第一篇：深圳臺興男科醫院開展“管理年規范醫療服務行為活動”實施方案

深圳臺興男科醫院開展“管理年規范醫療服務行為活動”實施方案

為全面貫徹落實《安徽省開展“醫院管理年，規范醫療服務行為活動”方案的通知》皖衛醫[2005]51號以及衛生部、國家中醫藥管理局《關于開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題 ”的醫院管理年活動的通知》要求，為加強醫院管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，積極構建和諧醫患關系，糾正醫療服務中不正之風，控制醫藥費用不合理增長，為人民群眾提供質量優良，價格比較合理的醫療衛生服務，促進醫院持續、健康、協調發展。市衛生局統一布署決定在全市各級各類醫療機構開展“醫院管理年，規范醫療服務行為活動”。

一、組織機構

為了加強管理，確保“醫院管理年”活動卓有成效地開展，成立市衛生局“醫院管理年”活動領導小組。領導小組組成人員如下：

組 長：汪澤中

副組長：黃 敏、陳建淮、杜四清、陳建華

成 員：光曉芬、唐達亮、丁總蓮、呂希望、林鐵流、余建國、胡江明

領導小組職責：負責制定全市開展“醫院管理年”活動實施方案；協調、指導、督查全市各縣（區）衛生行政部門，各級各類醫院開展“醫院管理年”的工作。領導小組辦公室設在市衛生局醫政科。

二、工作任務

加強各級各類醫療機構基礎管理與重點整治相結合，努力緩解“看病難，看病貴”的問題，建立長效管理機制，促進醫院管理科學化、規范化。

1、加強基礎管理內容：按照衛生部醫院管理年活動規定的6個方面33條內容，結合省衛生廳原創建誠信醫院標準，量化為6個方面33項指標，作為該活動和今后創建誠信醫院的評價指標。包括：堅持依法執業，保障醫療安全；完善各項制度，提高醫護質量；嚴格診療原則，規范醫療行為；降低醫藥費用，減輕病人負擔；加強醫患溝通，改善服務態度；加強醫德醫風教育，提高綜合滿意度等 6個方面。

2、突出重點整治內容：在全面加強基礎管理的同時，針對目前人民群眾對醫療服務中反映非常強烈的問題進行整治，作為規范醫療服務行為的重點，力求取得實效。主要包括：一是查處醫療機構的非法行醫。內容為嚴厲打擊各種非法行醫行為，查處醫療機構非執業醫師、非執業護士和非衛生技術人員行醫、醫學美容等行為；二是整治亂用藥、亂收費。內容為認真落實衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和我省實施辦法，查處違背抗菌藥物分線分級使用原則，濫用抗生素的行為；嚴格執行國家和我省制定的醫療服務收費標準，嚴厲查處在國家規定之外擅自設立新的收費項目、分解項目、比照項目收費和重復收費等違規行為。三是完善監管制度，完善醫療收費公開制度，公開收費項目和標準，對醫療收費實行公示、提供查詢、費用清單；完善公示制度，各縣（區）衛生行政部門每季度公示一次所轄醫院的醫療服務信息，醫院按照《醫療機構醫療服務信息公示指南》，通過各種可及形式公示醫療服務費用和質量信息等；公布投訴電話號碼，及時受理和處理病人對不合理用藥、不合理檢查、不合理收費投訴。落實醫療糾紛、收受紅包回扣等投訴舉報的受理、調查、處理制度和報告制度，實行責任追究制。

3、各縣（區）衛生局要制定實施方案，并對本級醫院活動情況進行督導，每月至少一次；開展重點整治工作有計劃、有檢查；完善三項監管制度，收費公開制度；每季度一次公示制度；投訴舉報查處制度，發現非法行醫、亂收費、亂用藥及時查處。督促醫院建立公開投訴處理制度。實施階段后每個月上報一次進展情況，（分7月底、9月底、11月底、12月底），市衛生局每2個月重點督查一次全市二級醫院、市內民營醫院，并進行通報。

