，抽查無過期藥物及用品，但也存在一些問題：外一科急救柜里聽診器已壞，未及時更換；內一科貼有去甲腎上腺素注射液標識的布袋里裝有間羥胺注射液，給予及時反饋并糾正。

第二篇：醫務科檢查

醫務科檢查改進記錄

10月27日到11月1日醫務科對各臨床科室核心制度落實、科室質量小組活動、臨床路徑和單病種質量管理進行了檢查督導，現將檢查情況匯總如下： 神經內三科：

1.10月20日夜班未交班，10月26日夜班未交，部分夜班交班太簡單

2.危急值報表有登記，病程記錄有記錄有處理 3.疑難為重病例討論時應有護士發言 4.單病種臨床路徑管理有目錄、臺賬記錄清楚 5.臨床路徑無患者滿意度調查表

6.臨床路徑有文件、有實施方案、有制度、醫務人員滿意度調查表記錄詳細 科室整改措施：

1.針對核心制度落實情況，科室加強核心制度學習

2.針對臨床路徑發現問題，科室組織相關人員加強臨床路徑管理 神經內二科：

1.10月11日夜班交班太簡單 2.醫療不良事件上報例數過少

3.住院號1447701危重病例討論記錄未簽字

4.住院號1448948病例10月9號報危急值，當時未及時寫病程記錄 科室整改措施 1針對核心制度落實情況，可是加強制度的學習，；落實及督促檢查，與個人績效掛鉤

2.針對臨床路徑發現問題，科室重新制定科室質控活動工作計劃及重點。神經內一科

1.10月4號夜班交班太簡單，10月25號夜班交班未交，10月27號夜班交班有漏項。

2.住院號1450691 10月18日取消醫囑無時間。3.住院號1450691病歷18號入院上級醫師病歷未簽字 4.危急值報告病程記錄有記錄處理及時

5.科室質量小組成員需更新，組織架構圖人員更換 6.九月份科室質量小組活動需補充

7.臨床路徑管理記錄本有紅頭文件、有實施方案、有滿意度調查表 8.單病種文件記錄詳細 科室整改措施：

1.針對核心制度，可是加強核心制度的學習和落實 2.進一步加強科室質量安全小組的活動

3.針對臨床路徑及單病種，科室落實臨床路徑與單病種質量管理各項政策 腫瘤三科

1.醫療交班本記錄詳細 2.醫療不良事件上報例數較少 3.1439543病例10月23日病程記錄未簽字，10月23日上級醫師未簽字，手術知情同意書主治醫師未簽字，簽署時間未到時分 4.科室質量小組成員分工明確，有基本框架、有實施計劃 5.臨床路徑實施記錄本缺紅頭文件復印件，建議加入制度 6.臨床路徑入組率太低 科室整改措施

1.針對核心制度，加強核心制度落實，責任到人，與績效掛鉤 2.針對臨床路徑，貫徹落實臨床路徑管理制度 心內二科

1.10月14日夜班交班缺，10月16號無白班交班，10月19日夜班交班接班者未簽字 2.死亡病歷討論記錄詳細 3.危急值記錄符合制度要求

4.科室質量安全小組活動缺少人員及組織架構圖 5.科室9月份質量小組活動無記錄

6.缺少臨床路徑實施方案，無患者滿意度調查表，無醫務人員滿意調查表。科室改進措施

1.針對核心制度，繼續加強核心制度學習并落實 2.落實科室質量小組活動，科室人員分工并加強落實情況 3.加強臨床路徑與單病種質量管理制度學習心內一科 1.10月3日夜班為交班 2.查看醫囑情況，未發現問題 3.死亡病歷討論記錄詳細

