第一篇：上報(bào)州衛(wèi)生局文件

關(guān)于上報(bào)我院醫(yī)院等級評審自查情況的報(bào)告

黔西南州衛(wèi)生局：

根據(jù)黔西南州衛(wèi)生局州衛(wèi)字?2010?83號文件要求，我院按照貴州省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《貴州省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作績效考核指標(biāo)》的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行了自查。現(xiàn)將自查報(bào)告上報(bào)州衛(wèi)生局。

1、自查情況匯總：

得分811.7分，扣分188.3分

2、扣分主要問題：

①現(xiàn)有條件因房屋面積有限，無傳染科、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科及康復(fù)理療科，擬待新大樓建成后于明年設(shè)立；

②無重點(diǎn)?？疲浦魅卧谕墝I(yè)委員會常委或上一級專業(yè)委員會委員以上職務(wù)無擔(dān)任，擬于明年3月前爭取擔(dān)任，希望上級主管部門協(xié)助解決；

③二甲醫(yī)院須正高級職稱4人，副高級職稱13人，因歷史原因，各縣縣級醫(yī)院無正高級職稱，我院現(xiàn)有副高級職稱8人，不足導(dǎo)致扣分；

④急診科設(shè)備及人員不齊全；

⑤重癥醫(yī)學(xué)科的設(shè)備中無呼吸機(jī)、開胸包、氣管切開包、氣管插管包、床上洗頭機(jī)，無心排量測定裝置、ICU血?dú)夥治鰞x、纖維支氣管鏡、血液過濾透析裝置。現(xiàn)有的輸液泵、注射泵及心電監(jiān)護(hù)儀數(shù)量按床位設(shè)置均不足。

⑥現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)資料不夠具體，我院已派2人到貴陽市第一人民醫(yī)院學(xué)習(xí)系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)工作，現(xiàn)正在開展系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)中。

3.我院創(chuàng)“二甲”醫(yī)院的態(tài)度：

為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）精神，全面加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生和重大疾病防治，進(jìn)一步完善我縣基層醫(yī)療服務(wù)體系，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障體系建設(shè)，努力緩解群眾“看病難、看病貴”問題，我院愿舉全院之力，努力創(chuàng)造條件，不怕困難，攻堅(jiān)克難，艱苦奮斗，爭取創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院成功。

4.縣政府、衛(wèi)生局對我院創(chuàng)“二甲”醫(yī)院的建議和意見：

創(chuàng)“二級甲等醫(yī)院”工作是一個(gè)系統(tǒng)工程，民心工程，工作量大，涉及面

廣，涉及編制、人事等一系列的問題，政府將針對普安縣人民醫(yī)院的實(shí)際困難，給予協(xié)調(diào)解決，相關(guān)部門也應(yīng)給予支持。我們有信心，有決心，舉全縣之力，創(chuàng)甲工作一定能取得成功。

5.需要縣政府、州縣衛(wèi)生局給予支持的具體問題 ①關(guān)于人員配置：

希望由縣人民政府，縣編委給予我院與二級甲等醫(yī)院床位設(shè)置相適應(yīng)的人員編制，相關(guān)部門組織考核等，大力引進(jìn)衛(wèi)生科技人才和新進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員，使人員與床位數(shù)比例適合； ②人才培訓(xùn)問題：

希望衛(wèi)生主管部門能協(xié)調(diào)我院大力扶持的重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，重點(diǎn)培養(yǎng)，培訓(xùn)費(fèi)用由衛(wèi)生主管部門支持。由州衛(wèi)生局及州醫(yī)學(xué)會牽頭，給我院專科建設(shè)政策傾斜，使我院大力扶持的專科帶頭人能擔(dān)任州級醫(yī)學(xué)會各科分會常委。③欠缺設(shè)備問題：

普安縣人民醫(yī)院將盡最大努力，克服一切困難，按“二甲”醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，配備相應(yīng)的儀器設(shè)備。

普安縣人民醫(yī)院

2010年6月16日

第二篇：州文件

征求《州直學(xué)校黨建工作考核辦法（試行）》

意見建議的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、教育局黨委：

現(xiàn)將《州直學(xué)校黨建工作考核辦法（試行）》（征求意見稿）發(fā)送你們，請結(jié)合本單位情況提出修改意見，4月17日前將修改意見反饋縣委組織部組織科。

4月19日（下周一）起，州黨委組織部將會同州教育工委對全縣落實(shí)州黨委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校黨建工作的意見》情況進(jìn)行第一次督查，到各單位的具體時(shí)間以電話通知為準(zhǔn)，請做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。

中共新源縣委組織部

2010年4月15日

州直學(xué)校黨建工作考核辦法（試行）

(征求意見稿)

