第一篇：深圳市衛生局文件

深圳市衛生局文件

深衛基婦發[2007]38號

關于印發《深圳市預防出生缺陷項目工作方案》的通知

各區衛生局，市屬及有關醫療保健單位：

為貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法、《深圳市婦女發展規劃（2001-2010年）》和《深圳市兒童發展規劃（2001-2010年）》，降低深圳市出生人口缺陷發生率，減少出生缺陷和殘疾，提高出生人口素質，我局組織專家制定了《深圳市預防出生缺陷項目工作方案》，現印發給你們，請遵照執行。

二○○七年九月十二日

深圳市預防出生缺陷項目工作方案

為貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法、《深圳市婦女發展規劃（2001-2010年）》和《深圳市兒童發展規劃（2001-2010年）》，降低出生缺陷發生率，減少出生缺陷和殘疾，提高出生人口素質，根據《中國提高出生人口素質、減少出生缺陷和殘疾行動計劃（2002-2010年）》，特制定本方案。

一、目標

通過婦幼衛生監測，獲得準確可靠能基本反映出生缺陷的信息，動態觀察深圳市出生缺陷發生的情況，繪制我市出生缺陷報警線控制圖，為制定出生缺陷的預防措施及評價效果提供依據。

通過掌握我市出生缺陷基本狀況，采取有效措施普及預防出生缺陷和殘疾的科學知識，加強婚前保健、孕產期保健、嬰兒保健和早期干預等綜合性防治措施，加強和完善出生缺陷三級預防機制，預防和減少出生缺陷和殘疾的發生。

落實出生缺陷三級預防機制，到2010年達到以下目標：

（一）在完善現有監測系統的基礎上，逐步建立以人群為基礎的出生缺陷監測系統；建立健全出生缺陷流行病學調查機制。

（二）完善預防出生缺陷支持性措施：

1、加強婚前保健咨詢及衛生指導，規范實施婚前醫學檢查，強化監督管理，有效預防嚴重遺傳性疾病和感染性疾病的發生。

2、健全產前篩查和產前診斷網絡，制定日常管理制度，加強產前診斷中心的建設和人員培訓，建立會診轉診機制。

3、完善新生兒疾病篩查工作制度，健全追蹤隨訪機制，提高干預效果。

（三）對重點出生缺陷病種如先天性心臟病、神經系統畸形、重型地中海貧血等出生缺陷干預得到進一步提高。

二、加強組織領導及技術支持

（一）組織領導

市衛生局成立預防出生缺陷項目領導小組，負責組織協調，對項目實行目標管理，推動項目的實施，定期召開協調會，協調有關部門解決項目實施過程中的問題，牽頭組織項目督導評估工作。各區衛生局、各婦幼保健院、各醫療保健機構具體落實。

領導小組組成人員： 組 長：羅樂宣

副組長：林漢城、侯慶中

成 員：各區衛生局分管局長 聯絡員：諶祖紅、奚克波

領導小組下設辦公室（設在市衛生局基婦處），林漢城兼任辦公室主任。項目辦公室負責項目方案的組織實施，協調、組織、安排宣傳和健康教育活動，開展人員培訓、督導評估，進行效果評價、工作經驗交流等。

各區相應成立項目領導小組，負責項目的具體實施，統籌 3 協調、管理、督導和評估等。

（二）加強技術支持和指導

成立市級技術指導專家組和督導評估組：技術指導專家組負責提供技術支持和指導，定期或不定期檢查項目計劃的實施情況，并將檢查結果向有關部門反饋。技術指導專家組人員組成：

組 長：侯慶中 副組長：劉壽桃

成 員：李潤清、顏春榮、謝建生、李勝利、黃曉春、任景慧、林琳華、吳瑞芳、張靜媛、高素清

聯絡員：趙光臨、林 艷

（三）職責與分工

市項目領導小組負責項目方案制定，對項目實施目標管理，統籌協調項目的實施，組織市級督導和評估等，及時反饋項目工作中存在的問題；定期向上級主管部門、市政府匯報出生缺陷監測與干預工程進展情況；協調相關部門給予配合和政策上的支持。

