第一篇：危重孕產婦搶救工作應急預案

蘄春縣婦幼保健院

危重孕產婦會診搶救工作應急預案

為確保孕產婦安全分娩，提高危重孕產婦搶救成功率，切實降低孕產婦死亡率，我院制定如下應急預案：

一、成立危重孕產婦的會診和搶救領導小組，負責對危重孕產婦的會診和搶救的領導和管理。日常工作由主管醫生及值班醫師所負責，組織協調各科對危重孕產婦病例進行會診、搶救。

二、建立危重孕產婦搶救綠色通道，會診和搶救領導小組成員手機保持24小時開放，發生危重孕產婦搶救時，各相關人員應當在第一時間到位，并按照要求積極組織會診、搶救，提高搶救成功率。

三、遇危重孕產婦病例，產科主任必須馬上到場，值班期間值班二線及三線醫生需要到場，應首先組織院內會診、搶救，會診醫師接報后必須在第一時間趕赴現場進行會診、搶救。會診時先由經治醫師或值班醫師介紹病情，會診醫師進行詳細檢查，提出明確的診治意見或建議，參照會診意見擬訂醫囑，認真組織實施。最后由主治醫師協助經治醫師整理填寫會診記錄。

四、遇危重孕產婦病例需要轉院的，轉診指向的醫院必須是對孕產婦最有利的醫院，有些特殊病種要考慮接受醫院的救治水平，爭取轉診一步到位，減少途中延誤。轉院前必須與上級醫療機構相關人員電話聯系，并簡要敘述病情，以便專家確定是否需要轉院，告之轉院前的必要處理，做出最有利于病人的決定。同時要有熟悉病情的醫生、護士護送，攜帶必要的搶救物品及轉院記錄等相關資料，嚴密觀察途中病情變化，并及時處理。送到后護送人員應在介紹完病情并辦理好相關轉診手續后方可離開。

五、相關科室應嚴格執行本預案，對下級醫院轉來的急危重癥孕產婦必須優先予以安排，及時救治，并保障人員、車輛、通訊等需求，不得推諉。

醫務科

2013.04.20

第二篇：危重孕產婦搶救應急預案

危重孕產婦搶救應急預案

為確保及時、迅速、有序地搶救危重孕產婦，提高應急搶救能力，有效控制孕產婦死亡，保障母嬰安全，根據《中華人民共和**嬰保健法》、《執業醫師法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》等法律規章，結合我院實際，特制定本預案。

一、適用范圍

在我院內因各種妊娠合并癥、妊娠并發癥或其它因素危及孕產婦生命安全的危重孕產婦的搶救。

二、組織機構

（一）醫院危重孕產婦搶救領導小組。負責指揮、組織、協調全院的孕產婦搶救工作。人員組成：組長：***副組長：***，成員：*** *** ***。搶救領導小組下設急救專家組及科室搶救小組人員。

（二）院內孕產婦搶救專家組。負責制定院內危重孕產婦搶救應急預案并組織落實、保障急救搶救資源的配置、儲備和正常運行，及時上報危重孕產婦搶救個案，負責院內孕產婦的搶救評估和報告。人員由分管院長、產科、ICU、內科、外科、麻醉科、相關醫技科室及后勤科室人員組成。

三、應急響應 Ⅲ級應急響應：待產孕婦患有重度高危因素的或產后2小時內出血量達400ml，經半小時積極處理后病情無明顯好轉或出血量繼續增多的，應立即報告科室內危重孕產婦搶救小組，進入預警狀態Ⅱ級應急響應：孕婦待產在院期間患有各種危及生命安全的并發癥或合并癥的，或產后2小時內出血量達800ml的，應立即啟動院內危重孕產婦搶救應急響應。Ⅰ級應急響應：孕婦待產在住院期間患有各種嚴重并發癥或合并癥，或處于危重狀態或重要臟器功能不全的，應立即啟動院內危重孕產婦搶救專家組，上報院內危重孕產婦搶救領導小組，聯系朝陽危重孕產婦綠色通道，及時轉診患者或請相關專家進行搶救。