為全面貫徹落實(shí)《中共伊犁哈薩克自治州委員會關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)州直學(xué)校黨建工作的意見》（伊州黨發(fā)[2009]29號）（以下簡稱《學(xué)校黨建工作意見》）精神，推動州直學(xué)校黨建工作扎實(shí)推進(jìn)，結(jié)合州直實(shí)際，制定本辦法。

一、考核內(nèi)容

各縣（市）委、州直教育工委、各級教育行政主管部門黨（工）委、各級各類學(xué)校貫徹落實(shí)《學(xué)校黨建工作意見》情況及成效。

（一）學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)

1、學(xué)校黨組織書記、校長選配

目標(biāo)要求：各級各類學(xué)校的校長必須由黨員擔(dān)任，實(shí)行學(xué)校黨組織書記與校長交叉任職，黨組織書記兼任副校長，校長兼任黨組織副書記。堅(jiān)持德才兼?zhèn)?、以德為先、政治家辦教育的用人標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)干部管理權(quán)限和

職責(zé)分工，按規(guī)定程序配備好學(xué)校黨組織書記、校長。具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校黨組織書記兼任鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委委員。

完成時(shí)限：2010年4月30日前。以后配備學(xué)校黨組織書記、校長時(shí)，嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。

2、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子成員的教育培訓(xùn)

目標(biāo)要求：按照干部管理權(quán)限制定學(xué)校黨組織書記、校長教育培訓(xùn)計(jì)劃，加大學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子成員的交流輪崗、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、掛職鍛煉工作力度，特別要加大民、漢學(xué)校之間互派后備干部掛職鍛煉工作力度，不斷加強(qiáng)民漢合校、民語學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子成員的“雙語”強(qiáng)化培訓(xùn)工作。

完成時(shí)限：2010年5月31日前。每年根據(jù)實(shí)際情況提出具體措施。

3、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子成員的日常管理

目標(biāo)要求：學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子成員在關(guān)鍵時(shí)刻、非常時(shí)期立場不堅(jiān)定、態(tài)度曖昧、行動搖擺、品行不端的，堅(jiān)決從學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子中調(diào)整出去；情節(jié)嚴(yán)重的，清除出干部隊(duì)伍。

完成時(shí)限：平時(shí)考核與定期考核相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

4、學(xué)校理論中心組建設(shè)

目標(biāo)要求：完善學(xué)校理論中心組學(xué)習(xí)各項(xiàng)制度，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，確保每年集中學(xué)習(xí)研討時(shí)間不少于12天。

完成時(shí)限：每年3月31日前。

5、學(xué)校黨組織書記、校長后備力量培養(yǎng)

目標(biāo)要求：按照干部管理權(quán)限，分別建立學(xué)校黨組織書記、校長后備干部庫，建立后備干部檔案，制定培養(yǎng)措施和計(jì)劃，并認(rèn)真執(zhí)行。

完成時(shí)限：2010年6月30日前。對后備干部實(shí)行動態(tài)管理。

6、黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的校長負(fù)責(zé)制

目標(biāo)要求：完善學(xué)校黨政職責(zé)、民主議事規(guī)則和決策程序，完善學(xué)校黨組織和校委會的協(xié)調(diào)運(yùn)行機(jī)制，確保學(xué)校黨組織領(lǐng)導(dǎo)與校長負(fù)責(zé)制、校長負(fù)責(zé)制與民主管理、黨組織書記與校長、黨組織與其他組織的關(guān)系協(xié)調(diào)順暢，各項(xiàng)工作有序高效運(yùn)行。

完成時(shí)限：2010年5月31日前。根據(jù)各級各類學(xué)校實(shí)際及時(shí)進(jìn)行修訂。

7、學(xué)校民主化管理

目標(biāo)要求：制定并落實(shí)學(xué)校黨務(wù)公開、校務(wù)公開、校風(fēng)評議制度，推進(jìn)學(xué)校民主化管理，依法保障廣大教職工的民主權(quán)利。

完成時(shí)限：2010年5月31日前。根據(jù)實(shí)際情況不斷完善。

8、學(xué)校群團(tuán)組織建設(shè)

目標(biāo)要求：開展“黨建帶團(tuán)建”、“黨建帶工建”、“黨建帶婦建”等活動，加強(qiáng)對學(xué)校群團(tuán)組織的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)，將群團(tuán)組織主要工作量化細(xì)化，納入黨建與教學(xué)“雙目標(biāo)”管理，制定切實(shí)可行的工作計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)。

完成時(shí)限：2010年7月31日前。根據(jù)實(shí)際情況不斷完善。

9、“六個(gè)好”學(xué)校黨組織創(chuàng)建

目標(biāo)要求：按照“學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子好、黨員教師隊(duì)伍好、德育工作好、素質(zhì)教育好、育人環(huán)境好、民族團(tuán)結(jié)好”的創(chuàng)建目標(biāo)，提出實(shí)施方案并認(rèn)真落實(shí)。