4.1451482病歷10月24日取消醫囑無時間

5.科室質量安全小組活動記錄詳細，內容充實，原因分析及整改措施詳盡

6.缺少臨床路徑醫務人員滿意度調查表 改進措施

1.針對核心制度，加強醫囑制度學習2.針對臨床路徑，嚴格按照臨床路徑制度 腫瘤二科

1.10月23日夜班交班人員未簽字，白班人員未簽字；10月22日夜班交班接班人員未簽字；10月20日夜班接班人員未簽字 2.危急值報告本符合規定

3.1432644病歷化療知情同意書簽署日期未到“分”，化療知情同意書內容欠規范，如注明“特別注意的其他事項”如“——” 4.科室質量小組活動名單需更新，人員分工需更新，組織架構圖需更新

5.9月份質量小組活動無人員簽字

6.8.9月月份臨床路徑管理分析表數據統計不準確 科室改進措施

1.針對核心制度，落實核心制度，加強檢查 2.針對臨床路徑，嚴格按照臨床路徑制度 腫瘤一科

1.10月26日夜班接班者未簽字

2.1422413病歷化療知情同意書簽署時間未到“分”，授權委托書未簽署時間，無委托人年齡及與患者關系 3.死亡病歷討論記錄詳細 4.查看醫囑制度執行規范

5.1447382病歷10月27日報危急值無病程記錄無處理

6.7.8.9月份臨床路徑管理分析表單入組率、入組完成率、好轉率、出徑率統計不正確

7.科室質控小組成員名單需更改，架構圖更新 8.科室質量小組活動記錄詳細，每月考核都有重點 科室改進措施

1.加強核心制度學習，強化責任心 2.加強臨床路徑學習血液風濕科

1.夜班記錄比較齊全

2.1450887病歷書寫醫師未在第一頁簽字，無病情發布內容 3.1450887病歷輸血治療同意書未注明簽字時間先后順序

4.臨床路徑記錄本缺臨床路徑及單病種質量控制制度，缺患者滿意度調查表

5.新成立科室臨床路徑、單病種入組率低 科室改進措施

1.加強核心制度的學習并積極落實

2.新成立科室，微機模板未調試好，盡快聯系微機中心 內分泌：

1、醫療交班本制度執行較好，交班記錄詳細

2、檢查1452050病歷，各項制度落實較好

3、檢查病歷1449147危重病歷討論記錄，記錄人未簽字

4、臨床路徑記錄本缺臨床路徑及單病種質量控制制度，缺患者滿意度調查表

5、新成立科室臨床路徑及單病種入組率低 改進措施：

1、督促未簽字病人醫生盡快簽字

2、新成立科室，微機室未調試好，盡快聯系微機中心 腎內科：

1、醫療交班本記錄詳細

2、住院號1451388病歷，10月22號報危急值，但是病例中未記錄

3、病歷1451592, 10月27日醫囑改動有說明

4、科室質控小組活動記錄本，科室名稱更換，科室質控小組成員名單及架構圖名單需要更換 5、7、8、9月份臨床路徑管理分析表入組率、入組完成率、治愈率、好轉率、統計不正確