四、啟動及搶救、轉診程序

（一）應急響應啟動：符合危重孕產婦搶救應急響應啟動條件的，首診院內科室和醫護人員，應立即報告科室領導，啟動院內搶救應急響應。

（二）應急響應：院內孕產婦搶救專家小組成員接到啟動響應電話，應在最短時間內作出響應，及時了解病情，根據病人具體情況做好人員、物資調配工作。根據應急響應級別及時報告相應危重孕產婦搶救領導，以及朝陽區婦幼高危管理辦公室，危急解除時也應及時上報朝陽區婦幼高危管理辦公室。

（三）院內搶救：接診危重孕產婦后，各科必須積極進行搶救，視醫院條件和病情需要確定就地搶救或轉診，必要時請上級專家電話或現場會診。病人確需轉院的，應做好轉院途中的人員、物資保障。上級會診專家到達之前，做好輸血、手術或轉診的各項準備。專家到達之后，雙方積極配合進行搶救。Ⅱ級應急響應：孕婦待產在院期間患有各種危及生命安全的并發癥或合并癥的，或產后2小時內出血量達800ml的，應立即啟動院內危重孕產婦搶救應急響應。Ⅰ級應急響應：孕婦待產在住院期間患有各種嚴重并發癥或合并癥，或處于危重狀態或重要臟器功能不全的，應立即啟動院內危重孕產婦搶救專家組，上報院內危重孕產婦搶救領導小組，聯系朝陽危重孕產婦綠色通道，及時轉診患者或請相關專家進行搶救。

四、啟動及搶救、轉診程序

（一）應急響應啟動：符合危重孕產婦搶救應急響應啟動條件的，首診院內科室和醫護人員，應立即報告科室領導，啟動院內搶救應急響應。

（二）應急響應：院內孕產婦搶救專家小組成員接到啟動響應電話，應在最短時間內作出響應，及時了解病情，根據病人具體情況做好人員、物資調配工作。根據應急響應級別及時報告相應危重孕產婦搶救領導，以及朝陽區婦幼高危管理辦公室，危急解除時也應及時上報朝陽區婦幼高危管理辦公室。

（三）院內搶救：接診危重孕產婦后，各科必須積極進行搶救，視醫院條件和病情需要確定就地搶救或轉診，必要時請上級專家電話或現場會診。病人確需轉院的，應做好轉院途中的人員、物資保障。上級會診專家到達之前，做好輸血、手術或轉診的各項準備。專家到達之后，雙方積極配合進行搶救。

（四）上級專家會診：在院內搶救時如需要會診，首先聯系朝陽區高危孕產婦電話呼叫市級危重孕產婦搶救專家庫相關專家進行電話會診。如病情需要，可請求市級專家到現場參與搶救。

（五）轉診治療：危重孕產婦搶救原則上實行首診負責制，就近搶救，合理轉運。如我院醫療設備或技術條件確實不能承擔進一步救治要求，并應先聯系朝陽區危重孕產婦搶救電話，按照朝陽區高危轉診程序，安不同的病情實施轉診。

接診與轉診要求：

1、實行首診負責制。首診科室接診危重孕產婦時，應及時診治。在孕產婦不宜搬運時，我院首診科室應負責在上級專家指導下繼續救治。

2、建立綠色通道。對危重孕產婦實行無條件搶救，不得以任何理由推諉和停藥。如有借故推諉，延誤救治或發生讓孕產婦自行轉診導致嚴重后果的，一經查實將嚴肅追究相關科室有關人員的責任。

3、轉出單位在轉診時應同時遞交危重孕產婦轉診記錄，內容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經過、主要輔助檢查記錄，經治醫生姓名、電話等。

4、轉診途中，轉出科室要配備醫療救護力量，盡力確保產婦在轉診途中的生命安全。

5、院內孕產婦搶救小組確定搶救方案后應及時向朝陽區高危孕產婦辦公室報告。

五、報告制度

（一）實行首診報告制，院內危重孕產婦首診接診科室負責人為責任報告人，首診醫生為重癥高危孕產婦的責任登記人，搶救首診科室做好《危重孕產婦搶救病案》的填報，統一報院內搶救領導小組辦公室。