區項目領導小組負責本轄區預防出生缺陷項目的組織實施，根據全市計劃安排，制定本區年度工作計劃并組織實施。在人、財、物方面給予必要的支持和保障。定期對轄區內項目實施情況進行監督檢查和評估。定期向上級主管部門、區政府匯報工作進展情況。

市婦幼保健院承擔全市預防出生缺陷項目實施的業務指 4 導、培訓和監測等工作，牽頭制定子項目的執行計劃并實施。組織專家技術指導組專家加強對項目的技術指導和技術支持，督促各區婦幼保健院做好出生缺陷監測、流行病學調查等季度報表和年度報表的上報及項目工作總結，及時收集、整理、分析全市項目的管理情況，并做出科學評估，為市衛生行政部門的決策提供依據。組織專家解決項目實施過程中的技術難題，組織對全市項目執行單位的年度考核工作。

區婦幼保健院負責本轄區預防出生缺陷目工作的實施，負責轄區項目實施的業務指導、培訓和監測等工作，牽頭制定本轄區子項目的執行計劃并實施，督促轄區各項目執行單位作好出生缺陷登記卡上報、調查表收集、季度報表和年度報表的上報、項目工作總結，及時收集、整理、分析全區項目實施的管理情況，定期對項目實施情況進行總結，并做出科學評估，組織對轄區內項目執行單位年度考核，向市婦幼保健院和轄區衛生行政部門報告。

醫療保健機構成立以分管院長為責任人的項目執行小組，為本項目執行單位提供必要的人、財、物的支持。落實出生缺陷數據的上報、流行病學調查、產前篩查和轉診、新生兒疾病篩查標本的采集和轉送等工作，開展預防和控制出生缺陷的健康教育工作，做好項目各類報表的填寫上報工作，定期向轄區婦幼保健院報告情況，自覺接受市、區婦幼保健機構的監督檢查和考核。

三、主要措施

（一）出生缺陷監測

以我市婦幼衛生監測網絡為基礎，完善出生缺陷監測報告機制，加強出生缺陷狀況的監測，探索先天殘疾監測的適宜途徑，制定以重點人群為基礎的出生缺陷監測和0-6歲殘疾兒童的監測方案，掌握我市出生缺陷和先天殘疾的主要問題和消長情況，并對項目方案實施效果進行客觀評估，以此調整我市預防出生缺陷和先天殘疾的重點和策略措施。

（二）流行病學調查研究

根據深圳市出生缺陷監測情況以及疾病的嚴重程度和危害性，對重點出生缺陷病種進行流行病學調查研究，收集出生缺陷危險因素的相關資料，為病因學研究和實施干預措施提供依據。

（三）健康教育

1、組織設計項目方案宣傳的資料、宣傳畫、宣傳折頁、健康處方等健康教育制品，用于各種健康教育宣傳活動，達到全社會關注和人人積極參與的目的。

2、在每年9月的“全國預防出生缺陷和殘疾周（日）”，開展大型專題宣傳活動和各種咨詢義診活動。每年確定一個主題，全市醫療保健機構統一行動。

3、通過媒體開展預防出生缺陷宣傳及開辟專欄普及預防出生缺陷知識。

4、動員社會參與，組織預防出生缺陷知識競賽、舉行晚會、征文、書畫比賽等專題社會活動；選擇舉行婚禮比較集中的節 6 日時段，利用集體婚禮等時機向新人宣傳生殖健康、預防出生缺陷知識。

5、將項目方案的有關內容列入“新婚學?！?、“孕婦學?！薄ⅰ案改笇W?！钡冉虒W內容；將預防出生缺陷和生殖健康知識納入創建“健康社區”、“健康學?！?、“健康企業”工作內容，作為社區、學校、外來勞務工健康教育的重點內容之一。