3、臨床路徑記錄本缺少臨床路徑滿意度調查表 改進措施：

1、加強危急值報告制度的培訓學習，并落實好監管

2、加強臨床路徑管理制度的學習，并認真落實 心胸外科：

1、住院號1447669，患者未及時處理及時，病歷中有跟蹤處理

2、死亡病歷記錄本記錄詳細，有臺賬有登記

3、疑難危重病歷記錄本記錄詳細

4、病歷1451290，醫囑修改未記錄時間，病歷簽字不及時

5、交接班記錄本10月28日未寫交班記錄

6、臨床路徑小組人員名單需要更新，缺少臨床路徑實施文本

7、科室質控小組人員名單、組織架構圖人員名單需要更新

8、質控小組活動記錄內容欠充實 改進措施：、1、加強病歷書寫學習，加強檢查督導

2、及時更新質控小組人員名單 婦二科：

1、醫療不良時間記錄本有登記

2、新成立科室無危急值上報

3、科室交班記錄過于簡單

4、病歷1451686，醫囑取消有時間記錄，病歷簽字不及時

5、臨床路徑記錄本無臨床路徑實施目錄，無臨床路徑文本，無滿意度調查表

6、科室質控小組活動無內容，新成立科室質控材料少 改進措施：

1、加強制度學習，落實檢查督導

2、盡快完善科室材料 婦一科：

1、危急值記錄詳細，有跟蹤處理，病歷中有記錄

2、術前討論記錄詳細，有主任及責任醫生簽字

3、醫療不良安全事件有記錄有上報

4、病歷1451908，取消醫囑有時間記錄，醫師簽字不及時

5、醫療交班本記錄過于簡單

6、科室質控小組人員名單需要更新

7、科室質控小組內容流于形式，督查內容欠充實 改進措施：

兒二科 1、10月20日夜班交接班記錄過于簡單

2、建議醫療不良事件上班要有科室改進措施

3、病歷號1451494，不送紅包協議書主管醫生未簽字，無簽字時間

4、科室質控小組活動記錄完善，有每周的活動記錄，有總結分析

5、部分臨床路徑的入組率偏低 改進措施： 1.加強核心制度的學 2.醫療不良事件進行整改 3.病歷書寫及時簽字

4.質控小組活動變化趨勢分析，及時完成 5.加強臨床路徑的管理，爭取提高入組率 兒一科

1、交班記錄較詳細

2、病歷號1452707住院病人風險評估表部分內容沒有填寫完全

3、醫療安全不良事件無科室人員簽字

4、臨床路徑記錄本缺少醫務人員滿意度調查表

5、臨床路徑有制度、有記錄

6、科室質控小組活動記錄有內容、有工作小結 改進措施：

1、嚴格執行臨床路徑管理制度

2、嚴格執行核心制度的落實，加強檢查督導 普外三科：

1、醫療交班本記錄詳細

2、病歷號：1448901，10月29日取消醫囑無時間記錄

3、病歷號：1448901,10月26日上級醫師未簽字

4、病歷號：1448901，手術知情同意書簽字時間未記錄到時分，病情發布會無內容

5、醫療不良事件科室無整改措施 整改措施：

1、科室早會時間，強調病歷書寫，按病歷書寫規范，改進病歷書寫質量

2、科室早會強調醫療質量的重要性，盡快按質量管理科室質控材料 神經外二科： 1、10月6日交接班未交，部分白班交班過于簡單

2、授權委托書部分內容填寫不全

3、病歷號：1451655上級醫師簽字不及時

4、醫囑執行情況較好，未發現問題

5、臨床路徑記錄本呢無內容

6、科室質控小組記錄本內容沒有建立 改進措施：

1、完善核心制度并落實

2、盡快完善科室材料 消化科：

1、病歷號1452296，上就醫師未在48小時內查看病人，上級醫師簽字不及時

2、勸阻住院患者告知書醫師簽字不及時

3、病歷號：1452296，10月28日病程記錄未書寫會診內容

4、科室質控小組活動記錄有記錄有分析，對重點問題有原因分析及整改措施

5、臨床路徑記錄本缺少醫務人員滿意度調查表 改進措施：

1、學習核心制度，加強監管落實整改

2、臨床路徑發現問題已通知相關人員及時整改 呼吸內一科： 1、10月2日、10月11日白班交班無病人總數

2、檢查病歷1449807，病歷未發現問題