（二）報告內容：孕產婦姓名、年齡、住址、戶藉地、孕產次、孕周、目前病情、搶救經過、急需協助解決的事宜等。

（三）報告時限：各科室凡發現符合本預案規定的急危重癥高危孕產婦，應于接診后立即通過各種方式報告院內孕產婦搶救領導小組。

六、保障措施

（一）人員保障。所有搶救領導及專家小組成員在應急預案啟動后必須保證24小時通訊暢通，隨叫隨到。遇緊急情況，危重孕產婦搶救領導小組可先行調用搶救需要的相關人員，參與緊急搶救。

（二）技術保障。院內加強對相關專業技術人員的業務培訓，提高診療水平。加強應急預案的演練，保證搶救的及時性。

（三）物資保障。我院需要不斷完善搶救設施，做好各種搶救藥品的儲備,搶救設施完好率要求100%，及時與市血站聯系，保證提供孕產婦搶救用血。

（四）經費保障。危重貧困孕產婦搶救造成的欠費，爭取由朝陽區衛生局列入貧困孕產婦補助資金中列支相關搶救費用。

第三篇：危重孕產婦搶救應急預案

溫州博大婦產醫院

危重孕產婦搶救應急預案

為確保及時、迅速、有序地搶救危重孕產婦，提高其應急搶救能力，有效控制孕產婦死亡，保障母嬰安全，根據《中華人民共和**嬰保健法》、《執業醫師法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》等法律規章，結合我院實際，特制定本預案。

一、適用范圍

在我院內因各種妊娠合并癥、妊娠并發癥或其它因素危及孕產婦生命安全的危重孕產婦的搶救。

二、組織機構

成立醫院危重孕產婦搶救協調小組。負責指揮、組織、協調全院的孕產婦搶救工作。人員組成：組長：林瑋，副組長：郭向東、鐘建、劉麗春，成員：王能峰、黃定訓、陳加林、高英、朱秀榮、楊鴻枝、王偉平、朱永生。另設院內孕產婦搶救專家組。負責制定院內危重孕產婦搶救應急預案并組織落實，保障急救搶救資源的配置、儲備和正常運行，及時上報危重孕產婦搶救個案，負責院內孕產婦的搶救評估和報告，人員由分管院長、產科、內科、外科、麻醉科、急診科及醫技科室及后勤科室人員組成。

三、應急響應

Ⅲ級應急響應：待產孕婦患有重度高危因素的或產后2小時內出血量達400ml，經半小時積極處理后病情無明顯好轉或出血量繼續增多的，應立即報告院內危重孕產婦搶救小組，進入預警狀態。Ⅱ級應急響應：孕婦待產在院期間患有各種危及生命安全的并發癥或合并癥的，或產后2小時內出血量達800ml的，應立即啟動縣級危重孕產婦搶救應急響應。

Ⅰ級應急響應：孕婦待產在住院期間患有各種嚴重并發癥或合并癥，或處于危重狀態或重要臟器功能不全的，應立即啟動院內危重孕產婦搶救專家組，上報院內危重孕產婦搶救領導小組，聯系上級醫院，及時轉診或請相關專家進行搶救。

四、啟動及搶救、轉診程序

（一）符合危重孕產婦搶救應急響應啟動條件的，首診醫療機構和醫護人員，應立即報告分管領導，啟動院內搶救應急響應。

（二）院內孕產婦搶救小組成員接到啟動響應電話，應在最短時間內作出響應，及時了解病情，根據病人具體情況做好人員、物資調配工作。根據應急響應級別及時報告相應危重孕產婦搶救小組。

（三）接診危重孕產婦后，醫院必須積極進行院內搶救，視醫院條件和病情需要確定就地搶救或轉診，必要時請上級專家電話或現場會診。病人確需轉院的，應做好轉院途中的人員、物資保障。

上級會診專家到達之前，做好輸血、手術或轉診的各項準備。專家到達之后，雙方積極配合進行搶救。

（四）上級專家會診：在院內搶救時如需要會診，首先呼叫市級危重孕產婦搶救專家庫相關專家進行電話會診。如病情需要，可請求市級專家到現場參與搶救。

（五）轉診治療：危重孕產婦搶救原則上實行首診負責制，就近搶救，合理轉運。如我院醫療設備或技術條件確實不能承擔進一步救 治要求，并應先聯系新鄉市中心醫院急救電話，按轉診程序，按不同病情實施轉診。