三、總體安排

1、第一階段，動員部署階段，5月底前完成開展“醫院管理年，規范醫療服務行為活動”的動員和組織發動工作，同時結合本地實際制定相應的評價標準和活動方案。

各級各類醫院要通過召開院領導班子會議，中層干部會議以及全體職工大會等形式，層層動員，深入發動，形成開展“醫院管理年，規范醫療服務行為活動”的良好氛圍。

2、第二階段，（6—12月）組織實施階段。

各縣（區）衛生行政部門和醫院要按照方案確定的職責分工和工作部署，認真組織落實，開展自查自糾，針對突出問題和薄弱環節，采取有效措施，大力改進和提高醫療服務質量和水平，健全“質量、安全、服務、費用等 項管理制度，杜絕和糾正各種違規行為，同時注重發揮醫務人員的積極性和創造性，吸收和借鑒先進做法和經驗建立完善醫院科學管理的長效機制。

（1）各級各類醫院要以貫徹衛生部和省衛生廳開展“醫院管理年，規范醫療服務行為活動”方案要求，制訂本單位實施方案，根據工作目標和重點要求，將指標細化，把任務分解到各個部門、科室及個人，全面進行自查，同時結合醫院實際，找出存在的不足和差距，提高改進措施，并狠抓落實。

（2）各縣（區）衛生行政部門要在醫院全面自查和改進工作的基礎上，對醫院開展“醫院管理年，規范醫療服務行為活動”進行指導，加強督促和檢查以及年度目標任務考核等手段，推動轄區內各級醫院開展“醫院管理年，規范醫療服務行為活動”的開展，按照省衛生廳關于醫療服務信息公示的要求，及時將每季度醫療服務信息上報市衛生局醫政科。并將在開展“醫院管理年，規范醫療服務行為活動”中好的做法及時報市 衛生局和省衛生廳。

（3）各縣（區）衛生行政部門按照分級管理權限，組織專家對轄區內各醫院開展“醫院管理年，規范醫療服務行為活動”督查與指導，對在活動中涌現出來的先進典型要大張旗鼓地進行宣傳、推廣，對存在問題 的單位提出整改意見。

3、第三階段，（05年12月—06年1月）總結評審階段

（1）各級各類醫療機構要在2006年1月前做好開展“醫院管理年”活動的工作總結，形成書面材料，上報同級衛生行政門部。各縣（區）衛生行政部門對本轄區內醫院管理年活動開展情況書面報市衛生局醫政科。

（2）市衛生局會同政府糾風辦依據本方案中的評價標準、開展年度誠信醫院的評審。

（3）省衛生廳將聯合組織檢查組，對各地醫院管理年實施情況進行重點檢查和抽查，督促和指導各地開展此項工作。

四、醫院評價標準（試行）

（一）堅持依法執業，保障醫療安全。

1、醫療機構依法取得《醫療機構執業許可證》；

2、醫療機構嚴禁使用非衛生技術人員從事診療活動；無科室租賃、變相承包、非法醫療廣告和超范圍、超科目及非準入技術項目等違規執業行為；

3、在崗專業技術人員持“兩證”上崗合格率100%；

4、藥品、器械、試劑、材料等醫用物品合格率100%；

5、無重大醫療責任事故和安全生產責任事故。

（二）完善各項制度，提高醫護質量。

6、建全并落實醫院規章制度，主要包括：首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等 ；

7、建 全并落實醫院各級各類人員崗位責任制度；

8、開展“三基三嚴”訓練，培訓考核覆蓋率100%，“三基”考核測試合格率100%；臨床實驗室內質量控制和室間質量評價符合要求，無丙級病歷，甲級病案率＞90%；

9、急診科人員、設施配備符合要求，急診通道24小時開放，急救物品完好率100%，急救處置5分鐘內開始，急會診15分鐘內到位，提高急危重癥患者搶救成功率；

10、無非法自采自供血液，血液保存符合條件，臨床輸血指征掌握及審批手續合格率100%，輸血前查對檢測率100%，成分血使 用率＞70%。

（三）、嚴格診療原則，規范醫療行為。

11、合理檢查、合理用藥、因病施治，開展月銷售額前20位藥品的合理用藥監控，監控評價率100%；

12、抗菌藥物使用符合衛生部定制的《抗菌藥物臨床應用指導原則》和我省實施辦法的要求，建立抗菌藥物用量動態監測及超常預警制度。抗 菌藥物使用占藥物使 用比例＜50%，抗菌藥物處方合格100%，臨床標本送檢率三級醫院≥60%，二級醫院≥50%；