3、未及時報告符合流程

4、科室質控小組人員名單需要更新，組織架構圖名單更新

5、臨床路徑有臺賬、有記錄 整改措施：

1、學習并落實核心制度

2、盡快更新人員名單 呼吸內二科： 1、10月21日夜班交班太簡單

2、病歷號：1452286 病歷簽字不及時

3、病歷號：1452286 10月27日有青霉素皮試醫囑，但無皮試結果，無人員簽字

4、新成立科室科室質控小組活動記錄無內容

5、臨床路徑管理無醫務人員滿意度調查表，缺少臨床路徑文本 神經外一科 1、10月24日交班記錄簡單

2、檢查病歷1448616，溴己新應用不規范，不符合用藥規定

3、病歷號1448676，病程記錄上級醫師簽字不及時

4、病歷號：1448676為轉科病人，無轉科同意書

5、醫療安全不良事件無科室整改意見

6、臨床路徑入組率低

7、科室質控小組人員名單、組織架構圖需要更新、8、科室質控活動缺少8、9月份及第三季度分析 整改措施：

1、加強檢查，進一步整改

2、加強督查，進一步整改 泌尿外科： 1、10月27日夜班交班人員未簽字

2、病歷號：1452129，10月28、29兩天停止醫囑，護士沒有簽字

3、病歷號：1452129，上級醫師簽字不及時、4、病情發布會無患者意見

5、危急值檢查符合要求

6、臨床路徑管理分析表填寫內容不全，變異率、退出臨床路徑數、入組率等均為填寫

7、缺8、9月份科室質量小組活動記錄，第三季度無總結分析

8、臨床路徑無醫務人員滿意度調查表 整改措施：

1、加強核心制度學習，調動醫師工作積極性

2、落實臨床路徑制度學習，加強科室質量控制活動 血管外科：

1、交班內容記錄詳細

2、危急值制度落實較好

3、疑難危重病歷討論記錄本無臺賬

4、醫療不良事件記錄本無臺賬，對發現的醫療不良事件科室沒有整改措施

5、臨床路徑缺少臨床路徑實施目錄，實施方案、缺少臨床路徑管理分析表

6、新成立科室科室質量控制小組活動記錄無內容 整改措施：

1、學習核心制度并落實

2、盡快完善科室材料 普外二科： 1、10月26日夜班交班簡單

2、科室上報的醫療安全不良時間要打印并存放檔案盒，科室要有整改意見

3、部分疑難危重病歷討論記錄內容過于簡單，主持人未簽字

4、病歷號1451553上級醫師簽字不及時

5、臨床路徑有制度、有實施方案、有管理分析

6、科室質控小組有內容、有分析及整改

7、臨床路徑無臨床路徑實施文本，部分臨床路勁病種入組率偏低

8、科室質控小組人員名單及架構圖需要更新 整改措施;1加強核心制度學習并落實，2、與個人績效掛鉤，加強學習整改，不在出現類似問題

3、及時更細人員名單

4、補充臨床路徑文本 普外一科：

1、危急值報告符合規定 2、10月23日夜班交班人員未簽字

3、病歷號：1452889，無病情發布會

4、病歷號：1452889，患者評估報告內容填寫不全

5、術前討論內容充實

6、死亡病例有討論記錄

7、科室質控小組活動人員名單需要更新，小組活動記錄充實，有總結分析

8、臨床路徑無臨床路徑實時文本 整改措施：

1、加強核心制度學習并落實

2、增加臨床路徑文本，修改科室質控小組人員名單 感染科：

1、交接班記錄詳細

2、醫囑制度執行良好

3、科室質控小組活動有記錄，有分析、有整改措施

4、科室臨床路徑按要求內容完整 眼科：

1、夜班交班太簡單

2、病歷書寫及時

3、科室質控小組活動記錄較好

4、臨床路徑及單病種質量管理落實較好 整改措施：

加強核心制度學習，并督促檢查 脊柱外科： 1、10月24日交班記錄過于簡單

2、病歷號;1452465，手術知情同意書未填寫到時分，授權委托書無時間，手術記錄單無手術名稱，手術者姓名

3、危急值符合制度要求

4、科室質控小組活動缺少第三季度總結分析

5、臨床路徑入組率偏低 整改措施：

1、加強各項文件學習并落實整改