接診與轉診要求：

1、實行首診負責制。首診醫生接診危重孕產婦時，應及時診治。在孕產婦不宜搬運時，我科應負責在上級專家指導下繼續救治。

2、建立綠色通道。對危重孕產婦實行無條件搶救，不得以任何理由推諉和停藥。如有借故推諉、延誤搶救或發生讓孕產婦自行轉診導致嚴重后果的，一經查實將嚴肅追究相關人員責任。

3、轉出時應同時遞交危重孕產婦轉診記錄，內容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經過、主要輔助檢查記錄，經治醫生姓名、電話等。

4、轉診途中，轉出科室要配備較強的醫療救護力量，盡力確保產婦在轉診途中的生命安全。

五、報告制度

實行首診報告制，科室負責人為責任報告人，首診醫生為重癥高危孕產婦的責任登記人，并填好《危重孕產婦搶救病案》，報院內搶救領導小組。報告內容：孕產婦姓名、年齡、住址、戶藉地、孕產次、孕周、目前病情、搶救經過、急需協助解決的事宜等。報告時限：發現符合本預案規定的急危重癥高危孕產婦，應于接診后即通過各種方式報告院內孕產婦搶救領導小組。

六、保障措施

（一）人員保障。各級搶救領導及專家小組成員必須保證24小時通訊暢通，隨叫隨到。

（二）技術保障。院內加強對相關專業技術人員的業務培訓，提高診療水平。加強應急預案的演練，保證搶救的及時性。

（三）物資保障。我院不斷完善搶救設施，做好各種搶救藥品的儲備,搶救設施完好率要求100%。

第四篇：醫院危重孕產婦搶救應急預案

醫院危重孕產婦搶救應急預案

為確保及時、迅速、有序地搶救危重孕產婦，提高應急搶救能力，有效控制孕產婦死亡，保障母嬰安全，根據《中華人民共和**嬰保健法》、《執業醫師法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》等法律規章，結合我院實際，特制定本預案。

一、適用范圍

在我院內因各種妊娠合并癥、妊娠并發癥或其它因素危及孕產婦生命安全的危重孕產婦的搶救。

二、組織機構

（一）醫院危重孕產婦搶救領導小組。負責指揮、組織、協調全院的孕產婦搶救工作。人員組成：組長：，副組長：，成員：。搶救領導小組下設急救專家組及科室搶救小組人員。

（二）院內孕產婦搶救專家組。負責制定院內危重孕產婦搶救應急預案并組織落實、保障急救搶救資源的配置、儲備和正常運行，及時上報危重孕產婦搶救個案，負責院內孕產婦的搶救評估和報告。人員由分管院長、產科、ICU、內科、外科、麻醉科、相關醫技科室及后勤科室人員組成。

三、應急響應

Ⅲ級應急響應：待產孕婦患有重度高危因素的或產后2小時內出血量達400ml，經半小時積極處理后病情無明顯好轉或出血量繼續增多的，應立即報告科室內危重孕產婦搶救小組，進入預警狀態。

Ⅱ級應急響應：孕婦待產在院期間患有各種危及生命安全的并發癥或合并癥的，或產后2小時內出血量達800ml的，應立即啟動院內危重孕產婦搶救應急響應。Ⅰ級應急響應：孕婦待產在住院期間患有各種嚴重并發癥或合并癥，或處于危重狀態或重要臟器功能不全的，應立即啟動院內危重孕產婦搶救專家組，上報院內危重孕產婦搶救領導小組，聯系朝陽危重孕產婦綠色通道，及時轉診患者或請相關專家進行搶救。

四、啟動及搶救、轉診程序

（一）應急響應啟動：符合危重孕產婦搶救應急響應啟動條件的，首診院內科室和醫護人員，應立即報告科室領導，啟動院內搶救應急響應。

（二）應急響應：院內孕產婦搶救專家小組成員接到啟動響應電話，應在最短時間內作出響應，及時了解病情，根據病人具體情況做好人員、物資調配工作。根據應急響應級別及時報告相應危重孕產婦搶救領導，以及朝陽區婦幼高危管理辦公室，危急解除時也應及時上報朝陽區婦幼高危管理辦公室。