完成時(shí)限：2010年6月30日前。按照黨組織管理權(quán)限，每年對“六個(gè)好”學(xué)校黨組織創(chuàng)建活動進(jìn)行驗(yàn)收和定期復(fù)驗(yàn)。

10、學(xué)校黨建工作機(jī)構(gòu)

目標(biāo)要求：各級各類學(xué)校成立黨建工作辦公室，辦公室主任由學(xué)校黨組織書記兼任，副主任由校長兼任，至少配備一名專職黨建干事，負(fù)責(zé)日常工作。

完成時(shí)限：2010年4月30日前。

（二）教師隊(duì)伍建設(shè)

1、教師經(jīng)常性政治思想教育

目標(biāo)要求：制定完善教師經(jīng)常性政治思想教育制度，明確政治思想教育內(nèi)容，做到有學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)材料和學(xué)習(xí)記錄，有專人負(fù)責(zé)組織學(xué)習(xí)和講解，保證教師每周不少于一次政治理論學(xué)習(xí)。

完成時(shí)限：每年3月31日前。

2、教師的政治審查

目標(biāo)要求：按照教師管理權(quán)限，建立教師政審制度，明確各級教育行政部門和各級各類學(xué)校的職責(zé)分工，加強(qiáng)對教師的政治審查，確保教師隊(duì)伍的純潔性。

完成時(shí)限：2010年6月30日前普遍開展一次政審，以后按照制度規(guī)定定期組織開展。

3、課堂教學(xué)的審查

目標(biāo)要求：建立教材、教案審查制度，每學(xué)期由教育行政部門認(rèn)真組織開展一次學(xué)校教輔用書清查審核工作。建立學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子成員進(jìn)課堂聽課評課制度，對學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子成員進(jìn)課堂聽課評課進(jìn)行量化，并作為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)干部述職的重要內(nèi)容。

完成時(shí)限：2010年3月31日前完善相關(guān)制度，根據(jù)制度規(guī)定認(rèn)真落實(shí)。

4、教師創(chuàng)先爭優(yōu)活動（師德師風(fēng)建設(shè)）

目標(biāo)要求：結(jié)合學(xué)校實(shí)際，積極組織開展教師創(chuàng)先爭優(yōu)活動和師德師風(fēng)教育，提出具體實(shí)施辦法。開展黨員教師創(chuàng)先爭優(yōu)活動，發(fā)揮黨員教師在教育教學(xué)工作中的先鋒模范作用。

完成時(shí)限：2010年7月31日前。每年根據(jù)實(shí)際情況確定主題。

5、教師黨員日常管理

目標(biāo)要求：落實(shí)好“三會一課”、黨員學(xué)習(xí)、聯(lián)系群眾、民主評議等制度，建立黨內(nèi)關(guān)懷機(jī)制，加強(qiáng)黨員教師日常管理。

完成時(shí)限：經(jīng)常性工作。

6、教師黨員發(fā)展

目標(biāo)要求：完善發(fā)展黨員工作計(jì)劃，加大在教師隊(duì)伍中培養(yǎng)和發(fā)展黨員工作力度，有發(fā)展黨員階段目標(biāo)，提高發(fā)展教師黨員的比例，每個(gè)學(xué)校每年都有計(jì)劃地在教學(xué)第一線、中青年骨干、學(xué)科帶頭人中發(fā)展一批黨員，使學(xué)校黨員教師占教師隊(duì)伍總數(shù)的比例不斷提高。

完成時(shí)限：經(jīng)常性工作。

7、班主任隊(duì)伍建設(shè)

目標(biāo)要求：嚴(yán)格班主任選拔，結(jié)合學(xué)校實(shí)際制訂班主任考核辦法，定期進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為聘任、獎(jiǎng)勵(lì)和職務(wù)晉升的重要依據(jù)。對超課時(shí)工作量的班主任，將超課時(shí)補(bǔ)貼納入績效工資。

完成時(shí)限：2010年7月31日前。根據(jù)學(xué)校實(shí)際不斷完善。

（三）“紅色教育”工程

1、學(xué)生業(yè)余黨校的建立

目標(biāo)要求：州直各級各類學(xué)校必須建立學(xué)生業(yè)余黨校，學(xué)生業(yè)余黨校校長由學(xué)校黨組織書記兼任。學(xué)生業(yè)余黨校的場所、資金、設(shè)備、教材等

第三篇：上報(bào)司法局文件

山東睿臻律師事務(wù)所報(bào)送2011律師所工作總結(jié)

2011年我所在上級司法行政機(jī)關(guān)的正確領(lǐng)導(dǎo)和和省、市律師協(xié)會的監(jiān)督、指導(dǎo)和關(guān)懷下，以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞各級律師協(xié)會工作重心和本所工作計(jì)劃，繼續(xù)加強(qiáng)律師隊(duì)伍建設(shè)，全面提高律師素質(zhì)。