13、預防和控制醫院感染工作規范有效，醫院感 染率符合等 級醫院評審標準，漏報率＜20%，三級醫院＜10%，無醫院感染流行和爆發；

14、內鏡、口腔、ICU、血透、手術室、新生兒室、供應室、感染性疾病科等高危易感區域布局合理，管理規范，醫療廢物分類處置，消毒技術合格率100%；

15、手術、麻醉、有創操作特殊診療、輸血、醫保病人自費項目及臨床試驗研究等知情同意率100%；

16、臨床新技術項目的開展100%有明確的指征；

17、不斷提高治愈好轉率，出入院診斷符合率＞90%；

18、建立健全護理工作制度，病房環境安靜、整潔、安全、舒適、溫馨，分級護理合格率100%；

19、血液、感染、腫瘤、手術等科室創造條件，為病人提供私密性良好的診療服務環境；

20、開展整體護理，創建模式病房，模式病房開展率：三級醫院≥60%，二級醫院≥50%。

（四）降低醫藥費用，減輕病人負擔。

21、醫院一切財務活動必須納入財務部門統一管理，重大項目必須集體討論，完善分配制度，嚴禁醫院向科室和個人下達創收指標，嚴禁將醫療服務收入直接與個人收入掛鉤；

22、醫院藥品收入占業務收入比例＜50%（中醫院、專科醫院＜55%），藥品集中招標采購金額占藥品總量＞70%；

23、醫院無自立、分解項目、超標準收費等違規收費現象；

24、合理控制患者醫藥費用及其增長率，平均住院費用和平均門診費用增長率不高于當地居民人均收入的增長幅度，城鎮醫保病人住院費用個人支付比例＜30%，平均住院日＜14日；

25、城鎮特困人群住院醫藥費用減免規定執行率和指令性急救、扶貧、防病任務完成率100%。

（五）加強醫患溝通，改善服務態度。

26、設置專欄、電子滾屏觸屏等，提供各種導醫服務，公開誠信服務承諾項目，常態公示人員、費用、技術、設備等信息；每季度定期公示醫療質量、費用信息及單病種質量信息；

27、改進服務流程，簡化環節，增加病人服務窗口，縮短病人等候時間；

28、公布投訴電話，及時受理患者投訴，投訴記錄詳細，及時查處率100%；

29、提供住院費用和門診藥品費用查詢及清單100%；

（六）加強醫德醫風教育，提高綜合滿意度。

30、大力開展職業道德和醫德醫風教育，弘揚白求恩精神活動有布置、有考核、有獎懲；醫務人員醫德醫風考核及建檔率100%，考核合格率＞95%；

31、無非法醫療廣告；

32、紅包、回扣、開單提成舉報及時查處率100%；

33、醫療服務社會綜合滿意度＞90%。

五、工作要求

1、提高認識，加強領導，開展醫院管理年，規范醫療服務行為活動是醫療衛生系統貫徹“以人為本”，堅持科學發展觀，切實維護廣大人民群眾的健康權益的一項重大措施。各縣（區）衛生行政部門，各級各類醫療機構要高度重視，統一思想，明確目標，加強組織領導，精心部署，周密安排。要切實抓好醫院領導班子建 設，明確院長為“醫院管理年”的第一責任人。要將“醫院管理年”活動與創建誠信醫院結合起來，與保持共產黨員先進性教育活動緊密結合起來，充分發揮共產黨員的先鋒模范作用。

2、突出重點，狠抓各項重點工作的落實。各縣（區）衛生行政部門和各級各類醫院按照方案要求，認真組織落實。各級各類醫療機構根據自身實際情況制定具體實施方案，圍繞提高醫療服務質量的主題，著力解決醫院管理存在的突出問題，群眾和社會關注的熱點問題。各縣（區）衛生行政部門在加強對醫院指導，督查和管理的同時，還要緊緊抓住人民群眾最關心，反映最強烈的問題著力解決，對所轄醫院的落實情況進行重點檢查指導，使各項任務真正落到實處，保證不走過場。要及時掌握工作進展情況，發現并解決其中遇到的問題，確保活動取得實效。

3、建立完善醫院管理規范，切實提高醫院管理水平。各級各類醫療機構要按照方案的各項要求，認真制定實施細則和具體措施，要對照考核指標，突出重點，結合實際，認真查找差距，逐項落實整改措施，要抓好各種技術常規，崗位職責和行為規范的落實，尤其是抓好基礎質量管理規范，“窗口”服務質量規范，臨床科室質量規范和單病種質量控制規范。促進醫院各項水平的整體提高。