（四）人員培訓

1、對項目工作人員及專家進行培訓，規范管理及強化技術支持。

2、對各街道辦、社區工作站、計生專干等工作人員進行培訓，促進了解，取得支持，確保項目方案地更好實施。

3、專業技術培訓：

加強婚前保健、孕期指導工作人員的培訓，提高婚檢和孕期保健工作質量，提高一級預防工作水平。

加強產前篩查和產前診斷工作人員培訓，重點加強B超工作人員培訓，提高產前篩查和產前診斷技術質量，提高二級預防工作水平。

加強新生兒疾病篩查工作人員的培訓，提高采血技術和標本質量及檢測水平，提高三級預防工作水平。

（五）干預措施

1、普及一級預防措施，避免常見、重大出生缺陷和殘疾的發生。

婚前保?。涸谌型茝V免費婚檢工作，逐步提高婚檢率，7 鞏固婚檢工作質量，加強婚育咨詢指導，減少常見傳染性疾病與重大遺傳性疾病的發生。

孕前指導：教育新婚或準備生育的夫婦禁煙戒酒，遠離毒品，指導合理用藥；指導加強外來勞務工孕前及孕期勞動保護，避免接觸有毒有害作業和環境污染。

孕期保健：加強孕產期保健和指導，將孕產婦和嬰幼兒營養指導納入孕產期保健內容，科學指導營養素、維生素和鈣物質的添加，如食用合格碘鹽預防碘缺陷病、補充葉酸預防神經管畸形等。

2、實施二級預防措施，減少出生缺陷和殘疾兒的出生。完善產前篩查網絡建設，加強各產前篩查機構人員配備和培訓，建立和完善篩查機制，擴大篩查覆蓋面，提高篩查率，提高篩查工作水平，建立建全會診轉診機制，實現產前篩查和產前診斷的有機結合。

根據衛生部《產前診斷技術管理辦法》、《廣東省產前診斷管理辦法》等法規文件，制定切合我市實際的管理細則，加強產前診斷中心的建設和規范管理。

加強產前篩查和產前診斷關鍵技術培訓，建立健全產前篩查和產前診斷的質量控制體系，鞏固和提高篩查工作質量。

3、完善三級預防措施，改善和提高新生兒身體素質。完善新生兒疾病篩查網絡，探索利用郵政系統開通“新生兒疾病篩查標本郵政綠色通道”，規范標本送遞流程，減少送遞時間，保障標本質量。加強新生兒疾病篩查中心建設和規范管 8 理，鞏固篩查質量。

根據我市實際，逐步增加切合我市實際的新生兒疾病篩查項目；健全和規范兒童聽力篩查。不斷拓展服務內涵，進一步完善治療干預機制，拓展治療干預手段，提高治療干預效果。

（六）開展提高出生人口素質工作的政策與適宜技術推廣應用的研究

1、根據我市實際，結合國內外先進經驗，開展預防出生缺陷和殘疾的戰略和策略的研究。

2、對我市常見的重大出生缺陷和殘疾進行嚴重程度及疾病負擔分析；探討我市出生缺陷和殘疾的流行病學分布特點和消長趨勢；對我市病因明確的出生缺陷人群干預的可行性和風險度進行分析研究；對出生缺陷預防措施及實施方法進行效果評價。

3、在上述基礎上，研究預防出生缺陷和殘疾防治新的適宜技術并推廣應用。

（七）監督指導

為保證項目工作順利進行，項目督導工作的主要內容：

1、項目計劃和資金的落實情況；

2、培訓和健康教育的效果；

3、解決項目執行過程中出現的問題；

4、項目目標的完成情況；

5、市級督導每年不少于2次。

四、經費預算及管理

對項目經費管理實行分級保障的措施，確保項目順利實施，項目經費根據年度工作計劃納入預算，加強管理和監督。

五、項目評估

制訂《項目評估標準》，每半年進行一次評估，并將評估結果向上級主管部門匯報和有關部門反饋。

附：

1、深圳市預防出生缺陷項目人員培訓計劃

2、深圳市預防出生缺陷項目健康教育計劃

3、深圳市預防出生缺陷項目督導評估計劃

二○○七年九月十二日

附件1 深圳市預防出生缺陷項目人員培訓計劃

根據《深圳市預防出生缺陷項目工作方案》，對本項目的各級人員分級分批進行培訓，提高有關人員的專業知識和管理水平，規范深圳市出生缺陷監測和干預工作，促進項目規范實施。