（三）院內搶救：接診危重孕產婦后，各科必須積極進行搶救，視醫院條件和病情需要確定就地搶救或轉診，必要時請上級專家電話或現場會診。病人確需轉院的，應做好轉院途中的人員、物資保障。

上級會診專家到達之前，做好輸血、手術或轉診的各項準備。專家到達之后，雙方積極配合進行搶救。

（四）上級專家會診：在院內搶救時如需要會診，首先聯系朝陽區高危孕產婦電話呼叫市級危重孕產婦搶救專家庫相關專家進行電話會診。如病情需要，可請求市級專家到現場參與搶救。

（五）轉診治療：危重孕產婦搶救原則上實行首診負責制，就近搶救，合理轉運。如我院醫療設備或技術條件確實不能承擔進一步救治要求，并應先聯系朝陽區危重孕產婦搶救電話，按照朝陽區高危轉診程序，安不同的病情實施轉診。接診與轉診要求：

1、實行首診負責制。首診科室接診危重孕產婦時，應及時診治。在孕產婦不宜搬運時，我院首診科室應負責在上級專家指導下繼續救治。

2、建立綠色通道。對危重孕產婦實行無條件搶救，不得以任何理由推諉和停藥。如有借故推諉，延誤救治或發生讓孕產婦自行轉診導致嚴重后果的，一經查實將嚴肅追究相關科室有關人員的責任。

3、轉出單位在轉診時應同時遞交危重孕產婦轉診記錄，內容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經過、主要輔助檢查記錄，經治醫生姓名、電話等。

4、轉診途中，轉出科室要配備醫療救護力量，盡力確保產婦在轉診途中的生命安全。

5、院內孕產婦搶救小組確定搶救方案后應及時向朝陽區高危孕產婦辦公室報告。

五、報告制度

（一）實行首診報告制，院內危重孕產婦首診接診科室負責人為責任報告人，首診醫生為重癥高危孕產婦的責任登記人，搶救首診科室做好《危重孕產婦搶救病案》的填報，統一報院內搶救領導小組辦公室。

（二）報告內容：孕產婦姓名、年齡、住址、戶藉地、孕產次、孕周、目前病情、搶救經過、急需協助解決的事宜等。

（三）報告時限：各科室凡發現符合本預案規定的急危重癥高危孕產婦，應于接診后立即通過各種方式報告院內孕產婦搶救領導小組。

六、保障措施

（一）人員保障。所有搶救領導及專家小組成員在應急預案啟動后必須保證24小時通訊暢通，隨叫隨到。遇緊急情況，危重孕產婦搶救領導小組可先行調用搶救需要的相關人員，參與緊急搶救。

（二）技術保障。院內加強對相關專業技術人員的業務培訓，提高診療水平。加強應急預案的演練，保證搶救的及時性。

（三）物資保障。我院需要不斷完善搶救設施，做好各種搶救藥品的儲備,搶救設施完好率要求100%，及時與市血站聯系，保證提供孕產婦搶救用血。

（四）經費保障。危重貧困孕產婦搶救造成的欠費，爭取由朝陽區衛生局列入貧困孕產婦補助資金中列支相關搶救費用。

第五篇：危重孕產婦管理細則

高危妊娠管理實施細則

為提高圍產保健工作質量，規范高危孕產婦的管理，有效降低孕產婦、圍產兒死亡率，切實保障母嬰的安全與健康，根據《中華人民共和**嬰保健法》等有關法律法規，結合我市實際，修訂本實施細則。

一、高危妊娠的定義

凡妊娠期具有各種危險因素，可能危害孕婦及胎兒健康或導致難產者稱高危妊娠，高危妊娠的孕婦稱高危孕婦。

二、高危因素及范圍

為了便于高危孕婦的管理和追蹤，將高危因素及范圍分為固定因素、環境與社會因素、妊娠合并癥和并發癥等。

1、固定因素和環境、社會因素

（1）孕婦的一般情況：年齡＜18周歲或≥35周歲；體重＜40公斤或≥80公斤；身高≤145厘米；骨盆狹小或畸形；胸廓、脊柱畸形；既往嚴重疾病史等。（2）異常孕產史：流產≥2次、早產史、圍產兒死亡史、先天異常兒史、陰道難產史、剖宮產史、產后出血史、不孕史等。