2、加強規章制度學習并落實整改 關節外科：

1、交接班內容不詳細

2、病歷號：1452763，授權委托書無時間記錄

3、手術分級管理制度落實良好

4、自動出院告知書無醫務人員簽字

5、臨床路徑執行較好，有制度有方案，無醫務人員滿意度調查表

6、科室質控小組活動記錄缺少9月份活動記錄 整改措施：

1、加強核心制度學習并落實

2、加強臨床路徑管理及科室質控小組活動 麻醉科：

1、疑難危重病例討論記錄內容充實

2、醫務人員交接班內容簡單

3、科室質控小組活動記錄開展較好 改進措施：

加強核心制度學習并落實 手足外科： 1、10月6日、10月7日交班內容簡單

2、病歷號：1450436，病歷打印不及時，術后無病情發布會，外請手術無審批

3、手術安全核查表未簽字

4、臨床路徑無醫務人員滿意度調查表

5、臨床路徑下半年無入組，14年1例路徑

6、科室質控小組活動內容流于形式，無第三季度工作小總結 整改措施： 認真學習、及時整改 新生兒監護病房

1、交接班內容記錄詳細

2、醫囑制度落實較好

3、病歷號：1451458，部分病程記錄簽字不及時

4、新成立科室，質控小組活動記錄不全 整改措施：

1、加強核心制度學習，并認真整改 中醫科：

1.病歷號1423787，糖皮質激素治療同意書簽署時間未體現先后順序

2、交接班內容記錄詳細

3、新成立科室盡快建立科室材料 整改措施：

加強核心制度學習并認真落實

第三篇：醫務科匯報總結（范文）

XX醫院醫務科階段匯報總結

醫務科作為醫院醫療業務管理的核心科室之一，在醫院管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫療市場激烈的今天，醫務科管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發展。醫務科在主管領導及分管副院長的帶領和指導下取得了些許成績，但是仍有很多不足之處

一、員工學習思想方面

科室全員加強政治理論學習，從思想上高度重視，將其作為日常工作的重要內容，在學習上緊緊圍繞黨和國家大事和大政方針，認真學習黨章，不斷提高自身的政治覺悟水平和思想水平。在工作中，醫務科員工積極發揚黨員模范帶頭作用，對自己高標準嚴要求，不斷提高自己的理論水平和綜合素質。恪盡職守，服從領導分工，圍繞以病人為中心，盡心竭力，滿足病人需求。

二、科室建設與管理

1、加強醫療質量的管理與控制，組織成立醫療質控小組，逐步完善醫療質量管理與控制體系，建立院、科兩級質控組織。

2、組織實施了醫療管理手冊，印制并發放《醫療核心制口袋裝》200余冊等，組織核心制度培訓，核心制度考核，質控員培訓。促進了各臨床科室核心制度的落實。

3、全年組織開展業務培訓及三基三嚴學習10余次，努力提高全院醫務人員業務水平。

4、注重依法執業，保障醫療安全。實行處方權申請考核管理制度，手術授權制度，大手術審核制度等，及時辦理新技術項目落實及準入，為臨床醫師辦理執業注冊、變更注冊等。

5、實施全面推行臨床路徑管理工作，制定其開發與規劃相關制度，積極配合省級臨床路徑管理中心季度檢查，并將臨床路徑納入績效考核中。

6、加強全院醫務人員繼續醫學教育培訓工作，鼓勵醫務人員外出進修學習，學成返院后均安排院內授課一次。加強規培生，院內輪轉醫生和外院進修實習醫生的管理工作。

7、做好對上級部門下發文件的接收處置工作，并做好醫療文書的起草修訂與下發工作，承擔起各科室溝通橋梁的任務。

三、科室存在不足及可持續發展

1、醫療質量管理力度不足，下一步要注重環節質量管理，重點抓好核心制度的落實和重點學科的建設，鼓勵科室積極開展科研、新技術及新項目，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。同時，也希望院領導能夠給予科研、新技術及新項目獎勵的支持，充分調動人員創新積極性。