一、培訓內容

1、預防出生缺陷專業知識；

2、出生缺陷監測規范和上報制度；

3、產前診斷技術培訓；

4、出生缺陷流行病學調查相關內容培訓；

5、新生兒疾病篩查相關技術培訓；

6、出生缺陷監測與干預項目實施方案、管理程序、考核標準等。

二、培訓對象

項目實施中所有相關人員。

三、培訓方式

（一）逐級培訓

市級項目專業骨干人員應參加衛生部和省衛生廳舉辦的關于出生缺陷監測和干預的各類培訓班；各區項目領導小組、市區婦幼保健院、醫療保健機構相關人員由市級項目負責培訓。

（二）集中授課

由市、區級婦幼保健院制定培訓計劃，逐級分批培訓。

（三）培訓資料提供 由市婦幼保健院負責印發相關的培訓資料。

三、培訓效果評價

（一）集中授課后，采用閉卷的形式進行考核，考試合格率要求達到100%。

（二）督導和年度檢查時，按照項目工作考核方案的要求檢查參加專業培訓人員的檔案并對項目實施人員進行業務知識的提問。

附件2 深圳市預防出生缺陷項目健康教育計劃

通過宣傳教育，提高廣大育齡婦女的自我保健意識尤其是孕產期保健意識，提高自我保護能力，降低出生缺陷的發生；采取積極措施，吸引新婚夫婦到醫院做婚前檢查，孕婦進行產前檢查并住院分娩，達到減少出生缺陷發生，提高出生人口素質的規劃目標。

一、實施機構

由市、區項目辦負責組織實施，市、區婦幼保健院、醫療保健機構具體落實。

二、健康教育計劃常規項目

（一）加強圍婚期教育

與民政部門配合，在婚姻登記時，組織新婚夫婦觀看預防出生缺陷的教育片并發放宣傳資料。

（二）加強圍產期教育

通過孕婦學校、產科門診、生殖保健門診等途徑，對孕婦進行優生優育知識的宣傳，提高優生意識，減少畸形兒發生。

（三）媒體宣傳

充分利用廣播、電視、報紙、網絡等大眾傳媒工具，宣傳孕產期保健的知識，重點進行優生優育知識的宣傳。

1、在廣播電視開設專家講座并回答聽眾問題，配合大型專題宣傳周舉行專家講座。

2、電視公益廣告。制作相關的公益廣告，在電視臺宣傳。

3、相關節日專題宣傳。

“三八”國際婦女節——孕婦產前保健等知識的宣傳； “六一”國際兒童節——兒童健康有關知識的宣傳； 9月12日預防出生缺陷日——降低出生缺陷、提高人口素質宣傳。

（四）大型專題宣傳活動

主要針對流動人口及低收入階層，每年二次。

1、印制宣傳折頁20萬份，宣傳畫2萬份；

2、在各街道、社區工作站、居委會張掛宣傳橫幅；

3、專題宣傳每年2次，以醫務人員為主，婦聯、計生及街道（社區工作站、居委會）干部配合發放宣傳折頁。

通過多層次多形式的宣傳，提高育齡婦女及孕產婦健康教育覆蓋面，增強育齡婦女及孕產婦的保健意識，達到減少出生缺陷的目的。

附件3 深圳市預防出生缺陷項目督導評估計劃

對深圳市預防出生缺陷項目的實施情況和工作進度進行有效的督導，提高工作質量和效果，保證項目各項指標的完成，準確獲得有關資料，科學評價干預效果。

一、督導

（一）要求

1、嚴格按照本項目的有關內容規定進行督導，及時發現并提出解決問題的辦法。

2、深入項目執行單位進行現場指導。

3、按統一的格式撰寫書面督導報告，上報項目領導小組，督導意見及時向接受督導的單位反饋，以便改進工作。下次督導時應對上次督導中提出的建議和意見進行檢查。

（二）督導內容

市婦幼保健院：對各區級婦幼保健院及各項目執行單位進行督導。

督導內容：包括對區婦幼保健院項目執行小組人員配備及專項經費落實情況；對轄區項目執行單位進行督導情況、督導報告的撰寫情況；定期召開轄區內項目工作會議情況（查會議通知、會議記錄等）。