一：事務(wù)所基本情況介紹：

本所有主任律師一名（宮樹珍主任）、律師一名（初志海律師）實(shí)習(xí)律師一名（李世琦）、行政一名（宮梅），年內(nèi)累計(jì)業(yè)務(wù)收入22.3萬元。二：今年主要工作情況：

代理案件一百五十六起、其中行政案件70起、非訴業(yè)務(wù)八十余起、提供法律援助十余件。擁有兩個(gè)門戶網(wǎng)站，進(jìn)行法制宣傳，公益解答法律咨詢二百余次。關(guān)于律師所的內(nèi)部管理現(xiàn)狀及制度建設(shè)情況：山東睿臻律師事務(wù)所有具體的嚴(yán)格的各種制度：

1.收案制度

2.財(cái)務(wù)管理制度

3.辦案管理制度

4.檔案管理制度

5.印章管理制度

6.收費(fèi)管理制度

7.收益分配制度

8.學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度

9.法律服務(wù)質(zhì)量管理制度

10.投訴查處制度

11.行政管理制度

12.考勤、請假制度

13、衛(wèi)生與安全管理制度

14、公物管理制度

其中沒一項(xiàng)的制度背后，我們會詳細(xì)制定各種小制度，在大制度的前提下我們又有類似山東睿臻律師所重大案件討論制度、山東睿臻律師所公文管理辦法、印章管理辦法、在學(xué)習(xí)制度又制定了學(xué)習(xí)討論制度和政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。在法律服務(wù)質(zhì)量管理制度下又有質(zhì)量跟蹤體系、質(zhì)量跟蹤考核制度、考核表、質(zhì)量反饋制度等等一系列的制度，來確保我們進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動。

三、管理現(xiàn)狀、制度建設(shè)

睿臻所建立了嚴(yán)格的投訴處查制度，嚴(yán)格規(guī)范律師執(zhí)業(yè)活動，對違規(guī)律師我們做出口頭教育、所內(nèi)通報(bào)批評、報(bào)送市律師協(xié)會或司法行政機(jī)關(guān)查處的方式。并且有律師執(zhí)業(yè)過錯(cuò)賠償制度。有效保護(hù)委托人的合法利益，并使由于本所律師違法執(zhí)業(yè)或因過錯(cuò)給委托人造成的損失，能夠得到合理賠償。本所的律師在嚴(yán)格的要求下，沒有出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，沒有接受到投訴，但這并不能使我們放松對自身的要求，律師事務(wù)所的制度我們還要嚴(yán)格遵守。

四、工作計(jì)劃：

我們律所要發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神，利用各種渠道拓寬我們的工作范圍，提高我們的服務(wù)質(zhì)量。

一、學(xué)習(xí)社會主義法治理念，牢記為人民服務(wù)的宗旨。

社會主義的法治理念是律師辦案工作的基石，執(zhí)法為民和公平正義也是十七大會議關(guān)于法治理論和法治建設(shè)的重要議題。

1、以人為本的理念是三個(gè)代表的基礎(chǔ)。律師工作主要是與不同的人群打交道，而工作的核心是以人為本，貫徹落實(shí)三個(gè)代表的精髓，即是為人民服務(wù)。我所雖屬于民辦非企業(yè)性質(zhì)的行業(yè)，但任何時(shí)候也離不開為人民服務(wù)、以人為本、公平正義、服務(wù)大局的法治理念。

2、律師也要堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀。

科學(xué)發(fā)展觀是社會向前發(fā)展的需要，不斷改革和進(jìn)步是人類對社會發(fā)展的貢獻(xiàn)，也主要靠科學(xué)的發(fā)展和實(shí)踐。律師要對發(fā)展有信心，考慮發(fā)展要有思路，推動發(fā)展要有辦法

二、認(rèn)真做好法律援助工作，不斷提升律師對法律援助的認(rèn)識，為首創(chuàng)律師援助進(jìn)社區(qū)起帶頭作用。

1、法律援助是社會進(jìn)步的表現(xiàn)。

法律援助制度是國家司法制度的重要組成部分，是國家保障司法人權(quán)和司法公正不可缺少的重要手段。“窮人也能打官司”無疑是對一個(gè)國家司法人權(quán)和司法公正最深刻而又最通俗的表達(dá)。

三、認(rèn)真搞好專業(yè)知識學(xué)習(xí)，積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和討論，在不斷提高律師業(yè)務(wù)素質(zhì)上下功夫。

隨著我國法律的不斷健全和發(fā)展、成文法條和典型案例的不斷頒布為律師的業(yè)務(wù)提高創(chuàng)造了條件，我所律師真正體會到律師要在實(shí)踐中不斷“充電”和提高。

1、落實(shí)律師培訓(xùn)制度，堅(jiān)持每月集中討論案件的制度。律師是一個(gè)分散性較強(qiáng)的行業(yè)，除律師自律外，還要輔之以硬性規(guī)定的約束。所每月召開一次例會，其中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是主要內(nèi)容，結(jié)合我所典型案例進(jìn)行討論，各抒己見。