（3）婦產科手術史：附件手術史、子宮肌瘤剜除術史、子宮破裂史等。（4）母子血型不合史和特殊血型。（5）精神病；智力低下。

（6）珍貴兒：婚后2年以上不孕或輸卵管吻合術后懷孕者、輔助生育懷孕者。（7）致畸因素：孕婦本人及一級親屬有遺傳病史，接觸可疑致畸藥物、物理化學因素，孕早期病毒感染或接受大量射線。（8）文盲、家庭中受歧視等。

2、妊娠合并癥和并發癥

（1）妊娠合并癥：原發性高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、腎病、肝炎、肺結核、哮喘、血液病（貧血、血小板減少）、卵巢子宮腫瘤、惡性腫瘤等。

（2）妊娠并發癥：妊娠期高血壓疾病、肝內膽膽汁淤積癥（ICP）、胎位異常（臀位、橫位、斜位）、先兆早產、產前出血（前置胎盤、胎盤早剝等）、延期或過期妊娠、羊水過多或過少、胎兒宮內窘迫（胎心＜120次/分或＞160次/分、胎動＜20次/12小時或＜以往胎動的50%）、胎兒生長受限、多胎妊娠（雙胎、三胎等）、巨大兒（≥4000克）、胎膜早破等。

（3）其他：急性闌尾炎、性傳播性疾病、自身免疫性疾病、癲癇、嚴重感染、不明原因的發熱等。

三、高危孕婦的篩選與評定方法

各基層社區衛生服務中心在開展圍產保健建冊服務工作時，通過詳細的病史詢問、體格檢查及有關輔助檢查等手段進行高危妊娠因素的初篩選，以后每次產前檢查時均要進行高危的評定。其他承擔圍產保健工作的各級各類醫療保健機構在進行產前檢查服務時，也應對每例孕婦進行高危評定，對基層上轉的高危孕婦進行復評。各圍產保健服務單位均應建立高危孕婦登記本，對篩選出的高危孕婦進行登記，在《孕產婦保健冊》封面上記錄高危評定等級及評分，并加蓋高危印章。對所有高危孕婦均應做好追蹤、隨訪和結案工作。

孕產婦妊娠風險預警評估體系，用5種相應顏色作為預警標識，對每位孕婦在孕早、中、晚期產前檢查時發現的情況進行相應保健指導，并做好安全分娩的分類管理。例如綠色標識者（正常孕婦），提供孕中、晚期和分娩前3次隨訪；黃色標識者（低風險孕婦），每月隨訪一次，隨訪主要內容為追蹤重點孕婦轉診單或重點孕婦報告單確診結果、了解孕婦孕期動態變化并督促其定期產檢及住院分娩等。綠色和黃色標識孕婦孕期由轄區社區衛生服務中心負責隨訪管理。而對橙色標識的孕婦（為妊娠合并癥病情較重），原則上應在二級或三級綜合性醫療機構進行產前監護，直至分娩；若為疾病嚴重、繼續妊娠可能危及孕婦生命的紅色標識者，原則上應在三級綜合性醫療機構診治，病情危重者需及時轉自治區危重孕產婦會診搶救中心救治；紫色標識者（為妊娠合并嚴重傳染病）則需轉診至指定衛生保健部門。橙色、紅色、紫色標識孕婦為高風險孕婦，除由醫療機構管理外，轄區婦幼保健所每月進行隨訪。

高危孕婦的評定是衡量高危妊娠嚴重程度的重要指標，根據評分標準對孕婦的高危因素及高危程度進行評價，依照評分結果將高危情況分為5分（A級）、10分（B）、20分（C）等三個級別，各級醫療保健機構按各自的職責進行相應管理。

四、各級醫療保健機構職責

成立孕產婦急救中心，各助產技術服務單位成立孕產婦急救小組。各級急救組織由分管領導擔任組長，負責搶救的全面協調工作，具有豐富臨床搶救經驗的婦產科、內科、ICU室和檢驗科等科室成員組成搶救小組，承擔轄區內重癥高危孕產婦的會診、救治任務。搶救小組必須做到通訊通暢，人員、設備、藥品（血源）、車輛等隨時處于應急狀態。