區婦幼保健院：對轄區內項目執行單位的工作進行督導。督導內容：包括各項目執行單位項目執行小組人員配備及專項經費落實情況；各項目執行單位填寫的各類登記冊、報表、轉診單等，項目實施人員參加培訓的情況。每次督導后及時撰 寫督導報告及反饋。

二、評估

（一）方法：全市采取統一的評分表，由項目執行單位自查和上級單位評估相結合。

（二）主要評價指標

1、組織管理及機構建設；

2、項目人員培訓；

3、業務建設及管理；

4、出生缺陷監測；

5、流行病學研究工作；

6、出生缺陷干預工作，主要考核產前篩查和、轉診及產前診斷；

7、健康教育工作；

8、科研工作。

督導評估工作完成后，及時將督導評估報告及相關分析材料報市、區衛生行政部門。

第二篇：940-深圳市衛生局文件

深圳市衛生局文件

深衛發〔2006〕106號

轉發關于哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 違紀違法案件的通報的通知

各區衛生局，市屬各醫療衛生單位,民營及駐深等醫院，市局機關各處室：現將廣東省衛生廳、廣東省政府糾風辦《轉發衛生部國務院糾風辦關于哈爾濱醫科大學附屬第二醫院違紀違法案件的通報的通知》（粵衛[2006]125號）轉發給你們，并將有關事項強調如下：

一、全市各級各類醫療衛生機構要在本單位全文傳達此文件，并把糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風工作，與治理醫藥購銷領域商業賄賂和開展醫院管理年活動等緊密結合起來，深入開展案例警示、法制紀律以及社會主義榮辱觀教育，引導廣大醫務人員明是非、知榮辱，樹立良好的醫德醫風，營造醫患和諧的氛圍。

二、市、區衛生局各部門要對照此文件要求，查遺補漏，建章立制，完善管理。各醫療衛生單位要針對文件通報的哈爾濱醫科大學附屬第二醫院違紀違法案件的突出問題，對照本單位的實際情況，并結合深圳市衛生局《關于印發2006年深圳市衛生系統糾風專項治理工作實施方案》（深衛發[2006]57號）、《關于印發深圳市衛生系統治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》（深衛發[2006]73號），積極組織開展自查自糾活動，檢查發現存在的問題，要采取有效措施，逐項加以整改。

三、各區衛生局、市屬各醫療衛生單位要于6月30日前，將本區、本單位開展自查自糾、整改落實的情況書面報市衛生局辦公室603室。

深圳市衛生局

二○○六年六月九日

（聯系人：鄒旋聯系電話：25617655）

主題詞：轉發 衛生 案件 通報 通知

抄送：市政府糾風辦

深圳市衛生局辦公室2006年6月12日印發2

第三篇：溫宿縣衛生局文件（精選）

溫宿縣衛生局文件

溫衛發?2014?57號

關于印發《2014年溫宿縣抗菌藥物臨床應用

專項整治活動方案》的通知

各鄉（鎮）衛生院，縣直醫療衛生單位：

為進一步鞏固前兩年我縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據地區衛生局（《2014年“抗菌藥物臨床應用”專項整治活動方案》阿地衛發【2014】67號）文件精神要求，結合實際，特制定《2014年溫宿縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，現印發給你們，請遵照執行。

（此頁無正文）

2014年4月14日印發

2014年溫宿縣抗菌藥物臨床應用

專項整治活動方案

為進一步鞏固前兩年我縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，按照2014年自治區、地區衛生工作會議精神和地區工作方案的要求，結合實際，制定本方案。