四、我所的缺點(diǎn)、不足及努力方向。

總結(jié)我所工作的缺點(diǎn)和不足是學(xué)習(xí)勁頭不足、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)較少等。面對這種情況，我所召開全體會議要求全體律師認(rèn)識到這一點(diǎn)，同時(shí)針對這些缺點(diǎn)和不足，所里也要求律師克服和改正，如積極學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，開展律師營銷工作、更大范圍開拓案源，總結(jié)分享辦案經(jīng)驗(yàn)；律所也要加強(qiáng)科學(xué)管理，做好部門的分工和合作。在新的一年里，律師一定按照律協(xié)和上級行政部門的要求，堅(jiān)持多年的統(tǒng)一收費(fèi)、統(tǒng)一收案、案件審批和集體討論制度；充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)作用，準(zhǔn)確運(yùn)用已有成功案件進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論；堅(jiān)持以老帶新、以強(qiáng)幫弱，全面提高律師的素質(zhì)。

第四篇：州衛(wèi)生局自查匯報(bào)材料

文山州中醫(yī)醫(yī)院整體遷建

項(xiàng)目自查情況匯報(bào)

文山州衛(wèi)生局：

根據(jù)（文紀(jì)發(fā)[2011]9號）和（文衛(wèi)發(fā)[2011]94號）《關(guān)于2011年擴(kuò)大內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長政策落實(shí)監(jiān)督檢查工作的實(shí)施意見》的通知的文件精神，我院及時(shí)對整體遷建項(xiàng)目進(jìn)行了全面自查，現(xiàn)將自查情況和已整改情況做如下匯報(bào)：

（一）項(xiàng)目規(guī)模及內(nèi)容

按2008年8月1日實(shí)施《中醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)[2008]97號），項(xiàng)目總占地26534平方米，總建筑面積35203平方米。新建門診綜合樓一幢（含門診部、急診、醫(yī)技、行政管理系統(tǒng)），建筑面積11423平方米；住院樓一幢，建筑面積19051平方米；制劑樓一幢，建筑面積2170平方米，保障系統(tǒng)和院內(nèi)生活服務(wù)區(qū)，建筑面積2559平方米，設(shè)病床450張。項(xiàng)目總投資預(yù)算9518萬元。

（二）自查范圍和內(nèi)容

1、項(xiàng)目前期的申報(bào)審批報(bào)建情況

文山州中醫(yī)醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目作為重點(diǎn)民生工程，在州委、政府以及各部門的關(guān)心支持下，項(xiàng)目按照國家有關(guān)項(xiàng)目的基本建設(shè)程序、審批手續(xù)進(jìn)行申報(bào)。

2007年12月，整體遷建項(xiàng)目建議書報(bào)州發(fā)改委獲得通 過（文發(fā)改社會[2007]604號），隨后醫(yī)院成立了整體遷建領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施遷建工作。

2008年7月，第十二屆州人民政府第十八次常務(wù)會議決定，同意文山州中醫(yī)院整體遷建。

8月，遷建項(xiàng)目的選址工作經(jīng)縣人民政府和州、縣規(guī)劃以及縣環(huán)保、國土、消防部門的審查獲得通過。隨后地勘和環(huán)評工作完成，其規(guī)劃設(shè)計(jì)方案通過縣規(guī)委會專家評審。

11月，住院樓可行性研究報(bào)告通過省發(fā)改委組織的專家評審（文發(fā)改社會[2008]776號）；隨后整體遷建項(xiàng)目可行性研究報(bào)告經(jīng)過專家評審獲得通過（文發(fā)改社會[2009]248號）。

隨著建設(shè)用地批準(zhǔn)書、規(guī)劃許可證、環(huán)境影響報(bào)告表的技術(shù)評估意見書、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督注冊書、安全生產(chǎn)許可證、施工許可證等手續(xù)的相繼辦理，整體遷建項(xiàng)目前期申報(bào)審批工作已基本完成。針對2010年5月檢查中發(fā)現(xiàn)“無《初步設(shè)計(jì)批復(fù)》，項(xiàng)目的投資建設(shè)規(guī)模缺乏依據(jù)”的問題。擬對門診綜合樓、制劑樓及后勤保障系統(tǒng)等項(xiàng)目按施工圖編制初步設(shè)計(jì)文件，在6月底前重新報(bào)批。2010年7月6 日由州發(fā)改委下發(fā)了《關(guān)于對文山州中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)文件的批復(fù)》（文發(fā)改社會[2010]411號），初步設(shè)計(jì)文件審批完結(jié)。至此，項(xiàng)目審批建設(shè)手續(xù)完備。