（一）社區衛生服務中心和有責任地段的區、縣（市）級醫療保健機構 及時掌握本轄區內的孕婦動態情況，督促在懷孕13周前建立《孕產婦保健冊》，進行規定時期內的產前檢查（主城區孕24周內、農村孕30周內）、高危篩選評分及登記，并做好追蹤、隨訪和結案工作。橙色、紅色、紫色標識可由社區衛生服務中心管理至規定孕周轉出；橙色、紅色、紫色標識或高危因素不能確定者及時轉上級醫療保健機構進行診治，并在高危登記本上詳細記錄。高危孕婦轉診時必須填寫“高危孕婦轉診三聯單”，其中第一聯作為存根保存，二、三聯由高危孕婦帶到轉診醫院，對轉出的所有高危孕婦必須進行追蹤隨訪，并記錄追蹤結果。

（二）區、縣（市）級醫療保健機構

由縣（市）衛生行政部門根據醫院的綜合搶救能力，確定一家縣（區）級醫療機構或婦幼保健院為縣級孕產婦急救分中心，承擔轄區危重孕產婦救治工作。（1）設立高危門診及高危病房，由高年資主治醫師以上人員接診，實施高危妊娠首診負責制。對基層轉入的高危孕婦應認真檢查，有妊娠合并癥或其他不明原因的疾病時，應及時請相關科室會診，明確診斷，合理治療，并做好催診、追蹤、登記、結案工作，定期進行分析。填寫三聯單（第三聯）返回轉診單位。對經治療高危因素減輕或分娩后高危因素尚未完全解除的孕產婦，應通知基層繼續監護，做好追蹤隨訪工作，并詳細記錄。對評分為帶特殊標記的高危孕婦及時轉市級醫療保健機構診治，并填寫轉診三聯單，同時區（縣）婦幼保健院的臨床部報告醫院保健部，其他醫療機構報告轄區婦幼保健機構，做好追蹤及登記工作。（2）建立健全醫院內孕產婦急救小組，負責危重孕產婦的會診及搶救工作。對本院搶救困難需要轉同級綜合性醫院或上一級醫療保健機構診治的，由醫院的孕產婦急救小組討論決定，電話先與轉診目的地醫院聯系，并陪同轉診。對病情危重無法轉診的孕產婦，及時向轄區內孕產婦急救中心呼救，并配合做好搶救工作。（3）建立危重孕產婦、孕產婦死亡和圍產兒死亡的討論制度，定期參加轄區孕產婦、圍產兒死亡評審。協助轄區婦幼保健院開展對基層的業務培訓及指導。做好地段內的縣級水平篩查。

（4）服從轄區婦幼保健院的管理，成立有婦產科、內科等有關人員組成的縣級水平篩查小組，負責責任區域和地段內的孕24W-30W孕婦的縣級水平高危孕婦篩查。

（5）專人負責本地區高危妊娠管理工作，制定高危管理及縣級水平高危妊娠篩查計劃，及時掌握本轄區內的高危孕產婦情況，定期進行分析，針對高危管理中存在的問題提出改進措施。發現毗鄰區、縣（市）的高危孕產婦應及時與所屬轄區婦幼保健機構聯系，落實監護措施。（6）督促基層人員對高危孕產婦進行追蹤、隨訪。協助基層處理重癥高危孕婦的轉診，負責對下級醫療保健單位的圍產保健、產科質量等技術的調研、監督、指導，有目的地進行業務培訓和指導。

（7）組織轄區每年二次的孕產婦、圍產兒死亡評審工作（主城區由市級統一組織），針對存在問題提出干預措施。

（三）省市級醫療保健機構

寧夏醫科大學總醫院和自治區人民醫院為寧夏自治區孕產婦急救中心機構，承擔寧夏回族自治區的產科危重病人的救治工作。

（1）設立高危門診及高危病房。高危門診每日開放，落實由副主任醫師以上人員負責診治，接受基層的高危孕產婦轉、會診。對基層上轉的高危孕產婦核實高危評定，作出及時、正確的處理。對疑難病例及時組織相關科室或人員會診，確保孕產婦及圍產兒的安全。認真填寫“高危孕婦轉診三聯單”回單，將高危孕產婦的診治情況反饋給基層轉診單位。危重孕產婦在組織搶救的同時，市婦幼保健院的臨床部及時報告醫院保健部，其他醫療機構報告轄區婦幼保健機構。（2）成立醫院孕產婦急救小組，負責院內危重孕產婦的救治，健全落實急救工作制度。寧夏醫科大學總醫院和自治區人民醫院臨床部除負責院內救治工作外，承擔全區危重孕產婦的會診及搶救工作。