4、加強宣傳和信息公示工作，形成廣泛參與的輿論氛圍。各縣（區）衛生局、各級各類醫院在開展醫院管理年活動中，要分發揮媒體的輿論導向作用，建 立相關新聞信息通報制度，定期發布醫療信息。利用新聞媒體，醫院網站，宣傳欄，簡報等宣傳途徑，及時宣傳 開展“醫院管理年”活動的動態信息，增強醫療機構醫務人員依法執業的自覺性，拓寬社會監督渠道，提高人民群眾的自我保護意識，引導群眾正確擇醫。各醫療機構要通過多種形式主動向群眾公開服務人員、項目、質量和費用等信息，自覺接受社會監督，保證讓群眾明白看病、放心繳費。市衛生局定期將轄區內二級醫療機構服務數量、質量、價格、單病種費用和醫療投訴等社會關注的熱點內容，在媒體發布，使群眾享有知情權，選擇權和監督權，引導病人合理選擇醫院，合理就醫，促進醫療衛生行業的良性發展。ss

第二篇：深圳臺興男科醫院醫療質量醫療安全檢查

深圳臺興男科醫院

醫療質量、醫療安全檢查報告

根據院長辦公會議安排，醫務科2012年3月14日組成檢查組，為期半個月的對全院23個臨床、藥械、醫技科室進行了醫療質量安全檢查。檢查方法為工作組深入科室查閱資料，到病房詢問病人，實地檢查，暗訪，考核提問，現場演練等措施進行全面檢查，現將檢查情況報告如下：

一、全院工作成效

1、各科在醫務人員嚴重不足和住院病人高峰期的情況下能相互配合，團結協作，狠抓醫療安全管理，沒有出現推諉病人的現象，每個醫護人員增強了醫療質量和醫療安全防范意識，加強了危重病人的管理，堅持三級醫師查房制度的落實，認真執行診療常規技術操作規范，外一科重大手術能夠堅持術前會診討論，外二科對扯皮病人何xx等能耐心溝通，內一科內二科盡管住院病人高峰期高達90多人，各種查對制度執行良好，堅持夜間醫師查房制度，急診科對搶救病人床旁守護，感染科郝光林同志還帶病上班，藥械、放射、檢驗、功能科堅持24H值班制。

2、醫院改進了服務管理職能，在醫務科的指導下開通了急診“綠色通道”改善門急診就醫環境措施，落實了綠色通道的程序和方法，進一步完善了急診搶救病人的綠色通道，做到“三先三后”，即先救治后檢查，先搶救后分科，先搶救后收費，保證了危重傷病人在第一時間進行搶救治療；藥械科為方便住院患者煎中藥，并配置了專人煎制中藥，全院簡化了就診程序，及時為病人提供就診流程指導和信息服務，準備了老花鏡、輪椅、平車等方便老弱病殘者使用。

3、嚴格依法執業，醫療行為不斷規范。認真貫徹《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》及《護士管理辦法》等法律、法規，嚴格醫務人員及醫療服務的準入，嚴格按照醫療機構執業許可證，醫護人員持證上崗，做到依法執業，積極開展法律法規學習和三基三嚴培訓。為了加強法律防范和維權意識，醫院及各科先后組織觀看北京大學著名法學專家孫東東教授的《醫療糾紛的防范與處理專題講座》視頻，并要求全體醫務人員依照自己的崗位職責，結合實際，書寫心得體會，有效地提高了醫療糾紛防范意識。醫務科組織全院業務學習培訓三次，考核成績進行公示，裝入個人檔案。各臨床科室每月組織學習專題講座4次并進行考核，強 1

化了醫務人員的質量意識和依法執業意識，在各科檢查中未發現超執業范圍執業，未查出無證人員獨立從事醫療活動。藥械、檢驗科未查出過期失效藥品及檢驗試劑。

4、加強科室管理，提高醫療質量。各科能認真執行診療護理常規和技術操作規程，嚴格落實首診醫師負責制，三級醫師查房制，疑難、危重、死亡討論制度、術前討論制，知情同意制、會診制，病歷書寫制等各項規章制度，基本實行了院、科、組三級質控，病歷質量監控有所提高。醫療質量醫療安全明顯提升，醫療糾紛投訴下降，醫療糾紛投訴辦公室近一月接待門診投訴一人次。規范服務用語，杜絕態度生、冷、頂、推現象，讓病人在就診過程中遇事有人問，事事有人管。建立健全了醫患溝通制度，加強醫患溝通制的落實，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致的向病人交代病情，充分尊重病人的知情權和選擇權。