2、項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施及資金管理使用情況 按照省、州發(fā)改委的要求，在完成公開招投標(biāo)手續(xù)、簽訂《建筑施工合同》和進(jìn)行工程施工圖審查以及施工前的圖紙交底匯審后，工程施工自2009年4月12日開工，工期730天。監(jiān)理和施工單位按照文發(fā)改社會[2009]248號的文件批復(fù)的建設(shè)內(nèi)容，規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)擬定工程施工進(jìn)度計(jì)劃，填寫工程施工日志。施工中認(rèn)真執(zhí)行國土、環(huán)境、節(jié)能、規(guī)劃等部門的規(guī)定，自查中沒有出現(xiàn)違規(guī)變更規(guī)劃、調(diào)整容積率和擅自改變土地用途的情況發(fā)生，到目前為止，已完成住院樓、門診樓、制劑樓、食堂、會議室的主體工程，建設(shè)進(jìn)入附屬綠化工程的收尾階段，累計(jì)完成總建設(shè)工程量約35535平方米，完成總工程量的100.9%。

文山州中醫(yī)醫(yī)院新院建設(shè)項(xiàng)目根據(jù)文發(fā)改社會[2008]776號、[2009]248號和[2010]505下達(dá)的投資文件總投資9518.25萬元。資金來源渠道可劃分為兩個(gè)部分：一是住院樓由中央擴(kuò)大內(nèi)需資金1550萬元和省級下達(dá)配套資金550萬元組成。門診綜合樓、制劑樓、后勤保障系統(tǒng)及附屬設(shè)施等部份的建設(shè)則由州政府用將現(xiàn)院址土地及建筑物等國有資產(chǎn)經(jīng)評估作價(jià)約3900萬元進(jìn)行資產(chǎn)置換投入作為地方政府配套資金，資產(chǎn)置換部份按照文財(cái)政績效[2008]52號，文政復(fù)[2009]40號，文發(fā)改社會[2009]1080號文件批復(fù)精神和有關(guān)開發(fā)商簽訂意向性《資產(chǎn)置換協(xié)議》，國開行貸款資金3000萬元，醫(yī)院自籌518萬元，合計(jì)資金9518萬 元。為管好、用好資金，醫(yī)院對項(xiàng)目投資資金設(shè)立專人專戶、?？顚Ｓ霉芾?，項(xiàng)目建設(shè)資金的拔付按照項(xiàng)目施工進(jìn)度，由建設(shè)施工單位提出申請，監(jiān)理單位核實(shí)工程量和施工質(zhì)量，業(yè)主方復(fù)核簽字認(rèn)可后及時(shí)撥付建設(shè)資金。同時(shí)根據(jù)施工合同規(guī)定和預(yù)算攔標(biāo)價(jià)，嚴(yán)格控制建筑物資和材料的質(zhì)量和價(jià)格，自查中沒有出現(xiàn)投資超概算和規(guī)模失控現(xiàn)象。按工程進(jìn)度累計(jì)完成工程量35535平方米，完成總投資8012萬元。其中支付建安工程款5549.1萬元。資產(chǎn)置換部分完成2462萬元。完成總投資的84.2%。

3、項(xiàng)目建設(shè)管理情況

2009年1月，根據(jù)醫(yī)院整體遷建工作需要，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子辦公室研究決定成立遷建項(xiàng)目辦公室，全面負(fù)責(zé)遷建項(xiàng)目的推進(jìn)工作，隨后與云南璽正招標(biāo)代理有限公司簽訂工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)代理協(xié)議書，由其按照國家《合同法》和《招標(biāo)投標(biāo)法》及國家的有關(guān)法律、行政法規(guī)，在平等、自愿、公平、公正和誠實(shí)信用的原則下代理項(xiàng)目土建工程招標(biāo)事項(xiàng)。3月25日，項(xiàng)目土建工程規(guī)范履行完成各項(xiàng)招標(biāo)手續(xù)后，在文山州建筑交易中心開標(biāo)，湖南省醴陵市第三建設(shè)集團(tuán)總公司以2997.8萬元中標(biāo)住院樓土建工程。而門診綜合樓、制劑樓、后勤保障系統(tǒng)以及附屬設(shè)施等用于資產(chǎn)置換部份的建設(shè)。按文財(cái)績效[2008]52號、文政復(fù)[2009]40號和文發(fā)改社會[2009]1080號文件批復(fù)指示精神，在全球金融危機(jī)，房地產(chǎn)市場低迷，籌資困難的情況下，經(jīng)和多家房地產(chǎn)開發(fā)商接洽資產(chǎn)置換失利，最終與中標(biāo)方及其聯(lián)合的文山華泰房地產(chǎn)開發(fā)責(zé)任有限公司多次商議，在對方認(rèn)可州中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)址土地及房屋評估價(jià)，同意墊資建設(shè)用于資產(chǎn)置換部份項(xiàng)目并負(fù)責(zé)辦理完善施工手續(xù)的基礎(chǔ)上，與其簽訂《資產(chǎn)置換協(xié)議》。待工程驗(yàn)收、決算價(jià)格審計(jì)完成后，以多退少補(bǔ)的原則，在有關(guān)部門的監(jiān)督下進(jìn)行資產(chǎn)置換，以確保國有資產(chǎn)的變現(xiàn)和不流失，保證建設(shè)資金的及時(shí)到位。