一、活動目標

通過開展我縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動，鞏固前兩年我縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續提高。

二、活動范圍

溫宿縣管轄內各級各類醫療衛生機構，重點是縣人民醫院和縣維吾爾醫醫院。

三、組織管理

縣衛生局負責制定我縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案，并組織實施，并對本轄區醫療機構實現抗菌藥物臨床合理應用各項指標情況進行督導檢查。

各醫療機構負責落實自治區、地區及我縣制定的各項工作措施，實現抗菌藥物臨床合理應用各項指標，建立健全抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制。

四、重點內容

（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。醫療機構主要負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫療質量和醫院管理的重要內容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應用管理組織機構以及各相關部門在抗菌藥物臨床應用管理中的職責分工，層層落實責任制，建立健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制。

衛生行政部門與各醫療機構主要負責人要簽訂抗菌藥物合理應用責任書。醫療機構主要負責人與臨床科室負責人也要簽訂抗菌藥物合理應用責任書，根據各臨床科室不同專業特點，按照國家有關規范、指南，科學設定抗菌藥物應用控制指標。各臨床科室要根據自身學科特點，制定本科室常見疾病抗菌藥物臨床應用規范。衛生行政部門和醫療機構把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優的重要指標。自治區衛生廳、地區衛生局將抗菌藥物臨床應用情況納入醫院評審、評價和臨床重點?？平ㄔO指標體系。

（二）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。醫療機構對2013院、科兩級以下抗菌藥物臨床應用情況進行統計：抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入診療抗菌藥物預防使用率，特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。

（三）建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。二級以上醫院設置感染性疾病科，可根據需要設置臨床微生物室，配備感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師，并在抗菌藥物臨床應用中發揮重要作用，為醫師提供抗菌藥物臨床應用相關專業培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。要加強對感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師的培訓，不斷提高相關人員專業技術水平。

（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。醫療機構要根據自治區抗菌藥物分級管理目錄，明確本機構抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫師違規越級處方的現象。按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發?2009?38號），制定特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程，并嚴格執行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

（五）建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理。醫療機構對抗菌藥物供應目錄進行動態管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規使用的抗菌藥物品種或品規。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規原則上12個月內不得重新進入抗菌藥物供應目錄。

嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規數量，保障抗菌藥物購用品種、品規結構合理。二級綜合醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種；同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購。頭霉素類抗菌藥物不超過2個品規；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規，注射劑型不超過8個品規；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規；深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種。醫療機構抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、品規）要向核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門備案。

醫療機構確因臨床工作需要，采購的抗菌藥物品種和品規數量超過上述規定，經核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門審核同意后，向省級衛生行政部門（衛生計生委）提出申請，并詳細說明理由。由省級衛生行政部門核準其申請抗菌藥物的品種和品規的數量和種類。

因特殊治療需要，醫療機構需使用本機構抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規格、數量、使用對象和使用理由，經本機構藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學部門臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過5例次。如果超過5例次，要討論是否列入本機構抗菌藥物供應目錄。調整后的抗菌藥物供應目錄總品種數不得增加。

醫療機構要按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，每半年將抗菌藥物臨時采購情況向核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門備案。衛生行政部門要定期組織對轄區內醫療機構抗菌藥物臨時采購報備情況進行合理性審核。

（六）加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度。綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDs以下。

住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時（剖宮產手術除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，原則上不聯合預防使用抗菌藥物。其中，腹股溝疝修補術（包括補片修補術）、甲狀腺疾病手術、乳腺疾病手術、關節鏡檢查手術、頸動脈內膜剝脫手術、顱骨腫物切除手術和經血管途徑介入診斷手術患者原則上不預防使用抗菌藥物；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間原則上不超過24小時。

（七）定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估。醫療機構定期開展抗菌藥物臨床應用監測，有條件的醫院利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用監測；分析本機構及臨床各專業科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁不合理使用、企業違規銷售以及頻繁發生藥物嚴重不良事件等情況，及時調查并采取有效干預措施。