5、麻醉藥品和精神藥品的管理趨于規范化。認真貫徹執行《藥品管理法》，《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，成立了藥事管理委員會，建立了抗生素的分級管理制度，每月研究分析臨床用藥情況，實行了處方點評制度，指導臨床合理檢查、合理治療、合理用藥，麻醉藥品實行“五專管理”各種登記項目齊全，帳物相符，記錄完整認真，保證了麻醉藥品和精神藥品的管理使用。

二、存在的問題

（一）在檢查中發現的問題進行邊查邊改或正在整治中。

1、電子病歷存在格式不規范，很多知情同意書未裝入電子病歷，我們查出后立即通知信息科及時整改，力爭一月內完成任務。

2、檢驗科、功能科原未配置導醫臺，為檢驗科配置導醫臺、買了信封和郵票，科內安排人員輪流上導醫。

3、門診手術室有房屋無器械設備，已督促近期配置和人員培訓。

4、對部份住院醫師不會填寫病案首頁，醫務科集中組織培訓，個別醫生不會填寫知情同意書現場進行培訓。

5、外一科、外二科上級醫師查房制度執行不到位（詢問患者）。外二科，46561 首次病程記錄未在入院后8小時內未完成。46401 用藥不合理；五官科46472 未嚴格執行知情同意簽字制度，手術同意書手術醫師沒簽字。46351 手術安全核查單手術醫師沒簽字、46265 入院6天，入院記錄、病程記錄主管醫生未簽字；婦產科46593 手術室接手術病人 2

前，病房主管醫師沒有在手術知情同意書上簽字，46471 沒有手術知情同意書，45035 手術通知單無主治醫師簽字；麻醉科存在46593術前麻醉醫師未訪視病人，46472 麻醉后訪視記錄邏輯錯誤（提前書寫），46351 手術安全核查單麻醉醫師未簽字；兒科存在46771 病情綜合告知書科主任未簽字，病歷中無入院記錄和首次病程記錄，46678 住院4天，無病情綜合告知書、46613 病重4天，無首次病程記錄、46742 住院3天，無病情綜合告知書，無入院記錄及首次病程記錄、46637 生化檢驗報告單楣欄填寫不全，住院3天，無入院記錄和首次病程記錄、46767 檢驗申請單主管醫師未簽字，楣欄填寫不全，無入院記錄和首次病程記錄；內一科存在46577 乙肝表面抗原陰性，在病程中記載為陽性，并診斷為乙肝病毒攜帶者、46501 報告單顯示乙肝小三陽，病程中沒有記載，未加入診斷、46729、46582 知情同意書使用的是舊版、無糖尿病知情同意書；內二科存在46294 住院10天，病歷中沒有入院記錄和首次病程記錄、44805 血液檢驗申請單楣欄填寫不全，住院8天病歷中沒有入院記錄和首次病程記錄、46833 檢驗申請單楣欄填寫不全、46864 無病情綜合告知書；急診科存在急救物品準備不齊，在院前急救演練考核發現為患者四肢骨折使用固定的夾板不規范；中醫理療科46255號病歷住院12天，無病情綜合告知書。對上述問題現場進行了指導。

6、檢驗科試劑驗收沒有查對人簽字，44805 血液檢驗申請單無檢驗者、復核者簽字，未填寫報告時間，進行了溝通與指導；住院藥房藥品短缺、規格改變時未及時通知臨床醫師，西藥庫房對麻醉藥品哌替啶沒有專柜、加鎖保管，當時指導立即改進。對口腔科因執業醫師到上級醫院進修，科室無執業醫師已通知五官科主任在執業醫師進修期間口腔科只可以開展口腔美容、口腔保健常規工作，暫停口腔治療性操作。