同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行法人責(zé)任制、工程監(jiān)理制和合同管理制的有關(guān)規(guī)定，健全并落實(shí)工程質(zhì)量和安全生產(chǎn)責(zé)任制。項(xiàng)目開工后監(jiān)理單位針對遷建項(xiàng)目制定了詳細(xì)的監(jiān)理規(guī)劃、安全文明施工監(jiān)理實(shí)施細(xì)則以及施工各工種工程監(jiān)理實(shí)施細(xì)則并按設(shè)計(jì)要求和安全生產(chǎn)要求實(shí)施監(jiān)理，項(xiàng)目建設(shè)中認(rèn)真按設(shè)計(jì)要求和施工管理規(guī)范進(jìn)行施工，定期召開現(xiàn)場施工管理例會，及時(shí)檢查排除施工質(zhì)量和施工安全隱患，保證了工程進(jìn)度施工質(zhì)量和安全生產(chǎn)。根據(jù)以往檢查中發(fā)現(xiàn) “監(jiān)理日志記錄簡單，不能反映施工情況及施工進(jìn)度，缺乏監(jiān)理月報(bào)” 的問題。業(yè)主對上述情況進(jìn)行了核實(shí)和嚴(yán)肅地批評并令其限期整改，擬要求監(jiān)理方增配監(jiān)理人員，明確責(zé)任，分工到人，加強(qiáng)管理，完善監(jiān)理日志、監(jiān)理月報(bào)以及其它監(jiān)理工作的痕跡管理，于2010年6月底以前將整改后的監(jiān)理日志和監(jiān)理月報(bào)上報(bào)給業(yè)主。通過本次對整體遷建項(xiàng)目從前期申報(bào)審批報(bào)建、項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施、資金管理使用、項(xiàng)目建設(shè)管理及竣工驗(yàn)收等五大內(nèi)容的自檢自查中，沒有發(fā)現(xiàn)審批建設(shè)手續(xù)不全，招投標(biāo)工作及資金管理使用不規(guī)范等程序性問題；對已整改的問題都已整改到位，不留隱患。

目前，我們正在認(rèn)真整理竣工驗(yàn)收資料，主動爭取審計(jì)部門早一天進(jìn)入項(xiàng)目的全程審計(jì)，力爭項(xiàng)目早日竣工驗(yàn)收，投入使用。

文山州中醫(yī)醫(yī)院

二0一一年六月八日

第五篇：溫宿縣衛(wèi)生局文件（精選）

溫宿縣衛(wèi)生局文件

溫衛(wèi)發(fā)?2014?57號

關(guān)于印發(fā)《2014年溫宿縣抗菌藥物臨床應(yīng)用

專項(xiàng)整治活動方案》的通知

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為進(jìn)一步鞏固前兩年我縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動成果，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)地區(qū)衛(wèi)生局（《2014年“抗菌藥物臨床應(yīng)用”專項(xiàng)整治活動方案》阿地衛(wèi)發(fā)【2014】67號）文件精神要求，結(jié)合實(shí)際，特制定《2014年溫宿縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

（此頁無正文）

2014年4月14日印發(fā)

2014年溫宿縣抗菌藥物臨床應(yīng)用

專項(xiàng)整治活動方案

為進(jìn)一步鞏固前兩年我縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動成果，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照2014年自治區(qū)、地區(qū)衛(wèi)生工作會議精神和地區(qū)工作方案的要求，結(jié)合實(shí)際，制定本方案。

一、活動目標(biāo)

通過開展我縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動，鞏固前兩年我縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動成果，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。

二、活動范圍

溫宿縣管轄內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是縣人民醫(yī)院和縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院。

三、組織管理

縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定我縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案，并組織實(shí)施，并對本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)自治區(qū)、地區(qū)及我縣制定的各項(xiàng)工作措施，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制。

四、重點(diǎn)內(nèi)容

（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)以及各相關(guān)部門在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責(zé)分工，層層落實(shí)責(zé)任制，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

衛(wèi)生行政部門與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人也要簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書，根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點(diǎn)，按照國家有關(guān)規(guī)范、指南，科學(xué)設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)。各臨床科室要根據(jù)自身學(xué)科特點(diǎn)，制定本科室常見疾病抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。自治區(qū)衛(wèi)生廳、地區(qū)衛(wèi)生局將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評審、評價(jià)和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)指標(biāo)體系。

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對2013院、科兩級以下抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率，特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。

（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。二級以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科，可根據(jù)需要設(shè)置臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，并在抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)揮重要作用，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。要加強(qiáng)對感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓(xùn)，不斷提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平。