（八）加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監測。醫療機構要采取綜合措施，努力提高微生物標本質量，提高血液及其他無菌部位標本送檢比例，保障檢測結果的準確性。根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。開展細菌耐藥監測工作，定期發布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。

（九）嚴格醫師抗菌藥物處方權限和藥師抗菌藥物調劑資格管理。二級及以上醫院要按對醫師和藥師開展抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理培訓、考核工作，醫師經培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權；藥師經培訓并考核合格后，授予抗菌藥物調劑資格。

（十）落實抗菌藥物處方點評制度。醫療機構組織感染、藥學、微生物等相關專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。充分運用信息化手段，每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，每名醫師不少于50份處方、醫囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫學科等臨床科室以及I類切口手術和介入診療病例。

醫療機構根據點評結果，對合理使用抗菌藥物的醫師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物的醫師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。醫療機構對點評中發現的問題，要進行跟蹤管理和干預，實現持續改進。

對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。藥師未按照規定審核抗菌藥物處方與用藥醫囑，造成嚴重后果的，或者發現處方不適宜、超常處方等情況未進行干預且無正當理由的，醫療機構應當取消其藥物調劑資格。醫師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在6個月內不得恢復。

（十一）充分利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用管理。醫療機構要加大信息化建設力度，積極運用信息化手段促進抗菌藥物臨床合理應用。包括利用電子處方（醫囑）系統實現醫師抗菌藥物處方權限和藥師抗菌藥物處方調劑資格管理、控制抗菌藥物使用的品種、時機和療程等，實現抗菌藥物臨床應用全過程控制；開發利用電子處方點評系統加大抗菌藥物處方點評工作力度，擴大處方點評范圍和點評數量；開發相應統計功能軟件實現抗菌藥物臨床應用動態監測、評估和預警。

（十二）建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度。醫療機構要定期對臨床科室和醫務人員抗菌藥物臨床應用情況進行匯總，并向核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門報告。對非限制使用級抗菌藥物臨床應用情況，每年報告一次；對限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應用情況，半年報告一次。縣衛生行政部門根據監測和醫療機構上報情況對醫療機構抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關目標要求并存在嚴重問題的，召集醫療機構第一責任人進行誡勉談話，并將有關結果在一定范圍內予以通報。

（十三）完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。衛生行政部門按照《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療機構管理條例》等法律法規，將抗菌藥物臨床應用合理性評估結果作為醫師職稱晉升、評先評優、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內容，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度，加大對合理使用抗菌藥物行為的獎勵力度，引導醫務人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執業風氣和合理用藥氛圍。

對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫師，衛生行政部門或醫療機構應當視情形依法依規予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、暫停執業、吊銷《醫師執業證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫療機構應當視情形給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫療機構，衛生行政部門應當視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴重的，追究醫療機構負責人責任。

（十四）加大總結宣傳力度，營造抗菌藥物合理使用氛圍。醫療機構要將本單位抗菌藥物臨床應用專項整治活動兩年多來的成效進行總結，并通過各種媒介向社會廣泛宣傳。要充分利用宣傳欄、醫患溝通會、網站信息等多種形式，加大對群眾合理使用抗菌藥物知識的宣教力度，提高群眾合理用藥意識。營造良好的抗菌藥物臨床合理使用氛圍。

五、活動方式

（一）自查自糾。醫療機構根據自治區、地區工作安排，認真排查梳理抗菌藥物臨床應用中的問題，發現問題，及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。

（二）督導檢查。

1.專項檢查?？h衛生局按照自治區衛生廳和地區衛生局統一部署和統一要求，組織開展本轄區醫療機構抗菌藥物臨床應用專項檢查，并將檢查結果及時報地區衛生局。

2.重點抽查?？h衛生局組織檢查組對縣人民醫院和維吾爾醫醫院重點抽查。3.嚴肅處理。縣衛生局和醫療機構按照相關規定，分別對抗菌藥物臨床應用中發現的嚴重問題予以處理。