（二）、檢查發現的問題須持續改進的有：

1、臨床一線執業醫師緊缺：現有管床執業醫師36人（包括科主任、副主任、主治醫師），按市衛生局批準病床架300張，按每張床位0.2人，需配60名執業醫師，現在下差24個管床執業醫師，本院實際上平均日住院病人數400左右，實際差40多個管床執業醫師，這樣基礎質量管理中安全隱患十分高。二是在36個管床醫師中有2名中醫執業，4名中西醫結合，在外科手術權限受到限制性。

2、在住院病人高峰期內

一、內二科高達90多人，醫護人員無法增 3

加，安全隱患大。

3、門診一樓大廳沒有為就診者準備飲水機和一次性口杯和準備便民針線包，門診二樓沒有專家一覽表及周日專家值班表，門診部分科室沒有使用快速手消毒液，未做到診療每人次后進行快速手衛生。

持續改進措施

1各科室要按照“衛生部《新病歷書寫基本規范》書寫病歷，并使用衛生部新版知情同意書。

2、各科室負責人要認真落實三級醫師查房制度。

3、臨床醫護人員要認真按照醫療技術操作常規進行診療活動。要求門診部盡快完善門診便民服務,給就診病人準備便民針線包，門診一樓大廳盡快配置飲水機和一次性口杯，將輪椅放置在 一樓門診大廳，以方便病人使用。

4、要求麻醉科對于術前重病人的麻醉訪視到病房進行，麻醉術后訪視科室制定時限進行 并詳細制定麻醉查體的具體指標如咽喉部情況等，必要時可進行其他情況如皮膚有無疾患等的評估。

5、要求西藥庫房進一步加強麻醉藥品和精神藥品的管理對于保險箱過小，無法充分存放藥品可申請再添置一臺。

6、按照二級甲等綜合醫院標準“大內科大外科病床大于60%”我院按300張病床編制最低應設180-200張，建議內

一、內二科住院病人最高數控制在60至65人，根據現在內

一、內二科高峰期達95以上，醫療基礎安全隱患很大，建議盡快設立內三科，以減輕內

一、內二科安全隱患壓力。

7、住院（執業醫師）緊缺問題，一是加強在培訓，但由于苗子太少，不能解然眉之急，請政府加大大專以上醫學生招錄。

深圳臺興男科醫院管理委員會

醫務科

二0一二年三月三十日

第三篇：深圳臺興男科醫院辭職申請報告-辭職報告

深圳臺興男科醫院辭職申請報告

尊敬的醫院領導：

您好！感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的辭職申請書。我是懷著十分復雜的心情寫這封辭職信的。自我進入醫院之后，由于領導對我的關心、指導和信任，工作得非常愉快。經過這段時間在醫院的工作，我在醫院學到了很多知識，積累了一定的經驗，對此我深表感激。

由于我自身能力的不足，個人年齡大了已接近退休，以及孫女四個月大缺少人照顧，所以近期的工作讓我覺得力不從心。這方面我進行了長時間的思考，為了把工作崗位讓給更適合的人，為了不因為我個人能力的原因而影響醫院的運作，經過深思熟慮之后我決定辭去目前在醫院的內勤護工工作。我知道這個過程會給您帶來一定程度上的不便，對此我深表抱歉。

非常感謝這段時間里領導對我的教導和照顧。在醫院的這段經歷于我而言非常珍貴。無論什么時候，我都會為自己曾經是醫院的一員而感到榮幸。我確信在醫院的這段工作經歷將是我整個職業生涯發展中相當重要的一部分。

祝醫院領導和所有同事身體健康、工作順利！

再次對我的離職給醫院帶來的不便表示抱歉，同時我也希望醫院能夠體恤我的個人實際，對我的申請予以考慮并批準。最后，祝我們醫院一切順利，萬事如意。

此致 敬禮！

申請人：

2015年03月03日

第四篇：深圳臺興男科醫院病房護理安全措施[定稿]

深圳臺興男科醫院病房護理安全措施

護理安全直接關系護理的效果和質量，影響醫院的社會和經濟效益。按照護理部的部署，特制定本病房護理安全措施如下：

一、嚴格落實各項規章制度，不流于形式。

1、對制度的落實：做到早晨查夜班醫囑，下午查白班醫囑；輸液、配藥、注射、發藥都要三查七對，輸血、血漿均要兩人進行三查八對。

2、接班制度的落實：要求護士隨時了解病人、病情、病室動態變化，早、晚床頭交接。對物品、藥品及設備定點、定人、定時檢查，并書面交接，做到上不清下不接，當班護士心中有數。