（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)自治區(qū)抗菌藥物分級管理目錄，明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?38號），制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

（五）建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄。

嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。二級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種；同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。頭霉素類抗菌藥物不超過2個(gè)品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、品規(guī)）要向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，采購的抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過上述規(guī)定，經(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向省級衛(wèi)生行政部門（衛(wèi)生計(jì)生委）提出申請，并詳細(xì)說明理由。由省級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)其申請抗菌藥物的品種和品規(guī)的數(shù)量和種類。

因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時(shí)采購程序。臨時(shí)采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時(shí)采購程序原則上每年不得超過5例次。如果超過5例次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，每半年將抗菌藥物臨時(shí)采購情況向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。衛(wèi)生行政部門要定期組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨時(shí)采購報(bào)備情況進(jìn)行合理性審核。

（六）加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40DDDs以下。

住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，原則上不聯(lián)合預(yù)防使用抗菌藥物。其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間原則上不超過24小時(shí)。

（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測；分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁不合理使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時(shí)調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。

（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取綜合措施，努力提高微生物標(biāo)本質(zhì)量，提高血液及其他無菌部位標(biāo)本送檢比例，保障檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。

（九）嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。二級及以上醫(yī)院要按對醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。

（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)、微生物等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評。充分運(yùn)用信息化手段，每個(gè)月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入診療病例。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對點(diǎn)評中發(fā)現(xiàn)的問題，要進(jìn)行跟蹤管理和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。

（十一）充分利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大信息化建設(shè)力度，積極運(yùn)用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。包括利用電子處方（醫(yī)囑）系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑資格管理、控制抗菌藥物使用的品種、時(shí)機(jī)和療程等，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用全過程控制；開發(fā)利用電子處方點(diǎn)評系統(tǒng)加大抗菌藥物處方點(diǎn)評工作力度，擴(kuò)大處方點(diǎn)評范圍和點(diǎn)評數(shù)量；開發(fā)相應(yīng)統(tǒng)計(jì)功能軟件實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用動態(tài)監(jiān)測、評估和預(yù)警。

（十二）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行匯總，并向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門報(bào)告。對非限制使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每年報(bào)告一次；對限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，半年報(bào)告一次?？h衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)測和醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)情況對醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果在一定范圍內(nèi)予以通報(bào)。

（十三）完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生行政部門按照《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內(nèi)容，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度，加大對合理使用抗菌藥物行為的獎(jiǎng)勵(lì)力度，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍。

對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評處理；問題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。

（十四）加大總結(jié)宣傳力度，營造抗菌藥物合理使用氛圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動兩年多來的成效進(jìn)行總結(jié)，并通過各種媒介向社會廣泛宣傳。要充分利用宣傳欄、醫(yī)患溝通會、網(wǎng)站信息等多種形式，加大對群眾合理使用抗菌藥物知識的宣教力度，提高群眾合理用藥意識。營造良好的抗菌藥物臨床合理使用氛圍。

五、活動方式

（一）自查自糾。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自治區(qū)、地區(qū)工作安排，認(rèn)真排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，并將自查自糾工作貫穿始終。

（二）督導(dǎo)檢查。

1.專項(xiàng)檢查?？h衛(wèi)生局按照自治區(qū)衛(wèi)生廳和地區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署和統(tǒng)一要求，組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)報(bào)地區(qū)衛(wèi)生局。

2.重點(diǎn)抽查。縣衛(wèi)生局組織檢查組對縣人民醫(yī)院和維吾爾醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)抽查。3.嚴(yán)肅處理。縣衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理。

（三）總結(jié)交流。2014年12月10日前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將本單位2012-2014年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動總結(jié)報(bào)送縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局匯總?cè)h工作上報(bào)地區(qū)衛(wèi)生局。同時(shí)，將適時(shí)組織召開會議，總結(jié)3年活動情況，對活動中優(yōu)秀單位進(jìn)行表揚(yáng)。

六、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，是公立醫(yī)院改革工作的重要內(nèi)容之一，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要措施。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)從維護(hù)人民群眾利益出發(fā)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，增強(qiáng)使命感、緊迫感和責(zé)任感，充分認(rèn)識抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動對于推進(jìn)公立醫(yī)院改革、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化措施，精心設(shè)計(jì)，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任制，做到機(jī)構(gòu)落實(shí)、人員落實(shí)、工作落實(shí)，保障活動的順利開展。

（二）突出重點(diǎn)，強(qiáng)化措施，務(wù)求實(shí)效。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本方案，制定本單位工作方案，明確組織分工、活動安排、工作重點(diǎn)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)活動內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本地區(qū)、本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)際和兩年來活動情況，認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確?；顒尤〉脤?shí)效。

（三）認(rèn)真總結(jié)，鞏固成果，持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在3年專項(xiàng)整治活動的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和長效工作機(jī)制，采取有效措施，鞏固活動成果，堅(jiān)決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象。將活動重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。