2、著重加強提高醫務人員的整體業務水平，能夠院方給平臺邀請上級醫院的專家教授來我院進行有針對性的授課，加強業務學習，尤其是基礎理論的學習，加快醫務人員知識的更新，提高醫務人員的競爭意識，以扎實的業務水平和技術優勢來面對當前日益激烈的醫療市場競爭。

3、注重年輕醫生的培養和提升。關心年輕醫生就是關心醫院的未來，年輕醫生的健康成長是關乎我們是否后繼有人的大事，因為醫院的發展終究是個人發展的集合，是相輔相成的。對年輕醫生重使用，輕帶教，這是一種極不負責任的現象。我認為無論工作量怎么大，工作怎么繁忙，教學查房不能少，對年輕醫生的帶教指導不能少。

“知不足而奮進是我的追求，行不止塑品德是我的目標”，醫務科全員將一如既往的更加嚴謹、細心的工作態度，不斷進取的意識來服務于臨床，也請領導多監督指導，弟兄科室多提寶貴意見。

第四篇：2011年醫務科業務目標

2011年醫務科業務目標

1、入院病人6500人次。

2、認真落實核心制度，督導各科室建立疑難病討論登記本、會診討論登記本、危重患者搶救登記本、死亡病人討論登記本、術前討論記錄本、交接班登記本和醫療質量檢查登記本，并按照要求及時記錄。

3、積極組織全院業務培訓和業務學習，組織培訓4次，業務考試4次。

4、各種醫療指標達標，治愈好轉率≥90%，入院3日確診率≥95%，入出院診斷符合率≥90%，床位使用率85%-93%，病歷3日歸檔率100%，住院甲級病歷率≥90%，病床周轉次數≥17次。

5、完成國家及省級重點專科建設項目的驗收工作。

6、狠抓中醫特色建設，做好醫院管理年評價工作，制定并落實我院的《進一步突出中醫藥特色優勢的整改措施》，力爭完成下列指標：中醫治療率≥60%，中醫非藥物療法使用率≥10%。

7、申報市級科研立項2項，引進新技術項目5項，完成國家級或核心期刊論文8篇。

8、完成實習學生和進修醫生的帶教工作。

9、提高服務質量，確保醫療安全，每季度舉辦一次醫療安全培訓，杜絕責任性醫療事故發生。

第五篇：醫務科業務查房流程

醫務科業務查房流程

一、協同院長、業務副院長進行醫療業務查房，檢查了解科室診療情況和存在的問題。

二、醫務科定期/不定期查房

1、早交班情況

了解科室患者情況、危重患者病情、急診收治患者處理結果、有無突發事件。交接班流程及交接班記錄本內容是否完善、科室值班表排班是否合理。

2、運行病歷檢查

抽查3-5份病歷。要求：按照《運行病歷檢查規范》及《檢查細則》進行檢查。

3、三級醫師查房

按《三級醫師查房制度》的要求，主要檢查主任查房的時間、程序、內容是否符合規定。

4、重點患者管理情況

對疑難病例、危重病例、手術病例、糾紛隱患病例的診療、溝通情況。

5、病例討論情況

根據我院《病歷討論規范》內容，檢查科室的疑難、術前、死亡病例討論情況及記錄本內容是否完善。

6、質控小組活動記錄本 是否每月進行質控小組活動一次；是否有記錄、有簽到；對發現的問題有否具體討論內容；有否持續改進及追蹤措施；

7、醫療核心制度知曉情況 抽查1-2名醫生考核。

8、三基三嚴考核

抽查1-2名醫生考核，如“心肺復蘇”操作流程。

9、醫療安全隱患

是否在診療活動中所存在的不穩定并且影響患者安全利益的情況。

10、行風情況

11、將檢查了解的缺陷及時反饋科主任，提出整改意見；對臨床科室提出的問題，及時討論后盡快給予答復。

三、反饋、執行

1、醫務科將科室質量點評意見（查房結論、綜合評價，存在的問題等）整理，以書面形式下發反饋給被查科室。

2、科室根據點評意見，制定《整改措施及計劃》并上交醫務科。