3、報告制度的落實：遇有輸液、輸血反應、院外帶來的褥瘡、高危可發生或已經發生的護理差錯及護理糾紛，立即上報給護士長，由護士長按規定及時上報給護理部。

4、病房安全管理制度的落實：氧氣筒掛明“四防”標識，提醒護士、患者、家屬注意，并專人負責檢查用氧安全。在入院宣教時及時向患者及家屬進行防火、防盜、物品保管等相關知識的宣教。對特殊病人應加強其墜床、燙傷等意外事件的宣傳教育。

5、消毒隔離制度的落實：護士長每日對處置室、換藥室進行檢查，設專人管理。要求護士嚴格執行無菌操作。做好一次性物品的管理。

二、成立病房護理安全小組，全面加強病房安全管理：

⑴﹝﹞為醫囑執行檢查組組長；⑵﹝﹞為處置室管理及消毒隔離組組長；⑶﹝﹞為表格組組長；⑷﹝﹞為基礎護理組組長；⑸﹝﹞為重患護理組組長；⑹﹝﹞為操作組組長；組長負責檢查、收集、記錄病房的護理安全隱患，每周上報給護士長，由護士長組織總結、分析，及時反饋給病房護理人員。

三、提高護士防范風險的意識和能力：

組織護士學習《醫療事故處理條例》及護理工作相關的法律法規，及時通報全院或其他醫院有關護理安全的信息，組織對醫療、護理糾紛的個案分析會等。使護士充分認識到嚴格執行法律法規、常規的重要性，注重循證護理，自覺依法執業。

四、建立護理安全警示薄：

每位護士都可以將日常工作中發現的護理安全隱患；患者及家屬的意見；急救物品需補充、修理；服務態度方面等異常情況及時記錄在上面，提醒其他工作人員注意。對善于發現問題的護士給予獎勵，鼓勵護士之間相互杜絕差錯，調動大家參與護理安全管理的積極性，達到及時發現問題及時補救，杜絕護理差錯的發生。

五、努力提高護理記錄書寫內涵質量：

組織護士學習《護理記錄書寫規范》，對患者癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、護理操作、用藥、告知、宣教等內容及時準確記錄，并加強環節質控。

六、應用人文關懷，做好事后防范：

1、2、規范護士的言行，加強護患溝通，是有效減少護患糾分的重要措施。有異常情況立即上報，及時采取補救措施，防止事態擴大，將事件控制在最底限度。3、4、5、當事人不于患者發生沖突，做好耐心解釋工作。善于保存實物及相關證據。

正確處理病人的抱怨，有效傾聽病人的意見，讓患者感受到被重視。

第五篇：深圳臺興男科醫院衛生保潔管理制度

深圳臺興男科醫院衛生保潔管理制度

為做好衛生院衛生保潔工作，營造干凈舒適的就醫環境，特制定本制度。

一、工作職責

（一）各科室人員負責各自科室室內衛生。護理人員負責病房室內衛生。

（二）保潔員負責大院、病房走廊、公共走道、門診樓與醫技樓各樓層和衛生間、廁所的衛生保潔工作。

二、各場所衛生尺度及要求

（一）各科室每天打掃一次，門窗玻璃玻璃每周至少擦拭1次，保證室內地面干凈整潔；門窗玻璃窗敞亮潔凈；桌椅無積灰、無污跡，房間內無蜘蛛網等。

（二）大院、病房走廊、公共走道、門診樓與醫技樓各樓層和衛生間、廁所由保潔員每天下午下班后全面打掃一次。早晨和中午各巡回打掃一次。要求：

1、醫技樓大廳、走廊、樓梯、衛生間地面每天拖一次；衛生間水箱清潔無污物、地面無積水、便池無尿漬和堵塞、垃圾桶及時清理；廁所內無紙片和雜物。

2、及時清理各科室打掃出來的垃圾；大院、病房走廊、公共走道內地面光潔，無污跡、污水、紙屑；門診樓一二層走廊、樓梯、扶手和欄桿無積灰和垃圾。

3、平時注意巡回，發現有污物和不清潔的地方隨時打掃。

（三）病房每天早晚各打掃一次。病床、床頭柜、輸液架和其他治療護理設備擺放整齊有序，床單被罩干凈整潔。