（三）總結交流。2014年12月10日前，各醫療機構將本單位2012-2014年抗菌藥物臨床應用專項整治活動總結報送縣衛生局，縣衛生局匯總全縣工作上報地區衛生局。同時，將適時組織召開會議，總結3年活動情況，對活動中優秀單位進行表揚。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領導，明確責任。加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床合理使用抗菌藥物，控制細菌耐藥，是公立醫院改革工作的重要內容之一，是實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫療衛生服務的重要措施。各醫療機構要切實從維護人民群眾利益出發，進一步統一思想，增強使命感、緊迫感和責任感，充分認識抗菌藥物臨床應用專項整治活動對于推進公立醫院改革、保障人民群眾健康權益的重要意義，加強領導，細化措施，精心設計，周密安排，層層落實責任制，做到機構落實、人員落實、工作落實，保障活動的順利開展。

（二）突出重點，強化措施，務求實效。各醫療機構根據本方案，制定本單位工作方案，明確組織分工、活動安排、工作重點，指導醫療機構落實各項活動內容。醫療機構要結合本地區、本機構抗菌藥物臨床應用管理實際和兩年來活動情況，認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環節，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結合，逐層突破，確保活動取得實效。

（三）認真總結，鞏固成果，持續改進。加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平，保障醫療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。各醫療機構要在3年專項整治活動的基礎上，認真總結工作中的經驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和長效工作機制，采取有效措施，鞏固活動成果，堅決避免出現“反彈”現象。將活動重點轉移到監督醫療機構落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規范化的管理軌道，促進醫療機構抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續改進。

第四篇：東至縣衛生局文件

東至縣衛生局文件

東衛辦?2008?1號

關于印發《2008年全縣衛生工作要點》的通知

各醫療衛生單位：

《2008年全縣衛生工作要點》經局長辦公會研究通過，現印發給你們，請結合工作實際，認真貫徹落實。

二ＯＯ八年五月十三日

主題詞：衛生 工作要點 通知

報送：市衛生局,縣委辦、人大辦、政府辦、政協辦

東至縣衛生局辦公室 2008年5月13日印發

共印60份

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第五篇：焦作市衛生局文件（本站推薦）

焦作市衛生局文件

焦衛醫〔2008〕38號

關于成立焦作市人間傳染的病原微生物 實驗室生物安全專家委員會的通知

各縣(市)區衛生局，市直各醫療衛生單位，企事業醫療管理協會，焦煤集團中央醫院、解放軍第91中心醫院： 為加強我市人間傳染的病原微生物實驗室生物安全管理，根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》（國務院令第424號）有關規定，經研究，決定成立焦作市人間傳染的病原微生物實驗室生物安全專家委員會。專家委員會主要職責是承擔全市從事人間傳染的病原微生物相關實驗活動實驗設立與運行的生物安全評估、技術咨詢、論證工作，并對全市人間傳染的病原微生物實驗室生物安全管理工作提供咨詢意見。具體名單如下： 主任委員：孔祥群市衛生局副局長 副主任委員：都小五市衛生局醫政科科長 委員：王建明市衛生局醫政科副科長

周轉焦作市人民醫院檢驗科

牛保興焦作市人民醫院感染控制科

李素萍焦作市第二人民醫院檢驗科

黃曉剛焦作市疾病預防控制中心檢驗科

任東焦作市疾病預防控制中心流行病科

祁雙寶焦煤集團中央醫院檢驗科

陳志水解放軍第91中心醫院檢驗科

專家：劉小壯焦作市第三人民醫院檢驗科

蘇璞婕焦作市第四人民醫院檢驗科

薄濤焦作市第五人民醫院檢驗科

高峰焦作市第六人民醫院檢驗科

韓曉娟焦作市婦幼保健醫院檢驗科

張紅旗焦作市中醫院檢驗科

二○○八年七月二十二日

主題詞：衛生科技生物安全機構通知

焦作市衛生局辦公室2008年7月22日印發