（3）服從轄區保健機構管理，規范開展門診產前檢查服務，接受孕24周后的孕婦產檢，設立高危孕婦登記本，落實高危催診、隨訪和結案。

（4）協助市婦幼保健院保健部開展對基層的助產技術服務單位的業務指導及培訓。參與孕產婦、圍產兒死亡個案調查及評審，提出干預措施，提高全地區的圍產保健工作質量。

（5）負責全市高危妊娠管理工作，制定工作計劃并組織指導實施，建立質量控制和評估制度。充分發揮婦幼保健三級網絡作用，定期召開地區工作會議，總結高危管理中的經驗和存在的問題，提出整改意見。

（6）掌握全市高危妊娠的動態，對嚴重影響和威脅孕產婦健康的重點問題，組織專題調查和研究，提出干預措施。加強醫療保健機構的協作與溝通，承擔重危孕產婦搶救的聯系及協調工作。

（7）組織對每例死亡孕產婦進行個案調查，并協同市圍產保健協作組，定期開展孕產婦、圍產兒死亡評審工作。制定全市圍產保健工作有關業務操作常規和制度，負責本地區醫療保健單位圍產保健技術指導及管理，有針對性的進行業務培訓。

（8）服從轄區婦幼保健機構管理，落實孕產婦保健工作。設立由副主任醫師以上人員負責的高危門診和高危病房，落實首診負責制。健全院內孕產婦急救小組，負責院內外重度高危孕產婦的會診、救治工作，開辟孕產婦搶救“綠色通道”。發現危重孕產婦時，在組織搶救的同時，及時向轄區婦幼保健機構報告。（9）接受重度高危孕產婦的轉、會診，詳細填寫轉診回單返還轉診單位；對經治療后的高危癥狀減輕或分娩后高危因素尚未完全解除的孕產婦，做好繼續追蹤，并詳細記錄追蹤結果。如追蹤有困難，應報告高危病人所屬轄區婦幼保健機構繼續監護。

五、高危孕婦管理及轉診程序

A級（除外特殊標記★）高危孕婦：石嘴山市孕婦孕24周前、農村孕30周前可在建卡單位產前檢查及管理，達到規定孕周后轉上級分娩單位復查、監護、住院分娩；帶有特殊標記★A級、B、C級（除外特殊標記★）高危孕婦由縣級及以上醫療保健機構監護、治療。帶有特殊標記★C級由市級以上醫療保健機構監護、治療。

鄉級助產技術服務單位僅允許接受普通產婦分娩；有剖宮產條件的中心衛生院允許接受普通產婦和A級（除外特殊標志★）高危產婦分娩；B、C級（除外特殊標志★）高危孕婦一律轉至縣級及以上的醫療保健機構待產、分娩。帶有特殊標記★C級轉市級以上醫療保健機構分娩。

高危孕婦轉診應填寫“高危孕婦轉診三聯單”，縣級以下的產科單位危重孕產婦需要會診或搶救時，向轄區孕產婦急救分中心呼救。縣、區級助產技術服務單位發生危重孕產婦需要急救時，原則上先由轄區孕產婦急救分中心救治，如估計救治困難需要杭州市孕產婦急救中心救治的，在組織就地搶救的同時向市急救中心呼救。一般情況下高危孕婦實行逐級轉診，病情嚴重影響孕產婦生命時，可直接轉寧夏醫科大學總醫院或寧夏人民醫院急救中心救治。發現妊娠合并傳染性疾病、性病、艾滋病的孕產婦應轉寧夏第五人民醫院診治，如為妊娠合并艾滋病者報告轄區婦幼保健機構，再上報市婦幼保健院保健部。